RU2661733C1 - Способ гепатэктомии при ортотопической трансплантации печени - Google Patents
Способ гепатэктомии при ортотопической трансплантации печени Download PDFInfo
- Publication number
- RU2661733C1 RU2661733C1 RU2017129370A RU2017129370A RU2661733C1 RU 2661733 C1 RU2661733 C1 RU 2661733C1 RU 2017129370 A RU2017129370 A RU 2017129370A RU 2017129370 A RU2017129370 A RU 2017129370A RU 2661733 C1 RU2661733 C1 RU 2661733C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- liver
- hepatic
- ligament
- artery
- veins
- Prior art date
Links
- 210000004185 liver Anatomy 0.000 title claims abstract description 53
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 17
- 238000002054 transplantation Methods 0.000 title claims abstract description 11
- 238000012752 Hepatectomy Methods 0.000 title claims abstract description 10
- 210000001631 vena cava inferior Anatomy 0.000 claims abstract description 32
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 claims abstract description 27
- 210000002989 hepatic vein Anatomy 0.000 claims abstract description 23
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 claims abstract description 12
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 claims abstract description 9
- 210000003240 portal vein Anatomy 0.000 claims abstract description 9
- 210000002767 hepatic artery Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 238000002224 dissection Methods 0.000 claims abstract description 7
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 claims abstract description 6
- 210000003459 common hepatic duct Anatomy 0.000 claims abstract description 6
- 238000005452 bending Methods 0.000 claims abstract description 5
- 210000000013 bile duct Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims abstract description 4
- 210000001953 common bile duct Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- 230000002496 gastric effect Effects 0.000 claims abstract description 4
- 210000001165 lymph node Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- 210000000496 pancreas Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- 230000003393 splenic effect Effects 0.000 claims abstract description 4
- 210000001758 mesenteric vein Anatomy 0.000 claims abstract 2
- 210000000565 lesser omentum Anatomy 0.000 claims description 3
- 210000001659 round ligament Anatomy 0.000 claims description 3
- 230000015271 coagulation Effects 0.000 abstract description 5
- 238000005345 coagulation Methods 0.000 abstract description 5
- 238000000926 separation method Methods 0.000 abstract description 4
- 230000035899 viability Effects 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 210000000569 greater omentum Anatomy 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000012800 visualization Methods 0.000 abstract 1
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 description 11
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 5
- 230000000004 hemodynamic effect Effects 0.000 description 4
- 230000002440 hepatic effect Effects 0.000 description 4
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 3
- 230000009471 action Effects 0.000 description 3
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 3
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 3
- 238000002513 implantation Methods 0.000 description 3
- 230000003907 kidney function Effects 0.000 description 3
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 description 3
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 description 2
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 2
- 210000003734 kidney Anatomy 0.000 description 2
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 2
- 238000004321 preservation Methods 0.000 description 2
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 2
- 210000000574 retroperitoneal space Anatomy 0.000 description 2
- 230000028327 secretion Effects 0.000 description 2
- 210000001562 sternum Anatomy 0.000 description 2
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 2
- 210000002417 xiphoid bone Anatomy 0.000 description 2
- 206010058987 Inferior vena caval occlusion Diseases 0.000 description 1
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 1
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 1
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 238000002955 isolation Methods 0.000 description 1
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 description 1
- 230000001830 phrenic effect Effects 0.000 description 1
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 1
- 210000005163 right hepatic lobe Anatomy 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Agricultural Chemicals And Associated Chemicals (AREA)
Abstract
Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для гепатэктомии при ортотопической трансплантации печени. Пересекают круглую связку печени до визуализации печеночных вен. Пересекают левую треугольную связку и связки малого сальника от печеночно-двенадцатиперстной связки до диафрагмы. Производят диссекцию гепатодуоденальной связки. В левом нижнем углу раны определяют общую печеночную артерию (ОПА), от которой отходит ее ветвь - гастродуоденальная артерия (ГДА). Пересекают и перевязывают правую желудочную артерию. С помощью диссекции выделяют ОПА, обходя кровоточащий лимфатический узел, прикрывающий эту артерию, и смещая его к головке поджелудочной железы, ОПА выделяют до устья ГДА и собственной печеночной артерии, которую выделяют на протяжении 1-1,5 см, затем ее лигируют и пересекают. Сохраняют желчный проток. Отсекают общий печеночный проток. Между ОПА и общим желчным протоком визуализируют воротную вену, которую с помощью коагуляции и пересечения отдельных ее ветвей выделяют до места ее образования из селезеночной и верхней брыжеечной вен. Прошивают подпеченочный отдел нижней полой вены с помощью лигатуры, подтягивая вправо и вверх вместе с левой долей печени, при этом пересекают от 1 до 4-х вен, идущих в нижнюю полую вену (НПВ) от первого сегмента печени. Полностью освобождают левую сторону НПВ. Мобилизуют правую долю печени, подтягивая ее наверх и влево, рассекая при этом правую треугольную связку. Выделяют правую сторону ретропеченочного отдела НПВ из паренхимы печени, сохраняя верхнюю стенку НПВ. Выполняют лигирование и пересечение воротной вены. Пережимают НПВ зажимом Сатинского, сохраняя кровоток по НПВ. Продолжают отделение печени, лигируя и отсекая левую, среднюю, правую печеночные вены и ветви между ними, согнув при этом печень краями вверх. Способ увеличивает жизнеспособность пересаживаемой печени. 1 пр.
Description
Изобретение относится к области медицины, в частности к трансплантологии, к способу пересадки органов брюшной полости.
Лечение тяжелых заболеваний органов брюшной полости и печени, в частности, представляет собой трудную задачу в хирургии.
Известен способ ортотопической трансплантации печени с сохранением нижней полой вены (НИВ) печени, представляющий собой модифицированную "piggyback" технику. В целом метод заключается в следующем. После производства лапаротомии отделяют печень реципиента от нижней полой вены и затем осуществляют частичное боковое пережатие сосудистым зажимом типа Сатинского нижней полой вены, сохраняя таким образом кровоток в нижней полой вене реципиента. При этом, по мнению авторов, обструкция оттока сводится к минимуму за счет выполнения каво-кавального анастомоза «бок-в-бок» нижних полых вен реципиента и донора во время имплантации донорской печени реципиенту (Belghiti J, Panis Y, Sauvanet A, Gayet B, Fedeke F. A new technique of side to side caval anastomosis during orthotopic hepatic transplantation without inferior vena caval occlusion. Surg Gynecol Obstet 1992; 175:270).
Однако описанный способ имеет ряд недостатков, которые определяют сложность и трудности применения его в клинических условиях:
1) в описании протокола донорского забора и пересадки печени для трансплантации авторы не дают точных указаний на метод наложения каво-кавального анастомоза «бок-в-бок»;
2) использованный авторами протокол донорского забора и пересадки печени для трансплантации обуславливает длительное и инвазивное отделение печени реципиента от нижней полой вены, что может вызвать нарушение сохранения при этом приемлемого кровотока по нижней полой вене, необходимого для поддержания гемодинамики и сохранения функции почек у реципиента.
Проблемой, решаемой изобретением, является создание простого в исполнении и менее инвазивного способа забора печени, позволяющего осуществлять его при трансплантации у реципиента (донора).
Техническим результатом является надежная жизнеспособность реплантируемой печени, структур и органов брюшной полости и забрюшинного пространства (почек), восстановление адекватного венозного оттока, снижение времени выполнения гепатэктомии и уменьшение кровотечения из НПВ.
Решение проблемы достигается способом гепатэктомии при ортотопической трансплантации печени, включающим отделение печени реципиента от нижней полой вены и затем частичное боковое пережатие сосудистым зажимом Сатинского нижней полой вены, отличающийся тем, что при заборе печени сначала производят мобилизацию первого сегмента печени, далее производят мобилизацию правой доли печени, затем накладывают зажим Сатинского на часть нижней полой вены с левой, средней, правой печеночными венами и с впадающими мелкими ветвями печеночных вен, сохраняя при этом гемодинамику по нижней полой вене, далее продолжают отделение печени, лигируя и отсекая левую, среднюю, правую печеночные вены и мелкие ветви печеночных вен между ними, согнув при этом печень «бабочкой» краями вверх, под визуальным контролем под углом операционного действия 170-180 градусов.
Практически способ осуществляют следующим образом.
У реципиента осуществляют срединный разрез от мечевидного отростка грудины до лобкового сочленения. Затем пересекают круглую связку печени до визуализации передней стенки собственных печеночных вен. Далее пересекают левую треугольную связку до устья левой диафрагмальной вены и пересекают связки малого сальника от печеночно-двенадцатиперстной связки до диафрагмы, до полной визуализации первого сегмента печени.
Производят диссекцию гепатодуоденальной связки. В левом нижнем углу раны определяют общую печеночную артерию (ОПА), от которой отходит ее ветвь - гастродуоденальная артерия (ГДА). Затем пересекают и перевязывают правую желудочную артерию. Далее, в этом же месте, с помощью диссекции выделяют сверху ОПА, тщательно обходя кровоточащий лимфатический узел, прикрывающий эту артерию, и смещая его к головке поджелудочной железы. ОПА выделяют до устья ГДА и собственной печеночной артерии (СПА), которую выделяют на протяжении 1-1,5 см, затем ее лигируют и пересекают. Это значительно снижает интенсивность кровотечения при выделении других элементов печеночно-двенадцатиперстной связки. При атипичном строении артериального русла печени методику изменяют.
Сохраняют желчный проток и питающие его сосуды, расположенные на 3 и 9 часах. Отсечение общего печеночного протока выполняют достаточно высоко в верхнем латеральном углу печеночно-двенадцатиперстной связки, избегая чрезмерного выделения и коагуляции с целью сохранения его кровоснабжения. Обеспечивают при этом необходимую длину общего печеночного протока, оптимальную для выполнения билиобилиарного анастомоза. Между ОПА и общим желчным протоком визуализируют воротную вену, которую с помощью коагуляции и пересечения отдельных ее ветвей выделяют до места ее образования из селезеночной и верхней брыжеечной.
Далее прошивают первый сегмент подпеченочного отдела нижней полой вены в нижней его части и с помощью лигатуры, подтягивая вправо и вверх вместе с левой долей печени, отделяют от ретропеченочного отдела нижней полой вены. При этом пересекают от 1 до 4-х вен, идущих в нижнюю полую вену от хвостатой доли печени и, продолжая двигаться вверх до устья нижней границы левой печеночной вены, полностью освобождают левую латеральную границу (сторону) нижней полой вены.
Затем мобилизуют правую долю печени, подтягивая ее наверх и влево, рассекая при этом правую треугольную связку. Далее отделяют ретропеченочный отдел нижней полой вены.
Для уменьшения времени гепатэктомии и снижения кровопотери выделяют только правую сторону ретропеченочного отдела НПВ из паренхимы печени, сохраняя верхнюю стенку НПВ с собственными левой, правой и средней печеночными и короткими венами, основная часть устьев которых расположена именно на верхней стенке НПВ.
Только после осуществления этих вышеприведенных манипуляций выполняют лигирование и пересечение воротной вены, затем пережимают НПВ зажимом Сатинского, обязательно сохраняя приемлемый кровоток по нижней полой вене для поддержания гемодинамики и сохранения функции почек у реципиента. Устья правой, средней и левой печеночных вен, а также короткие печеночные вены, расположенные на верхней стенке НПВ оставались обескровленными при отсечении и удалении самой печени. Лигирование и отсечение мелких ветвей печеночных вен между ними производят, согнув печень «бабочкой» (краями вверх), под визуальным контролем под оптимальным углом операционного действия, близким к 180 градусам. Культи собственных печеночных вен и устья коротких печеночных вен беспрепятственно и быстро прошивают, обеспечивая гемостаз, после чего удаляют зажим Сатинского.
Это позволяет значительно снизить время выполнения гепатэктомии и уменьшить кровотечение из НПВ.
Такая последовательность выделения и пересечения печеночной триады обеспечивает минимальную кровопотерю и быстроту выполнения самой процедуры гепатэктомии.
Каудальную и краниальную части НПВ донора ушивают наглухо на «back-able». Реконструкцию венозного оттока выполняют с помощью каво-кавального анастомоза «бок-в-бок».
Для удобства выполнения используют лигатуру, которой во время подготовки донорского органа к имплантации перевязывают связку, расположенную на полой вене между I и VIII сегментами у верхушки I сегмента. Подтягивание первого сегмента за лигатуру наверх и вправо обеспечивает максимальный угол зрения для хирурга и максимальные удобства для выполнения этого анастомоза. Дополнительно, после выполнения верхнего и нижнего узлового шва, в 2-3 см от верхнего угла накладывают лигатуру, которая вместе с лигатурой I сегмента также расширяет угол зрения хирурга для выполнения трех наиболее важных внутренних швов каво-кавального анастомоза.
Приводим конкретный пример осуществления способа.
Пример 1. Больной Б., 52 года.
У реципиента осуществлен срединный разрез от мечевидного отростка грудины до лобкового сочленения. Затем пересечена круглая связка печени до визуализации передней стенки собственных печеночных вен. Далее пересечена левая треугольная связка до устья левой диафрагмальной вены и пересечены связки малого сальника от печеночно-двенадцатиперстной связки до диафрагмы, до полной визуализации первого сегмента печени.
Произведена диссекция гепатодуоденальной связки. В левом нижнем углу раны определена общая печеночная артерия (ОПА), от которой отходит ее ветвь - гастродуоденальная артерия (ГДА). Затем пересечена и перевязана правая желудочная артерия. Далее, в этом же месте, с помощью диссекции выделена сверху ОПА, тщательно обойден кровоточащий лимфатический узел, прикрывающий эту артерию, и он смещен к головке поджелудочной железы. ОПА выделена до устья ГДА и собственной печеночной артерии (СПА), которая выделена на протяжении 1-1,5 см, затем она лигирована и пересечена. Это значительно снизило интенсивность кровотечения при выделении других элементов печеночно-двенадцатиперстной связки.
Сохранены желчный проток и питающие его сосуды, расположенные на 3 и 9 часах. Отсечение общего печеночного протока выполнено достаточно высоко в верхнем латеральном углу печеночно-двенадцатиперстной связки, избегая чрезмерного выделения и коагуляции с целью сохранения его кровоснабжения. Обеспечена при этом необходимая длина общего печеночного протока, оптимальная для выполнения билиобилиарного анастомоза. Между ОПА и общим желчным протоком визуализирована воротная вена, которая с помощью коагуляции и пересечения отдельных ее ветвей выделена до места ее образования из селезеночной и верхней брыжеечной.
Далее прошит первый сегмент подпеченочного отдела нижней полой вены в нижней его части, с помощью лигатуры подтянут вправо и вверх вместе с левой долей печени и отделен от ретропеченочного отдела нижней полой вены. При этом пересечены от четыре вены, идущие в нижнюю полую вену от хвостатой доли печени и, продолжая двигаться вверх до устья нижней границы левой печеночной вены, полностью освободили левую латеральную границу (сторону) нижней полой вены.
Затем мобилизована правая доля печени, подтягивая ее наверх и влево, рассекли правую треугольную связку. Далее отделили ретропеченочный отдел нижней полой вены.
Для уменьшения времени гепатэктомии и снижения кровопотери, выделяли только правую сторону ретропеченочного отдела НПВ из паренхимы печени, сохраняя верхнюю стенку НПВ с собственными левой, правой и средней печеночными и короткими венами, основная часть устьев которых расположена именно на верхней стенке НПВ.
Только после осуществления этих вышеприведенных манипуляций выполнили лигирование и пересечение воротной вены, затем пережали НПВ зажимом Сатинского, обязательно сохраняя приемлемый кровоток по нижней полой вене для поддержания гемодинамики и сохранения функции почек у реципиента. Устья правой, средней и левой печеночных вен, а также короткие печеночные вены, расположенные на верхней стенке НПВ, оставались обескровленными при отсечении и удалении самой печени. Лигирование и отсечение мелких ветвей печеночных вен между ними производили, согнув печень «бабочкой» (краями вверх), под визуальным контролем под оптимальным углом операционного действия 180 градусов. Культи собственных печеночных вен и устья коротких печеночных вен беспрепятственно и быстро прошили, обеспечивая гемостаз, после чего удалили зажим Сатинского.
Каудальную и краниальную части НПВ донора ушили наглухо на «back-table». Реконструкцию венозного оттока выполняли с помощью каво-кавального анастомоза «бок-в-бок».
Для удобства выполнения использовали лигатуру, которой во время подготовки донорского органа к имплантации перевязывали связку, расположенную на полой вене между I и VIII сегментами у верхушки I сегмента. Подтягивание первого сегмента за лигатуру наверх и вправо обеспечивало максимальный угол зрения для хирурга и максимальные удобства для выполнения этого анастомоза. Дополнительно, после выполнения верхнего и нижнего узлового шва, в 2-3-х см от верхнего угла накладывали лигатуру, которая вместе с лигатурой I сегмента также расширяет угол зрения хирурга для выполнения трех наиболее важных внутренних швов каво-кавального анастомоза.
Время выполнения операции составило 300 минут. Способ по изобретению позволяет сохранить надежную жизнеспособность реплантируемой печени, структур и органов брюшной полости и забрюшинного пространства (почек), осуществить восстановление адекватного венозного оттока, снизить время выполнения гепатэктомии и уменьшить кровотечение из НПВ.
Claims (1)
- Способ гепатэктомии при ортотопической трансплантации печени, включающий мобилизацию печени, пересечение воротной вены, наложение зажима Сатинского, пересечение печеночных вен, отличающийся тем, что после пересечения круглой связки печени до визуализации печеночных вен пересекают левую треугольную связку и связки малого сальника от печеночно-двенадцатиперстной связки до диафрагмы, производят диссекцию гепатодуоденальной связки, в левом нижнем углу раны определяют общую печеночную артерию (ОПА), от которой отходит ее ветвь - гастродуоденальная артерия (ГДА), затем пересекают и перевязывают правую желудочную артерию, далее, в этом же месте, с помощью диссекции выделяют ОПА, обходя кровоточащий лимфатический узел, прикрывающий эту артерию, и смещая его к головке поджелудочной железы, ОПА выделяют до устья ГДА и собственной печеночной артерии, которую выделяют на протяжении 1-1,5 см, затем ее лигируют и пересекают, сохраняют желчный проток, отсекают общий печеночный проток, между ОПА и общим желчным протоком визуализируют воротную вену, которую с помощью коагуляции и пересечения отдельных ее ветвей выделяют до места ее образования из селезеночной и верхней брыжеечной вен, далее прошивают подпеченочный отдел нижней полой вены с помощью лигатуры, подтягивая вправо и вверх вместе с левой долей печени, при этом пересекают от 1 до 4-х вен, идущих в нижнюю полую вену (НПВ) от первого сегмента печени, полностью освобождают левую сторону НПВ, затем мобилизуют правую долю печени, подтягивая ее наверх и влево, рассекая при этом правую треугольную связку, далее выделяют правую сторону ретропеченочного отдела НПВ из паренхимы печени, сохраняя верхнюю стенку НПВ, затем выполняют лигирование и пересечение воротной вены, затем пережимают НПВ зажимом Сатинского, сохраняя кровоток по НПВ, далее продолжают отделение печени, лигируя и отсекая левую, среднюю, правую печеночные вены и ветви между ними, согнув при этом печень краями вверх.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017129370A RU2661733C1 (ru) | 2017-08-17 | 2017-08-17 | Способ гепатэктомии при ортотопической трансплантации печени |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017129370A RU2661733C1 (ru) | 2017-08-17 | 2017-08-17 | Способ гепатэктомии при ортотопической трансплантации печени |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2661733C1 true RU2661733C1 (ru) | 2018-07-19 |
Family
ID=62917183
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2017129370A RU2661733C1 (ru) | 2017-08-17 | 2017-08-17 | Способ гепатэктомии при ортотопической трансплантации печени |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2661733C1 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2736905C1 (ru) * | 2020-05-25 | 2020-11-23 | Вячеслав Леонидович Коробка | Способ лечения тромбоза и стеноза артериального анастомоза после трансплантации печени |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2053715C1 (ru) * | 1992-02-27 | 1996-02-10 | Дыдыкин Сергей Сергеевич | Способ пересадки печени |
-
2017
- 2017-08-17 RU RU2017129370A patent/RU2661733C1/ru active
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2053715C1 (ru) * | 1992-02-27 | 1996-02-10 | Дыдыкин Сергей Сергеевич | Способ пересадки печени |
Non-Patent Citations (6)
| Title |
|---|
| BELGHITI J. A new technique of side to side caval anastomosis during orthotopic hepatic transplantation without inferior vena caval occlusion. Surg Gynecol Obstet 1992; р.175:270. * |
| ETTORRE GIUSEPPE MARIA. Modified liver hanging maneuver during orthotopic liver transplantation with inferior vena cava preservation. Transplantation: January 27th, 2003 Volume 75 Issue 2 p. 247 абзац 1 - р.249 абзац 1. * |
| HIDEAKI UCHIYAMA. Two-Step Hanging Maneuver for an Isolated Resection of the Dorsal Sector of the Liver. 2013 Uchiyama et al.; HEPATIC SURGERY, р.260 фигура 3. * |
| HIDEAKI UCHIYAMA. Two-Step Hanging Maneuver for an Isolated Resection of the Dorsal Sector of the Liver. 2013 Uchiyama et al.; HEPATIC SURGERY, р.260 фигура 3. ПРУДКОВ М.И. Основы минимально инвазивной хирургии. Екатеринбург. 2007. Раздел. Контроль за манипуляциями, абзац 17-18. ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ПЕЧЕНИ. Национальные клинические рекомендации, 2013. Российское трансплантологическое общество, с.11. BELGHITI J. A new technique of side to side caval anastomosis during orthotopic hepatic transplantation without inferior vena caval occlusion. Surg Gynecol Obstet 1992; р.175:270. * |
| ПРУДКОВ М.И. Основы минимально инвазивной хирургии. Екатеринбург. 2007. Раздел. Контроль за манипуляциями, абзац 17-18. * |
| ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ПЕЧЕНИ. Национальные клинические рекомендации, 2013. Российское трансплантологическое общество, с.11. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2736905C1 (ru) * | 2020-05-25 | 2020-11-23 | Вячеслав Леонидович Коробка | Способ лечения тромбоза и стеноза артериального анастомоза после трансплантации печени |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Starzl et al. | Refinements in the surgical technique of liver transplantation | |
| Gurevitch et al. | Technical aspects of double-skeletonized internal mammary artery grafting | |
| Suh et al. | Minimally invasive living donor liver transplantation: pure laparoscopic explant hepatectomy and graft implantation using upper midline incision | |
| RU2661733C1 (ru) | Способ гепатэктомии при ортотопической трансплантации печени | |
| Schmid et al. | Successful heterotopic heart transplantation in rat | |
| Samson et al. | Saphenous vein interposition grafts in the microsurgical treatment of cerebral ischemia | |
| Satinsky | Thoraco-abdominal Approach for Portacaval Anastomosis: With a Case Report of Portacaval Shunt Employing this Method | |
| Cingoz et al. | Surgical repair of aneurysm of arteriovenous fistula in patients with chronic renal failure | |
| RU2608705C1 (ru) | Способ хирургического лечения гипертрофической обструктивной кардиомиопатии | |
| RU2511246C2 (ru) | Способ мобилизации сердца при хирургическом лечении гипертрофической обструктивной кардиомиопатии трансаортальным доступом | |
| Doria et al. | Orthotopic liver transplantation: Surgical techniques | |
| RU2628056C1 (ru) | Способ лапароскопической левосторонней латеральной секторэктомии печени | |
| Dark | Median sternotomy for lung transplantation | |
| RU2664629C1 (ru) | Способ реконструкции сосудистого русла при удалении местно-распространенных опухолей малого таза с инвазией в магистральные подвздошные сосуды | |
| RU2471430C1 (ru) | Способ лечения юкстаренальной аневризмы брюшной аорты методом аорто-бедренного бифуркационного шунтирования | |
| RU2825964C1 (ru) | Способ трансплантации правой доли печени с необходимостью реконструкции дополнительных печёночных вен или воротной вены при помощи бифуркационного аутокондуита из воротной вены реципиента при наличии их вариантной анатомии | |
| RU2675028C1 (ru) | Способ тромбэктомии при окклюзии оттока по собственным печеночным венам после ортотопической трансплантации печени | |
| RU2255667C2 (ru) | Способ верхней лобэктомии слева при опухолях легкого | |
| RU2819645C1 (ru) | Способ создания ретроперитонеоскопического доступа при выполнении геминефрэктомии и резекции при подковообразной почке | |
| Kubota | Right hepatic lobectomy with thoracotomy: a description (with video) | |
| RU2779729C1 (ru) | Способ лечения опухолей основания черепа с вовлечением в новообразование магистральных артерий головного мозга | |
| RU2724205C1 (ru) | Способ паренхимосохраняющей левосторонней гемигепатэктомии | |
| RU2355322C1 (ru) | Способ микрохирургической аутотрансплантации яичка при крипторхизме | |
| Loor et al. | Single-Lung Transplantation | |
| Fukushima | Management of cavernous sinus lesions |