RU2649533C1 - Method of expanded complete hysterectomy at t1a2-t2an0-1m0 stages of cervical cancer - Google Patents
Method of expanded complete hysterectomy at t1a2-t2an0-1m0 stages of cervical cancer Download PDFInfo
- Publication number
- RU2649533C1 RU2649533C1 RU2017119623A RU2017119623A RU2649533C1 RU 2649533 C1 RU2649533 C1 RU 2649533C1 RU 2017119623 A RU2017119623 A RU 2017119623A RU 2017119623 A RU2017119623 A RU 2017119623A RU 2649533 C1 RU2649533 C1 RU 2649533C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- ligaments
- ligament
- pelvic
- lateral
- uterine
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 22
- 206010008342 Cervix carcinoma Diseases 0.000 title claims abstract description 10
- 208000006105 Uterine Cervical Neoplasms Diseases 0.000 title claims abstract description 10
- 201000010881 cervical cancer Diseases 0.000 title claims abstract description 10
- 238000009802 hysterectomy Methods 0.000 title claims abstract description 9
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 claims abstract description 47
- 210000001165 lymph node Anatomy 0.000 claims abstract description 19
- 210000004291 uterus Anatomy 0.000 claims abstract description 15
- 239000000835 fiber Substances 0.000 claims abstract description 13
- 210000000626 ureter Anatomy 0.000 claims abstract description 13
- 210000004303 peritoneum Anatomy 0.000 claims abstract description 12
- 210000000577 adipose tissue Anatomy 0.000 claims abstract description 10
- 210000001215 vagina Anatomy 0.000 claims abstract description 10
- 210000001659 round ligament Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 210000003195 fascia Anatomy 0.000 claims abstract description 7
- 210000001815 ascending colon Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- 230000001936 parietal effect Effects 0.000 claims abstract description 4
- 230000009278 visceral effect Effects 0.000 claims abstract description 4
- 210000004197 pelvis Anatomy 0.000 claims description 11
- 230000000414 obstructive effect Effects 0.000 claims description 5
- 210000000685 uterine artery Anatomy 0.000 claims description 5
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 claims description 3
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 claims description 3
- 210000000664 rectum Anatomy 0.000 claims description 3
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 claims description 3
- 230000004927 fusion Effects 0.000 claims description 2
- 229920002678 cellulose Polymers 0.000 claims 1
- 239000001913 cellulose Substances 0.000 claims 1
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 claims 1
- 230000004083 survival effect Effects 0.000 abstract description 7
- 201000010099 disease Diseases 0.000 abstract description 6
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 abstract description 6
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 210000004907 gland Anatomy 0.000 abstract 2
- 210000002751 lymph Anatomy 0.000 abstract 2
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 abstract 2
- 241000784689 Mesodesma Species 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 210000002097 psoas muscle Anatomy 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000003090 iliac artery Anatomy 0.000 description 5
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 5
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 4
- 206010061818 Disease progression Diseases 0.000 description 3
- 230000005750 disease progression Effects 0.000 description 3
- 201000006612 cervical squamous cell carcinoma Diseases 0.000 description 2
- 210000003679 cervix uteri Anatomy 0.000 description 2
- 210000001672 ovary Anatomy 0.000 description 2
- 238000009803 radical hysterectomy Methods 0.000 description 2
- 206010041823 squamous cell carcinoma Diseases 0.000 description 2
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 206010041848 Squamous cell carcinoma of the cervix Diseases 0.000 description 1
- 208000034254 Squamous cell carcinoma of the cervix uteri Diseases 0.000 description 1
- 239000002671 adjuvant Substances 0.000 description 1
- 210000004190 broad ligament Anatomy 0.000 description 1
- 201000011510 cancer Diseases 0.000 description 1
- 210000004534 cecum Anatomy 0.000 description 1
- 208000019065 cervical carcinoma Diseases 0.000 description 1
- 210000003111 iliac vein Anatomy 0.000 description 1
- 210000005036 nerve Anatomy 0.000 description 1
- 230000000771 oncological effect Effects 0.000 description 1
- 238000001959 radiotherapy Methods 0.000 description 1
- 230000000717 retained effect Effects 0.000 description 1
- 210000001599 sigmoid colon Anatomy 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/42—Gynaecological or obstetrical instruments or methods
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Reproductive Health (AREA)
- Pregnancy & Childbirth (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Gynecology & Obstetrics (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, оперативной гинекологии, и касается способа хирургического лечения рака шейки матки.The invention relates to medicine, namely to oncology, operative gynecology, and relates to a method for the surgical treatment of cervical cancer.
Известен способ расширенной экстирпации матки (R.A.K. Samlal. Disease-free interval and recurrence pattern after the Okabayashi variant of Wertheim's radical hysterectomy for stage IB and IIA cervical carcinoma. International Journal of Gynecological Cancer, 6: 120-127. 2002).There is a method of advanced hysterectomy (R.A.K. Samlal. Disease-free interval and recurrence pattern after the Okabayashi variant of Wertheim's radical hysterectomy for stage IB and IIA cervical carcinoma. International Journal of Gynecological Cancer, 6: 120-127. 2002).
Способ состоит в том, что лигируют круглую связку и брюшину вскрывают до бифуркации общей подвздошной артерии. Рассекают воронко-тазовую связку и вскрывают брюшину до стенок таза. Отдельно удаляют лимфатические узлы вдоль общих и наружных подвздошных сосудов, затем вдоль внутренних подвздошных сосудов, затем в области запирательной ямки. Открывают паравезикальное и параректальное пространства, пересекают и перевязывают маточную артерию латеральнее мочеточника, выделяют мочеточники, выделяют и пересекают крестцово-маточные связки у основания, пересекают и перевязывают кардинальные связки у стенок таза. Мочевой пузырь отделяют от шейки матки, пузырно-маточную связку пересекают непосредственно у мочевого пузыря. Паравагинальную клетчатку пересекают и лигируют, влагалище пересекают на границе средней и верхней трети.The method consists in ligating a round ligament and opening the peritoneum before bifurcation of the common iliac artery. The funnel-pelvic ligament is dissected and the peritoneum is opened to the walls of the pelvis. Separately, lymph nodes are removed along the common and external iliac vessels, then along the internal iliac vessels, then in the region of the obturator fossa. They open the paravesical and pararectal spaces, cross and bandage the uterine artery laterally to the ureter, excrete the ureters, secrete and cross the sacro-uterine ligaments at the base, intersect and bandage the cardinal ligaments at the walls of the pelvis. The bladder is separated from the cervix, the vesicoureteral ligament is crossed directly at the bladder. Paravaginal fiber is crossed and ligated, the vagina is crossed at the border of the middle and upper third.
Недостаток способа: прогрессирование заболевания в послеоперационном периоде выявлено у 10% пациенток.The disadvantage of this method: the progression of the disease in the postoperative period was detected in 10% of patients.
Известен способ расширенной экстирпации матки с придатками (A. Ditto et al. Class III NSRH: Oncological outcome in 170 cervical cancer patients. Gynecol Oncol. 2010 Nov; 119 (2): 192-7). Способ состоит в том, что лигируют круглую связку и брюшину вскрывают до бифуркации общей подвздошной артерии. Рассекают воронко-тазовую связку и вскрывают брюшину до стенок таза. Отдельно удаляют лимфатические узлы вдоль общих и наружных подвздошных сосудов, затем вдоль внутренних подвздошных сосудов и далее в области запирательной ямки. Пересекают и перевязывают маточную артерию латеральнее мочеточника, выделяют мочеточники, выделяют и пересекают медиальные крестцово-маточные связки, сохраняют латеральные крестцово-маточные связки, пересекают и перевязывают кардинальные связки на границе средней и дистальной трети. Мочевой пузырь отделяют от шейки матки, пузырно-маточную связку пересекают на границе средней и дистальной трети. На всех этапах операции сохраняют ветви нижнего гипогастрального нервного сплетения. Паравагинальную клетчатку пересекают и лигируют, влагалище пересекают на границе средней и верхней трети.A known method of advanced hysterectomy with appendages (A. Ditto et al. Class III NSRH: Oncological outcome in 170 cervical cancer patients. Gynecol Oncol. 2010 Nov; 119 (2): 192-7). The method consists in ligating a round ligament and opening the peritoneum before bifurcation of the common iliac artery. The funnel-pelvic ligament is dissected and the peritoneum is opened to the walls of the pelvis. Separately, lymph nodes are removed along the common and external iliac vessels, then along the internal iliac vessels and further in the region of the obturator fossa. The uterine artery is crossed and bandaged laterally to the ureter, the ureters are isolated, the medial sacro-uterine ligaments are isolated and crossed, the lateral sacro-uterine ligaments are preserved and the cardinal ligaments are crossed and ligated at the border of the middle and distal third. The bladder is separated from the cervix, the vesicoureteral ligament is crossed at the border of the middle and distal third. At all stages of the operation, branches of the lower hypogastric nerve plexus are retained. Paravaginal fiber is crossed and ligated, the vagina is crossed at the border of the middle and upper third.
Недостатком способа является прогрессирование заболевания в послеоперационном периоде у 12,9% пациенток.The disadvantage of this method is the progression of the disease in the postoperative period in 12.9% of patients.
Наиболее близким к заявляемому способу является способ расширенной экстирпации матки с придатками III типа (Fabio Landoni. et al. Class II versus Class III Radical Hysterectomy in Stage IB-IIA Cervical Cancer: A Prospective Randomized Study. Gynecol Oncol. 2001 Jan; 80 (1): 3-12) - прототип.Closest to the claimed method is a method of extended hysterectomy with appendages of type III (Fabio Landoni. Et al. Class II versus Class III Radical Hysterectomy in Stage IB-IIA Cervical Cancer: A Prospective Randomized Study. Gynecol Oncol. 2001 Jan; 80 (1 ): 3-12) - prototype.
После лапаротомии пересекают и лигируют круглые и воронко-тазовые связки у стенок таза (при выполнении экстирпации матки с придатками) или собственные связки яичников (при выполнении экстирпации матки без придатков), рассекают пузырно-маточную складку и отсепаровывают мочевой пузырь, вскрывают брюшину правого и левого латеральных каналов до уровня воронко-тазовых связок. Обнажают паравезикальную и паранефральную клетчатку. Отдельно выделяют и удаляют лимфатические узлы вдоль общих и наружных подвздошных сосудов, затем вдоль внутренних подвздошных сосудов и далее в области запирательной ямки, пересекая элементы жировой клетчатки, связывающие их с латеральным параметрием. Мобилизуют, пересекают и перевязывают маточную артерию на уровне отхождения от внутренней подвздошной артерии, пересекают и перевязывают маточную вену. Выделяют устья мочеточников, для чего пересекают и лигируют латеральную часть пузырно-маточной связки. Рассекают задний листок широкой маточной связки и отсепаровывают переднюю стенку прямой кишки. Обнажившиеся при этом крестцово-маточные связки пересекают и перевязывают у места прикрепления к крестцу. Пересекают и перевязывают кардинальные связки у стенок таза. Паравагинальную клетчатку пересекают и лигируют, влагалище пересекают на границе средней и верхней трети. Отдельно удаляют все группы регионарных лимфатических узлов: общие подвздошные, пресакральные, наружные и внутренние подвздошные, обтураторные. Удаляют матку с параметриальной, паравагинальной клетчаткой и верхней третью влагалища.After laparotomy, round and funnel-pelvic ligaments are crossed and ligated near the walls of the pelvis (when performing the extirpation of the uterus with appendages) or their own ligaments of the ovaries (when performing the extirpation of the uterus without appendages), the vesicoureteral fold is dissected and the bladder is separated, the right and left peritoneum is opened lateral canals to the level of the funnel-pelvic ligaments. Bare paravesical and perinephric fiber. Separately, lymph nodes are isolated and removed along the common and external iliac vessels, then along the internal iliac vessels and further in the region of the obturator fossa, crossing the elements of fatty tissue that connect them with the lateral parametrium. The uterine artery is mobilized, transected and ligated at the level of discharge from the internal iliac artery, the uterine vein is crossed and ligated. The mouths of the ureters are isolated, for which the lateral part of the vesicoureteral ligament is crossed and ligated. Dissect the posterior leaf of the wide uterine ligament and separate the anterior wall of the rectum. The sacro-uterine ligaments that are exposed in this case intersect and bandage at the place of attachment to the sacrum. Cross and bandage the cardinal ligaments at the walls of the pelvis. Paravaginal fiber is crossed and ligated, the vagina is crossed at the border of the middle and upper third. Separately, all groups of regional lymph nodes are removed: common iliac, presacral, external and internal iliac, obstructive. The uterus with parametric, paravaginal fiber and the upper third of the vagina is removed.
Недостатком способа является прогрессирование заболевания в послеоперационном периоде у 26% пациенток.The disadvantage of this method is the progression of the disease in the postoperative period in 26% of patients.
Задачей заявляемого изобретения является создание нового более эффективного способа расширенной экстирпации матки у пациенток с T1A2-T2AN0-1M0 стадиями рака шейки матки.The objective of the invention is the creation of a new, more effective method of advanced hysterectomy in patients with T1A2-T2AN0-1M0 stages of cervical cancer.
Поставленная задача решается тем, что брюшину правого и левого латеральных каналов рассекают вдоль поясничных мышц от уровня лигированных круглых связок до пятого поясничного позвонка латеральнее компонентов воронко-тазовой связки, а при анатомическом расположении воронко-тазовых связок более 5 см ниже мыса крестца разрез брюшины продлевают выше вдоль сигмовидной (слева), слепой и восходящей ободочной кишок (справа); выделяют дорзальную поверхность мочеточников от подлежащей жировой клетчатки в области пересечения с общими подвздошными сосудами без нарушения его связи с широкой связкой матки; выделяют лимфатические узлы и жировую клетчатку вдоль наружных, внутренних подвздошных сосудов, обтураторной ямки, а также пресакральные лимфатические узлы без нарушения связи фибринозных тяжей париетальной фасции таза с фибринозными тяжами висцеральной фасции таза, покрывающей латеральный параметрий; крестцово-маточные связки пересекают и перевязывают у места прикрепления к крестцу; матку удаляют единым блоком вместе со всей группой регионарных лимфатических узлов: общих подвздошных, пресакральных, наружных и внутренних подвздошних, обтураторных; параметриальной, паравагинальной клетчаткой и верхней третью влагалища.The problem is solved in that the peritoneum of the right and left lateral channels is cut along the lumbar muscles from the level of the ligated round ligaments to the fifth lumbar vertebra, laterally than the components of the funnel-pelvic ligament, and with the anatomical location of the funnel-pelvic ligaments more than 5 cm below the cape of the sacrum, the peritoneal section is extended higher along the sigmoid (left), blind and ascending colon (right); secrete the dorsal surface of the ureters from the underlying fatty tissue in the area of intersection with the common iliac vessels without disturbing its connection with the wide ligament of the uterus; allocate lymph nodes and fatty tissue along the external, internal iliac vessels, obstructive fossa, as well as presacral lymph nodes without disturbing the connection of fibrinous cords of the parietal pelvic fascia with fibrinous cords of the visceral pelvic fascia covering the lateral parametrium; the sacro-uterine ligaments intersect and bandage at the place of attachment to the sacrum; the uterus is removed in a single block together with the entire group of regional lymph nodes: common iliac, presacral, external and internal iliac, obstructive; parametric, paravaginal fiber and the upper third of the vagina.
Технический результат заявляемого способа - достижение 5-летней общей выживаемости у 98,3% и 5-летней безрецидивной выживаемости у 96,7% больных раком шейки матки с Т1А2-Т2AN0-1М0 стадиями.The technical result of the proposed method is the achievement of 5-year overall survival in 98.3% and 5-year relapse-free survival in 96.7% of patients with cervical cancer with T1A2-T2AN0-1M0 stages.
Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.
После лапаротомии пересекают и лигируют круглые связки матки на уровне дистальных отделов, рассекают пузырно-маточную складку и отсепаровывают мочевой пузырь, рассекают брюшину правого и левого латеральных каналов вдоль поясничных мышц от уровня лигированных круглых связок до пятого поясничного позвонка латеральнее компонентов воронко-тазовой связки. При анатомическом расположении воронко-тазовых связок более 5 см ниже промонториума разрез брюшины продлевают выше вдоль сигмовидной (слева), слепой и восходящей ободочной кишки (справа). Выделяют дорзальную поверхность мочеточников от подлежащей жировой клетчатки в области пересечения с общими подвздошными сосудами, при этом не нарушают его связи с широкой связкой матки. Производят тракцию в медиальном направлении за воронко-тазовую связку вместе с широкой связкой матки (по показаниям также с мобилизованной частью слепой и сигмовидной кишки) для оптимальной экспозиции операционного поля. Обнажают паравезикальное и параректальное пространства. Выделяют лимфатические узлы вдоль общих подвздошных сосудов до уровня бифуркации подвздошных сосудов, включая пресакральную группу лимфатических узлов, далее вдоль наружных подвздошных сосудов до бедренного канала.After laparotomy, the uterine round ligaments are crossed and ligated at the level of the distal divisions, the vesicoureteral fold is dissected and the bladder is separated, the peritoneum of the right and left lateral channels is dissected along the lumbar muscles from the level of the ligated round ligaments to the fifth lumbar vertebra, lateral to the components of the funnel-pelvic ligament. With an anatomical arrangement of the funnel-pelvic ligaments more than 5 cm below the promontorium, the peritoneal section is extended higher along the sigmoid (left), blind and ascending colon (right). The dorsal surface of the ureters is isolated from the underlying adipose tissue at the intersection with the common iliac vessels, while it does not violate its connection with the wide ligament of the uterus. Traction is performed in the medial direction behind the funnel-pelvic ligament together with the wide ligament of the uterus (according to indications also with the mobilized part of the cecum and sigmoid colon) for optimal exposure of the surgical field. The paravesical and pararectal spaces are exposed. Lymph nodes are isolated along the common iliac vessels to the level of bifurcation of the iliac vessels, including the presacral group of lymph nodes, then along the external iliac vessels to the femoral canal.
Выделяют лимфатические узлы запирательной ямки до стенок таза. Далее выделяют лимфатические узлы и жировую клетчатку вдоль внутренних подвздошных сосудов до уровня слияния фибринозных тяжей париетальной фасции таза в области медиальной поверхности запирательной ямки с фибринозными тяжами висцеральной фасции таза, покрывающей латеральный параметрий. Выделяют лимфатические узлы запирательной ямки до стенок таза, мобилизованную клетчатку отодвигают медиально. Далее мобилизуют, пересекают и перевязывают маточную артерию на уровне отхождения от внутренней подвздошной артерии. Отводят внутреннюю подвздошную артерию, выделяют параметрий от внутренней подвздошной вены, выделяют, пересекают и перевязывают маточную вену.The lymph nodes of the obturator fossa are isolated to the walls of the pelvis. Then, lymph nodes and fatty tissue are isolated along the internal iliac vessels to the level of fusion of the fibrinous cords of the parietal pelvic fascia in the area of the medial surface of the obturator fossa with the fibrinous cords of the visceral pelvic fascia covering the lateral parametrium. Lymph nodes of the obturator fossa are isolated to the walls of the pelvis, mobilized fiber is pushed medially. Next, the uterine artery is mobilized, transected and ligated at the level of discharge from the internal iliac artery. The internal iliac artery is removed, the parametrium is isolated from the internal iliac vein, the uterine vein is isolated, crossed and ligated.
Мобилизуют дистальную треть мочеточника от заднего листка широкой связки, латеральной поверхности крестцово-маточной связки, латерального параметрия и пузырно-маточной связки. Выделяют устья мочеточников, пересекают и перевязывают пузырно-маточную связку в области дистальной трети. Пересекают и перевязывают жировую клетчатку латерального параметрия и кардинальные связки у стенок таза. Пересекают и перевязывают воронко-тазовые (при выполнении экстирпации матки с придатками) связки или собственные связки яичников (при выполнении экстирпации матки без придатков). Рассекают задний листок широкой маточной связки и брюшину прямокишечно-маточной складки, отсепаровывают переднюю стенку прямой кишки. Обнажившиеся при этом крестцово-маточные связки пересекают и перевязывают у места прикрепления к крестцу. Паравагинальную клетчатку пересекают и лигируют, влагалище пересекают на границе средней и верхней трети, матку удаляют единым блоком с удалением всех групп регионарных лимфатических узлов (общих подвздошных, пресакральных, наружных и внутренних подвздошних, обтураторных, пресакральных), параметриальной, паравагинальной клетчатки и верхней трети влагалища.The distal third of the ureter is mobilized from the posterior leaf of the broad ligament, the lateral surface of the sacro-uterine ligament, the lateral parametrium and the vesicoureteral ligament. The mouths of the ureters are isolated, the vesicle-uterine ligament is crossed and ligated in the distal third. Fatty tissue of lateral parametrium and cardinal ligaments at the walls of the pelvis are crossed and ligated. Cross and bandage the funnel-pelvic (when performing the extirpation of the uterus with appendages) ligaments or their own ligaments of the ovaries (when performing the extirpation of the uterus without appendages). Dissect the posterior leaf of the wide uterine ligament and the peritoneum of the rectum-uterine fold, and separate the front wall of the rectum. The sacro-uterine ligaments that are exposed in this case intersect and bandage at the place of attachment to the sacrum. Paravaginal fiber is crossed and ligated, the vagina is crossed at the border of the middle and upper third, the uterus is removed in a single block with the removal of all groups of regional lymph nodes (common iliac, presacral, external and internal iliac, obstructive, presacral), parametric, paravaginal fiber and the upper third of the vagina .
Заявляемый способ иллюстрируется примерами 1 и 2.The inventive method is illustrated by examples 1 and 2.
Пример 1Example 1
Пациентка Б., 52 лет.Patient B., 52 years old.
Диагноз: плоскоклеточный рак шейки матки Т1А2 стадия. Гистологический диагноз: умеренно-дифференцированный плоскоклеточный рак. Пациентке проведена расширенная экстирпация матки по заявляемому способу. За период наблюдения в течение 60 месяцев признаков прогрессирования заболевания не выявлено.Diagnosis: squamous cell carcinoma of the cervix T1A2 stage. Histological diagnosis: moderately differentiated squamous cell carcinoma. The patient underwent advanced hysterectomy according to the claimed method. During the observation period of 60 months, no signs of disease progression were detected.
Пример 2Example 2
Пациентка Г, 49 лет.Patient G, 49 years old.
Диагноз: плоскоклеточный рак шейки матки T2AN0-1M0 стадия. Гистологический диагноз: умеренно-дифференцированный плоскоклеточный рак. Пациентке проведена расширенная экстирпация матки с придатками по заявляемому способу. В послеоперационном периоде проведен курс адъювантной лучевой терапии. Период послеоперационного наблюдения в течение 48 месяцев без признаков прогрессирования заболевания.Diagnosis: squamous cell carcinoma of the cervix uteri T2AN0-1M0 stage. Histological diagnosis: moderately differentiated squamous cell carcinoma. The patient underwent advanced hysterectomy with appendages according to the claimed method. In the postoperative period, a course of adjuvant radiation therapy was performed. The period of postoperative observation for 48 months with no signs of disease progression.
Лечение по заявляемому способу проведено 57 пациенткам раком шейки матки с Т1А2-T2AN0-1M0 стадиями. Медиана наблюдения составила 44 месяца. У 2 (3,3%) пациенток отмечено прогрессирование заболевания. 5-летняя общая выживаемость составила 98,3% и 5-летняя безрецидивная выживаемость составила 96,7%.Treatment by the present method was carried out to 57 patients with cervical cancer with T1A2-T2AN0-1M0 stages. The median follow-up was 44 months. In 2 (3.3%) patients, disease progression was noted. 5-year overall survival was 98.3% and 5-year disease-free survival was 96.7%.
Таким образом, удаление матки единым блоком со всеми группами регионарных лимфатических узлов обеспечивает большую абластичность операции и, как следствие, повышение 5-летней выживаемости.Thus, removal of the uterus in a single block with all groups of regional lymph nodes provides greater ablasticity of the operation and, as a result, an increase in 5-year survival.
Claims (2)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017119623A RU2649533C1 (en) | 2017-06-06 | 2017-06-06 | Method of expanded complete hysterectomy at t1a2-t2an0-1m0 stages of cervical cancer |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017119623A RU2649533C1 (en) | 2017-06-06 | 2017-06-06 | Method of expanded complete hysterectomy at t1a2-t2an0-1m0 stages of cervical cancer |
Related Parent Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2016106582A Previously-Filed-Application RU2016106582A (en) | 2016-02-25 | 2016-02-25 | METHOD FOR ADVANCED EXTERNATION OF THE UTERUS AT T1A2-T2BN0-1M0 STAGES OF CANCER OF THE Cervix |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2649533C1 true RU2649533C1 (en) | 2018-04-03 |
Family
ID=61867382
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2017119623A RU2649533C1 (en) | 2017-06-06 | 2017-06-06 | Method of expanded complete hysterectomy at t1a2-t2an0-1m0 stages of cervical cancer |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2649533C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2818627C1 (en) * | 2023-08-18 | 2024-05-03 | Владимир Александрович Алимов | Uterus extirpation method |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2325199C2 (en) * | 2006-06-20 | 2008-05-27 | Государственное учреждение научно-исследовательский институт онкологии Томского Научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук (ГУ НИИ онкологии ТНЦ СО РАМН) | Method of combination therapy applied for locally advanced cervical carcinoma types |
| RU2343859C2 (en) * | 2007-02-20 | 2009-01-20 | Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена | Method of primary organ preservation treatment of invasive cancer of uterine neck |
-
2017
- 2017-06-06 RU RU2017119623A patent/RU2649533C1/en active
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2325199C2 (en) * | 2006-06-20 | 2008-05-27 | Государственное учреждение научно-исследовательский институт онкологии Томского Научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук (ГУ НИИ онкологии ТНЦ СО РАМН) | Method of combination therapy applied for locally advanced cervical carcinoma types |
| RU2343859C2 (en) * | 2007-02-20 | 2009-01-20 | Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена | Method of primary organ preservation treatment of invasive cancer of uterine neck |
Non-Patent Citations (4)
| Title |
|---|
| FABIO LANDONI. et al. Class II versus Class III Radical Hysterectomy in Stage IB-IIA Cervical Cancer: A Prospective Randomized Study. Gynecol Oncol. 2001, 80 (1), Р. 3-12. * |
| R.A.K. SAMLAL. Disease-free interval and recurrence pattern after the Okabayashi variant of Wertheim¢s radical hysterectomy for stage IB and IIA cervical carcinoma. International Journal of Gynecological Cancer, 2002, N6, P.120-127. * |
| МОРХОВ К.Ю. и др. Актуальные вопросы хирургического лечения рака шейки матки. Практическая онкология. 2009, Т.10 (2), С. 93-100. * |
| МОРХОВ К.Ю. и др. Актуальные вопросы хирургического лечения рака шейки матки. Практическая онкология. 2009, Т.10 (2), С. 93-100. R.A.K. SAMLAL. Disease-free interval and recurrence pattern after the Okabayashi variant of Wertheim¢s radical hysterectomy for stage IB and IIA cervical carcinoma. International Journal of Gynecological Cancer, 2002, N6, P.120-127. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2818627C1 (en) * | 2023-08-18 | 2024-05-03 | Владимир Александрович Алимов | Uterus extirpation method |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| La Quaglia et al. | Rectal duplications | |
| Kelly | Gynecology | |
| Gage | Pilonidal sinus: an explanation of its embryologic development | |
| RU2521848C1 (en) | Method of conservation therapy of invasive cervical cancer | |
| Lloyd et al. | Malignant melanoma of the lacrimal sac | |
| RU2649533C1 (en) | Method of expanded complete hysterectomy at t1a2-t2an0-1m0 stages of cervical cancer | |
| RU2343859C2 (en) | Method of primary organ preservation treatment of invasive cancer of uterine neck | |
| RU2381010C2 (en) | Retrograde radical hysterectomy technique | |
| Norment | The hysteroscope | |
| RU2683763C1 (en) | Method of surgical treatment of uterine prolapse | |
| Breen et al. | Surgical procedures for carcinoma of the rectum: a historical review | |
| RU2712006C1 (en) | Combined method of laparoscopic hysterorrhaphy and vaginopexy combined with rectopexy, correction of high rectocele, enterocele | |
| Morariu et al. | Multiple asymptomatic cutaneous pilar leiomyoma versus spontaneous eruptive keloids-a case report | |
| Lemos et al. | Nerve-sparing routes in radical pelvic surgery | |
| Nițescu et al. | Types of rectal surgery and related sexual dysfunctions | |
| Thomason | CYSTS AND SINUSS OF THE SACROCOCCYGEAL REGION | |
| Savage | The surgery, surgical pathology and surgical anatomy of the female pelvic organs | |
| RU2533970C1 (en) | Method for performing combined abdominoperineal resection with laparoscopic pelvic floor repair with lyophilised dura mater | |
| RU2622609C1 (en) | Method for surgical operations on female genital prolapses | |
| RU2707439C2 (en) | Method of performing a nerve-sparing radical hysterectomy in cervical cancer ia2-iia stage | |
| RU2605150C1 (en) | Method of inguinal and femoral hernia plastics | |
| RU2013141981A (en) | METHOD FOR CORRECTION OF PROLapse OF GENITALS IN COMBINATION WITH ELIGATION OF THE CERVICAL UTERUS | |
| EA035633B1 (en) | Method of surgical treatment of patients with advanced ovarian cancer | |
| RU2799140C1 (en) | Surgical treatment of urinary incontinence after vaginal hysterectomy | |
| RU2216283C1 (en) | Method for treating chronic anal fissure |