RU2660509C1 - Method for treating eating disorders in obesity - Google Patents
Method for treating eating disorders in obesity Download PDFInfo
- Publication number
- RU2660509C1 RU2660509C1 RU2017109452A RU2017109452A RU2660509C1 RU 2660509 C1 RU2660509 C1 RU 2660509C1 RU 2017109452 A RU2017109452 A RU 2017109452A RU 2017109452 A RU2017109452 A RU 2017109452A RU 2660509 C1 RU2660509 C1 RU 2660509C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- scale
- eating
- action
- patients
- questions
- Prior art date
Links
- 208000030814 Eating disease Diseases 0.000 title claims abstract description 57
- 208000019454 Feeding and Eating disease Diseases 0.000 title claims abstract description 57
- 235000014632 disordered eating Nutrition 0.000 title claims abstract description 57
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 48
- 208000008589 Obesity Diseases 0.000 title claims abstract description 22
- 235000020824 obesity Nutrition 0.000 title claims abstract description 22
- 230000009471 action Effects 0.000 claims abstract description 83
- 230000020595 eating behavior Effects 0.000 claims abstract description 69
- 235000016709 nutrition Nutrition 0.000 claims abstract description 32
- 230000035764 nutrition Effects 0.000 claims abstract description 29
- 230000006978 adaptation Effects 0.000 claims abstract description 12
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 claims abstract description 10
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 claims abstract description 10
- 235000013343 vitamin Nutrition 0.000 claims abstract description 10
- 239000011782 vitamin Substances 0.000 claims abstract description 10
- 229930003231 vitamin Natural products 0.000 claims abstract description 10
- 229940088594 vitamin Drugs 0.000 claims abstract description 10
- 150000003722 vitamin derivatives Chemical class 0.000 claims abstract description 9
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 6
- 230000008859 change Effects 0.000 claims description 25
- 235000013305 food Nutrition 0.000 claims description 22
- 230000002996 emotional effect Effects 0.000 claims description 18
- 230000006399 behavior Effects 0.000 claims description 15
- 230000033228 biological regulation Effects 0.000 claims description 14
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims description 14
- 238000012549 training Methods 0.000 claims description 11
- VYZAMTAEIAYCRO-UHFFFAOYSA-N Chromium Chemical compound [Cr] VYZAMTAEIAYCRO-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 10
- 238000007596 consolidation process Methods 0.000 claims description 4
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 claims description 4
- 235000004251 balanced diet Nutrition 0.000 claims description 3
- 235000020845 low-calorie diet Nutrition 0.000 claims description 3
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 claims description 3
- 230000008451 emotion Effects 0.000 claims description 2
- 230000004044 response Effects 0.000 claims description 2
- 235000021152 breakfast Nutrition 0.000 claims 1
- SIOXPEMLGUPBBT-UHFFFAOYSA-M picolinate Chemical compound [O-]C(=O)C1=CC=CC=N1 SIOXPEMLGUPBBT-UHFFFAOYSA-M 0.000 claims 1
- 235000005911 diet Nutrition 0.000 abstract description 20
- 230000037213 diet Effects 0.000 abstract description 19
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 11
- 229940046374 chromium picolinate Drugs 0.000 abstract description 10
- GJYSUGXFENSLOO-UHFFFAOYSA-N chromium;pyridine-2-carboxylic acid Chemical compound [Cr].OC(=O)C1=CC=CC=N1.OC(=O)C1=CC=CC=N1.OC(=O)C1=CC=CC=N1 GJYSUGXFENSLOO-UHFFFAOYSA-N 0.000 abstract description 10
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 5
- 238000011156 evaluation Methods 0.000 abstract description 3
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000012937 correction Methods 0.000 description 17
- 229940024606 amino acid Drugs 0.000 description 12
- 235000001014 amino acid Nutrition 0.000 description 12
- 150000001413 amino acids Chemical class 0.000 description 12
- 230000002354 daily effect Effects 0.000 description 10
- 239000011651 chromium Substances 0.000 description 9
- 229910052804 chromium Inorganic materials 0.000 description 9
- 230000036541 health Effects 0.000 description 9
- 239000002858 neurotransmitter agent Substances 0.000 description 8
- 230000008569 process Effects 0.000 description 8
- 235000018102 proteins Nutrition 0.000 description 8
- 150000001720 carbohydrates Chemical class 0.000 description 7
- 235000014633 carbohydrates Nutrition 0.000 description 7
- XOAAWQZATWQOTB-UHFFFAOYSA-N taurine Chemical compound NCCS(O)(=O)=O XOAAWQZATWQOTB-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 7
- DHMQDGOQFOQNFH-UHFFFAOYSA-N Glycine Chemical compound NCC(O)=O DHMQDGOQFOQNFH-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 6
- 238000011161 development Methods 0.000 description 6
- NOESYZHRGYRDHS-UHFFFAOYSA-N insulin Chemical compound N1C(=O)C(NC(=O)C(CCC(N)=O)NC(=O)C(CCC(O)=O)NC(=O)C(C(C)C)NC(=O)C(NC(=O)CN)C(C)CC)CSSCC(C(NC(CO)C(=O)NC(CC(C)C)C(=O)NC(CC=2C=CC(O)=CC=2)C(=O)NC(CCC(N)=O)C(=O)NC(CC(C)C)C(=O)NC(CCC(O)=O)C(=O)NC(CC(N)=O)C(=O)NC(CC=2C=CC(O)=CC=2)C(=O)NC(CSSCC(NC(=O)C(C(C)C)NC(=O)C(CC(C)C)NC(=O)C(CC=2C=CC(O)=CC=2)NC(=O)C(CC(C)C)NC(=O)C(C)NC(=O)C(CCC(O)=O)NC(=O)C(C(C)C)NC(=O)C(CC(C)C)NC(=O)C(CC=2NC=NC=2)NC(=O)C(CO)NC(=O)CNC2=O)C(=O)NCC(=O)NC(CCC(O)=O)C(=O)NC(CCCNC(N)=N)C(=O)NCC(=O)NC(CC=3C=CC=CC=3)C(=O)NC(CC=3C=CC=CC=3)C(=O)NC(CC=3C=CC(O)=CC=3)C(=O)NC(C(C)O)C(=O)N3C(CCC3)C(=O)NC(CCCCN)C(=O)NC(C)C(O)=O)C(=O)NC(CC(N)=O)C(O)=O)=O)NC(=O)C(C(C)CC)NC(=O)C(CO)NC(=O)C(C(C)O)NC(=O)C1CSSCC2NC(=O)C(CC(C)C)NC(=O)C(NC(=O)C(CCC(N)=O)NC(=O)C(CC(N)=O)NC(=O)C(NC(=O)C(N)CC=1C=CC=CC=1)C(C)C)CC1=CN=CN1 NOESYZHRGYRDHS-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 6
- 230000008450 motivation Effects 0.000 description 6
- 238000001671 psychotherapy Methods 0.000 description 6
- WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N Glucose Natural products OC[C@H]1OC(O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H]1O WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N 0.000 description 5
- 206010060378 Hyperinsulinaemia Diseases 0.000 description 5
- 235000019577 caloric intake Nutrition 0.000 description 5
- 230000007812 deficiency Effects 0.000 description 5
- 239000008103 glucose Substances 0.000 description 5
- 230000003451 hyperinsulinaemic effect Effects 0.000 description 5
- 201000008980 hyperinsulinism Diseases 0.000 description 5
- 230000007246 mechanism Effects 0.000 description 5
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 5
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 4
- 235000019789 appetite Nutrition 0.000 description 4
- 230000036528 appetite Effects 0.000 description 4
- 230000003542 behavioural effect Effects 0.000 description 4
- 210000004556 brain Anatomy 0.000 description 4
- 235000009508 confectionery Nutrition 0.000 description 4
- 235000019788 craving Nutrition 0.000 description 4
- 235000015872 dietary supplement Nutrition 0.000 description 4
- 230000003291 dopaminomimetic effect Effects 0.000 description 4
- 235000005686 eating Nutrition 0.000 description 4
- 239000003925 fat Substances 0.000 description 4
- 235000003642 hunger Nutrition 0.000 description 4
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 4
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 4
- 230000015654 memory Effects 0.000 description 4
- 230000002474 noradrenergic effect Effects 0.000 description 4
- 235000021161 second breakfast Nutrition 0.000 description 4
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 4
- RTHCYVBBDHJXIQ-MRXNPFEDSA-N (R)-fluoxetine Chemical compound O([C@H](CCNC)C=1C=CC=CC=1)C1=CC=C(C(F)(F)F)C=C1 RTHCYVBBDHJXIQ-MRXNPFEDSA-N 0.000 description 3
- 208000019901 Anxiety disease Diseases 0.000 description 3
- 239000004471 Glycine Substances 0.000 description 3
- 102000004877 Insulin Human genes 0.000 description 3
- 108090001061 Insulin Proteins 0.000 description 3
- ZDXPYRJPNDTMRX-VKHMYHEASA-N L-glutamine Chemical compound OC(=O)[C@@H](N)CCC(N)=O ZDXPYRJPNDTMRX-VKHMYHEASA-N 0.000 description 3
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 3
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 3
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 3
- 210000003169 central nervous system Anatomy 0.000 description 3
- 235000021061 dietary behavior Nutrition 0.000 description 3
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 3
- 229960002464 fluoxetine Drugs 0.000 description 3
- ZDXPYRJPNDTMRX-UHFFFAOYSA-N glutamine Natural products OC(=O)C(N)CCC(N)=O ZDXPYRJPNDTMRX-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 235000006796 hypocaloric diet Nutrition 0.000 description 3
- 229940125396 insulin Drugs 0.000 description 3
- 210000002569 neuron Anatomy 0.000 description 3
- 230000008506 pathogenesis Effects 0.000 description 3
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 description 3
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 3
- 230000035807 sensation Effects 0.000 description 3
- 235000019615 sensations Nutrition 0.000 description 3
- UNAANXDKBXWMLN-UHFFFAOYSA-N sibutramine Chemical compound C=1C=C(Cl)C=CC=1C1(C(N(C)C)CC(C)C)CCC1 UNAANXDKBXWMLN-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 229960004425 sibutramine Drugs 0.000 description 3
- 229960003080 taurine Drugs 0.000 description 3
- 230000004584 weight gain Effects 0.000 description 3
- 235000019786 weight gain Nutrition 0.000 description 3
- 230000004580 weight loss Effects 0.000 description 3
- QNAYBMKLOCPYGJ-REOHCLBHSA-N L-alanine Chemical compound C[C@H](N)C(O)=O QNAYBMKLOCPYGJ-REOHCLBHSA-N 0.000 description 2
- OUYCCCASQSFEME-QMMMGPOBSA-N L-tyrosine Chemical compound OC(=O)[C@@H](N)CC1=CC=C(O)C=C1 OUYCCCASQSFEME-QMMMGPOBSA-N 0.000 description 2
- 206010033307 Overweight Diseases 0.000 description 2
- 235000004279 alanine Nutrition 0.000 description 2
- 230000036506 anxiety Effects 0.000 description 2
- 230000037396 body weight Effects 0.000 description 2
- 244000309464 bull Species 0.000 description 2
- 230000015556 catabolic process Effects 0.000 description 2
- 230000002490 cerebral effect Effects 0.000 description 2
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 2
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 2
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 2
- 230000002950 deficient Effects 0.000 description 2
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 2
- VYFYYTLLBUKUHU-UHFFFAOYSA-N dopamine Chemical compound NCCC1=CC=C(O)C(O)=C1 VYFYYTLLBUKUHU-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 230000004064 dysfunction Effects 0.000 description 2
- 235000006694 eating habits Nutrition 0.000 description 2
- 230000037406 food intake Effects 0.000 description 2
- 235000012631 food intake Nutrition 0.000 description 2
- 230000002641 glycemic effect Effects 0.000 description 2
- 210000003016 hypothalamus Anatomy 0.000 description 2
- 238000007654 immersion Methods 0.000 description 2
- 230000003993 interaction Effects 0.000 description 2
- 230000036651 mood Effects 0.000 description 2
- 230000001722 neurochemical effect Effects 0.000 description 2
- 230000008447 perception Effects 0.000 description 2
- 229960005190 phenylalanine Drugs 0.000 description 2
- SIOXPEMLGUPBBT-UHFFFAOYSA-N picolinic acid Chemical compound OC(=O)C1=CC=CC=N1 SIOXPEMLGUPBBT-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 230000003449 preventive effect Effects 0.000 description 2
- 239000000047 product Substances 0.000 description 2
- LXNHXLLTXMVWPM-UHFFFAOYSA-N pyridoxine Chemical compound CC1=NC=C(CO)C(CO)=C1O LXNHXLLTXMVWPM-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 238000011160 research Methods 0.000 description 2
- 230000036186 satiety Effects 0.000 description 2
- 235000019627 satiety Nutrition 0.000 description 2
- 239000000932 sedative agent Substances 0.000 description 2
- 230000001624 sedative effect Effects 0.000 description 2
- QZAYGJVTTNCVMB-UHFFFAOYSA-N serotonin Chemical compound C1=C(O)C=C2C(CCN)=CNC2=C1 QZAYGJVTTNCVMB-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 230000004936 stimulating effect Effects 0.000 description 2
- 235000021147 sweet food Nutrition 0.000 description 2
- OUYCCCASQSFEME-UHFFFAOYSA-N tyrosine Natural products OC(=O)C(N)CC1=CC=C(O)C=C1 OUYCCCASQSFEME-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 238000012800 visualization Methods 0.000 description 2
- 235000019156 vitamin B Nutrition 0.000 description 2
- 239000011720 vitamin B Substances 0.000 description 2
- PHIQHXFUZVPYII-ZCFIWIBFSA-N (R)-carnitine Chemical compound C[N+](C)(C)C[C@H](O)CC([O-])=O PHIQHXFUZVPYII-ZCFIWIBFSA-N 0.000 description 1
- LDCYZAJDBXYCGN-VIFPVBQESA-N 5-hydroxy-L-tryptophan Chemical compound C1=C(O)C=C2C(C[C@H](N)C(O)=O)=CNC2=C1 LDCYZAJDBXYCGN-VIFPVBQESA-N 0.000 description 1
- 229940000681 5-hydroxytryptophan Drugs 0.000 description 1
- 102000009027 Albumins Human genes 0.000 description 1
- 108010088751 Albumins Proteins 0.000 description 1
- 201000001320 Atherosclerosis Diseases 0.000 description 1
- 208000022540 Consciousness disease Diseases 0.000 description 1
- 206010012335 Dependence Diseases 0.000 description 1
- 206010012374 Depressed mood Diseases 0.000 description 1
- 208000020401 Depressive disease Diseases 0.000 description 1
- 102000002322 Egg Proteins Human genes 0.000 description 1
- 108010000912 Egg Proteins Proteins 0.000 description 1
- 241000196324 Embryophyta Species 0.000 description 1
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 1
- FFEARJCKVFRZRR-BYPYZUCNSA-N L-methionine Chemical compound CSCC[C@H](N)C(O)=O FFEARJCKVFRZRR-BYPYZUCNSA-N 0.000 description 1
- COLNVLDHVKWLRT-QMMMGPOBSA-N L-phenylalanine Chemical compound OC(=O)[C@@H](N)CC1=CC=CC=C1 COLNVLDHVKWLRT-QMMMGPOBSA-N 0.000 description 1
- QIVBCDIJIAJPQS-VIFPVBQESA-N L-tryptophane Chemical compound C1=CC=C2C(C[C@H](N)C(O)=O)=CNC2=C1 QIVBCDIJIAJPQS-VIFPVBQESA-N 0.000 description 1
- 241001465754 Metazoa Species 0.000 description 1
- 206010028813 Nausea Diseases 0.000 description 1
- 208000031662 Noncommunicable disease Diseases 0.000 description 1
- 208000001132 Osteoporosis Diseases 0.000 description 1
- 206010033664 Panic attack Diseases 0.000 description 1
- 235000008331 Pinus X rigitaeda Nutrition 0.000 description 1
- 235000011613 Pinus brutia Nutrition 0.000 description 1
- 241000018646 Pinus brutia Species 0.000 description 1
- 206010062519 Poor quality sleep Diseases 0.000 description 1
- 108010073771 Soybean Proteins Proteins 0.000 description 1
- 208000001871 Tachycardia Diseases 0.000 description 1
- QIVBCDIJIAJPQS-UHFFFAOYSA-N Tryptophan Natural products C1=CC=C2C(CC(N)C(O)=O)=CNC2=C1 QIVBCDIJIAJPQS-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000003443 Unconsciousness Diseases 0.000 description 1
- 239000013543 active substance Substances 0.000 description 1
- 238000001467 acupuncture Methods 0.000 description 1
- 230000003044 adaptive effect Effects 0.000 description 1
- 150000001408 amides Chemical class 0.000 description 1
- 125000003277 amino group Chemical group 0.000 description 1
- 230000002891 anorexigenic effect Effects 0.000 description 1
- 230000004596 appetite loss Effects 0.000 description 1
- 230000008901 benefit Effects 0.000 description 1
- WQZGKKKJIJFFOK-VFUOTHLCSA-N beta-D-glucose Chemical compound OC[C@H]1O[C@@H](O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H]1O WQZGKKKJIJFFOK-VFUOTHLCSA-N 0.000 description 1
- 230000005540 biological transmission Effects 0.000 description 1
- 230000023852 carbohydrate metabolic process Effects 0.000 description 1
- 235000021256 carbohydrate metabolism Nutrition 0.000 description 1
- 210000003710 cerebral cortex Anatomy 0.000 description 1
- 150000001845 chromium compounds Chemical class 0.000 description 1
- 229940020022 chromium picolinate 0.2 mg Drugs 0.000 description 1
- 238000004891 communication Methods 0.000 description 1
- 238000009223 counseling Methods 0.000 description 1
- 230000006735 deficit Effects 0.000 description 1
- 230000001419 dependent effect Effects 0.000 description 1
- 238000001514 detection method Methods 0.000 description 1
- 206010012601 diabetes mellitus Diseases 0.000 description 1
- 230000000378 dietary effect Effects 0.000 description 1
- 235000014113 dietary fatty acids Nutrition 0.000 description 1
- 230000004069 differentiation Effects 0.000 description 1
- 230000029087 digestion Effects 0.000 description 1
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 1
- 208000002173 dizziness Diseases 0.000 description 1
- 229960003638 dopamine Drugs 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 1
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 1
- 230000003203 everyday effect Effects 0.000 description 1
- 230000005284 excitation Effects 0.000 description 1
- 229930195729 fatty acid Natural products 0.000 description 1
- 239000000194 fatty acid Substances 0.000 description 1
- 150000004665 fatty acids Chemical class 0.000 description 1
- 235000013312 flour Nutrition 0.000 description 1
- 235000013373 food additive Nutrition 0.000 description 1
- 239000002778 food additive Substances 0.000 description 1
- 235000019525 fullness Nutrition 0.000 description 1
- 230000002068 genetic effect Effects 0.000 description 1
- 108010070004 glucose receptor Proteins 0.000 description 1
- 230000001127 hyperphagic effect Effects 0.000 description 1
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 1
- 230000002401 inhibitory effect Effects 0.000 description 1
- 230000005764 inhibitory process Effects 0.000 description 1
- 230000010354 integration Effects 0.000 description 1
- 230000007794 irritation Effects 0.000 description 1
- 230000002045 lasting effect Effects 0.000 description 1
- 230000005585 lifestyle behavior Effects 0.000 description 1
- 230000002197 limbic effect Effects 0.000 description 1
- 210000003715 limbic system Anatomy 0.000 description 1
- 235000021266 loss of appetite Nutrition 0.000 description 1
- 208000019017 loss of appetite Diseases 0.000 description 1
- 238000005259 measurement Methods 0.000 description 1
- 238000002483 medication Methods 0.000 description 1
- 229940057917 medium chain triglycerides Drugs 0.000 description 1
- 230000003340 mental effect Effects 0.000 description 1
- 230000004060 metabolic process Effects 0.000 description 1
- 229930182817 methionine Natural products 0.000 description 1
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 1
- 230000008693 nausea Effects 0.000 description 1
- 230000003880 negative regulation of appetite Effects 0.000 description 1
- 210000005036 nerve Anatomy 0.000 description 1
- 210000000653 nervous system Anatomy 0.000 description 1
- 230000010082 neurochemical mechanism Effects 0.000 description 1
- 230000000955 neuroendocrine Effects 0.000 description 1
- 231100000252 nontoxic Toxicity 0.000 description 1
- 230000003000 nontoxic effect Effects 0.000 description 1
- 238000010606 normalization Methods 0.000 description 1
- 235000015097 nutrients Nutrition 0.000 description 1
- LDCYZAJDBXYCGN-UHFFFAOYSA-N oxitriptan Natural products C1=C(O)C=C2C(CC(N)C(O)=O)=CNC2=C1 LDCYZAJDBXYCGN-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000019906 panic disease Diseases 0.000 description 1
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 description 1
- 208000022821 personality disease Diseases 0.000 description 1
- COLNVLDHVKWLRT-UHFFFAOYSA-N phenylalanine Natural products OC(=O)C(N)CC1=CC=CC=C1 COLNVLDHVKWLRT-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000037081 physical activity Effects 0.000 description 1
- 238000000554 physical therapy Methods 0.000 description 1
- 229940081066 picolinic acid Drugs 0.000 description 1
- 230000005195 poor health Effects 0.000 description 1
- 239000002243 precursor Substances 0.000 description 1
- 230000035935 pregnancy Effects 0.000 description 1
- 238000004321 preservation Methods 0.000 description 1
- 230000009979 protective mechanism Effects 0.000 description 1
- 208000020016 psychiatric disease Diseases 0.000 description 1
- 230000008255 psychological mechanism Effects 0.000 description 1
- RADKZDMFGJYCBB-UHFFFAOYSA-N pyridoxal hydrochloride Natural products CC1=NC=C(CO)C(C=O)=C1O RADKZDMFGJYCBB-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 238000002310 reflectometry Methods 0.000 description 1
- 230000001172 regenerating effect Effects 0.000 description 1
- 230000003893 regulation of appetite Effects 0.000 description 1
- 230000001105 regulatory effect Effects 0.000 description 1
- 230000007363 regulatory process Effects 0.000 description 1
- 210000004189 reticular formation Anatomy 0.000 description 1
- 230000033764 rhythmic process Effects 0.000 description 1
- 230000000862 serotonergic effect Effects 0.000 description 1
- 229940076279 serotonin Drugs 0.000 description 1
- 229940001941 soy protein Drugs 0.000 description 1
- 230000006794 tachycardia Effects 0.000 description 1
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 1
- 239000011573 trace mineral Substances 0.000 description 1
- 235000013619 trace mineral Nutrition 0.000 description 1
- 238000012546 transfer Methods 0.000 description 1
- 230000007704 transition Effects 0.000 description 1
- 235000019158 vitamin B6 Nutrition 0.000 description 1
- 239000011726 vitamin B6 Substances 0.000 description 1
- 235000019154 vitamin C Nutrition 0.000 description 1
- 239000011718 vitamin C Substances 0.000 description 1
- 229940011671 vitamin b6 Drugs 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
- A61K31/185—Acids; Anhydrides, halides or salts thereof, e.g. sulfur acids, imidic, hydrazonic or hydroximic acids
- A61K31/19—Carboxylic acids, e.g. valproic acid
- A61K31/195—Carboxylic acids, e.g. valproic acid having an amino group
- A61K31/197—Carboxylic acids, e.g. valproic acid having an amino group the amino and the carboxyl groups being attached to the same acyclic carbon chain, e.g. gamma-aminobutyric acid [GABA], beta-alanine, epsilon-aminocaproic acid or pantothenic acid
- A61K31/198—Alpha-amino acids, e.g. alanine or edetic acid [EDTA]
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
- A61K31/185—Acids; Anhydrides, halides or salts thereof, e.g. sulfur acids, imidic, hydrazonic or hydroximic acids
- A61K31/205—Amine addition salts of organic acids; Inner quaternary ammonium salts, e.g. betaine, carnitine
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K36/00—Medicinal preparations of undetermined constitution containing material from algae, lichens, fungi or plants, or derivatives thereof, e.g. traditional herbal medicines
- A61K36/13—Coniferophyta (gymnosperms)
- A61K36/15—Pinaceae (Pine family), e.g. pine or cedar
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Pharmacology & Pharmacy (AREA)
- Natural Medicines & Medicinal Plants (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Public Health (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Epidemiology (AREA)
- Alternative & Traditional Medicine (AREA)
- Mycology (AREA)
- Microbiology (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Botany (AREA)
- Biotechnology (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине и может быть использовано при лечении нарушений пищевого поведения.The invention relates to medicine and can be used in the treatment of eating disorders.
Известно, что пищевое поведение человека оказывает влияние на качественный и количественный состав рациона питания. В свою очередь, нарушение пищевого поведения может способствовать изменению калорийности питания, увеличению в рационе количества жиросодержащих и углеводсодержащих продуктов, что, неизменно будет способствовать развитию алиментарно-зависимых заболеваний (ожирение, атеросклероз, сахарный диабет, остеопороз и др.). В связи с этим, изменение пищевого поведения в сторону более рационального, является, как профилактикой развития данных социально-значимых хронических неинфекционных заболеваний, так и залогом успешного лечения ожирения, способствующего их развитию.It is known that human nutritional behavior affects the qualitative and quantitative composition of the diet. In turn, a violation of eating behavior can contribute to a change in caloric intake, an increase in the amount of fat-containing and carbohydrate-containing foods in the diet, which will invariably contribute to the development of nutrition-dependent diseases (obesity, atherosclerosis, diabetes mellitus, osteoporosis, etc.). In this regard, a change in eating behavior towards a more rational one is both a prevention of the development of these socially significant chronic non-infectious diseases, and a guarantee of successful treatment of obesity, contributing to their development.
Существующие алгоритмы лечения ожирения (диетотерапия, физиопроцедуры, физическая нагрузка) без учета психологических аспектов являются недостаточно эффективными, поскольку не предусматривают как основную целевую установку - формирование рационального типа пищевого поведения на длительное время. Между тем, различные нарушения пищевого поведения выявляются у 60% больных ожирением (Вознесенская Т.Г., Сафонова В.А., Платонова Н.М. Нарушение пищевого поведения и коморбидные синдромы при ожирении и методы их коррекции/ Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 2000, №12. - С.49-52).Existing algorithms for treating obesity (diet therapy, physiotherapy, physical activity) without taking into account psychological aspects are not effective enough, because they do not provide as the main target setting - the formation of a rational type of eating behavior for a long time. Meanwhile, various eating disorders are detected in 60% of obese patients (Voznesenskaya T.G., Safonova V.A., Platonova N.M. Eating disorder and comorbid syndromes in obesity and methods for their correction / Zh. Neurology and psychiatry S.S. Korsakova, 2000, No. 12. - S. 49-52).
Для коррекции пищевого поведения используются различные психотерапевтические методики и тренинги.Various psychotherapeutic techniques and trainings are used to correct eating behavior.
Одни авторы проводят коррекцию пищевого поведения только с помощью психотерапевтических методов. Например, существует способ, когда с помощью приемов психотерапии формируют психологическую установку неприятия избыточной пищи с помощью раздражения точек акупунктуры, совмещая эту программу с приемом и погружением в легкое трансовое состояние (Патент РФ №2056116, М.кл. А61М 21/00; А61К 31/485; Бюл. № 8, 1996 г.).Some authors carry out correction of eating behavior only with the help of psychotherapeutic methods. For example, there is a way when, using the methods of psychotherapy, they form the psychological attitude of rejecting excess food using irritation of acupuncture points, combining this program with taking and immersion in a light trance state (RF Patent No. 2056116, Mcl. A61M 21/00; A61K 31 / 485; Bull. No. 8, 1996).
Однако, данный способ способен снизить вес только на короткий промежуток времени, т.к. только рассчитать калорийность рациона питания, без обучения пациента навыкам самостоятельного построения своего рациона, взаимозаменяемости продуктов питания, поведения в определенных жизненных ситуациях, связанных в приемом пищи не способствует закреплению нового пищевого поведения на длительный срок.However, this method is able to reduce weight only for a short period of time, because only calculating the caloric value of the diet, without teaching the patient the skills to independently build his diet, the interchangeability of food, behavior in certain life situations associated with eating does not contribute to the consolidation of new eating behavior for a long time.
Другие авторы добиваются отрицательных эмоций («чувство тошноты») к злоупотреблению пищи с повышенной энергетической ценностью с помощью приемов суггестии в состоянии бодрствования и измененного уровня сознания (Патент РФ №2019996, М.кл. А61М 21/00, Бюл. №18, 1994 г.). Однако однократный сеанс психотерапии, без обучения пациента навыкам рационального питания не всегда способен создать прочную установку на сохранение рационального пищевого поведения человека на длительное время.Other authors seek negative emotions (a “feeling of nausea”) to abuse food with increased energy value using methods of suggestion in a state of wakefulness and an altered level of consciousness (RF Patent No.2019996, Mcl. A61M 21/00, Bull. No. 18, 1994 g.). However, a single session of psychotherapy, without teaching the patient the skills of a balanced diet, is not always able to create a strong set to maintain rational nutritional behavior of a person for a long time.
Ряд авторов используют психотерапевтические методы на фоне диетической коррекции рационов питания.A number of authors use psychotherapeutic methods against the background of dietary correction of diets.
Известен способ коррекции эмоциогенного типа пищевого поведения при ожирении с помощью сеансов рациональной психотерапии. Так, Хвостова О.И. с соавт. изучают анамнез и пищевое поведение и на фоне назначения гипокалорийной диеты 1000 ккал заключают с пациентом контракт и формируют активную положительную социально-значимую мотивацию на достижение конечной цели - снижение веса по диетпрограмме за установленный промежуток времени на рекомендуемое количество килограмм. Способ реализуется с помощью 3-х психотерапевтических сеансов: погружение в трансовое состояние и проведение сеанса внушения (1 сеанс), использование нейролингвистического программирования (2 сеанс) и тактильного контакта (техника «Якорь») с формированием индиферрентного, безразличного отношения к пище при стрессе и закрепления рациональной формы пищевого поведения (3 сеанс). (Патент РФ №2264233 А61М 21/00; опуб. 20.11.2005 «Способ лечения ожирения при эмоциогенном типе нарушения пищевого поведения»).A known method of correction of the emotiogenic type of eating behavior in obesity using sessions of rational psychotherapy. So, Khvostova O.I. et al. they study the anamnesis and eating behavior and, against the background of prescribing a 1000-kcal hypocaloric diet, enter into a contract with the patient and form an active positive socially significant motivation to achieve the ultimate goal - weight loss according to the diet program for a set period of time by the recommended number of kilograms. The method is implemented using 3 psychotherapeutic sessions: immersion in a trance state and conducting a suggestion session (1 session), the use of neurolinguistic programming (2 sessions) and tactile contact (the Anchor technique) with the formation of an indifferent, indifferent attitude to food under stress and consolidation of the rational form of eating behavior (3 session). (RF patent No. 2264233 A61M 21/00; published on November 20, 2005, “A Method for the Treatment of Obesity in the Emotiogenic Type of Eating Disorder”).
Однако данный подход, даже при проведении психотерапевтического воздействия, не учитывает индивидуальных особенностей питания пациента (его исходной калорийности питания, структуры питания, набора продуктов), в результате чего, пациентам с исходной суточной калорийностью питания свыше 2000 ккал после окончания психотерапевтического вмешательства перейти и соблюдать гипокалорийный рацион питания в 1000 ккал будет трудно. В свою очередь, неизбежное расширение рациона питания будет способствовать в последующем рикошетному набору массы тела.However, this approach, even when carrying out a psychotherapeutic effect, does not take into account the individual characteristics of the patient’s nutrition (his initial caloric intake, nutrition structure, food set), as a result, for patients with an initial daily caloric intake of more than 2000 kcal, after the end of the psychotherapeutic intervention, go and observe hypocaloric a diet of 1000 kcal will be difficult. In turn, the inevitable expansion of the diet will contribute to the subsequent ricocheting weight gain.
Помимо психотерапевтической работы, коррекцию пищевого поведения проводят с помощью медикаментозных средств с анорексигенным эффектом (флуоксетин, сибутрамин) (Вознесенская Т.Г. Типология нарушений пищевого поведения и эмоционально-личностные расстройства при первичном ожирении и их коррекция в кн. Ожирение: этиология, патогенез, клинические аспекты /Под ред. Дедова И.И., Мельниченко Г.А. - М.: МИА, 2004. - 456 с.).In addition to psychotherapeutic work, correction of eating behavior is carried out using medications with anorexigenic effect (fluoxetine, sibutramine) (Voznesenskaya TG Typology of eating disorders and emotional-personality disorders in primary obesity and their correction in the book Obesity: etiology, pathogenesis, clinical aspects / Under the editorship of Dedov II, Melnichenko G.A. - M .: MIA, 2004. - 456 p.).
Однако, такой способ лечения нарушений пищевого поведения с использованием препаратов флуоксетин, сибутрамин, коррегирующих пищевое поведение через нормализацию серотонинового обмена, рекомендован только пациентам с эмоциогенным типом пищевого поведения, а также пациентам, страдающим тревожно-депрессивными расстройствами, паническими атаками. Кроме этого, для препаратов флуоксетин, сибутрамин, применяемых для коррекции пищевого поведения характерны строгие инструкции по их применению, при этом не исключается вероятность возникновения побочных эффектов в виде головокружений, тахикардии, повышения артериального давления, усиления тревожности.However, this method of treating eating disorders using fluoxetine, sibutramine preparations that correct eating behavior through normalization of serotonin metabolism is recommended only for patients with an emotiogenic type of eating behavior, as well as for patients suffering from anxiety-depressive disorders and panic attacks. In addition, the fluoxetine and sibutramine preparations used to correct eating behavior are characterized by strict instructions for their use, while the possibility of side effects in the form of dizziness, tachycardia, increased blood pressure, and increased anxiety is not ruled out.
В качестве прототипа рассмотрен способ коррекции пищевого поведения, осуществляемый с помощью рационально-рассудочной психотерапии, проводимый врачом диетологом в процессе группового обучения населения в «Школе рационального питания» (Лобыкина Е.Н., Татарникова И.С., Рузаев Ю.В., Найденова Н.Е., Маклакова Т.П. Групповое профилактическое консультирование населения по вопросам правильного питания. Опыт работы Школы рационального питания» на базе Центров здоровья / Вопросы питания, 2015, №6., С. 116-121). As a prototype, a method of correction of eating behavior, carried out using rational-rational psychotherapy, conducted by a dietitian during group training of the population in the "School of rational nutrition" (Lobykina E.N., Tatarnikova I.S., Ruzaev Yu.V., Naydenova NE, Maklakova TP Group preventive counseling of the population on the issues of proper nutrition. Work experience of the School of Nutrition ”based on Health Centers / Nutrition Issues, 2015, No. 6., pp. 116-121).
В основе способа лежит количественная и качественная перестройка структуры питания пациентов на основании уже проведенного анализа их структуры питания в Центрах здоровья. В течение 1 месяца (4-х занятий в Школе рационального питания) на основании применения информационно-рецептивного метода путем определения индекса массы тела и суточной калорийности питания (1 занятие); определения доли продуктов со скрытыми жирами в рационе питания (2 занятие); доли продуктов с легкоусвояемыми углеводами в рационе питания (3 занятие); составления индивидуального рациона питания и меню разгрузочного дня (4 занятие) у пациентов формируются навыки и умения по внедрению принципов рационально питания в свой повседневный образ жизни. Этот метод способствует усвоению слушателями знаний на уровне применения навыков по образцу и в легко опознаваемых (т.е. привычных, жизненных) ситуациях. За счет этого воздействия, после окончания работы в Школе (через 1 месяц), у 64,4% слушателей отмечено снижение веса, которое в среднем составило 2,18±1,28 кг.The method is based on a quantitative and qualitative restructuring of the nutritional structure of patients based on an analysis of their nutritional structure at Health Centers. Within 1 month (4 lessons at the School of Nutrition) based on the use of the information-receptive method by determining the body mass index and daily calorie intake (1 lesson); determining the proportion of foods with hidden fats in the diet (2 lesson); the share of foods with easily digestible carbohydrates in the diet (3 lesson); compiling an individual diet and fasting day menu (4 lesson), patients develop skills and abilities to implement the principles of rational nutrition in their everyday lifestyle. This method contributes to the assimilation of knowledge by students at the level of application of skills in a pattern and in easily identifiable (i.e., familiar, life) situations. Due to this effect, after finishing work at the School (after 1 month), 64.4% of students showed a weight loss, which averaged 2.18 ± 1.28 kg.
Недостатками прототипа являются:The disadvantages of the prototype are:
1. Метод можно отнести к рационально-рассудочной психотерапии, который может быть эффективен только при работе с пациентами, у которых отсутствуют нарушения пищевого поведения, что встречается крайне редко. Различные нарушения пищевого поведения выявляются у более, чем половины пациентов с избыточной массой тела и ожирением и часто являются не только причиной увеличения веса, но и причиной отсутствия эффекта при лечении.1. The method can be attributed to rational psychotherapy, which can be effective only when working with patients who have no eating disorders, which is extremely rare. Various eating disorders are detected in more than half of patients with overweight and obesity and often are not only the cause of weight gain, but also the reason for the lack of effect during treatment.
2. Групповая работа с пациентами в рамках Школ здоровья и их обучение навыкам правильного питания не включает работу по изменению и коррекции пищевого поведения.2. Group work with patients within the framework of the Health Schools and their training in proper nutrition skills does not include work on changing and correcting eating behavior.
3. В качестве причины нарушения пищевого поведения не учитывается роль поведенческих факторов, которые формируют и регулируют пищевое поведение.3. As a cause of eating disorders, the role of behavioral factors that form and regulate eating behavior is not taken into account.
4. Не учитывался временной фактор, что пищевые привычки формируются годами и постепенно закрепляются в динамический стереотип. В связи с этим, нельзя рассчитывать на то, что пациенты так быстро смогут реализовать полученные знания о питании в свой повседневный ритм и образ жизни.4. The time factor was not taken into account that eating habits are formed over the years and are gradually fixed in a dynamic stereotype. In this regard, one can’t rely on the fact that patients can so quickly realize the acquired knowledge about nutrition in their daily rhythm and lifestyle.
5. Не проводится коррекция пищевых рационов необходимыми биологически активными веществами (заведомо дефицитными в гипокалорийных рационах питания), в первую очередь - регуляторов деятельности центральной нервной системы и углеводного обмена - тех систем организма, которые являются наиболее уязвимыми при нарушениях пищевого поведения.5. Correction of food rations with necessary biologically active substances (obviously deficient in hypocaloric diets), primarily regulators of the central nervous system and carbohydrate metabolism, those systems of the body that are most vulnerable to eating disorders, is not carried out.
Назначение настоящего изобретения - более эффективное лечение нарушений пищевого поведения путем коррекции пищевого поведения за счет воздействия на рефлексию, повышающую степень саморегуляции над контролем действий по изменению питания и анализом причин неудач при реализации на практике этих действий по изменению питания. The purpose of the present invention is a more effective treatment of eating disorders by correcting eating behavior by influencing reflection, which increases the degree of self-regulation over the control of actions to change nutrition and analysis of the causes of failures in the implementation of these actions to change nutrition.
Назначение изобретения достигается способом лечения нарушений пищевого поведения при ожирении, включающим анализ питания, диетотерапию пониженной калорийности, составление индивидуального плана действий по изменению пищевого поведения в сторону рационального питания.The purpose of the invention is achieved by a method of treating eating disorders in obesity, including nutrition analysis, low-calorie diet therapy, drawing up an individual plan of action to change eating behavior towards a balanced diet.
Перед лечением проводят оценку пищевого поведения по опроснику DEBQ, включающему 33 вопроса, ответы на которые оцениваются по бальной шкале, где «никогда» - 1 балл, «редко» - 2 балла, «иногда» - 3 балла, «часто» - 4 балла, «очень часто» - 5 баллов, результаты суммируют и вычисляют средний арифметический балл по шкале. При значении среднего арифметического балла более 1,8 при ответе на вопросы 1-10 оценивают тип пищевого нарушения как эмоциогенный; при значении среднего арифметического балла более 2,7 при ответе на вопросы 11-23 оценивают тип пищевого нарушения как экстернальный, при значении среднего арифметического балла более 2,4 при ответе на вопросы 24-33 оценивают тип пищевого нарушения как ограничительный. Пациентов с нарушениями пищевого поведения дополнительно оценивают для определения уровня выраженности рефлексивных свойств психики по опроснику Ю. Куля в адаптации С.А. Шапкина «Шкала контроля действий», включающему 36 вопросов, в ответе на которые пациент выбирает одно из двух полярных утверждений, вопросы сгруппированы в три шкалы: «Контроль за действием при планировании» - вопросы 1, 4, 7, 10, 13, 16, 19, 22, 25, 28, 31, 34; «Контроль за действием при реализации» - вопросы 2, 5, 8, 11, 14, 17, 20, 23, 26, 29, 32, 35 и «Контроль за действием при неудаче» - вопросы 3, 6, 9, 12, 15, 18, 21, 24, 27, 30, 33, 36; значения которых, подсчитывают путем начисления пациенту по 1 баллу за каждое совпадение утверждения с ключом, суммируют полученные баллы. Ключ представляет собой группировку вопросов по шкале с определенным ответом, за совпадение с которым пациент получает балл: для шкалы «Контроль за действием при планировании» - 1-Б, 4-Б, 13-Б, 16-Б, 22-Б, 25-Б, 28-Б, 31-Б и 7-А, 10-А, 19-А, 34-А; для шкалы «Контроль за действием при реализации» - 2-Б, 5-Б, 8-Б, 14-Б, 17-Б, 20-Б и 11-А, 23-А, 26-А, 29-А, 32-А, 35-А; для шкалы «Контроль за действием при неудаче» - 3-Б, 6-Б, 12-Б, 18-Б, 24-Б, 30-Б, 33-Б и 9-А, 15-А, 21-А, 27-А, 36-А. Суммарный балл по любой из трех шкал 0-6 баллов, оценивают как низкий уровень выраженности рефлексии, выражающийся в наличии у пациента феномена алиенации - нарушения у субъекта способности формировать репрезентации собственных ожиданий и эмоциональных предпочтений. Суммарный балл по любой из трех шкал 7-12 баллов, оценивают как высокий уровень выраженности рефлексии, выражающийся в преобладании у исследуемого ориентации на действие, проявляющегося в осуществлении регуляции намеренного действия без возникающих переживаний, способных препятствовать реализации намерения. При выявлении нарушения пищевого поведения: эмоциогенный, экстернальный или ограничительный тип, при оценке рефлексии по «Шкале контроля действий» при суммарном балле 0-6 по всем или по одной из трех шкал с пациентом в течение 1 месяца проводят занятия по коррекционно-развивающей программе Рефлексия и назначают прием протеинового витаминного коктейля «Пинотель баланс» по 2 столовой ложке, растворенного в 200 мл кипяченой воды утром, в качестве второго завтрака. Через 1 месяц повторно проводят оценку пищевого поведения по опроснику DEBQ и оценку рефлексии по опроснику Ю. Куля в адаптации С.А. Шапкина «Шкала контроля действий», пациентам, у которых повторно выявлено нарушение пищевого поведения и низкий балл по шкале «Контроль за действием при неудаче» 0-6 баллов в дополнение к приему коктейля назначают пиколинат хрома по 10-15 капель под язык 1 раз в первую половину дня в течение 1,5 мес.Before treatment, an assessment of eating behavior is carried out using the DEBQ questionnaire, which includes 33 questions, the answers to which are evaluated on a scale of 1, where “never” - 1 point, “rarely” - 2 points, “sometimes” - 3 points, “often” - 4 points , "Very often" - 5 points, the results summarize and calculate the arithmetic average score on a scale. If the arithmetic mean value is more than 1.8, when answering questions 1-10, the type of eating disorder is assessed as emotiogenic; if the arithmetic mean value is more than 2.7, when answering questions 11-23, the type of eating disorder is assessed as external, when the arithmetic mean value is more than 2.4 when answering questions 24-33, the type of eating disorder is assessed as restrictive. Patients with eating disorders are additionally evaluated to determine the severity of the reflective properties of the psyche according to the questionnaire by Yu. Kulya in adaptation S.A. Shapkin's “Action Control Scale”, which includes 36 questions, in response to which the patient selects one of two polar statements, the questions are grouped into three scales: “Control of action during planning” - questions 1, 4, 7, 10, 13, 16, 19, 22, 25, 28, 31, 34; "Control over the action during implementation" - questions 2, 5, 8, 11, 14, 17, 20, 23, 26, 29, 32, 35 and "Control over the action at failure" - questions 3, 6, 9, 12, 15, 18, 21, 24, 27, 30, 33, 36; the values of which are calculated by accruing to the patient 1 point for each coincidence of the statement with the key, summarizing the points obtained. The key is a grouping of questions on a scale with a definite answer, for which the patient gets a point: for the scale “Control of action during planning” - 1-B, 4-B, 13-B, 16-B, 22-B, 25 -B, 28-B, 31-B and 7-A, 10-A, 19-A, 34-A; for the scale "Control over the action during implementation" - 2-B, 5-B, 8-B, 14-B, 17-B, 20-B and 11-A, 23-A, 26-A, 29-A, 32-A, 35-A; for the scale “Control over the action upon failure” - 3-B, 6-B, 12-B, 18-B, 24-B, 30-B, 33-B and 9-A, 15-A, 21-A, 27-A, 36-A. The total score on any of the three scales, 0-6 points, is estimated as a low level of reflection, expressed in the presence of the patient's phenomenon of alienation - a violation in the subject's ability to form representations of their own expectations and emotional preferences. The total score on any of the three scales, 7-12 points, is assessed as a high level of expression of reflection, expressed in the prevalence of the studied orientation to action, manifested in the implementation of the regulation of intentional actions without emerging experiences that can impede the realization of intent. If a violation of eating behavior is detected: emotiogenic, external or restrictive type, when evaluating reflection on the “Action Control Scale” with a total score of 0-6 on all or one of three scales, the patient will be taught a correctional development program for 1 month and appoint a protein vitamin cocktail "Pinotel balance" 2 tablespoons dissolved in 200 ml of boiled water in the morning, as a second breakfast. After 1 month, re-conduct an assessment of eating behavior according to the DEBQ questionnaire and reflection assessment according to the Yu Kul questionnaire in S.A. adaptation Shapkin's “Scale of control of action”, for patients who have repeatedly revealed an eating disorder and a low score on the scale of “Control for failure” of 0-6 points, in addition to taking the cocktail, 10-15 drops of chromium picolinate are administered under the tongue 1 time per the first half of the day for 1.5 months.
Новизна способа.The novelty of the method.
1. Дополнительно проводят оценку пищевого поведения на основании опросника DEBQ. Пациенты оценивают в отношении себя представленные 33 утверждения, выбирая один из имеющихся вариантов ответа. На каждый вопрос используют 6 вариантов ответа. Результаты суммируют и вычисляют средний арифметический балл по шкале и при количественном значении среднего арифметического балла выше 1,8 при ответе на вопросы 1-10 формируют заключение о наличии эмоциогенного типа пищевого нарушения; среднего арифметического балла выше 2,7 по результатам ответов на вопросы 11-23 - о наличии экстернального типа пищевого поведения; и среднего арифметического балла выше 2,4 при ответе на вопросы 24-33 формируют заключение о наличии ограничительного типа пищевого поведения и пациентов относят к группе с нарушениями пищевого поведения. Это позволяет определить целевую группу для дополнительного воздействия, требующую более индивидуального подхода, что позволит повлиять на эффективность лечения нарушений пищевого поведения.1. Additionally conduct an assessment of eating behavior based on the DEBQ questionnaire. Patients evaluate 33 presented statements regarding themselves, choosing one of the available answer options. For each question, 6 answers are used. The results summarize and calculate the arithmetic mean score on a scale and with a quantitative value of the arithmetic mean score above 1.8, when answering questions 1-10, form a conclusion about the presence of an emotiogenic type of eating disorder; an arithmetic average score above 2.7 according to the results of answers to questions 11-23 - about the presence of an external type of eating behavior; and an arithmetic average score above 2.4 when answering questions 24-33 form a conclusion about the presence of a restrictive type of eating behavior and patients are assigned to a group with eating disorders. This allows you to determine the target group for additional exposure, requiring a more individual approach, which will affect the effectiveness of the treatment of eating disorders.
3. Дополнительно определяют уровень выраженности рефлексивных свойств психики с помощью опросника Ю. Куля в адаптации С.А. Шапкина «Шкала контроля действий». Для этого пациентам предлагается выбрать одно из двух полярных утверждений и совершить 36 выборов соответственно количеству пунктов опросника. Пункты группируют в три шкалы: «Контроль за действием при планировании», «Контроль за действием при реализации» и «Контроль за действием при неудаче», значения которых подсчитывают путем начисления исследуемому по 1 баллу за каждое совпадение с ключом и итоговым суммированием полученных баллов. При значении суммы 0-6 баллов результат оценивают как низкий уровень выраженности рефлексии, выражающийся в наличии у исследуемого феномена алиенации - нарушения способности формировать репрезентации собственных ожиданий и эмоциональных предпочтений. Общий балл по шкале, находящийся в диапазоне числовых значений 7-12, оценивают как высокий уровень выраженности рефлексии, выражающийся в преобладании у исследуемого ориентации на действие, проявляющегося в осуществлении регуляции пищевого поведения без возникающих переживаний, способных препятствовать реализации пищевого поведения. Такая дифференциация рефлексии на три шкалы («Контроль за действием при планировании», «Контроль за действием при реализации» и «Контроль за действием при неудаче») позволяет спрогнозировать реальные действия по изменению пищевого поведения определенной части пациентов, что позволит своевременно принять превентивные меры и предупредить срывы в лечении.3. Additionally determine the severity of the reflective properties of the psyche with the help of the questionnaire Yu. Kulya in adaptation S.A. Shapkina "Scale of control actions." For this, patients are invited to choose one of two polar statements and make 36 selections, according to the number of points in the questionnaire. The points are grouped into three scales: “Control over the action during planning”, “Control over the action during the implementation” and “Control over the action during the failure”, the values of which are calculated by accruing to the researcher 1 point for each match with the key and the total sum of the points obtained. With a value of 0-6 points, the result is evaluated as a low level of reflection, expressed in the presence of the studied phenomenon of alienation - impaired ability to form representations of one's own expectations and emotional preferences. The total score on a scale that is in the range of numerical values of 7-12 is estimated as a high level of severity of reflection, expressed in the predominance of the studied orientation on the action, manifested in the regulation of eating behavior without emerging experiences that can impede the implementation of eating behavior. This differentiation of reflection on three scales (“Control over action during planning”, “Control over action during implementation” and “Control over action upon failure”) allows us to predict real actions to change the eating behavior of a certain part of patients, which will allow us to take preventive measures in a timely manner and to prevent breakdowns in treatment.
4. При выявлении нарушения пищевого поведения: эмоциогенный, экстернальный или ограничительный тип, при оценке рефлексии по «Шкале контроля действий» при суммарном балле 0-6 по всем или по одной из трех шкал с пациентом в течение 1 месяца проводят занятия по коррекционно-развивающей программе Рефлексия. Эти занятия позволят у определенной группы пациентов повысить уровень саморегуляции при выявленном низком уровне рефлексии «Контроль за действием при реализации» и «Контроль за действием при неудаче», что повлияет на эффективность лечения нарушений пищевого поведения.4. If a violation of eating behavior is detected: an emotional, external, or restrictive type, when evaluating reflection according to the “Action Control Scale”, with a total score of 0-6 for all or one of three scales, the patient conducts classes on correctional development program Reflection. These classes will allow a certain group of patients to increase the level of self-regulation with a revealed low level of reflection "Control over the action during implementation" and "Control over the action at failure", which will affect the effectiveness of the treatment of eating disorders.
5. Дополнительно всем пациентам при выявлении нарушений пищевого поведения: эмоциогенный, экстернальный или ограничительный тип, при оценке рефлексии по «Шкале контроля действий» при суммарном балле 0-6 по всем или по одной из трех шкал с пациентом в течение 1 месяца и назначают прием протеинового витаминного коктейля «Пинотель баланс» по 2 столовой ложке, растворенного в 200 мл кипяченой воды утром, в качестве второго завтрака. Дополнительный прием аминокислот (фенилаланин, таурин, триптофан, тирозин, глутамин, глицин, аланин) и витаминов группы В, которые участвуют в формировании процессов нейрохимической регуляции пищевого поведения, способствует повышению активности нейромедиаторов дофаминергических и норадренергических систем головного мозга, а за счет этого и улучшению процессов обучения, снижению аппетита и коррекции пищевого поведения.5. Additionally, for all patients when eating disorders are detected: emotional, external or restrictive type, when evaluating reflection according to the “Action Control Scale” with a total score of 0-6 for all or one of three scales with the patient for 1 month and appoint Pinotel Balance protein vitamin shake, 2 tablespoons each, dissolved in 200 ml of boiled water in the morning, as a second breakfast. An additional intake of amino acids (phenylalanine, taurine, tryptophan, tyrosine, glutamine, glycine, alanine) and B vitamins, which are involved in the formation of processes of neurochemical regulation of eating behavior, helps to increase the activity of neurotransmitters of dopaminergic and noradrenergic systems of the brain, and thereby improve learning processes, loss of appetite and correction of eating behavior.
5. При повторном через 1 месяц проведении оценки пищевого поведения по опроснику DEBQ и оценки рефлексии по опроснику Ю. Куля в адаптации С.А.Шапкина «Шкала контроля действий» и повторном выявлении нарушения пищевого поведения и низкого 0-6 балла по шкале «Контроль за действием при неудаче» в дополнение к приему коктейля назначают пиколинат хрома по 10-15 капель под язык 1 раз в первую половину дня в течение 1,5 мес. Прием пиколината хрома позволяет за счет улучшения утилизации легкоусвояемых углеводов снизить уровень реактивной гиперинсуленимии, восстановить и повысить нарушенную чувствительность периферических тканей к глюкозе и снизить тягу (приверженность) к потреблению высокоуглеводной (сладкой) пищи.5. When re-evaluating eating behavior according to the DEBQ questionnaire and assessing reflection by Yu. Kuly’s questionnaire in S.A. Shapkin’s adaptation “Scale of control of actions” and re-detection of eating disorders and a low 0-6 score on the scale of “Control” for failure action ”, in addition to taking the cocktail, appoint 10–15 drops of chromium picolinate under the tongue 1 time in the first half of the day for 1.5 months. Reception of chromium picolinate allows, due to improved utilization of easily digestible carbohydrates, to reduce the level of reactive hyperinsulinemia, to restore and increase the impaired sensitivity of peripheral tissues to glucose, and to reduce cravings (adherence) to the consumption of high-carbohydrate (sweet) foods.
Совокупность существенных признаков изобретения позволяет получить новый технический результат - добиться более эффективного лечения нарушений пищевого поведения при ожирении, воздействуя на формирование рационального типа пищевого поведения через повышение степени выраженности рефлексии «Контроль за действием при реализации» и «Контроль за действием при неудаче», повышение активности нейромедиаторов дофаминергических и норадренергических систем головного мозга и чувствительности тканей к инсулину за счет препаратов содержащих аминокислоты и хром, которые заведомо дефицитны в гипокалорийных рационах питания.The combination of essential features of the invention allows to obtain a new technical result - to achieve a more effective treatment of eating disorders in obesity, by influencing the formation of a rational type of eating behavior through increasing the severity of reflection "Control over the action upon implementation" and "Control over the action upon failure", increase activity neurotransmitters of dopaminergic and noradrenergic systems of the brain and tissue sensitivity to insulin due to preparations containing x amino acids and chromium, which are obviously deficient in hypocaloric diets.
Данный способ лечения позволяет снизить эмоциональный дискомфорт, овладеть необходимыми навыками самоконтроля своего поведения, что позволяет рационализировать пищевое поведение, повысить адаптационные возможности головного мозга к стрессовым реакциям за счет обеспечения организма аминокислотами и витаминами группы В, которые мы достигаем длительным приемом протеинового витаминного коктейля «Пинотель баланс», что вместе с комплексным приемом пиколината хрома (повышающего нарушенную чувствительность периферических тканей к глюкозе, снижающего уровень реактивной гиперинсуленимии и приверженность к потреблению повышенного количества высокоуглеводной пищи) приводят к повышению эффективности лечения нарушений пищевого поведения при ожирении.This treatment method allows you to reduce emotional discomfort, to master the necessary skills of self-control of your behavior, which allows you to rationalize eating behavior, increase the adaptive capacity of the brain to stress reactions by providing the body with amino acids and group B vitamins, which we achieve with the long-term intake of the protein vitamin shake “Pinotel balance ", Which, together with a complex intake of chromium picolinate (increasing the impaired sensitivity of peripheral tissues to glitch An oza that reduces the level of reactive hyperinsulinemia and a commitment to consume an increased amount of high-carb foods) leads to an increase in the effectiveness of the treatment of eating disorders in obesity.
Эмоционально обеспеченный прием пищи - это, с одной стороны, защитный механизм от стресса, с другой стороны - одна из причин развития ожирения. Пищевые стереотипы, определяющие пищевое поведение, являются одной из трудностей, с которыми сталкивается пациент при желании изменить свое питание (Вознесенская Т.Г., Причины неэффективности лечения ожирения и способы ее преодоления / Пробл. эндокринологии. - 2006, - Т52, №6. - C. 51-54). Поэтому пациентам с нарушением пищевого поведения реализовать на практике рекомендации врача-диетолога по изменению пищевого поведения будет чрезвычайно затруднительно.Emotionally secured eating is, on the one hand, a protective mechanism against stress, and on the other hand is one of the causes of obesity. Food stereotypes that determine eating behavior are one of the difficulties a patient encounters when he wants to change his diet (Voznesenskaya T.G., Reasons for the ineffectiveness of treating obesity and ways to overcome it / Probl. Endocrinology. - 2006, - T52, No. 6. - C. 51-54). Therefore, it will be extremely difficult for patients with eating disorders to put into practice the recommendations of a dietitian on changes in eating behavior.
Известно, что большинство пациентов с нарушением пищевого поведения испытывают большое желание изменить свое пищевое поведение в сторону рационального (режим питания, набор продуктов и их количество), но не в состоянии это сделать («знаю, что надо, но не могу»). Это связано со стойкими пищевыми привычками, которые формируются годами и закрепляются в динамический стереотип. В связи с этим, нельзя рассчитывать на то, что пациенты реализуют в своей повседневной жизни принципы правильного (рационального) питания, которым его обучали в «Школе рационального питания» и после обучения большинство из них так и не смогут нормализовать свое пищевое поведение.It is known that most patients with eating disorders have a great desire to change their eating behavior towards a rational one (diet, a set of products and their quantity), but are not able to do this (“I know what I need, but I can’t”). This is due to persistent eating habits that form over the years and are fixed in a dynamic stereotype. In this regard, one cannot rely on the fact that patients in their daily lives realize the principles of proper (rational) nutrition, which he was taught at the School of Nutrition and most of them will not be able to normalize their eating behavior after training.
Между тем, известно, что поведение человека во многом зависит от его психологических особенностей (Дружинин В.Н. Экспериментальная психология: учебник для вузов. 2-е изд. СПб.: Питер, 2007, 320 с.), а пищевое поведение и энергетический баланс регулируются комплексом поведенческих, нейроэндокринных и генетических факторов.Meanwhile, it is known that human behavior largely depends on its psychological characteristics (Druzhinin V.N. Experimental psychology: a textbook for high schools. 2nd ed. St. Petersburg: Peter, 2007, 320 pp.), And nutritional behavior and energy balance is regulated by a complex of behavioral, neuroendocrine and genetic factors.
В психологических механизмах регуляторного процесса (регуляции) одно из главенствующих положений принадлежит рефлексии (Шапкин С.А. Экспериментальное изучение волевых процессов. М., 1997; Diefendorff J.M. et al. Action-state orientation: Construct validity of a revised measure and its relationship to work-related variables // J. Appl. Psychol. 2000. Apr. V. 85 (2). Благодаря рефлексии осуществляется осознание, оценка исходного состояния (или не приводящих к успеху действий), с желаемым процессом; выработка окончательного решения и переход к исполнительным действиям (применению выбранных способов регуляции состояний, адекватных исходной или прогнозируемой ситуации). Согласно этому, в случае необходимости, человеком вносится коррекция в применяемые способы регуляции. Таким образом, рефлексия позволяет не только спрогнозировать, «проиграть» возможные варианты и результаты регуляции состояний в тех или иных обстоятельствах и ситуациях, но и перестроить сложившиеся способы действий, т.е. стереотипы поведения.In the psychological mechanisms of the regulatory process (regulation), one of the dominant provisions belongs to reflection (Shapkin SA Experimental study of volitional processes. M., 1997; Diefendorff JM et al. Action-state orientation: Construct validity of a revised measure and its relationship to work-related variables // J. Appl. Psychol. 2000. Apr. V. 85 (2) Thanks to reflection, realization, assessment of the initial state (or actions that do not lead to success) are carried out, with the desired process; development of the final solution and transition to executive actions (the use of selected methods of regulation of conditions, (according to this, if necessary, a person makes a correction to the applied methods of regulation. Thus, reflection allows not only to predict, "lose" the possible options and results of state regulation in certain circumstances and situations, but also to rebuild existing methods of action, i.e. stereotypes of behavior.
Рефлексивность, как одна из немногих структур психики, связанная с осознанием действий, поступков и поведения, у любого человека может не только динамически меняться, но и сохранять эти изменения на более продолжительный период времени (Карпов А.В., Скитяева И.М. Психология рефлексии. М.: ИП РАН, 2002. 287 с. Карпов А.В., Пономарева В.В. Психология рефлексивных механизмов управления. - М.: ИП РАН, 2000. - 283 с). В этом контексте изучение и своевременная коррекция рефлексивных механизмов регуляции состояний (в частности, пищевого поведения) позволит пациенту ремоделировать (менять) свое поведение, образ жизни и, следовательно, питание (Дударева В. Ю., Семенов И. Н. Феноменология рефлексии и направления ее изучения в современной зарубежной психологии // Журнал Высшей школы экономики. 2008. Т. 5. №1. С. 101-120). Это особенно становится важным при консультировании населения по различным вопросам профилактики хронических социально-значимых заболеваний, в том числе и в Школах здоровья.Reflexivity, as one of the few structures of the psyche associated with the awareness of actions, deeds and behavior, in any person can not only dynamically change, but also save these changes for a longer period of time (Karpov A.V., Skityaeva I.M. Psychology Reflections, Moscow: IP RAS, 2002. 287 pp. Karpov AV, Ponomareva VV Psychology of reflexive control mechanisms. - M .: IP RAS, 2000. - 283 s). In this context, the study and timely correction of the reflective mechanisms of state regulation (in particular, eating behavior) will allow the patient to remodel (change) his behavior, lifestyle and, therefore, nutrition (Dudareva V. Yu., Semenov I.N. Phenomenology of reflection and direction its study in modern foreign psychology // Journal of the Higher School of Economics. 2008. V. 5. No. 1. P. 101-120). This becomes especially important when advising the population on various issues of the prevention of chronic socially significant diseases, including in Health Schools.
Терапевтическое обучение населения в Школах здоровья способствует формированию рационального типа пищевого поведения (Лобыкина Е.Н. Динамика массы тела при использовании комплексного подхода в лечении избыточной массы тела и ожирения / Вестник восстановительной медицины, 2010. - №5. - С. 54-58). Однако в долгосрочном аспекте эффективность работы таких Школ не всегда прослеживается. С точки зрения психологии, обучающую работу врача в Школе здоровья можно отнести к рационально-рассудочной психотерапии, которая может оказать влияние на пациента при отсутствии у него нарушений пищевого поведения. С учетом того, что те или иные нарушения пищевого поведения выявляются у 60% больных ожирением (Вознесенская Т.Г., Сафонова В.А., Платонова Н.М. Нарушение пищевого поведения и коморбидные синдромы при ожирении и методы их коррекции/ Журн. Неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 2000, №12. - С. 49-52), а программа Школ здоровья не включает работу по изменению и коррекции пищевого поведения и рефлексии, долгосрочный эффект такой формы работы не позволяет сформировать рациональный тип пищевого поведения.Therapeutic education of the population at Health Schools contributes to the formation of a rational type of eating behavior (Lobykina E.N. Body weight dynamics when using an integrated approach in the treatment of overweight and obesity / Bulletin of regenerative medicine, 2010. - No. 5. - P. 54-58) . However, in the long term, the effectiveness of such schools is not always traced. From the point of view of psychology, the teaching work of a doctor at the School of Health can be attributed to rational psychotherapy, which can affect the patient in the absence of eating disorders. Given the fact that certain eating disorders are detected in 60% of obese patients (Voznesenskaya T.G., Safonova V.A., Platonova N.M. Eating disorder and comorbid syndromes in obesity and methods for their correction / Zh. Neurology and Psychiatry named after S. S. Korsakov, 2000, No. 12. - P. 49-52), and the School of Health program does not include work on changing and correcting eating behavior and reflection, the long-term effect of this form of work does not allow to form a rational type eating behavior.
В основе нарушения пищевого поведения лежат психологические нарушения и нейромедиаторная дисфункция ЦНС (Вознесенская Т.Г., Дорожевец А.Н. Роль особенностей личности в патогенезе церебрального ожирения/ Сов. Мед., 1987, №3, С. 28-34).The basis of eating disorders are psychological disorders and neurotransmitter dysfunction of the central nervous system (Voznesenskaya T.G., Dorozhevets A.N. The role of personality traits in the pathogenesis of cerebral obesity / Sov. Med., 1987, No. 3, pp. 28-34).
В различных отделах ЦНС существуют нейроны, которые суммарно составляют пищевой центр, регулирующий эмоционально-поведенческие аспекты приема пищи и пищеварение. Эти нейроны располагаются в коре больших полушарий, лимбической системе, ретикулярной формации, гипоталамусе. Гипоталамус является наиболее важной структурой, отвечающей за передачу и интеграцию ощущений голода и насыщения. В нем находятся два участка, отвечающих за прием пищи: один регулирует чувство насыщения, другой - чувство голода. Возбуждение или торможение этих центров зависит от содержания питательных веществ в крови (например, глюкозы и жирных кислот, дефицит которых в крови способен возбуждать глюкорецепторы центра насыщения). Торможение аппетита и пищевого поведения зависит от аминокислотного сигнала сытости, многие аминокислоты и их амиды (глутамин, глицин, аланин) понижают аппетит и могут служить медиаторами или модуляторами в нервной системе. Лимбическая структура, являясь регулятором активности нейромедиаторов дофаминергических и норадренергических систем, обеспечивает и нейрохимические механизмы подержания удовлетворенности. Активность дофаминергических структур определяет уровень удовлетворенности, создаваемый по седативному типу (ощущение «неги»), а норадренергические структуры поддерживают уровень удовлетворенности по стимуляторному типу (ощущение «куража», трудность остановиться). Известно, что синдром зависимости обусловлен специфическими нарушениями функций дофаминовой нейромедиаторной системы, которая может нарушаться на разных уровнях. Устранению синдрома дефицита удовлетворенности способствует использование биологически активных добавок к пище, на основе аминокислот, являющихся предшественниками нейромедиаторов. При наличии дефицита удовлетворенности по стимуляторному типу рекомендуется аминокислота таурин, которая является тормозным нейромедиатором головного мозга, D-L-фенилаланин в сочетании с 5-гидрокситриптофаном и витамин В6. При наличии дефицита удовлетворенности по седативному типу рекомендуется аминокислота таурин и тирозин. Помимо этого, в функционировании нервных клеток (переносе нервных импульсов в составе нейромедиаторов, регуляции настроения и адаптации человека к новому поведению) принимают участие аминокислоты метионин, глицин, глютамин.In various sections of the central nervous system, there are neurons that make up the food center, which regulates the emotional and behavioral aspects of food intake and digestion. These neurons are located in the cerebral cortex, limbic system, reticular formation, hypothalamus. The hypothalamus is the most important structure responsible for the transmission and integration of feelings of hunger and satiety. There are two sections in it that are responsible for eating: one regulates the feeling of fullness, the other - the feeling of hunger. The excitation or inhibition of these centers depends on the content of nutrients in the blood (for example, glucose and fatty acids, a deficiency of which in the blood can excite glucoreceptors of the saturation center). Inhibition of appetite and eating behavior depends on the amino acid signal of satiety, many amino acids and their amides (glutamine, glycine, alanine) reduce appetite and can serve as mediators or modulators in the nervous system. The limbic structure, being a regulator of the activity of neurotransmitters of dopaminergic and noradrenergic systems, also provides neurochemical mechanisms for maintaining satisfaction. The activity of dopaminergic structures determines the level of satisfaction created by the sedative type (sensation of “bliss”), and the noradrenergic structures maintain the level of satisfaction by stimulative type (the feeling of “courage”, difficulty to stop). It is known that dependence syndrome is caused by specific dysfunctions of the dopamine neurotransmitter system, which can be disturbed at different levels. The use of dietary supplements based on amino acids that are the precursors of neurotransmitters contributes to the elimination of satisfaction deficit syndrome. If there is a deficiency in satisfaction with the stimulatory type, the amino acid taurine, which is a inhibitory neurotransmitter of the brain, D-L-phenylalanine in combination with 5-hydroxytryptophan and vitamin B6, is recommended. If there is a deficiency of satisfaction with the sedative type, the amino acid taurine and tyrosine are recommended. In addition, amino acids methionine, glycine, and glutamine are involved in the functioning of nerve cells (transfer of nerve impulses as part of neurotransmitters, regulation of mood and human adaptation to new behavior).
Протеиновый витаминный коктейль «Пинотель баланс» (ООО «Арт Лайф», биологически активная добавка к пище, свидетельство о гос. регистрации № RU. 77.99.11.003.Е.040687.07.11 от 22.07.2011, 1 порция (20г, 2 ст.л.) содержит аминокислоты белков растительного и животного происхождения (кедрового ореха, соевого белка и яичного белка - альбумина), L-карнитин, L-таурин, среднецепочечные триглицериды, комплекс ежедневно необходимых витаминов С, РР, Е, В5, В6, В2, B1, В9, В12).Pinotel Balance Protein Vitamin Shake (Art Life LLC, dietary supplement, certificate of state registration No. RU. 77.99.11.003.E.040687.07.11 of 07/22/2011, 1 serving (20 g, 2 tbsp. l.) contains amino acids of proteins of plant and animal origin (pine nuts, soy protein and egg protein - albumin), L-carnitine, L-taurine, medium chain triglycerides, a complex of daily vitamins C, PP, E, B5, B6, B2, B1, B9, B12).
Таким образом, дополнительный прием аминокислот, которые участвуют в формировании процессов нейрохимической регуляции пищевого поведения, может способствовать улучшению и процессов обучения и коррекции пищевого поведения.Thus, the additional intake of amino acids that are involved in the formation of the processes of neurochemical regulation of eating behavior can contribute to the improvement of learning processes and correction of eating behavior.
Известно, что большая часть нарушений пищевого поведения приходится на эмоциогенный тип нарушений. Решающее значение для формирования церебральных систем, регулирующих прием пищи имеет серотонинергическая недостаточность, быстро устраняемая за счет легкоусвояемых углеводов, особенно в состоянии эмоционального дискомфорта. За счет потребления повышенного количества высокоуглеводной пищи в крови повышается уровень глюкозы, что приводит к гиперинсулинемии. В свою очередь, снизить уровень реактивной гиперинсуленимии, являющейся ключевым звеном патогенеза ожирения можно, повысив чувствительности периферических тканей к инсулину. Это можно достичь за счет фактора толерантности к глюкозе, который синтезируется в организме в очень небольших количествах и зависит от поступления хрома (Vincent J.B. The biochemistry of chromium/ Journal of Nutrition, 2000, 130.715-8).It is known that the majority of eating disorders are attributed to the emotiogenic type of disorders. Crucial for the formation of cerebral systems that regulate food intake is serotonergic deficiency, quickly eliminated by easily digestible carbohydrates, especially in a state of emotional discomfort. Due to the consumption of an increased amount of high-carb food in the blood, glucose levels increase, which leads to hyperinsulinemia. In turn, it is possible to reduce the level of reactive hyperinsulinemia, which is a key element in the pathogenesis of obesity, by increasing the sensitivity of peripheral tissues to insulin. This can be achieved due to the glucose tolerance factor, which is synthesized in the body in very small quantities and depends on the intake of chromium (Vincent J. B. The biochemistry of chromium / Journal of Nutrition, 2000, 130.715-8).
Известно, что органические соединения хрома являются важнейшими факторами поддержания в организме нормальной толерантности к глюкозе, поэтому восполнение дефицита хрома должно учитываться у пациентов, у которых на фоне изменения пищевого поведения возникает повышенная тяга к приему высокоуглеводной пищи (сладких и мучных продуктов) и, как следствие этого, реактивная гиперинсулинемия.It is known that organic chromium compounds are the most important factors in maintaining normal glucose tolerance in the body, therefore, replenishment of chromium deficiency should be taken into account in patients who, against the background of a change in eating behavior, have an increased craving for high-carbohydrate foods (sweet and flour foods) and, as a result of this, reactive hyperinsulinemia.
Хром в виде пиколината хрома (ООО "КУРОРТМЕДСЕРВИС" (ГК МЕРЦАНА), биологически активная добавка к пище, свидетельство о гос. регистрации №77.99.23.3.У.2253.3.09 от 17.03.2009, 1 мл. содержит пиколинат хрома 0,2 мг, прием во время еды, под язык по 20 капель (1 мл) 1 раз в день соответствует 200 мкг хрома - органического комплекса хрома с пиколиновой кислотой, не токсичен, повышает чувствительность тканей к инсулину, что, в свою очередь, повышает толерантность к углеводам, влияет на механизмы регуляции аппетита; снижает тягу к сладкому и мучному. Поэтому назначение пиколината хрома позволяет дополнительно воздействовать на основные звенья развития нарушений пищевого поведения, и как следствие, ожирение, тем самым повысить эффективность лечения.Chromium in the form of chromium picolinate (LLC KURORTMEDSERVICE (MERZANA Group of Companies), dietary supplement, state registration certificate No. 77.99.23.3. U.2253.3.09 of 03/17/2009, 1 ml. Contains chromium picolinate 0.2 mg, taken with food, under the tongue, 20 drops (1 ml) 1 time per day corresponds to 200 μg of chromium - an organic complex of chromium with picolinic acid, non-toxic, increases the sensitivity of tissues to insulin, which, in turn, increases tolerance to carbohydrates, affects the mechanisms of regulation of appetite; reduces cravings for sweets and starchy foods. chromium olinate allows you to additionally affect the main links in the development of eating disorders, and as a result, obesity, thereby increasing the effectiveness of treatment.
Способ заключается в следующем. Пациенты, прошедшие в Центрах здоровья обследование, включающее анализ питания и рекомендуемую суточную калорийность питания направляются в Школу рационального питания. В процессе обучения в «Школе рационального питания» с помощью врача-диетолога все пациенты составляют для себя индивидуальный план действий по изменению своего пищевого поведения в строну рационального, при этом, доля жиров в рационе должна составлять, например, 25%, количество углеводов 55% суточной калорийности. The method is as follows. Patients who underwent an examination at the Health Centers, including nutrition analysis and recommended daily caloric intake, are sent to the School of Nutrition. In the process of training at the School of Rational Nutrition, with the help of a dietitian, all patients draw up an individual plan of action for themselves to change their eating behavior to be rational, while the proportion of fat in the diet should be, for example, 25%, the amount of carbohydrates 55% daily calories.
На 1-м занятии всем слушателям Школы на основании опросника DEBQ (Приложение 1) проводится оценка пищевого поведения. Исследуемые самостоятельно оценивают в отношении себя представленные 33 утверждения, выбирая один из имеющихся вариантов ответа. При подсчете общих результатов варианту ответа «Никогда» соответствует 1 балл, варианту «Редко» соответствуют 2 балла, варианту «Иногда» - 3 балла, варианту «Часто» - 4 балла и варианту «Очень часто» соответствует 5 баллов. Результаты суммируют и вычисляют средний арифметический балл по шкале и при количественном значении среднего арифметического балла выше 1,8 при ответе на вопросы 1-10 формируют заключение о наличии эмоциогенного типа пищевого нарушения; среднего арифметического балла выше 2,7 по результатам ответов на вопросы 11-23 - о наличии экстернального типа пищевого поведения; и среднего арифметического балла выше 2,4 при ответе на вопросы 24-33 формируют заключение о наличии ограничительного типа пищевого поведения и пациентов относят к группе с нарушениями пищевого поведения.In the 1st lesson, all students of the School are evaluated based on the DEBQ questionnaire (Appendix 1). Researchers independently evaluate the presented 33 statements regarding themselves, choosing one of the available answer options. When calculating the overall results, the answer option “Never” corresponds to 1 point, the option “Rarely” corresponds to 2 points, the option “Sometimes” - 3 points, the option “Frequently” - 4 points and the option “Very often” corresponds to 5 points. The results summarize and calculate the arithmetic mean score on a scale and with a quantitative value of the arithmetic mean score above 1.8, when answering questions 1-10, form a conclusion about the presence of an emotiogenic type of eating disorder; an arithmetic average score above 2.7 according to the results of answers to questions 11-23 - about the presence of an external type of eating behavior; and an arithmetic average score above 2.4 when answering questions 24-33 form a conclusion about the presence of a restrictive type of eating behavior and patients are assigned to a group with eating disorders.
Всех пациентов с нарушениями пищевого поведения для определения уровня выраженности рефлексивных свойств психики дополнительно оценивают по опроснику Ю. Куля в адаптации С.А. Шапкина «Шкала контроля действий» (Приложение 2). Для этого пациентам предлагают выбрать одно из двух полярных утверждений и совершить 36 выборов соответственно количеству пунктов опросника. Пункты группируют в три шкалы: «Контроль за действием при планировании» - вопросы 1, 4, 7, 10, 13, 16, 19, 22, 25, 28, 31, 34; «Контроль за действием при реализации» - вопросы 2, 5, 8, 11, 14, 17, 20, 23, 26, 29, 32, 35 и «Контроль за действием при неудаче» - вопросы 3, 6, 9, 12, 15, 18, 21, 24, 27, 30, 33, 36, значения которых подсчитывают путем начисления исследуемому по 1 баллу за каждое совпадение с ключом и итоговым суммированием полученных баллов. Ключ представляет собой группировку вопросов по шкале с определенным ответом, за совпадение с которым респондент получает балл: для шкалы «Контроль за действием при планировании» - 1-Б, 4-Б, 13-Б, 16-Б, 22-Б, 25-Б, 28-Б, 31-Б и 7-А, 10-А, 19-А, 34-А; для шкалы «Контроль за действием при реализации» - 2-Б, 5-Б, 8-Б, 14-Б, 17-Б, 20-Б и 11-А, 23-А, 26-А, 29-А, 32-А, 35-А; для шкалы «Контроль за действием при неудаче» - 3-Б, 6-Б, 12-Б, 18-Б, 24-Б, 30-Б, 33-Б и 9-А, 15-А, 21-А, 27-А, 36-А. Баллы суммируют по шкале и при значении 0-6 результат оценивают как низкий уровень выраженности рефлексии, выражающийся в наличии у исследуемого феномена алиенации - нарушения способности формировать репрезентации собственных ожиданий и эмоциональных предпочтений. Общий балл по шкале, находящийся в диапазоне числовых значений 7-12, оценивают как высокий уровень выраженности рефлексии, выражающийся в преобладании у исследуемого ориентации на действие, проявляющегося в осуществлении регуляции пищевого поведения без возникающих переживаний, способных препятствовать реализации пищевого поведения.All patients with eating disorders to determine the severity of the reflective properties of the psyche are additionally evaluated by the questionnaire of Yu. Kuly in adaptation S.A. Shapkin “Scale of control of actions” (Appendix 2). For this, patients are asked to choose one of two polar statements and make 36 selections, according to the number of points in the questionnaire. The items are grouped into three scales: “Control over the action during planning” - questions 1, 4, 7, 10, 13, 16, 19, 22, 25, 28, 31, 34; "Control over the action during implementation" - questions 2, 5, 8, 11, 14, 17, 20, 23, 26, 29, 32, 35 and "Control over the action at failure" - questions 3, 6, 9, 12, 15, 18, 21, 24, 27, 30, 33, 36, the values of which are calculated by accruing to the researcher 1 point for each match with the key and the total sum of the points obtained. The key is a grouping of questions on a scale with a specific answer, for which the respondent receives a point: for the scale “Control over the action during planning” - 1-B, 4-B, 13-B, 16-B, 22-B, 25 -B, 28-B, 31-B and 7-A, 10-A, 19-A, 34-A; for the scale "Control over the action during implementation" - 2-B, 5-B, 8-B, 14-B, 17-B, 20-B and 11-A, 23-A, 26-A, 29-A, 32-A, 35-A; for the scale “Control over the action upon failure” - 3-B, 6-B, 12-B, 18-B, 24-B, 30-B, 33-B and 9-A, 15-A, 21-A, 27-A, 36-A. The points are summarized on a scale and at a value of 0-6, the result is evaluated as a low level of reflection, expressed in the presence of the studied phenomenon of alienation - impaired ability to form representations of one's own expectations and emotional preferences. The total score on a scale that is in the range of numerical values of 7-12 is estimated as a high level of severity of reflection, expressed in the predominance of the studied orientation on the action, manifested in the regulation of eating behavior without emerging experiences that can impede the implementation of eating behavior.
Всех пациентов, у которых в процессе анкетирования было выявлено нарушение пищевого поведения (эмоциогенный, экстернальный или ограничительный тип), а по рефлексии - общий балл 0-6 по трем или одной из трех шкал опросника «Шкала контроля действий» психолог отбирает в группу и в течение 1 месяца по 3 раза в неделю и продолжительностью 1,5 часа проводит с ними дополнительные занятия в рамках коррекционно-развивающей программы Рефлексия (Аникина В.Г. Рефлексивный тренинг как средство разрешения конфликтных ситуаций / Культурно-историческая психология, 2009, №3, с. 72-80; Вахитов P.P. Формирование здорового образа жизни студентов университета на основе механизмов рефлексии / Автореф. дис.… канд. пед. наук, Магнитогорск, 2007).All patients for whom a eating disorder (emotiogenic, external or restrictive type) was revealed during the questionnaire, and according to reflection - a total score of 0-6 in three or one of the three scales of the questionnaire “Action Control Scale”, the psychologist selects in the group and in during 1 month, 3 times a week and lasting 1.5 hours, conducts additional classes with them as part of the correctional development program Reflection (Anikina V.G. Reflexive training as a means of resolving conflict situations / Cultural and historical psycho Urology, 2009, No. 3, pp. 72-80; Vakhitov P.P. Formation of a healthy lifestyle for university students on the basis of reflection mechanisms / Abstract of thesis ... candidate of pedagogical sciences, Magnitogorsk, 2007).
Цель программы - обучение слушателей навыкам и умениям идентифицировать собственное психологическое состояние, изменять негативные установки при самовосприятии, формировать психологическую готовность к изменению поведения с помощью специально подобранного комплекса практических упражнений, предполагающих групповое взаимодействие и индивидуальное выполнение заданий участниками программы в соответствии с установленными правилами. Первые 4 занятия посвящают коррекции образов «Я» с помощью формирования у участников представления о себе, как о сильной личности, и повышения уверенности в возможности изменений. На первом занятии пациентам для ориентации на позитивное восприятие самих себя предлагается выполнить упражнение «Имя и эпитет», упражнение «Оригинальный способ», упражнение «Визитка». Упражнения второго занятия коррекционно-развивающей программы Рефлексия «Мотивация», «Позитивный язык», посвящены самопознанию. В ходе их выполнения пациентам предлагается сформулировать мысли о самих себе позитивным образом, затем психолог предлагает перейти к выполнению упражнения «Позитивные утверждения». На третьем занятии коррекционно-развивающей программы Рефлексия с помощью упражнения «Я», упражнения «Что меня сформировало?», упражнения «На все 100» пациенты продолжают знакомиться со своими внутренними ресурсами, познавать себя еще глубже, сосредоточиваться на положительных событиях их жизни. С помощью ручки и бумаги пациентам предлагается подумать над тем, какие именно положительные происшествия в особой степени повлияли на формирование их как личности, какие воспоминания положительного жизненного опыта способствовали их личностному развитию.The goal of the program is to teach students the skills and abilities to identify their own psychological state, to change negative attitudes during self-perception, to form a psychological readiness to change behavior using a specially selected set of practical exercises that involve group interaction and individual task execution by program participants in accordance with established rules. The first 4 lessons are devoted to the correction of “I” images by forming the participants' self-image as a strong personality and increasing confidence in the possibility of changes. In the first lesson, patients are encouraged to perform the exercise “Name and Epithet”, the exercise “The Original Way”, the exercise “Business Card” to focus on a positive perception of themselves. Exercises of the second lesson of the correctional and developmental program Reflection “Motivation”, “Positive Language”, are devoted to self-knowledge. During their implementation, patients are encouraged to formulate thoughts about themselves in a positive way, then the psychologist suggests proceeding to the exercise “Positive Affirmations”. In the third lesson of the correctional and developmental program Reflection with the help of the exercise “I”, exercises “What shaped me?”, Exercises “For all 100”, patients continue to get acquainted with their internal resources, get to know themselves even deeper, focus on positive events in their life. Using a pen and paper, patients are encouraged to think about exactly which positive incidents particularly influenced their formation as a person, and which memories of positive life experiences contributed to their personal development.
На четвертом занятии психолог предлагает пациентам выполнить упражнение «В чем мне повезло в этой жизни», в ходе выполнения которого пациенты делятся опытом, обмениваются мнением, для выработки уверенности переходят к выполнению упражнения «Два зеркала», упражнения «Символ уверенности», в ходе которых пациенты выбирают себе любой одушевленный или неодушевленный предмет, ассоциирующийся у них с уверенностью в себе и рассказывая согруппникам о своем выборе.In the fourth lesson, the psychologist offers patients to perform the exercise “What I was lucky in this life”, during which patients share their experiences, exchange opinions, to develop confidence, proceed to the exercise “Two mirrors”, exercises “Symbol of confidence”, during which patients choose any animate or inanimate object that they associate with self-confidence and tell their groupmates about their choice.
Психолог, подводя итог первых 4-х встреч, делает акцент на то, что у каждого из пациентов есть огромный ресурс, потенциал возможностей и способностей, жизненный опыт, который развился благодаря стараниям, действиям и уверенности в себе. Все это и становится поддержкой и главным ресурсом достижения цели, которыми пациенты должны воспользоваться по назначению.Summing up the results of the first 4 meetings, the psychologist focuses on the fact that each patient has a huge resource, the potential of opportunities and abilities, the life experience that has developed through efforts, actions and self-confidence. All this becomes support and the main resource for achieving the goal, which patients should use as intended.
Пятое и шестое занятия коррекционно-развивающей программы Рефлексия проводят для приобретения навыков разрешения внутренних конфликтов на основе саморегуляции. На пятом занятии коррекционно-развивающей программы Рефлексия психолог объясняет понятие саморегуляция, знакомит пациентов с приемами саморегуляции и как можно организованно воздействовать на свою психику с целью изменения ее характеристик в желаемом направлении. Приемы саморегуляции построены на механизмах рефлексии, концентрации внимания, воображения, представления, релаксации, медитации, самовнушения, нейролингвистического программирования и др. Психолог предлагает выполнить комплекс упражнений «Визуализация». В завершении занятия психолог подводит итог встречи, подчеркивая на что способно воображение, память и мышление, что пациенты сами создают образы в своей голове, которые вызывают реальные физические ощущения.The fifth and sixth classes of the correctional development program Reflection are carried out to acquire skills for resolving internal conflicts on the basis of self-regulation. At the fifth lesson of the correctional-developmental program Reflection, the psychologist explains the concept of self-regulation, introduces patients to self-regulation techniques and how to influence their psyche in an organized manner in order to change its characteristics in the desired direction. Self-regulation techniques are based on the mechanisms of reflection, concentration of attention, imagination, representation, relaxation, meditation, self-hypnosis, neuro-linguistic programming, etc. The psychologist suggests performing a set of exercises “Visualization”. At the end of the lesson, the psychologist summarizes the meeting, emphasizing what imagination, memory and thinking are capable of, that patients themselves create images in their heads that cause real physical sensations.
На шестом занятии психолог через упражнение «Случай в клубе», представляющее собой разгадывание детективной истории, создает у пациентов потребность в познании и активизации исследовательских интересов. Психолог выдает участникам карточки с информацией по делу и организует обсуждение с целью поиска ответа на поставленные вопросы. По завершению занятия психолог подводит итоги, чтобы принять верное решение в игре, так же как и в жизни, необходимо собрать как можно больше полезной информации - задавать вопросы, слышать и слушать других участников, предлагать свои мысли и идеи. Это очень важное умение - не слепо следовать по пути «наименьшего сопротивления», а увлекательно собрать информацию о том, что вас интересует, чтобы затем принять наиболее грамотное и взвешенное решение».In the sixth lesson, the psychologist through the exercise "Case in the Club", which is a solution to the detective story, creates a need for patients to know and activate research interests. The psychologist gives participants a card with information on the case and organizes a discussion in order to find the answer to the questions posed. Upon completion of the lesson, the psychologist summarizes in order to make the right decision in the game, as well as in life, it is necessary to collect as much useful information as possible - ask questions, hear and listen to other participants, offer your thoughts and ideas. This is a very important skill - it’s not to blindly follow the path of “least resistance”, but it is exciting to collect information about what interests you, then to make the most competent and balanced decision. "
Заключительные шесть занятий направлены на коррекцию образа жизни: проведение анализа и внесение необходимых для достижения поставленного результата корректив в ценностно-мотивационную сферу личности; овладение необходимыми навыками самоконтроля своего поведения и проявлению жизнестойкости человека, создание условий для интегрального выражения полученных умений и навыков и формирование дальнейшей мотивации на самосовершенствование личности в достижении поставленных целей.The final six sessions are aimed at correcting the lifestyle: conducting analysis and making the necessary adjustments to the value-motivational sphere of the person to achieve the desired result; mastering the necessary skills of self-control of their behavior and the manifestation of human vitality, the creation of conditions for the integral expression of the acquired skills and skills, and the formation of further motivation for self-improvement of the person in achieving their goals.
Седьмое занятие коррекционно-развивающей программы Рефлексия посвящено теме «Ценности и мотивация». Ценностно-смысловые ориентации являются стержнем, «ядром» жизненных планов и перспектив. Ценностно-смысловые ориентации представляют для личности ее индивидуальный выбор, ее путь деятельности. Представление о себе как о сильной личности, обладающей достаточной свободой выбора нужно для того, чтобы построить свою жизнь в соответствии со своими целями и представлениями о ее смысле формируется в процессе выполнения упражнения «Коллаж ценностей», после чего пациенты могут не только увидеть свои ценности и цели, но и увидеть путь к ним, что станет ориентиром к тому, куда следует двигаться.The seventh lesson of the correctional and developmental program Reflection is devoted to the topic “Values and Motivation”. Value-semantic orientations are the core, the "core" of life plans and prospects. Value-semantic orientations represent for the personality its individual choice, its path of activity. Representation of oneself as a strong personality with sufficient freedom of choice is necessary in order to build one’s life in accordance with one’s goals and ideas about its meaning is formed in the course of the exercise “Collage of Values”, after which patients can not only see their values and goals, but also to see the path to them, which will become a guide to where to move.
Восьмое занятие коррекционно-развивающей программы Рефлексия психолог начинает с упражнения «Планы на ближайшие два года». Пациенты заполняют подготовленный психологом для каждого участника рабочий листок с вопросами, которые помогут понять, что они действительно хотят достичь в течение двух ближайших лет. При этом пациенты выбирают среднюю по трудности цель, важные для них, чтобы проанализировать их и, тем самым, снизить степень риска потерпеть неудачу при ее достижении. После выполнения упражнения «Планы на ближайшие два года», психолог переходит к упражнению «Мишень» и просит пациентов нарисовать большую мишень и расположить дела предстоящего дня в произвольном порядке в кругах мишени, оставив точку в центре свободной; более отдаленные по времени дела расположить на листе вне области мишени. Затем пациентам предлагается смотреть в центр мишени и сосредоточить внимание на каком-то одном деле в течение одной минуты и так несколько раз, сконцентрировавшись на каком-то другом деле, тоже одну минуту. Чередуя концентрацию внимания на одном с просмотром многих других дел, можно хорошо натренироваться в умении выделять главное и отбрасывать второстепенное, что позволит при планировании быстрее определять первостепенные и наиболее важные задачи.The eighth lesson of the correctional and developmental program Reflection, the psychologist begins with the exercise "Plans for the next two years." Patients fill out a worksheet prepared by a psychologist for each participant with questions that will help them understand what they really want to achieve in the next two years. At the same time, patients choose a goal that is medium in difficulty, important for them, to analyze them and, thereby, reduce the risk of failure when it is achieved. After completing the “Plans for the Next Two Years” exercise, the psychologist proceeds to the “Target” exercise and asks the patients to draw a large target and arrange the affairs of the coming day in an arbitrary order in the circles of the target, leaving the point in the center free; to place things more distant in time on a sheet outside the target area. Then patients are encouraged to look at the center of the target and focus on one particular case for one minute, and so several times, concentrating on some other case, also for one minute. Alternating the concentration of attention on one thing with viewing many other things, you can practice well in the ability to single out the main and discard the secondary, which will allow you to quickly determine the primary and most important tasks when planning.
На девятой встрече в рамках коррекционно-развивающей программы Рефлексия психолог делает акцент на жизнестойкости, поясняя, что любой человек переживает кризисы и встречается с трудностями на своем пути и только одни люди выходят из кризиса умудренными опытом, а другие - разочарованными и потерявшими вкус к жизни. Существует некая устойчивость к невзгодам или жизнестойкость. Затем психолог предлагает выполнить упражнение «Измени свой пульс», когда в течение минуты, определяя пульс, пациентам предлагают вспомнить и во всех деталях представить себе ситуацию, когда они очень сильно радовались, сильно боялись, испытывали обиду, чувствовали себя счастливыми. После каждого из воспоминаний они фиксируют пульс и отмечают, насколько он изменился по сравнению с предыдущими измерениями. В обсуждении пациенты отвечают на вопрос - в каких обстоятельствах может пригодиться умение произвольно изменять свое состояние, вспоминая или воображая различные ситуации. Занятие дает возможность пациентам убедиться в том, что преодолевая сложные ситуации, возможно сохранить при этом оптимизм, при выполнении этого упражнения у пациентов есть возможность, уже имея опыт, снова попробовать разрешить сложную задачу, которая увенчивалась успехом.At the ninth meeting in the framework of the correctional and developmental program Reflection, the psychologist focuses on resilience, explaining that any person is experiencing crises and encountering difficulties on his way, and only some people come out of the crisis with wise experience, and others who are disappointed and have lost their taste for life. There is some resistance to adversity or vitality. Then the psychologist offers to perform the exercise “Change your pulse”, when for a minute, determining the pulse, patients are asked to remember and imagine in every detail the situation when they were very happy, very afraid, felt insulted, felt happy. After each of the memories, they fix the pulse and note how much it has changed compared to previous measurements. In the discussion, patients answer the question - in what circumstances can the ability to arbitrarily change one's state come in handy, recalling or imagining various situations. The lesson allows patients to make sure that overcoming difficult situations, it is possible to maintain optimism, while performing this exercise, patients have the opportunity, already having experience, to try again to solve a difficult task that was crowned with success.
На заключительном занятии коррекционно-развивающей программы Рефлексия выполнение упражнений «Без маски», «Мандала» посвящено практическому применению всех полученных знаний и умений, их закрепления и создания позитивного настроя на будущие успехи.At the final lesson of the correctional-developmental program Reflection, the exercises “Without a mask” and “Mandala” are devoted to the practical application of all acquired knowledge and skills, their consolidation and creation of a positive attitude for future success.
Всем пациентам, отобранным в группу для проведения коррекционно-развивающей программы Рефлексия врач-диетолог назначает в течение 1 месяца прием протеинового витаминного коктейля «Пинотель баланс» по 2 столовой ложке, растворенного в 200 мл кипяченой воды утром, в качестве второго завтрака.For all patients selected for the Correction and Development program Reflection, the dietitian appoints for 1 month the Prinotel Balance protein vitamin shake 2 tablespoons dissolved in 200 ml of boiled water in the morning as a second breakfast.
Через 1 месяц после реализации коррекционно-развивающей программы психологом повторно с помощью опросника DEBQ проводится оценка пищевого поведения и рефлексии с помощью опросника «Шкала контроля действий» Ю. Куля в адаптации С.А. Шапкина. Пациентам, у которых повторно выявлено нарушение пищевого поведения и низкий балл по шкале «Контроль за действием при неудаче» в дополнение к приему коктейля назначают пиколинат хрома по 10-15 капель под язык 1 раз в первую половину дня в течение 1,5 мес.1 month after the implementation of the correctional and developmental program, the psychologist re-evaluates the eating behavior and reflection with the help of the DEBQ questionnaire using the Yu. Kulya Questionnaire for Control of Actions Questionnaire in S. A. adaptation Shapkina. Patients who have repeatedly revealed an eating disorder and a low score on the “Control for failure” scale in addition to taking the cocktail are prescribed 10-15 drops of chromium picolinate under the tongue 1 time in the first half of the day for 1.5 months.
Пример. Пациентка В-ва С.Н., 46 лет, рост 162, вес 96 кг, работник отдела кадров. После обследования в Центре здоровья на основании выявленного избыточного веса была направлена в «Школу рационального питания». Анализ питания и суточной калорийности уже определил рекомендуемую калорийность суточного рациона в пределах 1460 ккал, а в питании был установлен избыток жиров и легкоусвояемых углеводов.Example. Patient V-va S.N., 46 years old, height 162, weight 96 kg, human resources worker. After the examination at the Health Center, on the basis of the identified excess weight, she was sent to the "School of Nutrition". The analysis of nutrition and daily calorie content has already determined the recommended calorie content of the daily diet within 1460 kcal, and an excess of fats and easily digestible carbohydrates has been established in the diet.
Для определения наличия типа пищевого нарушения у пациентки психологом была проведена оценка пищевого поведения по опроснику DEBQ, в результате которой пациенткой был получен средний балл - 1,9 при ответе на вопросы 1-10, что свидетельствовало о наличии у нее эмоциогеного типа пищевого нарушения. Применение психологом опросника «Шкала контроля действий» для оценки актуального уровня выраженности контроля за действием позволило получить у пациентки следующие результаты: шкала «Контроль за действием при планировании» - 3,8 балла, шкала «Контроль за действием при реализации» - 4,2 балла, шкала «Контроль за действием при неудаче» - 2,6 балла, что соответствовало низкому уровню выраженности саморегуляции.To determine the presence of a type of eating disorder in a patient, the psychologist assessed eating behavior using the DEBQ questionnaire, as a result of which the patient received an average score of 1.9 when answering questions 1-10, which indicated that she had an emotiogenic type of eating disorder. The use by the psychologist of the questionnaire “Scale of action control” to assess the current level of severity of control over the action allowed the patient to obtain the following results: scale “Control over action during planning” - 3.8 points, scale “Control over action during implementation” - 4.2 points , the scale “Control over the action upon failure” - 2.6 points, which corresponded to a low level of severity of self-regulation.
Таким образом, данные психодиагностического обследования указывали на наличие у пациентки выраженного желания приема пищи при психоэмоциональном напряжении, волнении или сразу после окончания действия фактора, вызвавшего стресс. Кроме этого, для пациентки был характерен низкий уровень рефлексии и регуляции своего поведения, проявляющийся в отсутствии попыток поиска причин взывающих прибавку веса; отказ от обращения к консультативной помощи к специалистам, а так же склонность к неосознанному и непродуманному выбору способов контроля и коррекции своего пищевого поведения, основывающегося на доступности и популярности выбираемых методик, а так же, как следствие, возникновении срывов и неудач, которые являлись дополнительным эмоциональным переживанием, провоцирующим возвращение к гиперфагической реакции.Thus, the data of a psychodiagnostic examination indicated that the patient had a expressed desire to eat with psycho-emotional stress, excitement, or immediately after the end of the action of the factor that caused the stress. In addition, the patient was characterized by a low level of reflection and regulation of her behavior, manifested in the absence of attempts to search for causes that call for weight gain; refusal to turn to consultants with specialists, as well as a tendency to an unconscious and ill-conceived choice of ways to control and correct their eating behavior, based on the availability and popularity of the chosen methods, as well as, as a consequence, the occurrence of breakdowns and failures that were additional emotional an experience that provokes a return to the hyperphagic reaction.
С пациенткой была проведена беседа, в ходе которой ей были озвучены результаты прохождения ею психологических методик. Пациентка подтвердила наличие выявленных тенденций - в ситуациях острого волнения, после тревожных событий и эмоционально насыщенных переживаний у нее повышался аппетит, при этом выбор продуктов для приема пищи, как правило, характеризовался их высоким гликемическим индексом. Пациентке было свойственно бессистемно относится к поиску способов контроля своего пищевого поведения, в ходе которого избирались преимущественно доступные и популярные способы: голодание, разгрузочные дни, различные низкокалорийные диеты. Вес снижался на небольшое время (2-3 месяца), однако, при возникновении сильных эмоциональных переживаний (конфликты на работе и семье, смена руководства и др.) возникало острое желание приема пищи, в котором она не могла себе отказать, отчего достигнутые результаты оказывались потерянными и вес увеличивался. В последний год вообще не пыталась снижать вес и отмечает, что вынуждена, была обратиться к врачу из-за плохого самочувствия.A conversation was held with the patient, during which she was announced the results of her psychological methods. The patient confirmed the presence of identified trends - in situations of acute excitement, after disturbing events and emotionally intense experiences, her appetite increased, while the choice of foods for eating was usually characterized by their high glycemic index. The patient was inherently unsystematic in her search for ways to control her eating behavior, during which mostly available and popular methods were chosen: fasting, fasting days, various low-calorie diets. Weight decreased for a short time (2-3 months), however, with the occurrence of strong emotional experiences (conflicts at work and family, change of leadership, etc.), there was an acute desire for food, in which she could not refuse herself, why the achieved results turned out to be lost and weight increased. In the last year she didn’t try to lose weight at all and notes that she was forced to see a doctor because of poor health.
Пациентке врачом-диетологом был назначен в течение 1 месяца прием протеинового витаминного коктейля «Пинотель баланс» по 2 столовой ложке, растворенного в 200 мл кипяченой воды утром, в качестве второго завтрака и для развития умений идентифицировать собственное психологическое состояние, изменения негативных установок при самовосприятии, формирования психологической готовности к изменению поведения прохождение в течение 1 месяца коррекционно-развивающей программы Рефлексия 3 раза в неделю по 1,5 часа в составе группы других пациентов с нарушением пищевого поведения и имеющих низкие показатели уровня самоконтроля за действием.For 1 month, the patient was prescribed a dietary supplement by the Pinotel Hotel balance vitamin protein shake, 2 tablespoons each, dissolved in 200 ml of boiled water in the morning, as a second breakfast and to develop the ability to identify one’s own psychological state, changes in negative attitudes during self-perception, the formation of psychological readiness for behavioral change, passage within 1 month of a correctional development program Reflection 3 times a week for 1.5 hours in a group of other patients with violation of eating behavior and having low levels of self-control over the action.
В период проведения занятий коррекционно-развивающей программы Рефлексия пациентка была обучена определению собственного психологического состояния, приобрела навыки изменения негативных установок при самовосприятии событий, сформировала психологическую готовность к изменению поведения с помощью проводимого комплекса практических упражнений, предполагающих групповое взаимодействие и индивидуальное выполнение заданий.During the classes of the correctional and developmental program Reflection, the patient was trained to determine her own psychological state, acquired skills to change negative attitudes during self-perception of events, and formed a psychological readiness for changing behavior with the help of a set of practical exercises involving group interaction and individual tasks.
На первых 4-х занятиях с помощью упражнений «Имя и эпитет», «Оригинальный способ», «Визитка», проводилась коррекция образов «Я» у пациентки было сформировано представление о себе, как о сильной личности, и повысилась уверенность в возможности изменений своего пищевого поведения. С помощью упражнений «Мотивация», «Позитивный язык» пациентка стала ориентироваться на позитивное восприятие самой себя; с помощью упражнений «Я», «Что меня сформировало?», «На все 100», пациентка стала сосредоточиваться на положительных событиях ее жизни, а проведение упражнений «Два зеркала», «Символ уверенности», позволили повысить уверенность в себе.At the first 4 lessons with the help of exercises “Name and epithet”, “Original method”, “Business card”, the correction of the “I” images was carried out in the patient, an image of herself as a strong personality was formed, and confidence was increased in the possibility of changing her eating behavior. With the help of the exercises “Motivation”, “Positive Language”, the patient began to focus on a positive perception of herself; with the help of exercises “I”, “What formed me?”, “For 100”, the patient began to focus on the positive events of her life, and the exercises “Two mirrors”, “Symbol of confidence”, allowed to increase self-confidence.
За 4 занятия психолог отметил, что у пациентки благодаря ее стараниям и действиям, обозначился огромный ресурс возможностей и способностей, что станет поддержкой и главным ресурсом достижения цели, которыми пациентка должна воспользоваться в процессе изменения пищевого поведения.For 4 lessons, the psychologist noted that the patient, thanks to her efforts and actions, identified a huge resource of opportunities and abilities, which will be the support and the main resource for achieving the goal, which the patient should use in the process of changing eating behavior.
На пятом и шестом занятиях коррекционно-развивающей программы Рефлексия психолог познакомил пациентку с приемами и способами саморегуляции, воздействующих на психику с целью изменения ее характеристик в желаемом направлении. После выполнения комплекса упражнений «Визуализация», пациентка осознав, на что способно воображение, память и мышление, создает образы в своей голове, которые вызывают реальные физические ощущения. Выполняя упражнение «Случай в клубе», у пациентки возникает потребность в познании и активизации исследовательских интересов, позволяющих принять наиболее грамотное и взвешенное решение в игре, так же как и в жизни.At the fifth and sixth classes of the correctional-developmental program Reflection, the psychologist introduced the patient to techniques and methods of self-regulation that affect the psyche in order to change its characteristics in the desired direction. After completing the “Visualization” exercise package, the patient, realizing what imagination, memory and thinking can do, creates images in her head that cause real physical sensations. Performing the exercise “Case in the Club”, the patient needs to know and activate research interests, allowing to make the most competent and balanced decision in the game, as well as in life.
Заключительные шесть занятий были направлены на коррекцию образа жизни пациентки: был проведен анализ и внесены необходимые для достижения поставленного результата изменения в ценностно-мотивационной сферы личности; были проиграны необходимые навыки самоконтроля своего поведения и проявлению жизнестойкости создания условий для интегрального выражения полученных умений и навыков и формирование дальнейшей мотивации на изменение образа жизни и пищевого поведения в том числе. Пациентка не только четко обозначила свои ценности и цели, но и, с помощью психолога, увидела путь к ним.The final six sessions were aimed at correcting the patient’s lifestyle: an analysis was carried out and changes necessary to achieve the set result in the value-motivational sphere of the person; necessary skills of self-control of their behavior and the manifestation of vitality of creating conditions for the integral expression of the acquired skills and skills and the formation of further motivation to change lifestyle and eating behavior were lost. The patient not only clearly indicated her values and goals, but also, with the help of a psychologist, saw the path to them.
На восьмом занятии коррекционно-развивающей программы Рефлексия пациент определяет свои цели, которые она хочет достичь в течение двух ближайших лет, причем по рекомендации психолога, она выбрала среднюю по трудности цель, проанализировала ее для того, чтобы снизить степень риска потерпеть неудачу при ее достижении. После выполнения упражнения «Планы на ближайшие два года», нарисовав мишень, пациентка располагает дела предстоящего дня в произвольном порядке в кругах мишени, а более отдаленные по времени дела - на листе вне области мишени. Чередуя концентрацию внимания - это позволило отработать умение выделять главное и отбрасывать второстепенное, что позволило при планировании изменения пищевого поведения быстрее определить первостепенные и наиболее важные задачи.At the eighth lesson of the correctional and developmental program Reflection, the patient determines his goals, which she wants to achieve in the next two years, and on the recommendation of a psychologist, she chose a goal that is medium in difficulty, analyzed it in order to reduce the risk of failure when it is achieved. After completing the “Plans for the Next Two Years” exercise, having drawn the target, the patient arranges the affairs of the coming day in random order in the circles of the target, and the affairs that are more distant in time - on a sheet outside the target area. Alternating concentration of attention - this allowed to develop the ability to highlight the main and discard the secondary, which made it possible to quickly determine the primary and most important tasks when planning changes in eating behavior.
После реализации коррекционно-развивающей программы психологом была проведена повторная диагностика типов нарушений пищевого поведения и уровня выраженности показателей шкал методики «Контроля за действием» с помощью опросника DEBQ и опросника «Контроль за действием» Ю. Куля в адаптации С.А. Шапкина соответственно. По итогам повторной психодиагностики у пациентки были получены результаты: сохранение эмоциогенного типа пищевого нарушения (1,8 балла); по шкале «Контроль за действием при планировании» и «Контроль за действием при реализации» были получены результаты - 7,5 и 8 баллов соответственно, что свидетельствует о высоком уровне выраженности саморегуляции, а по шкале «Контроль за действием при неудаче» был получен балл - 5,5, что соответствует низкому уровню выраженности рефлексии.After the implementation of the correctional-developmental program, the psychologist re-diagnosed the types of eating disorders and the level of severity of the indicators of the “Control of Action” methodology using the DEBQ questionnaire and the “Control of Action” questionnaire by Yu. Kuly in adaptation S. А. Shapkin, respectively. Based on the results of repeated psychodiagnostics, the patient obtained the following results: preservation of the emotiogenic type of eating disorder (1.8 points); on the scale "Control over the action during planning" and "Control over the action on implementation" the results were obtained - 7.5 and 8 points, respectively, which indicates a high level of severity of self-regulation, and on the scale "Control over the action upon failure" a score was obtained - 5.5, which corresponds to a low level of severity of reflection.
Сама пациентка отмечает, что после прохождения обучения в Школе рационального питания и посещения занятий коррекционно-развивающей программы «Рефлексия», ее знания стали более полными и систематизированными; она самостоятельно планирует и реализовывает полученные на обучении знания и навыки - придерживается рекомендаций врача; поддерживает комфортное эмоциональное состояние, но при возникновении острых эмоциональных переживаний, имеющих место быть в ее повседневной жизни, она возвращается к старым способам реагирования, а именно, к желанию приема пищи, вызванного не физиологическим чувством голода, а желанием устранить эмоциональный дискомфорт. После этого пациентка снова стремится воспользоваться полученными знаниями и приобретенными умениями, но ровно до возникновения следующей ситуации эмоционального стресса.The patient herself notes that after undergoing training at the School of Nutrition and attending classes of the correctional-developmental program “Reflection”, her knowledge has become more complete and systematized; she independently plans and implements the knowledge and skills gained during training - she adheres to the recommendations of the doctor; maintains a comfortable emotional state, but when acute emotional experiences occur that occur in her daily life, she returns to the old ways of responding, namely, the desire to eat, caused not by the physiological feeling of hunger, but by the desire to eliminate emotional discomfort. After this, the patient again seeks to take advantage of the acquired knowledge and acquired skills, but exactly before the next situation of emotional stress.
Сохранение пристрастия к сладким и высокоуглеводным продуктам, позволило рекомендовать пациентке в дополнение к приему коктейля прием пиколината хрома по 10-15 капель под язык 1 раз в первую половину дня в течение 1,5 мес.Preserving addiction to sweet and high-carb foods, allowed the patient to recommend, in addition to taking a cocktail, taking chromium picolinate 10-15 drops under the tongue 1 time in the first half of the day for 1.5 months.
После проведенного лечения, повторное, через 3 месяца общение пациентки с психологом и врачом диетологом выявило, что в ситуациях острого волнения, после эмоционально насыщенных переживаний она отмечала свою способность регулировать собственное психо-эмоциональное состояние, которая проявлялась в ее умении различать и отделять повышение аппетита, связанного с внутренними переживаниями, от реального физиологического голода. Это отразилось на продуктовом наборе пациентки, который характеризовался резким снижением количества продуктов с высоким гликемическим индексом. Пациентка отмечала, что после эмоциональных напряжений могла контролировать свой аппетит. При этом ее настроение оставалось стабильным, уравновешенным, отсутствовали элементы беспокойства, депрессии и угнетенного настроения, даже в ситуации, когда на работе ей пришлось выполнять повышенный объем работы из-за ушедшей в декретный отпуск коллеги. Пациентка отмечает, что в последний месяц ее не посещали мысли о том, что ей надо худеть и тем самым ограничивать себя в питании, она не искала других способов снижения веса.After the treatment, repeated, after 3 months, the patient’s communication with the psychologist and dietitian doctor revealed that in situations of acute excitement, after emotionally intense experiences, she noted her ability to regulate her own psycho-emotional state, which was manifested in her ability to distinguish and separate the increase in appetite, associated with internal experiences, from a real physiological hunger. This was reflected in the patient’s food set, which was characterized by a sharp decrease in the number of products with a high glycemic index. The patient noted that after emotional stress she could control her appetite. At the same time, her mood remained stable, balanced, there were no elements of anxiety, depression and depressed mood, even in a situation where at work she had to perform an increased amount of work due to a colleague who had gone on maternity leave. The patient notes that in the last month she was not visited by thoughts that she needed to lose weight and thereby limit her diet, she did not look for other ways to reduce weight.
У пациентки было диагностировано 10 суммарных баллов по всем шкалам опросника Ю. Куля в адаптации С.А. Шапкина «Шкала контроля действий», что характерно для высокого уровня выраженности рефлексии и, соответственно, регуляции своего поведения.The patient was diagnosed with 10 total points on all scales of the questionnaire of Yu. Kuly in adaptation S.A. Shapkin “Scale of control of actions”, which is typical for a high level of severity of reflection and, accordingly, the regulation of their behavior.
За 3 месяца вес пациентки снизился на 7,8 кг (8,1%). Тяги к сладким продуктам она не отмечает, даже после отмены приема пиколината хрома через 1,5 мес. его приема.Over 3 months, the patient's weight decreased by 7.8 kg (8.1%). She does not notice a craving for sweet foods, even after canceling the intake of chromium picolinate after 1.5 months. his admission.
Данный способ лечения пищевого поведения был применен у 60 пациентов, проходивших групповое обучение в Школе рационального питания в МБУЗ ОТ «Центр медицинской профилактики» (г. Новокузнецк).This method of treating eating behavior was used in 60 patients who underwent group training at the School of Rational Nutrition at the Center for Medical Prevention, MBUZ (Novokuznetsk).
При обращении пациентов в Школу рационального питания у 71,5% слушателей было выявлено нарушение пищевого поведения: экстернальный тип нарушений пищевого поведения встречался у 21,6%, эмоциогенный тип - у 35,0%, ограничительный и компульсивный тип пищевого поведения у 8,3% и 6,6%) пациентов соответственно. Результаты изучения рефлексивности по выраженности у пациентов компонентов саморегуляции и самоконтроля за действием при планировании, реализации и неудаче выявили высокую частоту низкого уровня контроля за действием при реализации и неудаче (таблица 1). Установлено, что, большинство пациентов имели высокий и средний уровень контроля за действием при планировании. Однако, при изучении уровня контроля за действием при реализации, т.е. фактическим претворением в свою жизнь необходимых изменений в питании было установлено, что наибольшее количество пациентов имеют низкий уровень самоконтроля - это пациенты, которые так и не дойдут до практического претворения в жизнь намеченных действий и их желание рационально питаться может так и не воплотиться в конкретное действие. Оценка уровня самоконтроля за действием при неудаче также показала, что большинство пациентов имеют низкий уровень и без овладения дополнительными психологическими навыками, не всегда будут способны полностью изменить свое пищевое поведение и не смогут выполнять все заданные диетологом рекомендации.When patients contacted the School of Nutrition, 71.5% of students showed an eating disorder: an external type of eating disorder was found in 21.6%, an emotiogenic type in 35.0%, a restrictive and compulsive type of eating behavior in 8.3 % and 6.6%) of patients, respectively. The results of the study of reflexivity in terms of the severity of the components of self-regulation and self-control of the action in patients during planning, implementation and failure revealed a high frequency of a low level of control over the action during implementation and failure (table 1). It was found that, most patients had a high and medium level of control over the action when planning. However, when studying the level of control over the action during implementation, i.e. By actually implementing the necessary changes in nutrition, it was found that the largest number of patients have a low level of self-control - these are patients who will never reach the practical implementation of the intended actions and their desire to eat rationally may not translate into a specific action. Evaluation of the level of self-control over the action upon failure also showed that most patients have a low level and without mastering additional psychological skills, they will not always be able to completely change their eating behavior and will not be able to follow all the recommendations set by the nutritionist.
После назначения пациентам протеинового витаминного коктейля «Пинотель баланс» и обучения пациентов в течение 1 месяца по коррекционно-развивающей программе Рефлексия были диагностированы изменения в результатах выраженности рефлексии (таблица 1).After prescribing the Pinotel Balance protein vitamin shake to patients and training the patients for 1 month according to the Correctional Development Program Reflection, changes in the results of the severity of reflection were diagnosed (Table 1).
Оценка достоверности различий проводилась с помощью ϕ-критерия Фишера, результаты применения которого не выявили статистически достоверных различий, но позволили увидеть тенденцию увеличения числа слушателей, обладающих высокими значениями рефлексивности (см. таблицу 2).The significance of differences was assessed using the Fisher ϕ-criterion, the results of which did not reveal statistically significant differences, but allowed us to see a tendency to increase the number of listeners with high reflectivity values (see table 2).
Через 1 месяц после повторной диагностики пищевого поведения и рефлексии у 13,3% (8 человек) повторно выявлено нарушение пищевого поведения и низкий балл по шкале «Контроль за действием при неудаче», поэтому в дополнение к приему коктейля этим пациентам был назначен пиколинат хрома по 10-15 капель под язык 1 раз в первую половину дня в течение 1,5 мес. Повторный осмотр пациентов через 3 месяца не выявил нарушений пищевого поведения, эти пациенты отметили отсутствие потребности в употреблении сладких продуктов.1 month after re-diagnosing eating behavior and reflection, 13.3% (8 people) re-detected eating disorders and a low score on the “Control for failure” scale, therefore, in addition to taking a cocktail, these patients were prescribed chromium picolinate for 10-15 drops under the tongue 1 time in the first half of the day for 1.5 months. Re-examination of patients after 3 months did not reveal eating disorders, these patients noted a lack of need for sweet foods.
Таким образом предлагаемый способ доступен для большинства людей, безвреден, не дает побочных эффектов, может быть использован в любых медицинских учреждениях, позволяет добиться снижения массы тела и рационализировать пищевое поведение без эмоционально-психического напряжения, что повышает качество жизни пациента; имеет долговременный эффект рационализации пищевого поведения и сохранения нормальной массы тела благодаря совместной деятельности врача-диетолога и психолога с дополнительной коррекцией питания с помощью биологически активных добавок к пище, содержащих аминокислоты, витамины и микроэлемент хром.Thus, the proposed method is accessible to most people, harmless, does not give side effects, can be used in any medical institutions, can achieve weight loss and rationalize eating behavior without emotional and mental stress, which improves the quality of life of the patient; It has a long-term effect of rationalizing eating behavior and maintaining a normal body weight due to the joint work of a dietitian and psychologist with additional nutritional correction using biologically active food additives containing amino acids, vitamins and a trace mineral chromium.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017109452A RU2660509C1 (en) | 2017-03-21 | 2017-03-21 | Method for treating eating disorders in obesity |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017109452A RU2660509C1 (en) | 2017-03-21 | 2017-03-21 | Method for treating eating disorders in obesity |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2660509C1 true RU2660509C1 (en) | 2018-07-06 |
Family
ID=62816047
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2017109452A RU2660509C1 (en) | 2017-03-21 | 2017-03-21 | Method for treating eating disorders in obesity |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2660509C1 (en) |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2264233C2 (en) * | 2004-01-08 | 2005-11-20 | Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей | Method of treating obesity in case of emotiogenic type of eating behavior disorder |
| CN103549433A (en) * | 2013-11-15 | 2014-02-05 | 河南中医学院 | Traditional Chinese medicine health-care food with liver protecting effect |
-
2017
- 2017-03-21 RU RU2017109452A patent/RU2660509C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2264233C2 (en) * | 2004-01-08 | 2005-11-20 | Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей | Method of treating obesity in case of emotiogenic type of eating behavior disorder |
| CN103549433A (en) * | 2013-11-15 | 2014-02-05 | 河南中医学院 | Traditional Chinese medicine health-care food with liver protecting effect |
Non-Patent Citations (4)
| Title |
|---|
| DALLE GRAVE R et al. Personality, attrition and weight loss in treatment seeking women with obesity. Clin Obes. 2015 Oct; N 5(5), c. 266-72, PMID:26256916. * |
| АНИКИНА В.Г. Рефлексивный тренинг как средство разрешения конфликтных ситуаций. Культурно-историческая психология, 2009, N 3, с. 72-80. * |
| АНИКИНА В.Г. Рефлексивный тренинг как средство разрешения конфликтных ситуаций. Культурно-историческая психология, 2009, N 3, с. 72-80. ВАХИТОВ Р.Р. Формирование здорового образа жизни студентов университета на основе механизмов рефлексии. Диссертация на соискание ученой степени кандидата педагогических наук. Магнитогорск, 2007, с. 158-175. DALLE GRAVE R et al. Personality, attrition and weight loss in treatment seeking women with obesity. Clin Obes. 2015 Oct; N 5(5), c. 266-72, PMID:26256916. * |
| ВАХИТОВ Р.Р. Формирование здорового образа жизни студентов университета на основе механизмов рефлексии. Диссертация на соискание ученой степени кандидата педагогических наук. Магнитогорск, 2007, с. 158-175. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Jain et al. | A randomized controlled trial of mindfulness meditation versus relaxation training: Effects on distress, positive states of mind, rumination, and distraction | |
| Baer et al. | Mindfulness-based cognitive therapy applied to binge eating: A case study | |
| Boardman et al. | Using motivational interviewing with smokers: Do therapist behaviors relate to engagement and therapeutic alliance? | |
| Murphy et al. | Computerized versus motivational interviewing alcohol interventions: impact on discrepancy, motivation, and drinking. | |
| Stapleton et al. | Food for thought: a randomised controlled trial of emotional freedom techniques and cognitive behavioural therapy in the treatment of food cravings | |
| RU2660509C1 (en) | Method for treating eating disorders in obesity | |
| Bouwman et al. | Perceived barriers and facilitators to health behaviors in European childhood cancer survivors: A qualitative PanCareFollowUp study | |
| Elwesif et al. | Effect of evidence based lifestyle guidelines on self-efficacy among hypertension patients | |
| Graf | A mood-related activities schedule for the treatment of depression. | |
| Cartwright et al. | Yoga4Health on social prescription: A mixed methods evaluation | |
| Kramer | Yoga as an intervention among college students: Measuring changes in body dissatisfaction, disordered eating, self-compassion, mindfulness, and experiential avoidance | |
| Knox | Investigating the role of self-compassion in protecting body image against self-objectification and social comparison | |
| Fehn-Tuavao | Assessing the extent that high school wrestling coaches & athletes understand disordered eating behaviors | |
| Bejarano | Hedonic Appetite, Inhibitory Control Training, and Food Consumption in Adolescents | |
| Waggoner | Cognitive-behavior therapy and cognitive therapy for body image awareness in sixth grade females | |
| Molenaar | Knowledge, attitudes and practices (KAP) of registered dietitians in South Africa regarding eating disorders | |
| Martin | Examining unhealthy exercise among individuals with binge eating and restrictive eating: Emotion regulation as a mechanism for differential exercise presentations | |
| Dunaev et al. | 8 Better than Before | |
| Amir et al. | The Association Between Family Supports and Middle Adult Hypertension Prevention Behavior | |
| Di Martino | Beyond Medication: A Neurofeedback-Based Treatment Approach for ADHD | |
| Varina et al. | Clinical and psychological features of the influence of stressogenic factors on eating disorders in women | |
| FARRINGTON | EFFECTS OF SELF-HYPNOSIS AUDIOTAPES ON WEIGHT LOSS: RELATIONSHIPS WITH EGO STRENGTH, MOTIVATION, ANXIETY AND LOCUS OF CONTROL (OBESITY) | |
| Kambanis | Weighing the Benefits: Examining Differences in Response to the CBT In-Session Weighing Procedure across Individuals with Approach and Avoid Weighing Tendencies | |
| Hut | Mindfulness and Development: Athletes’ Transition from Adolescence to Young Adulthood | |
| Heier | College Counseling Services for Students with Anxiety Disorders |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20190322 |