RU2662414C1 - Магнитонавигационная катетерная система для создания эндоваскулярных межсосудистых анастомозов - Google Patents
Магнитонавигационная катетерная система для создания эндоваскулярных межсосудистых анастомозов Download PDFInfo
- Publication number
- RU2662414C1 RU2662414C1 RU2018109531A RU2018109531A RU2662414C1 RU 2662414 C1 RU2662414 C1 RU 2662414C1 RU 2018109531 A RU2018109531 A RU 2018109531A RU 2018109531 A RU2018109531 A RU 2018109531A RU 2662414 C1 RU2662414 C1 RU 2662414C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- catheter
- catheters
- magnet
- magneto
- guide needle
- Prior art date
Links
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 title claims abstract description 11
- 238000005520 cutting process Methods 0.000 claims abstract description 13
- 239000011248 coating agent Substances 0.000 claims abstract description 7
- 238000000576 coating method Methods 0.000 claims abstract description 7
- 230000002785 anti-thrombosis Effects 0.000 claims abstract description 4
- 239000003146 anticoagulant agent Substances 0.000 claims abstract description 4
- 238000005524 ceramic coating Methods 0.000 claims abstract description 4
- 229910045601 alloy Inorganic materials 0.000 claims description 22
- 239000000956 alloy Substances 0.000 claims description 22
- 239000010935 stainless steel Substances 0.000 claims description 9
- 229910001220 stainless steel Inorganic materials 0.000 claims description 9
- 238000005452 bending Methods 0.000 claims description 3
- 229920001343 polytetrafluoroethylene Polymers 0.000 claims description 3
- 239000004810 polytetrafluoroethylene Substances 0.000 claims description 3
- 238000007789 sealing Methods 0.000 claims description 3
- -1 polytetrafluoroethylene Polymers 0.000 claims description 2
- 239000004020 conductor Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 abstract 1
- 210000001631 vena cava inferior Anatomy 0.000 description 14
- 210000002376 aorta thoracic Anatomy 0.000 description 9
- 210000001147 pulmonary artery Anatomy 0.000 description 8
- 210000003240 portal vein Anatomy 0.000 description 6
- BGPVFRJUHWVFKM-UHFFFAOYSA-N N1=C2C=CC=CC2=[N+]([O-])C1(CC1)CCC21N=C1C=CC=CC1=[N+]2[O-] Chemical compound N1=C2C=CC=CC2=[N+]([O-])C1(CC1)CCC21N=C1C=CC=CC1=[N+]2[O-] BGPVFRJUHWVFKM-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 5
- 238000002583 angiography Methods 0.000 description 5
- 210000000709 aorta Anatomy 0.000 description 4
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 4
- 238000000034 method Methods 0.000 description 4
- 210000001105 femoral artery Anatomy 0.000 description 3
- 210000003191 femoral vein Anatomy 0.000 description 3
- RVTZCBVAJQQJTK-UHFFFAOYSA-N oxygen(2-);zirconium(4+) Chemical compound [O-2].[O-2].[Zr+4] RVTZCBVAJQQJTK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 210000005245 right atrium Anatomy 0.000 description 3
- 210000004204 blood vessel Anatomy 0.000 description 2
- 230000003993 interaction Effects 0.000 description 2
- 230000007704 transition Effects 0.000 description 2
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 2
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 241000282472 Canis lupus familiaris Species 0.000 description 1
- 206010010356 Congenital anomaly Diseases 0.000 description 1
- 206010015866 Extravasation Diseases 0.000 description 1
- 206010016717 Fistula Diseases 0.000 description 1
- YQEZLKZALYSWHR-UHFFFAOYSA-N Ketamine Chemical compound C=1C=CC=C(Cl)C=1C1(NC)CCCCC1=O YQEZLKZALYSWHR-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- IUJDSEJGGMCXSG-UHFFFAOYSA-N Thiopental Chemical compound CCCC(C)C1(CC)C(=O)NC(=S)NC1=O IUJDSEJGGMCXSG-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 238000010171 animal model Methods 0.000 description 1
- 238000013130 cardiovascular surgery Methods 0.000 description 1
- 230000008859 change Effects 0.000 description 1
- 238000004891 communication Methods 0.000 description 1
- 230000036251 extravasation Effects 0.000 description 1
- 230000003890 fistula Effects 0.000 description 1
- 238000002513 implantation Methods 0.000 description 1
- 238000001727 in vivo Methods 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 238000001990 intravenous administration Methods 0.000 description 1
- 210000004731 jugular vein Anatomy 0.000 description 1
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 description 1
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 1
- 230000003446 memory effect Effects 0.000 description 1
- 210000001758 mesenteric vein Anatomy 0.000 description 1
- 210000000713 mesentery Anatomy 0.000 description 1
- HLXZNVUGXRDIFK-UHFFFAOYSA-N nickel titanium Chemical compound [Ti].[Ti].[Ti].[Ti].[Ti].[Ti].[Ti].[Ti].[Ti].[Ti].[Ti].[Ni].[Ni].[Ni].[Ni].[Ni].[Ni].[Ni].[Ni].[Ni].[Ni].[Ni].[Ni].[Ni].[Ni] HLXZNVUGXRDIFK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229910001000 nickel titanium Inorganic materials 0.000 description 1
- 150000002825 nitriles Chemical class 0.000 description 1
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 1
- 230000008569 process Effects 0.000 description 1
- 210000002254 renal artery Anatomy 0.000 description 1
- 210000005241 right ventricle Anatomy 0.000 description 1
- 238000004904 shortening Methods 0.000 description 1
- 210000000813 small intestine Anatomy 0.000 description 1
- 230000003068 static effect Effects 0.000 description 1
- 229960003279 thiopental Drugs 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
- 230000007556 vascular defect Effects 0.000 description 1
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 description 1
- 210000002620 vena cava superior Anatomy 0.000 description 1
- 238000005303 weighing Methods 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
- A61F2/82—Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
- A61F2/86—Stents in a form characterised by the wire-like elements; Stents in the form characterised by a net-like or mesh-like structure
- A61F2/88—Stents in a form characterised by the wire-like elements; Stents in the form characterised by a net-like or mesh-like structure the wire-like elements formed as helical or spiral coils
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/11—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for performing anastomosis; Buttons for anastomosis
- A61B17/115—Staplers for performing anastomosis in a single operation
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Public Health (AREA)
- Surgery (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Cardiology (AREA)
- Oral & Maxillofacial Surgery (AREA)
- Transplantation (AREA)
- Vascular Medicine (AREA)
- Media Introduction/Drainage Providing Device (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицинской технике, а именно к магнитонавигационной катетерной системе для создания эндоваскулярных межсосудистых анастомозов. Система содержит два катетера с концевыми магнитами. Система включает режущий элемент, размещенный в первом катетере с возможностью продольного перемещения. Система имеет два проводниковых катетера и трубчатый гибкий толкатель с торцевым втулочным упором для перемещения стент-графта по режущему элементу. Режущий элемент выполнен в виде гибкой направляющей иглы с рентгеноконтрастным покрытием. Второй катетер снабжен фиксатором гибкой направляющей иглы, выполненным в виде корзины-ловушки из соединенных концами проволочных нитей. Концевые магниты имеют антитромботическое керамическое покрытие и соединены с катетерами с возможностью поворота или изгиба. Технический результат заключается в возможности оптимального позиционирования будущего соустья при минимальной травматичности вмешательства путем получения возможности бокового прицеливания для создания межсосудистой оси с учетом анатомических особенностей соединяемых сосудов. 8 з.п. ф-лы, 9 ил.
Description
Изобретение относится к сердечно-сосудистой хирургии.
Известен способ чрескожного формирования проходимости между смежными сосудами или участками сосудов и аппарат для его осуществления, который содержит два полых катетера с электромагнитами на их дистальных концах (US 5895404 А1, 20.04.1999). При подаче напряжения электромагниты притягиваются друг к другу по типу конец в конец и через центральные каналы в них возможно проведение острого гибкого провода или иглы из одного в другой катетер.
Недостатком известного аппарата является ограничение области его применения из-за жесткого крепления электромагнитов в торце катетеров.
При таком креплении эффект их взаимного притяжения реализуется только при сближении торцов катетеров и обусловлен полярностью электромагнитов, поэтому в реальных анатомических условиях применение данной пары магнитных катетеров резко ограничено.
Хирургическими инструментами, более близкими к предлагаемому изобретению, являются катетеры и аппарат, применяемые в соответствии с методикой формирования свища между тесно связанными кровеносными сосудами в естественных условиях (US 6669709 В1, 30.12.2003 (прототип)).
Два катетера содержат магниты или электромагниты на их дистальных концах вдоль продольных осей и режущие элементы. Катетеры регулируют продольно, пока режущие элементы не выровняются, а затем перемещаются вбок, чтобы сделать боковые разрезы. Резание может проводиться с помощью лезвия, лазерного луча, статического электрического разряда и/или радиочастоты.
Недостатком катетеров и аппарата, описанных в US 6669709, является их ограниченное применение, так как неподвижное крепление магнитов в катетерах не допускает перемещения режущих элементов в поступательном (вверх) и боковом направлениях, при этом акцент делается на проведении боковых надрезов, а не «сквозного» разреза.
Предлагаемое изобретение направлено на решение технической проблемы по созданию магнитонавигационной катетерной системы, позволяющей выполнить первый этап малотравматичного лечения врожденных или приобретенных пороков сердца и сосудов, обеспечение выбора и локализации оптимальной зоны соустья при создании эндоваскулярных шунтирующих операций путем временного одномоментного введения пары катетеров с адаптированными по форме, размерам и силе взаимного притяжения постоянными магнитами в подлежащие соединению различные сосудистые бассейны.
Технический результат изобретения заключается в возможности оптимального позиционирования будущего соустья при минимальной травматичности вмешательства путем получения возможности бокового прицеливания для создания межсосудистой оси с учетом анатомических особенностей соединяемых сосудов.
Сущность изобретения выражается в совокупности существенных признаков, в которой магнитонавигационная катетерная система для создания эндоваскулярных межсосудистых анастомозов, содержащая два катетера с концевыми магнитами и режущий элемент, размещенный в первом катетере с возможностью продольного перемещения, отличается от ближайшего аналога тем, что дополнительно содержит два проводниковых катетера и трубчатый гибкий толкатель с торцевым втулочным упором для перемещения стент-графта по режущему элементу, выполненному в виде гибкой направляющей иглы с рентгеноконтрастным покрытием, при этом второй катетер снабжен фиксатором гибкой направляющей иглы, выполненным виде корзины-ловушки из соединенных концами проволочных нитей, а концевые магниты имеют антитромботическое керамическое покрытие и соединены с катетерами с возможностью поворота или изгиба.
В частных случаях выполнения или использования магнитонавигационная система может содержать концевые магниты, соединенные с катетерами посредством лент, выполненных из сплава 49.4Ti-50.6Ni, причем лента может быть связана с катетером втулкой из нержавеющей стали; концевые магниты, соединенные с катетерами посредством закрепленных на шарнирах проволочных нитей из сплава 49.4Ti-50.6Ni, причем шарниры могут быть связаны с катетерами втулками из нержавеющей стали; концевые магниты, соединенные с катетерами посредством плетеной трубчатой сетки из проволочных нитей, выполненных из сплава 49.4Ti-50.6Ni и термообработанных при температуре 500°С в течение 30 мин, причем трубчатая сетка может быть связана с катетером втулками из нержавеющей стали; корзина-ловушка имеет четыре петли и расположена между концевым магнитом и катетером; концевой магнит первого катетера, выполненный с каналом для гибкой направляющей иглы, расположенным под углом к продольной оси концевого магнита, и концевой магнит второго катетера, выполненный с осевым каналом для выведения гибкой направляющей иглы к дистальному торцу; концевой магнит первого катетера, выполненный с каналом для гибкой направляющей иглы, причем первый участок канала может быть расположен вдоль продольной оси магнита, а второй участок канала выполнен на скошенном торце магнита, при этом концевой магнит второго катетера выполнен с осевым каналом для выведения фиксатора гибкой направляющей иглы к дистальному торцу; стент-графт может быть снабжен герметизирующим покрытием из политетрафторэтилена и выполняться из проволочной нити из сплава 49.4Ti-50.6Ni, при этом стент-графт может иметь форму цилиндра с расширенными концами и асимметричные петли под гибкую направляющую иглу во внутренней полости; проволочные нити корзины-ловушки могут иметь диаметры 0,3-0,5 мм и выполняться из сплава 49.4Ti-50.6Ni.
Сущность изобретения поясняется чертежом, где на фиг. 1 - показаны катетеры, первый из которых снабжен концевым магнитом, выполненным с расположенным под углом каналом для гибкой направляющей иглы; на фиг. 2 - катетеры, первый из которых снабжен концевым магнитом с каналом для гибкой направляющей иглы, имеющим участок, расположенный вдоль продольной оси магнита, и участок, выполненный на скошенном торце магнита; на фиг. 3 - катетеры, первый из которых снабжен фиксатором, выполненным в виде корзины-ловушки; на фиг. 4 - катетеры, соединенные с концевыми магнитами посредством втулок и трубчатых сеток; на фиг. 5 - катетеры, соединенные с концевыми магнитами посредством втулок и лент из сплава с памятью формы; на фиг. 6 - катетеры, соединенные с концевыми магнитами посредством втулок и проволочных нитей из сплава с памятью формы; на фиг. 7 - катетер, в просвете которого расположен трубчатый гибкий толкатель с размещенным на конце упором для стент-графта, и стент-графт, установленный на режущем элементе, выполненном в виде гибкой направляющей иглы; на фиг. 8 - продольный разрез стент-графта и на фиг. 9 - поперечный разрез стент-графта, показанный на фиг. 8.
Магнитонавигационная катетерная система для создания эндоваскулярных межсосудистых анастомозов содержит первый катетер 1 с концевым магнитом 2, второй катетер 3 с концевым магнитом 4 и режущий элемент в виде гибкой направляющей иглы 5 с рентгеноконтрастным покрытием, выполненной для продольного перемещения в первом катетере 1.
Дополнительно система содержит два проводниковых катетера 6 и трубчатый гибкий толкатель 7 с торцевым втулочным упором 8 для перемещения стент-графта 9 по гибкой направляющей игле 5.
Второй катетер 3 снабжен фиксатором гибкой направляющей иглы 5, который выполнен виде корзины-ловушки 10.
Корзина-ловушка 10 выполнена из соединенных концами проволочных нитей из сплава 49.4Ti-50.6Ni, имеющих диаметры 0,3-0,5 мм.
Концевые магниты 2 и 4 имеют антитромботическое керамическое покрытие и соединены с катетерами 1 и 3 с возможностью поворота или изгиба.
В частных случаях выполнения или использования системы фиксатор гибкой направляющей иглы 5, выполненный в виде корзины-ловушки 10, которая может иметь четыре петли, может быть расположен между концевым магнитом 4 и вторым катетером 3, причем концевой магнит 4 может быть выполнен с осевым каналом 11 для выведения корзины-ловушки 10 к его дистальному торцу.
Концевой магнит 2 первого катетера 1 может быть выполнен с каналом 12 для гибкой направляющей иглы 5, который расположен под углом к продольной оси концевого магнита 2, или может быть выполнен с каналом 13 для гибкой направляющей иглы 5, причем первый участок канала 13 может быть расположен вдоль продольной оси магнита 2, а второй участок канала 13 может быть выполнен на скошенном торце магнита 2.
Стент-графт 9 может иметь форму цилиндра с расширенными концами и асимметричные петли 14 под гибкую направляющую иглу 5 во внутренней полости, может быть снабжен герметизирующим покрытием из политетрафторэтилена и может быть выполнен из проволочной нити из сплава 49.4Ti-50.6Ni диаметром 0,1-0,2 мм.
Концевые магниты 2 и 4 могут быть соединены с катетерами 1 и 3 посредством лент 15 толщиной 0,2 мм и шириной 1,5 мм, выполненных из сплава 49.4Ti-50.6Ni, причем ленты 15 могут быть связаны с катетерами 1 и 3 втулками 16 из нержавеющей стали.
Концевые магниты 2 и 4 могут быть соединены с катетерами 1 и 3 посредством закрепленных на шарнирах проволочных нитей 17 диаметром 0,3 мм из сплава 49.4Ti-50.6Ni, причем шарниры могут быть связаны с катетерами 1 и 3 втулками 16 из нержавеющей стали.
Концевые магниты 2 и 4 могут быть соединены с катетерами 1 и 3 посредством плетеной трубчатой сетки 18 из проволочных нитей диаметром 0,08 мм, выполненных из сплава 49.4Ti-50.6Ni и термообработанных при температуре 500°С в течение 30 мин, причем трубчатая сетка 18 может быть связана с катетером 1 или с катетером 3 втулками 16 из нержавеющей стали.
При проведении эндоваскулярных шунтирующих операций (аорто-легочных, портокавальных, кава-пульмональных анастомозов) катетеры 1 и 3 вводят в сосудистые бассейны так, чтобы концевые магниты 2 и 4 располагались напротив друг друга и фиксировали анастомозируемые боковые стенки сосудов.
Гибкую направляющую иглу 5, выполненную с рентгеноконтрастным покрытием, проводят под контролем вдоль первого катетера 1 до концевого магнита 2.
Фиксатор гибкой направляющей иглы 5, то есть корзину-ловушку 10 проводят вдоль второго катетера 3 до места предполагаемого выхода направляющей иглы 5.
Гибкую направляющую иглу 5 изгибают, прикладывая к ней дополнительное осевое усилие, прокалывают боковые стенки сосудов и захватывают корзиной-ловушкой 10.
Затем корзину-ловушку 10 выводят вместе с иглой 5 наружу через просвет второго катетера 3. Изменение формы корзины-ловушки 10 при захвате иглы 5 и ее вывод вместе с иглой 5 через просвет второго катетера обеспечиваются выполнением петель корзины-ловушки 10 из нитиноловой проволоки диаметром 0,3-0,5 мм из сплава 49.4Ti-50.6Ni.
Стент-графт 9 проводят по гибкой направляющей игле 5 до места анастомоза посредством трубчатого гибкого толкателя 7 с торцевым втулочным упором 8.
Данная магнитонавигационная система катетеров испытана при проведении эндоваскулярных шунтирующих операций (аорто-легочные, портокавальные, кава-пульмональные анастомозы) на экспериментальных животных (14 беспородных собак весом 3,5-15 кг).
Все операции были произведены под внутривенным наркозом (калипсол плюс тиопентал) в рентгенооперационной, оснащенной ангиографической установкой Philips Integris. По методике Сельдингера устанавливали интродьюсеры 8Fr и 10Fr в бедренную и яремную вены, а также в бедренную артерию.
Пример 1.
Первый проводниковый катетер 6 (8Fr) проведен через бедренную вену в правое предсердие и верхнюю полую вену. Второй проводниковый катетер 6 (8Fr) введен через бедренную артерию в аорту до уровня перехода дуги аорты в нисходящую аорту. Через проводниковые катетеры 6 введены катетеры 1 и 3 с концевыми магнитами 2 и 4, гибко соединенные с торцами катетеров 1 и 3 упругой лентой 15 с эффектом памяти формы толщиной 0,2 мм и шириной 1,5 мм из сплава 49.4Ti-50.6Ni.
Далее под рентгеноскопическим контролем синхронно путем подтягивания проводниковых катетеров 6 и магнитов 2 и 4 перемещали последние до уровня диафрагмы, как со стороны нижней полой вены, так и со стороны аорты. Ориентируясь на магниты 2 и 4, рассчитывали расстояние между нижней полой веной и аортой. Начиная с уровня отхождения чревного ствола фиксировали начало взаимодействия магнитов 2 и 4. С уровня почечных артерий самонаведение магнитов 2 и 4 выразилось в том, что изменение положения одного из магнитов 2 и 4 («венозного» или «артериального») автоматически вызывало смещение магнита, расположенного в другой сосудистой системе. Достаточная для самонаведения сила магнитного взаимодействия проявлялась при расстоянии между этими элементами 28 мм и менее.
В эксперименте по эндоваскулярному созданию сообщения между нисходящей аортой и левой ветвью легочной артерии артериальный доступ осуществляли через бедренную артерию, при этом клюшкообразный проводниковый катетер 6 (7Fr) проводили до уровня перехода дуги аорты в ее нисходящую часть; венозный доступ осуществляли через бедренную вену (7Fr). Проводниковый катетер 6 в этом случае проводили через нижнюю полую вену, правое предсердие и далее в левую ветвь легочной артерии. Этот доступ, позволяет более плавно, без двух изгибов, проводить ось между нисходящей аортой и левой ветвью легочной артерии. Основываясь на данных ангиографии устанавливали немагнитную 4-петлевую корзину-ловушку 10 из нитиноловой проволоки из сплава 49.4Ti-50.6Ni диаметром 0,3 мм и длиной 135 см в левую ветвь легочной артерии, а клюшкообразный катетер с концевым магнитом, гибко закрепленным на торце катетера упругой струной из нитиноловой проволоки диаметром 0,3 мм того же сплава, расположенный в нисходящей аорте, ориентировали в створ раскрытой корзины-ловушки 10.
Повторной съемкой в боковой проекции фиксировали это положение. В артериальный проводниковый катетер проводили гибкую кинематическую иглу и фиксировали выброс жала из гибкой направляющей иглы 5 сквозь стенку аорты в пространство между аортой и левой ветвью легочной артерии, через стенку последней в ее просвет в области раскрытых бранш корзинки-ловушки. Выброс жала гибкой направляющей иглы 5 и захват ее в просвете ветви левой легочной артерии корзиной-ловушкой 10 с низведением иглы 5 в ствол легочной артерии, правый желудочек, правое предсердие, нижнюю полую вену и наружу фиксировали съемкой. По созданной оси со стороны нижней полой вены был проведен проводниковый катетер 6 (из правых отделов сердца через стенку легочной артерии в нисходящую аорту, далее в дугу аорты). Через проводниковый катетер 6 выводили вначале проксимальный конец стент-графта 9 в нисходящей аорте. После раскрытия проксимальной части стент-графта 9 под контролем рентгеновской съемки высвобождали дистальную часть стент-графта 9 из проводникового катетера 6. При контрольной ангиографии экстравазации контрастного препарата не отмечено.
Пример 2.
При создании портокавального подпеченочного анастомоза интродьюсер 7Fr вводили в верхнюю брыжеечную вену через предварительно выделенную (при мини-лапаротомии) вену брыжейки тонкой кишки. Производили селективную катетеризацию и ангиографию сосудов, подлежащих соединению, для определения межсосудистых соотношений. Производили одномоментную селективную ротационную (полипозиционную) ангиографию нижней полой и воротной вен. После ангиографии диагностические катетеры заменяли на проводниковые катетеры 6, через просвет которых проводили катетеры 1 и 3 с концевыми магнитами 2 и 4, которые гибко через плетеную трубчатую сетку 18 соединены с торцами катетеров 1 и 3. При введении катетеров 1 и 3 с магнитами 2 и 4 осуществляли в режиме реального времени рентгеновскую съемку процесса их продвижения и изменения их пространственной ориентации в просвете сосудов. Под воздействием магнитных сил происходили самонаведение и сближение магнитов 2 и 4, располагавшихся в разных сосудах (в нижней полой и воротной венах). В воротную вену выводили катетер 3, снабженный корзиной-ловушкой 10 из нитиноловой проволоки 49.4Ti-50.6Ni сплава диаметром 0,5 мм, а в нижнюю полую вену (через проводниковый катетер) выводили гибкую направляющую иглу 5 диаметром 0,1 мм с заранее заданными параметрами выброса жала. Направление иглы 5 корригировали под ротационным (полипозиционным) рентгеноскопическим контролем. Выброс жала иглы 5 также фиксировали рентгенографической съемкой. При этом во всех случаях зафиксировано прохождение жала иглы 5 (в каждом конкретном случае строго определенной длины) через стенку нижней полой вены в межсосудистое пространство и стенку воротной вены в раскрытую плетеную трубчатую сетку через ее ячейки. Захват кончика жала при выведении корзиной-ловушкой 10 его в просвет проводникового катетера фиксировали рентгеновской съемкой.
Завершался этап формирования единой межсосудистой оси введением катетера 3 корзиной-ловушкой 10 с фиксированной в ней иглой 5 наружу (вместе с магнитом 4). Магнит 4 вместе с корпусом иглы 5 из нижней полой вены также удалялся. По созданной оси (по гибкой направляющей игле 5) проводили со стороны воротной вены через межсосудистый канал в нижнюю полую вену наружу проводящий катетер 3 7 Fr. Иглу 5 извлекали. Следующим этапом через проводящий катетер 3 вводили стент-графт 9, который доставляли к месту имплантации со стороны нижней полой вены. Дистальный конец стент-графта 9 раскрывали в просвете воротной вены при его выведении из проводящего катетера 3, а проксимальный конец стент-графта 9 после извлечения гибкой направляющей иглы 5 из расположенных внутри стент-графта 9 асимметричных петель 14 раскрывали в просвете нижней полой вены. Нитиноловый стент-графт 9 приобретал свою первоначальную форму (диаметр стента в центральной части - 10 мм, в области расширенных концов, выполняющих функции фиксирующих элементов, - 14 мм), притягивая друг к другу стенки воротной и нижней полой вен. При этом укорочение центральной части стент-графта 9 соответствовало длине создаваемого межсосудистого канала. Для ускорения формообразования стент-графта 9 его просвет дополнительно расширяли баллонным катетером. Все действия фиксировали рентгенографической съемкой. Эффективность эндоваскулярного шунтирования оценивали контрольной селективной портографией.
Claims (9)
1. Магнитонавигационная катетерная система для создания эндоваскулярных межсосудистых анастомозов, содержащая два катетера с концевыми магнитами и режущий элемент, размещенный в первом катетере с возможностью продольного перемещения, отличающаяся тем, что дополнительно содержит два проводниковых катетера и трубчатый гибкий толкатель с торцевым втулочным упором для перемещения стент-графта по режущему элементу, выполненному в виде гибкой направляющей иглы с рентгеноконтрастным покрытием, при этом второй катетер снабжен фиксатором гибкой направляющей иглы, выполненным виде корзины-ловушки из соединенных концами проволочных нитей, а концевые магниты имеют антитромботическое керамическое покрытие и соединены с катетерами с возможностью поворота или изгиба.
2. Магнитонавигационная система по п. 1, отличающаяся тем, что концевые магниты соединены с катетерами посредством лент из сплава 49.4Ti-50.6Ni, причем ленты связаны с катетерами втулками из нержавеющей стали.
3. Магнитонавигационная система по п. 1, отличающаяся тем, что концевые магниты соединены с катетерами посредством закрепленных на шарнирах проволочных нитей из сплава 49.4Ti-50.6Ni, причем шарниры связаны с катетерами втулками из нержавеющей стали.
4. Магнитонавигационная система по п. 1, отличающаяся тем, что концевые магниты соединены с катетерами посредством плетеных трубчатых сеток из проволочных нитей, выполненных из сплава 49.4Ti-50.6Ni и термообработанных при температуре 500°С в течение 30 мин, причем трубчатые сетки связаны с катетерами втулками из нержавеющей стали.
5. Магнитонавигационная система по п. 1, отличающаяся тем, что корзина-ловушка имеет четыре петли и расположена между концевым магнитом и катетером.
6. Магнитонавигационная система по п. 1, отличающаяся тем, что концевой магнит первого катетера выполнен с каналом для гибкой направляющей иглы, расположенным под углом к продольной оси концевого магнита, а концевой магнит второго катетера выполнен с осевым каналом для выведения фиксатора гибкой направляющей иглы к дистальному торцу.
7. Магнитонавигационная система по п. 1, отличающаяся тем, что концевой магнит первого катетера выполнен с каналом для гибкой направляющей иглы, причем первый участок канала расположен вдоль продольной оси магнита, а второй участок канала выполнен на скошенном торце магнита, при этом концевой магнит второго катетера выполнен с осевым каналом для выведения фиксатора гибкой направляющей иглы к дистальному торцу.
8. Магнитонавигационная система по п. 1, отличающаяся тем, что стент-графт имеет форму цилиндра с расширенными концами и асимметричные петли под гибкую направляющую иглу во внутренней полости, при этом стент-графт снабжен герметизирующим покрытием из политетрафторэтилена и выполнен из проволочной нити из сплава 49.4Ti-50.6Ni
9. Магнитонавигационная система по п. 1, отличающаяся тем, что проволочные нити корзины-ловушки имеют диаметры 0,3-0,5 мм и выполнены из сплава 49.4Ti-50.6Ni.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018109531A RU2662414C1 (ru) | 2018-03-19 | 2018-03-19 | Магнитонавигационная катетерная система для создания эндоваскулярных межсосудистых анастомозов |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018109531A RU2662414C1 (ru) | 2018-03-19 | 2018-03-19 | Магнитонавигационная катетерная система для создания эндоваскулярных межсосудистых анастомозов |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2662414C1 true RU2662414C1 (ru) | 2018-07-25 |
Family
ID=62981697
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2018109531A RU2662414C1 (ru) | 2018-03-19 | 2018-03-19 | Магнитонавигационная катетерная система для создания эндоваскулярных межсосудистых анастомозов |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2662414C1 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US20210346649A1 (en) * | 2020-05-11 | 2021-11-11 | Weinberg Medical Physics Inc | Magnetizable clamp for a catheter |
Citations (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US6527979B2 (en) * | 1999-08-27 | 2003-03-04 | Corazon Technologies, Inc. | Catheter systems and methods for their use in the treatment of calcified vascular occlusions |
| US6669709B1 (en) * | 1996-03-15 | 2003-12-30 | Transvascular, Inc. | Catheter apparatus and methodology for generating a fistula on-demand between closely associated blood vessels at a pre-chosen anatomic site in-vivo |
| US7022131B1 (en) * | 1998-05-29 | 2006-04-04 | By-Pass Inc. | Methods and devices for vascular surgery |
| US20110201990A1 (en) * | 2010-02-17 | 2011-08-18 | Novita Therapeutics, Llc | System and method to increase the overall diameter of veins |
| US20120022579A1 (en) * | 2010-07-23 | 2012-01-26 | Fulton Richard E | Devices and methods for treating venous diseases |
| RU2574711C2 (ru) * | 2010-02-17 | 2016-02-10 | Флоу Форвард Медикал, Инк., Сша | Система и способ увеличения наружного диаметра вен |
-
2018
- 2018-03-19 RU RU2018109531A patent/RU2662414C1/ru active
Patent Citations (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US6669709B1 (en) * | 1996-03-15 | 2003-12-30 | Transvascular, Inc. | Catheter apparatus and methodology for generating a fistula on-demand between closely associated blood vessels at a pre-chosen anatomic site in-vivo |
| US7022131B1 (en) * | 1998-05-29 | 2006-04-04 | By-Pass Inc. | Methods and devices for vascular surgery |
| US6527979B2 (en) * | 1999-08-27 | 2003-03-04 | Corazon Technologies, Inc. | Catheter systems and methods for their use in the treatment of calcified vascular occlusions |
| US20110201990A1 (en) * | 2010-02-17 | 2011-08-18 | Novita Therapeutics, Llc | System and method to increase the overall diameter of veins |
| RU2574711C2 (ru) * | 2010-02-17 | 2016-02-10 | Флоу Форвард Медикал, Инк., Сша | Система и способ увеличения наружного диаметра вен |
| US20120022579A1 (en) * | 2010-07-23 | 2012-01-26 | Fulton Richard E | Devices and methods for treating venous diseases |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US20210346649A1 (en) * | 2020-05-11 | 2021-11-11 | Weinberg Medical Physics Inc | Magnetizable clamp for a catheter |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US11395750B2 (en) | Stent grafts and methods of use for treating aneurysms | |
| US12083030B2 (en) | Stent graft delivery system with constricted sheath and method of use | |
| US20220168091A1 (en) | Stent graft with fenestration lock and methods of use | |
| JP3493464B2 (ja) | 血管の間に通路を生成するためのカテーテル装置 | |
| EP3838220B1 (en) | System to radially constrict a stent graft | |
| US10575974B2 (en) | Kit for placing a bypass | |
| JP2019510580A (ja) | 内部トンネルおよび開窓を有するステントグラフトならびに使用の方法 | |
| US12109347B2 (en) | Device and method for atraumatic and percutaneous formation of an arteriovenous fistula | |
| EP3368123A1 (en) | Apparatus and method for stabilization of procedural catheter in tortuous vessels | |
| WO2018156847A1 (en) | Delivery system and method to radially constrict a stent graft | |
| KR20100061506A (ko) | 단부 클램프를 갖지 않는 편조 혈관계 장치 | |
| EA003693B1 (ru) | Перемещаемый и извлекаемый внутрисосудистый имплантируемый стент | |
| US6059821A (en) | Method for controlling circulation of blood in a body | |
| JP2023509865A (ja) | ステント送達システム及びステントを取り付けるための方法 | |
| JP2020518355A (ja) | 吻合を作成するための単一カテーテル電極組織切断システム | |
| RU2662414C1 (ru) | Магнитонавигационная катетерная система для создания эндоваскулярных межсосудистых анастомозов | |
| US9629738B2 (en) | Guide wire with multi-lumen access threads | |
| RU2654609C2 (ru) | Самораскрывающийся Т-образный стент-графт-протез для артериализации аорто-подвздошного артериального сегмента | |
| RU2776566C1 (ru) | Устройство для фенестрации имплантированного стент-графта | |
| Miyamoto et al. | An easy, safe, and sure way of open stent grafting: chain-stitch bonding with a balloon catheter | |
| WO2014022213A1 (en) | Expandable graft and associated methods for deployment |