RU2664176C1 - Способ радикальной дуоденопластики непрерывным двухуровневым швом при гигантской циркулярной перфоративной язве луковицы двенадцатиперстной кишки - Google Patents
Способ радикальной дуоденопластики непрерывным двухуровневым швом при гигантской циркулярной перфоративной язве луковицы двенадцатиперстной кишки Download PDFInfo
- Publication number
- RU2664176C1 RU2664176C1 RU2018100448A RU2018100448A RU2664176C1 RU 2664176 C1 RU2664176 C1 RU 2664176C1 RU 2018100448 A RU2018100448 A RU 2018100448A RU 2018100448 A RU2018100448 A RU 2018100448A RU 2664176 C1 RU2664176 C1 RU 2664176C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- continuous
- ulcer
- suture
- duodenal bulb
- bulb
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 15
- 206010062065 Perforated ulcer Diseases 0.000 title claims abstract description 8
- 210000001198 duodenum Anatomy 0.000 title abstract description 10
- 208000025865 Ulcer Diseases 0.000 claims abstract description 29
- 230000002183 duodenal effect Effects 0.000 claims abstract description 24
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 claims abstract description 12
- 230000002792 vascular Effects 0.000 claims abstract description 8
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 claims abstract description 6
- 210000004877 mucosa Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims description 12
- 210000002747 omentum Anatomy 0.000 claims description 8
- 208000008469 Peptic Ulcer Diseases 0.000 claims description 3
- 208000011906 peptic ulcer disease Diseases 0.000 claims description 3
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 abstract description 16
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 abstract description 15
- 210000000496 pancreas Anatomy 0.000 abstract description 8
- 230000006378 damage Effects 0.000 abstract description 6
- 230000007547 defect Effects 0.000 abstract description 5
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 4
- 230000008929 regeneration Effects 0.000 abstract description 3
- 238000011069 regeneration method Methods 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 210000000569 greater omentum Anatomy 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 231100000397 ulcer Toxicity 0.000 description 16
- 230000000968 intestinal effect Effects 0.000 description 11
- 230000000149 penetrating effect Effects 0.000 description 8
- 210000004303 peritoneum Anatomy 0.000 description 5
- 230000009278 visceral effect Effects 0.000 description 5
- 238000002224 dissection Methods 0.000 description 4
- 239000000834 fixative Substances 0.000 description 4
- 230000003886 intestinal anastomosis Effects 0.000 description 4
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 4
- ZCYVEMRRCGMTRW-UHFFFAOYSA-N 7553-56-2 Chemical compound [I] ZCYVEMRRCGMTRW-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 3
- 229910052740 iodine Inorganic materials 0.000 description 3
- 239000011630 iodine Substances 0.000 description 3
- 210000001187 pylorus Anatomy 0.000 description 3
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 2
- 208000000718 duodenal ulcer Diseases 0.000 description 2
- 210000000936 intestine Anatomy 0.000 description 2
- 230000035515 penetration Effects 0.000 description 2
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 2
- 210000002151 serous membrane Anatomy 0.000 description 2
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 1
- 208000031481 Pathologic Constriction Diseases 0.000 description 1
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 1
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 1
- 238000012084 abdominal surgery Methods 0.000 description 1
- 210000003815 abdominal wall Anatomy 0.000 description 1
- 230000001133 acceleration Effects 0.000 description 1
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 1
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 1
- 239000002775 capsule Substances 0.000 description 1
- 239000004744 fabric Substances 0.000 description 1
- 238000007654 immersion Methods 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 208000028867 ischemia Diseases 0.000 description 1
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 1
- 210000004923 pancreatic tissue Anatomy 0.000 description 1
- 206010034674 peritonitis Diseases 0.000 description 1
- 238000004321 preservation Methods 0.000 description 1
- 230000037390 scarring Effects 0.000 description 1
- 238000000926 separation method Methods 0.000 description 1
- 230000036262 stenosis Effects 0.000 description 1
- 208000037804 stenosis Diseases 0.000 description 1
- 230000002966 stenotic effect Effects 0.000 description 1
- 230000007704 transition Effects 0.000 description 1
- 238000011179 visual inspection Methods 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/11—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for performing anastomosis; Buttons for anastomosis
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для радикальной дуоденопластики непрерывным двухуровневым швом при гигантской циркулярной перфоративной язве луковицы двенадцатиперстной кишки. Производят поперечное рассечение передней стенки луковицы двенадцатиперстной кишки через центр перфоративного отверстия, иссечение язвенного дефекта передней стенки луковицы двенадцатиперстной кишки под визуальным контролем со стороны слизистой, оментопластику прядью большого сальника на сосудистой ножке, фиксируемой двумя поверхностными узловыми швами в области гепатодуоденальной связки. При создании дуоденодуоденоанастомоза применяют двухуровневый непрерывный шов с формированием узлов - «фиксаторов». Способ позволяет уменьшить риск краевого повреждения поджелудочной железы, ускорить процессы репаративной регенерации в области анастомоза, обеспечить равномерное распределение нагрузки на сшиваемые ткани. 8 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, а именно к экстренной абдоминальной хирургии и может быть использовано при радикальной дуоденопластике в лечении гигантской циркулярной перфоративной язвы луковицы двенадцатиперстной кишки.
Основная масса паллиативных и радикальных дуоденопластик (Finney, Tanner-Kennedy (1976), Barroso (1978), Оноприева (1980) Саенко-Пустовита (1981), Зайцева-Великогоцского (1982), Черноусова (1983) Елоева (1984) и другие) разработана для бульбарных и постбульбарных стенотических язвенных поражений. Существенным недостатком паллиативных дуоденопластик является сохранение язвы, радикальные же дуоденопластики разработаны для кровоточащих и пенетрирующих язв. [Оноприев В.И. Этюды функциональной хирургии язвенной болезни. Краснодар. 1995. С. 43-55].
Наиболее близким по совокупности существенных признаков к предлагаемому способу лечения является радикальная сегментарная дуоденопластика предложенная В.И. Оноприевым в 1980-2002 годах. [Оноприев В.И. Этюды функциональной хирургии язвенной болезни. Краснодар. 1995. С. 107-175].
Выбранный в качестве прототипа способ применяется для лечения осложненных дуоденальных язв, включает следующие этапы: поперечную дуоденотомию, иссечение рубцово-язвенного дефекта передней стенки в пределах здоровых тканей, экстерриторизацию пенетрирующих язвенных кратеров задней стенки, оментопластику, создание дуоденального анастомоза.
Однако известный способ имеет следующие недостатки:
- дуоденотомия начинается от центра язвы и поперечно расширяется, путем дозированного иссечения краев язвы, чтобы свободно пальцем интрадуоденально исследовать привратник и большой дуоденальный сосочек, что затрудняет определение границы пораженных тканей без визуального контроля и сохраняет риск повреждения привратника;
- прядь большого сальника на сосудистой ножке, при оментопластике пенетрирующих язвенных кратеров, фиксируется 2-5 П-образными швами к фиброзной капсуле кратера, при этом возможно краевое повреждение поджелудочной железы. Вовлечение же ткани большого сальника в швы задней губы дуоденодуоденоанастомоза уменьшает подвижность кишки, а так же затрудняет соприкосновение серозных оболочек оральной и аборальной стенок анастомоза, что замедляет процессы репаративной регенерации.
- использование узловых швов (в отличие от непрерывного) способствует неравномерному распределению нагрузки на сшиваемые ткани и замедляет регенерацию за счет локальной ишемии.
Задачей изобретения является создание надежного способа формирования дуоденодуоденоанастомоза при гигантской циркулярной язве луковицы двенадцатиперстной кишки, осложненной перфорацией, пенетрацией в поджелудочную железу и печеночно-двенадцатиперстную связку, разлитым серозно-фибринозным перитонитом.
Поставленная задача решается тем, что в способе поперечно рассекают переднюю стенку луковицы двенадцатиперстной кишки через центр перфоративного отверстия, краниально и каудально. Производят иссечение язвенного дефекта передней стенки луковицы двенадцатиперстной кишки орально и аборально, под визуальным контролем со стороны слизистой по границе язвенного кратера и периульценарного отека. Мобилизуют острым путем заднюю стенку двенадцатиперстной кишки на 1,0 см. от дистального и проксимального краев язвенных кратеров, пенетрирующих в головку поджелудочной железы и печеночно-двенадцатиперстную связку с иссечением остатков (островков) слизистой и обработку язвенных кратеров раствором йода. Оментопластика производится прядью большого сальника на сосудистой ножке, которая укладывается на остающиеся язвенные кратеры и фиксируется двумя поверхностными узловыми швами в области гепатодуоденальной связки захватывающими висцеральные листки брюшины. Формирование задней губы дуоденодуоденоанастомоза начинают с наложения непрерывного челночного серо-серозного шва в поперечном направлении к оси органа, первый стежок непрерывного шва делают на краниальных краях приводящего и отводящего сегментов двенадцатиперстной кишки на расстоянии 0,5 сантиметров от линии пересечения, завязывают первый узел «фиксатор», восстанавливая целостность брюшинного покрова стенки кишки. Далее накладывают 6-7 стежков непрерывного челночного серо-серозного шва, нить затягивают до соприкосновения тканей и формируют второй узел-«фиксатор», затем этой же нитью в обратном направлении погружают первую линию шва наложением 6-7 стежков непрерывного обвивного вворачивающего подслизисто-мышечно-серозно-мышечно-подслизистого шва, не проникающего в просвет кишки, последний стежок производят на краниальном краю формируемой задней губы анастомоза, нить затягивают до соприкосновения тканей, ассистент удерживает нить в натяжении, приступают к формированию передней губы анастомоза. Этой же нитью в обратном направлении накладывают 6-7 стежков непрерывного обвивного вворачивающего подслизисто-мышечно-серозно-мышечно-подслизистого шва, не проникающего в просвет кишки, последний стежок производят на каудальном краю формируемой передней губы анастомоза, нить затягивают до соприкосновения тканей и связывают со вторым узлом-«фиксатором». Второй уровень шва в области передней губы анастомоза производят этой же нитью в обратном направлении наложением 5-6 стежков непрерывного челночного серо-серозного шва на расстоянии 0,5 сантиметров от линии первого уровня, нить затягивают до соприкосновения тканей и связывают с первым узлом-«фиксатором».
Предлагаемый способ радикальной дуоденопластики непрерывным двухуровневым швом при гигантской циркулярной перфоративной язве луковицы двенадцатиперстной кишки поясняется фигурами 1-8.
на фиг. 1 показан этап поперечного рассечения передней стенки луковицы двенадцатиперстной кишки через перфоративное отверстие краниально и каудально;
на фиг. 2 изображен вид органов после мобилизации двенадцатиперстной кишки по Кохеру, отделения острым путем задней стенки двенадцатиперстной на 1,0 см. от дистального и проксимального краев язвенных кратеров, пенетрирующих в головку поджелудочной железы и печеночно-двенадцатиперстную связку с иссечением остатков (островков) слизистой и обработки язвенных кратеров раствором йода;
на фиг. 3 показан этап оментопластики производимой прядью большого сальника на сосудистой ножке, которая укладывается на остающиеся язвенные кратеры и фиксируется двумя поверхностными узловыми швами в области гепатодуоденальной связки захватывающими висцеральные листки брюшины.
на фиг. 4 изображен начальный этап формирования задней губы межкишечного анастомоза путем формирования первого узла-«фиксатора» и наложения непрерывного челночного серо-серозного шва на расстоянии 0,5 сантиметров от линии пересечения.
на фиг. 5 показан завершающий этап формирования задней губы межкишечного анастомоза путем затягивания нити до соприкосновения тканей и завязывания второго узла-«фиксатора», затем этой же нитью в обратном направлении наложения непрерывного обвивного вворачивающего подслизисто-мышечно-серозно-мышечно-подслизистого шва, не проникающего в просвет кишки;
на фиг. 6 изображен этап формирования передней губы межкишечного анастомоза этой же нитью в обратном направлении путем наложения непрерывного обвивного вворачивающего подслизисто-мышечно-серозно-мышечно-подслизистого шва, не проникающего в просвет кишки;
на фиг. 7 показан завершающий этап формирования передней губы межкишечного анастомоза путем затягивания нити до соприкосновения тканей и связывания с нитью второго узла-«фиксатора», затем этой же нитью в обратном направлении на расстоянии 0,5 см от линии шва погружения последней наложением непрерывного челночного серо-серозного шва;
на фиг. 8 изображен завершенный вид радикальной дуоденопластики непрерывным двухуровневым швом при гигантской циркулярной перфоративной язве луковицы двенадцатиперстной кишки, после затягивания нити до соприкосновения тканей и связывания с первым узлом - «фиксатором».
Где: 1 - луковица двенадцатиперстной кишки, 2- перфоративное отверстие, 3 - линия поперечного рассечения передней стенки луковицы двенадцатиперстной кишки через перфоративное отверстие, 4 - язвенный кратер, пенетрирующий в печеночно-двенадцатиперстную связку, 5 - печеночно-двенадцатиперстная связка, 6 - желудок, 7 - язвенный кратер, пенетрирующий в головку поджелудочной железы, 8 - поджелудочная железа, 9 - отводящий сегмент луковицы двенадцатиперстной кишки, 10 - приводящий сегмент луковицы двенадцатиперстной кишки, 11 - линия иссечения язвенного дефекта передней стенки луковицы двенадцатиперстной кишки орально и аборально, под визуальным контролем по границе язвенного кратера и периульценарного отека, 12 - прядь большого сальника на сосудистой ножке, 13 - поверхностные узловые швы захватывающие висцеральные листки брюшины, 14 - первый узел-«фиксатор», 15 - стежки непрерывного челночного серо-серозного шва, 16 - просвет двенадцатиперстной кишки, 17 - второй узел-«фиксатор», 18 - стежки непрерывного обвивного вворачивающего подслизисто-мышечно-серозно-мышечно-подслизистого шва, не проникающего в просвет кишки на задней губе межкишечного анастомоза, 19 - сформированная задняя губа межкишечного анастомоза, 20 - стежки непрерывного обвивного вворачивающего подслизисто-мышечно-серозно-мышечно-подслизистого шва, не проникающего в просвет кишки на передней губе межкишечного анастомоза, 21 - стежки непрерывного челночного серо-серозного шва на передней губе межкишечного анастомоза, 22 -сформированная передняя губа межкишечного анастомоза. Способ осуществляют следующим образом.
Радикальную дуоденопластику непрерывным двухуровневым швом при гигантской циркулярной перфоративной язве луковицы двенадцатиперстной кишки производят после верхнее-срединной лапаротомии, ревизии и санации органов брюшной полости. Мобилизуют двенадцатиперстную кишку по Кохеру. Выполняют поперечное рассечение передней стенки луковицы двенадцатиперстной кишки через центр перфоративного отверстия, краниально и каудально. Производят иссечение язвенного дефекта передней стенки луковицы двенадцатиперстной кишки орально и аборально, под визуальным контролем со стороны слизистой по границе язвенного кратера и периульценарного отека. Мобилизуют острым путем заднюю стенку двенадцатиперстной кишки на 1,0 см. от дистального и проксимального краев язвенных кратеров, пенетрирующих в головку поджелудочной железы и печеночно-двенадцатиперстную связку с иссечением остатков (островков) слизистой и обработку язвенных кратеров раствором йода. Оментопластика производят прядью большого сальника на сосудистой ножке, которую укладывают на остающиеся язвенные кратеры и фиксируют двумя поверхностными узловыми швами в области гепатодуоденальной связки захватывающими висцеральные листки брюшины. Формирование задней губы дуоденодуоденоанастомоза начинают с наложения непрерывного челночного серо-серозного шва в поперечном направлении к оси органа, первый стежок непрерывного шва делают на краниальных краях приводящего и отводящего сегментов двенадцатиперстной кишки на расстоянии 0,5 см от линии пересечения, завязывают первый узел-«фиксатор», восстанавливая целостность брюшинного покрова стенки кишки. Далее накладывают 6-7 стежков непрерывного челночного серо-серозного шва, нить затягивают до соприкосновения тканей и формируют второй узел-«фиксатор», затем этой же нитью в обратном направлении погружают первую линию шва наложением 6-7 стежков непрерывного обвивного вворачивающего подслизисто-мышечно-серозно-мышечно-подслизистого шва, не проникающего в просвет кишки, последний стежок производят на краниальном краю формируемой задней губы анастомоза, нить затягивают до соприкосновения тканей, ассистент удерживает нить в натяжении, приступают к формированию передней губы анастомоза. Этой же нитью в обратном направлении накладывают 6-7 стежков непрерывного обвивного вворачивающего подслизисто-мышечно-серозно-мышечно-подслизистого шва, не проникающего в просвет кишки, последний стежок производят на каудальном краю формируемой передней губы анастомоза, нить затягивают до соприкосновения тканей и связывают со вторым узлом-«фиксатором». Второй уровень шва в области передней губы анастомоза производят этой же нитью в обратном направлении наложением 5-6 стежков непрерывного челночного серо-серозного шва на расстоянии 0,5 см от линии первого уровня шва, нить затягивают до соприкосновения тканей и связывают с первым узлом-«фиксатором». Радикальная дуоденопластика производится синтетическими рассасывающимися нитями длинной 75 сантиметров типа «Макскон», «Дексон», «Викрил», «ПГА» 3/0 на атравматической игле, которые рассасываются в течение 1,5-3 месяцев. С целью уменьшения нагрузки на линию шва анастомоза в раннем послеоперационном периоде и профилактики нарушения дуоденальной проходимости производят низведение дуоденоеюнального перехода (операцию Стронга). Далее производят санацию и дренирование брюшной полости. Рану передней брюшной стенки послойно ушивают наглухо.
Предлагаемый способ радикальной дуоденопластики непрерывным двухуровневым швом при гигантской циркулярной перфоративной язве луковицы двенадцатиперстной кишки, в отличие от классических способов, имеет следующие преимущества:
• - рассечение передней стенки луковицы двенадцатиперстной кишки через центр перфоративного отверстия, позволяет визуализировать и определить степень язвенного поражения со стороны слизистой, произвести адекватное иссечение язвенного дефекта под визуальным и тактильным контролем, что исключает вероятность повреждения пилоруса;
• - прядь большого сальника на сосудистой ножке, при оментопластике, фиксируется двумя поверхностными узловыми швами в области гепатодуоденальной связки захватывающими висцеральные листки брюшины, что исключает вероятность повреждения ткани поджелудочной железы;
• - отсутствие контакта нити с просветом кишки при наложении первого уровня позволяет использовать эту же нить для наложения второго уровня;
• - использование непрерывного шва, способствует равномерному распределению нагрузки на сшиваемые ткани, увеличивает площадь соприкосновения серозных оболочек сшиваемых стенок и, следовательно, механическую прочность места ушивания
По указанному способу в ГК БСМП-2 города Омска произведена радикальная дуоденопластика при гигантской циркулярной перфоративной язве луковицы двенадцатиперстной кишки у 3 пациентов, послеоперационный период протекал гладко, осложнений не отмечено. При ФГДС-контроле отмечено рубцевание кишечной раны по линейному типу, без деформации просвета и признаков стенозирования. При У3-мониторинге выявлено ускорение сроков регрессии перифокального воспаления зоны наложения шва.
Claims (1)
- Способ радикальной дуоденопластики непрерывным двухуровневым швом при гигантской циркулярной перфоративной язве луковицы двенадцатиперстной кишки, включающий иссечение и экстерриторизацию язвенных кратеров, оментопластику, формирование дуоденодуоденоанастомоза «коней в конец», отличающийся тем, что производят поперечное рассечение передней стенки луковицы двенадцатиперстной кишки через центр перфоративного отверстия, иссечение язвенного дефекта передней стенки луковицы двенадцатиперстной кишки под визуальным контролем со стороны слизистой, при оментопластике прядь большого сальника на сосудистой ножке фиксируют двумя поверхностными узловыми швами в области гепатодуоденальной связки, при создании дуоденодуоденоанастомоза применяется двухуровневый непрерывный шов с формированием узлов - «фиксаторов».
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018100448A RU2664176C1 (ru) | 2018-01-09 | 2018-01-09 | Способ радикальной дуоденопластики непрерывным двухуровневым швом при гигантской циркулярной перфоративной язве луковицы двенадцатиперстной кишки |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018100448A RU2664176C1 (ru) | 2018-01-09 | 2018-01-09 | Способ радикальной дуоденопластики непрерывным двухуровневым швом при гигантской циркулярной перфоративной язве луковицы двенадцатиперстной кишки |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2664176C1 true RU2664176C1 (ru) | 2018-08-15 |
Family
ID=63177470
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2018100448A RU2664176C1 (ru) | 2018-01-09 | 2018-01-09 | Способ радикальной дуоденопластики непрерывным двухуровневым швом при гигантской циркулярной перфоративной язве луковицы двенадцатиперстной кишки |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2664176C1 (ru) |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2372856C1 (ru) * | 2008-06-16 | 2009-11-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Омская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" Росздрава | Способ ушивания перфоративного отверстия непрерывным двухуровневым швом |
-
2018
- 2018-01-09 RU RU2018100448A patent/RU2664176C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2372856C1 (ru) * | 2008-06-16 | 2009-11-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Омская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" Росздрава | Способ ушивания перфоративного отверстия непрерывным двухуровневым швом |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| NIKOLAU A.E. et al. Laparoscopic suture repair of perforated duodenal peptic ulcer for patients without risk factors. Chirurgia (Bucur). 2008 Nov-Dec;103(6):629-33 (Abstract) PMID:19274906[Indexed for MEDLINE]. * |
| ВАВРИНЧУК С.А. и др. Современные аспекты хирургического лечения перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки. Хабаровск, 2013, с.25, 74-76, 225. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2664176C1 (ru) | Способ радикальной дуоденопластики непрерывным двухуровневым швом при гигантской циркулярной перфоративной язве луковицы двенадцатиперстной кишки | |
| RU2308238C1 (ru) | Способ ушивания культи двенадцатиперстной кишки | |
| RU193293U1 (ru) | Фиксатор насадок медицинских инструментов | |
| RU2654272C1 (ru) | Способ радикальной дуоденопластики непрерывным двухуровневым швом при перфоративной язве передней стенки луковицы двенадцатиперстной кишки | |
| RU2672805C2 (ru) | Способ резекции печени | |
| RU2372856C1 (ru) | Способ ушивания перфоративного отверстия непрерывным двухуровневым швом | |
| RU2460474C2 (ru) | Способ формирования культи двенадцатиперстной кишки при гигантской циркулярной осложненной язве | |
| RU2477081C2 (ru) | Способ двухэтапного лечения рака толстой кишки | |
| RU2294159C1 (ru) | Способ хирургического лечения продленных стриктур терминального отдела холедоха и недостаточности большого дуоденального сосочка у больных с хронической дуоденальной непроходимостью | |
| RU2612098C1 (ru) | Способ лечения заболеваний грудного отдела пищевода | |
| RU2239372C1 (ru) | Способ лечения стриктур гепатикохоледоха | |
| RU2310401C1 (ru) | Способ ушивания перфоративных язв желудка и двенадцатиперстной кишки | |
| RU2273459C2 (ru) | Способ формирования однорядного дубликатурного толстокишечного анастомоза | |
| RU2202293C2 (ru) | Способ кишечного шва | |
| RU2373872C1 (ru) | Способ формирования тонкотолстокишечного анастомоза | |
| RU2155538C2 (ru) | Способ панкреатикоэнтероанастомоза | |
| RU2073492C1 (ru) | Способ лечения травмы селезенки | |
| RU2532383C1 (ru) | Способ хирургического лечения рубцовых стриктур терминального отдела холедоха | |
| RU2173958C1 (ru) | Способ пластики внепеченочных желчных протоков | |
| RU2113177C1 (ru) | Способ резекции селезенки | |
| RU2286096C1 (ru) | Способ укрытия "трудной" культи двенадцатиперстной кишки при резекции желудка по бильрот-ii | |
| RU2189788C2 (ru) | Способ закрытия культи двенадцатиперстной кишки при реконструктивной операции у больных, перенесших ваготомию с гастродуоденостомией по жабулею | |
| RU2067425C1 (ru) | Способ лечения высоких рубцовых стриктур гепатикохоледоха | |
| RU2649495C1 (ru) | Способ органосохраняющей операции на селезёнке | |
| RU2697368C2 (ru) | Способ хирургического лечения осложненных гигантских язв двенадцатиперстной кишки |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20200110 |