RU2656522C1 - Способ реконструкции области вертлужной впадины при обширных костных дефектах - Google Patents
Способ реконструкции области вертлужной впадины при обширных костных дефектах Download PDFInfo
- Publication number
- RU2656522C1 RU2656522C1 RU2017123901A RU2017123901A RU2656522C1 RU 2656522 C1 RU2656522 C1 RU 2656522C1 RU 2017123901 A RU2017123901 A RU 2017123901A RU 2017123901 A RU2017123901 A RU 2017123901A RU 2656522 C1 RU2656522 C1 RU 2656522C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- bone
- defect
- acetabular component
- mesh
- fixation
- Prior art date
Links
- 230000007547 defect Effects 0.000 title claims abstract description 42
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 title claims abstract description 32
- 210000000588 acetabulum Anatomy 0.000 title claims abstract description 13
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 12
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 claims abstract description 5
- 238000010146 3D printing Methods 0.000 claims abstract description 4
- 239000000843 powder Substances 0.000 claims abstract 2
- 210000001624 hip Anatomy 0.000 claims description 5
- 229910052751 metal Inorganic materials 0.000 claims description 3
- 239000002184 metal Substances 0.000 claims description 3
- 210000003049 pelvic bone Anatomy 0.000 claims description 2
- 210000004394 hip joint Anatomy 0.000 abstract description 5
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 210000001981 hip bone Anatomy 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000011882 arthroplasty Methods 0.000 description 5
- 238000013508 migration Methods 0.000 description 4
- 230000005012 migration Effects 0.000 description 4
- 230000000735 allogeneic effect Effects 0.000 description 3
- 210000004197 pelvis Anatomy 0.000 description 3
- 206010065687 Bone loss Diseases 0.000 description 2
- 238000010276 construction Methods 0.000 description 2
- 206010017076 Fracture Diseases 0.000 description 1
- 241000906034 Orthops Species 0.000 description 1
- 208000003076 Osteolysis Diseases 0.000 description 1
- RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N Titanium Chemical compound [Ti] RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000007812 deficiency Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 239000007943 implant Substances 0.000 description 1
- 238000002513 implantation Methods 0.000 description 1
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 description 1
- 208000029791 lytic metastatic bone lesion Diseases 0.000 description 1
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 230000002787 reinforcement Effects 0.000 description 1
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для реконструкции области вертлужной впадины при обширных костных дефектах. На основании данных компьютерной томографии выполняют построение трехмерной модели тазовой кости с дефектом, ориентируют относительно него вертлужный компонент эндопротеза тазобедренного сустава и моделируют антипротрузионную сетку с учетом границ дефекта таким образом, чтобы участки ее фиксации к кости не совпадали с участками фиксации вертлужного компонента. Сетку воспроизводят методом трехмерной печати из металлического порошка. Фиксируют сетку к участкам кости у границ дефекта винтами. Выполняют импакционную аллопластику костной крошкой. Устанавливают вертлужный компонент эндопротеза. 5 ил., 1 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и может быть использовано для лечения выраженных дефектов вертлужной впадины при ревизионном эндопротезировании тазобедренного сустава.
Частота ревизионного эндопротезирования тазобедренного сустава составляет до 20% от первичных операций [1, 6], а тяжелые дефекты области вертлужной впадины составляют от 1 до 5% причин ревизий ацетабулярного компонента [2, 3]. Такие дефекты возникают как результат последствий остеолиза, инфекции, переломов или механического расшатывания вертлужного компонента. Целями ревизионной операции при этом являются достижение надежной фиксации вертлужного компонента с восстановлением костного дефекта. Для лечения этой проблемы существует немало методов. Результаты лечения с использованием аллотрансплантатов и антипротрузионных конструкций в основном неудовлетворительные [4, 5, 9].
Близким к предлагаемому является способ импакционной костной пластики, при котором производится заполнение дефекта кости костной крошкой, а дефект стенки костного ложа восстанавливается преформированной сеткой, изготовленной фабрично [7, 8].
Недостатком вышеописанного метода является то, что он применим при умеренных дефектах, при которых геометрия и размеры дефекта не создают сложности при фиксации сетки. Данным методом эффективно лечатся только лишь дефекты умеренных размеров и протяженности. Сетки для дефекта медиальной стенки имеют два размера, а для сегментарных дефектов три размера, при этом они имеют типовую форму. Однако при обширных дефектах в области вертлужной впадины использование этого метода затруднительно.
Технический результат предлагаемого изобретения состоит в восстановлении костной ткани вертлужной области и предотвращении миграции костного материала в мягкие ткани.
Технический результат изобретения достигается за счет того, что на предоперационном этапе на основании данных компьютерной томографии выполняют построение трехмерной модели обширного дефекта области вертлужной впадины пациента, пространственную ориентацию вертлужного компонента эндопротеза тазобедренного сустава, моделирование и создание металлической антипротрузионной сетки дефект-специфичной формы, включающее виртуальное проектирование сетки с ее оптимальным для фиксации расположением относительно костного дефекта, вертлужного компонента и фиксирующихся к кости элементов сетки с последующей ее имплантацией, фиксацией и заполнением дефекта аллогенной костной крошкой.
На фигурах изображены:
Фиг. 1. Рентгенограмма таза пациента Г., 56 л. Нестабильность, миграция вертлужного компонента, костный дефект области вертлужной впадины 3В тип по классификации Папровски.
Фиг. 2. Построение трехмерной модели костного дефекта.
Фиг. 3. Построение трехмерной модели антипротрузионной сетки с учетом положения вертлужного компонента в области дефекта.
Фиг. 4. Вид антипротрузионной дефект-специфичной сетки, изготовленной из металла методом трехмерной печати.
Фиг. 5. Рентгенограмма таза пациента Г., 56 л. Реконструкция правого тазобедренного сустава трехфланцевым компонентом. Медиальная стенка восстановлена дефект-специфичной антипротрузионной сеткой (указана стрелкой), произведена пластика аллогенной костной крошкой.
Способ осуществляют следующим образом.
Пациенту с обширным дефектом вертлужной впадины (Фиг. 1) выполняют компьютерную томографию таза. На основании срезов компьютерной томографии строят виртуальную трехмерную модель дефекта области вертлужной впадины (Фиг. 2). В соответствии с построенной моделью дефекта располагают и ориентируют модель вертлужного компонента так, чтобы обеспечить его надежную первичную фиксацию к участкам имеющейся здоровой кости и функционирование реконструируемого тазобедренного сустава. Далее моделируют форму антипротрузионной сетки, отграничивающей зону дефекта вертлужной области от области малого таза, не менее чем с тремя участками фиксации, расположенными радиально относительно центра дефекта с учетом положения вертлужного компонента таким образом, чтобы участки фиксации сетки к кости не совпадали с участками фиксации вертлужного компонента (Фиг. 3). Сетку дефект-специфичной формы производят из титанового порошка, разрешенного для изготовления изделий медицинского назначения, методом трехмерной печати (Фиг. 4). Во время операции сетку устанавливают в костный дефект вертлужной области и фиксируют винтами соответственно участкам сетки, предусмотренным для фиксации. Затем выполняют импакционную аллопластику костной крошкой и устанавливают вертлужный компонент (Фиг. 5).
Разработанный способ лечения в способе лечения обширных костных дефектов области вертлужной впадины при помощи сетки индивидуальной формы позволяет не только восстановить дефицит костной ткани в области вертлужной впадины, но и обеспечить долговременную фиксацию вертлужного компонента в условиях обширного дефекта костной ткани.
Клинический пример.
Пациент Г., 56 л, поступил в клинику РНИТО им. РР Вредена, с диагнозом «Посттравматическая деформация, дефект костей таза слева. Нестабильность, миграция вертлужного компонента» (Фиг. 1). Было выполнено оперативное вмешательство с помощью предложенного способа. На контрольных рентгенограммах определяется стабильно фиксированный трехфланцевый вертлужный компонент, медиальная стенка области вертлужной впадины отграничена антипротрузионной дефект-специфичной сеткой, пространство между вертлужным компонентом и сеткой импактировано аллогенной костной крошкой (Фиг. 5). На сроке 4 месяца вертлужный компонент стабилен, признаков миграции нет, перестройка импактированной аллокости в области антипротрузионной сетки. Опорность правой нижней конечности и функция правого тазобедренного сустава восстановлена, пациент передвигается самостоятельно, без помощи дополнительных средств опоры.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Тихилов P.M., Шубняков И.И., Коваленко А.Н., Черный А.Ж., Муравьева Ю.В., Гончаров М.Ю. Данные регистра эндопротезирования тазобедренного сустава РНИИТО им. P.P. Вредена за 2007-2012 годы // Травматология и ортопедия России. 2013. №3(69). С. 167-190.
2. Berasi CC, Berend KR, Adams JB, Ruh EL, Lombardi AV. Jr. Are custom triflange acetabular components effective for reconstruction of catastrophic bone loss? Clin Orthop Relat Res. 2015; 473: 528-535.
3. Berry DJ, Lewallen DG, Hanssen AD, Cabanela ME. Pelvic discontinuity in revision total hip arthroplasty. J Bone Joint Surg Am. 1999; 81-A: 1692-1702.
4. Gill TJ, Sledge JB, Muller ME. The management of severe acetabular bone loss using structural allograft and acetabular reinforcement devices. The Journal of Arthroplasty. 2000; 15: 1-7.
5. Gross AE, Goodman SB. Rebuilding the skeleton: the intraoperative use of trabecular metal in revision total hip arthroplasty. The Journal of Arthroplasty. 2005; 20: 91-93.
6. Labek G, Thaler M, Janda W, Agreiter M, 
B. Revision rates after total joint replacement: cumulative results from worldwide joint register datasets. J Bone Joint Surg.Br. 2011; 93-B: 293-297.
7. Slooff T. J., Huiskes R., Van horn J., Lemmens A. J. Bone grafting in Total Hip Replacement for Acetabular Protrusion. Acta Orthop.Scand, 1984; (55):593-96.
8. Slooff T.J., Buma P., Schreurs B.W., Schimmel J.W., Huiskes R., Gardeniers J. Acetabular and femoral reconstruction with impacted graft and cement. Clin Orthop Relat Res. 1996 Mar;(324):108-15.
9. Winter E, Piert M, Volkmann R, Maurer F, Eingartner C, Weise K et al. Allogeneic cancellous bone graft and a Burch-Schneider ring for acetabular reconstruction in revision hip arthroplasty. J Bone Joint Surg Am. 2001; 83-A(6): 862-867.
Claims (1)
- Способ реконструкции области вертлужной впадины при обширных костных дефектах, включающий заполнение дефекта костной крошкой и введение в него преформированной антипротрузионной сетки, отличающийся тем, что на основании данных компьютерной томографии выполняют построение трехмерной модели тазовой кости с дефектом, ориентируют относительно него вертлужный компонент эндопротеза тазобедренного сустава и моделируют антипротрузионную сетку с учетом границ дефекта таким образом, чтобы участки ее фиксации к кости не совпадали с участками фиксации вертлужного компонента, а затем сетку воспроизводят методом трехмерной печати из металлического порошка и фиксируют к участкам кости у границ дефекта винтами, после чего выполняют импакционную аллопластику костной крошкой и устанавливают вертлужный компонент эндопротеза.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017123901A RU2656522C1 (ru) | 2017-07-05 | 2017-07-05 | Способ реконструкции области вертлужной впадины при обширных костных дефектах |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017123901A RU2656522C1 (ru) | 2017-07-05 | 2017-07-05 | Способ реконструкции области вертлужной впадины при обширных костных дефектах |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2656522C1 true RU2656522C1 (ru) | 2018-06-05 |
Family
ID=62560349
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2017123901A RU2656522C1 (ru) | 2017-07-05 | 2017-07-05 | Способ реконструкции области вертлужной впадины при обширных костных дефектах |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2656522C1 (ru) |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2689032C1 (ru) * | 2018-06-15 | 2019-05-23 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А. Илизарова" Министерства здравоохранения Российской Федерации ФГБУ "РНЦ "ВТО" им. акад. Г.А. Илизарова" Минздрава России | Способ ацетабулопластики у детей с церебральным параличом |
| RU2699732C1 (ru) * | 2018-11-14 | 2019-09-09 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени Р.Р. Вредена" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "РНИИТО им. Р.Р. Вредена" Минздрава России) | Способ установки индивидуальных конструкций в область вертлужной впадины при обширных костных дефектах |
| RU2715210C1 (ru) * | 2019-04-29 | 2020-02-25 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России) | Способ пластики дефектов вертлужной впадины титановой сеткой |
| RU2728264C1 (ru) * | 2019-07-23 | 2020-07-28 | Общество с ограниченной ответственностью "ГИТО-ИННОВАЦИЯ" | Способ изготовления гибридного эндопротеза тазобедренного сустава |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2340299C2 (ru) * | 2006-12-06 | 2008-12-10 | ФГУ "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Росздрава" (СарНИИТО) | Способ пластики вертлужной впадины при эндопротезировании тазобедренного сустава |
-
2017
- 2017-07-05 RU RU2017123901A patent/RU2656522C1/ru active
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2340299C2 (ru) * | 2006-12-06 | 2008-12-10 | ФГУ "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Росздрава" (СарНИИТО) | Способ пластики вертлужной впадины при эндопротезировании тазобедренного сустава |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| SLOOFF T.J. et al. Bone grafting in total hip replacement for acetabular protrusion. Acta Orthop Scand. 1984 Dec;55(6):593-6 (Abstract) PMID:6395620[Indexed for MEDLINE]. * |
| НИКОЛЕНКО В.К. и др. Эндопротезирование тазобедренного сустава. М., "Медицина", 2009, с.149-150. * |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2689032C1 (ru) * | 2018-06-15 | 2019-05-23 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А. Илизарова" Министерства здравоохранения Российской Федерации ФГБУ "РНЦ "ВТО" им. акад. Г.А. Илизарова" Минздрава России | Способ ацетабулопластики у детей с церебральным параличом |
| RU2699732C1 (ru) * | 2018-11-14 | 2019-09-09 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени Р.Р. Вредена" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "РНИИТО им. Р.Р. Вредена" Минздрава России) | Способ установки индивидуальных конструкций в область вертлужной впадины при обширных костных дефектах |
| RU2715210C1 (ru) * | 2019-04-29 | 2020-02-25 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России) | Способ пластики дефектов вертлужной впадины титановой сеткой |
| RU2728264C1 (ru) * | 2019-07-23 | 2020-07-28 | Общество с ограниченной ответственностью "ГИТО-ИННОВАЦИЯ" | Способ изготовления гибридного эндопротеза тазобедренного сустава |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2656522C1 (ru) | Способ реконструкции области вертлужной впадины при обширных костных дефектах | |
| Liang et al. | Reconstruction with 3D-printed pelvic endoprostheses after resection of a pelvic tumour | |
| Flecher et al. | Management of severe bone loss in acetabular revision using a trabecular metal shell | |
| Alfaro et al. | Trabecular Metal buttress augment and the Trabecular Metal cup-cage construct in revision hip arthroplasty for severe acetabular bone loss and pelvic discontinuity | |
| Mao et al. | The use of customized cages in revision total hip arthroplasty for Paprosky type III acetabular bone defects | |
| Zhen et al. | Total hip arthroplasty to treat acetabular protrusions secondary to rheumatoid arthritis | |
| Waddell et al. | Reconstruction of non-contained acetabular defects with impaction grafting, a reinforcement mesh and a cemented polyethylene acetabular component | |
| Shon et al. | Acetabular reconstruction in total hip arthroplasty | |
| Issack et al. | Acetabular component revision in total hip arthroplasty. Part II: management of major bone loss and pelvic discontinuity | |
| RU2699732C1 (ru) | Способ установки индивидуальных конструкций в область вертлужной впадины при обширных костных дефектах | |
| Chin et al. | Three-level lumbar en bloc spondylectomy with three-dimensional− printed vertebrae reconstruction for recurrent giant cell tumor | |
| Lee et al. | Acetabular cup revision arthroplasty using morselized impaction allograft | |
| Zhao et al. | Novel 3D printed modular hemipelvic prosthesis for successful hemipelvic arthroplasty: a case study | |
| MENDES et al. | Reconstruction of the acetabular wall with bone graft in arthroplasty of the hip | |
| Mikhail et al. | Complex cemented revision using polished stem and morselized allograft: minimum 5-years’ follow-up | |
| Blumenfeld | Implant choices, technique, and results in revision acetabular surgery: a review | |
| Spanyer et al. | The extended direct anterior approach for column augmentation in the deficient pelvis: a novel surgical technique, and case series report | |
| RU2724490C1 (ru) | Способ замещения дефектов дистального отдела бедренной кости при выполнении эндопротезирования коленного сустава и устройство для его осуществления | |
| RU2355324C2 (ru) | Способ замещения обширных дефектов мыщелков бедренной и большеберцовой костей при ревизионном эндопротезировании коленного сустава | |
| Abeyta et al. | Reconstruction of major segmental acetabular defects with an oblong-shaped cementless prosthesis: a long-term outcomes study | |
| RU2340299C2 (ru) | Способ пластики вертлужной впадины при эндопротезировании тазобедренного сустава | |
| Erivan et al. | Use of morselized allografts for acetabular reconstruction during THA revision: French multicenter study of 508 cases with 8 years’ average follow-up | |
| Suárez-Suárez et al. | Filling of segmental bone defects in revision knee arthroplasty using morsellized bone grafts contained within a metal mesh | |
| Wang et al. | Case report: reconstruction of medialis malleolus (1/4 of the ankle joint) after resection of distal tibia tumor with an uncemented three-dimensional-printed prosthesis | |
| Murcia-Asensio et al. | Stoppa approach for intrapelvic damage control and reconstruction of complex acetabular defects with intra-pelvic socket migration: A case report |