RU2640001C1 - Способ лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника (дорсопатий) - Google Patents
Способ лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника (дорсопатий) Download PDFInfo
- Publication number
- RU2640001C1 RU2640001C1 RU2016134336A RU2016134336A RU2640001C1 RU 2640001 C1 RU2640001 C1 RU 2640001C1 RU 2016134336 A RU2016134336 A RU 2016134336A RU 2016134336 A RU2016134336 A RU 2016134336A RU 2640001 C1 RU2640001 C1 RU 2640001C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- neydil
- drugs
- treatment
- combination
- stage
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 106
- 238000011282 treatment Methods 0.000 title claims abstract description 68
- 201000010099 disease Diseases 0.000 title claims abstract description 51
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 title claims abstract description 51
- 208000019775 Back disease Diseases 0.000 title claims description 15
- 239000003814 drug Substances 0.000 claims abstract description 92
- 229940079593 drug Drugs 0.000 claims abstract description 87
- 108090000765 processed proteins & peptides Proteins 0.000 claims abstract description 83
- 230000001447 compensatory effect Effects 0.000 claims abstract description 12
- 230000002227 vasoactive effect Effects 0.000 claims abstract description 11
- 238000011084 recovery Methods 0.000 claims abstract description 10
- 238000007918 intramuscular administration Methods 0.000 claims abstract description 8
- 238000001990 intravenous administration Methods 0.000 claims abstract description 8
- 238000000554 physical therapy Methods 0.000 claims abstract description 7
- 230000002792 vascular Effects 0.000 claims abstract description 5
- 238000007920 subcutaneous administration Methods 0.000 claims abstract description 4
- 238000012546 transfer Methods 0.000 claims abstract description 4
- AEKLPNAELPOQBI-RHLRHBBGSA-L disodium butanedioate (2R,3R,4R,5S)-6-(methylamino)hexane-1,2,3,4,5-pentol Chemical compound [Na+].C(CCC(=O)[O-])(=O)[O-].CNC[C@H](O)[C@@H](O)[C@H](O)[C@H](O)CO.[Na+] AEKLPNAELPOQBI-RHLRHBBGSA-L 0.000 claims abstract description 3
- 229940053973 novocaine Drugs 0.000 claims abstract description 3
- MFDFERRIHVXMIY-UHFFFAOYSA-N procaine Chemical compound CCN(CC)CCOC(=O)C1=CC=C(N)C=C1 MFDFERRIHVXMIY-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 3
- AKHNMLFCWUSKQB-UHFFFAOYSA-L sodium thiosulfate Chemical compound [Na+].[Na+].[O-]S([O-])(=O)=S AKHNMLFCWUSKQB-UHFFFAOYSA-L 0.000 claims abstract description 3
- 235000019345 sodium thiosulphate Nutrition 0.000 claims abstract description 3
- 239000002550 vasoactive agent Substances 0.000 claims abstract description 3
- 238000002347 injection Methods 0.000 claims description 30
- 239000007924 injection Substances 0.000 claims description 30
- 206010019909 Hernia Diseases 0.000 claims description 26
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 claims description 23
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 claims description 23
- 229940021182 non-steroidal anti-inflammatory drug Drugs 0.000 claims description 21
- 210000000845 cartilage Anatomy 0.000 claims description 19
- 230000036407 pain Effects 0.000 claims description 19
- 239000000243 solution Substances 0.000 claims description 17
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 claims description 12
- BYPFEZZEUUWMEJ-UHFFFAOYSA-N Pentoxifylline Chemical compound O=C1N(CCCCC(=O)C)C(=O)N(C)C2=C1N(C)C=N2 BYPFEZZEUUWMEJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 10
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 claims description 10
- 239000002504 physiological saline solution Substances 0.000 claims description 8
- 229940035674 anesthetics Drugs 0.000 claims description 7
- 229940124599 anti-inflammatory drug Drugs 0.000 claims description 7
- 239000003193 general anesthetic agent Substances 0.000 claims description 7
- 235000019156 vitamin B Nutrition 0.000 claims description 7
- 239000011720 vitamin B Substances 0.000 claims description 7
- 206010037779 Radiculopathy Diseases 0.000 claims description 6
- AGBQKNBQESQNJD-UHFFFAOYSA-N alpha-Lipoic acid Natural products OC(=O)CCCCC1CCSS1 AGBQKNBQESQNJD-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 6
- 229940035676 analgesics Drugs 0.000 claims description 6
- 239000000730 antalgic agent Substances 0.000 claims description 6
- 230000001363 autoimmune Effects 0.000 claims description 6
- 229960002202 lornoxicam Drugs 0.000 claims description 6
- OXROWJKCGCOJDO-JLHYYAGUSA-N lornoxicam Chemical compound O=C1C=2SC(Cl)=CC=2S(=O)(=O)N(C)\C1=C(\O)NC1=CC=CC=N1 OXROWJKCGCOJDO-JLHYYAGUSA-N 0.000 claims description 6
- 201000008482 osteoarthritis Diseases 0.000 claims description 6
- 230000003637 steroidlike Effects 0.000 claims description 6
- AGBQKNBQESQNJD-SSDOTTSWSA-N (R)-lipoic acid Chemical compound OC(=O)CCCC[C@@H]1CCSS1 AGBQKNBQESQNJD-SSDOTTSWSA-N 0.000 claims description 5
- 239000002934 diuretic Substances 0.000 claims description 5
- 229940030606 diuretics Drugs 0.000 claims description 5
- 239000003158 myorelaxant agent Substances 0.000 claims description 5
- 210000005036 nerve Anatomy 0.000 claims description 5
- 229960001476 pentoxifylline Drugs 0.000 claims description 5
- 229960002663 thioctic acid Drugs 0.000 claims description 5
- 230000001643 venotonic effect Effects 0.000 claims description 5
- ZRVUJXDFFKFLMG-UHFFFAOYSA-N Meloxicam Chemical compound OC=1C2=CC=CC=C2S(=O)(=O)N(C)C=1C(=O)NC1=NC=C(C)S1 ZRVUJXDFFKFLMG-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 4
- 239000002249 anxiolytic agent Substances 0.000 claims description 4
- 230000000949 anxiolytic effect Effects 0.000 claims description 4
- 229940005530 anxiolytics Drugs 0.000 claims description 4
- 238000010790 dilution Methods 0.000 claims description 4
- 239000012895 dilution Substances 0.000 claims description 4
- 238000001802 infusion Methods 0.000 claims description 4
- 238000010255 intramuscular injection Methods 0.000 claims description 4
- 239000007927 intramuscular injection Substances 0.000 claims description 4
- 235000019136 lipoic acid Nutrition 0.000 claims description 4
- 229960001929 meloxicam Drugs 0.000 claims description 4
- 230000004060 metabolic process Effects 0.000 claims description 4
- 239000003053 toxin Substances 0.000 claims description 4
- 231100000765 toxin Toxicity 0.000 claims description 4
- 108700012359 toxins Proteins 0.000 claims description 4
- 238000001467 acupuncture Methods 0.000 claims description 3
- RZEKVGVHFLEQIL-UHFFFAOYSA-N celecoxib Chemical compound C1=CC(C)=CC=C1C1=CC(C(F)(F)F)=NN1C1=CC=C(S(N)(=O)=O)C=C1 RZEKVGVHFLEQIL-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 3
- 229960000590 celecoxib Drugs 0.000 claims description 3
- DCOPUUMXTXDBNB-UHFFFAOYSA-N diclofenac Chemical compound OC(=O)CC1=CC=CC=C1NC1=C(Cl)C=CC=C1Cl DCOPUUMXTXDBNB-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 3
- 229960001259 diclofenac Drugs 0.000 claims description 3
- ZZUFCTLCJUWOSV-UHFFFAOYSA-N furosemide Chemical compound C1=C(Cl)C(S(=O)(=O)N)=CC(C(O)=O)=C1NCC1=CC=CO1 ZZUFCTLCJUWOSV-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 3
- DKYWVDODHFEZIM-UHFFFAOYSA-N ketoprofen Chemical compound OC(=O)C(C)C1=CC=CC(C(=O)C=2C=CC=CC=2)=C1 DKYWVDODHFEZIM-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 3
- 229960000991 ketoprofen Drugs 0.000 claims description 3
- 229940063711 lasix Drugs 0.000 claims description 3
- 230000004807 localization Effects 0.000 claims description 3
- HYWYRSMBCFDLJT-UHFFFAOYSA-N nimesulide Chemical compound CS(=O)(=O)NC1=CC=C([N+]([O-])=O)C=C1OC1=CC=CC=C1 HYWYRSMBCFDLJT-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 3
- 229960000965 nimesulide Drugs 0.000 claims description 3
- 229930003779 Vitamin B12 Natural products 0.000 claims description 2
- 208000005298 acute pain Diseases 0.000 claims description 2
- FQPFAHBPWDRTLU-UHFFFAOYSA-N aminophylline Chemical compound NCCN.O=C1N(C)C(=O)N(C)C2=C1NC=N2.O=C1N(C)C(=O)N(C)C2=C1NC=N2 FQPFAHBPWDRTLU-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 2
- 229960003556 aminophylline Drugs 0.000 claims description 2
- 239000003963 antioxidant agent Substances 0.000 claims description 2
- FDJOLVPMNUYSCM-WZHZPDAFSA-L cobalt(3+);[(2r,3s,4r,5s)-5-(5,6-dimethylbenzimidazol-1-yl)-4-hydroxy-2-(hydroxymethyl)oxolan-3-yl] [(2r)-1-[3-[(1r,2r,3r,4z,7s,9z,12s,13s,14z,17s,18s,19r)-2,13,18-tris(2-amino-2-oxoethyl)-7,12,17-tris(3-amino-3-oxopropyl)-3,5,8,8,13,15,18,19-octamethyl-2 Chemical compound [Co+3].N#[C-].N([C@@H]([C@]1(C)[N-]\C([C@H]([C@@]1(CC(N)=O)C)CCC(N)=O)=C(\C)/C1=N/C([C@H]([C@@]1(CC(N)=O)C)CCC(N)=O)=C\C1=N\C([C@H](C1(C)C)CCC(N)=O)=C/1C)[C@@H]2CC(N)=O)=C\1[C@]2(C)CCC(=O)NC[C@@H](C)OP([O-])(=O)O[C@H]1[C@@H](O)[C@@H](N2C3=CC(C)=C(C)C=C3N=C2)O[C@@H]1CO FDJOLVPMNUYSCM-WZHZPDAFSA-L 0.000 claims description 2
- 230000000295 complement effect Effects 0.000 claims description 2
- MNJVRJDLRVPLFE-UHFFFAOYSA-N etoricoxib Chemical compound C1=NC(C)=CC=C1C1=NC=C(Cl)C=C1C1=CC=C(S(C)(=O)=O)C=C1 MNJVRJDLRVPLFE-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 2
- 229960004945 etoricoxib Drugs 0.000 claims description 2
- 210000000578 peripheral nerve Anatomy 0.000 claims description 2
- 238000010254 subcutaneous injection Methods 0.000 claims description 2
- 239000007929 subcutaneous injection Substances 0.000 claims description 2
- -1 venotonics Substances 0.000 claims description 2
- 235000019163 vitamin B12 Nutrition 0.000 claims description 2
- 239000011715 vitamin B12 Substances 0.000 claims description 2
- 235000006708 antioxidants Nutrition 0.000 claims 1
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 claims 1
- 230000008569 process Effects 0.000 abstract description 11
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 abstract description 7
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 5
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 abstract description 4
- 230000002045 lasting effect Effects 0.000 abstract description 2
- 238000000746 purification Methods 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 102000004196 processed proteins & peptides Human genes 0.000 description 24
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 21
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 13
- 239000012620 biological material Substances 0.000 description 11
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 11
- 210000004705 lumbosacral region Anatomy 0.000 description 9
- 210000002451 diencephalon Anatomy 0.000 description 8
- 238000002595 magnetic resonance imaging Methods 0.000 description 8
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 8
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 7
- 230000006870 function Effects 0.000 description 6
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 6
- 210000002826 placenta Anatomy 0.000 description 6
- 230000001172 regenerating effect Effects 0.000 description 6
- 210000000115 thoracic cavity Anatomy 0.000 description 6
- 230000001164 bioregulatory effect Effects 0.000 description 5
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 5
- 239000002131 composite material Substances 0.000 description 5
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 5
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 5
- 210000002808 connective tissue Anatomy 0.000 description 5
- 238000002219 manual therapy Methods 0.000 description 5
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 5
- 210000001541 thymus gland Anatomy 0.000 description 5
- KXKPYJOVDUMHGS-OSRGNVMNSA-N chondroitin sulfate Chemical compound CC(=O)N[C@H]1[C@H](O)O[C@H](OS(O)(=O)=O)[C@H](O)[C@@H]1O[C@H]1[C@H](O)[C@@H](O)[C@H](O)[C@@H](C(O)=O)O1 KXKPYJOVDUMHGS-OSRGNVMNSA-N 0.000 description 4
- 238000011161 development Methods 0.000 description 4
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 4
- 238000001647 drug administration Methods 0.000 description 4
- 230000001605 fetal effect Effects 0.000 description 4
- 239000003862 glucocorticoid Substances 0.000 description 4
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 description 4
- 201000005671 spondyloarthropathy Diseases 0.000 description 4
- 229940037128 systemic glucocorticoids Drugs 0.000 description 4
- 206010062767 Hypophysitis Diseases 0.000 description 3
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 3
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 3
- 210000001612 chondrocyte Anatomy 0.000 description 3
- 230000003011 chondroprotective effect Effects 0.000 description 3
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 3
- 210000001951 dura mater Anatomy 0.000 description 3
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 3
- 230000001717 pathogenic effect Effects 0.000 description 3
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 3
- 230000000750 progressive effect Effects 0.000 description 3
- 230000001105 regulatory effect Effects 0.000 description 3
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 3
- 230000009919 sequestration Effects 0.000 description 3
- 238000003786 synthesis reaction Methods 0.000 description 3
- 238000011269 treatment regimen Methods 0.000 description 3
- 208000008035 Back Pain Diseases 0.000 description 2
- 206010058314 Dysplasia Diseases 0.000 description 2
- 230000009471 action Effects 0.000 description 2
- 239000004480 active ingredient Substances 0.000 description 2
- 230000003501 anti-edematous effect Effects 0.000 description 2
- 230000003110 anti-inflammatory effect Effects 0.000 description 2
- 238000011861 anti-inflammatory therapy Methods 0.000 description 2
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 2
- 230000001174 ascending effect Effects 0.000 description 2
- CIWBQSYVNNPZIQ-XYWKZLDCSA-N betamethasone dipropionate Chemical compound C1CC2=CC(=O)C=C[C@]2(C)[C@]2(F)[C@@H]1[C@@H]1C[C@H](C)[C@@](C(=O)COC(=O)CC)(OC(=O)CC)[C@@]1(C)C[C@@H]2O CIWBQSYVNNPZIQ-XYWKZLDCSA-N 0.000 description 2
- 230000001413 cellular effect Effects 0.000 description 2
- 239000003795 chemical substances by application Substances 0.000 description 2
- 230000001086 cytosolic effect Effects 0.000 description 2
- 230000002354 daily effect Effects 0.000 description 2
- 230000003412 degenerative effect Effects 0.000 description 2
- 210000000750 endocrine system Anatomy 0.000 description 2
- 210000002745 epiphysis Anatomy 0.000 description 2
- 238000009207 exercise therapy Methods 0.000 description 2
- 210000001723 extracellular space Anatomy 0.000 description 2
- 239000000284 extract Substances 0.000 description 2
- 230000001506 immunosuppresive effect Effects 0.000 description 2
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 2
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 2
- 230000008774 maternal effect Effects 0.000 description 2
- 210000003716 mesoderm Anatomy 0.000 description 2
- 230000004089 microcirculation Effects 0.000 description 2
- 210000000496 pancreas Anatomy 0.000 description 2
- 230000000704 physical effect Effects 0.000 description 2
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 2
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 2
- 210000003131 sacroiliac joint Anatomy 0.000 description 2
- 230000035807 sensation Effects 0.000 description 2
- 239000002893 slag Substances 0.000 description 2
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 description 2
- 230000000392 somatic effect Effects 0.000 description 2
- 210000001550 testis Anatomy 0.000 description 2
- XFYDIVBRZNQMJC-UHFFFAOYSA-N tizanidine Chemical compound ClC=1C=CC2=NSN=C2C=1NC1=NCCN1 XFYDIVBRZNQMJC-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- AHOUBRCZNHFOSL-YOEHRIQHSA-N (+)-Casbol Chemical compound C1=CC(F)=CC=C1[C@H]1[C@H](COC=2C=C3OCOC3=CC=2)CNCC1 AHOUBRCZNHFOSL-YOEHRIQHSA-N 0.000 description 1
- UFLWHLMSTCRAJP-WUTOMRCLSA-N (1r,2r)-2-[(dimethylamino)methyl]-1-(3-methoxyphenyl)cyclohexan-1-ol;n-(4-hydroxyphenyl)acetamide;hydrochloride Chemical compound Cl.CC(=O)NC1=CC=C(O)C=C1.COC1=CC=CC([C@]2(O)[C@H](CCCC2)CN(C)C)=C1 UFLWHLMSTCRAJP-WUTOMRCLSA-N 0.000 description 1
- TVYLLZQTGLZFBW-ZBFHGGJFSA-N (R,R)-tramadol Chemical compound COC1=CC=CC([C@]2(O)[C@H](CCCC2)CN(C)C)=C1 TVYLLZQTGLZFBW-ZBFHGGJFSA-N 0.000 description 1
- IKMNOGHPKNFPTK-UHFFFAOYSA-N 2-ethyl-6-methylpyridin-1-ium-3-ol;4-hydroxy-4-oxobutanoate Chemical compound OC(=O)CCC(O)=O.CCC1=NC(C)=CC=C1O IKMNOGHPKNFPTK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- FSKFPVLPFLJRQB-UHFFFAOYSA-N 2-methyl-1-(4-methylphenyl)-3-(1-piperidinyl)-1-propanone Chemical compound C=1C=C(C)C=CC=1C(=O)C(C)CN1CCCCC1 FSKFPVLPFLJRQB-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- UPZXYHXBFVZRHQ-RSZBNIDCSA-N 5-hydroxy-2-(3-hydroxy-4-methoxyphenyl)-7-[(2s,3r,4s,5s,6r)-3,4,5-trihydroxy-6-[[(2r,3r,4r,5r,6s)-3,4,5-trihydroxy-6-methyloxan-2-yl]oxymethyl]oxan-2-yl]oxychromen-4-one;(2s)-5-hydroxy-2-(3-hydroxy-4-methoxyphenyl)-7-[(2s,3r,4s,5s,6r)-3,4,5-trihydroxy-6-[ Chemical compound C1=C(O)C(OC)=CC=C1[C@H]1OC2=CC(O[C@H]3[C@@H]([C@@H](O)[C@H](O)[C@@H](CO[C@H]4[C@@H]([C@H](O)[C@@H](O)[C@H](C)O4)O)O3)O)=CC(O)=C2C(=O)C1.C1=C(O)C(OC)=CC=C1C(OC1=C2)=CC(=O)C1=C(O)C=C2O[C@H]1[C@H](O)[C@@H](O)[C@H](O)[C@@H](CO[C@H]2[C@@H]([C@H](O)[C@@H](O)[C@H](C)O2)O)O1 UPZXYHXBFVZRHQ-RSZBNIDCSA-N 0.000 description 1
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 208000019901 Anxiety disease Diseases 0.000 description 1
- KPYSYYIEGFHWSV-UHFFFAOYSA-N Baclofen Chemical compound OC(=O)CC(CN)C1=CC=C(Cl)C=C1 KPYSYYIEGFHWSV-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000020084 Bone disease Diseases 0.000 description 1
- 206010008334 Cervicobrachial syndrome Diseases 0.000 description 1
- 208000000094 Chronic Pain Diseases 0.000 description 1
- 208000020401 Depressive disease Diseases 0.000 description 1
- 206010021118 Hypotonia Diseases 0.000 description 1
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 1
- 208000001145 Metabolic Syndrome Diseases 0.000 description 1
- 241001465754 Metazoa Species 0.000 description 1
- 206010049816 Muscle tightness Diseases 0.000 description 1
- JUUFBMODXQKSTD-UHFFFAOYSA-N N-[2-amino-6-[(4-fluorophenyl)methylamino]-3-pyridinyl]carbamic acid ethyl ester Chemical compound N1=C(N)C(NC(=O)OCC)=CC=C1NCC1=CC=C(F)C=C1 JUUFBMODXQKSTD-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- RTHCYVBBDHJXIQ-UHFFFAOYSA-N N-methyl-3-phenyl-3-[4-(trifluoromethyl)phenoxy]propan-1-amine Chemical compound C=1C=CC=CC=1C(CCNC)OC1=CC=C(C(F)(F)F)C=C1 RTHCYVBBDHJXIQ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010029240 Neuritis Diseases 0.000 description 1
- 108090000189 Neuropeptides Proteins 0.000 description 1
- 208000008589 Obesity Diseases 0.000 description 1
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 1
- 201000009859 Osteochondrosis Diseases 0.000 description 1
- 229930182555 Penicillin Natural products 0.000 description 1
- JGSARLDLIJGVTE-MBNYWOFBSA-N Penicillin G Chemical compound N([C@H]1[C@H]2SC([C@@H](N2C1=O)C(O)=O)(C)C)C(=O)CC1=CC=CC=C1 JGSARLDLIJGVTE-MBNYWOFBSA-N 0.000 description 1
- 208000012287 Prolapse Diseases 0.000 description 1
- 206010059604 Radicular pain Diseases 0.000 description 1
- 208000008765 Sciatica Diseases 0.000 description 1
- 208000020307 Spinal disease Diseases 0.000 description 1
- 241000950638 Symphysodon discus Species 0.000 description 1
- RUJBDQSFYCKFAA-UHFFFAOYSA-N Tofisopam Chemical compound N=1N=C(C)C(CC)C2=CC(OC)=C(OC)C=C2C=1C1=CC=C(OC)C(OC)=C1 RUJBDQSFYCKFAA-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000003213 activating effect Effects 0.000 description 1
- 230000004913 activation Effects 0.000 description 1
- 239000013543 active substance Substances 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 230000003444 anaesthetic effect Effects 0.000 description 1
- 229940069428 antacid Drugs 0.000 description 1
- 239000003159 antacid agent Substances 0.000 description 1
- 230000001760 anti-analgesic effect Effects 0.000 description 1
- 230000000489 anti-atherogenic effect Effects 0.000 description 1
- 229940121363 anti-inflammatory agent Drugs 0.000 description 1
- 239000002260 anti-inflammatory agent Substances 0.000 description 1
- 230000003502 anti-nociceptive effect Effects 0.000 description 1
- 239000000043 antiallergic agent Substances 0.000 description 1
- 230000036506 anxiety Effects 0.000 description 1
- 210000001188 articular cartilage Anatomy 0.000 description 1
- 229940065779 atarax Drugs 0.000 description 1
- 229960000794 baclofen Drugs 0.000 description 1
- 230000004888 barrier function Effects 0.000 description 1
- 230000003592 biomimetic effect Effects 0.000 description 1
- 230000000903 blocking effect Effects 0.000 description 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 1
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 1
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 1
- 238000002654 craniosacral therapy Methods 0.000 description 1
- 210000003785 decidua Anatomy 0.000 description 1
- 230000006866 deterioration Effects 0.000 description 1
- 229960003957 dexamethasone Drugs 0.000 description 1
- UREBDLICKHMUKA-CXSFZGCWSA-N dexamethasone Chemical compound C1CC2=CC(=O)C=C[C@]2(C)[C@]2(F)[C@@H]1[C@@H]1C[C@@H](C)[C@@](C(=O)CO)(O)[C@@]1(C)C[C@@H]2O UREBDLICKHMUKA-CXSFZGCWSA-N 0.000 description 1
- 229960001193 diclofenac sodium Drugs 0.000 description 1
- 230000004069 differentiation Effects 0.000 description 1
- 238000009792 diffusion process Methods 0.000 description 1
- 230000004064 dysfunction Effects 0.000 description 1
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 1
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 1
- 210000002257 embryonic structure Anatomy 0.000 description 1
- 230000002124 endocrine Effects 0.000 description 1
- 230000002255 enzymatic effect Effects 0.000 description 1
- 230000003203 everyday effect Effects 0.000 description 1
- 230000005713 exacerbation Effects 0.000 description 1
- 238000001125 extrusion Methods 0.000 description 1
- 229960000871 fabomotizole Drugs 0.000 description 1
- WWNUCVSRRUDYPP-UHFFFAOYSA-N fabomotizole Chemical compound N1C2=CC(OCC)=CC=C2N=C1SCCN1CCOCC1 WWNUCVSRRUDYPP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229960003667 flupirtine Drugs 0.000 description 1
- 238000009472 formulation Methods 0.000 description 1
- 239000012634 fragment Substances 0.000 description 1
- 230000002496 gastric effect Effects 0.000 description 1
- 210000001035 gastrointestinal tract Anatomy 0.000 description 1
- 229940125384 geroprotector Drugs 0.000 description 1
- 230000002650 habitual effect Effects 0.000 description 1
- 238000010438 heat treatment Methods 0.000 description 1
- 210000001624 hip Anatomy 0.000 description 1
- 230000001632 homeopathic effect Effects 0.000 description 1
- ZQDWXGKKHFNSQK-UHFFFAOYSA-N hydroxyzine Chemical compound C1CN(CCOCCO)CCN1C(C=1C=CC(Cl)=CC=1)C1=CC=CC=C1 ZQDWXGKKHFNSQK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 210000000987 immune system Anatomy 0.000 description 1
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 1
- 230000003834 intracellular effect Effects 0.000 description 1
- 230000001678 irradiating effect Effects 0.000 description 1
- 230000000302 ischemic effect Effects 0.000 description 1
- HOQADATXFBOEGG-UHFFFAOYSA-N isofenphos Chemical compound CCOP(=S)(NC(C)C)OC1=CC=CC=C1C(=O)OC(C)C HOQADATXFBOEGG-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 238000002647 laser therapy Methods 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- 239000007788 liquid Substances 0.000 description 1
- 210000002751 lymph Anatomy 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 230000035800 maturation Effects 0.000 description 1
- 230000008384 membrane barrier Effects 0.000 description 1
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 1
- 210000004877 mucosa Anatomy 0.000 description 1
- 229940035363 muscle relaxants Drugs 0.000 description 1
- 230000036640 muscle relaxation Effects 0.000 description 1
- 230000003387 muscular Effects 0.000 description 1
- 210000002346 musculoskeletal system Anatomy 0.000 description 1
- 210000004165 myocardium Anatomy 0.000 description 1
- 208000015122 neurodegenerative disease Diseases 0.000 description 1
- 235000020824 obesity Nutrition 0.000 description 1
- 229940127240 opiate Drugs 0.000 description 1
- 230000003287 optical effect Effects 0.000 description 1
- 230000005305 organ development Effects 0.000 description 1
- 230000003642 osteotropic effect Effects 0.000 description 1
- 238000004806 packaging method and process Methods 0.000 description 1
- 229960002296 paroxetine Drugs 0.000 description 1
- 230000000149 penetrating effect Effects 0.000 description 1
- 230000035515 penetration Effects 0.000 description 1
- 229940049954 penicillin Drugs 0.000 description 1
- 238000009527 percussion Methods 0.000 description 1
- 210000005259 peripheral blood Anatomy 0.000 description 1
- 239000011886 peripheral blood Substances 0.000 description 1
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 description 1
- 230000000144 pharmacologic effect Effects 0.000 description 1
- 238000001050 pharmacotherapy Methods 0.000 description 1
- VYMDGNCVAMGZFE-UHFFFAOYSA-N phenylbutazonum Chemical compound O=C1C(CCCC)C(=O)N(C=2C=CC=CC=2)N1C1=CC=CC=C1 VYMDGNCVAMGZFE-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000037081 physical activity Effects 0.000 description 1
- 229940035613 prozac Drugs 0.000 description 1
- 230000011514 reflex Effects 0.000 description 1
- 230000008929 regeneration Effects 0.000 description 1
- 238000011069 regeneration method Methods 0.000 description 1
- 230000002040 relaxant effect Effects 0.000 description 1
- 230000012191 relaxation of muscle Effects 0.000 description 1
- 230000008439 repair process Effects 0.000 description 1
- 230000000284 resting effect Effects 0.000 description 1
- 206010039722 scoliosis Diseases 0.000 description 1
- 229940124834 selective serotonin reuptake inhibitor Drugs 0.000 description 1
- 238000000926 separation method Methods 0.000 description 1
- JGMJQSFLQWGYMQ-UHFFFAOYSA-M sodium;2,6-dichloro-n-phenylaniline;acetate Chemical compound [Na+].CC([O-])=O.ClC1=CC=CC(Cl)=C1NC1=CC=CC=C1 JGMJQSFLQWGYMQ-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 1
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 1
- 241000894007 species Species 0.000 description 1
- 238000011301 standard therapy Methods 0.000 description 1
- 230000003068 static effect Effects 0.000 description 1
- 230000002195 synergetic effect Effects 0.000 description 1
- 210000001179 synovial fluid Anatomy 0.000 description 1
- 210000001258 synovial membrane Anatomy 0.000 description 1
- 229960002871 tenoxicam Drugs 0.000 description 1
- WZWYJBNHTWCXIM-UHFFFAOYSA-N tenoxicam Chemical compound O=C1C=2SC=CC=2S(=O)(=O)N(C)C1=C(O)NC1=CC=CC=N1 WZWYJBNHTWCXIM-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229960000488 tizanidine Drugs 0.000 description 1
- 229960002501 tofisopam Drugs 0.000 description 1
- 229960005334 tolperisone Drugs 0.000 description 1
- 230000001256 tonic effect Effects 0.000 description 1
- 229960004380 tramadol Drugs 0.000 description 1
- TVYLLZQTGLZFBW-GOEBONIOSA-N tramadol Natural products COC1=CC=CC([C@@]2(O)[C@@H](CCCC2)CN(C)C)=C1 TVYLLZQTGLZFBW-GOEBONIOSA-N 0.000 description 1
- 230000009466 transformation Effects 0.000 description 1
- 230000007704 transition Effects 0.000 description 1
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 1
- 230000010415 tropism Effects 0.000 description 1
- 210000003954 umbilical cord Anatomy 0.000 description 1
- 229940124549 vasodilator Drugs 0.000 description 1
- 239000003071 vasodilator agent Substances 0.000 description 1
- 230000009278 visceral effect Effects 0.000 description 1
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61H—PHYSICAL THERAPY APPARATUS, e.g. DEVICES FOR LOCATING OR STIMULATING REFLEX POINTS IN THE BODY; ARTIFICIAL RESPIRATION; MASSAGE; BATHING DEVICES FOR SPECIAL THERAPEUTIC OR HYGIENIC PURPOSES OR SPECIFIC PARTS OF THE BODY
- A61H1/00—Apparatus for passive exercising; Vibrating apparatus; Chiropractic devices, e.g. body impacting devices, external devices for briefly extending or aligning unbroken bones
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
- A61K31/56—Compounds containing cyclopenta[a]hydrophenanthrene ring systems; Derivatives thereof, e.g. steroids
- A61K31/57—Compounds containing cyclopenta[a]hydrophenanthrene ring systems; Derivatives thereof, e.g. steroids substituted in position 17 beta by a chain of two carbon atoms, e.g. pregnane or progesterone
- A61K31/573—Compounds containing cyclopenta[a]hydrophenanthrene ring systems; Derivatives thereof, e.g. steroids substituted in position 17 beta by a chain of two carbon atoms, e.g. pregnane or progesterone substituted in position 21, e.g. cortisone, dexamethasone, prednisone or aldosterone
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K38/00—Medicinal preparations containing peptides
- A61K38/02—Peptides of undefined number of amino acids; Derivatives thereof
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Epidemiology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Pharmacology & Pharmacy (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Bioinformatics & Cheminformatics (AREA)
- Immunology (AREA)
- Proteomics, Peptides & Aminoacids (AREA)
- Pain & Pain Management (AREA)
- Physical Education & Sports Medicine (AREA)
- Rehabilitation Therapy (AREA)
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине и касается способа лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника, в том числе осложненных протрузиями межпозвонковых дисков. Способ включает три основных этапа. Первым является компенсаторный этап, на котором используют известные методики лекарственного комбинированного лечения, направленные на перевод в подострую или компенсированную стадию заболевания. На восстановительном этапе вводят хондротропные пептидные биорегуляторы ВитОрган по определенной схеме. Причем эти биорегуляторы вводят внутривенно струйным медленным способом на основе 0,5% раствора новокаина или физиологического раствора, смешанного с 10 мл 30% раствора тиосульфата натрия, общим объемом до 20 мл. Или введение проводят капельным путем, при этом препарат растворяют в 100 или 200 мл физиологического раствора или 200 мл раствора Реамберина, скорость введения составляет 50-60 капель в минуту. Внутривенное введение препаратов сочетают с подкожным или внутримышечным введением пептидных биорегуляторов, в т.ч. в сочетании с сосудистыми и вазоактивнымм средствами. Реабилитационный этап включает использование таких методик, как массаж, мануальные и остеопатические приемы лечения, физиотерапия, лечебная гимнастика, а также методик, направленных на очищение организма. Используют также пептидные биорегуляторы, вазоактивные препараты и хондропротекторы. Способ позволяет существенно ускорить процесс выздоровления пациента и достичь стойкого результата. 22 з.п. ф-лы. 2 пр., 4 ил.
Description
Область техники, к которой относится изобретение
Изобретение относится к области медицины и касается способа лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника (дорсопатий), в том числе осложненных грыжами межпозвонковых дисков.
Уровень техники
Лечение дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата до настоящего времени остается актуальной задачей современной медицины. Распространенность патологии в настоящее время среди взрослой и наиболее работоспособной части населения приближается к 100%. Хроническое, прогредиентное течение заболевания приводит к значительному, зачастую длительному, снижению качества жизни пациента, лишает его возможности полноценно жить и трудиться.
Необходимо отметить, что в повседневной клинической практике врачи все чаще сталкиваются не с традиционным «остеохондрозом позвоночника», а с развившимися вторичными осложнениями в виде протрузий и секвестров межпозвонковых дисков (МПД).
При прогрессирующем течении дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника (ДДЗП) с развитием вторичных осложнений в виде формирования протрузий и секвестров межпозвонковых дисков, деформирующих спондилоартрозов, нередким исходом заболевания является длительная потеря трудоспособности и инвалидность. Существует необоснованная тенденция к назначению при грыжах межпозвонковых дисков оперативного хирургического лечения.
Так, например, из патента RU2414182 (опубл. 20.03.2011) известен способ хирургического лечения грыжи грудного межпозвонкового диска, в котором заднебоковой хирургический доступ к позвоночному каналу осуществляют путем частичной резекции ножки дуги и суставных отростков позвонка с сохранением их анатомической и функциональной целостности. Удаление грыжи проводится путем резекции задней части межпозвонкового диска, частично тел смежных позвонков и края позвоночного канала в пределах среднего опорного столба позвоночника с последующим удалением остатков грыжи из позвоночного канала под эндоскопическим контролем.
В патенте RU2311146 (опубл. 27.11.2007) раскрыт способ хирургического лечения грыж грудных межпозвонковых дисков, который включает этапы, на которых осуществляют переднебоковой хирургический доступ к позвоночному каналу, удаление головки ребра, грыжи, причем доступ осуществляют экстраплеврально, производят резекцию задней части межпозвонкового диска в пределах среднего опорного столба позвоночника, по краю позвоночного канала, резекцию тел смежных позвонков производят на глубину 2/3 поперечника тела грудного позвонка с последующим удалением остатков грыжи в позвоночном канале под эндоскопическим контролем.
Однако специалистам в данном уровне техники хорошо известно, что хирургические способы лечения являются достаточно травматичными и зачастую сопровождаются различными осложнениями.
Из уровня техники также известны способы консервативного лечения грыж межпозвонковых дисков, в которых используют противовоспалительные препараты, анальгетики, лечебные блокады, физиотерапевтические процедуры, кинезитерапию, массаж, мануальную терапию, лазеротерапию.
Так, например, в патенте RU2190384 (опубл. 10.09.2000) раскрыт способ лечения грыж, основанный на продольном вытяжении позвоночника совместно с воздействием на грыжу поперечным регулируемым вакуумным вправлением со стороны живота и вибрацией со стороны спины.
В патенте RU2493889 (опубл. 27.09.2013) описан способ консервативного лечения межпозвонковой грыжи поясничного и шейного отделов позвоночника, заключающийся в инъекционной рассасывающей терапии препаратами, обладающими ферментативными свойствами, и дальнейшим совместным воздействием постоянного магнитного поля и импульсного оптического изучения малой мощности в видимом и ближнем ИК-диапазоне с указанием определенных схем терапии и применяемых средств.
В качестве еще одного подхода к лечению дорсопатий является использование способов, направленных на восстановление структур сегментов позвоночника.
В документе RU2195940 (опубл. 27.06.2002) описан способ регенерации суставного хряща, включающий внутрисуставное введение хондроцитов человека, где в качестве хондропротектора используют фетальную хрящевую ткань.
Ряд документов раскрывает способы лечения заболеваний позвоночника, основанные на введении в различные отделы позвоночника диспергированного биоматериала Аллоплант, разведенного в физиологическом растворе, с указанием определенных схем проводимой терапии.
В патенте RU2556959 (опубл. 20.07.2015) предложен способ лечения дегенеративных поражений, протрузий и грыж межпозвонковых дисков, включающий инъекционное воздействие диспергированным биоматериалом Аллоплант, разведенным в физиологическом растворе, путем его введения в околопозвоночные мягкие ткани, в котором в отличие от прототипа раствор диспергированного биоматериала Аллоплант по 10-20 мл за одну инъекцию вводят в пространство между околопозвоночными мышцами и поперечным отростком позвонка или межпоперечной связкой, а сразу после каждой инъекции биоматериала вводят физиологический раствор в количестве 20-100 мл до получения иррадиирующих неприятных или болезненных ощущений, создавая дополнительное давление, обеспечивающее продвижение биоматериала по гидравлически расширенным межтканевым, периневральным и параваскулярным пространствам к зоне поражения, после чего пациента позиционируют на животе в течение 12-24 часов для гравитационного распространения раствора к передним отделам позвоночника, причем лечение проводят курсом, включающим 3-5 инъекций одностороннего или двухстороннего введения биоматериала с последующим введением физиологического раствора после каждой инъекции биоматериала с интервалом между инъекциями 8-12 дней, а диспергированный биоматериал Аллоплант для инъекций разводят в соотношении 50 мг биоматериала на 20 мл физиологического раствора.
Авторами патента RU2577508 (опубл. 20.03.2016) предложен способ лечения дорсопатии, который осуществляют следующим образом. Выявляют дегенеративно измененный сегмент позвоночника, подлежащий воздействию. Далее готовят раствор биоматериала Аллоплант, для чего смешивают 50 мг сухого диспергированного биоматериала (в стандартной расфасовке в стерильном 15 мл «пенициллиновом» флаконе) на 5-15 мл физиологического раствора. Количество инъекций при воздействии на один позвоночный сегмент составляет 3-9, от 1,5 до 5,0 мл вводимого раствора в каждой инъекции, количество процедур 1-10 с перерывом между ними 1-7 суток. Выбор подлежащего воздействию сегмента (сегментов) позвоночника, объем вводимого препарата и количество инъекций, целесообразность анестезии и выбор анестетика, использование дополнительного медикаментозного и физиотерапевтического воздействия определяются врачом индивидуально в каждом конкретном случае.
Однако существующие способы лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника, в частности осложненных грыжами, не являются направленными на патогенетическую основу заболевания, которая представляет собой прогрессирующее разрушение хрящевой ткани позвоночника в результате воздействия на него совокупности этиологических факторов, а также не могут считаться регенерирующими, т. е. направленными на восстановление поврежденной структуры и нарушенной функции соединительной ткани, а также максимально потенцирующими этот процесс восстановления.
По мнению ряда авторов, основное место в использовании регенерирующих методов лечения занимают клеточные биорегуляторы, например пептидные препараты фирмы ВитОрган (VitOrgan), которые, обладая органной и тканевой специфичностью, оказывают регенеративное воздействие на гомологичные органы и ткани. Применение хондротропных пептидных биорегуляторов ВитОрган на сегодняшний день является основным патогенетическим или базовым этапом лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника (Krug E., Kugler K.-H. Zur VitOrgan-Therapie entzundlicher und degenerativer Gelenkerkrankungen. //Erfahrungs-Heilkunde (Acta medica empirica). 1984. 10. 33. 691–695), поскольку их действие направлено на восстановление структуры поврежденной ткани и нормализацию работы клеток хрящевой ткани (хондроцитов) и направлено тем самым на восстановление её функции.
Наиболее близким подходом к лечению дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника является использование комплексной пептидотерапии в сочетании с рефлексотерапией и мануальной терапией (см. Явид Д.А. Комплексная пептидотерапия дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Москва. 2013. 38 с.).
Способ лечения, раскрытый в вышеуказанном источнике, включает рефлексотерапию, которая проводится по следующей методике: фармакопунктура с одновременным прогреванием области живота. Непосредственно после фармокупунктуры проводится перкуссионный массаж мышц спины по расслабляющей или тонизирующей методике в зависимости от исходного состояния пациента. Курс фармакупунктуры состоит из 10-12 процедур, проводимых через день. После перерыва в 15-20 дней курс лечения следует повторить.
В качестве средств, вводимых в точки акупунктуры, используются регуляторные пептиды ВитОрган (VitOrgan) марок NeyDIL Nr.4, NeyAthos Nr. 43, NeyChon Nr. 68, Sanochond Nr. 92, а также гомеопатические препараты фирмы Хеель (Heel), такие как Траумель С (Traumel S), Дискус композитум (Discus compositum) и Цель композитум (Zeel compositum).
Вышеупомянутый способ лечения также включает мануальную терапию, в частности применение миофасциальных релизинг техник, в основе которых лежит мягкое послойное расслабление мышц и соединительной ткани на всю глубину. По необходимости могут применяться прочие методы мануальной медицины, например постизометрическая релаксация мышц, краниосакральная терапия, висцеральная мануальная терапия, а также различные методики лечебного массажа, направленные на нивелирование мышечно-фасциального напряжения. Курс мануальной терапии проводится 2 раза в неделю параллельно с курсом рефлексотерапии.
Необходимо отметить, что в случае активной стадии заболевания, особенно осложненной образованием грыж межпозвонковых дисков, протекающей с ярко выраженным болевым синдромом, требуются гораздо более серьезные и активные способы снятия остроты процесса и перевода болезни в компенсированную стадию. Вышеуказанный способ лечения не предполагает этапа, направленного на перевод острой стадии заболевания в подострую или компенсированную. Кроме того, существует потребность в разработке схем применения пептидных биорегуляторов, а также их дозировок и способов введения, обеспечивающих более эффективное лечение дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника, в том числе осложненных грыжами межпозвонковых дисков.
Таким образом, задачей, на решение которой направлено настоящее изобретение, является разработка эффективного способа лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника (дорсопатий), в том числе осложненных грыжами межпозвонковых дисков.
Говоря о «грыже» межпозвонкового диска классически подразумевают три возможных состояния:
• При выбухании фиброзного кольца принято говорить о протрузии диска;
• При выходе пульпозного ядра за пределы фиброзного кольца о пролапсе (или, в некоторых источниках, «экструзии»);
• При отделении фрагментов пульпозного ядра от основной массы диска - о секвестрации.
Поставленная задача решается благодаря предлагаемому способу лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника (дорсопатий), в том числе осложненных грыжами межпозвонковых дисков, включающему:
- компенсаторный этап, на котором используются способы лечения, целью которых является перевод острой стадии заболевания в подострую или, по возможности, в стадию, максимально близкую к стадии ремиссии (компенсированную стадию). На этом этапе показано использование фармакологических препаратов, выбранных из группы: нестероидные противовоспалительные средства, анестетики, стероидные противовоспалительные средства, анальгетики, глюкокортикоиды, витамины группы В, препараты тиоктовой кислоты, мочегонные средства, венотоники, центральные миорелаксанты, анксиолитики, тимолептики, и антиоксидантные средства, используемые как по отдельности, так и в различных комбинациях друг с другом и/или с пептидными биорегуляторами;
- восстановительный этап, направленный на восстановление функции и структуры хрящевой ткани, который включает применение хондротропных пептидных биорегуляторов ВитОрган, используемых как по отдельности, так и в комбинации с другими пептидными биорегуляторами, а также вазоактивными средствами, для введения которых используют внутривенный и внутримышечный способы введения;
- реабилитационный этап, направленный на поддержание и оптимизацию процессов восстановления хрящевой ткани, который включает, в частности, физические методики лечения, такие как массаж, мануальные и остеопатические способы лечения, физиотерапия, лечебная гимнастика, методики, направленные на очищение организма, а также дальнейшее применение пептидных биорегуляторов.
| Техническим результатом, достигаемым при использовании заявляемого способа лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника (дорсопатий), в том числе осложненных грыжами межпозвонковых дисков, является повышение эффективности проводимого лечения. | |
| Следует отметить, что термины «восстановительный» и «ревитализирующий», а также словосочетания «регуляторные пептиды», «пептидные биорегуляторы» и «пептидные препараты», а также производные от этих слов используются в данном документе взаимозаменяемо. | |
| Предлагаемый способ лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника (дорсопатий) основан на принципах этапности и комплексности. Под этапностью в контексте данного изобретения следует понимать четкое разделение этапов проводимой терапии. Комплексность подразумевает воздействие на все этиологические факторы, влияющие на развитие заболевания в каждом конкретном случае. | |
| Предлагаемый способ лечения включает три основных этапа. |
Первым этапом способа является так называемый «компенсаторный этап», целью которого является перевод острой стадии заболевания в подострую или, по возможности, в стадию, максимально близкую к стадии ремиссии (компенсированную стадию). На данном этапе применяются способы лечения, направленные на устранение воспаления, болевого синдрома, локального ишемического компонента, отека, венозной дисгемии, мышечно-тонического синдрома и проявлений аутоиммунного конфликта. Данный этап, в частности, предполагает применение стандартной фармакотерапии с использованием препаратов, выбранных из группы: нестероидные противовоспалительные средства, анестетики, стероидные противовоспалительные средства, анальгетики, глюкокортикоиды, витамины группы В, препараты тиоктовой кислоты, мочегонные средства, венотоники, центральные миорелаксанты, анксиолитики, тимолептики, и антиоксидантные средства, которые могут использоваться как по отдельности, так и в различных комбинациях друг с другом и/или с различными пептидными биорегуляторами.
В качестве нестероидных противовоспалительных средств могут использоваться традиционные препараты (НПВП), применяемые при лечении дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника, например, такие как диклофенак, кетопрофен, мелоксикам, нимесулид, целекоксиб, аркоксия, тексамен, ксефокам и т.д.
| В одном варианте изобретения в случае острой стадии заболевания компенсаторный этап включает внутривенное капельное вливание нестероидных противовоспалительных средств и парарадикулярные инъекции с анестетиками и стероидными противовоспалительными препаратами. | |
| В одном предпочтительном варианте способа по изобретению при острой стадии заболевания в качестве нестероидных противовоспалительных средств используют препараты тексамен (теноксикам) или ксефокам, которые предпочтительно вводить пациенту внутривенно капельно в виде раствора, приготовленного разведением в физиологическом растворе в комбинации с вазоактивными препаратами, в частности тренталом в сочетании с препаратом гинкобакель (Ginkobakehl). При этом количество капельниц с вышеуказанной комбинацией препаратов не должно превышать 5. | |
| По мере стихания болевого синдрома у пациента, нестероидные противовоспалительные препараты, используемые во время осуществления компенсаторного этапа, могут применяться перорально или ректально. В качестве таких нестероидных противовоспалительных средств могут применяться диклофенак, кетопрофен, мелоксикам, нимесулид, целекоксиб или аркоксия. Длительность применения вышеуказанных нестероидных противовоспалительных средств составляет 10-14 дней, а при наличии желудочной патологии их прием следует сочетать с антацидными средствами. |
При необходимости, на первом этапе предлагаемого способа пациенту могут проводиться парарадикулярные, эпидуральная или мышечная блокады, блокады триггерных точек с использованием анастетиков, витаминов группы В, глюкокортикоидов (например, дексаметазон, дипроспан). Кроме этого, при выраженных болевых синдромах рекомендуется внутримышечное, пероральное или ректальное введение трамадола в дозе 50, 100 или 200 мг. Кроме того, возможно использование препарата Амбене 2,0, вводимого внутримышечно ежедневно или через 1 день, курсом не более 3 инъекций.
Для усиления противоотёчного действия на первом этапе лечения пациента могут быть использованы мочегонные препараты (например, лазикс 20-40 мг, в/м , N 1-2) и венотоники (троксевазин, флебодия, детралекс, антистакс).
В подострой стадии заболевания и/или при умеренных корешковых болях (менее 6 баллов по ВАШ) компенсаторный этап может ограничиться применением нестероидных противовоспалительных средств в сочетании с лазиксом и внутримышечным введением витамина В12 (100-2000 мкг) или комбилипена. В некоторых случаях положительный эффект может достигаться при использовании флупиртина или катадолона в дозировке до 600 мг в сутки.
Для нормализации тонуса мышц могут быть использованы центральные миорелаксанты, например, такие как толперизон (мидокалм), применяемые в дозировке 100 мг (1 мл) внутримышечно или перорально по 150 мг 2 раза в день, тизанидин (сирдалуд) в дозировке 2-4 мг 3 раза в день, баклофен в дозировке 5 мг 3 раза в день (можно титровать дозу до 75 мг/сут.).
Для улучшения микроциркуляции оптимальным является использование пентоксифиллина (трентала) в дозировке 100-400 мг 3 раза в день.
Так как болевой стресс вызывает дезорганизацию лимбико-ретикулярного комплекса, нарушение синтеза моноаминов, опиатов и дисфункцию центральных антиноцицептивных систем показано проведение короткого (5-15 дней) курса анксиолитиков (афобазол, атаракс, грандаксин) и назначение тимолептиков, предпочтительно СИОЗС (паксил, прозак) для профилактики развития тревожно-депрессивных расстройств и хронизации боли.
Для улучшения трофики тканей показано назначение витаминов группы В (комбилипен, мильгамма), препаратов тиоктовой кислоты (эспа-липон, тиогамма, тиоктацид) и мексидола.
Следующим этапом предлагаемого способа лечения заболеваний позвоночника является так называемый «восстановительный» или «ревитализирующий» этап. Целью его проведения является восстановление функции и структуры хрящевой ткани, что достигается за счет применения хондротропных пептидных биорегуляторов ВитОрган, используемых как по отдельности, так и в различных комбинациях с другими пептидными биорегуляторами, а с также препаратами других фармацевтических групп.
При осуществлении способа по изобретению используются пептидные препараты ВитОрган (VitOrgan), которые, активируя регенераторные процессы, такие как обновление и синтез структурных компонентов хрящевой ткани, способны осуществить нормализацию метаболических процессов в поврежденных тканях и вызвать регрессию органических повреждений хрящевой ткани. Пептидные биорегуляторы ВитОрган (VitOrgan) содержат материал цитоплазматического содержимого клетки, получаемый из эмбрионов животных и содержащий экстракты биомолекул с тканевой и органной специфичностью, но при этом лишенных видовой специфичности (в силу своей недифференцированности) и способных оказывать регенеративное действие на гомологичные органы.
В качестве активной субстанции ВитОрган-препаратов выступают пептидно-белковые биорегуляторы и другие внутриклеточные биомолекулы из всех гистогенетических рядов клеток от стволовых до полустволовых и зрелых.
Попав в кровеносное русло, биорегуляторные пептиды способны активировать формирование и созревание здоровых клеток хрящевой ткани – хондроцитов, отвечающих за синтез тех компонентов хрящевой ткани, которые определяют ее физические свойства, в частности способность устанавливать связь с молекулами воды (т.е. амортизационные свойства).
В данном изобретении могут быть использованы следующие пептидные препараты ВитОрган: NeyChon Nr. 68, Sanochond Nr. 92, NeyAthos Nr. 43, NeyDIL Nr. 75, NeyDIL Nr. 59, NeyDIL Nr. 70, NeyDIL Nr. 12, NeyTroph Nr. 96, NeyDIL Nr.4, NeyDIL Nr.72, NeyDesib Nr.78 и NeyNormin Nr. 65.
Пептидные препараты, используемые в предлагаемом способе лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника (дорсопатий), в том числе осложненных грыжами межпозвонковых дисков, можно условно разделить на несколько основных групп:
- базовые препараты восстановительной терапии, к которым относятся хондротропные пептидные биорегуляторы NeyChon Nr.68, Sanochond Nr.92, NeyAthos Nr.43 и NeyDIL Nr.75;
- препараты, используемые в дополнение к базовым препаратам, к которым можно отнести пептидные биорегуляторы NeyDIL Nr. 59, NeyDIL Nr. 70, NeyDIL Nr. 12, NeyTroph Nr. 96, NeyDIL Nr.4, NeyDIL Nr.72, NeyDesib Nr.78 и NeyNormin Nr. 65.
NeyChon Nr.68 представляет собой хондротропный пептидный композит клеточных биорегуляторов, экстрагированных из различных органов и тканей, таких как Thymus fet., Hypophysis totalis juv., Diencephalon juv., Medulla spinalis juv., Glandula suprarenalis juv., Testis juv., Hepar juv., Pancreas juv., Musculi juv., Columna vertebralis fet., Articuli fet., Ren juv., Placenta mat. и Nucleus pulposus juv.. Пептиды пульпозного ядра межпозвонкового диска (Nucleus pulp. juv.) необходимы для восстановления его структуры, а значит и его физических свойств. Клеточные пептиды фетальных суставов (Articuli fet.,) необходимые для компенсации спондилоартроза, являющегося неизбежным спутником дорсопатий. Пептидные биорегуляторы Diencephalon juv. выполняют роль оптимизаторов работы нервных структур. Hypophysis tot. juv., Gl. Suprarenalis juv., Testis juv. – управляют процессами метаболизма костей связок мышц и синовиальных оболочек. Пептиды фетального тимуса (Thymus fet.) оказывают десенсибилизирующее действие и снижают влияние аутоиммунных реакций на течение дегенеративно-дистрофического процесса. Периферический кровоток и микроциркуляции активируются пептидным препаратом материнской части плаценты (Placenta mat.)
Результатом синергического действия пептидов, входящих в состав композита NeyChon Nr.68, является регенераторное и ревитализирующее (структура и функция) действие на хрящевую ткань позвоночного двигательного сегмента (ПДС) – пульпозное ядро межпозвонкового диска, ткани фиброзного кольца, дугоотростчатые суставы, связки (см. Reiter R. NeyAthos Nr.43 und NeyChon Nr.68 in der Orthopadischen Praxis. //Therapiewoche. 1988. 38. 6. 139–140).
Препарат Sanochond Nr. 92 относится к хондро- и остеотропным препаратам и содержит клеточные пептиды хрящевой и костной тканей позвоночного столба (Columna vertebralis fet).
Хондротропный пептидный композит NeyAthos Nr.43 представляет собой цитоплазматический экстракт регуляторных пептидов фетальных суставов Articuli fet., хрящей Cartilago juv., синовиальной жидкости Synovia juv.
Препарат NeyDIL Nr. 75 (Corpus vitreum) содержит в качестве активного компонента пептиды стекловидного тела.
NeyDIL Nr. 59 (Vasa) оказывает вазоактивное, антиатерогенное действие и выступает как вазодилятатор, геропротектор и ревитализатор сосудов.
NeyDIL Nr.70 (Placenta mat.) представляет собой препарат из пептидов материнской части плаценты Placenta mat. (децидуа) и сочетает в себе мезодермальные и энтодермальные свойства. Сферой его терапевтического применения является активация процессов гисто- и органогенеза в постнатальный период.
Препарат NeyDIL Nr.12 (Diencephalon fet.) в качестве активного компонента содержит пептиды промежуточного мозга. Данный препарат рекомендуется использовать в качестве противовоспалительного и обезболивающего средства при выраженных болевых синдромах.
NeyTroph Nr.96 содержит пептиды, экстрагированные из Epiphysis, Cortex cerebri, Diencephalon, Medulla spinalis, Myocardium, Musculi, Thymus fet. Пептидный биорегулятор NeyTroph Nr. 96 рекомендован для использования в качестве «обкалываний» по ходу нерва в случае ишиалгии или радикулопатии, или шейно-воротниковой зоны, например, при цервикобрахиалгии.
ВитОрган-препарат NeyDIL Nr.4 (Mesenchym) представляет собой пептиды стволовых и полустволовых клеток мезенхимного происхождения.
NeyDIL Nr.72 (Funiculus umbilicalis) содержит пептиды пупочного канатика, экстрагированные из стволовых и мезенхимальных клеток. NeyDIL Nr.72 является основным препаратом пептидов мезодермы, влияющим на все ткани мезодермального происхождения.
Оба препарата (NeyDIL Nr.4, NeyDIL Nr.72) являются основными биорегуляторными препаратами для ревитализации и регенерации соединительной ткани в целом, при заболеваниях хрящевой ткани, костей, связок и мышц, а также для устранения синдрома зашлакованности.
Препарат NeyDesib Nr.78 содержит пептиды, экстрагированные из Musculi, Cor, Cortex cerebri, Medulla spinalis, Diencephalon, Epiphysis, Thymus fet. и применяется как иммуносупрессивное, противовоспалительное средство.
NeyNormin Nr.65 представляет собой препарат, содержащий пептиды, экстрагированные из Thymusfet., Gl.suprarenalis, Gl.parathyreoidea, Lien, Lymphonodi, Medulla ossium, Hepar, Ren, Pancreas, Funiculus umbilicalis, Hypophysis, Diencephalon, Mucosa miscae, Cutis, Vasa и применяется как иммуосупрессивное, противовоспалительное, противоаллергическое средство, а также средство, действие которого направлено на ревитализацию иммунной и эндокринной систем.
В одном предпочтительном варианте осуществления изобретения хондротропные пептидные биорегуляторы применяют по отдельности и выбирают из следующих препаратов: NeyChon Nr. 68, Sanochond Nr. 92, NeyAthos Nr. 43 и NeyDIL Nr. 75.
В еще одном варианте изобретения в качестве пептидного биорегулятора используют препарат NeyChon Nr. 68, который вводят путем внутримышечных инъекций паравертебрально, которые дополняют введением препарата по ходу раздраженного периферического нерва.
В другом предпочтительном варианте осуществления способа по изобретению пептидные биорегуляторы применяют в виде различных комбинаций ВитОрган препаратов, выбранных из следующей группы: NeyChon Nr. 68, Sanochond Nr. 92, NeyAthos Nr. 43, NeyDIL Nr. 75, NeyDIL Nr. 59, NeyDIL Nr. 70, NeyDIL Nr. 12, NeyTroph Nr. 96, NeyDIL Nr. 4, NeyDIL Nr.72, NeyDesib Nr.78 и NeyNormin Nr. 65.
Было обнаружено, что в случаях лечения дорсопатий, артрозов и ряда других соматических проблем, сопровождающихся болевым синдромом, болевой синдром купируется значительно успешнее, когда базовый хондротропный пептидный препарат (например, NeyChon Nr. 68 или Sanochond Nr.92) используется в сочетании с препаратами NeyDIL Nr. 12 (Diencefalon), NeyNormin Nr. 65 и NeyTroph Nr. 96.
В настоящем изобретении предложены следующие наиболее оптимальные комбинации пептидных биорегуляторов фирмы ВитОрган:
1. Комбинация препаратов NeyChon Nr. 68 и NeyDIL Nr. 59;
2. Комбинация препаратов NeyChon Nr. 68 и NeyDIL Nr. 70;
3. Комбинация препаратов NeyChon Nr. 68 и NeyDIL Nr. 12;
4. Комбинация препаратов состоит из NeyChon Nr. 68, NeyDIL Nr. 12 и NeyDIL Nr. 70;
5. Комбинация препаратов NeyChon Nr. 68, NeyDIL Nr. 70 и NeyTroph Nr. 96;
6. Комбинация препаратов Sanochond Nr. 92, NeyDIL Nr. 4 и NeyDIL Nr. 59;
7. Комбинация препаратов Sanochond Nr. 92, NeyDIL Nr.72 и NeyDIL Nr. 59 или NeyDIL Nr. 70;
8. Комбинация препаратов Sanochond Nr. 92 и NeyDesib Nr.78;
9. Комбинация препаратов Sanochond Nr. 92, NeyDesib Nr.78 и NeyNormin Nr. 65;
10. Комбинация препаратов Sanochond Nr. 92, NeyAthos Nr. 43 и NeyDIL Nr. 70.
Первая и вторая комбинации препаратов являются универсальными и могут применяться при любой стадии и степени выраженности заболевания, при любой комбинации этиологических факторов.
Третья и четвертая комбинации препаратов используются при острых стадиях заболевания, сопровождаемых выраженным болевым синдромом.
Пятая комбинация препаратов применяется при заболеваниях, сопровождаемых различными вариантами радикулопатий.
Необходимо отметить, что комбинации препаратов с первой по пятую используются при проведении первичного курса лечения.
Шестая и седьмая комбинации пептидных препаратов являются наиболее эффективными при спондилопатиях, когда одним из ведущих этиологических факторов развития патологии является дисплазия соединительной ткани, а также при метаболических синдромах с целью устранения зашлакованности соединительных тканей организма (синдрома зашлакованности).
Данные комбинации следует применять при проведении повторных ревитализирующих курсах лечения.
Восьмая и девятая комбинации применяются для десенсибилизации организма при наличии аутоимунного конфликта.
Десятая комбинация препаратов пептидных биорегуляторов используется при сочетании дорсопатий с артрозами различной локализации (спондилоартрозами, артрозами крестцово-подвздошных суставов, артрозами крупных суставов, плечелопаточных и тазобедренных периартериитах и т.д.).
Во всех случаях пептидотерапии используется классическая схема введения препаратов, которая начинается с инъекций нанограммовых концентраций биорегуляторов D7 в количестве 5 -10 инъекций. После этого осуществляется переход на более концентрированную форму препарата – в микрограммовой концентрации D4. Количество инъекций D4 зависит от состояния пациента, и выбор длительности лечения осуществляется индивидуально.
В целом общее количество инъекций рассчитывается индивидуально в зависимости от следующих параметров:
- острота процесса и степень выраженности болевого синдрома,
- степень выраженности органических изменений;
- преобладание в клинической картине рефлекторных или компрессионных симптомов;
- наличие или отсутствие секвестрирования;
- возраст пациента;
- состояние психосоматического статуса;
- конституциональные особенности;
- наличие сколиозирования;
- наличие или отсутствие ожирения, а также сопутствующих эндокринных и соматических заболеваний;
- состояние и степень тренированности мышечной системы;
- степень профессиональных и привычных бытовых нагрузок и т.д.
Обычно препараты вводятся с периодичностью 2–3 раза в неделю.
В исключительных случаях, когда пациент ограничен во времени, используется ежедневное введение препарата в течение 10 дней: 5 дней инъекции D7, следующие 5 дней – D4. При такой схеме введения препаратов положительный эффект может наступать с некоторой отсрочкой, а в ряде случаев возможно временное ухудшение состояния.
Известно, что классическими способами введения пептидных препаратов являются паравертебральные или параартикулярные, внутримышечные или подкожные инъекции по аналогии с введением многих препаратов природного происхождения.
Однако было обнаружено, что внутривенное введение препаратов является более эффективным как в достижении ближайших, так и отдаленных терапевтических результатов. Это объясняется тем, что поступающие в кровоток пептидные биорегуляторы не подвергаются трансформации, а, проникая через гистогематологические барьеры в клетки и межклеточное пространство, достигают органа-мишени, имеющего гомологичные по отношению к пептидам ткани. Кровь, так же как и лимфа, является в данном случае жидкой средой, выступающей в качестве транспортной и информационной системы. Основной способ проникновения биорегуляторов в клетку – диффузия, которая достаточно свободно позволяет пептидам проникать в интерстициальную ткань. Для биорегуляторов характерно быстрое преодоление мембранных барьеров, что обусловлено их органо-тканевым тропизмом. В целом можно отметить, что, достигнув гомологичной ткани, биорегуляторные пептиды одинаково хорошо проникают как во внеклеточное пространство, так и внутрь клетки, что позволяет отнести их к сильнейшим биомиметикам.
В предпочтительных вариантах выполнения изобретения пептидные биорегуляторные препараты вводятся внутривенно одним из следующих способов:
- струйный медленный способ введения на основе физиологического раствора, смешанного с 10 мл 30% раствора тиосульфата натрия и общим объёмом до 20 мл; или
- капельный способ введения, при котором препарат растворяется в 100 или 200 мл физиологического раствора или 200 мл раствора реамберина. Скорость введения составляет 50–60 капель в минуту.
При остром болевом синдроме ( первый этап лечения), а также при реализации восстановительного (второго) этапа лечения предпочтительно использовать сочетание способов введения пептидных препаратов. В этом случае половина дозы препарата (1 мл) или комбинации препаратов, (каждого по 1мл) вводится внутривенно, а вторая половина дозы препарата (1 мл) или комбинации препаратов (также каждого по 1мл) вводится местно (подкожно или внутримышечно) паравертебрально или по ходу нерва.
Согласно предлагаемому способу введение пептидных биорегуляторов должно сочетаться с активной сосудистой терапией.
Так, при внутривенном капельном введении препаратов пептидных биорегуляторов предпочтительно использовать не менее двух сосудистых препаратов, например, использовать 5 мл пентоксифиллин (трентал) 20 мг/мл или 10 мл 2,4-% раствора эуфиллина в сочетании с вазоактивным препаратом Гинкгобакель (Ginkgobakehl D4), используемым в количестве не менее 15 инъекций.
Подкожное и внутримышечное введение препаратов применяется параартикулярно или паравертебрально. Местами выбора при этом способе введения препаратов являются акупунктурные точки, относящиеся к каналам, проходящим в зоне, расположенной максимально близко к поврежденному отделу позвоночника или в проекции поврежденного сустава или в его ближайшем отдалении. При дорсопатиях предпочтительны точки канала мочевого пузыря и линии Хуа-То, расположенной между центральной срединной линией спины, определяемой по вершинам остистых отростков, и 1-й боковой линией спины, точек А-Ши – точек «боли», триггерных точек и зон, зон Захарьина-Геда. Такая локализация ведения препаратов является оптимальной, но не является непреложным правилом и ВитОрган-препараты можно также успешно вводить внутримышечно, параартикулярно в область проекции сустава или паравертебрально в область проекции ствола мышц разгибателей спины.
При поясничных и крестцовых болях эффективным является введение препарата в проекции крестцовых точек Ба-Ляо («восемь ямок»), соответствующих проекциям крестцовых отверстий. Четыре верхних точки Ба, соответствующие двум парам верхних крестцовых отверстий обязательно должны применяться для подкожного «обкалывания» при грыжах дисков нижнего поясничного отдела позвоночника и при артрозе крестцово-подвздошных суставов. В последнем случае – в сочетании с местными точками проекции КПС.
При невритах и радикулопатиях рекомендуется вводить препарат в область проекции нервных стволов.
В случае обращения пациента в подострой стадии заболевания, фазе стихающего обострения компенсаторный и восстановительный этапы заболевания можно совмещать.
| В одном варианте осуществления изобретения в случае подострой стадии заболевания или заболевания, находящего в стадии ремиссии, компенсаторный и восстановительный этапы лечения выполняют одновременно. | |
| В одном варианте осуществления способа лечения нестероидные противовоспалительные средства используют в комбинации с хондротропными пептидными биорегуляторами. | |
| Третий этап предлагаемого способа необходим для наиболее эффективного протекания процессов дальнейшего восстановления функции и структуры хрящевой ткани. Также на этом этапе важно создать правильный мышечный баланс, сводящий к минимуму участки мышечного напряжения и равномерно распределяющий нагрузки на диски и суставы позвоночника. |
Реабилитационный этап включает, в частности, использование таких методик, как массаж, мануальные и остеопатические способы лечения, физиотерапия и лечебная гимнастика. При наличии сопутствующих заболеваний организма, например заболеваний желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы, на данном этапе также необходимо использовать способы, направленные на нормализацию метаболических процессов в организме, на очищение организма от различных шлаков и токсинов. Кроме того, на данном этапе может быть показано дальнейшее применение пептидных биорегуляторов, вазоактивных препаратов и препаратов-хондропротекторов.
Краткое описание чертежей
Сущность изобретения поясняется чертежами и примерами осуществления предлагаемого способа лечения, приведенными ниже.
На Фиг. 1 приведен снимок МРТ поясничного отдела (сагиттальная проекция) пациентки до лечения, на котором видна секвестрированная «восходящая» грыжа межпозвонкового диска L5–S1.
На Фиг. 2 приведен снимок МРТ поясничного отдела (аксиальная проекция) пациентки до лечения, на котором видна парамедианная секвестрированная грыжа межпозвонкового диска L5–S1 с выраженной компрессией твердой мозговой оболочки и спинномозгового пространства.
Фиг. 3 представляет собой снимок МРТ поясничного отдела (сагиттальная проекция) пациентки через 6 месяцев терапии, который демонстрирует значительное уменьшение размеров секвестрированной грыжи МПД L5–S1.
На Фиг. 4 показан снимок МРТ поясничного отдела (аксиальная проекция) пациентки через 6 месяцев терапии, который демонстрирует значительное уменьшение размеров секвестрированной грыжи МПД L5–S1 и существенное нивелирование степени компрессии твердой мозговой оболочки и спинномозгового пространства.
Осуществление изобретения
Разработанный способ, основанный на комплексном применении традиционной схемы лечения в сочетании с применением биорегуляторных пептидов ВитОрган, можно проиллюстрировать следующим клиническим примером.
Клинический пример 1
Пациентка А., 40 лет, обратилась с жалобами, обусловленными преимущественно «компрессионными» симптомами, являющимися результатом повреждения ткани МПД на уровне поясничного отдела позвоночника, включая правостороннюю радикулопатию L5. Острота и интенсивность болевого синдрома ограничивала возможности пациентки передвигаться и обслуживать себя. На МРТ выявлялась массивная «восходящая» секвестрированная грыжа межпозвонкового диска L5–S1 с выраженной компрессией твердой мозговой оболочки и спинномозгового пространства (Фиг. 1 и 2).
До обращения пациентка была госпитализирована в стационар, где ей была проведена стандартная терапия, включающая применение нестероидных противовоспалительных препаратов (диклофенак натрия, мелоксикам), паравертебральные блокады со стероидными противовоспалительными препаратами (глюкокортикоидами), витаминами группы В и анестетиками. Также использовались вазоактивные средства, венотоники, аналгетики (залдиар, катадолон), мочегонные препараты, фитотерапевтические средства, рефлексотерапия.
Вышеуказанная терапия давала короткие (до нескольких часов) периоды регрессии симптоматики, но в целом болевой синдром сохранялся. После 1 месяца терапии при повторной МРТ, выполненной стационаре, положительной динамики выявлено не было, в связи с чем было рекомендовано оперативное лечение (дискэктомия).
Лечение пациентки включало следующие этапы, осуществляемые в соответствии с предлагаемым способом.
Компенсаторный этап проводился в амбулаторных условиях и включал продолжение курса противовоспалительной терапии. Выполнялись инфузии с нестероидными противовоспалительными препаратами (ксефокам), вазоактивными препаратами (пентоксифиллин, Гинкобакель (Ginkgobakehl D4)), нейропептидами промежуточного мозга NeyDIL Nr.12. Для усиления противоотечного эффекта и компенсации аутоиммунного конфликта, всегда присутствующего при секвестрированных грыжах МПД, производилась паравертебральная парарадикулярная инъекция с 2% раствором новокаина 15 мл и дипроспаном 1 мл.
Регресс симптоматики удалось достигнуть на 4-й день терапии, после чего выполняли восстановительный этап способа. С 5 дня терапии в инфузионную рецептуру добавлен хондротропный пептидный композит NeyChon Nr.68 D7 и пептиды плаценты NeyDIL Nr. 70.
Частично NeyChon Nr.68 и NeyDIL Nr. 70 инъецировались паравертебрально на уровне поясничного отдела позвоночника (первая и вторая боковые линии спины на уровне межостистых промежутков).
По мере проведения терапии симптоматика регрессировала, редуцировались симптомы воспалительного процесса и радикулопатии.
Инъекционная терапия с использованием NeyChon Nr.68, NeyDIL Nr.12, NeyDIL Nr.70, а также перорально Chondron проводилась в течение 1 месяца. В результате такой комплексной терапии жалобы полностью исчезли.
Дальнейший курс реабилитации включал хондропротекторы (Chondron, Алфлутоп, Пиаскледин 300), ЛФК и сублингвальный приём NeyChon Nr.68 oral.
Повторный курс ревитализирующей терапии (проводился через 3 месяца после окончания первого ревитализирующего курса) включал инъекции пептидных биорегуляторов позвоночного столба Sanochond Nr.92, мезенхимы NeyDIL Nr.4 (Mesenchym) и сосудов NeyDIL Nr.59 (Vasa) с пероральным приёмом хондропртекторного препарата Chondron.
Через 6 месяцев после окончания ревитализирующего курса терапии клинические проявления болезни практически отсутствовали. На МРТ наблюдалось значительное уменьшение размеров грыжевого выпячивания МПД L5-S1 (см. Фиг. 3 и 4).
Клинический пример 2.
Пациент К, 18 лет обратился с жалобами на длительно существующие, регулярно возникающие ощущения дискомфорта, часто переходящее в боль, в области грудного отдел позвоночника. Ощущения могли напоминать скованность, ломоту, тяжесть, длящиеся до нескольких часов и возникающие без связи с физической нагрузкой и другими очевидными провоцирующими факторами. Появлению и усилению болей могли способствовать статические положения туловища. Также болевые проявления возникали в утренние часы после сна.
При физических нагрузках, таких как подъем тяжестей, работа в положении наклона туловища, возникали болевые проявления в поясничной области, которые проходили после отдыха в положении лежа или приема анальгетиков или НПВС. Курсы массажа, которые регулярно проводил пациент, давали временное улучшение состояния обычной продолжительностью от 1 до 2-х недель, после чего болевые проявления возобновлялись. На МРТ были выявлены дегенеративно-дистрофические изменения в грудном и поясничном отделах позвоночника, а также Rg признаки, указывающие на наличие у пациента дисплазии хрящевой ткани - остеохондропатии позвоночника (болезнь Шейермана-Мау). В данной ситуации дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике носили вторичный характер, поскольку патогенетической пусковой причиной болезни явилась функциональная слабость хрящевой ткани позвоночника из-за наличия в нем диспластических изменений.
На первом этапе лечения пациенту была назначена противовоспалительная терапия, включающая 4 инъекции препарата ксефокам, после чего терапия была продолжена пероральным приемом НПВП аркоксия в течение 7 дней. Были назначены препараты миорелаксанты, витамины группы В.
Второй «восстановительный» этап лечения был начат одновременно и параллельно с первым.
Внутривенно капельно на основе 200 миллилитров физиологического раствора применялся хондротропный пептидный композит NeyChon Nr. 68 в сочетании с вазоактивными препаратами (пентоксифиллин, гинкобакель). Применение пептидных биорегуляторов осуществлялось по классической схеме. Лечение было начато с применения препарата NeyChon Nr.68 с содержанием пептидов в низкой концентрации (высокая степень разведения) - D7 в количестве 5, после этого лечение продолжилось препаратом в более низком разведении - D4 в количестве 10 инъекций.
Частично NeyChon Nr.68 инъецировались паравертебрально на уровне поясничного и грудного отделов позвоночника (первая и вторая боковые линии спины на уровне межостистых промежутков).
В результате такой комплексной терапии уже через 3 дня лечения жалобы были стойко нивелированы.
Дальнейший курс реабилитации включал хондропротекторы (Chondron, Алфлутоп, Пиаскледин 300), ЛФК и сублингвальный приём NeyChon Nr.68 oral. Были активно задействованы физические методы лечения: массаж, методики мануальной медицины, ФТЛ, лечебная гимнастика.
Повторный курс ревитализирующей терапии (проводился через 3 месяца после окончания первого ревитализирующего курса) включал инъекции (внутривенные + внутримышечные паравертебральные) пептидных биорегуляторов позвоночного столба Sanochond Nr.92, мезенхимы NeyDIL Nr.4 (Mesenchym), учитывая изначальный диспластический фон заболевания, с пероральным приёмом хондропртекторного препарата Chondron. После этого пациенту также проводилось активное физическое реабилитационное лечение.
Через 6 месяцев после окончания ревитализирующего курса терапии, когда проводился контрольный осмотр, клинические проявления болезни практически отсутствовали. Дальнейшие наблюдения на протяжении года зафиксировали стойкий положительный клинический результат.
Claims (27)
1. Способ лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника (дорсопатий), в том числе осложненных грыжами межпозвонковых дисков, включающий следующие этапы:
- компенсаторный этап, на котором используются способы лечения, целью которых является перевод острой стадии заболевания в подострую или, по возможности, в стадию, максимально близкую к стадии ремиссии (компенсированную стадию), и на котором применяют препараты, выбранные из группы: нестероидные противовоспалительные средства, анестетики, стероидные противовоспалительные средства, анальгетики, витамины группы В, препараты тиоктовой кислоты, мочегонные средства, венотоники, центральные миорелаксанты, анксиолитики, тимолептики и антиоксидантные средства, используемые как по отдельности, так и в различных комбинациях друг с другом и пептидными биорегуляторами;
- восстановительный этап, направленный на восстановление функции и структуры хрящевой ткани, который включает введение хондротропных пептидных биорегуляторов ВитОрган по следующей схеме:
вводят 5-10 инъекций с нанограммовой концентрацией D7, после чего вводят инъекции с микрограммовой концентрацией D4, при этом количество инъекций с концентрацией D4, а также длительность их применения определяются состоянием пациента, причем хондротропные биорегуляторы вводят внутривенно струйным медленным способом на основе 0,5% раствора новокаина или физиологического раствора, смешанного с 10 мл 30% раствора тиосульфата натрия, общим объемом до 20 мл или капельным способом, в котором препарат растворяют в 100 или 200 мл физиологического раствора или 200 мл раствора Реамберина, при этом скорость введения составляет 50-60 капель в минуту, или сочетая указанные способы внутривенного введения с подкожным или внутримышечным введением как по отдельности, так и в комбинации с другими пептидными биорегуляторами и по меньшей двумя сосудистыми и одним вазоактивным средствами;
- реабилитационный этап, направленный на поддержание процессов восстановления функции и структуры хрящевой ткани, который включает, в частности, использование таких методик, как массаж, мануальные и остеопатические способы лечения, физиотерапия, лечебная гимнастика, способов, направленных на нормализацию метаболических процессов в организме, на очищение организма от различных шлаков и токсинов, а также применение пептидных биорегуляторов, вазоактивных препаратов и хондропротекторов.
2. Способ по п. 1, в котором в случае острой стадии заболевания компенсаторный этап включает внутривенное капельное вливание нестероидных противовоспалительных средств и парарадикулярные инъекции с анестетиками и стероидными противовоспалительными препаратами.
3. Способ по п. 2, в котором в качестве нестероидных противовоспалительных средств применяют тексамен или ксефокам.
4. Способ по п. 3, в котором тексамен или ксефокам вводят пациенту внутривенно капельно в виде раствора, приготовленного разведением в физиологическом растворе, в комбинации с вазоактивными препаратами, в частности тренталом в сочетании с препаратом гинкгобакель (Ginkgobakehl D4).
5. Способ по п. 1, в котором нестероидные противовоспалительные препараты применяют перорально или ректально.
6. Способ по п. 5, в котором в качестве нестероидных противовоспалительных средств используют диклофенак, кетопрофен, мелоксикам, нимесулид, целекоксиб или аркоксия.
7. Способ по п. 1, в котором в подострой стадии заболевания при умеренно выраженном воспалительном и болевом синдроме компенсаторный этап включает применение нестероидных противовоспалительных средств в сочетании с лазиксом и внутримышечным ведением витамина В12 или комбилипена.
8. Способ по п. 1, в котором хондротропные пептидные биорегуляторы применяют по отдельности и выбирают из следующих препаратов: NeyChon Nr. 68, Sanochond Nr. 92, NeyAthos Nr. 43, NeyDIL Nr. 75.
9. Способ по п. 8, в котором в качестве хондротропного пептидного биорегулятора используют препарат NeyChon Nr. 68, который вводят путем внутримышечных инъекций паравертебрально, которые дополняют введением препарата по ходу поврежденного периферического нерва.
10. Способ по п. 1, в котором пептидные биорегуляторы применяют в виде комбинаций из следующих препаратов: NeyChon Nr. 68, Sanochond Nr. 92, NeyAthos Nr. 43, NeyDIL Nr. 75, NeyDIL Nr. 59, NeyDIL Nr. 70, NeyDIL Nr. 12, NeyTroph Nr. 96, NeyDIL Nr. 4, NeyDIL Nr.72, NeyDesib Nr.78 и NeyNormin Nr. 65.
11. Способ по п. 10, в котором комбинация препаратов состоит из NeyChon Nr. 68 и NeyDIL Nr. 59 при проведении первичного курса лечения.
12. Способ по п. 10, в котором комбинация препаратов состоит из NeyChon Nr. 68 и NeyDIL Nr. 70 при проведении первичного курса лечения.
13. Способ по п. 10, в котором комбинация препаратов состоит из NeyChon Nr. 68 и NeyDIL Nr. 12 и применяется при острой стадии заболевания при проведении первичного курса лечения.
14. Способ по п. 10, в котором комбинация препаратов состоит из NeyChon Nr. 68, NeyDIL Nr. 12 и NeyDIL Nr. 70 и применяется при острой стадии заболевания при проведении первичного курса лечения.
15. Способ по п. 10, в котором комбинация препаратов состоит из NeyChon Nr. 68, NeyDIL Nr. 70 и NeyTroph Nr. 96 и применяется при заболеваниях, сопровождающихся радикулопатиями, при проведении первичного курса лечения.
16. Способ по п. 10, в котором комбинация препаратов состоит из Sanochond Nr. 92, NeyDIL Nr. 4 и NeyDIL Nr. 59 и применяется при проведении повторного курса лечения.
17. Способ по п. 10, в котором комбинация препаратов состоит из Sanochond Nr. 92, NeyDIL Nr.72 и NeyDIL Nr. 59 или NeyDIL Nr. 70 и применяется при проведении повторного курса лечения.
18. Способ по п. 10, в котором комбинация препаратов состоит из Sanochond Nr. 92 и NeyDesib Nr.78 и применяется с целью десенсибилизации организма пациента при наличии аутоиммунного конфликта.
19. Способ по п. 10, в котором комбинация препаратов состоит из Sanochond Nr. 92, NeyDesib Nr.78 и NeyNormin Nr. 65 и применяется с целью десенсибилизации организма пациента при наличии аутоиммунного конфликта.
20. Способ по п. 10, в котором комбинация препаратов состоит из Sanochond Nr. 92, NeyAthos Nr. 43 и NeyDIL Nr. 70, причем ее применяют при сочетании дорсопатий с артрозами различной локализации.
21. Способ по п. 1, в котором подкожное или внутримышечное введение хондротропных пептидных биорегуляторов применяется параартикулярно или паравертебрально, при этом местами введения являются акупунктурные точки, относящиеся к каналам, проходящим в зоне, расположенной максимально близко к поврежденному отделу позвоночника, или в проекции поврежденного сустава, или в его ближайшем отдалении.
22. Способ по п. 1, в котором при остром болевом синдроме первую половину дозы хондротропных пептидных биорегуляторов вводят внутривенно, а вторую половину дозы вводят местно паравертебрально или по ходу нерва.
23. Способ по п. 1, в котором хондротропные пептидные биорегуляторы вводят совместно с 5 мл пентоксифиллина (трентала) 20 мг/мл или 10 мл 2,4-% раствора эуфиллина и вазоактивным препаратом Гинкгобакель (Ginkgobakehl D4), причем количество инъекций Гинкгобакель (Ginkgobakehl D4) составляет не менее 15.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016134336A RU2640001C1 (ru) | 2016-08-23 | 2016-08-23 | Способ лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника (дорсопатий) |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016134336A RU2640001C1 (ru) | 2016-08-23 | 2016-08-23 | Способ лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника (дорсопатий) |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2640001C1 true RU2640001C1 (ru) | 2017-12-25 |
Family
ID=63857565
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2016134336A RU2640001C1 (ru) | 2016-08-23 | 2016-08-23 | Способ лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника (дорсопатий) |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2640001C1 (ru) |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2722936C1 (ru) * | 2019-05-29 | 2020-06-05 | Антон Михайлович Мунтян | Способ физической реабилитации |
| RU2755579C1 (ru) * | 2020-12-08 | 2021-09-17 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ лечения спастичности руки у пациентов с хроническим нарушение сознания |
| RU2758988C1 (ru) * | 2021-04-13 | 2021-11-08 | Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России) | Способ лечения пациентов с пояснично-крестцовой дорсопатией методом локальной стимуляции «Анатомическая дорожка» |
| RU2781326C1 (ru) * | 2021-12-18 | 2022-10-11 | Общество с ограниченной ответственностью "Клиника доктора Бальберта" | Способ лечения болевого синдрома при дистрофически-дегенеративных изменениях костно-мышечной системы |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2433844C1 (ru) * | 2010-05-17 | 2011-11-20 | Олег Викторович Бейдик | Способ лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата и посттравматических болевых синдромов |
| RU2511650C1 (ru) * | 2012-12-11 | 2014-04-10 | Альфия Нажметдиновна Якушева | Способ коррекции нарушений оптимальной статики опорно-двигательного аппарата лиц молодого и зрелого возраста при дорсопатии поясничного региона |
| RU2536289C1 (ru) * | 2013-09-25 | 2014-12-20 | Владислав Александрович Лучкин | Способ лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата |
| US20160074479A1 (en) * | 2014-08-22 | 2016-03-17 | Jon C. Serbousek | Methods of treating spinal disorders using autologous protein solutions |
-
2016
- 2016-08-23 RU RU2016134336A patent/RU2640001C1/ru active
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2433844C1 (ru) * | 2010-05-17 | 2011-11-20 | Олег Викторович Бейдик | Способ лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата и посттравматических болевых синдромов |
| RU2511650C1 (ru) * | 2012-12-11 | 2014-04-10 | Альфия Нажметдиновна Якушева | Способ коррекции нарушений оптимальной статики опорно-двигательного аппарата лиц молодого и зрелого возраста при дорсопатии поясничного региона |
| RU2536289C1 (ru) * | 2013-09-25 | 2014-12-20 | Владислав Александрович Лучкин | Способ лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата |
| US20160074479A1 (en) * | 2014-08-22 | 2016-03-17 | Jon C. Serbousek | Methods of treating spinal disorders using autologous protein solutions |
Non-Patent Citations (6)
| Title |
|---|
| KRUG E.et al. Zur VitOrgan-Therapie entzundlicher und degenerativer Gelenkerkrankungen. Erfahrungs-Heilkunde (Acta medica empirica), 1984, 10, 33. 691-695. * |
| КАБЫЧКИН А.Е.Оптимизация лечения дорсопатий с использованием пептидных комплексов направленного действия. Клиническое исследование. XIV МНПК "Клеточные биорегуляторы и метод пептидотерапии: актуальные вопросы ревитализации". Москва, 18 апреля 2013. * |
| ПУТИЛИНА М.В. Дорсопатии: дифференциальный диагноз и лечение Справочник поликлинического врача, 2007, Том 05, N 5. * |
| ПУТИЛИНА М.В. Дорсопатии: дифференциальный диагноз и лечение Справочник поликлинического врача, 2007, Том 05, N 5. ЯВИД Д.А. Комплексная пептидотерапия дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника. Автореф. дисс. канд. мед. наук, М., 2013, 38 с. КАБЫЧКИН А.Е.Оптимизация лечения дорсопатий с использованием пептидных комплексов направленного действия. Клиническое исследование. XIV МНПК "Клеточные биорегуляторы и метод пептидотерапии: актуальные вопросы ревитализации". Москва, 18 апреля 2013. KRUG E.et al. Zur VitOrgan-Therapie entzundlicher und degenerativer Gelenkerkrankungen. Erfahrungs-Heilkunde (Acta medica empirica), 1984, 10, 33. 691-695. * |
| СУРСКАЯ Е.В. Современные аспекты лечения дорсопатии. РМЖ 2009, N 20, 03.09.2009 http://www.rmj.ru/articles/nevrologiya/Sovremennye_aspekty_lecheniya_dorsopatii. * |
| ЯВИД Д.А. Комплексная пептидотерапия дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника. Автореф. дисс. канд. мед. наук, М., 2013, 38 с. * |
Cited By (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2722936C1 (ru) * | 2019-05-29 | 2020-06-05 | Антон Михайлович Мунтян | Способ физической реабилитации |
| RU2755579C1 (ru) * | 2020-12-08 | 2021-09-17 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ лечения спастичности руки у пациентов с хроническим нарушение сознания |
| RU2758988C1 (ru) * | 2021-04-13 | 2021-11-08 | Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России) | Способ лечения пациентов с пояснично-крестцовой дорсопатией методом локальной стимуляции «Анатомическая дорожка» |
| RU2781326C1 (ru) * | 2021-12-18 | 2022-10-11 | Общество с ограниченной ответственностью "Клиника доктора Бальберта" | Способ лечения болевого синдрома при дистрофически-дегенеративных изменениях костно-мышечной системы |
| RU2795732C1 (ru) * | 2022-11-07 | 2023-05-11 | Сергей Владимирович Матвеев | Способ лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника |
| RU2829190C1 (ru) * | 2024-05-17 | 2024-10-25 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ РК" Минздрава России) | Способ физиотерапии юношеского остеохондроза большой и малой берцовых костей - болезни Осгуда-Шлаттера |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Rizk et al. | Corticosteroid injections in adhesive capsulitis: investigation of their value and site | |
| Šitum et al. | Notalgia paresthetica | |
| RU2640001C1 (ru) | Способ лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника (дорсопатий) | |
| Aufiero et al. | Regenerative injection treatment in the spine: review and case series with platelet rich plasma. J Stem Cells Res | |
| Robinson | Interactive medical acupuncture anatomy | |
| Batifol et al. | Effect of intra-articular Botulinum toxin injections on temporo-mandibular joint pain | |
| Shallenberger et al. | Prolozone™–regenerating joints and eliminating pain | |
| de Sire et al. | Oxygen‑Ozone therapy in the rehabilitation field: state of the art on mechanisms of action, safety and effectiveness in patients with muscu‑loskeletal disorders. Biomolecules. 2021 | |
| RU2268052C2 (ru) | Средство для лечения воспалительных и дегенеративных заболеваний суставов (варианты), способ лечения воспалительных и дегенеративных заболеваний суставов (варианты) и устройство для доставки лекарственного средства к пораженному участку | |
| RU2577508C1 (ru) | Способ лечения дорсопатии биоматериалом аллоплант | |
| RU2234314C2 (ru) | Способ лечения заболеваний нервной системы | |
| Sgouros | Surgical management of spasticity of cerebral origin in children | |
| RU2194537C2 (ru) | Способ консервативного лечения стриктур уретры | |
| RU2379018C2 (ru) | Способ лечения посткомпрессионных нарушений функций периферических нервов при радикулопатиях | |
| Soliman | Advantages of dextrose, platelet rich plasma and stem cells over the traditional conventional methods in treatment of sports injuries and joint osteoarthritis | |
| Oh-Park et al. | Therapeutic injection of dextrose: prolotherapy, perineural injection therapy and hydrodissection | |
| RU2350366C1 (ru) | Способ лечения последствий травм суставов | |
| RU2354383C2 (ru) | Способ лечения перонеального синдрома | |
| RU2353367C2 (ru) | Способ лечения клинических проявлений рассеянного склероза | |
| Tolibovich | TREATMENT METHODS FOR ACUTE LUMBISCHIALGIA | |
| RU2352339C2 (ru) | Способ лечения артралгии | |
| Verma et al. | MANAGEMENT OF AMAVATA WSR TO RHEUMATOID ARTHRITIS: A CASE STUDY | |
| RU2177300C1 (ru) | Способ лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника | |
| RU2556959C1 (ru) | Способ лечения дегенеративных поражений, протрузий и грыж межпозвонковых дисков | |
| RU2436584C1 (ru) | Способ лечения дегеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата и посттравматических спаечных процессов |