RU2651363C1 - Способ остеосинтеза перелома нижней челюсти с одновременным устранением адентии - Google Patents

Способ остеосинтеза перелома нижней челюсти с одновременным устранением адентии Download PDF

Info

Publication number
RU2651363C1
RU2651363C1 RU2017111106A RU2017111106A RU2651363C1 RU 2651363 C1 RU2651363 C1 RU 2651363C1 RU 2017111106 A RU2017111106 A RU 2017111106A RU 2017111106 A RU2017111106 A RU 2017111106A RU 2651363 C1 RU2651363 C1 RU 2651363C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
fracture
jaw
titanium
lower jaw
holes
Prior art date
Application number
RU2017111106A
Other languages
English (en)
Inventor
Константин Анатольевич Сиволапов
Глеб Валерьевич Прокудин
Original Assignee
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России)
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России) filed Critical Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России)
Priority to RU2017111106A priority Critical patent/RU2651363C1/ru
Application granted granted Critical
Publication of RU2651363C1 publication Critical patent/RU2651363C1/ru

Links

Images

Classifications

    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/00234Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for minimally invasive surgery

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Medical Informatics (AREA)
  • Molecular Biology (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Surgical Instruments (AREA)

Abstract

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии, и предназначено для использования при остеосинтезе перелома нижней челюсти с одновременным устранением адентии и дальнейшей имплантацией зубов. Проводят обследование, включающее компьютерную томографию 3D для оценки состояния нижней челюсти. Моделируют титановую минипластину. После премедикации под эндотрахеальным наркозом выполняется разрез выше слизисто-десневой линии на 5 мм, на уровне сегмента нижней челюсти, захватывающего область перелома и отсутствующих зубов, скелетируется наружная поверхность нижней челюсти. Производится репозиция костных фрагментов в правильное анатомическое положение. Через имеющиеся отверстия в титановой минипластине создаются перфорационные отверстия на костных фрагментах перпендикулярно к линии перелома. В челюсти дополнительно выполняют ложе под горизонтальный участок Г-образного выступа титановой минипластины в области вторичной адентии. Осуществляется остеосинтез перелома челюсти. Титановую минипластину устанавливают на челюсть, совмещая выполненные перфорационные отверстия с отверстиями на титановой минипластине. Фиксируют титановую минипластину к отломкам челюсти по краям от щели перелома к кости шурупами, которые устанавливают в отверстия. В верхней части титановая минипластина имеет Г-образный выступ, направленный кнутри, с возможностью опоры горизонтальным участком на нижнюю челюсть, который помещают в заранее сформированное ложе. От горизонтального участка Г-образного выступа перпендикулярно отходят имплантаты для установки конструкции после репозиции костных фрагментов на уровне утраченных зубов. Рану укрывают лоскутами, накладывают швы. Способ позволяет надежно, стабильно фиксировать перелом с одновременным проведением операции по восстановлению частичной вторичной адентии в области перелома за одну операцию, не дожидаясь консолидации перелома, что сокращает реабилитационный период, ускоряет сроки ортопедического лечения; увеличить площадь опоры и равномерно распределить нагрузку; исключает дополнительное формирование каналов для установки имплантатов; жесткая фиксация имплантатов на Г-образном выступе исключает их подвижность при нагрузках. 1 ил., 1 пр.

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии, и может быть использовано для остеосинтеза перелома нижней челюсти с одновременным устранением адентии и дальнейшей имплантацией зубов.
Остеосинтез титановыми минипластинами переломов нижней челюсти, несомненно, занимает ведущее место в российских и зарубежных клиниках, занимающихся травмами лицевого скелета. При данном способе фиксации костных отломков образуется стабильный и высокоточный остеосинтез, но проблема вторичной адентии и ее устранение в короткие сроки после остеосинтеза остается актуальной.
Известен способ установки модульной каркасной покрывной конструкции для протезирования зубных имплантатов и их скреплении между собой. Модульное устройство для скрепления зубных имплантатов, содержащее следующие модульные компоненты: модульный компонент, состоящий из имплантата, культи, трубчатого цилиндрического прутка, первого фиксатора, средства соединения и дополнительного модульного компонента (Патент RU №2586971, МПК A61C 13/275; A61C 8/00; опубликовано 27.03.2015, бюл. 9). Данное изобретение относится к модульному устройству для протезирования и скрепления зубных имплантатов. Указанный протез фиксируется на указанные культи посредством небольших винтов, которые, проходя сверху вниз, зацепляют соответствующие имплантаты после прохождения через небольшие отверстия, имеющиеся в искусственных зубах указанного протеза.
Однако следует заметить, что, несмотря на свое широкое распространение, вышеупомянутая технология имеет некоторые значительные недостатки:
1. Трудная установка указанных горизонтальных стержней, которые используются для соединения имплантатов, ввинченных в кость пациента.
2. Фактически такая процедура осложняется из-за необходимости согласованной работы на верхней или нижней челюсти.
3. Дополнительная проблема, встречающаяся при традиционной технологии, заключается в трудности обеспечения строго вертикального положения и, следовательно, строгой параллельности между культями, выступающими из имплантатов, которые зацепляются в верхней или нижней челюсти.
4. Данное изобретение не дает возможности одномоментной фиксации перелома нижней челюсти при переломе и дентальной имплантации.
Наиболее близким к заявленному способу является способ остеосинтеза с компрессирующим воздействием. Устройство выполнено из никелида титана и представляет собой минипластину с отверстиями в ней, имеющую на концах ножки, изогнутые по отношению к ее плоскости под углом 45 градусов. После репозиции костных фрагментов сломанной нижней челюсти в правильное анатомическое положение и их предварительной фиксации, ножки устройства погружаются в раствор хладагента и разгибаются под углом 90 градусов по отношению к плоскости минипластины. Расстояние между ножками фиксатора служит ориентиром для наложения отверстий в отломках нижней челюсти по краям от щели перелома. Разогнутые ножки вводятся в подготовленные отверстия и по мере их формовосстановления оказывают дозированную компрессию на фрагменты костей, что позволяет добиться их плотного соединения. Для более устойчивого положения костных фрагментов и предотвращения вторичного смещения минипластина фиксируется к кости шурупами по обычной методике (Лечение больных с переломами, деформациями и дефектами челюстей / К.А. Сиволапов, В.В. Раздорский. - Барнаул, 2011. - с. 76).
Несмотря на все преимущества данной конструкции она не позволяет также проводить одномоментную дентальную имплантацию и операцию остеосинтеза в силу конструктивных особенностей устройства и свойств металлов, применяемых при изготовлении дентальных имплантатов и пластины из никелида титана, применяемого в ходе операции.
Назначением настоящего изобретения является возможность стабильной фиксации костных отломков челюсти с помощью металлической пластины с одновременным устранением частичной вторичной адентии в области перелома, не дожидаясь консолидации перелома, а также сокращение сроков ортопедического лечения.
Назначение изобретения достигается способом остеосинтеза перелома нижней челюсти с одновременным устранением адентии, включающим репозицию костных фрагментов в правильное анатомическое положение, наложение отверстий в отломках нижней челюсти по краям от щели перелома, остеосинтез перелома нижней челюсти минипластиной из металла, имеющей отверстия под шурупы.
Моделируют титановую минипластину по размерам и форме, в верхней части титановая минипластина имеет Г-образный выступ, направленный кнутри, с возможностью опоры горизонтальным участком на нижнюю челюсть, от горизонтального участка Г-образного выступа перпендикулярно отходят имплантаты. В челюсти дополнительно выполняют ложе под горизонтальный участок Г-образного выступа титановой минипластины в области вторичной адентии. Титановую минипластину устанавливают на челюсть, совмещая выполненные перфорационные отверстия с отверстиями на титановой минипластине. Фиксируют титановую минипластину к отломкам челюсти по краям от щели перелома к кости шурупами. Рану укрывают лоскутами, накладывают швы.
Новизна изобретения
- Проводят компьютерную томографию 3D для оценки состояния нижней челюсти. Моделируют титановую минипластину по размерам и форме.
- Минипластина выполнена из титана, что позволяет снизить риск аллергизации по сравнению с никелидом титана.
- Титановая минипластина имеет в верхней части Г-образный выступ с горизонтальным участком, направленным кнутри и опирающимся на нижнюю челюсть, что позволяет увеличить площадь опоры и более равномерно распределить нагрузку.
- От горизонтального участка Г-образного выступа перпендикулярно отходят имплантаты, это позволяет избежать дополнительного формирования каналов для установки имплантатов. Жесткое соединение выступа с имплантатами исключает их подвижность при нагрузках, что не нарушает костные структуры.
- Для установки конструкции после репозиции костных фрагментов на уровне утраченных зубов в челюсти дополнительно выполняют ложе под горизонтальный участок Г-образного выступа.
Предложенный способ позволяет получить новый технический результат:
1. Возможность надежной, стабильной фиксации переломов нижней челюсти с одновременной возможностью проведения операции по восстановлению частичной вторичной адентии в области перелома за одну операцию.
2. Увеличение площади опоры и более равномерное распределение нагрузки.
3. Исключает дополнительное формирование каналов для установки имплантатов.
4. Жесткая фиксация имплантатов на Г-образном выступе исключает их подвижность при нагрузках.
5. Не нарушает костные структуры.
6. Возможность имплантации, не дожидаясь консолидации перелома, что сокращает реабилитационный период, ускоряет сроки ортопедического лечения.
7. Эффективная и быстрая реабилитация пациентов после переломов нижней челюсти: восстановление жевательной и эстетической функции.
8. Ускоренная регенерация мягких тканей ввиду их меньшей травматизации за счет одного оперативного вмешательства.
9. Отсутствие аллергических реакций на материал и отторжения конструкции.
Способ поясняется чертежом, представленным на Фиг. 1.
На Фиг. 1 изображен аксонометрический вид спереди титановой минипластины с Г-образным выступом и имплантатами.
Конструкция состоит из титановой минипластины 1, включающей отверстия 2 под шурупы 5. Титановая минипластина 1 имеет в верхней части Г-образный выступ 3 с горизонтальным участком, направленным кнутри и опирающимся на нижнюю челюсть. От горизонтального участка Г-образного выступа 3 перпендикулярно отходят имплантаты 4.
Способ осуществляется следующим образом.
Перед оперативным вмешательством проводят обследование, включающее компьютерную томографию 3D для оценки состояния нижней челюсти. Моделируют титановую минипластину 1 по размерам и форме. После премедикации под эндотрахеальным наркозом выполняется разрез выше слизисто-десневой линии на 5 мм, на уровне сегмента нижней челюсти, захватывющего область перелома и отсутствующих зубов, скелетируется наружная поверхность нижней челюсти. Производится репозиция костных фрагментов в правильное анатомическое положение. Через имеющиеся отверстия 2 в титановой минипластине 1 создаются перфорационные отверстия на костных фрагментах перпендикулярно к линии перелома. В челюсти дополнительно выполняют ложе под горизонтальный участок Г-образного выступа 3 титановой минипластины 1 в области вторичной адентии. Осуществляется остеосинтез перелома челюсти. Титановую минипластину 1 устанавливают на челюсть, совмещая выполненные перфорационные отверстия с отверстиями 2 на титановой минипластине 1. Фиксируют титановую минипластину 1 к отломкам челюсти по краям от щели перелома к кости шурупами 5, которые устанавливают в отверстия 2. В верхней части титановая минипластина имеет Г-образный выступ 3, направленный кнутри, с возможностью опоры горизонтальным участком на нижнюю челюсть, который помещают в заранее сформированное ложе. От горизонтального участка Г-образного выступа 3 перпендикулярно отходят имплантаты 4 для установки конструкции после репозиции костных фрагментов на уровне утраченных зубов. Рану укрывают лоскутами, накладывают швы.
Клинический пример
Больной Р., 27 лет, который поступил с диагнозом: перелом нижней челюсти по телу слева в проекции зуба 35 со смещением отломков. Перед оперативным вмешательством проведено обследование, включающее компьютерную томографию 3D для оценки состояния нижней челюсти. Моделируют титановую минипластину по размерам и форме. После премедикации под эндотрахеальным наркозом выполнен остеосинтез внутриротовым доступом в области тела нижней челюсти. Отломки скелетированы, установлены в правильное положение. Через отверстия титановой минипластины создают перфорационные отверстия на костных фрагментах перпендикулярно к линии перелома. В челюсти дополнительно выполняют ложе под горизонтальный участок Г-образного выступа титановой минипластины в области вторичной адентии. Титановую минипластину установили на челюсть, совмещая выполненные перфорационные отверстия с отверстиями на титановой минипластине. Произвели фиксацию титановой минипластины к отломкам челюсти по краям от щели перелома к кости шурупами, которые устанавливают в отверстия. В верхней части титановая минипластина имеет Г-образный выступ, направленный кнутри, с возможностью опоры горизонтальным участком на нижнюю челюсть, который помещают в заранее сформированное ложе. От горизонтального участка Г-образного выступа перпендикулярно отходят имплантаты, для установки конструкции после репозиции костных фрагментов на уровне утраченных зубов.
Горизонтальная часть выступа минипластины с содержащимися на ней дентальными имплантами была установлена в кость в сформированное под нее ложе. Рана укрыта лоскутами, наложены швы.
Заживление ран происходило первичным натяжением, ранних и поздних осложнений не наблюдалось. Впоследствии на данные имплантаты были установлены металлокерамические коронки зубов 34-36.
Таким образом, способ позволил провести операцию остеосинтеза с надежной фиксацией отломков нижней челюсти и одновременным устранением частичной вторичной адентии в области перелома в ходе одного оперативного вмешательства. Сроки реабилитации пациентов с утраченной из-за частичной адентии функцией полноценного восстановления жевательной и эстетической функции, ускоренной регенерации мягких тканей ввиду их меньшей травматизации за счет одного оперативного вмешательства.

Claims (1)

  1. Способ остеосинтеза перелома нижней челюсти с одновременным устранением адентии, включающий репозицию костных фрагментов в правильное анатомическое положение, наложение отверстий в отломках нижней челюсти по краям от щели перелома, остеосинтез перелома нижней челюсти минипластиной из металла, имеющей отверстия под шурупы, отличающийся тем, что проводят компьютерную томографию 3D нижней челюсти и моделируют титановую минипластину, в верхней части титановая минипластина имеет Г-образный выступ, направленный кнутри, с возможностью опоры горизонтальным участком на нижнюю челюсть, от горизонтального участка Г-образного выступа перпендикулярно отходят имплантаты; в челюсти дополнительно выполняют ложе под горизонтальный участок Г-образного выступа титановой минипластины в области вторичной адентии, титановую минипластину устанавливают на челюсть, совмещая выполненные перфорационные отверстия с отверстиями на титановой минипластине, фиксируют титановую минипластину к отломкам челюсти по краям от щели перелома к кости шурупами, рану укрывают лоскутами, накладывают швы.
RU2017111106A 2017-04-03 2017-04-03 Способ остеосинтеза перелома нижней челюсти с одновременным устранением адентии RU2651363C1 (ru)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2017111106A RU2651363C1 (ru) 2017-04-03 2017-04-03 Способ остеосинтеза перелома нижней челюсти с одновременным устранением адентии

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2017111106A RU2651363C1 (ru) 2017-04-03 2017-04-03 Способ остеосинтеза перелома нижней челюсти с одновременным устранением адентии

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2651363C1 true RU2651363C1 (ru) 2018-04-19

Family

ID=61976985

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2017111106A RU2651363C1 (ru) 2017-04-03 2017-04-03 Способ остеосинтеза перелома нижней челюсти с одновременным устранением адентии

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2651363C1 (ru)

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2696682C1 (ru) * 2018-09-06 2019-08-05 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России) Способ остеосинтеза перелома нижней челюсти с одновременным устранением адентии

Citations (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU71875U1 (ru) * 2007-10-29 2008-03-27 Муниципальное учреждение Центральная городская больница №23 Пластина для лечения осложненных повреждений нижней челюсти
RU77539U1 (ru) * 2007-09-26 2008-10-27 Николай Алексеевич Алешин Пластина для челюстно-лицевой хирургии
RU2387410C1 (ru) * 2008-09-29 2010-04-27 Дмитрий Александрович Никитин Устройство для устранения дефектов и деформаций кости нижней челюсти
RU2491032C1 (ru) * 2012-04-19 2013-08-27 Общество с ограниченной ответственностью "Медико-инженерный центр сплавов с памятью формы" Базальный остеоинтегрированный имплантат
RU2597281C1 (ru) * 2015-05-27 2016-09-10 Алексей Юрьевич Дробышев Дистракционный аппарат

Patent Citations (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU77539U1 (ru) * 2007-09-26 2008-10-27 Николай Алексеевич Алешин Пластина для челюстно-лицевой хирургии
RU71875U1 (ru) * 2007-10-29 2008-03-27 Муниципальное учреждение Центральная городская больница №23 Пластина для лечения осложненных повреждений нижней челюсти
RU2387410C1 (ru) * 2008-09-29 2010-04-27 Дмитрий Александрович Никитин Устройство для устранения дефектов и деформаций кости нижней челюсти
RU2491032C1 (ru) * 2012-04-19 2013-08-27 Общество с ограниченной ответственностью "Медико-инженерный центр сплавов с памятью формы" Базальный остеоинтегрированный имплантат
RU2597281C1 (ru) * 2015-05-27 2016-09-10 Алексей Юрьевич Дробышев Дистракционный аппарат

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2696682C1 (ru) * 2018-09-06 2019-08-05 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России) Способ остеосинтеза перелома нижней челюсти с одновременным устранением адентии

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Felice et al. Inlay versus onlay iliac bone grafting in atrophic posterior mandible: a prospective controlled clinical trial for the comparison of two techniques
Philippe Custom-made prefabricated titanium miniplates in Le Fort I osteotomies: principles, procedure and clinical insights
Schepers et al. Accuracy of secondary maxillofacial reconstruction with prefabricated fibula grafts using 3D planning and guided reconstruction
Bassetti et al. Piezoelectric alveolar ridge-splitting technique with simultaneous implant placement: a cohort study with 2-year radiographic results
Ramaglia et al. Implant angulation: 2-year retrospective analysis on the influence of dental implant angle insertion on marginal bone resorption in maxillary and mandibular osseous onlay grafts
Meloni et al. Computer assisted dental rehabilitation in free flaps reconstructed jaws: one year follow-up of a prospective clinical study
Al-Almaie et al. Maxillary sinus functions and complications with lateral window and osteotome sinus floor elevation procedures followed by dental implants placement: A retrospective study in 60 patients
RU2563588C1 (ru) Способ устранения посттравматического энофтальма
Alqutaibi CAD-CAM surgically-guided oral implant site expansion and implant placement in severely atrophic maxilla
RU2696682C1 (ru) Способ остеосинтеза перелома нижней челюсти с одновременным устранением адентии
Tarsitano et al. Prosthetically guided mandibular reconstruction using a fibula free flap: three-dimensional Bologna plate, an alternative to the double-barrel technique
RU2651363C1 (ru) Способ остеосинтеза перелома нижней челюсти с одновременным устранением адентии
Wolf et al. Preoperative 3D imaging in maxillary sinus: brief review of the literature and case report.
Lalo et al. Maxillary alveolar bone ridge width augmentation using the frame-shaped corticotomy expansion technique
Nikzad et al. Computer‐assisted implant surgery; a flapless surgical/immediate loaded approach with 1 year follow‐up
Grecchi et al. Simultaneous Le Fort I osteotomy and zygomatic implant placement
RU2718321C1 (ru) Способ диагностики состояния костной ткани и лечения пациентов с применением индивидуальных дентальных имплантатов
RU2690906C1 (ru) Способ внутрисинусового устранения дефектов и деформаций верхней стенки верхнечелюстного синуса и коррекции энофтальма
RU2616124C1 (ru) Способ коррекции энофтальма
Govind et al. Four practical reconstructive techniques using the transantral approach to the orbital floor without the need for an endoscope
RU2717605C1 (ru) Способ изготовления и установки индивидуального имплантата для протезирования ортопедическими конструкциями и способ применения индивидуального имплантата для устранения дефектов в полости рта
RU2689195C1 (ru) Способ одномоментного устранения дефектов тела и ветви нижней челюсти
RU2720667C1 (ru) Способ имплантационного протезирования на нижней челюсти с защитой имплантов от потери стабилизации
RU2820001C1 (ru) Способ одномоментной дентальной имплантации
Longoni et al. Retrospective radiographic study of marginal bone changes of 88 implants placed with split crest technique in the maxillary latero-posterior area

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20190404