RU2664805C1 - Способ подготовки аутовены для шунтирования - Google Patents
Способ подготовки аутовены для шунтирования Download PDFInfo
- Publication number
- RU2664805C1 RU2664805C1 RU2017128280A RU2017128280A RU2664805C1 RU 2664805 C1 RU2664805 C1 RU 2664805C1 RU 2017128280 A RU2017128280 A RU 2017128280A RU 2017128280 A RU2017128280 A RU 2017128280A RU 2664805 C1 RU2664805 C1 RU 2664805C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- vein
- autovein
- needle
- quality
- shunt
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 29
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 title description 2
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 claims abstract description 37
- 230000007547 defect Effects 0.000 claims description 18
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 claims description 8
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 claims description 4
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 abstract description 9
- 238000001757 thermogravimetry curve Methods 0.000 abstract description 5
- 240000007817 Olea europaea Species 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 238000007631 vascular surgery Methods 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000003752 saphenous vein Anatomy 0.000 description 13
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 description 10
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 description 8
- 210000001105 femoral artery Anatomy 0.000 description 8
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 8
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 7
- 210000003137 popliteal artery Anatomy 0.000 description 7
- 210000002465 tibial artery Anatomy 0.000 description 7
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 6
- 201000001320 Atherosclerosis Diseases 0.000 description 5
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 5
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 4
- 238000002583 angiography Methods 0.000 description 4
- 210000002683 foot Anatomy 0.000 description 4
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 4
- 208000031481 Pathologic Constriction Diseases 0.000 description 3
- 210000003423 ankle Anatomy 0.000 description 3
- 210000001699 lower leg Anatomy 0.000 description 3
- 239000002504 physiological saline solution Substances 0.000 description 3
- 238000001931 thermography Methods 0.000 description 3
- ONIBWKKTOPOVIA-BYPYZUCNSA-N L-Proline Chemical compound OC(=O)[C@@H]1CCCN1 ONIBWKKTOPOVIA-BYPYZUCNSA-N 0.000 description 2
- ONIBWKKTOPOVIA-UHFFFAOYSA-N Proline Natural products OC(=O)C1CCCN1 ONIBWKKTOPOVIA-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 208000007536 Thrombosis Diseases 0.000 description 2
- 210000000709 aorta Anatomy 0.000 description 2
- 230000003511 endothelial effect Effects 0.000 description 2
- 210000003038 endothelium Anatomy 0.000 description 2
- 238000002608 intravascular ultrasound Methods 0.000 description 2
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 2
- 210000004977 neurovascular bundle Anatomy 0.000 description 2
- 238000011160 research Methods 0.000 description 2
- 230000036262 stenosis Effects 0.000 description 2
- 208000037804 stenosis Diseases 0.000 description 2
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 2
- 206010062542 Arterial insufficiency Diseases 0.000 description 1
- 241000766026 Coregonus nasus Species 0.000 description 1
- HTTJABKRGRZYRN-UHFFFAOYSA-N Heparin Chemical compound OC1C(NC(=O)C)C(O)OC(COS(O)(=O)=O)C1OC1C(OS(O)(=O)=O)C(O)C(OC2C(C(OS(O)(=O)=O)C(OC3C(C(O)C(O)C(O3)C(O)=O)OS(O)(=O)=O)C(CO)O2)NS(O)(=O)=O)C(C(O)=O)O1 HTTJABKRGRZYRN-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010022562 Intermittent claudication Diseases 0.000 description 1
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 1
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 1
- 206010046996 Varicose vein Diseases 0.000 description 1
- 208000032594 Vascular Remodeling Diseases 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 244000309464 bull Species 0.000 description 1
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 1
- 238000003759 clinical diagnosis Methods 0.000 description 1
- 239000004020 conductor Substances 0.000 description 1
- 210000004351 coronary vessel Anatomy 0.000 description 1
- 230000006866 deterioration Effects 0.000 description 1
- 238000002692 epidural anesthesia Methods 0.000 description 1
- 238000002695 general anesthesia Methods 0.000 description 1
- 229960002897 heparin Drugs 0.000 description 1
- 229920000669 heparin Polymers 0.000 description 1
- 230000000729 hypotrophic effect Effects 0.000 description 1
- 238000011065 in-situ storage Methods 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 208000021156 intermittent vascular claudication Diseases 0.000 description 1
- 238000007917 intracranial administration Methods 0.000 description 1
- 238000001990 intravenous administration Methods 0.000 description 1
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 230000010349 pulsation Effects 0.000 description 1
- 230000000284 resting effect Effects 0.000 description 1
- 239000000523 sample Substances 0.000 description 1
- 210000004304 subcutaneous tissue Anatomy 0.000 description 1
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 1
- 230000001732 thrombotic effect Effects 0.000 description 1
- 210000002303 tibia Anatomy 0.000 description 1
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 description 1
- 238000012800 visualization Methods 0.000 description 1
- 238000010792 warming Methods 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
- A61B5/01—Measuring temperature of body parts ; Diagnostic temperature sensing, e.g. for malignant or inflamed tissue
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Pathology (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Medicinal Preparation (AREA)
- Medicines Containing Antibodies Or Antigens For Use As Internal Diagnostic Agents (AREA)
- Medicines Containing Material From Animals Or Micro-Organisms (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии. Выполняют основные доступы соответственно выполняемой операции. После оценки проходимости и «шунтабельности» артерий проводят выделение большой подкожной вены для формирования из нее аутовенозного шунта по методике «реверсированной аутовены», с обязательной перевязкой и пересечением всех притоков. Вену отсекают на необходимую длину. Затем аутовену выводят из раны и максимально расправляют на всем протяжении. В проксимальный просвет отсеченной для шунта вены устанавливают иглу Дебейки, проксимальный конец вены, путем перевязки на игле, временно фиксируют к оливе, на дистальный конец аутовены накладывают зажим типа «бульдог». К концу иглы присоединяется 20-миллилитровый шприц с воздухом комнатной температуры, после чего аутовена расправляется введением внутрь воздушной массы. Раздутую воздухом аутовену погружают в неглубокую ванночку, наполненную теплым (t - 37С°) физиологическим раствором, при этом качество рельефа внутренней стенки оценивается по термограмме на экране тепловизора. Способ позволяет повысить качество аутовенозных шунтов и соответственно результаты шунтирующих операций, вернуть трудоспособность и улучшить качество жизни больных. 1 з.п. ф-лы, 1 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, конкретно к сосудистой хирургии, и может быть использовано для улучшения результатов подготовки аутовены к операциям различных способов аутовенозного шунтирования.
В настоящее время проблема подготовки аутовенозного эксплантанта к шунтированию решается следующими способами. Известным способом оценки наличия непересеченных клапанов, дефектов внутренней стенки и проходимости шунта является интраоперационная ангиография или шунтография, что требует наличия ангиографического оборудования в операционной, помимо этого, важна также возможность неизбежного повторного вмешательства на пущенном кровотоке при выявлении на ангиографии не полностью разрушенного клапана или дефекта стенки, угрожающего тромбозом, что увеличивает риск повторных осложнений. [«Клиническая ангиология» под редакцией академика РАМН А.В. Покровского Москва 2004. том 2 стр. 196.]
Известен способ с использованием ангиоскопа. Ангиоскоп вводится через проксимальный конец большой подкожной вены для контроля за вальвулотомией, а также выявления дефектов венозной стенки. Через канал ангиоскопа происходит гидравлическое расправление большой подкожной вены физиологическим раствором. [«Technique for endoscopic vein preparation in infra-inguinal in situ bypass» Stierli P.L., Koella C.H. Helv Chir Acta. 1993 Sep; 60(1-2):259-61.] Способ позволяет максимально визуализировать степень повреждения клапанного аппарата аутовены, повреждение эндотелия, но требует наличия ангиоскопа и сопутствующего ему оборудования, а также специально обученного персонала. Кроме того, чтобы увидеть сосуд изнутри, необходимо ангиоскоп провести внутри сосуда, что само по себе может сопровождаться риском травматизации стенки сосуда.
Известен способ применения внутрисосудистого ультразвукового сканирования стенки сосуда [Am J Cardiol. 1999 Nov 1; 84(9):992-8. Intravascular ultrasound assessment of the presence of vascular remodeling in diseased human saphenous vein bypass grafts. Hong MK1, Mintz GS, Hong MK, Abizaid AS, Pichard AD, Satler LF, Kent KM, Leon MB.]. Способ позволяет максимально визуализировать степень повреждения клапанного аппарата аутовены, повреждение эндотелия, но требует наличия сопутствующего ему оборудования, а также специально обученного персонала. Кроме того, метод является достаточно инвазивным, поскольку ультразвуковой датчик вводится в просвет сосуда и его контакт со стенкой сосуда не исключен. Рутинное ультразвуковое исследование аутовены до операции также важно, но в некоторых случаях дефект внутренней стенки аутовены может возникнуть в процессе ее забора во время операции.
Наиболее близким к заявляемому способу является «Способ подготовки аутовены малого диаметра для вальвулотомии при бедренно-подколенном шунтировании» [патент №2585747, опубликовано: 10.06.2016, Бюл. №16; авторы Крепкогорский Н.В., Игнатьев И.М.], в котором используют тепловизор для оценки проходимости теплого физиологического раствора в просвете аутовены при выполнении вальвулотомии, и по качеству окраски теплого физиологического раствора в аутовене на экране тепловизора можно судить о наличии препятствия - неразрушенного клапана или другого грубого препятствия кровотоку. Недостатком данного способа является то, что при введении теплого физиологического раствора в просвет аутовены невозможно дифференцировать на термограмме рельеф внутренней стенки аутовены, на которой также могут быть значимые дефекты, приводящие к тромботическим осложнениям в будущем.
Задачей изобретения является создание способа изучения внутреннего рельефа аутовены с минимальным повреждением стенки аутовены для определения пригодности ее для дальнейшего шунтирования.
Поставленная задача решается способом подготовки аутовены для шунтирования с расправлением аутовены под давлением и выведением ее из раны с обязательной перевязкой и пересечением всех притоков, для чего вену отсекают на необходимую длину, выводят ее из раны и максимально расправляют на всем протяжении, расправление аутовены под давлением проводят, устанавливая в проксимальный конец вены иглу Дебейки, к концу которой фиксируют аутовену, на дистальный конец аутовены накладывают зажим типа «бульдог», после чего шприцем вводят воздух в просвет аутовены до полного ее расправления, затем раздутую аутовену погружают в ванночку с теплым физиологическим раствором с температурой 36-37°С и оценивают качество рельефа с помощью тепловизора. Кроме того, в способе подготовки аутовены по наличию дефектов заполнения на границе сред газ/аутовена судят о наличии дефектов внутренней стенки аутовены, после чего вену поворачивают на 90° и повторно осматривают тепловизором для оценки наличия дефектов противоположной стенки.
Способ применяют у пациентов во время операции аутовенозного шунтирования (аортокоронарное шунтирование, бедренно-подколенное шунтирование, бедренно-берцовое шунтирование, наложение экстар-интракраниального анастомоза с использованием аутовены).
Способ осуществляют под общим обезболиванием в положении больного на спине следующим образом.
Выполняются основные доступы соответственно выполняемой операции. После оценки проходимости и «шунтабельности» артерий проводится выделение большой подкожной вены для формирования из нее аутовенозного шунта по методике «реверсированной аутовены», с обязательной перевязкой и пересечением всех притоков. Вену отсекают на необходимую длину, после чего аутовену выводят из раны и максимально расправляют на всем протяжении. В проксимальный просвет отсеченной для шунта вены устанавливается игла Дебейки, проксимальный конец вены, путем перевязки на игле, временно фиксируется к оливе, на дистальный конец аутовены накладывается зажим типа «бульдог». К концу иглы присоединяется 20-миллилитровый шприц с воздухом комнатной температуры, после чего аутовена расправляется введением внутрь воздушной массы. Раздутая воздухом аутовена погружается в неглубокую ванночку, наполненную теплым (t - 37°С) физиологическим раствором, при этом качество рельефа внутренней стенки оценивается по термограмме на экране тепловизора. Поскольку аутовена является тонкостенным сосудом, температура стенки аутовены быстро сравняется с температурой физиологического раствора (36-37°С), тогда как воздух, находящийся в просвете аутовены, под давлением, необходимым для полного расправления аутовены, имеет комнатную температуру и является плохим теплопроводником, таким образом, на границе воздуха и стенки аутовены отмечается граница температурных сред, которая позволяет на экране тепловизора визуализировать возможные дефекты внутренней стенки аутовены.
Для измерения температуры исследуемую вену в ванночке с физиологическим раствором располагали перед тепловизором NEC Thermo Tracer ТН 9100 (Япония) в полностью расправленном виде. Тепловизионное исследование осуществляли в реальном масштабе времени в затемненном помещении на расстоянии 2 м от аутовены до прибора при постоянной комнатной температуре 23С° и стабильной влажности (приемами, известными при использовании тепловизора).
В последующем выполнялась серия снимков на всем протяжении аутовены в прямой и косой проекции, для оценки наличия дефектов всех стенок аутовены. Проводился анализ термограмм для выявления возможных дефектов эндотелия, исходя из которого принималось решение о пригодности всех сегментов аутовены для шунтирования. Последующую операцию с использованием исследованной аутовены проводят классически исходя из метода шунтирования.
Послеоперационные раны послойно ушивают с дренажами. Накладывают асептические повязки.
Клинически примеры:
1) Пациент П, 65 л., обратился с жалобами на боли покоя в левой нижней конечности. Из анамнеза симптомы перемежающей хромоты беспокоят около пяти лет. В течение последних 2-х месяцев отмечал заметное ухудшение в виде значительного сокращения дистанции безболевой ходьбы. При осмотре левая стопа прохладная, мышцы голени и стопы гипотрофичны, пульсация на бедренной артерии сохранена, дистальнее не определяется.
Проведено клиническое обследование:
УЗДС артерий нижних конечностей - Эхографические признаки атеросклероза артерий нижних конечностей.
Слева - стенозы ОПА, НПА 20-30%, ОБА 20-30%, ГБА 30-45%, ПкА, ЗББА 60-65%, ПББА 60-65%. Окклюзии ПБА (в/3, с/3).
РКТ ангиография аорты и артерий левой нижней конечности - По данным МСКТ ангиография, признаки атеросклероза аорты и артерий обеих нижних конечностей. Справа - Окклюзия ПБА (в/3, с/3). Слева - Окклюзии ПБА (в/3, с/3), мультифокальные стенозы берцовых артерий до 50-60%.
Клинический диагноз: Атеросклероз. Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей. Окклюзия средней и дистальной трети бедренной артерии левой нижней конечности. Стенозы передней и заднебольшеберцовой артерии 60%. Хроническая артериальная недостаточность левой нижней конечности 2б степени.
Выполнено бедренно-подколенное шунтирование аутовеной, с применением разработанного нами способа подготовки аутовены для шунтирования с исследованием внутреннего рельефа аутовены тепловизионным методом.
Под перидуральной анестезией в положении больного на спине разрезом в проекции внутренней поверхности левой голени от средней до верхней трети длиной 25 см выполнено выделение дистальной порции большой подкожной вены. Вена варикозно не деформирована, в самой дистальной части составляет около 7 мм в диаметре, признана пригодной для реконструкции. Вскрыта поверхностная фасция мышц голени, после чего выделен сосудисто-нервный пучок в верхней трети голени. Ревизия подколенной артерии и ее ветвей. Подколенная артерия выделена на всем протяжении с пересечением с перевязкой переднебольшеберцовых вен, проходящих над ней, с пальпаторной ревизией устий берцовых артерий. Подколенная артерия не пульсирует, мягкая на ощупь.
Произведен паховый доступ к сосудисто-нервному пучку в бедренном треугольнике. Выделена общая, поверхностная и глубокая бедренные артерии. Артерии мягкие на ощупь, пульсируют отчетливо, признаны пригодными для реконструкции. На протяжении, через отдельные разрезы вдоль внутренней поверхности бедра и голени, выделена большая подкожная вена. Диаметр большой подкожной вены 7 мм дистально и 8 мм проксимально. Вследствие небольшой разницы диаметров проксимального и дистального концов принято решение о выполнении реверсионной методики бедренно-подколенного шунтирования [«Клиническая ангиология» под редакцией академика РАМН А.В. Покровского Москва 2004. том 2 стр. 195]. На протяжении большой подкожной вены произведены перевязка и пересечение притоков большой подкожной вены, устье большой подкожной вены отсечено и перевязано. Произведено удаление большой подкожной вены из ложа.
В проксимальный просвет отсеченной для шунта вены устанавливается игла Дебейки, проксимальный конец вены, путем перевязки на игле, временно фиксируется к оливе, на дистальный конец аутовены накладывается зажим типа «бульдог». К концу иглы присоединяется 20-миллилитровый шприц с воздухом комнатной температуры, после чего аутовена расправляется введением внутрь воздушной массы. Раздутая воздухом аутовена погружается в неглубокую ванночку, наполненную (теплым t - 37°С) физиологическим раствором. Для измерения температуры исследуемую вену в ванночке с физиологическим раствором располагали перед тепловизором NEC Thermo Tracer ТН 9100 (Япония) в полностью расправленном виде. Тепловизионное исследование осуществляли в реальном масштабе времени в затемненном помещении на расстоянии 2 м от аутовены до прибора при постоянной комнатной температуре 23°С и стабильной влажности (приемами, известными при использовании тепловизора).
В последующем выполнялась серия снимков на всем протяжении аутовены в прямой проекции. После чего вену поворачивают на 90° и повторно осматривают тепловизором для оценки наличия дефектов противоположной стенки.
Был выполнен анализ термограмм для выявления возможных дефектов эндотелия. В просвете дистального участка аутовены были выявлены дефекты наполнения стенки, которые были признаны не безопасными для кровотока, решено было резецировать этот участок аутовены и заменить его аутовенозным отрезком, взятым у лодыжки. Произведен забор необходимого по длине для замещения участка вены у лодыжки. Вена реверсирована, притоки перевязаны. Произведено иссечение участка дистальной части аутовены, забранной первоначально. Этот отрезок продольно вскрыт - в просвете выявлен дефект интимы, пролябирующий в просвет, возникший, по всей видимости, при выделении аутовены и угрожавший возникновением тромбоза. Произведено анастомозирование реверсированной аутовены с забранным отрезком аутовены по типу «конец в конец» непрерывным швом нитью Прлоен 7-0. После введения внутривенно гепарина 5000 ЕД на общую, поверхностную, глубокую бедренные артерии наложены турникеты. Бедренная артерия вскрыта на границе общей и поверхностной бедренной артерий на протяжении 2,5 см. Наложен проксимальный анастомоз по типу «конец в бок» между аутовеной и бедренной артерией непрерывным швом нитью «Пролен» 6-0. Пуск кровотока в анастомоз, зажим наложен на устье большой подкожной вены. Анастомоз герметичен.
При формировании дистального анастомоза наложены зажимы на проксимальную часть подколенной артерии, дистально на переднюю большеберцовую артерию и тибиоперонеальный ствол. Ретроградный кровоток из берцовых артерий удовлетворительный. Наложен проксимальный анастомоз по типу «конец в бок» между аутовеной и подколенной артерией непрерывным швом нитью «Пролен» 5-0. Пуск кровотока в анастомоз, зажим наложен на дистальную часть большой подкожной вены. Сняты зажимы с подколенной артерии, тибиоперонеального ствола. Анастомоз герметичен. Сняты зажимы с аутовены и выполняется пуск кровотока в подколенную артерию.
Непосредственно после операции получен пульс на заднебольшеберцовой артерии за лодыжкой левой стопы. Клинически отмечалось значительное потепление левой стопы, позже присоединился постишемический отек. Пациент отмечал значительное увеличение дистанции безболевой ходьбы.
Контрольное УЗДС исследование через 1 месяц после операции - Бедренно-подколенное шунтирование слева. Шунт функционирует. Атеросклероз артерий левой нижней конечности. Окклюзия поверхностной бедренной артерии, левой нижней конечности.
Клинически через 1 месяц после операции сохраняется значительная дистанция безболевой ходьбы - более 500 м.
Использование способа поможет улучшить качество используемых во время операции аутовенозных шунтов, соответственно улучшить результаты шунтирующих операций, что поможет вернуть трудоспособность и улучшить качество жизни больных.
Claims (2)
1. Способ подготовки аутовены для шунтирования с расправлением аутовены под давлением и выведением ее из раны с обязательной перевязкой и пересечением всех притоков, для чего вену отсекают на необходимую длину, выводят ее из раны и максимально расправляют на всем протяжении, отличающийся тем, что расправление аутовены под давлением проводят, устанавливая в проксимальный конец вены иглу Дебейки, к концу которой фиксируют аутовену, на дистальный конец аутовены накладывают зажим типа «бульдог», после чего шприцем вводят воздух в просвет аутовены до полного ее расправления, затем раздутую аутовену погружают в ванночку с теплым физиологическим раствором с температурой 36-37°С и оценивают качество рельефа с помощью тепловизора.
2. Способ подготовки аутовены по п. 1, отличающийся тем, что по наличию дефектов заполнения на границе сред газ/аутовена судят о наличии дефектов внутренней стенки аутовены, после чего вену поворачивают на 90° и повторно осматривают тепловизором для оценки наличия дефектов противоположной стенки.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017128280A RU2664805C1 (ru) | 2017-08-07 | 2017-08-07 | Способ подготовки аутовены для шунтирования |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017128280A RU2664805C1 (ru) | 2017-08-07 | 2017-08-07 | Способ подготовки аутовены для шунтирования |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2664805C1 true RU2664805C1 (ru) | 2018-08-22 |
Family
ID=63286710
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2017128280A RU2664805C1 (ru) | 2017-08-07 | 2017-08-07 | Способ подготовки аутовены для шунтирования |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2664805C1 (ru) |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2585747C2 (ru) * | 2015-04-21 | 2016-06-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Казанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ подготовки аутовены малого диаметра для вальвулотомии при бедренно-подколенном шунтировании |
-
2017
- 2017-08-07 RU RU2017128280A patent/RU2664805C1/ru active
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2585747C2 (ru) * | 2015-04-21 | 2016-06-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Казанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ подготовки аутовены малого диаметра для вальвулотомии при бедренно-подколенном шунтировании |
Non-Patent Citations (4)
| Title |
|---|
| Stierli P.L., Koella C.H., Technique for endoscopic vein preparation in infra-inguinal in situ bypass, Helv Chir Acta., 1993 Sep; 60(1-2):259-61. * |
| Белов Ю.В., Руководство по сосудистой хирургии с атласом оперативной техники, М.: ДеНово, 2000, c. 147-148. * |
| Белов Ю.В., Руководство по сосудистой хирургии с атласом оперативной техники, М.: ДеНово, 2000, c. 147-148. Под ред. Покровского А. В., Клиническая ангиология, М., 2004. том 2, стр. 189. Stierli P.L., Koella C.H., Technique for endoscopic vein preparation in infra-inguinal in situ bypass, Helv Chir Acta., 1993 Sep; 60(1-2):259-61. * |
| Под ред. Покровского А. В., Клиническая ангиология, М., 2004. том 2, стр. 189. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Maegawa et al. | Outcomes of lymphaticovenous side-to-end anastomosis in peripheral lymphedema | |
| Comerota | The current role of operative venous thrombectomy in deep vein thrombosis | |
| RU2585747C2 (ru) | Способ подготовки аутовены малого диаметра для вальвулотомии при бедренно-подколенном шунтировании | |
| Cigna et al. | Mangagement of microanastomosis in patients affected by vessel diseases | |
| RU2545439C2 (ru) | Способ бедренно-дистального протезирования подколенной артерии аутовеной | |
| RU2345718C2 (ru) | Способ лечения окклюзий бедренно-подколенного артериального сегмента | |
| RU2664805C1 (ru) | Способ подготовки аутовены для шунтирования | |
| RU2721884C1 (ru) | Способ хирургического лечения критической ишемии нижних конечностей при окклюзии поверхностной бедренной и подколенной артерий | |
| RU2567590C2 (ru) | Способ перевязки притоков большой подкожной вены при аутовенозном шунтировании по методике in situ | |
| RU2306878C1 (ru) | Экспресс-способ клиппирования притоков большой подкожной вены при шунтировании по методике in situ | |
| RU2231309C1 (ru) | Способ формирования билатерального концепетлевого панкреатоэнтероанастомоза после медиальной резекции поджелудочной железы | |
| RU2551945C1 (ru) | Способ шунтирования окклюзионно-стенотических поражений первых сегментов подключичных и позвоночных артерий | |
| RU2632537C2 (ru) | Способ бедренно-мультиберцового шунтирования с артериализацией венозного кровотока стопы | |
| RU2336831C2 (ru) | Способ панкреатодуоденальной резекции при местнораспространенном раке периампулярной области с обширной опухолевой инвазией магистральных вен мезентерико-портальной системы | |
| RU2727033C1 (ru) | Способ подготовки реверсированной аутовены для бедренно-подколенного или -берцового шунтирования | |
| RU2525009C1 (ru) | Способ внебрюшинного антеградного дренирования внепеченочных желчных протоков | |
| RU2815343C1 (ru) | Способ пластики тибиоперонеального ствола при субтотальной окклюзии ветвей подколенной артерии при проведении тромбоэктомии или бедренно-подколенного шунтирования | |
| Gomez-Sanchez et al. | Case planning and execution of inframalleolar bypass for chronic limb-threatening ischemia | |
| Miralles et al. | " In Vitro" Evaluation of Energy-Based Sealing of Graft Side Branches in Bypass Surgery | |
| Froń et al. | The saphenous vein harvest procedure affects the arteriovenous system and postoperative wound healing in patients following coronary aortic bypass surgery | |
| WARREN | Experiences with reconstructive surgery of femoral artery in arteriosclerosis obliterans | |
| Comerota et al. | Operative venous thrombectomy | |
| RU2454942C1 (ru) | Способ профилактики гнойных осложнений при изолированной резекции головки поджелудочной железы | |
| RU2257162C1 (ru) | Способ хирургического лечения критической ишемии нижних конечностей при окклюзирующих поражениях артерий голени | |
| RU2620002C2 (ru) | Способ пластики тибиоперонеального ствола при аутовенозном бедренно-подколенном шунтировании |