RU2649500C2 - Устройство и способ оценки прижизненного тонуса стенки трахеи и бронхов - Google Patents
Устройство и способ оценки прижизненного тонуса стенки трахеи и бронхов Download PDFInfo
- Publication number
- RU2649500C2 RU2649500C2 RU2016131732A RU2016131732A RU2649500C2 RU 2649500 C2 RU2649500 C2 RU 2649500C2 RU 2016131732 A RU2016131732 A RU 2016131732A RU 2016131732 A RU2016131732 A RU 2016131732A RU 2649500 C2 RU2649500 C2 RU 2649500C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- tube
- wall
- cuff
- trachea
- air
- Prior art date
Links
- 210000003437 trachea Anatomy 0.000 title claims abstract description 42
- 210000000621 bronchi Anatomy 0.000 title claims abstract description 33
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 23
- 206010011224 Cough Diseases 0.000 claims abstract description 22
- 238000005259 measurement Methods 0.000 claims abstract description 19
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 claims abstract description 15
- 238000009423 ventilation Methods 0.000 claims abstract description 12
- 238000013276 bronchoscopy Methods 0.000 claims abstract description 10
- QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N atomic oxygen Chemical compound [O] QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 5
- 229910052760 oxygen Inorganic materials 0.000 claims abstract description 5
- 239000001301 oxygen Substances 0.000 claims abstract description 5
- 238000005086 pumping Methods 0.000 claims abstract description 4
- 238000009530 blood pressure measurement Methods 0.000 claims abstract description 3
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims 1
- 239000004020 conductor Substances 0.000 abstract description 4
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 238000011156 evaluation Methods 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 238000011158 quantitative evaluation Methods 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 6
- 208000031481 Pathologic Constriction Diseases 0.000 description 5
- 230000036262 stenosis Effects 0.000 description 5
- 208000037804 stenosis Diseases 0.000 description 5
- 208000001953 Hypotension Diseases 0.000 description 3
- 230000036543 hypotension Effects 0.000 description 3
- 206010065318 Tracheobronchial dyskinesia Diseases 0.000 description 2
- 206010056397 Tracheomalacia Diseases 0.000 description 2
- 230000000544 hyperemic effect Effects 0.000 description 2
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 2
- NOESYZHRGYRDHS-UHFFFAOYSA-N insulin Chemical compound N1C(=O)C(NC(=O)C(CCC(N)=O)NC(=O)C(CCC(O)=O)NC(=O)C(C(C)C)NC(=O)C(NC(=O)CN)C(C)CC)CSSCC(C(NC(CO)C(=O)NC(CC(C)C)C(=O)NC(CC=2C=CC(O)=CC=2)C(=O)NC(CCC(N)=O)C(=O)NC(CC(C)C)C(=O)NC(CCC(O)=O)C(=O)NC(CC(N)=O)C(=O)NC(CC=2C=CC(O)=CC=2)C(=O)NC(CSSCC(NC(=O)C(C(C)C)NC(=O)C(CC(C)C)NC(=O)C(CC=2C=CC(O)=CC=2)NC(=O)C(CC(C)C)NC(=O)C(C)NC(=O)C(CCC(O)=O)NC(=O)C(C(C)C)NC(=O)C(CC(C)C)NC(=O)C(CC=2NC=NC=2)NC(=O)C(CO)NC(=O)CNC2=O)C(=O)NCC(=O)NC(CCC(O)=O)C(=O)NC(CCCNC(N)=N)C(=O)NCC(=O)NC(CC=3C=CC=CC=3)C(=O)NC(CC=3C=CC=CC=3)C(=O)NC(CC=3C=CC(O)=CC=3)C(=O)NC(C(C)O)C(=O)N3C(CCC3)C(=O)NC(CCCCN)C(=O)NC(C)C(O)=O)C(=O)NC(CC(N)=O)C(O)=O)=O)NC(=O)C(C(C)CC)NC(=O)C(CO)NC(=O)C(C(C)O)NC(=O)C1CSSCC2NC(=O)C(CC(C)C)NC(=O)C(NC(=O)C(CCC(N)=O)NC(=O)C(CC(N)=O)NC(=O)C(NC(=O)C(N)CC=1C=CC=CC=1)C(C)C)CC1=CN=CN1 NOESYZHRGYRDHS-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 2
- 230000011514 reflex Effects 0.000 description 2
- 230000028327 secretion Effects 0.000 description 2
- 230000002269 spontaneous effect Effects 0.000 description 2
- 208000016988 Hemorrhagic Stroke Diseases 0.000 description 1
- 102000004877 Insulin Human genes 0.000 description 1
- 108090001061 Insulin Proteins 0.000 description 1
- 229920001202 Inulin Polymers 0.000 description 1
- 206010036790 Productive cough Diseases 0.000 description 1
- 208000012287 Prolapse Diseases 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 description 1
- 238000012790 confirmation Methods 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 238000010586 diagram Methods 0.000 description 1
- 230000004064 dysfunction Effects 0.000 description 1
- 238000001839 endoscopy Methods 0.000 description 1
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 1
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 229940125396 insulin Drugs 0.000 description 1
- 208000020658 intracerebral hemorrhage Diseases 0.000 description 1
- JYJIGFIDKWBXDU-MNNPPOADSA-N inulin Chemical compound O[C@H]1[C@H](O)[C@@H](CO)O[C@@]1(CO)OC[C@]1(OC[C@]2(OC[C@]3(OC[C@]4(OC[C@]5(OC[C@]6(OC[C@]7(OC[C@]8(OC[C@]9(OC[C@]%10(OC[C@]%11(OC[C@]%12(OC[C@]%13(OC[C@]%14(OC[C@]%15(OC[C@]%16(OC[C@]%17(OC[C@]%18(OC[C@]%19(OC[C@]%20(OC[C@]%21(OC[C@]%22(OC[C@]%23(OC[C@]%24(OC[C@]%25(OC[C@]%26(OC[C@]%27(OC[C@]%28(OC[C@]%29(OC[C@]%30(OC[C@]%31(OC[C@]%32(OC[C@]%33(OC[C@]%34(OC[C@]%35(OC[C@]%36(O[C@@H]%37[C@@H]([C@@H](O)[C@H](O)[C@@H](CO)O%37)O)[C@H]([C@H](O)[C@@H](CO)O%36)O)[C@H]([C@H](O)[C@@H](CO)O%35)O)[C@H]([C@H](O)[C@@H](CO)O%34)O)[C@H]([C@H](O)[C@@H](CO)O%33)O)[C@H]([C@H](O)[C@@H](CO)O%32)O)[C@H]([C@H](O)[C@@H](CO)O%31)O)[C@H]([C@H](O)[C@@H](CO)O%30)O)[C@H]([C@H](O)[C@@H](CO)O%29)O)[C@H]([C@H](O)[C@@H](CO)O%28)O)[C@H]([C@H](O)[C@@H](CO)O%27)O)[C@H]([C@H](O)[C@@H](CO)O%26)O)[C@H]([C@H](O)[C@@H](CO)O%25)O)[C@H]([C@H](O)[C@@H](CO)O%24)O)[C@H]([C@H](O)[C@@H](CO)O%23)O)[C@H]([C@H](O)[C@@H](CO)O%22)O)[C@H]([C@H](O)[C@@H](CO)O%21)O)[C@H]([C@H](O)[C@@H](CO)O%20)O)[C@H]([C@H](O)[C@@H](CO)O%19)O)[C@H]([C@H](O)[C@@H](CO)O%18)O)[C@H]([C@H](O)[C@@H](CO)O%17)O)[C@H]([C@H](O)[C@@H](CO)O%16)O)[C@H]([C@H](O)[C@@H](CO)O%15)O)[C@H]([C@H](O)[C@@H](CO)O%14)O)[C@H]([C@H](O)[C@@H](CO)O%13)O)[C@H]([C@H](O)[C@@H](CO)O%12)O)[C@H]([C@H](O)[C@@H](CO)O%11)O)[C@H]([C@H](O)[C@@H](CO)O%10)O)[C@H]([C@H](O)[C@@H](CO)O9)O)[C@H]([C@H](O)[C@@H](CO)O8)O)[C@H]([C@H](O)[C@@H](CO)O7)O)[C@H]([C@H](O)[C@@H](CO)O6)O)[C@H]([C@H](O)[C@@H](CO)O5)O)[C@H]([C@H](O)[C@@H](CO)O4)O)[C@H]([C@H](O)[C@@H](CO)O3)O)[C@H]([C@H](O)[C@@H](CO)O2)O)[C@@H](O)[C@H](O)[C@@H](CO)O1 JYJIGFIDKWBXDU-MNNPPOADSA-N 0.000 description 1
- 229940029339 inulin Drugs 0.000 description 1
- 230000005855 radiation Effects 0.000 description 1
- 210000002345 respiratory system Anatomy 0.000 description 1
- 208000024794 sputum Diseases 0.000 description 1
- 210000003802 sputum Anatomy 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 1
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 1
- 238000002627 tracheal intubation Methods 0.000 description 1
- 230000035899 viability Effects 0.000 description 1
- 230000003313 weakening effect Effects 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
- A61B5/08—Measuring devices for evaluating the respiratory organs
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Pulmonology (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Pathology (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Physiology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Surgery (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Measurement Of The Respiration, Hearing Ability, Form, And Blood Characteristics Of Living Organisms (AREA)
- Media Introduction/Drainage Providing Device (AREA)
Abstract
Группа изобретений относится к области медицины. Устройство для оценки прижизненного тонуса стенки трахеи и бронхов содержит трубку с баллоном на рабочем конце и измерительный прибор на другом. Трубка выполнена с возможностью подачи через нее воздуха для дыхания, имеет в стенке дополнительный канал для подачи воздуха в баллон, выполненный в форме манжеты. Манжета расположена снаружи трубки. Измерительный прибор соединен с боковой трубкой, которая соединена с дополнительным каналом в стенке трубки. В конец боковой трубки установлен трехходовой кран для поочередного подключения к прибору подачи воздуха в манжету или для его откачивания и к измерительному прибору манометру. Раскрыт способ оценки прижизненного тонуса стенки трахеи и бронхов, включающий измерение изменения давления в них при кашлевых движениях, при этом измерение давления осуществляют с помощью устройства. Проводят гибкую бронхоскопию и определяют место проведения измерения давления на стенку и диаметр трахеи или бронхов в этом месте. Проводят калибровку диаметра раздуваемой манжеты устройства от количества поданного в нее воздуха. Вводят устройство через интубационную трубку или по предустановленному проводнику до места измерения, дыхание осуществляют через трубку методом высокочастотной вентиляции или ингаляцией кислорода. Устанавливают трехходовой кран в положение соединения с прибором подачи воздуха, подают в манжету воздух в объеме, выбранном по калибровке, обеспечивающем плотное соприкосновение ее со стенкой трахеи или бронхов, соединяют манжету путем переключения трехходового крана с манометром, устанавливают его показания на «0». При превышении давления 4 мм рт.ст. в два и более раза оценивают прижизненный тонус стенки трахеи или бронхов как сниженный. Изобретения позволяют упростить количественную оценку прижизненного тонуса стенки трахеи и бронхов и провести ее без нарушения вентиляции легких. 2 н. и 1 з.п. ф-лы, 3 ил.
Description
Изобретение относится к области медицины, в частности эндоскопии и функциональной диагностике.
Выбор адекватного объема и тактики лечения экспираторного стеноза основывается на правильной диагностике и достоверной оценке имеющихся изменений стенки трахеи.
Описаны методы неинвазивной оценки тонуса трахеи с использованием компьютерного томографа - динамическая компьютерная томография. (Мищенко М.А. Диагностика трахеомаляции в рамках синдрома нарушения каркасности трахеи с помощью МСКТ и МРТ. Возможности. Недостатки. Приоритеты // Russian Electronic Journal Of Radiology 2015; 5 (3): 30-36). Способ осуществляется следующим образом. Больному выполняют СКТ в двух режимах - при спокойном дыхании и кашле. Сопоставляют два изображения и определяют степень уменьшения просвета трахеи при кашле.
Его недостатками являются необходимость дорогостоящего громоздкого оборудования, длительное время обследования, невозможность определения собственно тонуса трахеи - степени ее эластичности, степени сопротивления внутригрудному давлению, высокая доза облучения.
Также использовалась оценка экспекторации по инсулиновому тесту (Провоторов В.М.; Шайдарова В.А. Способ диагностики трахеобронхиальной дискинезии RU (11) 2082978 (13) С1 1997.06.27). Определяют количество выделенного инулина в порциях мокроты, рассчитывают разницу в каждой последующей порции и при ее значении более 5 мг не менее 3 раз за двое суток диагностируют трахеобронхиальную дискинезию.
Этот способ направлен на выявление факта экспираторного стеноза, но не собственно степени эластичности стенки ТБД.
Известен способ инвазивного изучения экспираторного стеноза трахеи и бронхов (Новые технологии в диагностике и лечении экспираторного стеноза трахеи и главных бронхов / Г.Ц. Дамбаев, Е.Б. Топольницкий, Н.А. Шефер и др. // Вестник экспериментальной и клинической хирургии 2011; Том IV, №4. - С. 701-704).
Способ позволяет получить подтверждение факта экспираторного стеноза как и при бронхоскопии, но не характеристику функциональной несостоятельности стенки ТБД.
Наиболее близким к заявляемому является способ определения тонуса бронхиальной стенки и устройство для его осуществления (АС SU 1804790 A1, А61В 5/08, опубл. 30.03.1993 г., Бюллетень N12. Способ определения тонуса бронхиальной стенки / Короткевич А.Г., Крючков В.В, Чурляев Ю.А., Луцик А.А).
Устройство состоит из баллона-катетера, представляющего собой трубку, на одном конце которой имеется резиновый баллон, а другой конец соединен бародатчиком и регистрирующим устройством. Рабочий конец баллона-катетера имеет изгиб в 30 градусов. Баллон-катетер заполнен жидкостью.
Способ заключается в измерении давления в бронхах. Повышают давление в баллоне-катетере, далее измеряют изменение давлений в баллоне-катетере при кашлевых движениях и при изменении его до 25% определяют нормальное состояние тонуса, а при изменении более 25% определяют его гипотонию.
Недостатками устройства являются полное перекрытие просвета бронха с прекращением вентиляции дистальнее места определения тонуса стенки, влияние остаточного объема на оценку тонуса бронхов при нарушении техники заполнения баллона-катетера, а также невозможность его использования для определения тонуса трахеи.
Задача данного изобретения - разработать доступный, эффективный и безопасный способ и устройство для оценки прижизненного тонуса стенки трахеи и бронхов без нарушения вентиляции легких.
Поставленная задача достигается устройством для оценки прижизненного тонуса стенки трахеи и бронхов, содержащим трубку с баллоном на рабочем конце и измерительный прибор на другом конце. Трубка служит для подачи воздуха для дыхания, имеет в стенке дополнительный канал для подачи воздуха в баллон, выполненный в форме манжеты. Манжета расположена снаружи трубки. Со стороны измерительного прибора от трубки отходит боковая трубка, соединенная с каналом в стенке трубки. В конец боковой трубки установлен трехходовой кран для поочередного подключения к прибору подачи воздуха в манжету или для его откачивания и к измерительному прибору манометру.
В качестве устройства для подачи воздуха в манжету используют шприц.
Новизна устройства:
- Трубка служит для подачи воздуха для дыхания, что позволяет проводить измерение без нарушения дыхания и/или вентиляции легких.
- Имеет в стенке дополнительный канал для подачи воздуха в баллон, выполненный в форме манжеты, манжета расположена снаружи трубки. Манжета обеспечивает контакт со стенкой трахеи или бронха по периметру, позволяя получить совокупное представление о функциональной состоятельности стенки при кашле.
- Со стороны измерительного прибора от трубки отходит боковая трубка, соединенная с каналом в стенке трубки, в конец боковой трубки установлен трехходовой кран для поочередного подключения к устройству подачи воздуха в манжету или для его откачивания и к измерительному прибору манометру. Трехходовой кран имеет несколько разъемов, что позволяет присоединить устройство к нескольким приборам, вводимым в работу поочередно.
Поставленная задача достигается также способом оценки прижизненного тонуса стенки трахеи и бронхов.
Способ оценки прижизненного тонуса стенки трахеи и бронхов включает измерение изменения давления в них при кашлевых движениях. Проводят гибкую бронхоскопию и определяют место проведения измерения давления на стенку и диаметр трахеи или бронхов в этом месте. Проводят калибровку диаметра раздуваемой манжеты от количества поданного в нее воздуха. Вводят устройство через интубационную трубку или по предустановленному проводнику до места измерения. Дыхание осуществляют через трубку методом высокочастотной вентиляции или ингаляцией кислорода. Устанавливают трехходовой кран в положение соединения с прибором подачи воздуха, подают в манжету воздух в объеме, выбранном по калибровке, обеспечивающем плотное соприкосновение ее со стенкой нижних воздухопроводящих путей. Соединяют манжету путем переключения трехходового крана с манометром, устанавливают его показания на «0». Провоцируют кашель. Учитывают максимальное значение показателя давления манометра в мм рт.ст. и при превышении давления 4 мм рт.ст. в два и более раза оценивают прижизненный тонус стенки трахеи или бронхов как сниженный. Для оценки тонуса стенки в другом месте переключают трехходовой кран в положение соединения с прибором подачи воздуха, откачивают воздух из манжеты. Передвигают устройство в другое место и повторяют измерение.
Провоцирование кашля осуществляют путем нажатия над яремной вырезкой или путем подачи 0,5-1,0 мл 1% диоксидина в трубку.
Новизна способа:
- Проводят гибкую бронхоскопию и определяют место проведения измерения давления на стенку и диаметр трахеи или бронха в этом месте, что повышает достоверность проводимых измерений.
- Проводят калибровку диаметра раздуваемой манжеты от количества поданного в нее воздуха для соответствия диаметру бронха или трахеи в месте измерения, что повышает точность измерения.
- Вводят устройство через интубационную трубку или по предустановленному проводнику до места измерения, дыхание осуществляют через трубку методом высокочастотной вентиляции или ингаляцией кислорода.
- Устанавливают трехходовой кран в положение соединения с прибором подачи воздуха (шприц), подают в манжету воздух в объеме, выбранном по калибровке, обеспечивающем плотное соприкосновение ее со стенкой нижних воздухопроводящих путей.
- Соединяют манжету путем переключения трехходового крана с манометром, устанавливают его показания на «0», провоцируют кашель, учитывают максимальное значение показателя давления манометра в мм рт.ст. и при превышении давления 4 мм рт.ст. (найден опытным путем) в два и более раза оценивают прижизненный тонус стенки трахеи или бронхов как сниженный.
- Для оценки тонуса стенки в другом месте переключают трехходовой кран в положение соединения с прибором подачи воздуха, откачивают воздух из манжеты, повторяют измерение или передвигают устройство в другое место и проводят новое измерение.
Совокупность существенных признаков изобретения позволяет получить новый технический результат:
- проводить оценку прижизненного тонуса стенки трахеи и бронхов без нарушения вентиляции легких;
- осуществлять количественную оценку величины давления на стенку в мм рт.ст. для выбора адекватного способа лечения.
- позволяет проводить измерение тонуса стенки как трахеи, так и бронхов.
Таким образом, способ оценки прижизненного тонуса трахеи или бронхов прост в использовании, эффективен, воспроизводим, безопасен для пациента.
Устройство представлено на Фиг. 1-3.
На Фиг. 1 - фотография устройства, с подключенными через трехходовой кран устройством для подачи воздуха (шприц) и измерительным прибором манометром.
На Фиг. 2 показан разрез рабочего конца устройства.
На Фиг. 3 - схема устройства, введенного в трахею и готового к работе.
Устройство состоит из трубки 1, служащей для подачи воздуха для дыхания. Трубка 1 имеет в стенке канал 2 для подачи воздуха в баллон в форме манжеты 3. Со стороны измерительного прибора от трубки 1 отходит боковая трубка 4, соединенная с каналом 2 в стенке трубки 1. В конец боковой трубки 4 установлен трехходовой кран 5 для подключения к прибору подачи воздуха, например шприцу 6, или к измерительному прибору манометру 7. Трубка 1 с манжетой 3 вводится в оротрахеальную трубку 8.
Устройство работает следующим образом. У катетера Фолея 26 FR срезается дистальный закругленный кончик с трубки 1 до уровня манжеты 3 (Фиг. 1). Боковой клапан, используемый для расправления манжеты 3, также срезается, а к боковой трубке 4 прочно фиксируется (накручивается) трехходовой кран 5 (Фиг. 1). К одному из разъемов крана 5 присоединяется шприц 6 с воздухом, к другому - манометр 7 (Фиг. 1). После установки устройства в трахею или бронхи (Фиг. 3) наполняют манжету 3 воздухом, подаваемым шприцом 6 по боковой трубке 4 и каналу 2 (Фиг. 2) до контакта манжеты со стенкой трахеи или бронха по периметру. После этого позиция крана 5 меняется так, чтобы просвет манжеты соединялся с просветом манометра. Устанавливается «0», затем провоцируется кашель и учитывается максимальное значение манометра в мм рт.ст.
Данное измерение позволяет получить совокупное представление о функциональной состоятельности стенки при кашле в количественном выражении - мм рт.ст. При ослаблении каркасной функции трахеи во время кашля повышенное внутригрудное давление существенно повышает давление в манжете, а при сохранной каркасной функции меняет его незначительно.
Способ с использованием предложенного устройства осуществляется следующим образом. Проводят гибкую бронхоскопию, при которой оценивают по длине введенной рабочей части желаемое расположение манжеты для измерения давления на стенку трахеи или бронхов. Определяют диаметр трахеи или бронхов в этом месте. Предварительно проводят калибровку диаметра раздуваемой манжеты 3 от количества поданного в нее воздуха. Для этого вводят шприцем 6 в манжету 3 воздух в разном объеме в мл и измеряют ее максимальный диаметр. Результаты калибровки сводят в таблицу.
Вводят устройство через интубационную (оротрахеальную) трубку или по предустановленному проводнику до места измерения, выбранного по результатам бронхоскопии (Фиг. 3). Дыхание осуществляют через трубку 1 методом высокочастотной вентиляции или ингаляцией кислорода. Устанавливают трехходовой кран 5 в положение соединения со шприцем 6, подают в манжету 3 воздух в объеме, выбранном по калибровке, для получения диаметра манжеты, равного диаметру бронха в месте измерения по результатам бронхоскопии. Это обеспечивает плотное соприкосновение манжеты со стенкой нижних дыхательных путей. Соединяют манжету 3 путем переключения трехходового крана 5 с манометром 7, устанавливают его показания на «0». Провоцируют кашель путем нажатия над яремной вырезкой или путем подачи 0,5-1,0 мл. 1% диоксидина в трубку 1. Учитывают максимальное значение показателя давления манометра 7 в мм рт.ст. и при превышении давления 4 мм рт.ст. в два и более раза оценивают прижизненный тонус стенки трахеи или бронхов как сниженный. Для оценки тонуса стенки в другом месте переключают трехходовой кран 5 в положение соединения со шприцом, откачивают воздух из манжеты, передвигают устройство и проводят измерение вышеописанным способом.
При сохранном тонусе трахеальной стенки давление не превышает 4 мм рт.ст. При слабости трахеальной стенки (гипотонии, трахеомаляции) давление при кашле повышается в 2 и более раз.
Пример 1.
Способ использован в отделении реанимации у пациента Ч., 65 лет. Диагноз: тяжелая сочетанная травма. Бронхоскопия через оротрахеальную трубку: конец трубки в 4 см над кариной, слизистая умеренно гиперемирована, секрет слизистый, скудный, с обеих сторон. Кашлевой рефлекс сохранен. Трахея до 15 мм диаметром. Предполагаемое место расположения манжеты в 20 см от края оротрахеальной трубки. После отключения дыхательного аппарата от оротрахеальной трубки введено устройство в трахею на глубину 20 см. В трубку 1 устройства введен катетер для высокочастотной вентиляции легких. Трехходовой кран установлен в положение соединения шприца с манжетой. Манжета расправлена введением 15 мл воздуха. Трехходовой кран повернут в положение соединения манжеты с манометром, на фоне спонтанного дыхания, на измерительном приборе выставлен «0». Для провокации кашля в просвет трахеи через трубку 1 введен 1 мл 1% раствора диоксидина. Максимальное давление составило 3 мм рт.ст. Трехходовой кран переведен в положение соединения манжеты со шприцем. Манжета опорожнена, устройство извлечено. Сделан вывод о сохранном тонусе трахеи.
Пример 2.
Способ использован в отделении реанимации у пациента М., 84 года. Диагноз: геморрагический инсульт. Бронхоскопия через оротрахеальную трубку: конец трубки в 3 см над кариной, слизистая умеренно гиперемирована, секрет слизистый, скудный, с обеих сторон. Кашлевой рефлекс ослаблен, при кашле пролабирует задняя стенка трахеи более половины диаметра. Трахея до 18 мм диаметром. Предполагаемое место расположения манжеты в 22 см от края оротрахеальной трубки. После отключения дыхательного аппарата от оротрахеальной трубки введено устройство в трахею на глубину 22 см. В трубку 1 устройства введен катетер для высокочастотной вентиляции легких. Трехходовой кран установлен в положение соединения шприца с манжетой. Манжета расправлена введением 19 мл воздуха. Трехходовый кран повернут в положение соединения манжеты с манометром, на фоне спонтанного дыхания, на измерительном приборе выставлен «0». Для провокации кашля в просвет трахеи через трубку 1 введен 1 мл 1% раствора диоксидина. Максимальное давление составило 8 мм рт.ст. Трехходовой кран переведен в положение соединения манжеты со шприцем. Манжета опорожнена, устройство извлечено. Сделан вывод о гипотонии трахеи.
Claims (3)
1. Устройство для оценки прижизненного тонуса стенки трахеи и бронхов, содержащее трубку с баллоном на рабочем конце и измерительный прибор на другом конце, отличающееся тем, что трубка выполнена с возможностью подачи через нее воздуха для дыхания, имеет в стенке дополнительный канал для подачи воздуха в баллон, выполненный в форме манжеты, манжета расположена снаружи трубки, измерительный прибор соединен с боковой трубкой, которая соединена с дополнительным каналом в стенке трубки, в конец боковой трубки установлен трехходовой кран для поочередного подключения к прибору подачи воздуха в манжету или для его откачивания и к измерительному прибору манометру.
2. Способ оценки прижизненного тонуса стенки трахеи и бронхов, включающий измерение изменения давления в них при кашлевых движениях, отличающийся тем, что измерение давления осуществляют с помощью устройства по п. 1, при этом проводят гибкую бронхоскопию и определяют место проведения измерения давления на стенку и диаметр трахеи или бронхов в этом месте, проводят калибровку диаметра раздуваемой манжеты указанного устройства от количества поданного в нее воздуха, вводят устройство через интубационную трубку или по предустановленному проводнику до места измерения, дыхание осуществляют через трубку методом высокочастотной вентиляции или ингаляцией кислорода, устанавливают трехходовой кран в положение соединения с прибором подачи воздуха, подают в манжету воздух в объеме, выбранном по калибровке, обеспечивающем плотное соприкосновение ее со стенкой трахеи или бронхов, соединяют манжету путем переключения трехходового крана с манометром, устанавливают его показания на «0», провоцируют кашель, учитывают максимальное значение показателя давления манометра в мм рт.ст. и при превышении давления 4 мм рт.ст. в два и более раза оценивают прижизненный тонус стенки трахеи или бронхов как сниженный, для оценки тонуса стенки в другом месте переключают трехходовой кран в положение соединения с прибором подачи воздуха, откачивают воздух из манжеты, передвигают устройство в другое место и повторяют измерение.
3. Способ по п. 2, отличающийся тем, что провоцирование кашля осуществляют путем нажатия над яремной вырезкой или путем подачи 0,5-1,0 мл 1% раствора диоксидина в трубку.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016131732A RU2649500C2 (ru) | 2016-08-01 | 2016-08-01 | Устройство и способ оценки прижизненного тонуса стенки трахеи и бронхов |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016131732A RU2649500C2 (ru) | 2016-08-01 | 2016-08-01 | Устройство и способ оценки прижизненного тонуса стенки трахеи и бронхов |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2016131732A RU2016131732A (ru) | 2018-02-06 |
| RU2649500C2 true RU2649500C2 (ru) | 2018-04-03 |
Family
ID=61174108
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2016131732A RU2649500C2 (ru) | 2016-08-01 | 2016-08-01 | Устройство и способ оценки прижизненного тонуса стенки трахеи и бронхов |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2649500C2 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2794221C1 (ru) * | 2022-06-16 | 2023-04-12 | Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования "Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова" Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) | Устройство для измерения давления в трахее |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU1804790C (ru) * | 1988-02-11 | 1993-03-30 | Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей | Способ определени тонуса бронхиальной стенки |
| RU2082978C1 (ru) * | 1992-10-26 | 1997-06-27 | Провоторов Вячеслав Михайлович | Способ диагностики трахеобронхиальной дискинезии |
| RU2141351C1 (ru) * | 1994-06-17 | 1999-11-20 | Траделл Медикал Лимитед | Способ доставки лекарственного средства в дыхательную систему пациента, способ доставки лекарственного средства в одно или два легких пациента, которому не вставлена интубационная трубка, способ доставки аэрозоля лекарственного средства в легкие пациента, способ доставки лекарственного средства к разветвленному участку дыхательной системы пациента, катетер для доставки аэрозоля лекарственного средства в легкие пациента (варианты), катетерная система для доставки аэрозоля лекарственного средства в легкие пациента, катетерная система для доставки аэрозольной терапии в легкие пациента, дренажный катетер для использования в интубационной трубке и способ изготовления катетера для распыления жидкости с помощью газа |
| US20070299476A1 (en) * | 2006-06-23 | 2007-12-27 | Euljoon Park | Sympathetic afferent activation for adjusting autonomic tone |
-
2016
- 2016-08-01 RU RU2016131732A patent/RU2649500C2/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU1804790C (ru) * | 1988-02-11 | 1993-03-30 | Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей | Способ определени тонуса бронхиальной стенки |
| RU2082978C1 (ru) * | 1992-10-26 | 1997-06-27 | Провоторов Вячеслав Михайлович | Способ диагностики трахеобронхиальной дискинезии |
| RU2141351C1 (ru) * | 1994-06-17 | 1999-11-20 | Траделл Медикал Лимитед | Способ доставки лекарственного средства в дыхательную систему пациента, способ доставки лекарственного средства в одно или два легких пациента, которому не вставлена интубационная трубка, способ доставки аэрозоля лекарственного средства в легкие пациента, способ доставки лекарственного средства к разветвленному участку дыхательной системы пациента, катетер для доставки аэрозоля лекарственного средства в легкие пациента (варианты), катетерная система для доставки аэрозоля лекарственного средства в легкие пациента, катетерная система для доставки аэрозольной терапии в легкие пациента, дренажный катетер для использования в интубационной трубке и способ изготовления катетера для распыления жидкости с помощью газа |
| US20070299476A1 (en) * | 2006-06-23 | 2007-12-27 | Euljoon Park | Sympathetic afferent activation for adjusting autonomic tone |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ДАМБАЕВ Г.Ц. и др. Экспериментальное обоснование способа хирургического лечения экспираторного стеноза трахеи и главных бронхов. Бюллетень сибирской медицины N 6, 2011. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2794221C1 (ru) * | 2022-06-16 | 2023-04-12 | Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования "Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова" Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) | Устройство для измерения давления в трахее |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2016131732A (ru) | 2018-02-06 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US11413045B2 (en) | Methods and devices for passive residual lung volume reduction and functional lung volume expansion | |
| JP6162785B2 (ja) | 患者の経肺圧を決定可能な呼吸装置 | |
| JP5011298B2 (ja) | 気管内チューブカフ充填の調整 | |
| Stenqvist | Practical assessment of respiratory mechanics | |
| US10314516B2 (en) | Methods and systems for endobronchial diagnosis | |
| KR102105887B1 (ko) | 폐 내부 공기 부피 변화 및 기도의 폐쇄 정도를 측정하는 비침습적 기계환기 시스템 및 그 동작 방법 | |
| Sousa et al. | Mechanical and morphometrical changes in progressive bilateral pneumothorax and pleural effusion in normal rats | |
| Zakynthinos et al. | Accurate measurement of intrinsic positive end-expiratory pressure: how to detect and correct for expiratory muscle activity | |
| KR101678545B1 (ko) | 전기 자극을 통하여 튜브의 삽입 위치 판단이 가능하도록 하는 기관내 삽관튜브 및 기관내 삽관시스템 | |
| RU2649500C2 (ru) | Устройство и способ оценки прижизненного тонуса стенки трахеи и бронхов | |
| JP5430855B2 (ja) | 標的の肺小室を評価するシステム | |
| Faris et al. | Estimation of tracheostomy tube cuff pressure by pilot balloon palpation | |
| US8986219B2 (en) | Lumen occlusion detection | |
| RU2794221C1 (ru) | Устройство для измерения давления в трахее | |
| Gaitini et al. | The esophageal-tracheal combitube resistance and ventilatory pressures | |
| KEARNS et al. | Functional assessment of the paediatric laryngeal airway | |
| US11883029B2 (en) | Methods and devices for passive residual lung volume reduction and functional lung volume expansion | |
| CN211068560U (zh) | 具有清洁功能的电极式喉返神经插管 | |
| Fideler et al. | Cranial nerve injuries from a laryngeal mask airway | |
| RU1804790C (ru) | Способ определени тонуса бронхиальной стенки | |
| US20220401670A1 (en) | Method for carrying out a p/v maneuver which automatically prevents an overdilation of the lungs, and ventilation device designed to carry out the method | |
| JP2022074091A (ja) | フィルタ処理された心電図測定値に基づく患者のベンチレーションの制御 | |
| Iannuzzi et al. | A complication of a closed-tube endotracheal suction catheter | |
| Pandya et al. | 385: IMPROVED OXYGENATION AND LUNG RECRUITMENT IN INFANTS WITH ALI/ARDS USING APRV | |
| Schroll et al. | 387: MINIMAL LEAK TEST VERSUS MANOMETRY FOR ENDOTRACHEAL CUFF PRESSURE MONITORING |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20180802 |