RU2636878C2 - Способ проведения пункции межпозвонкового диска при остеохондрозе шейного отдела позвоночника - Google Patents
Способ проведения пункции межпозвонкового диска при остеохондрозе шейного отдела позвоночника Download PDFInfo
- Publication number
- RU2636878C2 RU2636878C2 RU2016100761A RU2016100761A RU2636878C2 RU 2636878 C2 RU2636878 C2 RU 2636878C2 RU 2016100761 A RU2016100761 A RU 2016100761A RU 2016100761 A RU2016100761 A RU 2016100761A RU 2636878 C2 RU2636878 C2 RU 2636878C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- puncture
- intervertebral disc
- needle
- neck
- adapter
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B8/00—Diagnosis using ultrasonic, sonic or infrasonic waves
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/34—Trocars; Puncturing needles
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Pathology (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Public Health (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Radiology & Medical Imaging (AREA)
- Ultra Sonic Daignosis Equipment (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к ультразвуковой диагностике и нейрохирургии, и может быть использовано при проведении пункции межпозвонкового диска при остеохондрозе шейного отдела позвоночника. Осуществляют пункцию межпозвонкового диска пункционной иглой. Контроль за проведением пункционной иглы осуществляют с помощью ультразвукового аппарата, на датчике которого крепят адаптер. Датчик устанавливают на переднюю поверхность шеи между грудино-ключично-сосцевидной мышцей и трахеей в поперечной плоскости. Включают программу для пункционной биопсии. Проводят иглу не менее 1,0×150 мм через отверстие пункционного адаптера и послойно через мягкие ткани передней поверхности шеи по заданной траектории до пульпозного ядра межпозвонкового диска. Осуществляют лечебные мероприятия. Способ обеспечивает повышение эффективности при проведении манипуляции за счет повышения безопасности и информативности навигации, позволяет исключить осложнения, связанные с травматизацией мягкотканных структур передней поверхности шеи. 1 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к ультразвуковой диагностике и нейрохирургии, и может быть использовано для лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника.
Одним из современных способов лечения дискогенных болей при остеохондрозе позвоночника является применения пункционных методик воздействия на межпозвонковый диск, основной целью которых является ускорение процесса фиброза и ликвидация болевой импульсации. Контроль за правильностью введения и постановки пункционной иглы в межпозвонковый диск осуществляется с помощью рентгенологического метода. Невозможность прямой визуализации мягких тканей шеи и межпозвонкового диска, а также негативное воздействие ионизирующего рентгеновского излучения на пациента и медицинский персонал обуславливают актуальность поиска других способов навигации.
Известен способ проведения пункции межпозвонкового диска при остеохондрозе шейного отдела позвоночника передним доступом методом свободной руки с рентгенологическим контролем (А.И. Осна Дискография (Диагностика позвоночных болей и радикулитов), Кемеровское книжное издательство, Кемерово, 1969, с. 36-38). Больного укладывают на спину, под лопатки помещают жесткую подушку таким образом, чтобы голова запрокидывалась кзади. Палец пунктирующего погружается между грудино-ключично-сосцевидной мышцей и трахеей. Нащупывают диск пальцем или иглой, после чего производят пункцию. Иглу вводят через фиброзное кольцо до ощущения «провала» не более чем на 1 см вглубь, чтобы оказаться в центре диска, т.е. в пульпозном ядре. Правильность расположения иглы в диске подтверждается с помощью одного из рентгенологических методов: рентгенографии шейного отдела позвоночника в прямой и боковой проекциях или флюороскопически с помощью электронно-оптического преобразователя. При выявлении на рентгенограмме или флюороскопе неправильной позиции иглы, т.е. когда кончик иглы находится не в центре диска, осуществляется дополнительная манипуляция для установления нужного расположения, после чего опять необходимо выполнение рентгеновского снимка. Только после установления окончательной необходимой позиции иглы в межпозвонковом диске возможно проведение лечебных мероприятий.
Недостатком известного способа является низкая визуальная информативность, так как отсутствует непосредственный контроль за прохождением иглы к диску через мягкие ткани передней поверхности шеи, тем самым имеется вероятность травматизации сосудов и пищевода с развитием соответствующих осложнений; процедура достижения правильного расположения пункционной иглы в центре диска основана на косвенных проекционных данных от соответствующих тел позвонков, что требует дополнительных манипуляций рентгенологического сопровождения, а значит увеличивается время манипуляции, что является дополнительным фактором травматизации и контаминации. Немаловажное значение имеет негативное воздействие ионизирующего рентгеновского излучения на пациента и медицинский персонал.
Наиболее близким по достигаемому техническому результату является способ проведения пункции межпозвонкового диска при остеохондрозе шейного отдела позвоночника под контролем компьютерного томографа (Л.Ю. Васильев, В.М. Казначеев, Пункционная лазерная вапоризация дегенерированных межпозвонковых дисков, ГУ «Объединенная редакция МВД РФ», Москва, 2005, стр. 76-80). Положение пациента на столе компьютерного томографа на спине с переразгибанием шеи на валике. Проводится предварительное КТ-сканирование шейного отдела позвоночника с целью определения местоположения точки вкола с разметкой на коже. Кпереди от кивательной мышцы устанавливают указательный и средний пальцы левой руки. Указательный палец смещает пищевод и трахею медиально, средний палец смещает сосудисто-нервный пучок шеи латерально. Кончиком иглы, ориентируясь на линию разметки и угол Гентри, смещая мягкие ткани, определяем междисковый промежуток. Когда кончик иглы касается фиброзного кольца, чувствуется легкое возрастание сопротивления, как будто прокалывают губку. После фиксации иглы в фиброзном кольце производится контрольное КТ-сканирование и только после уточнения позиционирования иглы - введение в пульпозное ядро, опять же контролируемое очередным КТ-сканированием.
Преимуществом известного способа является возможность визуализации межпозвонкового диска и мягких тканей передней поверхности шеи, однако имеется недостаточная эффективность проведения пункционной методики, связанная с отсутствием непрерывного визуального контроля, что повышает риск осложнений, так и с многократным выполнением КТ-сканирований, необходимых для уточнения правильного позиционирования иглы, что удлиняет время процедуры и увеличивает лучевую нагрузку на пациента.
Техническим результатом заявляемого способа является повышение эффективности проведения пункционной биопсии межпозвонкового диска шейного отдела позвоночника, за счет отсутствия ионизирующего воздействия рентгеновского метода навигации, с возможностью в режиме реального времени непрерывно визуализировать прохождение иглы через мягкие ткани передней поверхности шеи к пульпозному ядру.
Технический результат достигается тем, что контроль за проведением пункционной иглы осуществляют с помощью ультразвукового аппарата, на датчике которого крепят адаптер, при этом датчик устанавливают на переднюю поверхность шеи между грудино-ключично-сосцевидной мышцей и трахеей в поперечной плоскости, включают программу для пункционной биопсии, проводят иглу не менее 1,0×150 мм через отверстие пункционного адаптера и послойно через мягкие ткани передней поверхности шеи по строго заданной траектории до пульпозного ядра межпозвонкового диска, после чего осуществляют лечебные мероприятия.
Способ осуществляют следующим образом:
Пациент находится в положении лежа на спине на валике под лопатками для переразгибания шеи. Ультразвуковой датчик с линейной или конвексной поверхностью с частотой от 2,5 МГц и выше устанавливают на переднюю поверхность шеи между грудино-ключично-сосцевидной мышцей и трахеей в поперечной плоскости. На датчик фиксируют адаптер в качестве направляющей для пункционной иглы. На ультразвуковом сканере в В-режиме включают программу для пункционной биопсии, с выведением на монитор трассы для прохождения иглы. Для исключения травматизации сосудов по ходу продвижения иглы помимо В-режима дополнительно используют режим цветового допплеровского сканирования. Иглу не менее 1,0×150 мм проводят через отверстие пункционного адаптера и затем послойно через все мягкие ткани передней поверхности шеи по строго заданной траектории до пульпозного ядра межпозвонкового диска. После подведения иглы в пульпозное ядро проводят лечебные манипуляции, связанные с лекарственным (спирт-лидокаиновая дерецепция: 0,4 мл этиловый спирт 96%+ лидокаин 2%) или физическим (лазерная реконструкция: суммарная доза 1800 Дж, мощность 3 ватта) воздействием на межпозвонковый диск, которые также контролируют с помощью ультразвука.
Клинический пример
Пациентка, 57 лет, поступила в нейрохирургическое отделение с жалобами на боли в шейном отделе позвоночника с иррадиацией в левое плечо, надплечье и левую руку, сохраняющиеся в течение 6 месяцев. Пациентка предварительно проходила консервативное лечение в амбулаторных и стационарных условиях без удовлетворительного эффекта. После предварительного обследования, включающего рентгенографию КВО, МРТ шейного отдела позвоночника, были выявлены признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника, протрузия диска С5\6, левосторонняя парамедианная грыжа С6\7 до 3.7 мм, и пациентке было предложено проведение спирт-лидокаиновой дерецепции диска под УЗ контролем. После проведенного лечения пациент отмечает клиническое улучшение, имевшиеся симптомы цервикобрахиалгии ликвидировались.
Таким образом, была проведена пункционная биопсия межпозвонкового диска шейного отдела позвоночника под ультразвуковым контролем 20 пациентам с проведением спирт-лидокаиновой дерецепции и лазерной реконструкции. После проведенной манипуляции у всех пациентов отмечалось купирование болевого синдрома.
Заявляемый способ обладает большей эффективностью по сравнению с известными за счет повышения безопасности и информативности при проведении манипуляции, позволяя исключить воздействие ионизирующего рентгеновского излучения на пациента и медицинский персонал и осложнения, связанные с травматизацией мягкотканных структур передней поверхности шеи, позволяет обеспечить полноценную визуализацию мягкотканных структур передней поверхности шеи и межпозвонкового диска, что необходимо для непрерывного мониторинга во время выполнения манипуляции.
Claims (1)
- Способ проведения пункции межпозвонкового диска при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, включающий пункцию межпозвонкового диска пункционной иглой, отличающийся тем, что контроль за проведением пункционной иглы осуществляют с помощью ультразвукового аппарата, на датчике которого крепят адаптер, при этом датчик устанавливают на переднюю поверхность шеи между грудино-ключично-сосцевидной мышцей и трахеей в поперечной плоскости, включают программу для пункционной биопсии, проводят иглу не менее 1,0×150 мм через отверстие пункционного адаптера и послойно через мягкие ткани передней поверхности шеи по заданной траектории до пульпозного ядра межпозвонкового диска, после чего осуществляют лечебные мероприятия.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2016100761A RU2636878C2 (ru) | 2016-01-11 | 2016-01-11 | Способ проведения пункции межпозвонкового диска при остеохондрозе шейного отдела позвоночника |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2016100761A RU2636878C2 (ru) | 2016-01-11 | 2016-01-11 | Способ проведения пункции межпозвонкового диска при остеохондрозе шейного отдела позвоночника |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2016100761A RU2016100761A (ru) | 2017-07-14 |
RU2636878C2 true RU2636878C2 (ru) | 2017-11-28 |
Family
ID=59497118
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2016100761A RU2636878C2 (ru) | 2016-01-11 | 2016-01-11 | Способ проведения пункции межпозвонкового диска при остеохондрозе шейного отдела позвоночника |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2636878C2 (ru) |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
CN109771008A (zh) * | 2019-03-03 | 2019-05-21 | 张华芳 | 一种便携式心脏彩超定位穿刺装置 |
RU2815702C1 (ru) * | 2023-09-21 | 2024-03-20 | Юрий Алексеевич Шулев | Способ микрохирургического доступа к межпозвонковому отверстию у больных с радикулопатией шейного отдела позвоночника |
Citations (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2012388C1 (ru) * | 1990-01-19 | 1994-05-15 | Городская клиническая больница скорой медицинской помощи | Способ а.и.козеля лечения остеохондроза позвоночника |
RU2008108141A (ru) * | 2008-03-03 | 2009-09-10 | Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Уральская государственная медицинская ак | Способ пункции межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника под двойным (рентгеновским и ультразвуковым) контролем |
RU2396961C1 (ru) * | 2009-03-10 | 2010-08-20 | Учреждение Российской академии наук Институт химической биологии и фундаментальной медицины СО РАН | Способ лечения коксартроза |
RU2516554C2 (ru) * | 2012-05-16 | 2014-05-20 | Ооо "Сонар" | Способ контроля положения иглы в заднем эпидуральном пространстве при проведении эпидуральной блокады |
-
2016
- 2016-01-11 RU RU2016100761A patent/RU2636878C2/ru active
Patent Citations (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2012388C1 (ru) * | 1990-01-19 | 1994-05-15 | Городская клиническая больница скорой медицинской помощи | Способ а.и.козеля лечения остеохондроза позвоночника |
RU2008108141A (ru) * | 2008-03-03 | 2009-09-10 | Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Уральская государственная медицинская ак | Способ пункции межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника под двойным (рентгеновским и ультразвуковым) контролем |
RU2396961C1 (ru) * | 2009-03-10 | 2010-08-20 | Учреждение Российской академии наук Институт химической биологии и фундаментальной медицины СО РАН | Способ лечения коксартроза |
RU2516554C2 (ru) * | 2012-05-16 | 2014-05-20 | Ооо "Сонар" | Способ контроля положения иглы в заднем эпидуральном пространстве при проведении эпидуральной блокады |
Non-Patent Citations (4)
Title |
---|
Marhofer P. et al. Ultrasound guidance in regional anaesthesia. British Journal of Anaesthesia 2005 94 (1): 7-17. * |
Marhofer P. et al. Ultrasound guidance in regional anaesthesia. British Journal of Anaesthesia 2005 94 (1): 7-17. Yongbum Park et al. Treatment Effects of Ultrasound Guide Selective Nerve Root Block for Lower Cervical Radicular Pain: A Retrospective Study of 1-Year Follow-up. Ann Rehabil Med. 2013 Oct; 37(5): 658-667. * |
Yongbum Park et al. Treatment Effects of Ultrasound Guide Selective Nerve Root Block for Lower Cervical Radicular Pain: A Retrospective Study of 1-Year Follow-up. Ann Rehabil Med. 2013 Oct; 37(5): 658-667. * |
ВАСИЛЬЕВ А.Ю., КАЗНАЧЕЕВ В.М. Пункционная лазерная вапоризация дегенерированных межпозвонковых дисков. М., 2005, с.76-80. * |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
CN109771008A (zh) * | 2019-03-03 | 2019-05-21 | 张华芳 | 一种便携式心脏彩超定位穿刺装置 |
RU2815702C1 (ru) * | 2023-09-21 | 2024-03-20 | Юрий Алексеевич Шулев | Способ микрохирургического доступа к межпозвонковому отверстию у больных с радикулопатией шейного отдела позвоночника |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
RU2016100761A (ru) | 2017-07-14 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Karmakar et al. | Real-time ultrasound-guided paramedian epidural access: evaluation of a novel in-plane technique | |
Manbachi et al. | Guided pedicle screw insertion: techniques and training | |
Loizides et al. | Ultrasound-guided injections in the lumbar spine | |
Tagliafico et al. | Peripheral nerves: ultrasound-guided interventional procedures | |
Louis | Musculoskeletal ultrasound intervention: principles and advances | |
Yang et al. | Ultrasound-guided versus fluoroscopy-controlled lumbar transforaminal epidural injections: a prospective randomized clinical trial | |
Gofeld et al. | Preoperative ultrasound-guided mapping of peripheral nerves | |
Guo et al. | Stereotactic approach combined with 3D CT reconstruction for difficult-to-access foramen ovale on radiofrequency thermocoagulation of the gasserian ganglion for trigeminal neuralgia | |
Brinkmann et al. | Single-operator real-time ultrasound-guided spinal injection using SonixGPS (TM): a case series | |
Loizides et al. | A new simplified sonographic approach for pararadicular injections in the lumbar spine: a CT-controlled cadaver study | |
Yoon et al. | Ultrasound guided spine injections: advancement over fluoroscopic guidance? | |
Kantarci et al. | Ultrasound-guided injection for MR arthrography of the hip: comparison of two different techniques | |
JP2024510448A (ja) | 組織調節のためのロボット脊椎システムおよびロボット支援方法 | |
Kim et al. | Ultrasound‐guided Pararadicular Injection in the Lumbar Spine: A Comparative Study of the Paramedian Sagittal and Paramedian Sagittal Oblique Approaches | |
Sciubba et al. | The evolution of intramedullary spinal cord tumor surgery | |
Fabregat et al. | Computer-tomographic verification of ultrasound-guided piriformis muscle injection: a feasibility study | |
Soni et al. | Ultrasound-guided lumbar transforaminal epidural injection: A narrative review | |
Peng et al. | Evaluation of the effects of personalized 3D-printed jig plate–assisted puncture in trigeminal balloon compression | |
Trejo-Ayala et al. | Bone marrow aspiration and biopsy. Technique and considerations | |
RU2636878C2 (ru) | Способ проведения пункции межпозвонкового диска при остеохондрозе шейного отдела позвоночника | |
Voloshin | Four-dimensional ultrasound guidance during epidural anaesthesia | |
Zhu et al. | Ultrasound‐Guided Percutaneous Release Procedures in the Lumbar Ligamentum Flavum by Acupotomy: A Cadaveric study | |
Wang et al. | Chinese Association for the Study of Pain: experts consensus on ultrasound-guided injections for the treatment of spinal pain in China (2020 edition) | |
Spirig et al. | Patient-specific template-guided versus standard freehand lumbar pedicle screw implantation: a randomized controlled trial | |
Smith et al. | AIUM Practice Parameter for the Performance of Selected Ultrasound‐Guided Procedures |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
TC4A | Altering the group of invention authors |
Effective date: 20180326 |