RU2660997C2 - Method of using coronary techniques for transjugular intrahepatic portosystemic shunt (tips) - Google Patents
Method of using coronary techniques for transjugular intrahepatic portosystemic shunt (tips) Download PDFInfo
- Publication number
- RU2660997C2 RU2660997C2 RU2016145220A RU2016145220A RU2660997C2 RU 2660997 C2 RU2660997 C2 RU 2660997C2 RU 2016145220 A RU2016145220 A RU 2016145220A RU 2016145220 A RU2016145220 A RU 2016145220A RU 2660997 C2 RU2660997 C2 RU 2660997C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- liver
- coronary
- conductor
- vein
- tips
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 25
- 210000004185 liver Anatomy 0.000 claims abstract description 32
- 239000004020 conductor Substances 0.000 claims abstract description 26
- 210000002989 hepatic vein Anatomy 0.000 claims abstract description 18
- 208000019425 cirrhosis of liver Diseases 0.000 claims abstract description 6
- 206010016654 Fibrosis Diseases 0.000 claims abstract description 5
- 230000007882 cirrhosis Effects 0.000 claims abstract description 5
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 claims description 6
- 210000000713 mesentery Anatomy 0.000 claims 2
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 6
- 210000001758 mesenteric vein Anatomy 0.000 abstract description 5
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000003240 portal vein Anatomy 0.000 description 10
- 230000002496 gastric effect Effects 0.000 description 7
- 208000007232 portal hypertension Diseases 0.000 description 7
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 description 7
- 206010046996 Varicose vein Diseases 0.000 description 6
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 5
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 5
- 239000013256 coordination polymer Substances 0.000 description 5
- 208000027185 varicose disease Diseases 0.000 description 5
- 206010067125 Liver injury Diseases 0.000 description 4
- 210000003238 esophagus Anatomy 0.000 description 4
- 231100000234 hepatic damage Toxicity 0.000 description 4
- 230000008818 liver damage Effects 0.000 description 4
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 description 4
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 4
- 230000001360 synchronised effect Effects 0.000 description 4
- 210000002302 brachial artery Anatomy 0.000 description 3
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 3
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 3
- 230000010102 embolization Effects 0.000 description 3
- 210000004731 jugular vein Anatomy 0.000 description 3
- 210000001363 mesenteric artery superior Anatomy 0.000 description 3
- 210000005245 right atrium Anatomy 0.000 description 3
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 3
- 241001440311 Armada Species 0.000 description 2
- 206010017788 Gastric haemorrhage Diseases 0.000 description 2
- 208000032843 Hemorrhage Diseases 0.000 description 2
- 208000005176 Hepatitis C Diseases 0.000 description 2
- 206010030172 Oesophageal haemorrhage Diseases 0.000 description 2
- 206010033661 Pancytopenia Diseases 0.000 description 2
- 206010041660 Splenomegaly Diseases 0.000 description 2
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 description 2
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 description 2
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 2
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 2
- 230000006837 decompression Effects 0.000 description 2
- 230000006866 deterioration Effects 0.000 description 2
- 208000007386 hepatic encephalopathy Diseases 0.000 description 2
- 208000010710 hepatitis C virus infection Diseases 0.000 description 2
- 210000005229 liver cell Anatomy 0.000 description 2
- HLXZNVUGXRDIFK-UHFFFAOYSA-N nickel titanium Chemical compound [Ti].[Ti].[Ti].[Ti].[Ti].[Ti].[Ti].[Ti].[Ti].[Ti].[Ti].[Ni].[Ni].[Ni].[Ni].[Ni].[Ni].[Ni].[Ni].[Ni].[Ni].[Ni].[Ni].[Ni].[Ni] HLXZNVUGXRDIFK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 229910001000 nickel titanium Inorganic materials 0.000 description 2
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 2
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 2
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 2
- 230000002441 reversible effect Effects 0.000 description 2
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 2
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 2
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 2
- 210000001631 vena cava inferior Anatomy 0.000 description 2
- 210000002620 vena cava superior Anatomy 0.000 description 2
- 230000003612 virological effect Effects 0.000 description 2
- 206010001605 Alcohol poisoning Diseases 0.000 description 1
- 206010003445 Ascites Diseases 0.000 description 1
- 208000014644 Brain disease Diseases 0.000 description 1
- 206010008909 Chronic Hepatitis Diseases 0.000 description 1
- 206010053567 Coagulopathies Diseases 0.000 description 1
- 206010010075 Coma hepatic Diseases 0.000 description 1
- 208000035473 Communicable disease Diseases 0.000 description 1
- 208000032274 Encephalopathy Diseases 0.000 description 1
- HTTJABKRGRZYRN-UHFFFAOYSA-N Heparin Chemical group OC1C(NC(=O)C)C(O)OC(COS(O)(=O)=O)C1OC1C(OS(O)(=O)=O)C(O)C(OC2C(C(OS(O)(=O)=O)C(OC3C(C(O)C(O)C(O3)C(O)=O)OS(O)(=O)=O)C(CO)O2)NS(O)(=O)=O)C(C(O)=O)O1 HTTJABKRGRZYRN-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000032984 Intraoperative Complications Diseases 0.000 description 1
- 206010028813 Nausea Diseases 0.000 description 1
- SNIOPGDIGTZGOP-UHFFFAOYSA-N Nitroglycerin Chemical compound [O-][N+](=O)OCC(O[N+]([O-])=O)CO[N+]([O-])=O SNIOPGDIGTZGOP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 239000000006 Nitroglycerin Substances 0.000 description 1
- 206010029783 Normochromic normocytic anaemia Diseases 0.000 description 1
- 206010057765 Procedural complication Diseases 0.000 description 1
- 206010047163 Vasospasm Diseases 0.000 description 1
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 1
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 1
- 230000036528 appetite Effects 0.000 description 1
- 235000019789 appetite Nutrition 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 1
- 208000015294 blood coagulation disease Diseases 0.000 description 1
- 210000002808 connective tissue Anatomy 0.000 description 1
- 239000002872 contrast media Substances 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 230000034994 death Effects 0.000 description 1
- 230000007850 degeneration Effects 0.000 description 1
- 239000012895 dilution Substances 0.000 description 1
- 238000010790 dilution Methods 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 1
- 229960003711 glyceryl trinitrate Drugs 0.000 description 1
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 1
- 230000002439 hemostatic effect Effects 0.000 description 1
- 229960002897 heparin Drugs 0.000 description 1
- 229920000669 heparin Polymers 0.000 description 1
- 201000001059 hepatic coma Diseases 0.000 description 1
- 230000002440 hepatic effect Effects 0.000 description 1
- 208000006454 hepatitis Diseases 0.000 description 1
- 208000002672 hepatitis B Diseases 0.000 description 1
- 210000003494 hepatocyte Anatomy 0.000 description 1
- 201000011200 hepatorenal syndrome Diseases 0.000 description 1
- 201000004108 hypersplenism Diseases 0.000 description 1
- 238000002513 implantation Methods 0.000 description 1
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 1
- 238000003780 insertion Methods 0.000 description 1
- 230000037431 insertion Effects 0.000 description 1
- 201000002364 leukopenia Diseases 0.000 description 1
- 208000019423 liver disease Diseases 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 206010027175 memory impairment Diseases 0.000 description 1
- 239000004570 mortar (masonry) Substances 0.000 description 1
- 230000008693 nausea Effects 0.000 description 1
- 230000017074 necrotic cell death Effects 0.000 description 1
- 210000000496 pancreas Anatomy 0.000 description 1
- 210000004258 portal system Anatomy 0.000 description 1
- 230000000750 progressive effect Effects 0.000 description 1
- 230000035755 proliferation Effects 0.000 description 1
- 230000000306 recurrent effect Effects 0.000 description 1
- 230000008929 regeneration Effects 0.000 description 1
- 238000011069 regeneration method Methods 0.000 description 1
- 230000008337 systemic blood flow Effects 0.000 description 1
- 206010043554 thrombocytopenia Diseases 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 231100000331 toxic Toxicity 0.000 description 1
- 230000002588 toxic effect Effects 0.000 description 1
- 230000009466 transformation Effects 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Media Introduction/Drainage Providing Device (AREA)
- Materials For Medical Uses (AREA)
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
Abstract
Description
Цирроз печени (ЦП) - это хроническое полиэтиологическое прогрессирующее заболевание печени, являющееся последней стадией развития, как правило, неблагоприятно протекающих форм хронического гепатита, проявляющееся поражением паренхиматозной и интерстициальной ткани органа со значительным уменьшением числа функционирующих клеток печени ввиду некроза и дистрофии печеночных клеток, узловой регенерации и диффузного разрастания соединительной ткани [1, 2]. Чаще всего этиологическими причинами ЦП являются хроническая интоксикация алкоголем (от 40-50% до 70-80%) и вирусные гепатиты В, С и D (30-40%) [2, 3, 4]. ЦП входит в десятку самых частых причин смерти, унося ежегодно до миллиона человек в мире.Liver cirrhosis (CP) is a chronic polyetiological progressive liver disease, which is the last stage of development of, as a rule, unfavorable forms of chronic hepatitis, manifested by damage to the parenchymal and interstitial tissue of the organ with a significant decrease in the number of functioning liver cells due to necrosis and degeneration of liver cells, nodular regeneration and diffuse proliferation of connective tissue [1, 2]. Most often, the etiological causes of CP are chronic alcohol intoxication (from 40-50% to 70-80%) and viral hepatitis B, C and D (30-40%) [2, 3, 4]. CPU is one of the ten most common causes of death, killing up to a million people in the world every year.
По данным Росстата общая смертность от ЦП на территории Российской Федерации в 2013 году зарегистрирована на уровне 47 тысяч человек [5]. ЦП и всегда сопровождающая его портальная гипертензия (ПГ) способны вызвать ряд жизнеугрожающих осложнений: пищеводно-желудочные кровотечения из варикозно расширенных вен, гепаторенальный синдром, печеночная кома в исходе энцефалопатии.According to the Federal State Statistics Service, the total mortality from CPU in the Russian Federation in 2013 was registered at 47 thousand people [5]. CP and always accompanying portal hypertension (GH) can cause a number of life-threatening complications: esophageal-gastric bleeding from varicose veins, hepatorenal syndrome, hepatic coma in the outcome of encephalopathy.
Учитывая высокую актуальность проблемы профилактики и лечения ЦП и его осложнений, поиск оптимальных методов оперативного лечения ЦП остается одним из актуальных вопросов в современной хирургической практике. В последнее время в решении этого вопроса все большую роль приобретают малоинвазивные хирургические вмешательства, в том числе эндоваскулярные. К таковым относится прежде всего трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование (Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt - TIPS/ТИПС).Given the high relevance of the problem of prevention and treatment of CP and its complications, the search for optimal methods of surgical treatment of CP remains one of the pressing issues in modern surgical practice. Recently, minimally invasive surgical interventions, including endovascular ones, have become increasingly important in solving this issue. These include primarily the transjugular intrahepatic portosystemic shunt (Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt - TIPS / TIPS).
Впервые операция ТИПС была предложена в 1980-х гг. и сразу получила широкое клиническое применение. Целью данной методики оперативного лечения ПГ является достижение эффективной портальной гипертензии. На сегодняшний день количество выполненных операций ТИПС превышает 200 тысяч [6, 7, 8, 9].The first TIPS operation was proposed in the 1980s. and immediately received widespread clinical use. The aim of this surgical treatment of GHG is to achieve effective portal hypertension. To date, the number of completed TIPS operations exceeds 200 thousand [6, 7, 8, 9].
Аналогом предлагаемого изобретения является операция трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунтирования. Процедура ТИПС подразумевает собой создание сообщения между печеночной веной и портальной венозной системой с целью обеспечения оттока крови от печеночных синусов и уменьшение портальной гипертензии. Обезболивание обеспечивается проведением эндотрахеального наркоза. Первым этапом операции является пункция и катетеризация внутренней яремной вены с целью установки в ней интродьюсера 12,5 F. Далее по проводнику 0.035/ основной изогнутый катетер проводится через верхнюю полую вену, синус правого предсердия и нижнюю полую вену в печеночную вену. Для выполнения синхронной возвратной портографии и флебографии правой печеночной вены мы катетеризируем верхнюю брыжеечную артерию чрезплечевым (трансбрахиальным) способом при помощи интродьюсера 5 F и катетера «Headhunter-1».An analogue of the invention is the operation of transjugular intrahepatic portosystemic shunting. The TIPS procedure involves the creation of a message between the hepatic vein and the portal venous system in order to ensure the outflow of blood from the hepatic sinuses and to reduce portal hypertension. Anesthesia is provided by endotracheal anesthesia. The first stage of the operation is the puncture and catheterization of the internal jugular vein with the aim of inserting a 12.5 F. introducer into it. Further along the guide wire 0.035 /, the main curved catheter is passed through the superior vena cava, the sinus of the right atrium and the inferior vena cava into the hepatic vein. To perform synchronous reverse portography and phlebography of the right hepatic vein, we catheterize the superior mesenteric artery through the brachial (transbrachial) method using the 5 F introducer sheath and the Headhunter-1 catheter.
Выяснив местоположение бифуркации воротной вены, через проведенный катетер в печеночную вену вводится специальная игла, с помощью которой пунктируется печень. Далее через пункционную иглу в соответствующую пропунктированную ветвь воротной вены вводится гидрофильный проводник 0.035/. Таким образом образуется доступ из печеночной вены в ветвь воротной вены. С помощью специального катетера 5 F гидрофильный проводник меняется на сверхжесткий проводник 0.035/. Пункционный паренхиматозный канал печени последовательно расширяется периферическими баллонными катетерами различного диаметра, чаще всего это 5-8 мм (Фиг. 1). Затем в сформированный канал печени имплантируется различного типа стент. После удаления системы доставки стента выполняется постдилатация стента баллонным катетером соответствующего диаметра. Таким образом формируется сообщение между портальным и системным кровотоком, обеспечивая декомпрессию воротной вены. С целью профилактики развития повторных пищеводно-желудочных кровотечений, при наличии показаний, в некоторых случаях выполняется эмболизация левой желудочной и коротких вен желудка спиралями «Gianturko».Having ascertained the location of the portal vein bifurcation, a special needle is inserted through the catheter into the hepatic vein, with which the liver is punctured. Then, through a puncture needle, a hydrophilic conductor 0.035 / is introduced into the corresponding punctured branch of the portal vein. Thus, access from the hepatic vein to the branch of the portal vein is formed. Using a special 5 F catheter, the hydrophilic conductor is changed to the super-rigid conductor 0.035 / . The puncture parenchymal canal of the liver is sequentially expanded by peripheral balloon catheters of various diameters, most often it is 5-8 mm (Fig. 1). Then, a different type of stent is implanted into the formed channel of the liver. After removal of the stent delivery system, the stent is post-dilated with a balloon catheter of the appropriate diameter. Thus, a message is formed between the portal and systemic blood flow, providing decompression of the portal vein. In order to prevent the development of repeated esophageal-gastric bleeding, if indicated, in some cases embolization of the left gastric and short veins of the stomach with Gianturko spirals is performed.
Однако, для способа-аналога при выраженном цирротическом поражении печени возникают сложности с невозможностью провести периферический баллонный катетер в пункционный канал печени с целью его предилатации.However, for the analogue method, with severe cirrhotic liver damage, difficulties arise with the inability to conduct a peripheral balloon catheter into the puncture channel of the liver in order to pre-dilate it.
С каждым годом в связи с развитием медицины и увеличением общего объема выполненных оперативных вмешательств совершенствуются и создаются новые методики выполнения операции ТИПС.Every year, in connection with the development of medicine and an increase in the total volume of performed surgical interventions, new techniques for performing TIPS operations are improved and created.
Целью данного изобретения является упрощение техники баллонной дилатации пункционного канала печени с применением коронарной методики, что приводит к уменьшению технических сложностей ее выполнения и обеспечению безопасности хирургического вмешательства, а иногда и единственной возможностью создать оптимальный канал печени, и, следовательно, в последующем сформировать портокавальный шунт.The aim of this invention is to simplify the technique of balloon dilatation of the puncture channel of the liver using the coronary technique, which reduces the technical difficulties of its implementation and ensures the safety of surgical intervention, and sometimes the only way to create an optimal liver channel, and, therefore, subsequently form a portocaval shunt.
Сущность предлагаемого нами способа заключается в следующем: коронарный проводник 0,014'' проводится параллельно 0,035'' проводнику от печеночной вены в дистальное русло верхней брыжеечной вены. После чего выполняется бужирование и дилатация узкого «канала печени» коронарным баллонным катетером (Фиг. 2). Затем по жесткому проводнику 0,035'' в уже предилатированный «канал печени» проводятся периферические баллонные катетеры различного диаметра и выполняется его дальнейшая дилатация до оптимальных размеров.The essence of our proposed method is as follows: a 0.014 '' coronary conductor is conducted parallel to a 0.035 '' conductor from the hepatic vein to the distal channel of the superior mesenteric vein. After that, bougienage and dilatation of a narrow “channel of the liver” by a coronary balloon catheter is performed (Fig. 2). Then, peripheral balloon catheters of various diameters are passed through a 0.035 '' rigid conductor into the already pre-diluted “liver channel” and further dilatation to optimal sizes is performed.
Способ осуществляют следующим образом:The method is as follows:
В асептических условиях, под эндотрахеальным наркозом, выполняется пункция и катетеризация внутренней яремной вены с целью установки в ней интродьюсера 12,5 F. Далее по проводнику 0.035/ основной изогнутый катетер проводится через верхнюю полую вену, синус правого предсердия и нижнюю полую вену в одну из наиболее подходящих печеночных вен. Параллельно выполняется пункция правой плечевой артерии с целью установки интродьюсера. Устанавливается интродьюсер 5 F с гемостатическим клапаном. В целях профилактики ангиоспазма плечевой артерии внутриартериально через интродьюсер вводится раствор Нитроглицерина 100 мкг и 20 мл физ. раствора в соответствии с существующими стандартами. Через установленный интродьюсер на 0.035/ проводнике проводят катетер «Headhunter-1» - 5 F до устья верхней брыжеечной артерии. С целью определения анатомии сосудов печени выполняется синхронная возвратная портография и флебография правой печеночной вены.Under aseptic conditions, under endotracheal anesthesia, a puncture and catheterization of the internal jugular vein is performed to insert an 12.5 F insertion sheath. Further along the guide wire 0.035 /, the main curved catheter is passed through the superior vena cava, the sinus of the right atrium and the inferior vena cava into one of most suitable hepatic veins. In parallel, puncture of the right brachial artery is performed in order to install the introducer sheath. An introducer sheath 5 F with a hemostatic valve is installed. In order to prevent angiospasm of the brachial artery intraarterially through the introducer is introduced a solution of Nitroglycerin 100 μg and 20 ml of physical. mortar in accordance with existing standards. A catheter “Headhunter-1” - 5 F to the mouth of the superior mesenteric artery is inserted through the inserted introducer at 0.035 / guide. In order to determine the anatomy of the vessels of the liver, synchronous return portography and phlebography of the right hepatic vein are performed.
Тракцией стилетом-катетером пунктируется воротная вена. Через пункционную иглу в соответствующую пропунктированную ветвь воротной вены вводится гидрофильный проводник 0.035/. Далее коронарный проводник 0,014'' проводится параллельно 0,035'' проводнику от печеночной вены в дистальное русло верхней брыжеечной вены. После чего выполняется блокирование и дилатация узкого «канала печени» коронарным баллонным катетером. С помощью специального катетера 5 F гидрофильный проводник меняется на сверхжесткий проводник 0.035'. Затем пункционный паренхиматозный канал печени последовательно расширяется периферическими баллонными катетерами различного диаметра с последующей имплантацией в него самораскрывающегося нитинолового стента. После удаления системы доставки стента выполняется его постдилатация баллонным катетером соответствующего диаметра.The portal vein is punctured with a stylet-catheter traction. Through a puncture needle, a hydrophilic conductor 0.035 / is inserted into the corresponding punctured branch of the portal vein. Next, a coronary conductor of 0.014 '' is parallel to the 0.035 '' conductor from the hepatic vein to the distal channel of the superior mesenteric vein. After that, a narrow “liver channel” is blocked and dilated by a coronary balloon catheter. Using a special 5 F catheter, the hydrophilic conductor is changed to a super-rigid 0.035 ' conductor. Then the puncture parenchymal canal of the liver is sequentially expanded by peripheral balloon catheters of various diameters, followed by implantation of a self-expanding nitinol stent into it. After removal of the stent delivery system, it is post-dilated with a balloon catheter of the appropriate diameter.
Оперативное вмешательство заканчивается поочередным удалением катетеров, интродьюсеров. Производится мануальный гемостаз мест пункции пальцевым прижатием, после чего накладывается асептическая давящая повязка на 24 часа.Surgery ends with the alternate removal of catheters, introducers. Manual hemostasis of puncture sites is performed by finger pressing, after which an aseptic pressure dressing is applied for 24 hours.
Преимущества данного способа:The advantages of this method:
Применение коронарной техники при операциях ТИПС, когда возникают сложности в проведении инструментов через сформированный «канал печени» из-за выраженного цирротического поражения печени, является практически единственным решением для успешного результата данной операции.The use of coronary technique in TIPS operations, when difficulties arise in carrying out instruments through the formed “liver channel” due to severe cirrhotic liver damage, is practically the only solution for the successful outcome of this operation.
Способ апробирован в ГБУЗ «ККБ №2» г. Краснодара. В период с января 2014 г. по 2016 г с применением коронарной техники при операциях ТИПС проведено лечение у двух из четырнадцати пациентов с цирротическим поражением печени различного генеза. Осложнений в этой группе больных не было. Послеоперационный период после эндоваскулярной окклюзии у всех больных в среднем составил 7 суток.The method was tested in GBUZ "KKB number 2", Krasnodar. In the period from January 2014 to 2016, using coronary technique during TIPS operations, treatment was performed in two of fourteen patients with cirrhotic liver damage of various origins. There were no complications in this group of patients. The postoperative period after endovascular occlusion in all patients averaged 7 days.
Клинический примерClinical example
Пациентка К., 65 лет. Ds: Цирроз печени смешанного генеза (токсический + вирусный С), класс В по Чайлд-Пью (9 баллов), осложненный синдромом портальной гипертензии (спленомегалия, варикозное расширение вен пищевода I-II степени, миниальный гидроперитонеум), печеночно-клеточной недостаточностью (коагулопатия, гиперхолестеринестераземия), гиперспленизмом (панцитопения), печеночной энцефалопатией легкой степени. Поступила в сентябре 2016 года в плановом порядке для выполнения оперативного вмешательства ТИПС. На момент поступления пациентка предъявляла жалобы на общую слабость, отсутствие аппетита, нарушение памяти. Анамнестически пациентка считает себя больной с 2005 года, когда был установлен диагноз хронического вирусного гепатита С. Ухудшение состояния наступило в 2010 году, когда стала отмечать увеличение живота, тошноту, общую слабость. По поводу чего обследовалась и был установлен диагноз цирроза печени вирусной этиологии. Проходила консервативное лечение у гастроэнтеролога, инфекциониста. В 2015 году при выполнении ФГДС выявлено варикозное расширение вен пищевода 2 ст. За период с 2015 г. по 2016 г. отмечены три эпизода пищеводных кровотечений, два из них потребовали эндоскопического лигирования.Patient K., 65 years old. Ds: Cirrhosis of the liver of mixed origin (toxic + viral C), Child B grade class B (9 points), complicated by portal hypertension syndrome (splenomegaly, varicose veins of the esophagus I-II degree, mini-hydroperitoneum), hepatic cell failure (coagulopathy , hypercholesterolesterolemia), hypersplenism (pancytopenia), mild hepatic encephalopathy. Received in September 2016 in a planned manner to perform surgical intervention TIPS. At the time of admission, the patient complained of general weakness, lack of appetite, memory impairment. Anamnestically, the patient considers herself a patient since 2005, when she was diagnosed with chronic viral hepatitis C. The deterioration came in 2010, when she began to notice an increase in the abdomen, nausea, general weakness. For what purpose, a cirrhosis of the liver of viral etiology was examined and established. She underwent conservative treatment with a gastroenterologist, an infectious disease specialist. In 2015, when performing FGDS, varicose veins of the esophagus 2 tbsp. During the period from 2015 to 2016, three episodes of esophageal bleeding were noted, two of them required endoscopic ligation.
При поступлении по данным УЗИ органов брюшной полости определяются УЗ-признаки цирротической трансформации печени, портальной гипертензии (спленомегалия, гидроперитонеум, диффузные изменения поджелудочной железы). По данным лабораторных методов исследования: лейкоцитопения, нормохромная анемия легкой степени тяжести, выраженная тромбоцитопения, гиперхолестеринестераземия, панцитопения, остальные показатели в пределах нормальных значений.Upon admission according to ultrasound of the abdominal organs, ultrasound signs of cirrhotic transformation of the liver, portal hypertension (splenomegaly, hydroperitoneum, diffuse changes in the pancreas) are determined. According to laboratory research methods: leukocytopenia, mild normochromic anemia, severe thrombocytopenia, hypercholesterol anesthesia, pancytopenia, other indicators are within normal values.
В сентябре 2016 года пациентке в плановом порядке выполнена операция ТИПС. Интраоперационно пациентке внутривенно введено 5000 ЕД гепарина. Под комбинированной анестезией выполнена пункция правой плечевой артерии, установлен интродьюсер 5F Prelude (MeritMedical). Далее катетером HH1-5F селективно катетеризирована верхняя брыжеечная артерия. Затем проведена пункция правой внутренней яремной вены, установлен проводниковый интродьюсер 10F (Optimed), который заведен в правую печеночную вену. Выполнена синхронная возвратная портография и флебография правой печеночной вены для определения анатомии сосудов печени (Фиг. 3).In September 2016, the patient underwent planned TIPS surgery. Intraoperatively, the patient received 5000 units of heparin intravenously. Under combined anesthesia, the right brachial artery was punctured, the introducer sheath 5F Prelude (MeritMedical) was installed. Then, the superior mesenteric artery is selectively catheterized with an HH1-5F catheter. Then, a puncture of the right internal jugular vein was performed, a 10F conduction sheath (Optimed) was inserted, which was inserted into the right hepatic vein. Performed synchronous reverse portography and phlebography of the right hepatic vein to determine the anatomy of the vessels of the liver (Fig. 3).
Тракцией стилетом-катетером пунктирована воротная вена. По гидрофильному проводнику 0,035'' Aquatrack (Cordis) выполнено блокирование «канала печени» гидрофильным катетером Bern-4F (MeritMedical), который проведен в желудочную вену. Выполнена флебография желудочной вены, по данным которой определяется варикозное расширение вен желудка и пищевода на всем протяжении, наличие антеградного кровотока в них (источник пищеводных кровотечений) Фиг. 4. Выполнена эмболизация в проксимальной трети желудочной вены спиралями «MReye» 15×15 мм, 8×5 мм (COOK) Фиг. 5The portal vein is punctured with a stylet catheter. The hydrophilic conductor 0.035 '' Aquatrack (Cordis) blocked the “liver channel” with a Bern-4F hydrophilic catheter (MeritMedical), which was inserted into the gastric vein. A phlebography of the gastric vein was carried out, according to which varicose veins of the stomach and esophagus along the entire length, the presence of antegrade blood flow in them (a source of esophageal bleeding) were determined. FIG. 4. Embolization was performed in the proximal third of the gastric vein with “MReye” spirals 15 × 15 mm, 8 × 5 mm (COOK) FIG. 5
Далее катетер Bern-4F по гидрофильному проводнику 0,035'' проведен в верхнюю брыжеечную вену. Произведена смена проводника на жесткий проводник 0,035'' Amplatz Super Stiff. Многочисленные попытки провести по жесткому проводнику 0,035'' баллонные катетеры Armada 5.0×60 мм (Abbott), Empira 4.0×40 мм (Cordis) по «каналу печени» не увенчались успехом, в связи с этим принято решение использовать коронарную технику. Коронарный проводник 0,014'' «Pilot 150» - 300 мм (Abbott) проведен параллельно 0,035'' проводнику от печеночной вены в дистальное русло верхней брыжеечной вены. После чего выполнено бужирование и дилатация узкого «канала печени» баллонным катетером Trek 2.5×20 мм (Abbott) Фиг. 6, что позволило провести по жесткому проводнику 0,035'' баллонные катетеры диаметром 5.0×80 мм, 6.0×80 мм, 7.0×20 мм в «канал печени» и его дилатировать до оптимальных размеров. Далее по жесткому проводнику 0,035'' Amplatz Extra Support заведен катетер Pigtail-5F в воротную вену. Выполнена флебография воротной вены для определения длины стента. После этого был имплантирован самораскрывающийся нитиноловый стент «Egis» 10×60 мм (S&G Biotech Inc.) с последующей его постдилатацией баллонным катетером Armada 10×40 мм (Abbott). На контрольной флебографии: порто-кавальный анастомоз (ТИПС) функционирует, сброс контрастного препарата в правое предсердие адекватен, признаков дислокации стента и спиралей нет, окклюзия эмболизированной желудочной вены Фиг. 7.Further, the Bern-4F catheter was inserted into the superior mesenteric vein along the 0.035 '' hydrophilic conductor. Conductor changed to 0.035 '' Amplatz Super Stiff hard conductor. Numerous attempts to conduct Armada 5.0 × 60 mm (Abbott), Empira 4.0 × 40 mm (Cordis) balloon catheters along the “canal of the liver” through a rigid guide were unsuccessful, and therefore it was decided to use coronary technique. The coronary conductor 0.014 '' Pilot 150 - 300 mm (Abbott) is run parallel to the 0.035 '' conductor from the hepatic vein into the distal channel of the superior mesenteric vein. After that, bougienage and dilatation of the narrow “liver channel” was performed with a Trek 2.5 × 20 mm balloon catheter (Abbott). FIG. 6, which made it possible to conduct balloon catheters with a diameter of 5.0 × 80 mm, 6.0 × 80 mm, 7.0 × 20 mm into the “channel of the liver” along a rigid conductor of 0.035 ”and dilate to the optimal size. Next, a Pigtail-5F catheter is inserted into the portal vein along a 0.035 '' Amplatz Extra Support rigid conductor. The portal vein phlebography was performed to determine the length of the stent. After that, a self-expanding nitinol stent “Egis” 10 × 60 mm (S&G Biotech Inc.) was implanted, followed by post-dilution with an Armada 10 × 40 mm balloon catheter (Abbott). On the control venography: port-caval anastomosis (TIPS) is functioning, the discharge of the contrast medium into the right atrium is adequate, there are no signs of stent and spiral dislocation, occlusion of the embolized gastric vein Fig. 7.
В послеоперационном периоде чувствовала себя удовлетворительно, ухудшения состояния не наблюдалось, выписана на седьмые сутки в удовлетворительном состоянии под наблюдение гастроэнтеролога по месту жительства.In the postoperative period, I felt satisfactory, no deterioration was observed, was discharged on the seventh day in satisfactory condition under the supervision of a gastroenterologist at the place of residence.
Медико-социальная эффективность:Medical and social effectiveness:
Данный способ лечения у пациентов с портальной гипертензией является высокоэффективным и малотравматичным, позволяет выполнить эффективную декомпрессию портальной системы, профилактику развития рецидивирующих кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка, асцитический синдром, и значительно улучшает качество жизни пациентов. Использование коронарной методики «упрощает» технику бужирования «канала печени», уменьшает длительность оперативного вмешательства и частоту интраоперационных осложнений, а иногда и является единственным способом создания оптимального канала печени. Применение коронарной техники при операциях ТИПС, когда возникают сложности в проведении инструментов через сформированный «канал печени» из-за выраженного цирротического поражения печени, является практически единственным решением для успешного результата данной операции. ТИПС является альтернативой хирургическим методам лечения портальной гипертензии и имеет ряд преимуществ перед достаточно травматичными хирургическими шунтирующими операциями: наложение портокавальных ангио- и органоанастомозов.This method of treatment in patients with portal hypertension is highly effective and less traumatic, it allows for effective decompression of the portal system, prevention of recurrent bleeding from varicose veins of the esophagus and stomach, ascites syndrome, and significantly improves the quality of life of patients. The use of the coronary technique "simplifies" the technique of bougienage of the "liver channel", reduces the duration of surgery and the frequency of intraoperative complications, and sometimes it is the only way to create the optimal liver channel. The use of coronary technique in TIPS operations, when difficulties arise in carrying out instruments through the formed “liver channel” due to severe cirrhotic liver damage, is practically the only solution for the successful outcome of this operation. TIPS is an alternative to surgical methods of treating portal hypertension and has several advantages over rather traumatic surgical bypass operations: the application of portocaval angio- and organoanastomoses.
Краткое описание чертежей:Brief Description of the Drawings:
Фиг. 1FIG. one
Пункционный паренхиматозный канал печени дилатируется периферическим баллонным катетером (указан стрелками)The puncture parenchymal canal of the liver is dilated by a peripheral balloon catheter (indicated by arrows)
Фиг. 2FIG. 2
Пункционный паренхиматозный канал печени дилатируется коронарным баллонным катетером (указан черными стрелками), проведенный параллельно 0,035'' проводникуThe puncture parenchymal canal of the liver is dilated by a coronary balloon catheter (indicated by black arrows), parallel to the 0.035 '' conductor
Фиг. 3FIG. 3
Синхронная возвратная портография и флебография правой печеночной вены - белыми стрелками указана печеночная вена, черными - воротная венаSynchronous return portography and phlebography of the right hepatic vein - the hepatic vein is indicated by white arrows, the portal vein by black
Фиг. 4FIG. four
Белыми стрелками указан гидрофильный катетер Bern-4F, черными - варикозно расширенная вена желудкаWhite arrows indicate the hydrophilic catheter Bern-4F, black arrows indicate a varicose vein of the stomach
Фиг. 5FIG. 5
Результат эмболизации: стрелками указана полная редукция кровотока в желудочной венеThe result of embolization: arrows indicate the complete reduction of blood flow in the gastric vein
Фиг. 6FIG. 6
Стрелками указана дилатация «канала печени» баллонным катетером Trek 2.5×20 ммArrows indicate dilatation of the “liver channel” with a Trek balloon catheter 2.5 × 20 mm
Фиг. 7FIG. 7
Контрольная флебография: белыми стрелками указан порто-кавальный анастомоз (ТИПС), черными - эмболизированная желудочная вена.Control venography: white arrows indicate port-caval anastomosis (TIPS), black - embolized gastric vein.
Список используемой литературыBibliography
1. Алексеева О.П., Курышева М.А., «Цирроз печени и его осложнения». Нижний Новгород, НГМА, 2004 г., 96 с.1. Alekseeva OP, Kurysheva MA, “Cirrhosis of the liver and its complications”. Nizhny Novgorod, NGMA, 2004, 96 p.
2. Шиповский В.Н., «Техника операции ТИПС», Практическое руководство, М. Издатель И.В. Балабанов, 2010 г.2. Shipovsky VN, “Technique of operation TIPS", Practical guidance, M. Publisher I.V. Balabanov, 2010
3. Садовникова И.И., «Циррозы печени. Вопросы этиологии, патогенеза, клиники, диагностики, лечения». РМЖ, 2003 г. - Т. 5 - №2.3. Sadovnikova II, “Cirrhosis of the liver. Issues of etiology, pathogenesis, clinic, diagnosis, treatment. " Breast cancer, 2003 - T. 5 - No. 2.
4. Ивашкин В.Т., «Болезни печени и желчевыводящих путей: руководство для врачей». 2-е изд. - М.: ООО Издательский дом «М-вести» - 2005 г. - С. 536.4. Ivashkin VT, “Diseases of the liver and biliary tract: a guide for doctors.” 2nd ed. - M.: Publishing House M-Vesti LLC - 2005 - S. 536.
5. Хазанов А.И., «Итоги длительного изучения (1946-2005 гг.) циррозов печени у стационарных больных». Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., коло-проктол. - 2006 г. - Т. 16, №2 - С. 11-18.5. Khazanov AI, “The results of a long study (1946-2005) of cirrhosis of the liver in inpatients”. Grew up. journal gastroenterol., hepatol., colo-proctol. - 2006 - T. 16, No. 2 - S. 11-18.
6. Сборник «Демографический ежегодник России». Росстат. - 2013 г.6. The collection "Demographic Yearbook of Russia." Rosstat. - 2013
7. Затевахин И.И., Шиповский В.Н., Шагинян А.К., Монахов Д.В., «Опыт применения трансъюгулярного внутрипеченочного портокавального шунтирования (TIPS) у больных с синдромом портальной гипертензии». Анналы хирургической гепатологии. - 2005 г. - Т. 10, №2 - С. 78.7. Zatevakhin II, Shipovsky VN, Shaginyan AK, Monakhov DV, “Experience with transjugular intrahepatic portocaval bypass grafting (TIPS) in patients with portal hypertension syndrome”. Annals of surgical hepatology. - 2005 - T. 10, No. 2 - S. 78.
8. Котив Б.Н., Дзидзава И.И., Алентьев С.А., «Портокавальное шунтирование в лечении больных циррозом печени с синдромом портальной гипертензии». Анналы хирургической гепатологии. - 2008 г. - Т. 13, №4 - С. 76-78.8. Kotiv BN, Dzidzava II, Alentiev S.A., “Portocaval bypass surgery in the treatment of patients with cirrhosis of the liver with portal hypertension syndrome”. Annals of surgical hepatology. - 2008 - T. 13, No. 4 - S. 76-78.
9. Мухамедьянов И.Ф., Нартайлаков М.А., Шаймуратов И.Х., Нуриахметов P.P., «Трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование как новый метод в лечении портальной гипертензии». Материалы научно-практической конференции «Высокие технологии в медицине». СТМ 2010 г. - 1 (2). - С. 79-83.9. Mukhamedyanov IF, Nartailakov MA, Shaimuratov I.Kh., Nuriakhmetov P.P., “Transjugular intrahepatic portosystemic shunting as a new method in the treatment of portal hypertension”. Materials of the scientific-practical conference "High Technologies in Medicine". STM 2010 - 1 (2). - S. 79-83.
10. Бабенков Г.Д., Усов С.Н., Глазунов В.К. и др. Результаты лечения больных циррозом печени, осложненного кровотечением. Анналы хирургической гепатологии. 2000. - Т. 5. - №2.10. Babenkov G.D., Usov S.N., Glazunov V.K. et al. Results of treatment of patients with cirrhosis of the liver complicated by bleeding. Annals of surgical hepatology. 2000. - T. 5. - No. 2.
11. Борисов А.Е., Рыжков В.К., Карев А.Е., Кащенко В.А., Васюкова Е.Л. Эндоваскулярное внутрипеченочное портокавальное шунтирование. Хирургия. 2002. - №4.11. Borisov A.E., Ryzhkov V.K., Karev A.E., Kashchenko V.A., Vasyukova E.L. Endovascular intrahepatic portocaval bypass grafting. Surgery. 2002. - No. 4.
12. Борисов А.Е, Кащенко В.А., Ибронов Ш.М. Отдаленные результаты эндоваскулярных вмешательств у больных циррозом печени. Анналы хирургической гепатологии. 2000 г.12. Borisov A.E., Kashchenko V.A., Ibronov Sh.M. Long-term results of endovascular interventions in patients with cirrhosis. Annals of surgical hepatology. 2000 year
13. Хоронько Ю,В. Черкасов М.Ф., Поляк М.И., Косовцев Е.В., Хоронько Е.Ю., Дмитриев А.В. Трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование: роль и место в комплексе мероприятий при лечении пищеводно-желудочных кровотечений цирротического генеза. Вестник хирургической гастроэнтерологии. 2011 г. №3.13. Khoronko Yu. Cherkasov M.F., Polyak M.I., Kosovtsev E.V., Khoronko E.Yu., Dmitriev A.V. Transjugular intrahepatic portosystemic shunting: the role and place in the package of measures in the treatment of esophageal-gastric bleeding of cirrhotic origin. Bulletin of surgical gastroenterology. 2011 No. 3.
14. Kerlan R.K., LaBerge J.M., Gordon R.L., Ring E.J., «Transjugular intrahepatic portosystemic shunts: current status». Am J Roentgenol. - 1995; 164: 1059-1066.14. Kerlan R.K., LaBerge J.M., Gordon R.L., Ring E.J., "Transjugular intrahepatic portosystemic shunts: current status". Am J Roentgenol. - 1995; 164: 1059-1066.
15. Ferguson J.W., Hayes P.C. «Transjugular intrahepatic portosystemic shunt in the prevention of rebleeding in oesophageal varices». Eur J Gastroenterol Hepatol. - 2012 - Vol. 18, №11.15. Ferguson J.W., Hayes P.C. "Transjugular intrahepatic portosystemic shunt in the prevention of rebleeding in oesophageal varices." Eur J Gastroenterol Hepatol. - 2012 - Vol. 18, No. 11.
16. Astrup L.В., Solvig J., Cwikiel W., Transjugulaer intrahepatisk portosistemisk shunt-behandling of portal hypetension. Ugeskr. Laeger. 1998.16. Astrup L. B., Solvig J., Cwikiel W., Transjugulaer intrahepatisk portosistemisk shunt-behandling of portal hypetension. Ugeskr. Laeger. 1998.
17. Baiar J.S., Seaien K., MELT skore does not discriminate against patients with hepatic encephalopathy. Dig Dis Sci 2005.17. Baiar J.S., Seaien K., MELT skore does not discriminate against patients with hepatic encephalopathy. Dig Dis Sci 2005.
18. Bataller R., Gines P., Guevara M., Arroyo V., Hepatorenal syndrome. Semin Liver Dis/ 1997.18. Bataller R., Gines P., Guevara M., Arroyo V., Hepatorenal syndrome. Semin Liver Dis / 1997.
19. Bosch J., Garcia-Pagan J.C. Complications of cirrhosis. I. Portal hypertension. J. Hepatol 2000.19. Bosch J., Garcia-Pagan J.C. Complications of cirrhosis. I. Portal hypertension. J. Hepatol 2000.
20. Ochs A. Trasjugular intrahepatic portosistemic shunt//Digestive Diseases. 2005. №1.20. Ochs A. Trasjugular intrahepatic portosistemic shunt // Digestive Diseases. 2005. No1.
21. Owen A.R., Stanley A.J., Vijayananthan A., Moss J.G. The trasjugular intrahepatic portosistemic shunt (TIPS)// Clin Radiol. 2009.21. Owen A.R., Stanley A.J., Vijayananthan A., Moss J.G. The trasjugular intrahepatic portosistemic shunt (TIPS) // Clin Radiol. 2009.
22. Cherkasov V.A., Prokubovskii V.I., Shertsinger A.G., Bour A.V. Endovaskuliarnaia embolizatsiia ven zheludka pri portalnoi gipertenzii, oslozhnennoi ezofagogastralnymi krovotecheniiami. Khirurgiia. 1998.22. Cherkasov V.A., Prokubovskii V.I., Shertsinger A.G., Bour A.V. Endovaskuliarnaia embolizatsiia ven zheludka pri portalnoi gipertenzii, oslozhnennoi ezofagogastralnymi krovotecheniiami. Khirurgiia. 1998.
23. De Franchis R. Evolving consensus in portal hypetension. Report of the Baveno IV consensus workshop on methodology of diagnosis and therapy in portal hypetension. J. Hepatol. 201023. De Franchis R. Evolving consensus in portal hypetension. Report of the Baveno IV consensus workshop on methodology of diagnosis and therapy in portal hypetension. J. Hepatol. 2010
24. Feral H., Gamboa P., Postoak D.V., et al. Transjugulaer intrahepatic portosistemic shunt creation: prediction with model for end-stage liver disease score. Radiology 2004.24. Feral H., Gamboa P., Postoak D.V., et al. Transjugulaer intrahepatic portosistemic shunt creation: prediction with model for end-stage liver disease score. Radiology 2004.
25. Friedman L.S. The risk of surgery in patients with liver disease. Hepatology 1999.25. Friedman L.S. The risk of surgery in patients with liver disease. Hepatology 1999.
26. Henderson J.M., Boyer T.D., Kutner M.H. Distal splenorenal shunt versus transjugulaer intrahepatic portal sistematic shunt for variceal bleeding: a randomized trail. Gastroenterology. 2006.26. Henderson J.M., Boyer T. D., Kutner M.H. Distal splenorenal shunt versus transjugulaer intrahepatic portal sistematic shunt for variceal bleeding: a randomized trail. Gastroenterology. 2006.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016145220A RU2660997C2 (en) | 2016-11-17 | 2016-11-17 | Method of using coronary techniques for transjugular intrahepatic portosystemic shunt (tips) |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016145220A RU2660997C2 (en) | 2016-11-17 | 2016-11-17 | Method of using coronary techniques for transjugular intrahepatic portosystemic shunt (tips) |
Publications (3)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2016145220A RU2016145220A (en) | 2018-05-17 |
| RU2016145220A3 RU2016145220A3 (en) | 2018-05-17 |
| RU2660997C2 true RU2660997C2 (en) | 2018-07-11 |
Family
ID=62152043
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2016145220A RU2660997C2 (en) | 2016-11-17 | 2016-11-17 | Method of using coronary techniques for transjugular intrahepatic portosystemic shunt (tips) |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2660997C2 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2717074C1 (en) * | 2018-10-05 | 2020-03-17 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Московская государственная академия ветеринарной медицины и биотехнологии - МВА имени К.И. Скрябина" (ФГБОУ ВО МГАВМиБ - МВА имени К.И. Скрябина) | Method for treating dogs with intrahepatic vascular shunts using universal cava filter and embolizing spirals |
| RU2783657C1 (en) * | 2021-12-21 | 2022-11-15 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы городская клиническая больница имени С.П. Боткина департамента здравоохранения города Москвы (ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ) | Method for the treatment of patients with liver cirrhosis complicated by portal hypertension and hypersplenism |
Families Citing this family (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CN109044504A (en) * | 2018-09-25 | 2018-12-21 | 郑州大学第附属医院 | A kind of novel puncture suit in jugular vein liver |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU129378U1 (en) * | 2012-11-21 | 2013-06-27 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Ростовский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО РостГМУ Минздрава России) | DEVICE FOR EXTREMELY LIVER FUNCTION |
| RU2492479C2 (en) * | 2011-09-14 | 2013-09-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Ростовский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО РостГМУ Минздрава России) | Method of estimating risk of transjugular intrahepatic portosystemic shunt surgery in patients with portal hypertension of cirrhotic genesis |
| RU2566923C1 (en) * | 2014-09-08 | 2015-10-27 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for transmesenteric approach to hepatic portal system |
-
2016
- 2016-11-17 RU RU2016145220A patent/RU2660997C2/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2492479C2 (en) * | 2011-09-14 | 2013-09-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Ростовский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО РостГМУ Минздрава России) | Method of estimating risk of transjugular intrahepatic portosystemic shunt surgery in patients with portal hypertension of cirrhotic genesis |
| RU129378U1 (en) * | 2012-11-21 | 2013-06-27 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Ростовский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО РостГМУ Минздрава России) | DEVICE FOR EXTREMELY LIVER FUNCTION |
| RU2566923C1 (en) * | 2014-09-08 | 2015-10-27 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for transmesenteric approach to hepatic portal system |
Non-Patent Citations (4)
| Title |
|---|
| FERRO C. Transjugular intrahepatic portosystemic shunt, mechanical aspiration thrombectomy, and direct thrombolysis in the treatment of acute portal and superior mesenteric vein thrombosis. Cardiovasc Intervent Radiol. 2007 Sep-Oct; 30(5): 1070-4. * |
| KERLAN RK. TIPS technique. Tech Vasc Intervent Radiol 1998; 1(2): 68-79. * |
| KERLAN RK. TIPS technique. Tech Vasc Intervent Radiol 1998; 1(2): 68-79. ВЕРИН В.В. Субинтимальная реканализация коронарных артерий. Дальневосточный медицинский журнал. 2012, с.34-36. * |
| ВЕРИН В.В. Субинтимальная реканализация коронарных артерий. Дальневосточный медицинский журнал. 2012, с.34-36. FERRO C. Transjugular intrahepatic portosystemic shunt, mechanical aspiration thrombectomy, and direct thrombolysis in the treatment of acute portal and superior mesenteric vein thrombosis. Cardiovasc Intervent Radiol. 2007 Sep-Oct; 30(5): 1070-4. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2717074C1 (en) * | 2018-10-05 | 2020-03-17 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Московская государственная академия ветеринарной медицины и биотехнологии - МВА имени К.И. Скрябина" (ФГБОУ ВО МГАВМиБ - МВА имени К.И. Скрябина) | Method for treating dogs with intrahepatic vascular shunts using universal cava filter and embolizing spirals |
| RU2783657C1 (en) * | 2021-12-21 | 2022-11-15 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы городская клиническая больница имени С.П. Боткина департамента здравоохранения города Москвы (ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ) | Method for the treatment of patients with liver cirrhosis complicated by portal hypertension and hypersplenism |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2016145220A (en) | 2018-05-17 |
| RU2016145220A3 (en) | 2018-05-17 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Bukhari et al. | An international, multicenter, comparative trial of EUS-guided gastrogastrostomy-assisted ERCP versus enteroscopy-assisted ERCP in patients with Roux-en-Y gastric bypass anatomy | |
| Ponchon et al. | Endoscopic treatment of biliary tract fistulas | |
| Suhocki et al. | Injury to aberrant bile ducts during cholecystectomy: a common cause of diagnostic error and treatment delay. | |
| Jablonska | End-to-end ductal anastomosis in biliary reconstruction: indications and limitations | |
| Pernice et al. | Laparoscopic treatment of stone recurrence in a gallbladder remnant: report of an additional case and literature review | |
| Awotar et al. | Reviewing the management of obstructive left colon cancer: assessing the feasibility of the one-stage resection and anastomosis after intraoperative colonic irrigation | |
| RU2660997C2 (en) | Method of using coronary techniques for transjugular intrahepatic portosystemic shunt (tips) | |
| Mattioli et al. | Pancreatitis caused by duodenal duplication | |
| Williamson | Bile duct injury following laparoscopic cholecystectomy | |
| Redwan | Complex post-cholecystectomy biliary injuries: management with 10 years' experience in a major referral center | |
| RU2347536C1 (en) | Method for restoration of bile outflow in orthotopic transplantation of liver | |
| Maingot | Post-operative Strictures of the Bile Ducts: Lecture delivered at the Royal College of Surgeons of England on 22nd April 1958 | |
| RU2765113C1 (en) | Method for surgical treatment of chronic pancreatitis complicated by intraductal hypertension | |
| RU2816781C1 (en) | Method for transjugular intrahepatic portosystemic shunting | |
| RU2746360C1 (en) | Method for disobliteration of deep veins of the illiophemoral segment in patients with obstructive lesion | |
| RU2646129C1 (en) | Resection-draining method of surgical treatment of chronic calcifying pancreatitis with an unexplored major pancreatic duct | |
| Vagholkar et al. | Open haemorrhoidectomy revisited: the study of 25 cases | |
| Redwan | Post Cholecystectomy Biliary Injuries; 25 Years’ Experience in Management Using Different Treatment Strategies and Modalities in Tertiary Centers | |
| Baron | Benign and malignant colorectal strictures | |
| Nett et al. | Pancreatic fluid collections and leaks | |
| Datta | The pancreas | |
| RU2455945C1 (en) | Method of preventing cholemic post-papillotomy hemorrhages | |
| Rothschild | Reconstruction of the Renal Pelvis and Ureter | |
| Millar | Solving difficult hepatobiliary problems in children | |
| RU2549995C1 (en) | Method of treating pancreatic leaks following pancreatic transplantation |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20181118 |