RU2652754C1 - Способ наложения системно-легочного шунта синтетическим протезом у пациентов с гипоплазией ствола легочной артерии - Google Patents
Способ наложения системно-легочного шунта синтетическим протезом у пациентов с гипоплазией ствола легочной артерии Download PDFInfo
- Publication number
- RU2652754C1 RU2652754C1 RU2017129398A RU2017129398A RU2652754C1 RU 2652754 C1 RU2652754 C1 RU 2652754C1 RU 2017129398 A RU2017129398 A RU 2017129398A RU 2017129398 A RU2017129398 A RU 2017129398A RU 2652754 C1 RU2652754 C1 RU 2652754C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- prosthesis
- pulmonary
- shunt
- gore
- pulmonary artery
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 16
- 208000020193 Pulmonary artery hypoplasia Diseases 0.000 title claims 2
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 claims abstract description 16
- 210000000709 aorta Anatomy 0.000 claims abstract description 13
- 210000001147 pulmonary artery Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 230000002612 cardiopulmonary effect Effects 0.000 claims description 4
- 230000001096 hypoplastic effect Effects 0.000 claims 1
- 229920000544 Gore-Tex Polymers 0.000 abstract description 6
- 239000008280 blood Substances 0.000 abstract description 4
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 abstract description 4
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract 2
- 238000013130 cardiovascular surgery Methods 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 208000002330 Congenital Heart Defects Diseases 0.000 description 4
- 239000004792 Prolene Substances 0.000 description 4
- 230000001174 ascending effect Effects 0.000 description 4
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 4
- 208000028831 congenital heart disease Diseases 0.000 description 4
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 4
- 208000007536 Thrombosis Diseases 0.000 description 3
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 description 3
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 3
- 210000003017 ductus arteriosus Anatomy 0.000 description 3
- 210000001370 mediastinum Anatomy 0.000 description 3
- 210000003516 pericardium Anatomy 0.000 description 3
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 2
- 238000005452 bending Methods 0.000 description 2
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 2
- 210000005240 left ventricle Anatomy 0.000 description 2
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 description 2
- 230000002685 pulmonary effect Effects 0.000 description 2
- 210000003492 pulmonary vein Anatomy 0.000 description 2
- 210000005241 right ventricle Anatomy 0.000 description 2
- 210000001562 sternum Anatomy 0.000 description 2
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 2
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 2
- 241001631457 Cannula Species 0.000 description 1
- 206010011703 Cyanosis Diseases 0.000 description 1
- 206010053172 Fatal outcomes Diseases 0.000 description 1
- HTTJABKRGRZYRN-UHFFFAOYSA-N Heparin Chemical compound OC1C(NC(=O)C)C(O)OC(COS(O)(=O)=O)C1OC1C(OS(O)(=O)=O)C(O)C(OC2C(C(OS(O)(=O)=O)C(OC3C(C(O)C(O)C(O3)C(O)=O)OS(O)(=O)=O)C(CO)O2)NS(O)(=O)=O)C(C(O)=O)O1 HTTJABKRGRZYRN-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010021143 Hypoxia Diseases 0.000 description 1
- 208000035478 Interatrial communication Diseases 0.000 description 1
- 208000032984 Intraoperative Complications Diseases 0.000 description 1
- ONIBWKKTOPOVIA-BYPYZUCNSA-N L-Proline Chemical compound OC(=O)[C@@H]1CCCN1 ONIBWKKTOPOVIA-BYPYZUCNSA-N 0.000 description 1
- 208000031481 Pathologic Constriction Diseases 0.000 description 1
- 206010057765 Procedural complication Diseases 0.000 description 1
- ONIBWKKTOPOVIA-UHFFFAOYSA-N Proline Natural products OC(=O)C1CCCN1 ONIBWKKTOPOVIA-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010059054 Shunt thrombosis Diseases 0.000 description 1
- 208000002847 Surgical Wound Diseases 0.000 description 1
- 208000001910 Ventricular Heart Septal Defects Diseases 0.000 description 1
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 208000013914 atrial heart septal defect Diseases 0.000 description 1
- 206010003664 atrial septal defect Diseases 0.000 description 1
- 238000012550 audit Methods 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 1
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 1
- 230000001419 dependent effect Effects 0.000 description 1
- 230000006866 deterioration Effects 0.000 description 1
- JKMBMIMLVFMXRW-LYYFRFARSA-N epicocconone Chemical compound C1=C2C[C@@H](CO)OC=C2C(=O)[C@]2(C)C1=C(C(/O)=C/C(=O)/C=C/C=C/C=C/C)C(=O)O2 JKMBMIMLVFMXRW-LYYFRFARSA-N 0.000 description 1
- 239000012634 fragment Substances 0.000 description 1
- 229960002897 heparin Drugs 0.000 description 1
- 229920000669 heparin Polymers 0.000 description 1
- 230000007954 hypoxia Effects 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 210000004379 membrane Anatomy 0.000 description 1
- 239000012528 membrane Substances 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 230000004088 pulmonary circulation Effects 0.000 description 1
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 1
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000002269 spontaneous effect Effects 0.000 description 1
- 238000010561 standard procedure Methods 0.000 description 1
- 230000036262 stenosis Effects 0.000 description 1
- 208000037804 stenosis Diseases 0.000 description 1
- 230000009885 systemic effect Effects 0.000 description 1
- 238000000108 ultra-filtration Methods 0.000 description 1
- 210000001631 vena cava inferior Anatomy 0.000 description 1
- 210000002620 vena cava superior Anatomy 0.000 description 1
- 201000003130 ventricular septal defect Diseases 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/11—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for performing anastomosis; Buttons for anastomosis
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Выполняют наложение дистального анастомоза по типу «конец-в-бок» между протезом «Gore-Тех» и стволом легочной артерии и проксимального анастомоза по типу «бок-в-бок» между аортой и протезом «Gore-Тех» с прошиванием и клипированием проксимального конца протеза «Gore-Тех». Способ позволяет избежать перегиба и обструкции шунта, обеспечить максимально ламинарный ток крови в послеоперационном периоде. 1 ил., 1 пр.
Description
Атрезия легочной артерии (АЛА) - это врожденный порок сердца (ВПС), характеризующийся отсутствием соединения между правым желудочком и легочными артериями (ЛА) и являющийся крайней формой тетрады Фалло. Легочный кровоток обеспечивается через открытый артериальный проток (ОАП) и/или через аортолегочные коллатерали [1, 2]. Тем не менее, наличие ОАП и аортолегочных коллатералей не обеспечивает адекватный кровоток в малом круге кровообращения (МКК), что приводит к развитию гипоксии с рождения. Частота встречаемости АЛА 1-3% среди всех врожденных пороков сердца. При естественном течении порока продолжительность жизни составляет около 15 лет [3].
Для определения хирургической тактики лечения АЛА прежде всего выделяют тип кровоснабжения легких в зависимости от источников, которыми могут быть нативные ЛА или большие аортолегочные коллатерали (БАЛК). Оценивают ряд показателей, таких как полный неопульмональный индекс, индекс Наката, а также количество сегментов легких, кровоснабжаемых ЛА, к количеству сегментов, кровоснабжаемых БАЛК. Кроме того, оценивается состояние (наличие или отсутствие цианоза), а также вес и возраст ребенка [3].
Радикальная коррекция АЛА состоит из двух компонентов: формирования русла (унифокализация) МКК при АЛА III типа и соединения русла МКК с источником его кровоснабжения - временным (системно-легочный шунт) или постоянным (клапансодержащий кондуит). Дети с АЛА I и II типа являются дуктус-зависимыми, поэтому паллиативное хирургическое лечение необходимо выполнить в течение первых дней после рождения [4].
В качестве паллиативной операции, направленной на поддержание кровотока в МКК, применяется наложение системно-легочного шунта, который является единственным источником кровоснабжения МКК и обеспечивает жизнь ребенка, поэтому к нему существует ряд серьезных требований. Самое важное - это соответствие диаметра шунта весу ребенка, вследствие чего шунт должен обеспечивать оптимальный объем крови, поступающей в МКК. Очень важную роль играет его расположение относительно аорты (Ао) и ЛА для предотвращения его перегиба. Кроме того, немаловажную роль имеет техническая простота наложения и резекции шунта. Таким образом, выбор шунта у детей с диагнозом АЛА I и II типов, обладающего всеми достоинствами центральных шунтов и шунтов с использованием синтетических протезов, а также имеющего наименьшее количество недостатков, до сих пор является предметом дискуссий.
Известен способ наложения центрального шунта Потса или Ватерстоуна-Кули [1, 2]. Очевидным преимуществом этих шунтов является невозможность их перегиба и обеспечение постоянного тока крови. Недостатками данного способа являются сложность наложения и резекции, а также сложность создания оптимального размера шунта.
Известен способ наложения модифицированного Блелок-Таусиг шунта [1, 2, 5]. На данный момент является наиболее распространенным, поскольку лишен части недостатков центральных шунтов. Недостатком МБТШ является то, что его дистальный анастомоз с правой верхнедолевой ветвью ЛА часто приводит к развитию стеноза в месте анастомоза протеза и ЛА, достаточно высок риск тромбоза и перегиба шунта, резекция МБТШ технически является достаточно сложной.
Известен способ наложения центрального шунта между Ао и ЛА с использованием синтетического протеза с анастомозами обоих концов протеза по типу «конец в бок» [6]. Недостатком способа является крайне высокий риск перегиба и последующего тромбоза шунта.
Данный способ является наиболее близким к предлагаемому по технической сущности и достигаемому результату и выбран в качестве прототипа.
Недостатком прототипа является крайне высокий риск перегиба шунта, который повлечет за собой молниеносное ухудшение состояния ребенка с последующим летальным исходом, поскольку для наложения шунта используется достаточно длинный фрагмент протеза, который при наложении анастомозов между Ао и стволом ЛА по типу «конец в бок» приобретает U-образную форму, что резко увеличивает риск перегиба и последующего тромбоза шунта, который возможен по мере роста ребенка или при изменении артериального давления в послеоперационном периоде.
Целью изобретения является профилактика интра- и послеоперационных осложнений.
Поставленная цель достигается техническим решением, представляющим собой способ наложения системно-легочного шунта синтетическим протезом у пациентов с гипоплазией ствола ЛА, при котором накладывают дистальный анастомоз по типу «конец-в-бок» между протезом «Gore-Тех», соответствующего размера, и передней поверхностью ствола ЛА. Затем выполняют боковое отжатие восходящей Ао и накладывают проксимальный анастомоз по типу «бок-в-бок» между передней поверхностью Ао и протезом «Gore-Тех» с прошиванием и дополнительным клипированием проксимального конца протеза «Gore-Тех».
Новым в предлагаемом в качестве изобретения способе является технически простая резекция шунта при проведении последующего этапа коррекции, а также минимизируется риск перегиба и тромбоза шунта.
Существенные признаки, характеризующие изобретение, проявили в заявляемой совокупности новые свойства, явным образом не вытекающие из уровня техники в данной области и не являющиеся очевидными для специалиста.
Идентичной совокупности признаков не обнаружено при изучении патентной и научно-медицинской литературы.
Данное изобретение может быть использовано в практическом здравоохранении для повышения качества лечения, увеличения безопасности операций, путем уменьшения ранних и отдаленных послеоперационных осложнений.
Исходя из вышеизложенного, следует считать предлагаемый способ соответствующим условиям патентоспособности изобретения «Новизна», «Изобретательский уровень», «Промышленная применимость».
Предлагаемый способ будет понятен из следующего описания и приложенного к нему чертежа.
На фиг. 1 изображена схема наложения системно-легочного шунта синтетическим протезом у пациентов с гипоплазией ствола ЛА.
1 - Восходящая Аорта
2 - Ствол легочной артерии
3 - Дистальный анастомоз
4 - Протез Gore-Tex 5-Шов
6 - Клип
7 - Проксимальный анастомоз
Способ осуществляют следующим образом. Выполняют стандартный (срединная стернотомия) доступ к сердцу и магистральным сосудам. По стандартной методике подключают аппарат искусственного кровообращения по схеме: «Ао - нижняя и верхняя полые вены». Инициируют параллельное искусственное кровообращение. Устанавливают дренаж левого желудочка через правую верхнюю легочную вену. Выделяют ствол Л А, правую и левую ветви ЛА. Выделяют, клипируют, пересекают открытый артериальный проток. Выполняют окклюзию правой и левой ветвей ЛА. Как видно из Фиг. 1, выполняют продольный разрез в центре ствола ЛА 2 и накладывают дистальный анастомоз 3 ЛА с протезом «Gore-Тех» 4 по типу «конец в бок» нитью пролен 8/0. Выполняют боковое отжатие восходящей Ао 1 и накладывают проксимальный анастомоз 7 между восходящей Ао 1 и протезом «Gore-Тех» 4 по типу «бок в бок» нитью пролен 8/0. Окончивают окклюзию ветвей ЛА. На дистальный конец протеза накладывают клип 6 и прошивают обвивным двурядным швом 5 нитью пролен 7/0. Останавливают аппарат искусственного кровообращения. Удаляют аортальную и венозные канюли. Выполняют модифицированную ультрафильтрацию. Проводят ревизию на гемостаз. В переднее средостение имплантируют противоспаечную мембрану. Устанавливают дренаж перикарда и переднего средостения. Проводят металлостеосинтез грудины с послойным ушиванием мягких тканей операционной раны.
Клинический пример. Больной Д., 17 сут. Диагноз: Врожденный порок сердца. Атрезия легочной артерии 1 типа. Дефект межжелудочковой перегородки. Дефект межпредсердной перегородки. Открытый артериальный проток. НК I ст. ФК II (Ross). Диагноз поставлен на основании ультразвукового исследования сердца. Доступ - срединная стернотомия. Перикардиотомия. При осмотре атрезия легочной артерии I типа. Введен гепарин. Подключен аппарат искусственного кровообращения по схеме «верхняя и нижняя полые вены - аорта». Установлен дренаж левого желудочка через верхнюю легочную вену справа. Начато параллельное искусственное кровообращение. Выделен, клипирован, прошит, пересечен ОАП. Окклюзия правой и левой ветвей ЛА. Наложен дистальный анастомоз между стволом ЛА и протезом «Gore-tex» 4 мм по типу «конец в бок» нитью пролен 8/0. Боковое отжатие Ао. Наложен проксимальный анастомоз между восходящей Ао и протезом «Gore-tex» 4 мм по типу «бок в бок» нитью пролен 7/0. Окончание бокового отжатия Ао и ветвей ЛА. Проксимальный конец протеза клипирован, прошит нитью пролен 7/0. МУФ. Деканюляция. К правому желудочку подшит электрод для осуществления временной электрокардиостимуляции. Гемостаз. Перикард ушит. Дренирование перикарда, переднего средостения одним дренажом. Металлостеосинтез грудины. Послойное ушивание раны. Кутасепт. Асептическая повязка. Послеоперационный период без осложнений.
По данным ультразвукового обследования: шунт функционирует, SpO2 - 92% при FiO2 - 30%. Через 2 часа пациент экстубирован, на 2-е сутки переведен из отделения интенсивной терапии в общую палату. SpO2 - 85% при спонтанном дыхании атмосферным воздухом. На 10 сутки больной был выписан из стационара.
Предлагаемый авторами способ применен у 16 пациентов. Осложнений при использовании данного способа во время операции, в раннем и отдаленном послеоперационном периоде не наблюдалось.
Список использованной литературы
1. Reddy VM. eds Surgical treatment of pulmonary atresia with ventricular septal defect. In: Mavrodis C. eds Pediatric Cardiac Surgery: Fourth ed. Oxford: Blackwell Publishing Ltd.; 2013:428-442.
2. Brawn WJ. eds Pulmonary atresia and ventricular septal defect. In: Stark J. eds Surgery for congenital heart defects: Third ed. Southern Gate: John Willey and Sons Ltd.; 2006:411-424.
3. Кривощеков E.B., Ковалев И.А., Шипулин B.M., Врожденные пороки сердца. STT; 2009.
4. Jonas RA. Comprehensive surgical management of congenital heart disease: Great Britain: Hodder Arnold; 2004:440-456.
5. Shi-Min Yuan, Hua Jing. Palliative procedures for congenital heart defects. Archives of Cardiovascular Diseases. 2009; 102:549-557.
6. Горбатых Ю.Н., Жалнина E.B., Ленько E.B., Наберухин Ю.Л. Атрезия легочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки: отдаленные результаты некоторых видов первичных паллиативных операций. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2012; 2:25-33.
Claims (1)
- Способ наложения системно-легочного шунта синтетическим протезом у пациентов с гипоплазией ствола легочной артерии, характеризующийся тем, что после срединной стернотомии и начала искусственного кровообращения выполняют пережатие ствола легочной артерии и накладывают дистальный анастомоз по типу «конец в бок» между протезом «Gore-Тех» и передней поверхностью гипоплазированного ствола легочной артерии, затем выполняют боковое отжатие восходящей аорты, отличающийся тем, что проксимальный анастомоз накладывают по типу «бок в бок» между передней поверхностью восходящей аорты и протезом «Gore-Тех» с последующим прошиванием и клипированием свободного проксимального конца протеза.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017129398A RU2652754C1 (ru) | 2017-08-17 | 2017-08-17 | Способ наложения системно-легочного шунта синтетическим протезом у пациентов с гипоплазией ствола легочной артерии |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017129398A RU2652754C1 (ru) | 2017-08-17 | 2017-08-17 | Способ наложения системно-легочного шунта синтетическим протезом у пациентов с гипоплазией ствола легочной артерии |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2652754C1 true RU2652754C1 (ru) | 2018-04-28 |
Family
ID=62105405
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2017129398A RU2652754C1 (ru) | 2017-08-17 | 2017-08-17 | Способ наложения системно-легочного шунта синтетическим протезом у пациентов с гипоплазией ствола легочной артерии |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2652754C1 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2782293C1 (ru) * | 2021-10-29 | 2022-10-25 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Научно-исследовательский институт - краевая клиническая больница N 1 имени профессора С.В. Очаповского" Министерства здравоохранения Краснодарского края (ГБУЗ "НИИ-ККБ N 1 им. проф. Очаповского" Минздрава Краснодарского края) | Способ формирования системно-легочного анастомоза без вскрытия перикарда (экстраперикардиально) |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2231982C2 (ru) * | 2000-06-02 | 2004-07-10 | Казанский государственный медицинский университет | Способ ликвидации временного системно-легочного анастомоза |
-
2017
- 2017-08-17 RU RU2017129398A patent/RU2652754C1/ru active
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2231982C2 (ru) * | 2000-06-02 | 2004-07-10 | Казанский государственный медицинский университет | Способ ликвидации временного системно-легочного анастомоза |
Non-Patent Citations (4)
| Title |
|---|
| Jonas RA. Comprehensive surgical management of congenital heart disease: Great Britain: Hodder Arnold; 2004:440-456. * |
| Горбатых Ю.Н. и др., Атрезия легочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки: отдаленные результаты некоторых видов первичных паллиативных операций. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2012; 2:25-33. * |
| Горбатых Ю.Н. и др., Атрезия легочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки: отдаленные результаты некоторых видов первичных паллиативных операций. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2012; 2:25-33. Сердечно-сосудистая хирургия./Под ред. Бураковского В.И., Бокерия Л.А. - М., 1996, с.180-188. * |
| Сердечно-сосудистая хирургия./Под ред. Бураковского В.И., Бокерия Л.А. - М., 1996, с.180-188. Jonas RA. Comprehensive surgical management of congenital heart disease: Great Britain: Hodder Arnold; 2004:440-456. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2782293C1 (ru) * | 2021-10-29 | 2022-10-25 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Научно-исследовательский институт - краевая клиническая больница N 1 имени профессора С.В. Очаповского" Министерства здравоохранения Краснодарского края (ГБУЗ "НИИ-ККБ N 1 им. проф. Очаповского" Минздрава Краснодарского края) | Способ формирования системно-легочного анастомоза без вскрытия перикарда (экстраперикардиально) |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Patil et al. | Modified technique using Novalung as bridge to transplant in pulmonary hypertension | |
| Borst | The birth of the elephant trunk technique | |
| CN107049556A (zh) | 可灌注的远心端带支架人工血管及主动脉弓降部人工血管 | |
| RU2652754C1 (ru) | Способ наложения системно-легочного шунта синтетическим протезом у пациентов с гипоплазией ствола легочной артерии | |
| RU2477082C1 (ru) | Способ хирургической коррекции коарктации аорты у детей раннего возраста | |
| RU2728702C1 (ru) | Способ одномоментного протезирования восходящей аорты и экзопротезирования дуги | |
| RU2610796C1 (ru) | Способ хирургического лечения гигантской ложной аневризмы дуги аорты | |
| RU2691374C1 (ru) | Способ интраоперационного переключения кровотока легочных сосудов при анатомически измененных легочных артериях | |
| RU2547382C1 (ru) | Способ коррекции коарктации аорты в сочетании с гипоплазией дуги аорты | |
| O'Donnell et al. | How He Did It–The James S. Tweddell approach to single ventricle palliation in patients with hypoplastic left heart syndrome | |
| Ono et al. | Anterior chest wall axillary artery to contralateral axillary vein graft for vascular access in hemodialysis | |
| RU2648030C1 (ru) | Способ одномоментного гибридного хирургического лечения расслоений и аневризм грудной аорты | |
| Ceresa et al. | Aortic valve replacement through the upper ministernotomy. Preliminary experience with modified technique | |
| RU2563436C1 (ru) | Способ коррекции коарктации и рекоарктации аорты в сочетании с гипоплазией дуги аорты | |
| RU2704235C1 (ru) | Способ временного подключично-подключичного шунтирования при ограничении кровотока по брахиоцефальному стволу | |
| RU2454192C1 (ru) | Способ защиты висцеральных органов во время операций по протезированию аорты при ренальных и супраренальных аневризмах | |
| RU2525280C1 (ru) | Способ реконструкции инфраренального отдела брюшной аорты по поводу аневризмы | |
| RU2755214C1 (ru) | Способ одномоментного полного протезирования грудной аорты | |
| RU2745727C1 (ru) | Способ формирования бифуркационного аутовенозного кондуита | |
| RU2784772C1 (ru) | Способ хирургического лечения врожденного перерыва дуги аорты у детей грудного возраста и новорожденных | |
| Loor et al. | Single-Lung Transplantation | |
| RU2805295C1 (ru) | Способ укрепления дистального анастомоза при протезировании дуги аорты по методике "хобот слона" | |
| RU2694504C1 (ru) | Способ реконструкции дуги аорты у взрослых пациентов с перерывом дуги аорты | |
| RU2652061C1 (ru) | Способ восстановления кровотока по сегментарным артериям, кровоснабжающим спинной мозг, при резекции торакоабдоминальной аневризмы аорты | |
| RU2452401C2 (ru) | Способ формирования микрососудистого анастомоза |