RU2657840C1 - Способ диагностики миелодиспластического синдрома - Google Patents
Способ диагностики миелодиспластического синдрома Download PDFInfo
- Publication number
- RU2657840C1 RU2657840C1 RU2017129894A RU2017129894A RU2657840C1 RU 2657840 C1 RU2657840 C1 RU 2657840C1 RU 2017129894 A RU2017129894 A RU 2017129894A RU 2017129894 A RU2017129894 A RU 2017129894A RU 2657840 C1 RU2657840 C1 RU 2657840C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- expression
- myelodysplastic syndrome
- blood
- diagnosis
- gene
- Prior art date
Links
- 201000003793 Myelodysplastic syndrome Diseases 0.000 title claims abstract description 23
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 title claims abstract description 10
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 7
- 230000014509 gene expression Effects 0.000 claims abstract description 22
- 101000851018 Homo sapiens Vascular endothelial growth factor receptor 1 Proteins 0.000 claims abstract description 12
- 101000851007 Homo sapiens Vascular endothelial growth factor receptor 2 Proteins 0.000 claims abstract description 12
- 108010073929 Vascular Endothelial Growth Factor A Proteins 0.000 claims abstract description 12
- 102000009524 Vascular Endothelial Growth Factor A Human genes 0.000 claims abstract description 11
- 102100033177 Vascular endothelial growth factor receptor 2 Human genes 0.000 claims abstract description 9
- 102100033178 Vascular endothelial growth factor receptor 1 Human genes 0.000 claims abstract description 7
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 claims description 11
- 108020003175 receptors Proteins 0.000 claims description 4
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 210000005087 mononuclear cell Anatomy 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 25
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 25
- BPYKTIZUTYGOLE-IFADSCNNSA-N Bilirubin Chemical compound N1C(=O)C(C)=C(C=C)\C1=C\C1=C(C)C(CCC(O)=O)=C(CC2=C(C(C)=C(\C=C/3C(=C(C=C)C(=O)N\3)C)N2)CCC(O)=O)N1 BPYKTIZUTYGOLE-IFADSCNNSA-N 0.000 description 12
- DDRJAANPRJIHGJ-UHFFFAOYSA-N creatinine Chemical compound CN1CC(=O)NC1=N DDRJAANPRJIHGJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 10
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 10
- 238000009534 blood test Methods 0.000 description 9
- 210000003743 erythrocyte Anatomy 0.000 description 9
- 210000000952 spleen Anatomy 0.000 description 9
- 208000010201 Exanthema Diseases 0.000 description 7
- 201000005884 exanthem Diseases 0.000 description 7
- 206010037844 rash Diseases 0.000 description 7
- SUBDBMMJDZJVOS-UHFFFAOYSA-N 5-methoxy-2-{[(4-methoxy-3,5-dimethylpyridin-2-yl)methyl]sulfinyl}-1H-benzimidazole Chemical compound N=1C2=CC(OC)=CC=C2NC=1S(=O)CC1=NC=C(C)C(OC)=C1C SUBDBMMJDZJVOS-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 6
- 208000000059 Dyspnea Diseases 0.000 description 6
- 206010013975 Dyspnoeas Diseases 0.000 description 6
- WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N Glucose Natural products OC[C@H]1OC(O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H]1O WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N 0.000 description 6
- 102000001554 Hemoglobins Human genes 0.000 description 6
- 108010054147 Hemoglobins Proteins 0.000 description 6
- 239000008103 glucose Substances 0.000 description 6
- 210000003734 kidney Anatomy 0.000 description 6
- 210000000265 leukocyte Anatomy 0.000 description 6
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 6
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 6
- 208000013220 shortness of breath Diseases 0.000 description 6
- OBHRVMZSZIDDEK-UHFFFAOYSA-N urobilinogen Chemical compound CCC1=C(C)C(=O)NC1CC1=C(C)C(CCC(O)=O)=C(CC2=C(C(C)=C(CC3C(=C(CC)C(=O)N3)C)N2)CCC(O)=O)N1 OBHRVMZSZIDDEK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 6
- 201000004624 Dermatitis Diseases 0.000 description 5
- 229940109239 creatinine Drugs 0.000 description 5
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 5
- 208000007502 anemia Diseases 0.000 description 4
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 4
- MYSWGUAQZAJSOK-UHFFFAOYSA-N ciprofloxacin Chemical compound C12=CC(N3CCNCC3)=C(F)C=C2C(=O)C(C(=O)O)=CN1C1CC1 MYSWGUAQZAJSOK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 description 4
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 4
- KIDHWZJUCRJVML-UHFFFAOYSA-N putrescine Chemical compound NCCCCN KIDHWZJUCRJVML-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 102000009027 Albumins Human genes 0.000 description 3
- 108010088751 Albumins Proteins 0.000 description 3
- 238000002965 ELISA Methods 0.000 description 3
- 208000004930 Fatty Liver Diseases 0.000 description 3
- 208000035186 Hemolytic Autoimmune Anemia Diseases 0.000 description 3
- 206010019708 Hepatic steatosis Diseases 0.000 description 3
- 241000243251 Hydra Species 0.000 description 3
- DGAQECJNVWCQMB-PUAWFVPOSA-M Ilexoside XXIX Chemical compound C[C@@H]1CC[C@@]2(CC[C@@]3(C(=CC[C@H]4[C@]3(CC[C@@H]5[C@@]4(CC[C@@H](C5(C)C)OS(=O)(=O)[O-])C)C)[C@@H]2[C@]1(C)O)C)C(=O)O[C@H]6[C@@H]([C@H]([C@@H]([C@H](O6)CO)O)O)O.[Na+] DGAQECJNVWCQMB-PUAWFVPOSA-M 0.000 description 3
- 206010025280 Lymphocytosis Diseases 0.000 description 3
- 208000014767 Myeloproliferative disease Diseases 0.000 description 3
- 201000007224 Myeloproliferative neoplasm Diseases 0.000 description 3
- 206010033557 Palpitations Diseases 0.000 description 3
- ZLMJMSJWJFRBEC-UHFFFAOYSA-N Potassium Chemical compound [K] ZLMJMSJWJFRBEC-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 102100027378 Prothrombin Human genes 0.000 description 3
- 108010094028 Prothrombin Proteins 0.000 description 3
- 206010038270 Refractory anaemia with an excess of blasts Diseases 0.000 description 3
- 208000007888 Sinus Tachycardia Diseases 0.000 description 3
- 206010041660 Splenomegaly Diseases 0.000 description 3
- XSQUKJJJFZCRTK-UHFFFAOYSA-N Urea Chemical compound NC(N)=O XSQUKJJJFZCRTK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- LEHOTFFKMJEONL-UHFFFAOYSA-N Uric Acid Chemical compound N1C(=O)NC(=O)C2=C1NC(=O)N2 LEHOTFFKMJEONL-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- TVWHNULVHGKJHS-UHFFFAOYSA-N Uric acid Natural products N1C(=O)NC(=O)C2NC(=O)NC21 TVWHNULVHGKJHS-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 3
- 229940086848 allopurinol 300 mg Drugs 0.000 description 3
- 201000000448 autoimmune hemolytic anemia Diseases 0.000 description 3
- 238000004820 blood count Methods 0.000 description 3
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 3
- 210000001185 bone marrow Anatomy 0.000 description 3
- 239000004202 carbamide Substances 0.000 description 3
- 238000003759 clinical diagnosis Methods 0.000 description 3
- QTCANKDTWWSCMR-UHFFFAOYSA-N costic aldehyde Natural products C1CCC(=C)C2CC(C(=C)C=O)CCC21C QTCANKDTWWSCMR-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 208000002173 dizziness Diseases 0.000 description 3
- 206010013990 dysuria Diseases 0.000 description 3
- 238000002592 echocardiography Methods 0.000 description 3
- YQGOJNYOYNNSMM-UHFFFAOYSA-N eosin Chemical compound [Na+].OC(=O)C1=CC=CC=C1C1=C2C=C(Br)C(=O)C(Br)=C2OC2=C(Br)C(O)=C(Br)C=C21 YQGOJNYOYNNSMM-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 208000010706 fatty liver disease Diseases 0.000 description 3
- 206010019847 hepatosplenomegaly Diseases 0.000 description 3
- ISTFUJWTQAMRGA-UHFFFAOYSA-N iso-beta-costal Natural products C1C(C(=C)C=O)CCC2(C)CCCC(C)=C21 ISTFUJWTQAMRGA-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- QRXWMOHMRWLFEY-UHFFFAOYSA-N isoniazide Chemical compound NNC(=O)C1=CC=NC=C1 QRXWMOHMRWLFEY-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 150000002576 ketones Chemical class 0.000 description 3
- 206010024378 leukocytosis Diseases 0.000 description 3
- 210000004185 liver Anatomy 0.000 description 3
- 210000002751 lymph Anatomy 0.000 description 3
- 210000001165 lymph node Anatomy 0.000 description 3
- 210000001237 metamyelocyte Anatomy 0.000 description 3
- 238000000386 microscopy Methods 0.000 description 3
- 230000027939 micturition Effects 0.000 description 3
- 210000002346 musculoskeletal system Anatomy 0.000 description 3
- 208000016586 myelodysplastic syndrome with excess blasts Diseases 0.000 description 3
- 150000002826 nitrites Chemical class 0.000 description 3
- 230000035764 nutrition Effects 0.000 description 3
- 235000016709 nutrition Nutrition 0.000 description 3
- 210000004798 organs belonging to the digestive system Anatomy 0.000 description 3
- 238000009527 percussion Methods 0.000 description 3
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 description 3
- 229910052700 potassium Inorganic materials 0.000 description 3
- 239000011591 potassium Substances 0.000 description 3
- 229960004618 prednisone Drugs 0.000 description 3
- XOFYZVNMUHMLCC-ZPOLXVRWSA-N prednisone Chemical compound O=C1C=C[C@]2(C)[C@H]3C(=O)C[C@](C)([C@@](CC4)(O)C(=O)CO)[C@@H]4[C@@H]3CCC2=C1 XOFYZVNMUHMLCC-ZPOLXVRWSA-N 0.000 description 3
- 210000004765 promyelocyte Anatomy 0.000 description 3
- 229940039716 prothrombin Drugs 0.000 description 3
- 230000002685 pulmonary effect Effects 0.000 description 3
- 230000000241 respiratory effect Effects 0.000 description 3
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 3
- 230000033764 rhythmic process Effects 0.000 description 3
- 230000001020 rhythmical effect Effects 0.000 description 3
- 239000013049 sediment Substances 0.000 description 3
- 229910052708 sodium Inorganic materials 0.000 description 3
- 239000011734 sodium Substances 0.000 description 3
- 231100000240 steatosis hepatitis Toxicity 0.000 description 3
- 239000010902 straw Substances 0.000 description 3
- 210000001685 thyroid gland Anatomy 0.000 description 3
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 3
- 229940116269 uric acid Drugs 0.000 description 3
- 230000002485 urinary effect Effects 0.000 description 3
- 210000002700 urine Anatomy 0.000 description 3
- 230000036642 wellbeing Effects 0.000 description 3
- 241000322409 Brunfelsia pauciflora Species 0.000 description 2
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 2
- 239000005700 Putrescine Substances 0.000 description 2
- 229960003405 ciprofloxacin Drugs 0.000 description 2
- 229960003957 dexamethasone Drugs 0.000 description 2
- UREBDLICKHMUKA-CXSFZGCWSA-N dexamethasone Chemical compound C1CC2=CC(=O)C=C[C@]2(C)[C@]2(F)[C@@H]1[C@@H]1C[C@@H](C)[C@@](C(=O)CO)(O)[C@@]1(C)C[C@@H]2O UREBDLICKHMUKA-CXSFZGCWSA-N 0.000 description 2
- 230000002349 favourable effect Effects 0.000 description 2
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 2
- 229960005205 prednisolone Drugs 0.000 description 2
- OIGNJSKKLXVSLS-VWUMJDOOSA-N prednisolone Chemical compound O=C1C=C[C@]2(C)[C@H]3[C@@H](O)C[C@](C)([C@@](CC4)(O)C(=O)CO)[C@@H]4[C@@H]3CCC2=C1 OIGNJSKKLXVSLS-VWUMJDOOSA-N 0.000 description 2
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 2
- 238000002562 urinalysis Methods 0.000 description 2
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 1
- 230000002559 cytogenic effect Effects 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 230000003319 supportive effect Effects 0.000 description 1
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 1
Classifications
-
- G—PHYSICS
- G01—MEASURING; TESTING
- G01N—INVESTIGATING OR ANALYSING MATERIALS BY DETERMINING THEIR CHEMICAL OR PHYSICAL PROPERTIES
- G01N33/00—Investigating or analysing materials by specific methods not covered by groups G01N1/00 - G01N31/00
- G01N33/48—Biological material, e.g. blood, urine; Haemocytometers
- G01N33/50—Chemical analysis of biological material, e.g. blood, urine; Testing involving biospecific ligand binding methods; Immunological testing
- G01N33/5005—Chemical analysis of biological material, e.g. blood, urine; Testing involving biospecific ligand binding methods; Immunological testing involving human or animal cells
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Immunology (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Urology & Nephrology (AREA)
- Hematology (AREA)
- Biotechnology (AREA)
- Analytical Chemistry (AREA)
- Cell Biology (AREA)
- Tropical Medicine & Parasitology (AREA)
- Food Science & Technology (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Microbiology (AREA)
- Biochemistry (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- General Physics & Mathematics (AREA)
- Pathology (AREA)
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
- Medicines Containing Material From Animals Or Micro-Organisms (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины и предназначено для диагностики миелодиспластического синдрома. В мононуклеарных фракциях клеток пациентов определяют экспрессию VEGF-A, VEGFR1 и VEGFR2. При превышении уровня экспрессии VEGF-A в 4 раза и более, экспрессии гена VEGFR1 в 1,5 раза и более и экспрессии гена VEGFR2 в 25 раз и более по сравнению с нормой судят о наличии миелодиспластического синдрома. Изобретение обеспечивает повышение точности диагностики миелодиспластического синдрома. 2 пр.
Description
Изобретение относится к медицине и может быть применено для диагностики миелодиспластического синдрома.
Известен способ прогнозирования течения миелодиспластического синдрома с использованием цитогенетического критерия (1 - Bennet J.M. Meeting highlights: therapeutic strategies and supportive care in myelodysplastic syndromes: yesterday, today and tomorrow / Leuk. Res. - 1998. - May; 22 Suppl 1:S1-2), на основании которого выделяют относительно благоприятные (РА и РАС) и неблагоприятные (РАИБ и РАИБТ) формы миелодиспластического синдрома. Данный способ принят за аналог.
Известен способ диагностики миелодиспластического синдрома, принятый за прототип и отличающийся тем, что определяют уровень путресцина в моче пациента, по которому судят о наличии синдрома, и при содержании путресцина в моче менее 3,12 мкмоль/ммоль креатинина определяют относительно благоприятное течение заболевания, а при значении более 4,84 мкмоль/ммоль креатинина - неблагоприятное (2 - патент РФ №2213975, G01N 33/70, 2000).
Однако точность диагностики миелодиспластического синдрома способом-прототипом сравнительно ограничена.
Целью является повышение точности диагностики миелодиспластического синдрома.
Технический результат достигается тем, что определяют экспрессию гена фактора роста эндотелия сосудов VEGF-A и генов его рецепторов – VEGFR1 и VEGFR2 в мононуклеарных фракциях клеток пациентов и при превышении уровня экспрессии VEGF-A в 4 раза и более, экспрессии гена VEGFR1 в 1,5 раза и более и экспрессии гена VEGFR2 в 25 раз и более по сравнению с нормой судят о наличии миелодиспластического синдрома.
Способ реализуется следующим образом.
Больные поступают с жалобами на общую слабость, головокружение, одышку при физической нагрузке.
Из анамнеза известно, что около 2-3 месяцев одышка, сердцебиение при физической нагрузке. В гемограмме выявлена анемия (гемоглобин 55-65 г/л), лейкоцитоз до 25-29 тыс. и лимфоцитоз до 70-75%, СОЭ - 38-42 мм/ч. Рентгенологически: очаговых и инфильтративных изменений не выявлено. Корни фиброзно уплотнены. Диафрагма расположена обычно, контуры ее четкие. Тень сердца без особенностей. Для уточнения диагноза и подбора терапии был госпитализирован в онкогематологическое отделение. Проведено иммуноферментное исследование крови и костного мозга, исследование крови. По трепанобиоптату не исключалось миелопролиферативное заболевание, выявлено значительное повышение уровня антител к эритроцитам. После постепенной отмены преднизолона отмечалось появление множественных высыпаний по типу дерматита с признаками воспаления. На фоне введения дексаметазона, ципрофлоксацина - значительная регрессия высыпаний. Повторная госпитализация в онкогематологическое отделение для дообследования и лечения. Проведены гемотрансфузии, терапия гидреа, омез. Принимал преднизолон 10-12 табл. в день с хорошим эффектом. Высыпания регрессировали.
В онкогематологическом отделении проведена терапия Мабтерой 500 мг в/в капельно однократно, гемотрансфузии. Проведена гемотрансфузионная терапия. Проведена успешная гемотрансфузионная терапия. На фоне прием гидреа 500 мг в день. Последние 2 недели постепенно нарастают клинико-лабораторные признаки анемии.
Госпитализирован в онкогематологическое отделение для лечения.
Общее состояние средней степени тяжести (ECOG - 0-1). Достаточно активен. Телосложение нормостеничное, питание умеренное. Кожные покровы бледноватые, остаточные явления в виде дерматита на коже головы, рук, туловища. Периферические лимфоузлы мелкие и 0,8-1,0 см. Костно-мышечная система - без видимой патологии. Щитовидная железа - не увеличена.
Органы дыхания: Перкуторно над легкими легочный звук. Дыхание с жестковатым оттенком. ЧДД 16-18 в 1 минуту. Органы кровообращения: Тоны приглушены, пульс 72-80 ударов в 1 мин, ритмичный, ЧСС 72-80 в 1 мин, АД 110/60-125/75 мм рт.ст. Органы пищеварения: язык влажный, чистый. Живот мягкий безболезненный во всех отделах, участвует в акте дыхания. Печень по краю реберной дуги. Селезенка не пальпируется, размеры селезенки - 13/14×8/9 см. Стул ежедневный оформленный. Органы мочевыделения: область почек не изменена, симптом “поколачивания” отрицательный с обеих сторон, мочевыделение свободное, дизурии нет. ЦНС: в сознании, ориентирован в пространстве и времени, менингеальных симптомов нет.
Определяют экспрессию гена фактора роста эндотелия сосудов VEGF-A и генов его рецепторов – VEGFR1 и VEGFR2 в мононуклеарных фракциях клеток пациентов и при превышении уровня экспрессии VEGF-A в 4 раза и более, экспрессии гена VEGFR1 в 1,5 раза и более и экспрессии гена VEGFR2 в 25 раз и более по сравнению с нормой судят о наличии миелодиспластического синдрома. Проведено лечение, после которого проведен контрольный анализ крови.
Лечение: омез 20 мг×2 раза в день, аллопуринол 300 мг в день, Гемотрансфузии №5-6. ЭКГ: синусовый ритм, ЧСС 72-80 в 1 минуту. Синусовая тахикардия. Нормальное положение ЭОС.
Общий анализ крови: гемоглобин - 71-73 г/л, эритроциты - 2,46-2,9 млн, тромбоциты - 320-350 тыс., лейкоциты - 8-10 тыс., MCV - 83-85 Fl, бласты - 0%, промиелоциты - 0%, метамиелоциты - 0%, пал - 0%, сегм - 27-30%, эозин - 2-3%, базоф - 2,5-3,5%, пролимф - 0%, лимф - 42-44%, мон - 11-13%, СОЭ - 95-114 мм/ч.
Со стороны показателей красной крови отмечается положительная динамика.
Биохимический анализ крови: общ. белок - 71-73 г/л, альбумин - 36-38 г/л, АЛТ - 8-10 ед./л, ACT - 9-11 ед./л, общ. билирубин - 8-9 мкмоль/л, ЛДГ - 201-212 ед./л, креатинин - 86-90 мкмоль/л, мочевая кислота - 358-364 мкмоль/л, мочевина - 3,3-3,5 ммоль/л, калий - 4,0-4,5 ммоль/л, натрий - 135-140 ммоль/л, глюкоза - 4,8-5,0 ммоль/л, СРБ - 33-35 мг/л.
Общий анализ мочи: 1008-1010, реакция - 6,0-6,5, белок - 0 г/л, лейкоциты отр., нитриты отр., цвет соломенно-желтый, эритроциты отр., билирубин отр., кетоны отр., глюкоза отр., уробилиноген норма. Микроскопия осадка без особенностей.
Коагулограмма: АЧТВ - 24-26 сек, MHO-1,29-1,31, протромбин - 66-69%, ПТВ - 16-17,5 сек.
Группа крови 0(I) - отрицательная, Kell+положительная.
УЗИ: эхопризнаки гепатоспленомегалии, жировой инфильтрации печени, диффузных изменений почек. Селезенка - 135/140×50/55 мм.
Основной клинический диагноз при выписке: Хроническое миелопролиферативное заболевание/Миелодиспластический синдром: рефрактерная анемия с избытком бластов, с аутоиммунной гемолитической анемией (АИГА), спленомегалия. Выписан: с улучшением общего самочувствия, повысились показатели красной крови.
Пример 1
Больная М., 61 год, поступила с жалобами на одышку при физической нагрузке общую слабость, головокружение.
Из анамнеза известно, что около 2 месяцев одышка, сердцебиение при физической нагрузке. В гемограмме выявлена анемия (гемоглобин 55 г/л), лейкоцитоз до 25 тыс. и лимфоцитоз до 70%, СОЭ - 38 мм/ч. Рентгенологически: в легких патология не выявлена. Диафрагма расположена обычно, контуры ее четкие. Тень сердца без особенностей. Проведено иммуноферментное исследование крови и костного мозга, исследование крови. По трепанобиоптату не исключалось миелопролиферативное заболевание, выявлено значительное повышение уровня антител к эритроцитам. После постепенной отмены преднизолона отмечалось появление множественных высыпаний по типу дерматита с признаками воспаления. На фоне введения дексаметазона, ципрофлоксацина - значительная регрессия высыпаний. Повторная госпитализация в онкогематологическое отделение для дообследования и лечения. Проведены гемотрансфузии, терапия гидреа, омез. Принимала преднизолон 10 табл. в день с хорошим эффектом. Высыпания регрессировали.
Госпитализирована в онкогематологическое отделение для лечения.
Общее состояние средней степени тяжести (ECOG - 0-1). Достаточно активна. Телосложение нормостеничное, питание умеренное. Кожные покровы бледноватые, остаточные явления в виде дерматита на коже головы, рук, туловища. Периферические лимфоузлы мелкие и 0,8 см. Костно-мышечная система - без видимой патологии. Щитовидная железа - не увеличена.
Органы дыхания: Перкуторно над легкими легочный звук. Дыхание с жестковатым оттенком. ЧДД 16 в 1 минуту. Органы кровообращения: Тоны приглушены, пульс 72 ударов в 1 мин, ритмичный, ЧСС 72 в 1 мин, АД 110/60 мм рт.ст. Органы пищеварения: язык влажный, чистый. Живот мягкий безболезненный во всех отделах, участвует в акте дыхания. Печень по краю реберной дуги. Селезенка не пальпируется, размеры селезенки - 13×8 см. Стул ежедневный оформленный. Органы мочевыделения: область почек не изменена, симптом “поколачивания” отрицательный с обеих сторон, мочевыделение свободное, дизурии нет.
ЦНС: в сознании, ориентирована в пространстве и времени, менингеальных симптомов нет.
Определяют экспрессию гена фактора роста эндотелия сосудов VEGF-A и генов его рецепторов - VEGFR1 и VEGFR2 в мононуклеарных фракциях клеток пациентов. Установлено превышение уровня экспрессии VEGF-A в 4 раза, экспрессии гена VEGFR1 в 1,5 раза и экспрессии гена VEGFR2 в 25 раз по сравнению с нормой. Сделан вывод о наличии миелодиспластического синдрома. Проведено лечение, после которого проведен контрольный анализ крови.
Проведена терапия Мабтерой 500 мг в/в капельно однократно, гемотрансфузии на фоне прием гидреа 500 мг в день. Кроме того, лечение: омез 20 мг × 2 раза в день, аллопуринол 300 мг в день, Гемотрансфузии №5. ЭКГ: синусовый ритм, ЧСС 72 в 1 минуту. Синусовая тахикардия. Нормальное положение ЭОС.
Общий анализ крови: гемоглобин - 71 г/л, эритроциты - 2,46 млн, тромбоциты - 320 тыс., лейкоциты - 8 тыс., MCV - 83 Fl, бласты - 0%, промиелоциты - 0%, метамиелоциты - 0%, пал - 0%, сегм - 27%, эозин - 2%, базоф - 2,5%, пролимф - 0%, лимф - 42%, мон -11%, СОЭ - 95 мм/ч.
Со стороны показателей красной крови отмечается положительная динамика.
Биохимический анализ крови: общ. белок - 71 г/л, альбумин - 36 г/л, АЛТ - 8 ед./л, ACT - 9 ед./л, общ. билирубин - 8 мкмоль/л, ЛДГ - 201 ед./л, креатинин - 86 мкмоль/л, мочевая кислота - 358 мкмоль/л, мочевина - 3,3 ммоль/л, калий - 4,0 ммоль/л, натрий - 135 ммоль/л, глюкоза - 4,8 ммоль/л, СРБ - 33 мг/л.
Общий анализ мочи: 1008, реакция - 6,0, белок - 0 г/л, лейкоциты отр., нитриты отр., цвет соломенно-желтый, эритроциты отр., билирубин отр., кетоны отр., глюкоза отр., уробилиноген норма. Микроскопия осадка без особенностей.
Коагулограмма: АЧТВ - 24 сек, MHO-1,29, протромбин - 66%, ПТВ - 16 сек.
Группа крови 0(I) - отрицательная, Kell+положительная.
УЗИ: эхопризнаки гепатоспленомегалии, жировой инфильтрации печени, диффузных изменений почек. Селезенка - 135×50 мм.
Основной клинический диагноз при выписке: Хроническое миелопролиферативное заболевание/Миелодиспластический синдром: рефрактерная анемия с избытком бластов, с аутоиммунной гемолитической анемией (АИГА), спленомегалия.
Выписана: с улучшением общего самочувствия, повысились показатели красной крови.
Пример 2
Больной З., 77 лет, поступил с жалобами на общую слабость, головокружение, одышку при физической нагрузке.
Из анамнеза известно, что около 3 месяцев тому назад возникла одышка, сердцебиение при физической нагрузке. В гемограмме выявлена анемия (гемоглобин 65 г/л), лейкоцитоз до 29 тыс. и лимфоцитоз до 75%, СОЭ - 42 мм/ч. Рентгенологически: очаговых и инфильтративных изменений не выявлено. Корни фиброзно уплотнены. Диафрагма расположена обычно, контуры ее четкие. Тень сердца без особенностей. Для уточнения диагноза и подбора терапии был госпитализирован в онкогематологическое отделение. Проведено иммуноферментное исследование крови и костного мозга, исследование крови. По трепанобиоптату не исключалось миелопролиферативное заболевание, выявлено значительное повышение уровня антител к эритроцитам. Проведены гемотрансфузии, терапия гидреа, омез. Принимал преднизолон 10-12 табл. в день с хорошим эффектом. Высыпания регрессировали.
В онкогематологическом отделении проведена терапия Мабтерой 500 мг в/в капельно однократно, гемотрансфузии. Проведена гемотрансфузионная терапия. Проведена успешная гемотрансфузионная терапия. На фоне прием гидреа 500 мг в день.
Общее состояние средней степени тяжести (ECOG - 0-1). Активен. Телосложение нормостеничное, питание умеренное. Кожные покровы бледноватые, остаточные явления в виде дерматита на коже головы, рук, туловища. Периферические лимфоузлы мелкие, 1,0 см. Костно-мышечная система - без видимой патологии. Щитовидная железа - не увеличена.
Органы дыхания: Перкуторно над легкими легочный звук. Дыхание с жестковатым оттенком. ЧДД 18 в 1 минуту. Органы кровообращения: Тоны приглушены, пульс 80 ударов в 1 мин, ритмичный, ЧСС 80 в 1 мин, АД 110-125 мм рт.ст. Органы пищеварения: язык влажный, чистый. Живот мягкий безболезненный во всех отделах, участвует в акте дыхания. Печень по краю реберной дуги. Селезенка не пальпируется, размеры селезенки - 14×9 см. Стул ежедневный оформленный. Органы мочевыделения: область почек не изменена, симптом “поколачивания” отрицательный с обеих сторон, мочевыделение свободное, дизурии нет.
ЦНС: в сознании, ориентирован в пространстве и времени.
Определяют экспрессию гена фактора роста эндотелия сосудов VEGF-A и генов его рецепторов - VEGFR1 и VEGFR2 в мононуклеарных фракциях клеток пациентов. Определено превышение уровня экспрессии VEGF-A в 5 раз, экспрессии гена VEGFR1 в 2,7 раза и экспрессии гена VEGFR2 в 28 раз по сравнению с нормой. Поставлен диагноз - миелодиспластический синдром. Проведено лечение, после которого проведен контрольный анализ крови.
Лечение: омез 20 мг × 2 раза в день, аллопуринол 300 мг в день, Гемотрансфузии №6. ЭКГ: синусовый ритм, ЧСС 80 в 1 минуту. Синусовая тахикардия. Нормальное положение ЭОС.
Общий анализ крови: гемоглобин - 73 г/л, эритроциты - 2,9 млн, тромбоциты - 350 тыс., лейкоциты - 10 тыс., MCV - 85 Fl, бласты - 0%, промиелоциты - 0%, метамиелоциты - 0%, пал - 0%, сегм - 30%, эозин - 3%, базоф - 3,5%, пролимф - 0%, лимф - 44%, мон -13%, СОЭ - 114 мм/ч.
Со стороны показателей красной крови отмечается положительная динамика.
Биохимический анализ крови: общ. белок - 73 г/л, альбумин - 38 г/л, АЛТ - 10 ед./л, ACT - 11 ед./л, общ. билирубин - 9 мкмоль/л, ЛДГ - 212 ед./л, креатинин - 90 мкмоль/л, мочевая кислота - 364 мкмоль/л, мочевина - 3,5 ммоль/л, калий - 4,5 ммоль/л, натрий - 140 ммоль/л, глюкоза - 5,0 ммоль/л, СРБ - 35 мг/л.
Общий анализ мочи: 1010, реакция - 6,5, белок - 0 г/л, лейкоциты отр., нитриты отр., цвет соломенно-желтый, эритроциты отр., билирубин отр., кетоны отр., глюкоза отр., уробилиноген норма. Микроскопия осадка без особенностей.
Коагулограмма: АЧТВ - 26 сек, MHO-1,31, протромбин - 69%, ПТВ - 17,5 сек.
Группа крови 0(I) - отрицательная, Kell+положительная.
УЗИ: эхопризнаки гепатоспленомегалии, жировой инфильтрации печени, диффузных изменений почек. Селезенка - 140×55 мм.
Основной клинический диагноз при выписке: Хроническое миелопролиферативное заболевание/Миелодиспластический синдром: рефрактерная анемия с избытком бластов, с аутоиммунной гемолитической анемией (АИГА), спленомегалия. Выписан: с улучшением общего самочувствия, повысились показатели красной крови.
Проведена диагностика миелодиспластического синдрома у 19 больных. Повышение точности диагностики миелодиспластического синдрома подтверждено данными трепанобиопсии.
Источники информации
1. Bennet J.M. Meeting highlights: therapeutic strategies and supportiv care in myelodysplastic syndromes: yesterday, today and tomorrow / Leuk. Res. - 1998. - May; 22 Suppl 1:S1-2.
2. Патент РФ №2213975, G01N 33/70, 2000.
Claims (1)
- Способ диагностики миелодиспластического синдрома путем биохимического исследования, отличающийся тем, что определяют экспрессию гена фактора роста эндотелия сосудов VEGF-A и генов его рецепторов - VEGFR1 и VEGFR2 в мононуклеарных фракциях клеток пациентов и при превышении уровня экспрессии VEGF-A в 4 раза и более, экспрессии гена VEGFR1 в 1,5 раза и более и экспрессии гена VEGFR2 в 25 раз и более по сравнению с нормой судят о наличии миелодиспластического синдрома.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2017129894A RU2657840C1 (ru) | 2017-08-24 | 2017-08-24 | Способ диагностики миелодиспластического синдрома |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2017129894A RU2657840C1 (ru) | 2017-08-24 | 2017-08-24 | Способ диагностики миелодиспластического синдрома |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2657840C1 true RU2657840C1 (ru) | 2018-06-15 |
Family
ID=62620406
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2017129894A RU2657840C1 (ru) | 2017-08-24 | 2017-08-24 | Способ диагностики миелодиспластического синдрома |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2657840C1 (ru) |
Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2007720C1 (ru) * | 1991-06-19 | 1994-02-15 | Ленинградский научно-исследовательский институт гематологии и переливания крови | Способ диагностики острого лейкоза |
RU2213975C2 (ru) * | 2000-06-01 | 2003-10-10 | Кировский НИИ гематологии и переливания крови | Способ прогнозирования течения миелодиспластического синдрома |
-
2017
- 2017-08-24 RU RU2017129894A patent/RU2657840C1/ru active
Patent Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2007720C1 (ru) * | 1991-06-19 | 1994-02-15 | Ленинградский научно-исследовательский институт гематологии и переливания крови | Способ диагностики острого лейкоза |
RU2213975C2 (ru) * | 2000-06-01 | 2003-10-10 | Кировский НИИ гематологии и переливания крови | Способ прогнозирования течения миелодиспластического синдрома |
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
VERSTOVSEK S. et al. Clinical relevance of vascular endothelial growth factor receptors 1 and 2 in acute myeloidleukaemia and myelodysplastic syndrome. Br J Haematol. 2002 Jul; 118(1): 151-6. * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Maron et al. | Impact of laboratory molecular diagnosis on contemporary diagnostic criteria for genetically transmitted cardiovascular diseases: hypertrophic cardiomyopathy, long-QT syndrome, and Marfan syndrome: a statement for healthcare professionals from the Councils on Clinical Cardiology, Cardiovascular Disease in the Young, and Basic Science, American Heart Association | |
Tulqinovich | A modern look at anxiety disorders in type 2 diabetes mellitus | |
Seeland et al. | Prevalence of arterial stiffness and the risk of myocardial diastolic dysfunction in women | |
Stojkovic et al. | Autonomic and respiratory dysfunction in Charcot–Marie–Tooth disease due to Thr124Met mutation in the myelin protein zero gene | |
RU2657840C1 (ru) | Способ диагностики миелодиспластического синдрома | |
Zeng et al. | Correlations of circadian rhythm disorder of blood pressure with arrhythmia and target organ damage in hypertensive patients | |
Abraham‐Inpijn et al. | Bell's palsy: factors affecting the prognosis in 200 patients with reference to hypertension and diabetes mellitus | |
Shodikulova et al. | CLINICAL FEATURES OF HEART RHYTHM DISTURBANCES IN YOUNG PATIENTS AGAINST THE BACKGROUND OF UNDIFFERENTIATED CONNECTIVE TISSUE DYSPLASIA | |
Repchuk et al. | The role of genes combination in essential arterial hypertension | |
Salyzhyn et al. | Quality of Life of Patients with Chronic Kidney Disease Receiving Hemodialysis with Concomitant Chronic Heart Failure and without It | |
RU2314040C1 (ru) | Способ диагностики острого пиелонефрита у детей | |
Sato et al. | ASSOCIATION OF PARITY AND GRAVIDITY WITH CAROTID INTIMA-MEDIA THICKNESS: THE OHASAMA STUDY | |
Chao et al. | 304 Let Kids Play: Using Virtual Reality as a Substitute for General Anesthesia for Minor Procedures in Children | |
Shimozono et al. | Early diagnosis of infantile Danon disease complicated by tetralogy of Fallot. | |
Suematsu et al. | Angiotensin receptor-neprilysin inhibitor suppressed cardiac dysfunction by angiogenesis in mice model of atherosclerosis | |
Michalak et al. | A novel truncating variant in the LAMP2 gene in a young woman with hypertrophic cardiomyopathy and variable clinical course in the family | |
Mack et al. | 305 Leveraging multi-timepoint blood samples to characterize cancer-associated mutations in the blood over time | |
Zhuang et al. | Angiotensin receptor-Neprilysin inhibition is superior to angiotensin receptor inhibition alone for the treatment of sexual dysfunction in female spontaneously hypertensive rats | |
Osovska et al. | THE ROLE OF NEUROHORMONAL FACTORS-GALECTIN-3 AND ALDOSTERONE IN THE FORMATION OF THE CLINICAL PROFILE OF THE PATIENT AND THE INFLUENCE ON THE STRUCTURAL REMODELING OF THE HEART AND VESSELS IN PATIENTS WITH HYPERTONIC DISEASE | |
Spada et al. | Evaluation of feline packed red blood cell units obtained by blood sedimentation and stored for 42 days for transfusion purposes | |
Chen et al. | Impacts of the new 2017 acc/aha hypertension guideline on the prevalence of brachial hypertension and its concordance with central hypertension | |
RU2574716C1 (ru) | Способ диагностики риска острого повреждения почек при остром панкреатите у пациентов с отсутствием в анамнезе заболеваний почек и сахарного диабета | |
Valencia Hernández | Arterial stiffness, cardiovascular risk and physical functioning in the Whitehall II study | |
Jia et al. | Case Report Eosinophilia complicated with cerebral infarction: a case report and literature review | |
Kovacevic et al. | PERIODONTITIS IS PREVALENT IN HYPERTENSIVE RENAL TRANSPLANT RECIPIENTS AND IS CORRELATED WITH OXIDATIVE STRESS AND ARTERIAL STIFFNES |