RU2637829C1 - Способ функциональной мультиспиральной компьютерно-томографической диагностики нестабильности позвоночно-двигательных сегментов шейного отдела позвоночника - Google Patents

Способ функциональной мультиспиральной компьютерно-томографической диагностики нестабильности позвоночно-двигательных сегментов шейного отдела позвоночника Download PDF

Info

Publication number
RU2637829C1
RU2637829C1 RU2016123711A RU2016123711A RU2637829C1 RU 2637829 C1 RU2637829 C1 RU 2637829C1 RU 2016123711 A RU2016123711 A RU 2016123711A RU 2016123711 A RU2016123711 A RU 2016123711A RU 2637829 C1 RU2637829 C1 RU 2637829C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
cervical spine
patient
instability
functional
spinal motion
Prior art date
Application number
RU2016123711A
Other languages
English (en)
Inventor
Сергей Константинович Терновой
Геннадий Михайлович Кавалерский
Наталья Сергеевна Серова
Константин Сергеевич Терновой
Александр Сергеевич Абрамов
Вадим Геннадьевич Черепанов
Дмитрий Сергеевич Бобров
Original Assignee
федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации, (Сеченовский университет), ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (С
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации, (Сеченовский университет), ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (С filed Critical федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации, (Сеченовский университет), ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (С
Priority to RU2016123711A priority Critical patent/RU2637829C1/ru
Application granted granted Critical
Publication of RU2637829C1 publication Critical patent/RU2637829C1/ru

Links

Images

Classifications

    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B6/00Apparatus or devices for radiation diagnosis; Apparatus or devices for radiation diagnosis combined with radiation therapy equipment
    • A61B6/04Positioning of patients; Tiltable beds or the like

Landscapes

  • Apparatus For Radiation Diagnosis (AREA)

Abstract

Изобретение относится к медицине, лучевой диагностике и травматологии, предназначено для определения смещения позвонков и выявления нестабильности позвоночно-двигательного сегмента (ПДС) в шейном отделе позвоночника (ШОП). Проводят мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ) ШОП в объемном режиме с толщиной среза 1 мм в аксиальной проекции. Для этого пациента укладывают на стол томографа в положении лежа на спине, на уровне тела Th1 позвонка под спину пациента устанавливают подкладку, направленную широким основанием в сторону тела С7 позвонка таким образом, чтобы ШОП находился в положении максимального разгибания. Пациент осуществляет сгибательное движение в ШОП в течение 8 сек. Во время совершения пациентом движения осуществляют сканирование, после чего производят построение мультипланарных и трехмерных реконструкций. При визуализации патологического смещения позвонков относительно друг друга более чем на 2 мм в передне-заднем направлении диагностируют нестабильность ПДС ШОП. Способ позволяет определить нарушение взаимоотношений сочленяющихся структур, составляющих ПДС ШОП, во время функциональной пробы, оптимизируя диагностику данной патологии. 3 ил., 2 пр.

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к лучевой диагностике и травматологии, предназначено для определения нестабильности шейного отдела позвоночника.
Дегенеративные поражения позвоночника занимают первое место (41,1%) среди причин первичной инвалидности по заболеваниям опорно-двигательной системы. Одним из распространенных проявлений дегенеративных поражений позвоночника является нестабильность шейного отдела позвоночника («Диагностика и лечение спондилолистеза. Клинические рекомендации». - Новосибирск 2013 г.).
Нестабильность шейного отдела позвоночника - патологическая подвижность позвоночно-двигательного сегмента, вызванная повреждением его основных структурных элементов (диска, фасеток дугоотростчатых суставов, связок) при травмах, дегенеративных процессах, опухолях, воспалительных поражениях, последствиях оперативных вмешательств на позвоночнике, аномалиях развития и др. В результате нестабильности позвоночно-двигательного сегмента может развиться сдавление корешков спинномозговых нервов, спинного мозга или питающих их сосудов.
С появлением высокоинформативных неинвазивных методов исследования (КТ, МРТ) диагностика стала более точной, однако даже четкое изображение, полученное с помощью томографа, не позволяет непосредственно судить о степени нарушения биомеханики движений в шейном отделе позвоночника (ШОП).
Во многих случаях истинная картина уточняется интраоперационно. Однако когда характер патологии и ее влияние на функциональные нарушения ШОП приходится уточнять уже в ходе оперативного вмешательства, это в лучшем случае приводит к существенному увеличению продолжительности операции, а в худшем (когда ни хирург, ни оснащение не подготовлены к изменению операционного плана) - к рецидиву нестабильности и необходимости выполнения повторного вмешательства в дальнейшем, в качестве второго этапа.
Известен способ рентгенологической диагностики остеохондроза шейного отдела позвоночника (респ. Беларусь, патент №1207; Опубликовано: 14.06.1996; МПК: А61В 6/00, А61В 5/00), согласно которому проводится рентгенологическое исследование ШОП путем получения рентгенологического изображения, съемку которого осуществляют в боковой проекции при пробах на сгибание, разгибание, а также в ортостатическом положении.
Известный способ имеет ряд недостатков:
- не позволяет осуществить точную оценку статики позвоночника;
- не обеспечивает достаточную визуализацию дистальных отделов ШОП в боковой проекции за счет эффекта суммации теней от плечевых суставов;
- не обеспечивает возможности проведения оценки пространственного расположения позвонков в отдельных позвоночно-двигательных сегментах (ОДС);
- не обеспечивает возможности определения вентральных и дорсальных смещений позвонков.
Известен также способ компьютерной томографии шейного отдела позвоночника (/Атлас/ HUMAN CROSS SECTIONAL ANATOMY ATLAS OF BODI SECTIONS AND CT IMAGTS HAROLD ELLIS BARI LOGAN ADRIAN DIXON Fist published 1991), согласно которому проводится компьютерная томография ШОП, съемку которого осуществляют в аксиальной плоскости в статическом режиме.
Известный способ не обладает необходимой информативностью для диагностики нестабильности шейного отдела позвоночника.
Задача изобретения - повышение точности диагностики.
Технический результат состоит в определении передне-заднего смещения сочленяющихся поверхностей позвоночно-двигательных сегментов шейного отдела позвоночника во время проведения функциональной пробы.
Поставленная задача решается способом функциональной мультиспиральной компьютерно-томографической диагностики нестабильности позвоночно-двигательных сегментов (ПДС) шейного отдела позвоночника, заключающийся в том, что исследование проводят в объемном режиме с толщиной среза 1 мм в аксиальной проекции, пациента укладывают на стол томографа в положении лежа на спине, на уровне тела Th1 позвонка под спину пациента устанавливают подкладку, направленную широким основанием в сторону тела С7 позвонка, таким образом чтобы шейный отдел позвоночника находился в положении максимального разгибания, пациент осуществляет сгибательное движение в шейном отделе позвоночника в течение 8 секунд, во время совершения пациентом движения осуществляют сканирование, после чего производят построение мультипланарных и трехмерных реконструкций, при визуализации патологического смещения позвонков относительно друг друга диагностируют нестабильность ПДС шейного отдела позвоночника.
Мультиспиральную компьютерную томографию проводят в объемном режиме «Volume cervical spine» с толщиной среза 1 мм в аксиальной проекции. Способ осуществляют следующим образом:
1. Пациента укладывают на стол томографа в положении лежа на спине. На уровне тела Th1 позвонка под спину пациента устанавливают подкладку (фиг. 1а), направленную широким основанием в сторону тела С7 позвонка таким образом, чтобы шейный отдел позвоночника находился в положении максимального разгибания (фиг. 1б-1в).
2. Для разметки области исследования выполняют топограмму. Томографирование начинают на 1 см выше большого затылочного отверстия (лат. - foramen magnum) и заканчивают на уровне средней трети тела Th1 позвонка.
3. Томографирование проводят по протоколу:
Figure 00000001
4. После получения топограммы в сагиттальной и фронтальной проекциях выполняют серию срезов в аксиальной проекции. При этом пациент осуществляет движение в шейном отделе позвоночника в виде сгибания шеи из положения максимального разгибания (фиг. 2а-2е). На выполнение движения пациенту отводят 8 секунд. Движение выполняют под счет исследователя с использованием динамика громкой связи.
5. После сканирования проводят реконструкцию исследованного ШОП с толщиной среза 1 мм.
6. После получения срезов в аксиальной проекции выполняют мультипланарную реконструкцию (МПР) во фронтальной и сагиттальных проекциях.
7. Проводят оценку и измерение передне-заднего смещения позвонков (фиг. 3).
Для отработки методики было обследовано 4 пациента с вертеброгенными болями в шее без корешкового синдрома (с отсутствием дегенеративно-дистрофических изменений межпозвонковых дисков по данным МРТ) на мультиспиральном компьютерном томографе Aquilion ONE 640 фирмы Toshiba предложенным способом.
ПРИМЕР 1. Пациент Д., 37 лет. Направляющий диагноз: Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Грыжи дисков С4-С5, С5-С6. Корешковый синдром. Вертеброгенный болевой синдром. Нестабильность позвоночно-двигательных сегментов шейного отдела позвоночника? Планируемая операция: Дискэктомия С4-С5, С5-С6. Для уточнения диагноза в рамках предоперационной подготовки пациенту была проведена функциональная мультиспиральная компьютерная томография шейного отдела позвоночника предлагаемым способом. Исследование проводили на 640-спиральном компьютерном томографе Aquilion ONE фирмы Toshiba в объемном режиме с толщиной среза 1 мм. Под спину пациента устанавливают подкладку, направленную широким основанием в сторону тела С7 позвонка, пациент осуществляет сгибательное движение в шейном отделе позвоночника в течение 8 секунд, во время совершения пациентом движения осуществляют сканирование. На основании данных функциональной МСКТ выявлена нестабильность позвоночно-двигательных сегментов С4-С5, С5-С6 (смещение более 2 мм). Реконструкция, выполненная на основе функциональной МСКТ, показала, что имеющаяся нестабильность вышеуказанных сегментов помимо удаления грыжевых выпячиваний требует проведения стабилизации межпозвоночных сегментов. Учитывая данные, полученные в результате исследования, было принято решение об изменении тактики хирургического вмешательства в пользу декомпрессивно-стабилизирующего с установкой имплантов. В послеоперационном периоде пациенту выполнена контрольная функциональная мультиспиральная компьютерная томография шейного отдела позвоночника. По результатам данных послеоперационного функционального МСКТ контроля, отмечается отсутствие признаков нестабильности на уровнях оперативного вмешательства. Наблюдение пациента в срок 3, 6, 12 месяцев после выполнения операции позволило сделать вывод об отличных функциональных результатах лечения.
ПРИМЕР 2. Пациентка М., 29 лет. Направляющий диагноз: Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Грыжи дисков С4-С5, С5-С6. Корешковый синдром. Вертеброгенный болевой синдром. Мышечная кривошея? Нестабильность ПДС шейного отдела позвоночника? Планируемая операция: Удаление грыжи диска С4-С5, С5-С6. Пациентке была выполнена функциональная мультиспиральная компьютерная томография шейного отдела позвоночника. Реконструкция на основе функциональной МСКТ показала асимметрию движения шейного отдела позвоночника (сгибание-разгибание), обусловленную укорочением m. Sternoclaidomastoideus dexter, со значительной перегрузкой межпозвонковых суставов на стороне укорочения мышцы (признаки монолатерального артроза межпозвоночных суставов, не характерных для этой возрастной группы. Также были выявлены признаки нестабильности ПДС шейного отдела позвоночника (смещение более 2 мм.). Эти данные привели к изменению первоначального плана оперативного лечения. В результате пациентке было проведено оперативное лечение в объеме: тотальная дискэктомия С4-С5, С5-С6 с установкой кейджа на уровне С5-С6 и эндопротеза межпозвоночного диска на уровне С4-С5. Также проведено пересечение обоих ножек m. Stemoclaidomastoideus dexter. В послеоперационном периоде отмечено купирование корешкового и болевого синдрома, нормализация биомеханики шейного отдела позвоночника.
Разработанный способ функциональной мультиспиральной компьютерной томографии при нестабильности ПДС шейного отдела позвоночника позволяет повысить точность и информативность диагностики за счет визуализации взаимоотношений структур, составляющих ПДС, в процессе осуществления движения. Это дает возможность оперирующим травматологам-ортопедам более точно определять тактику и объем хирургического вмешательства при данной патологии.

Claims (1)

  1. Способ функциональной мультиспиральной компьютерно-томографической диагностики нестабильности позвоночно-двигательных сегментов (ПДС) шейного отдела позвоночника, заключающийся в том, что исследование проводят в объемном режиме с толщиной среза 1 мм в аксиальной проекции, пациента укладывают на стол томографа в положении лежа на спине, на уровне тела Th1 позвонка под спину пациента устанавливают подкладку, направленную широким основанием в сторону тела С7 позвонка таким образом, чтобы шейный отдел позвоночника находился в положении максимального разгибания, пациент осуществляет сгибательное движение в шейном отделе позвоночника в течение 8 секунд, во время совершения пациентом движения осуществляют сканирование, после чего производят построение мультипланарных и трехмерных реконструкций, при визуализации патологического смещения позвонков относительно друг друга более чем на 2 мм в передне-заднем направлении диагностируют нестабильность ПДС шейного отдела позвоночника.
RU2016123711A 2016-06-15 2016-06-15 Способ функциональной мультиспиральной компьютерно-томографической диагностики нестабильности позвоночно-двигательных сегментов шейного отдела позвоночника RU2637829C1 (ru)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2016123711A RU2637829C1 (ru) 2016-06-15 2016-06-15 Способ функциональной мультиспиральной компьютерно-томографической диагностики нестабильности позвоночно-двигательных сегментов шейного отдела позвоночника

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2016123711A RU2637829C1 (ru) 2016-06-15 2016-06-15 Способ функциональной мультиспиральной компьютерно-томографической диагностики нестабильности позвоночно-двигательных сегментов шейного отдела позвоночника

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2637829C1 true RU2637829C1 (ru) 2017-12-07

Family

ID=60581342

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2016123711A RU2637829C1 (ru) 2016-06-15 2016-06-15 Способ функциональной мультиспиральной компьютерно-томографической диагностики нестабильности позвоночно-двигательных сегментов шейного отдела позвоночника

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2637829C1 (ru)

Cited By (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2701760C2 (ru) * 2018-02-13 2019-10-01 Федеральное агентство научных организаций ФГБНУ "Иркутский научный центр хирургии и травматологии" ФГБНУ "ИНЦХТ" Способ определения нестабильности позвоночно-двигательных сегментов в шейном отделе позвоночника
RU2812720C1 (ru) * 2022-12-19 2024-02-01 федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет) (ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Се Способ выбора хирургического лечения хронической нестабильности плечевого сустава

Citations (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
JPH0686768A (ja) * 1992-09-09 1994-03-29 Toshiba Medical Eng Co Ltd 頸椎用高周波コイル
RU2117444C1 (ru) * 1997-10-16 1998-08-20 Борисова Алла Игоревна Способ диагностики заболеваний краниовертебральной области
RU2165233C2 (ru) * 1998-03-06 2001-04-20 Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей Способ дифференцированной клинической диагностики патологии опорно-двигательного аппарата
RU26918U1 (ru) * 2002-01-28 2003-01-10 ФГУ Омская государственная медицинская академия Устройство для укладки пациента при функциональной лучевой диагностике
RU2239403C1 (ru) * 2003-06-26 2004-11-10 Демченко Сергей Ильич Способ лечения нестабильности шейного отдела позвоночника

Patent Citations (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
JPH0686768A (ja) * 1992-09-09 1994-03-29 Toshiba Medical Eng Co Ltd 頸椎用高周波コイル
RU2117444C1 (ru) * 1997-10-16 1998-08-20 Борисова Алла Игоревна Способ диагностики заболеваний краниовертебральной области
RU2165233C2 (ru) * 1998-03-06 2001-04-20 Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей Способ дифференцированной клинической диагностики патологии опорно-двигательного аппарата
RU26918U1 (ru) * 2002-01-28 2003-01-10 ФГУ Омская государственная медицинская академия Устройство для укладки пациента при функциональной лучевой диагностике
RU2239403C1 (ru) * 2003-06-26 2004-11-10 Демченко Сергей Ильич Способ лечения нестабильности шейного отдела позвоночника

Non-Patent Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
КИШКОВСКИЙ А.Н. и др. Атлас укладок при рентгенологических исследованиях, 1987, с.246-249. *
КИШКОВСКИЙ А.Н. и др. Атлас укладок при рентгенологических исследованиях, 1987, с.246-249. МЁЛЛЕР Т.Б. и др.Атлас рентгенологических укладок, М., Мед.лит., 2007, с. 49-50. *
МЁЛЛЕР Т.Б. и др.Атлас рентгенологических укладок, М., Мед.лит., 2007, с. 49-50. *

Cited By (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2701760C2 (ru) * 2018-02-13 2019-10-01 Федеральное агентство научных организаций ФГБНУ "Иркутский научный центр хирургии и травматологии" ФГБНУ "ИНЦХТ" Способ определения нестабильности позвоночно-двигательных сегментов в шейном отделе позвоночника
RU2812720C1 (ru) * 2022-12-19 2024-02-01 федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет) (ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Се Способ выбора хирургического лечения хронической нестабильности плечевого сустава

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Liang et al. Clinical outcomes and sagittal alignment of single-level unilateral instrumented transforaminal lumbar interbody fusion with a 4 to 5-year follow-up
Kong et al. Risk factors for recurrent L4-5 disc herniation after percutaneous endoscopic transforaminal discectomy: a retrospective analysis of 654 cases
Anderst et al. Cervical spine bone mineral density as a function of vertebral level and anatomic location
MOORE et al. Contrast‐enhanced computed tomography and myelography in six horses with cervical stenotic myelopathy
Scheer et al. Biomechanical analysis of cervicothoracic junction osteotomy in cadaveric model of ankylosing spondylitis: effect of rod material and diameter
Scheer et al. Optimal reconstruction technique after C-2 corpectomy and spondylectomy: a biomechanical analysis
Anderst et al. Cervical spine disc deformation during in vivo three-dimensional head movements
Heard et al. Cervical vertebral deformity in von Recklinghausen's disease of the nervous system
Vroomen et al. Pathoanatomy of clinical findings in patients with sciatica: a magnetic resonance imaging study
RU2637829C1 (ru) Способ функциональной мультиспиральной компьютерно-томографической диагностики нестабильности позвоночно-двигательных сегментов шейного отдела позвоночника
Li et al. The Impact of Modic-2 changes on the clinical outcomes of single-level anterior cervical discectomy and fusion
Nabhan et al. Radiographic analysis of fusion progression following one-level cervical fusion with or without plate fixation
Janjua et al. Photogrammetric analysis: an objective measure to assess the craniocervical range of motion after cervical laminoplasty surgeries
Hsu et al. Clinical follow up after instrumentation-augmented lumbar spinal surgery in patients with unsatisfactory outcomes
Gadomski et al. Intubation biomechanics: validation of a finite element model of cervical spine motion during endotracheal intubation in intact and injured conditions
RU2672931C2 (ru) Способ функциональной мультиспиральной компьютерно-томографической диагностики нестабильности поясничного отдела позвоночника
RU2812720C1 (ru) Способ выбора хирургического лечения хронической нестабильности плечевого сустава
RU2573057C1 (ru) Способ сегментарной вертебротомии
Li et al. [Retracted] Judgement of the Clinical Value of Spiral CT Three‐Dimensional Reconstruction in the Diagnosis of Lumbar Degenerative Osteoporosis
RU2198598C2 (ru) Способ определения патологических изменений височно-нижнечелюстного сустава
RU2455934C1 (ru) Способ оценки результатов хирургического лечения повреждений позвоночника
Humadi To compare radio-stereometric analysis (RSA) and computed tomography (CT) for the assessment of lumbar spinal fusion in a sheep model.
Norton A Clearer Picture of Musculoskeletal Disorders of the Knee and Thumb Through the Lens of Image-Based Finite Element Analysis
Mei et al. Lower Hounsfield units on CT are related to 3D-Print Artificial Vertebral Body subsidence after anterior cervical corpectomy and fusion
北浜義博 Quantification of spine surgery Finite element method for nerve root decompression spine minimally invasive endoscopic surgery

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20190616