RU2639854C2 - Устройство для паховой герниопластики - Google Patents
Устройство для паховой герниопластики Download PDFInfo
- Publication number
- RU2639854C2 RU2639854C2 RU2016110043A RU2016110043A RU2639854C2 RU 2639854 C2 RU2639854 C2 RU 2639854C2 RU 2016110043 A RU2016110043 A RU 2016110043A RU 2016110043 A RU2016110043 A RU 2016110043A RU 2639854 C2 RU2639854 C2 RU 2639854C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- removable frame
- frame
- prosthesis
- removable
- mesh prosthesis
- Prior art date
Links
- 239000011148 porous material Substances 0.000 claims abstract description 13
- 210000004267 spermatic cord Anatomy 0.000 claims abstract description 13
- 229920000642 polymer Polymers 0.000 claims description 8
- 208000029836 Inguinal Hernia Diseases 0.000 abstract description 9
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000000034 method Methods 0.000 description 10
- 210000000494 inguinal canal Anatomy 0.000 description 8
- 239000000463 material Substances 0.000 description 6
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 6
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 6
- 239000004743 Polypropylene Substances 0.000 description 5
- 239000004033 plastic Substances 0.000 description 5
- 229920003023 plastic Polymers 0.000 description 5
- -1 polypropylene Polymers 0.000 description 5
- 229920001155 polypropylene Polymers 0.000 description 5
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 description 4
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 4
- 229910052751 metal Inorganic materials 0.000 description 4
- 239000002184 metal Substances 0.000 description 4
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 description 3
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 3
- 238000005352 clarification Methods 0.000 description 3
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 description 3
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 3
- 206010019909 Hernia Diseases 0.000 description 2
- 230000008901 benefit Effects 0.000 description 2
- 238000011161 development Methods 0.000 description 2
- 238000012986 modification Methods 0.000 description 2
- 230000004048 modification Effects 0.000 description 2
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 2
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 2
- 210000001215 vagina Anatomy 0.000 description 2
- VYZAMTAEIAYCRO-UHFFFAOYSA-N Chromium Chemical compound [Cr] VYZAMTAEIAYCRO-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 210000003815 abdominal wall Anatomy 0.000 description 1
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 1
- 229910052804 chromium Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000011651 chromium Substances 0.000 description 1
- 238000010835 comparative analysis Methods 0.000 description 1
- 230000008602 contraction Effects 0.000 description 1
- 238000002788 crimping Methods 0.000 description 1
- 238000005520 cutting process Methods 0.000 description 1
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 1
- 238000013461 design Methods 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 1
- 239000004744 fabric Substances 0.000 description 1
- 210000003195 fascia Anatomy 0.000 description 1
- 239000000835 fiber Substances 0.000 description 1
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 1
- 210000000564 inguinal ring Anatomy 0.000 description 1
- 230000003993 interaction Effects 0.000 description 1
- 238000002955 isolation Methods 0.000 description 1
- 150000002739 metals Chemical class 0.000 description 1
- 206010033675 panniculitis Diseases 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 238000012545 processing Methods 0.000 description 1
- 210000003689 pubic bone Anatomy 0.000 description 1
- 210000001139 rectus abdominis Anatomy 0.000 description 1
- 230000000306 recurrent effect Effects 0.000 description 1
- 239000007779 soft material Substances 0.000 description 1
- 210000004304 subcutaneous tissue Anatomy 0.000 description 1
- 210000000546 superficial inguinal ring Anatomy 0.000 description 1
- 230000008719 thickening Effects 0.000 description 1
- 238000011144 upstream manufacturing Methods 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
- A61F2/0063—Implantable repair or support meshes, e.g. hernia meshes
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Cardiology (AREA)
- Oral & Maxillofacial Surgery (AREA)
- Transplantation (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Vascular Medicine (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Prostheses (AREA)
- Media Introduction/Drainage Providing Device (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины и медицинской техники, а именно к хирургическим устройствам, и в частности к устройствам для паховой герниопластики, и предназначено для повышения удобства выполнения и надежности аллопластики при паховых грыжах. Устройство для паховой герниопластики включает синтетический сетчатый протез с раскроенными браншами для размещения между ними семенного канатика и прикрепленный к нему сформированный в одной плоскости съемный каркас. Съемный каркас не выходит за границы протеза. Съемный каркас выполнен с прикрепляющими элементами и расположен вне бранш синтетического сетчатого протеза. Прикрепляющие элементы съемного каркаса выполнены с поперечным размером, сопоставимым с размером пор синтетического сетчатого протеза, расположены по его наружному контуру и ориентированы кнаружи в плоскости съемного каркаса. Съемный каркас представлен в виде кольца или четырехлистника из эластичной замкнутой струны. Техническим результатом в предлагаемом устройстве для паховой герниопластики со съемным каркасом является улучшение его манипуляционных характеристик при работе с ним в ране, удобство его прикрепления и открепления от сетчатого протеза. 8 з.п. ф-лы, 4 ил.
Description
Изобретение относится к области медицины (медицинской техники), а именно к хирургическим устройствам, и предназначено для повышения удобства выполнения и надежности аллопластики при паховых грыжах.
В последние годы распространение при хирургическом лечении паховых и других видов грыж передней брюшной стенки получили способы аллопластики с использованием синтетических сетчатых протезов. Основным достоинством вышеуказанных способов является сокращение количества рецидивов. Наиболее часто используют полипропиленовые сетки.
Наибольшее распространение при паховой герниопластике получил способ I.L. Lichtenstein, который относится к группе ненатяжных неэндоскопических пластик. Способ предусматривает выполнение традиционного переднего пахового доступа к паховому каналу и пластику его задней стенки полипропиленовой сеткой. Латеральный край сетки при этом рассекается на 2 части: 1/3 ниже и 2/3 выше семенного канатика. (Чижов Д.В., Шурыгин С.Н., Воскресенский П.К., Филаткина Н.В. Пластика пахового канала по Лихтенштейну и ее модификации // Герниология, 2004. - №1. - С. 43-51).
Однако протез просто в виде полипропиленовой сетки имеет ряд своих недостатков. При использовании указанного протеза иногда возникают сложности с его фиксацией к тканям. Сетчатый протез, произведенный из мягкого материала, в паховом канале с его непростой анатомией принимает бесформенный характер, и его приходится постоянно расправлять для того, чтобы фиксировать в нужном положении. Это создает неудобство, удлиняет время операции, а иногда протез прикрепляется вообще неправильно. Чтобы сетку правильно пришить к анатомическим структурам, требуются дополнительные технические приемы. Сказанное наиболее наглядно проявляется у пациентов с большой массой тела. Идеальным вариантом явилась бы эластичность сетчатого протеза со стремлением его к плоской форме на момент фиксации.
Известно устройство для пластики при паховых грыжах (патент РФ №2551054) в виде синтетического сетчатого протеза со сформированными браншами, которое имеет прикрепленный к нему для придания плоской формы в ране съемный каркас. Форма и размеры каркаса после его прикрепления к синтетическому сетчатому протезу позволяют оставить края последнего, в том числе вдоль линии разреза для формирования бранш, свободными на необходимую для фиксации синтетического сетчатого протеза к тканям организма ширину. Съемный каркас синтетического сетчатого протеза, поры которого имеют свойства эластического растяжения и сокращения, выполнен в форме трезубца из металлической проволоки определенной толщины в зависимости от размеров пор синтетического сетчатого протеза, при этом съемный каркас фиксируют к синтетическому сетчатому протезу, многократно проводя концы зубцов сквозь синтетический сетчатый протез параллельно длинным краям последнего в направлении его бранш. Каждый зубец каркаса имеет на конце округлое утолщение. Устройство упрощает процедуру фиксации в тканях синтетического сетчатого протеза при пластике по поводу паховой грыжи. Съемный характер каркаса позволяет после фиксации сетки в тканях удалить его из раны. Однако наличие концов у каркаса и отсутствие у него эластических свойств снижает степень удобства при работе с ним. Процедура прикрепления и открепления каркаса от синтетического сетчатого протеза занимает определенное время.
Наиболее близким аналогом к заявляемому изобретению является устройство для аллопластики при паховых грыжах (патент РФ №2557422), которое представлено в виде синтетического сетчатого протеза с прикрепленным к нему съемным каркасом, выполненным из биологически инертной эластичной металлической проволоки. При этом кнаружи от каркаса, который прикреплен проведением его свободных концов через поры синтетического сетчатого протеза, остается свободным для пришивания к тканям зоны операции край синтетического сетчатого протеза шириной 0,5-2 см. Каркас имеет в основе два продольных по отношению к синтетическому сетчатому протезу элемента, соединенных поперечным по отношению к синтетическому сетчатому протезу элементом, который делит продольные элементы на короткие и длинные части. Короткие части продольных элементов каркаса имеют длину 0,3-1,0 см и сформированы скручиванием сдвоенной проволоки каркаса. В 0,3-1,0 см от концов длинные части продольных элементов каркаса или волнообразно выгнуты по направлению друг к другу, или согнуты на 270°-360° с формированием колец в плоскости каркаса, ориентированных по направлению друг к другу, или имеют ориентированные по направлению друг к другу скрутки из сдвоенной проволоки каркаса длиной 0,3-1,0 см. При этом формируются ограничивающие элементы, которые не проходят сквозь поры сетчатого протеза. Длинные части продольных элементов каркаса волнообразно изогнуты на всем протяжении в плоскости каркаса или начиная с 0,3-1,0 см от концов изогнуты с формированием колец, ориентированных кнутри и находящихся в одной плоскости, то есть плоскости каркаса. Продольные элементы каркаса дугообразно выгнуты по направлению друг к другу. В средней трети длинные части продольных элементов каркаса имеют ориентированные по направлению кнаружи скрутки из сдвоенной проволоки каркаса длиной 0,3-1,0 см. Съемный характер каркаса позволяет после фиксации сетки в тканях удалить его из раны. Эластичность каркаса делает более удобной манипуляцию с устройством в ране. Однако наличие концов у каркаса, которые зацепляются за ткани, снижает степень удобства при работе с ним. Процедура прикрепления и открепления каркаса от синтетического сетчатого протеза занимает определенное время.
Задачей заявляемого технического решения является разработка устройства для паховой герниопластики со съемным каркасом, который удобен для манипулирования в ране, прикрепления и открепления от сетчатого протеза.
Техническим результатом в предлагаемом устройстве для паховой герниопластики со съемным каркасом является улучшение его манипуляционных характеристик при работе с ним в ране, удобство его прикрепления и открепления от сетчатого протеза за счет:
- выполнения устройства так, что оно включает синтетический сетчатый протез с раскроенными браншами для размещения между ними семенного канатика и прикрепленный к нему сформированный в одной плоскости съемный каркас, который не выходит за границы протеза;
- создания каркаса так, что он выполнен с прикрепляющими элементами и расположен вне бранш синтетического сетчатого протеза, при этом прикрепляющие элементы съемного каркаса выполнены с поперечным размером, сопоставимым с размером пор синтетического сетчатого протеза, расположены по его наружному контуру и ориентированы кнаружи в плоскости съемного каркаса, а сам съемный каркас представлен в виде кольца или четырехлистника из эластичной замкнутой струны
- выполнения каркаса из биологически инертной проволоки;
- выполнения каркаса из биологически инертной проволоки, а его прикрепляющие элементы при этом образованы остроконечными изгибами или скрутками этой проволоки;
- выполнения каркаса из биологически инертного полимера;
- выполнения каркаса в форме кольца диаметром 4-5 см;
- выполнения каркаса так, что он имеет 4 прикрепляющих его к синтетическому сетчатому протезу элемента и расположены они на равном расстоянии друг от друга, причем при форме съемного каркаса в виде четырехлистника прикрепляющие элементы расположены в точках, наиболее приближенных к центру фигуры;
- выполнения устройства так, что прикрепляющие к синтетическому сетчатому протезу элементы съемного каркаса имеют длину 1-3 мм;
- выполнения устройства так, что к съемному каркасу прикреплена нить длиной 10 - 20 см;
- выполнения устройства так, что к съемному каркасу прикреплена без возможности смещения в точке прикрепления нить длиной 10-20 см, причем точка прикрепления нити расположена на середине расстояния между любыми двумя элементами, прикрепляющими съемный каркас к синтетическому сетчатому протезу.
Технический результат достигается тем, что для паховой герниопластики включает синтетический сетчатый протез с раскроенными браншами для размещения между ними семенного канатика и прикрепленный к нему сформированный в одной плоскости съемный каркас, который не выходит за границы протеза.
Отличительным признаком заявляемого устройства является то, что съемный каркас выполнен с прикрепляющими элементами и расположен вне бранш синтетического сетчатого протеза, при этом прикрепляющие элементы съемного каркаса выполнены с поперечным размером, сопоставимым с размером пор синтетического сетчатого протеза, расположены по его наружному контуру и ориентированы кнаружи в плоскости съемного каркаса, а съемный каркас представлен в виде кольца или четырехлистника из эластичной замкнутой струны.
Уточнением отличительной части заявляемого устройства является то, что съемный каркас выполнен из биологически инертной проволоки.
Уточнением отличительной части заявляемого устройства является то, что съемный каркас выполнен из биологически инертной проволоки, а его прикрепляющие элементы образованы остроконечными изгибами или скрутками этой проволоки.
Уточнением отличительной части заявляемого устройства является и то, что съемный каркас выполнен из биологически инертного полимера.
К уточнению отличительной части заявляемого устройства следует отнести и то, что съемный каркас выполнен в форме кольца диаметром 4-5 см.
К уточнению отличительной части заявляемого устройства относится и то, что съемный каркас имеет 4 прикрепляющих его к синтетическому сетчатому протезу элемента и расположены они на равном расстоянии друг от друга, причем при форме съемного каркаса в виде четырехлистника прикрепляющие элементы расположены в точках, наиболее приближенных к центру фигуры.
Уточнением отличительной части заявляемого устройства является также то, что прикрепляющие к синтетическому сетчатому протезу элементы съемного каркаса имеют длину 1-3 мм.
Развитием отличительной части заявляемого устройства является то, что к съемному каркасу прикреплена нить длиной 10-20 см.
Развитием отличительной части заявляемого устройства является и то, что к съемному каркасу прикреплена без возможности смещения в точке прикрепления нить длиной 10-20 см, причем точка прикрепления нити расположена на середине расстояния между любыми двумя элементами, прикрепляющими съемный каркас к синтетическому сетчатому протезу.
Сопоставительный анализ заявляемого устройства и прототипа показывает, что заявляемое устройство отличается от известного вышеуказанными признаками. Эти отличия позволяют сделать вывод о соответствии заявляемого технического решения критерию изобретения «новизна».
Из проведенного анализа патентной и специальной литературы авторами установлено, что предлагаемое техническое решение имеет признаки, отличающие его не только от прототипа, но и от других технических решений в данной области медицинской техники. Нами не найдено устройства для аллопластики при паховых грыжах, содержащего отличительные признаки предлагаемого устройства.
Предлагаемое устройство для паховой герниопластики включает синтетический сетчатый протез с раскроенными браншами для размещения между ними семенного канатика и прикрепленный к нему сформированный в одной плоскости съемный каркас, который не выходит за границы протеза. При этом съемный каркас выполнен с прикрепляющими элементами и расположен вне бранш синтетического сетчатого протеза, при этом прикрепляющие элементы съемного каркаса выполнены с поперечным размером, сопоставимым с размером пор синтетического сетчатого протеза, расположены по его наружному контуру и ориентированы кнаружи в плоскости съемного каркаса, а съемный каркас представлен в виде кольца или четырехлистника из эластичной замкнутой струны. Расположение, ориентация, размеры прикрепляющих элементов оптимальны с точки зрения удобства и надежности прикрепления съемного каркаса к сетчатому протезу. Эластичная замкнутая струна позволяет свободно манипулировать устройством в ране и при этом придает синтетическому сетчатому протезу необходимую форму в зоне вмешательства.
Съемный каркас выполнен из биологически инертной проволоки. Указанный материал, исходя из его формы и возможных характеристик металлов, оптимален для создания каркаса заявляемого устройства.
Съемный каркас выполнен из биологически инертной проволоки, а его прикрепляющие элементы образованы остроконечными изгибами или скрутками этой проволоки. При использовании проволоки для создания каркаса указанные прикрепляющие элементы оптимальны с точки зрения простоты исполнения.
Съемный каркас выполнен из биологически инертного полимера. Свойство эластичности также присуще и полимерам. Каркас из полимера имеет низкую себестоимость и наиболее прост в изготовлении.
Съемный каркас выполнен в форме кольца диаметром 4-5 см. Указанный размер оптимален и выведен эмпирически.
Съемный каркас имеет 4 прикрепляющих его к синтетическому сетчатому протезу элемента и расположены они на равном расстоянии друг от друга, причем при форме съемного каркаса в виде четырехлистника прикрепляющие элементы расположены в точках, наиболее приближенных к центру фигуры. Число и расположение прикрепляющих элементов являются оптимальными по результатам полученного опыта.
Прикрепляющие к синтетическому сетчатому протезу элементы съемного каркаса имеют длину 1-3 мм. Данные размеры оптимальны с учетом толщины волокон сетчатых протезов, выпускаемых в настоящее время.
К съемному каркасу прикреплена нить длиной 10-20 см. Данная нить упрощает процедуру открепления каркаса от сетчатого протеза.
К съемному каркасу прикреплена без возможности смещения в точке прикрепления нить длиной 10-20 см, причем точка прикрепления нити расположена на середине расстояния между любыми двумя элементами, прикрепляющими съемный каркас к синтетическому сетчатому протезу. При помощи указанной нити, которая никак не мешает во время операции, удается быстро и одним движением удалить съемный каркас из раны.
Все признаки независимого пункта формулы заявляемого устройства являются существенными, так как они необходимы для достижения указанного технического результата.
Признак «Устройство для паховой герниопластики включает синтетический сетчатый протез с раскроенными браншами для размещения между ними семенного канатика» является известным и определяет материал для протезирования при паховых грыжах и характер его раскроя.
Признак «Устройство включает прикрепленный к синтетическому сетчатому протезу сформированный в одной плоскости съемный каркас” является известным и определяет структуру, которая придает плоскую форму синтетическому сетчатому протезу в ране.
Признак «Съемный каркас не выходит за границы протеза» является известным и определяет размеры съемного каркаса.
Признак: - «съемный каркас выполнен с прикрепляющими элементами и расположен вне бранш синтетического сетчатого протеза, при этом прикрепляющие элементы съемного каркаса выполнены с поперечным размером, сопоставимым с размером пор синтетического сетчатого протеза, расположены по его наружному контуру и ориентированы кнаружи в плоскости съемного каркаса, а съемный каркас представлен в виде кольца или четырехлистника из эластичной замкнутой струны» является новым и определяет характеристики съемного каркаса.
Признак «Съемный каркас выполнен из биологически инертной проволоки» является новым и определяет один из материалов для изготовления съемного каркаса.
Признак «Съемный каркас выполнен из биологически инертной проволоки, а его прикрепляющие элементы образованы остроконечными изгибами или скрутками этой проволоки» является новым, определяет материал для изготовления съемного каркаса в виде проволоки и оптимальные для этого материла прикрепляющие элементы.
Признак «Съемный каркас выполнен из биологически инертного полимера» является новым и определяет выполнение съемного каркаса из эластичного полимера.
Признак «Съемный каркас выполнен в форме кольца диаметром 4-5 см» является новым и определяет размеры съемного каркаса в форме кольца.
Признак «Съемный каркас имеет 4 прикрепляющих его к синтетическому сетчатому протезу элемента, и расположены они на равном расстоянии друг от друга, причем при форме съемного каркаса в виде четырехлистника прикрепляющие элементы расположены в точках, наиболее приближенных к центру фигуры» является новым и определяет количество прикрепляющих элементов съемного каркаса и их расположение на каркасе.
Признак «Прикрепляющие к синтетическому сетчатому протезу элементы съемного каркаса имеют длину 1-3 мм» является новым и определяет длину прикрепляющих элементов съемного каркаса.
Признак «К съемному каркасу прикреплена нить длиной 10-20 см» является новым и определяет средство для удобного открепления съемного каркаса от сетчатого протеза и удаления его из раны.
Признак «К съемному каркасу прикреплена без возможности смещения в точке прикрепления нить длиной 10-20 см, причем точка прикрепления нити расположена на середине расстояния между любыми двумя элементами, прикрепляющими съемный каркас к синтетическому сетчатому протезу» является новым и определяет характер прикрепления и место прикрепления нити к съемному каркасу.
Девять из двенадцати отличительных признаков заявляемого устройства из уровня техники не известны. Следовательно, заявляемое техническое решение соответствует критерию «изобретательский уровень».
При взаимодействии существенных признаков получается новый технический результат, а именно: улучшение в предлагаемом устройстве для паховой герниопластики со съемным каркасом его манипуляционных характеристик при работе с ним в ране.
Сущность заявляемого устройства поясняется четырьмя фигурами, отражающими основные его признаки, где: 1 - съемный каркас в форме кольца; 2 - съемный каркас в форме четырехлистника; 3 - прикрепляющие элементы съемного каркаса в форме зубцов; 4 - нить, прикрепленная к съемному каркасу; 5 - синтетический сетчатый протез; 6 - широкая бранша синтетического сетчатого протеза; 7 - узкая бранша синтетического сетчатого протеза; 8 - разрез синтетического сетчатого протеза для размещения семенного канатика; 9 -прикрепляющий элемент проволочного съемного каркаса в виде остроконечного изгиба; 10 -прикрепляющий элемент проволочного съемного каркаса в виде скрутки проволоки каркаса.
На фиг. 1А - съемный каркас в форме кольца с прикрепляющими элементами. На фиг. 1Б - съемный каркас в форме кольца с прикрепляющими элементами и прикрепленной к нему нитью. На фиг. 2А - съемный каркас в форме четырехлистника с прикрепляющими элементами. На фиг. 2Б - съемный каркас в форме четырехлистника с прикрепляющими элементами и прикрепленной к нему нитью. На фиг. 3А - съемный каркас в форме кольца прикреплен к синтетическому сетчатому протезу. На фиг. 3Б - съемный каркас в форме четырехлистника прикреплен к синтетическому сетчатому протезу. На фиг. 4А - прикрепляющий элемент проволочного съемного каркаса в виде остроконечного изгиба. На фиг. 4Б - прикрепляющий элемент проволочного съемного каркаса в виде скрутки проволоки каркаса.
Работа устройства происходит следующим образом. Выполняют разрез кожи и подкожной клетчатки длиной 6-8 см в проекции пахового канала над паховой складкой. Апоневроз наружной косой мышцы продольно рассекают от наружного пахового кольца латерально. По вскрытии апоневроза выделяют паховую связку, край внутренней косой мышцы вверх, край влагалища прямой мышцы и лонный бугорок. Тупо пальцем выделяют пространство под апоневрозом вверх по ходу разреза для последующего размещения синтетического сетчатого протеза. Выделяют семенной канатик и берут на держалку. Производят выделение и обработку грыжевого мешка по принятым методикам. Если устройство в разобранном состоянии, то его необходимо собрать в виде, изображенном на фиг. 3А, 3Б. Для этого устройство в форме кольца 1 или четырехлистника 2 посредством прикрепляющих элементов 3, 9, 10 фиксируют в порах синтетического сетчатого протеза 5 вне его бранш 6, 7 и так, чтобы он не выходил на границы сетчатого протеза 5. При этом прикрепляющие элементы 3, 9, 10 проводят через поры синтетического сетчатого протеза 5 так, чтобы протез 5 был в натянутом состоянии. Синтетический сетчатый протез 5 моделируют в соответствии с анатомией пахового канала. Производят разрез 8 для формирования бранш 6, 7 и размещения семенного канатика. При этом во всех случаях учитывают, что широкая бранша 6 сетчатого протеза 5 должна в ране находиться над семенным канатиком, а каркас впереди сетчатого протеза 5. Устройство, изображенное на фиг. 3А, 3Б, размещают в подготовленном ложе под семенным канатиком так, чтобы последний проходил через созданный для него разрез 8 в сетчатом протезе 5, а широкая бранша протеза 6 находилась над семенным канатиком. В медиальной части раны сетчатый протез должен перекрывать лонную кость на 1-2 см. Выполняют паховую герниопластику по Лихтенштейну. Фиксируют синтетический сетчатый протез 5 непрерывным полипропиленовым швом к паховой связке до внутреннего пахового кольца. Отдельными швами нерассасывающимся материалом сетку фиксируют к внутренней косой мышце и в медиальном отделе к влагалищу прямой мышцы живота. Широкую верхнюю браншу 6 сетчатого протеза 5 отдельными швами фиксируют к паховой связке (Чижов Д.В., Шурыгин С.Н., Воскресенский П.К., Филаткина Н.В. Пластика пахового канала по Лихтенштейну и ее модификации. - Герниология, 2004, №1, с. 43-51). Каркас, изображенный на фиг. 1А, 2А, удаляют из раны, выводя прикрепляющие элементы 3, 9, 10 из пор сетчатого протеза 5. Если к съемному каркасу, изображенному на фиг. 1А, 2А, фиксирована между двумя из прикрепляющих элементов 3 нить 4, то ее после размещения устройства, изображенного на фиг. 3А, 3Б, в ране выводят наружу и фиксируют к простыне. После завершения герниопластики устройство 1Б, 2Б удаляют за нить 4. Апоневроз наружной косой мышцы при пластике по Лихтенштейну сшивают край в край без натяжения. После этого рану зашивают обычным образом.
Нами выполнено 42 грыжесечения у мужчин от 35 до 81 лет при односторонних косых, прямых и рецидивных паховых грыжах с применением предложенного устройства. Использовали полипропиленовые легкие и стандартные сетки компаний «Линтекс», «В. Braun», «JOHNSON & JOHNSON». Во время 36 операций использовали съемный каркас из эластичной металлической проволоки диаметром 0,6 мм (Chromium Draht, диаметр 0,6 мм, Schen-Dental GmbH). В 18 случаях прикрепляющие элементы были выполнены в виде остроконечных изгибов проволоки, из которой сделан каркас, а в 18 случаях в виде скруток проволоки. Приспособлениями для прочного соединения концов каркасов из проволоки служили обжимные трубки. В шести операциях были использованы съемные каркасы из медицинской биологически инертной пластмассы. Во время всех операций использование заявляемых устройств давало преимущества в плане удобства работы и выигрыша во времени. Средняя длительность вмешательства составила 31,3±6,2 мин. На прикрепление и открепление съемного каркаса уходило 5-10 сек. В 18 случаях к съемному каркасу была прочно фиксирована между двумя из прикрепляющих элементов контрастная по цвету нить. Нить выводили за пределы раны и фиксировали к простыне. По завершении пластики каркас удаляли из раны потягиванием за нить.
Больной С., 56 лет, находился в хирургическом отделении с диагнозом: вправимая прямая паховая грыжа справа. Рост пациента 180 см, вес - 115 кг. Во время операции выявлен значительный дефект задней стенки пахового канала. Грыжа носила прямой характер (IIIA по классификации Nyhus). Выполнено выделение грыжевого мешка с его вправлением и восстановлением поперечной фасции над ним. Использован легкий синтетический сетчатый протез фирмы «Линтекс» со съемным каркасом в заявленном варианте, выполненный из медицинской пластмассы. Использование указанной конструкции позволило быстро, без сложностей и полноценно укрепить заднюю стенку пахового канала и закончить операцию. Съемный каркас был свободно откреплен от сетчатого протеза и удален из раны. Длительность оперативного вмешательства составила 33 минуты. Ранний послеоперационный период протекал без осложнений. Пациент осмотрен через 1 год. Жалоб не предъявляет, трудовых ограничений нет, рецидива не отмечено.
Claims (9)
1. Устройство для паховой герниопластики, включающее синтетический сетчатый протез с раскроенными браншами для размещения между ними семенного канатика и прикрепленный к нему сформированный в одной плоскости съемный каркас, который не выходит за границы протеза, отличающееся тем, что съемный каркас выполнен с прикрепляющими элементами и расположен вне бранш синтетического сетчатого протеза, при этом прикрепляющие элементы съемного каркаса выполнены с поперечным размером, сопоставимым с размером пор синтетического сетчатого протеза, расположены по его наружному контуру и ориентированы кнаружи в плоскости съемного каркаса, а съемный каркас представлен в виде кольца или четырехлистника из эластичной замкнутой струны.
2. Устройство по п. 1, отличающееся тем, что съемный каркас выполнен из биологически инертной проволоки.
3. Устройство по п. 1, отличающееся тем, что съемный каркас выполнен из биологически инертной проволоки, а его прикрепляющие элементы образованы остроконечными изгибами или скрутками этой проволоки.
4. Устройство по п. 1, отличающееся тем, что съемный каркас выполнен из биологически инертного полимера.
5. Устройство по п. 1, отличающееся тем, что съемный каркас выполнен в форме кольца диаметром 4 - 5 см.
6. Устройство по п. 1, отличающееся тем, что съемный каркас имеет 4 прикрепляющих его к синтетическому сетчатому протезу элемента и расположены они на равном расстоянии друг от друга, причем при форме съемного каркаса в виде четырехлистника прикрепляющие элементы расположены в точках, наиболее приближенных к центру фигуры.
7. Устройство по п. 1, отличающееся тем, что прикрепляющие к синтетическому сетчатому протезу элементы съемного каркаса имеют длину 1-3 мм.
8. Устройство по п. 1, отличающееся тем, что к съемному каркасу прикреплена нить длиной 10-20 см.
9. Устройство по п. 1, отличающееся тем, что к съемному каркасу прикреплена без возможности смещения в точке прикрепления нить длиной 10-20 см, причем точка прикрепления нити расположена на середине расстояния между любыми двумя элементами, прикрепляющими съемный каркас к синтетическому сетчатому протезу.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016110043A RU2639854C2 (ru) | 2016-03-18 | 2016-03-18 | Устройство для паховой герниопластики |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016110043A RU2639854C2 (ru) | 2016-03-18 | 2016-03-18 | Устройство для паховой герниопластики |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2016110043A RU2016110043A (ru) | 2017-09-21 |
| RU2639854C2 true RU2639854C2 (ru) | 2017-12-22 |
Family
ID=59931009
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2016110043A RU2639854C2 (ru) | 2016-03-18 | 2016-03-18 | Устройство для паховой герниопластики |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2639854C2 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU204802U1 (ru) * | 2021-01-20 | 2021-06-11 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения РФ | Сетчатый эндопротез для лапароскопической герниопластики косых паховых грыж |
Citations (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US5824082A (en) * | 1997-07-14 | 1998-10-20 | Brown; Roderick B. | Patch for endoscopic repair of hernias |
| US20010049538A1 (en) * | 1999-07-16 | 2001-12-06 | Ermanno E. Trabucco | Mesh plug kit for the inguinal box surgical technique for hernioplasty |
| US20090270999A1 (en) * | 2008-04-24 | 2009-10-29 | Brown Roderick B | Patch for endoscopic repair of hernias |
| RU2551054C1 (ru) * | 2014-02-11 | 2015-05-20 | Сергей Владимирович Шалашов | Устройство для пластики при паховых грыжах |
| RU2554209C1 (ru) * | 2014-06-06 | 2015-06-27 | Сергей Владимирович Шалашов | Устройство для пластики при паховых грыжах |
| RU2557422C1 (ru) * | 2014-08-11 | 2015-07-20 | Сергей Владимирович Шалашов | Устройство для аллопластики при паховых грыжах |
-
2016
- 2016-03-18 RU RU2016110043A patent/RU2639854C2/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US5824082A (en) * | 1997-07-14 | 1998-10-20 | Brown; Roderick B. | Patch for endoscopic repair of hernias |
| US20010049538A1 (en) * | 1999-07-16 | 2001-12-06 | Ermanno E. Trabucco | Mesh plug kit for the inguinal box surgical technique for hernioplasty |
| US20090270999A1 (en) * | 2008-04-24 | 2009-10-29 | Brown Roderick B | Patch for endoscopic repair of hernias |
| RU2551054C1 (ru) * | 2014-02-11 | 2015-05-20 | Сергей Владимирович Шалашов | Устройство для пластики при паховых грыжах |
| RU2554209C1 (ru) * | 2014-06-06 | 2015-06-27 | Сергей Владимирович Шалашов | Устройство для пластики при паховых грыжах |
| RU2557422C1 (ru) * | 2014-08-11 | 2015-07-20 | Сергей Владимирович Шалашов | Устройство для аллопластики при паховых грыжах |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU204802U1 (ru) * | 2021-01-20 | 2021-06-11 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения РФ | Сетчатый эндопротез для лапароскопической герниопластики косых паховых грыж |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2016110043A (ru) | 2017-09-21 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| EP2809260B1 (en) | Medical device for the reconstruction of parastomal hernias and/or for the prevention of their development | |
| JP2012523272A (ja) | ヒトの女性における骨盤底修復のための装置および方法 | |
| KR20170018403A (ko) | 조직 치료 디바이스 및 방법 | |
| Sulaymonovich et al. | Non-tension hernia plastic with inguinal hernia | |
| RU2444339C1 (ru) | Способ репозиции интраокулярной линзы, дислоцированной вместе с капсульным мешком | |
| RU2639854C2 (ru) | Устройство для паховой герниопластики | |
| RU2551054C1 (ru) | Устройство для пластики при паховых грыжах | |
| RU2384301C1 (ru) | Способ пластики пахового канала | |
| RU2452405C1 (ru) | Способ пластики при паховых грыжах | |
| RU2578844C1 (ru) | Устройство для аллопластики при паховых грыжах | |
| RU2557422C1 (ru) | Устройство для аллопластики при паховых грыжах | |
| RU2640560C2 (ru) | Устройство для пластики задней стенки пахового канала | |
| RU2665182C1 (ru) | Способ имплантации и шовной фиксации S-образной интраокулярной линзы к радужке | |
| RU2460469C1 (ru) | Способ ненатяжной пластики при паховой грыже | |
| RU185416U1 (ru) | Пинцет офтальмологический микрохирургический | |
| RU2699922C1 (ru) | Способ доступа и закрытия доступа к скелету перегородки носа при эндоскопической септопластике | |
| RU2547251C1 (ru) | Устройство для пластики при паховых грыжах | |
| RU2468762C1 (ru) | Способ хирургического лечения привычного вывиха плеча | |
| RU2015133582A (ru) | Способ хирургического лечения влагалищного энтероцеле, ректоцеле | |
| RU166460U1 (ru) | Сетчатый имплант при пролапсах и при стресовом недержании мочи | |
| CN109288552A (zh) | 跟腱皮肤多段离断组合式微创治疗外固定支架 | |
| RU2684319C2 (ru) | Способ перемещающей уретропластики с нерасчленяющей спонгиопластикой | |
| RU163478U1 (ru) | Игла для герниорафии | |
| RU2494690C1 (ru) | Способ пластики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы | |
| RU2498778C2 (ru) | Способ укрепления пахового канала при прямой паховой грыже путем пластики поперечной фасции эндопетлей |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| HC9A | Changing information about inventors | ||
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20180319 |