RU2635775C1 - Method for estimation of functional state of heart based on electrocardiogram analysis - Google Patents
Method for estimation of functional state of heart based on electrocardiogram analysis Download PDFInfo
- Publication number
- RU2635775C1 RU2635775C1 RU2016118321A RU2016118321A RU2635775C1 RU 2635775 C1 RU2635775 C1 RU 2635775C1 RU 2016118321 A RU2016118321 A RU 2016118321A RU 2016118321 A RU2016118321 A RU 2016118321A RU 2635775 C1 RU2635775 C1 RU 2635775C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- interval
- actual
- proper
- ecg
- heart
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
- A61B5/24—Detecting, measuring or recording bioelectric or biomagnetic signals of the body or parts thereof
- A61B5/316—Modalities, i.e. specific diagnostic methods
- A61B5/318—Heart-related electrical modalities, e.g. electrocardiography [ECG]
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Pathology (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Cardiology (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Surgery (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Measurement And Recording Of Electrical Phenomena And Electrical Characteristics Of The Living Body (AREA)
- Measuring Pulse, Heart Rate, Blood Pressure Or Blood Flow (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к способам оценки функционального состояния сердца на основании анализа электрокардиограммы (ЭКГ) по должному интервалу P-Q, корригированному по частоте сердечных сокращений (ЧСС), и может быть использована в кардиологии, педиатрии, функциональной диагностике, спортивной медицине и при врачебном контроле для раннего диагностирования и предупреждения развития патологии AV соединения у взрослых и детей всех возрастных групп.The invention relates to medicine, in particular to methods for assessing the functional state of the heart based on the analysis of an electrocardiogram (ECG) for the proper PQ interval, corrected for heart rate (HR), and can be used in cardiology, pediatrics, functional diagnostics, sports medicine and medical monitoring for early diagnosis and prevention of the development of pathology of AV compounds in adults and children of all age groups.
Одной из актуальных задач в кардиологии является раннее обнаружение начальных форм нарушений в работе AV соединения в здоровом сердце, т.к. соматическая патология сердца характеризуется, как правило, длительным периодом доклинической стадии ее формирования. В настоящее время оценку работы AV соединения осуществляют на основании результатов анализа ЭКГ по длительности интервала P-Q и руководствуются общей нормой от 120 мс до 200 мс без учета взаимосвязи с фактической ЧСС. При этом к проявлениям нарушений в сердечной деятельности относят показания за пределами этого диапазона. Применение столь широкого диапазона общей нормы для интервала P-Q, отражающего электрическую систолу предсердий, практически исключает возможность диагностирования начальных этапов развития патологии AV соединения. Вместе с тем для объективной оценки интервала Q-T, отражающего электрическую систолу желудочков, в настоящее время пользуются корригированным (с поправкой на ЧСС) должным интервалом Q-T (Q-Tc), который определяют по формуле Базетта. Однако время общей систолы сердца состоит из времени систолы желудочков и систолы предсердий с паузой между ними. Исходя из физиологии сокращения сердца применение аналогичного методологического подхода, учитывающего поправку на ЧСС, уместно также для объективной оценки интервала P-Q. Известно, что интервал P-Q формирует не два процесса - сокращение предсердий (зубец Р) и время проведения импульса в желудочки (сегмент P-Q), а один процесс - проведение импульса из синусового узла в AV узел и затем в желудочки. На этот единый процесс накладывается фаза сокращения предсердий, скрывая работу проводящей системы, где две трети ее продолжительности составляет AV соединение. Функции AV соединения многогранны, но основная заключается в регуляции работы камер сердца и разведении систолы предсердий и желудочков во времени. Продолжительность проведения импульса в желудочки также меняется в зависимости от ЧСС. В связи с этим объективная оценка фактического интервала P-Q при анализе ЭКГ должна осуществляться с учетом корригирования по конкретной ЧСС. Однако в методологии анализа ЭКГ до настоящего времени отсутствует простой и доступный способ определения фактической длительности интервала P-Q, корригированного по величине ЧСС, который позволяет выявлять начальные этапы развития патологии AV соединения, проявляющиеся в виде относительного ускорения-замедления AV проводимости. Вместе с тем раннее выявление проявлений нарушений в работе AV соединения позволяет предпринимать своевременные меры профилактического порядка для предупреждения развития патологии.One of the urgent tasks in cardiology is the early detection of the initial forms of disorders in the work of the AV compound in a healthy heart, because somatic pathology of the heart is characterized, as a rule, by a long period of the preclinical stage of its formation. Currently, the evaluation of the operation of AV connections is carried out on the basis of the results of the ECG analysis by the duration of the P-Q interval and are guided by the general norm from 120 ms to 200 ms without taking into account the relationship with the actual heart rate. At the same time, indications outside this range are referred to manifestations of cardiac abnormalities. The use of such a wide range of the general norm for the P-Q interval, which reflects the electric systole of the atria, practically excludes the possibility of diagnosing the initial stages of the development of the pathology of the AV connection. However, for an objective assessment of the Q-T interval, which reflects the electrical systole of the ventricles, the corrected Q-T (Q-Tc) interval, which is determined by the Bazetta formula, is currently used. However, the time of common systole of the heart consists of the time of systole of the ventricles and atrial systole with a pause between them. Based on the physiology of heart contraction, the application of a similar methodological approach that takes into account the correction for heart rate is also appropriate for an objective assessment of the P-Q interval. It is known that the P-Q interval does not form two processes - atrial contraction (P wave) and the time of the impulse to the ventricles (P-Q segment), but one process - the impulse from the sinus node to the AV node and then to the ventricles. A phase of atrial contraction is superimposed on this single process, hiding the operation of the conducting system, where two-thirds of its duration is the AV connection. The functions of the AV compound are multifaceted, but the main thing is to regulate the work of the heart chambers and dilute the systole of the atria and ventricles over time. The duration of the impulse to the ventricles also varies with heart rate. In this regard, an objective assessment of the actual P-Q interval during ECG analysis should be carried out taking into account correcting for a specific heart rate. However, in the methodology of ECG analysis, there is still no simple and affordable way to determine the actual duration of the P-Q interval, corrected in terms of heart rate, which allows you to identify the initial stages of the development of the pathology of AV compounds, which manifest themselves in the form of relative acceleration-deceleration of AV conduction. However, early detection of manifestations of violations in the operation of the AV connection allows you to take timely preventative measures to prevent the development of pathology.
Известен способ оценки функционального состояния сердца на основании анализа ЭКГ (патент RU №2558973, А61В 5/0402, дата публикации 10.08.2015), заключающийся в регистрации посредством кардиографа ЭКГ обследуемого пациента в состояниях покоя и после физической нагрузки, определении посредством аппаратных и программных средств амплитудно-временных параметров соответствующих кардиологических циклов, включая интервалы R-R, Q-T и P-Q, и сравнении длительности интервалов, входящих в интервал R-R. Результаты ЭКГ используют для построения кардиоинтервалограмм (КИГ), на основании которых определяют количество ритмических волн с амплитудой от 0,05 до 0,1 с и количество сердечных циклов, составляющих каждую такую ритмическую волну. На кардиоинтервалограмме, зарегистрированной после физической нагрузки, определяют момент начала первой ритмической волны с амплитудой от 0,05 до 0,1 с и на основе регистрации этого момента производят оценку функционального состояния предсердия и желудочка. При этом оценку функционального состояния предсердия определяют по количеству сердечных циклов до первой ритмической волны в интервале Q-P, а функционального состояния желудочков - по количеству сердечных циклов до первой ритмической волны в интервале T-Q. Способ используют для оценки реакции сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку.A known method for assessing the functional state of the heart based on ECG analysis (patent RU No. 2558973, АВВ 5/0402, publication date 08/10/2015), which consists in registering an examined patient at rest and after exercise by means of an ECG cardiograph, determined by hardware and software amplitude-time parameters of the respective cardiological cycles, including RR, QT and PQ intervals, and comparing the duration of the intervals included in the RR interval. The ECG results are used to build cardiointervalograms (CIG), based on which the number of rhythmic waves with an amplitude of 0.05 to 0.1 s and the number of cardiac cycles that make up each such rhythmic wave are determined. On the cardiointervalogram recorded after physical exertion, the moment of the beginning of the first rhythmic wave with an amplitude of 0.05 to 0.1 s is determined and based on the registration of this moment, the functional state of the atrium and ventricle is evaluated. At the same time, the assessment of the functional state of the atrium is determined by the number of cardiac cycles before the first rhythmic wave in the Q-P interval, and the functional state of the ventricles by the number of cardiac cycles before the first rhythmic wave in the T-Q interval. The method is used to assess the response of the cardiovascular system to physical activity.
Способ осуществляют следующим образом.The method is as follows.
У пациента в состоянии покоя и в положении сидя посредством кардиографа снимают ЭКГ в стандартных отведениях со скоростью 25 см/мин на протяжении 30-120 кардиологических циклов. Вторую ЭКГ аналогично снимают после функциональной пробы, например, в виде 20-ти приседаний в течение 30 с. По общепринятой методике посредством аппаратных и программных средств измеряют длительность интервалов P-Q, Q-T, Q-P и T-Q и рассчитывают время длительности каждого из вышеуказанных интервалов для обеих ЭКГ - в состоянии покоя и после физической нагрузки, что соответствует времени электрической систолы и диастолы предсердия и желудочка и сердечного цикла для каждого из состояний пациента.In a patient at rest and in a sitting position, an ECG in standard leads is taken by a cardiograph at a speed of 25 cm / min for 30-120 cardiological cycles. The second ECG is similarly removed after a functional test, for example, in the form of 20 squats for 30 s. According to the generally accepted technique, the duration of the PQ, QT, QP, and TQ intervals is measured using hardware and software and the duration of each of the above intervals is calculated for both ECGs - at rest and after exercise, which corresponds to the time of the electrical systole and diastole of the atrium and ventricle and cardiac cycle for each of the patient's conditions.
На основании вышеуказанных вычислений строят КИГ, отражающие изменение длительности каждого из упомянутых интервалов ЭКГ на протяжении 30-120 сердечных циклов для состояний покоя и после физической нагрузки, определяют количество ритмических волн с амплитудой от 0,05 до 0,1 с и подсчитывают количество сердечных циклов, составляющих каждую такую ритмическую волну. Далее на КИГ, построенной по показаниям после физической нагрузки, определяют момент начала первой ритмической волны с амплитудой 0,05-0,1 с, которая по длительности является волной в покое и позволяет судить о начале восстановления работы сердца после перенесенной физической нагрузки и переходе к состоянию покоя. Оценку реакции сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку осуществляют с применением разработанной нормативной таблицы, в которой функциональное состояние предсердия определяют по количеству сердечных циклов до первой ритмической волны в интервале Q-P, а оценку функционального состояния желудочков определяют по количеству сердечных циклов до первой ритмической волны в интервале T-Q. Таким образом, способ позволяет раздельно оценить функциональное состояние предсердий и желудочков сердца пациента за счет раздельного анализа длительности электрической систолы и диастолы в состояниях покоя и после перенесенной физической нагрузки.Based on the above calculations, CIGs are constructed, which reflect the change in the duration of each of the mentioned ECG intervals for 30-120 cardiac cycles for resting states and after exercise, determine the number of rhythmic waves with an amplitude of 0.05 to 0.1 s and calculate the number of cardiac cycles constituting each such rhythmic wave. Next, on the CIG, built according to the indications after physical activity, determine the moment of the beginning of the first rhythmic wave with an amplitude of 0.05-0.1 s, which in duration is a wave at rest and allows you to judge the beginning of the restoration of the heart after a physical load and the transition to state of rest. Assessment of the reaction of the cardiovascular system to physical activity is carried out using the developed normative table, in which the functional state of the atrium is determined by the number of cardiac cycles before the first rhythmic wave in the QP interval, and the assessment of the functional state of the ventricles is determined by the number of cardiac cycles before the first rhythmic wave in the interval TQ. Thus, the method allows to separately evaluate the functional state of the atria and ventricles of the patient’s heart by separately analyzing the duration of the electric systole and diastole in rest and after physical exertion.
Недостатками известного способа являются:The disadvantages of this method are:
- сложность осуществления, связанная с большим количеством вычислительных операций для оценки функционального состояния сердца, что существенно удорожает и усложняет его использование на практике;- the complexity of the implementation associated with a large number of computational operations to assess the functional state of the heart, which significantly increases the cost and complicates its use in practice;
- ограниченная область применения, обусловленная невозможностью использования для выполнения самоконтроля пациентами и врачебного контроля состояния здоровья населения в процессе диспансеризации.- limited scope, due to the inability to use to perform self-monitoring by patients and medical monitoring of the health status of the population during the medical examination.
Известен способ оценки функционального состояния сердца на основании анализа ЭКГ (патент RU №2180187, А61В 5/02, А61В 5/0402, А61В 5/0452, дата публикации 10.03.2002), заключающийся в регистрации посредством кардиографа ЭКГ обследуемого пациента в состояниях покоя и после физической нагрузки и определении посредством аппаратных и программных средств фактической ЧСС и амплитудно-временных параметров кардиологических циклов, включающих фактические интервалы R-R, Q-T и P-Q. Далее выполняют анализ амплитудно-временных показателей кардиологических циклов, включающих в интервале P-Q площадь зубца Ps, длину сегмента P-Q и депрессию ΔST сегмента S-T. Индекс дисфункции левого желудочка IDLV вычисляют по формуле:A known method for assessing the functional state of the heart based on ECG analysis (patent RU No. 2180187, A61B 5/02, A61B 5/0402, A61B 5/0452, publication date 03/10/2002), which consists in registering an examined patient in a resting state by means of an ECG cardiograph and after physical exertion and determination by hardware and software of the actual heart rate and amplitude-time parameters of the cardiological cycles, including the actual intervals RR, QT and PQ. Next, an analysis of the amplitude-time parameters of cardiological cycles is carried out, including in the PQ interval the tooth area P s , the length of the PQ segment and the depression ΔST of the ST segment. The left ventricular dysfunction index IDLV is calculated by the formula:
где ЧСС2 - частота сердечных сокращений после физической нагрузки.where heart rate 2 is the heart rate after exercise.
Отрицательной динамикой считают увеличение IDLV индекса. В основу способа заложена корреляционная зависимость между возникновением транзиторного увеличения зубца Р на ЭКГ в момент развития ишемии при нагрузке и транзиторным снижением сократительной способности миокарда левого желудочка - его острой ишемической дисфункцией. Способ используют для определения предельной физической нагрузки для сердечно-сосудистой системы на основании ЭКГ-диагностики ишемической дисфункции левого желудочка.A negative trend is the increase in the IDLV index. The method is based on the correlation between the occurrence of a transient increase in P wave on the ECG at the time of ischemia development during exercise and a transient decrease in the left ventricular myocardial contractility - its acute ischemic dysfunction. The method is used to determine the maximum physical load for the cardiovascular system based on ECG diagnosis of ischemic left ventricular dysfunction.
Способ позволяет при ранней диагностике выявлять предвестники или начало развития дисфункции левого желудочка и может использоваться при проведении диагностических нагрузочных проб для выделения группы риска среди пациентов с ишемической болезнью сердца, а также для оценки адекватности нагрузок во время физических тренировок, широко применяемых в процессе реабилитации больных после инфаркта миокарда и после операции коронарного шунтирования. Расчет индекса IDLV возможно проводить автоматически, встроив формулу в программу обработки ЭКГ Холтеровского монитора.The method allows for early diagnosis to identify precursors or the onset of left ventricular dysfunction and can be used in diagnostic stress tests to highlight the risk group among patients with coronary heart disease, as well as to assess the adequacy of loads during physical training, widely used in the rehabilitation of patients after myocardial infarction and after coronary artery bypass surgery. It is possible to calculate the IDLV index automatically by embedding the formula in the Holter monitor ECG processing program.
Недостатком известного способа является ограниченная область применения, обусловленная выявлением нарушений функционального состояния сердца, связанных только с проявлениями ишемической дисфункции левого желудочка.The disadvantage of this method is the limited scope, due to the identification of violations of the functional state of the heart, associated only with manifestations of ischemic dysfunction of the left ventricle.
Известен способ оценки функционального состояния сердца на основании анализа ЭКГ (патент UA №54185, А61В 5/0452, А61В 5/02, G06N 5/00, дата публикации 25.10.2010), заключающийся в регистрации посредством кардиографа ЭКГ обследуемого пациента и определении посредством аппаратных и программных средств фактической ЧСС и 10-ти амплитудно-временных параметров кардиологических циклов, нормированных по ЧСС, включающих, в том числе, фактические интервалы R-R, Q-T и P-Q.A known method for assessing the functional state of the heart based on ECG analysis (patent UA No. 54185, АВВ 5/0452, АВВ 5/02, G06N 5/00, publication date 10/25/2010), which consists in registering an examined patient with an ECG cardiograph and determining it using hardware and software of actual heart rate and 10 amplitude-time parameters of cardiological cycles normalized by heart rate, including, inter alia, the actual intervals RR, QT and PQ.
Регистрацию ЭКГ осуществляют не менее чем в 20-ти кардиоциклах в состояниях покоя, максимальной нагрузки и после окончания периода реституции пациента. Далее вычисляют средние величины фактической ЧСС и упомянутых параметров кардиологических циклов, зарегистрированных в каждом из состояний пациента, и определяют отношение их средних величин для этих состояний, после чего оценивают физиологическое состояние пациента по трехзначной шкале: низкое, среднее и высокое. При последующей оценке в качестве критериев принимают соотношения средних величин параметров, вычисленных для следующих состояний пациента: «максимальная нагрузка/состояние покоя» и «максимальная нагрузка/после окончания периода реституции». Для соотношения «максимальная нагрузка/состояние покоя» в качестве показателя низкой ступени физиологической цены возрастания нагрузки принята величина меньше 0,8, а в качестве показателей средней и высокой ступеней - соотношения, в которых величина хотя бы одного из показателей находится, соответственно, в диапазоне 0,8-1,2 и больше 1,2. Для соотношения «максимальная нагрузка/после окончания периода реституции» в качестве показателя низкой ступени физиологической цены уменьшения нагрузки принята величина больше 1,2, а в качестве показателей средней и высокой ступеней - соотношения, в которых величина хотя бы одного из показателей находится, соответственно, в диапазоне 0,8-1,2 и меньше 0,8. Степень физиологической цены нагрузки признают низкой, если оба расчетных соотношения являются низкими, а средней и высокой - если хотя бы одно из соотношений является средним или высоким, соответственно. Способ используют для оценки физиологической цены психоэмоциональной или физической нагрузки.ECG registration is carried out in at least 20 cardiocycles at rest, at maximum load, and after the end of the patient's restitution period. Next, the average values of the actual heart rate and the mentioned parameters of the cardiological cycles recorded in each of the patient's conditions are calculated, and the ratio of their average values for these conditions is determined, after which the physiological state of the patient is evaluated on a three-digit scale: low, medium and high. In the subsequent assessment, the criteria are the ratios of the average values of the parameters calculated for the following conditions of the patient: “maximum load / resting state” and “maximum load / after the end of the restitution period”. For the ratio “maximum load / rest”, a value less than 0.8 is accepted as an indicator of a low level of physiological price of increase in load, and ratios in which the value of at least one of the indicators is, respectively, in the range 0.8-1.2 and more than 1.2. For the ratio “maximum load / after the end of the restitution period”, a value greater than 1.2 is accepted as an indicator of the low level of the physiological price of reducing the load, and ratios in which the value of at least one of the indicators is, respectively, are accepted as indicators of the average and high stages in the range of 0.8-1.2 and less than 0.8. The degree of physiological load price is considered low if both design ratios are low, and medium and high if at least one of the ratios is medium or high, respectively. The method is used to assess the physiological price of psychoemotional or physical activity.
Способ осуществляют следующим образом.The method is as follows.
Поочередно в состояниях покоя, максимальной нагрузки и после окончания периода реституции у пациента в первом отведении посредством кардиографа снимают ЭКГ на протяжении не менее 20-ти кардиологических циклов с регистрацией и записью в память персонального компьютера фактической ЧСС и 10-ти амплитудно-временных параметров кардиологических циклов. Далее для трех состояний пациента по общепринятой методике посредством аппаратных и программных средств вычисляют средние значения ЧСС и амплитудно-временных параметров, включающие Qa, Ra, Sa, Та - амплитуды зубцов Q, R, S, Т, R/S - отношение амплитуды зубца R к амплитуде зубца S, QT, QRST, PQT, QTT - длительность зубца Q, комплекс QRS, интервалы P-Q и Q-T, Tсим - симметрия зубца Т. Указанные параметры, кроме симметрии зубца Т, оценивают в соответствии со стандартными методами, принятыми в электрокардиографии. Симметрию зубца Т определяют в соответствии с методом анализа ЭКГ в фазовом пространстве. После этого для трех разных состояний пациента вычисляют отношения средних величин упомянутых параметров, нормированных на ЧСС, и оценивают его физиологическое состояние по трехзначной шкале: низкое, среднее и высокое. В качестве показателей этих состояний принимают вышеуказанные величины, полученные для соотношений «максимальная нагрузка/состояние покоя» и «максимальная нагрузка/после окончания периода реституции». Заключение о степени физиологической цены нагрузки (низкая, средняя или высокая) используют в спортивной медицине и медицине труда для управления интенсивностью нагрузки с целью оптимизации тренировочного процесса или для определения допускаемого уровня нагрузки в разных производственных условиях.Alternately, in the states of rest, maximum load, and after the end of the restitution period in the patient, the ECG is removed by means of a cardiograph for at least 20 cardiological cycles with registration and recording of the actual heart rate and 10 amplitude-time parameters of cardiological cycles in the memory of a personal computer . Further, for the three states of the patient, according to the generally accepted method, the average values of heart rate and amplitude-time parameters are calculated using hardware and software, including Q a , R a , S a , T a - wave amplitudes Q, R, S, T, R / S - the ratio of the amplitude of the R wave to the amplitude of the S wave, Q T , QRS T , PQ T , QT T is the duration of the Q wave, the QRS complex, the intervals PQ and QT, T sim is the symmetry of the T wave. The indicated parameters, in addition to the T wave symmetry, are evaluated in according to standard methods accepted in electrocardiography. The symmetry of the T wave is determined in accordance with the method of ECG analysis in phase space. After that, for three different conditions of the patient, the ratios of the average values of the above parameters normalized to heart rate are calculated and their physiological state is evaluated on a three-digit scale: low, medium and high. The above values obtained for the ratios “maximum load / rest state” and “maximum load / after the end of the restitution period” are taken as indicators of these states. The conclusion about the degree of the physiological price of the load (low, medium or high) is used in sports medicine and occupational medicine to control the intensity of the load in order to optimize the training process or to determine the permissible level of load in different production conditions.
Недостатками известного способа являются:The disadvantages of this method are:
- недостаточная клиническая информативность из-за невозможности его корреляции с причинами возможных функциональных расстройств сердечно-сосудистой системы;- insufficient clinical information content due to the impossibility of its correlation with the causes of possible functional disorders of the cardiovascular system;
- сложность осуществления, связанная с большим количеством регистрируемых параметров в кардиологических циклах и вычислительных операций для оценки функционального состояния сердца, что существенно удорожает и усложняет его использование на практике;- the complexity of implementation associated with a large number of recorded parameters in cardiological cycles and computational operations to assess the functional state of the heart, which significantly increases the cost and complicates its use in practice;
- ограниченная область применения, обусловленная невозможностью использования для выполнения самоконтроля пациентами и контроля состояния здоровья населения в процессе диспансеризации.- limited scope, due to the inability to use to perform self-monitoring by patients and monitoring the state of health of the population during the medical examination.
Таким образом, известные способы не позволяют в полной мере учитывать состояние внутрисердечной гемодинамики и осуществлять диагностирование начальных этапов развития патологии AV соединения.Thus, the known methods do not allow to fully take into account the state of intracardiac hemodynamics and diagnose the initial stages of development of the pathology of the AV compound.
Задачей изобретения является усовершенствование способа оценки функционального состояния сердца на основании анализа ЭКГ, обеспечивающего выявление при ЭКГ-контроле начальных форм нарушений в работе AV соединения посредством определения должного интервала P-Q, корригированного по ЧСС. При этом усовершенствованный способ должен сочетать клиническую информативность с простотой и широкой доступностью, позволяющей применять его при самоконтроле и врачебном контроле взрослых и детей всех возрастных групп.The objective of the invention is to improve the method for assessing the functional state of the heart based on ECG analysis, which provides for the detection of initial forms of abnormalities in the operation of the AV compound during ECG monitoring by determining the proper P-Q interval corrected for heart rate. At the same time, the improved method should combine clinical information with simplicity and wide availability, which allows its use in self-monitoring and medical control of adults and children of all age groups.
Технический результат от реализации этой задачи заключается в существенном упрощении осуществления способа за счет использования небольшого количества стандартных амплитудно-временных параметров кардиологических циклов на ЭКГ и применения простой методологии вычислений диагностического критерия для раннего обнаружения начальных форм нарушений в работе AV соединения.The technical result from the implementation of this task is to significantly simplify the implementation of the method by using a small number of standard amplitude-time parameters of cardiological cycles on the ECG and using a simple methodology for calculating the diagnostic criterion for early detection of the initial forms of disturbances in the operation of the AV connection.
Поставленная задача решается тем, что в способе оценки функционального состояния сердца на основании анализа ЭКГ, заключающемся в регистрации посредством кардиографа ЭКГ обследуемого пациента и определении посредством аппаратных и программных средств фактической частоты сердечных сокращений (ЧСС) и амплитудно-временных параметров кардиологических циклов, включающих фактические интервалы R-R, Q-T и P-Q, согласно изобретению на основании величин фактических интервалов R-R, Q-T и P-Q для фактической ЧСС посредством аппаратных и программных средств последовательно вычисляют величины должных интервалов Q-Tc и P-Qc, сопоставляют величины фактического P-Q и должного P-Qc интервалов между собой и по отклонению между их величинами производят оценку функционального состояния AV соединения.The problem is solved in that in a method for assessing the functional state of the heart based on ECG analysis, which consists in registering an examined patient with an ECG cardiograph and determining the actual heart rate (HR) and amplitude-time parameters of cardiological cycles, including actual intervals, using hardware and software RR, QT and PQ, according to the invention, based on the values of the actual intervals RR, QT and PQ for the actual heart rate through hardware and software in successively calculate the values of the proper intervals QT c and PQ c , compare the values of the actual PQ and the proper PQ c intervals between each other and evaluate the functional state of the AV connection from the deviation between their values.
при этом величину должного интервала P-Qc вычисляют по формуле:the value of the proper interval PQ c is calculated by the formula:
где 0,3 - физиологическая константа AV проводимости в общей систоле сердца.where 0.3 is the physiological constant of AV conduction in the common systole of the heart.
Предпочтительно, чтобы величина должного интервала Q-Tc вычислялась по формуле Базетта:Preferably, the value of the proper interval QT c was calculated according to the Bazett formula:
где k - коэффициент, величина которого составляет 0,37 для мужчин и детей, 0,40 - для женщин;where k is a coefficient whose value is 0.37 for men and children, 0.40 for women;
R-R - временной параметр фактического интервала R-R, мс.R-R - time parameter of the actual interval R-R, ms.
Предпочтительно, также, чтобы в качестве нормы диагностического критерия функционального состояния AV соединения принималось отклонение величины должного интервала P-Qc от величины фактического интервала P-Q не более чем на 10%.Preferably, also, as the norm of the diagnostic criterion for the functional state of the AV connection, the deviation of the value of the proper interval PQ c from the value of the actual interval PQ by no more than 10% is taken.
Заявляемый способ заключается в том, что посредством кардиографа регистрируют исходную ЭКГ обследуемого пациента и посредством аппаратных и программных средств определяют фактическую ЧСС и стандартные параметры соответствующих кардиологических циклов, включающие интервалы R-R, Q-T и P-Q. Далее на основании величин фактических интервалов R-R, Q-T и P-Q для фактической ЧСС посредством аппаратных и программных средств по вышеприведенным формулам последовательно вычисляют величины должных интервалов Q-Tc и P-Qc, сопоставляют величины фактического P-Q и должного P-Qc интервалов между собой и по отклонению между их величинами производят оценку функционального состояния AV соединения. При этом в качестве нормы диагностического критерия функционального состояния AV соединения принимают отклонение величины должного интервала P-Qc от величины фактического интервала P-Q не более чем на 10%.The inventive method consists in the fact that the initial ECG of the examined patient is recorded by means of a cardiograph and the actual heart rate and standard parameters of the respective cardiological cycles, including RR, QT and PQ intervals, are determined by hardware and software. Then, based on the values of the actual intervals RR, QT, and PQ for the actual heart rate, the values of the required intervals QT c and PQ c are sequentially calculated using the above formulas using hardware and software, and the values of the actual PQ and due PQ c intervals between each other and the deviation between their values are compared evaluate the functional state of the AV connection. Moreover, as the norm of the diagnostic criterion for the functional state of the AV connection, the deviation of the value of the proper interval PQ c from the value of the actual interval PQ is not more than 10%.
Сущность заявляемого способа поясняется представленными чертежами, где на фиг. 1 показана ЭКГ электрической систолы сердца; на фиг. 2 - таблица с результатами проверки на ЭКГ соотношения интервала P-Q в общей систоле сердца; на фиг. 3 - фрагмент фактической ЭКГ с нормальной работой AV соединения (пример 1); на фиг. 4 - то же, с нарушением работы AV соединения - ускорение AV проводимости (пример 2); на фиг. 5 - то же, с нарушением работы AV соединения - ускорение AV проводимости (пример 3); на фиг. 6 - то же, с нарушением работы AV соединения - замедление AV проводимости (пример 4); на фиг. 7 - таблица с расчетными величинами должного интервала P-Q, корригированного по ЧСС.The essence of the proposed method is illustrated by the drawings, where in FIG. 1 shows an ECG of an electrical systole of the heart; in FIG. 2 is a table with the results of an ECG test of the ratio of the P-Q interval in the common systole of the heart; in FIG. 3 - a fragment of the actual ECG with the normal operation of the AV connection (example 1); in FIG. 4 - the same, with a malfunction of the AV connection - acceleration of AV conduction (example 2); in FIG. 5 - the same, with a malfunction of the AV connection - acceleration of AV conduction (example 3); in FIG. 6 - the same, with a malfunction of the AV connection - the slowdown of AV conduction (example 4); in FIG. 7 is a table with the calculated values of the proper P-Q interval, corrected for heart rate.
Физиологический процесс работы сердца на ЭКГ отображается в виде электрической систолы сердца, занимающей отрезок ЭКГ от начала зубца Р до окончания зубца Т (фиг. 1). Сокращение желудочков представлено на ЭКГ отрезком в виде комплекса QRS-Т, а сокращение предсердий - зубцом Р. Между зубцом Р и комплексом QRS-T расположен сегмент PQ, отражающий паузу между сокращениями желудочков и предсердий. Общая продолжительность систолы сердца состоит из времени систолы желудочков, систолы предсердий и паузы между ними. Если принять продолжительность систолы сердца за 100%, то время систолы желудочков (комплекс QRS-T) составляет 70% от ее величины, а время систолы предсердий с паузой (интервал P-Q) составляет 30%. При этом общая продолжительность систолы сердца и отдельных ее звеньев меняются в зависимости от ЧСС и поэтому важным элементом при анализе ЭКГ является приведение общего норматива к его должному значению для конкретной ЧСС. Должное время систолы желудочков (комплекс QRS-T) для конкретной ЧСС определяют по разным зависимостям, наиболее распространенной из которых является формула Базетта с различными ее модификациями. Таким образом, зная должную величину времени систолы желудочков, корригированную для конкретной ЧСС, и его процентное соотношение с продолжительностью систолы сердца, можно определить должное значение времени всей систолы сердца, а на основании полученного результата рассчитать величину систолы предсердий и паузы (интервал P-Q) для этой же ЧСС.The physiological process of the heart's work on the ECG is displayed in the form of an electric systole of the heart, occupying a segment of the ECG from the beginning of tooth P to the end of tooth T (Fig. 1). Ventricular contraction is represented on the ECG by a segment in the form of a QRS-T complex, and atrial contraction is represented by P wave. A PQ segment is located between the P wave and the QRS-T complex, which reflects the pause between the contractions of the ventricles and atria. The total duration of heart systole consists of the time of ventricular systole, atrial systole and pauses between them. If we take the duration of heart systole as 100%, then the time of ventricular systole (QRS-T complex) is 70% of its value, and the time of atrial systole with a pause (P-Q interval) is 30%. At the same time, the total duration of the systole of the heart and its individual links varies depending on the heart rate, and therefore, an important element in the analysis of the ECG is to bring the general standard to its proper value for a specific heart rate. The proper time of ventricular systole (QRS-T complex) for a particular heart rate is determined by various dependencies, the most common of which is the Bazetta formula with its various modifications. Thus, knowing the proper value of the time of ventricular systole, corrected for a specific heart rate, and its percentage ratio with the duration of heart systole, it is possible to determine the proper value of the time of the whole heart systole, and based on the result, calculate the value of atrial systole and pause (PQ interval) for this same heart rate.
Правомерность использования процентного соотношения времени интервала P-Q к продолжительности общей систолы сердца в норме и в патологии проверена по результатам анализа представительной выборки ЭКГ, включающей ЭКГ с нарушениями работы AV соединения в виде ускорения-замедления AV проводимости (табл. 2). Упомянутое процентное соотношение представлено индексом в виде отношения P-Q/P-T. Результаты проверки показали, что при нормальной работе AV соединения доля интервала P-Q в общей систоле сердца составляет 30% и не зависит от изменения ЧСС. При ускорении проведения импульса в желудочки сердца доля интервала P-Q в общей систоле сердца уменьшается в среднем до 26%, а при замедлении проводимости - повышается в среднем до 36%. Таким образом, индекс P-Q/P-T обладает необходимой информативностью при оценке функционального состояния AV соединения.The validity of using the percentage ratio of the time of the P-Q interval to the duration of the total systole of the heart in normal and pathological conditions was verified by analyzing a representative sample of the ECG, including an ECG with malfunctions of the AV compound in the form of acceleration-deceleration of AV conduction (Table 2). The mentioned percentage is represented by the index in the form of the ratio P-Q / P-T. The test results showed that during normal operation of the AV compound, the proportion of the P-Q interval in the total systole of the heart is 30% and does not depend on the change in heart rate. When accelerating the conduction of an impulse to the ventricles of the heart, the proportion of the P-Q interval in the total systole of the heart decreases on average to 26%, and when the conductivity slows down, it increases on average to 36%. Thus, the P-Q / P-T index has the necessary informativeness in assessing the functional state of an AV connection.
В качестве нормы диагностического критерия функционального состояния AV соединения принимается отклонение величины должного интервала P-Qc от величины фактического интервала P-Q не более чем на 10%. Отклонение более чем на 10% должно расцениваться как относительное ускорение-замедление AV проводимости. Выделение относительно укороченного интервала P-Q связано с наличием в нем риска нарушения ритма при тахикардии, т.к. если в группе лиц с абсолютно укороченным интервалом P-Q риск нарушения ритма при тахикардии встречается в 78,9% случаев, то в группе с относительно укороченным интервалом P-Q он встречается почти у половины - в 41,5%. Другая форма патологии работы AV соединения проявляется в виде замедления проводимости импульса в желудочки сердца и на ЭКГ она регистрируется с удлинением интервала P-Q.As the norm of the diagnostic criterion for the functional state of the AV connection, the deviation of the value of the proper interval PQ c from the value of the actual interval PQ is not more than 10%. A deviation of more than 10% should be regarded as relative acceleration-deceleration of AV conduction. The allocation of a relatively shortened PQ interval is associated with the presence of a risk of rhythm disturbance in tachycardia, since while in the group of people with an absolutely shortened PQ interval, the risk of rhythm disturbance in tachycardia is found in 78.9% of cases, then in the group with a relatively shortened PQ interval, it occurs in almost half - 41.5%. Another form of the pathology of the AV compound is manifested in the form of a slowdown in the conductivity of the pulse in the ventricles of the heart and on the ECG it is recorded with an extension of the PQ interval.
Использование заявляемого способа поясняется на следующих примерах определения функционального состояния сердца.The use of the proposed method is illustrated by the following examples of determining the functional state of the heart.
Пример 1 (фиг. 3)Example 1 (Fig. 3)
Обследуемый пациент: женщина. В состоянии покоя на ЭКГ зарегистрирована ЧСС - 85 сокращений в минуту. По результатам расшифровки на ЭКГ кардиологических показателей их длительность составила: интервала R-R - 702 мс, интервала P-Q - 149 мс и интервала Q-T - 342 мс.Examined patient: woman. At rest, ECG was recorded on the ECG - 85 contractions per minute. According to the results of decoding ECG of cardiac parameters, their duration was: R-R interval - 702 ms, P-Q interval - 149 ms and Q-T interval - 342 ms.
Расчет величины должного интервала Q-Tc выполняют по формуле Базетта (1) для k=0,40 и R-R=0,702 с. По результатам расчета величина интервала Q-Tc составила 0,334 с. На основании величины должного интервала Q-Tc по формуле (2) вычисляют должный интервал P-Qc. Его величина составила 143 мс и находится в нормативе с фактическим интервалом P-Q, т.к. отклонение между их величинами равно 4,1%.The calculation of the proper interval QT c is performed according to the Bazetta formula (1) for k = 0.40 and RR = 0.702 s. According to the calculation results, the QT c interval was 0.334 s. Based on the size of the proper QT c interval, the proper PQ c interval is calculated by formula (2). Its value was 143 ms and is in the standard with the actual PQ interval, because the deviation between their values is 4.1%.
Таким образом, у пациента отсутствуют признаки нарушений в функциональном состоянии AV соединения.Thus, the patient has no signs of impairment in the functional state of the AV compound.
Пример 2 (фиг. 4)Example 2 (Fig. 4)
Обследуемый пациент: мужчина. В состоянии покоя на ЭКГ зарегистрирована ЧСС 73 сокращения в минуту. По результатам расшифровки на ЭКГ кардиологических показателей их длительность составила: интервала R-R - 818 мс, интервала P-Q - 122 мс (норма - 120-200 мс), интервала Q-T - 350 мс.Examined patient: male. At rest, ECG recorded 73 heart rate reductions per minute. According to the results of decoding ECG of cardiac indices, their duration was: R-R interval - 818 ms, P-Q interval - 122 ms (normal - 120-200 ms), Q-T interval - 350 ms.
По результатам расчета должный интервал Q-Tc составил 334 мс, должный интервал P-Qc - 144 мс. Соотношение между величинами фактического и должного интервала P-Q составило 16% в сторону уменьшения, что свидетельствует о нарушении работы AV соединения - ускорении проведения импульса в желудочки с наличием выраженного риска нарушения ритма при тахикардии.According to the calculation results, the proper QT c interval was 334 ms, the proper PQ c interval was 144 ms. The ratio between the values of the actual and proper PQ interval was 16% downward, which indicates a malfunction of the AV connection - an acceleration of the impulse to the ventricles with a pronounced risk of rhythm disturbance in tachycardia.
Пример 3 (фиг. 5)Example 3 (Fig. 5)
Обследуемый пациент: женщина. В состоянии покоя на ЭКГ зарегистрирована ЧСС 77 сокращений в минуту. По результатам расшифровки на ЭКГ кардиологических показателей их длительность составила: интервала R-R - 782 мс, интервала P-Q - 124 мс (норма - 120-200 мс), интервала Q-T - 340 мс.Examined patient: woman. At rest, an ECG recorded a heart rate of 77 beats per minute. According to the results of decoding ECG of cardiac parameters, their duration was: R-R interval - 782 ms, P-Q interval - 124 ms (normal - 120-200 ms), Q-T interval - 340 ms.
По результатам расчета должный интервал Q-Tc составил 354 мс, должный интервал P-Qc - 152 мс. Соотношение между величинами фактического и должного интервала P-Q составило 18,5% в сторону уменьшения, что свидетельствует о нарушении работы AV соединения - ускорении проведения импульса в желудочки с наличием выраженного риска нарушения ритма при тахикардии.According to the calculation results, the proper QT c interval was 354 ms, the proper PQ c interval was 152 ms. The ratio between the values of the actual and proper PQ interval was 18.5% downward, which indicates a malfunction of the AV connection - acceleration of the impulse to the ventricles with a pronounced risk of rhythm disturbance in tachycardia.
Пример 4 (фиг. 6)Example 4 (Fig. 6)
Обследуемый пациент: женщина. В состоянии покоя на ЭКГ зарегистрирована ЧСС 76 сокращений в минуту. По результатам расшифровки на ЭКГ кардиологических показателей их длительность составила: интервала R-R - 790 мс, интервала P-Q - 200 мс (норма - 120-200 мс), интервала Q-T - 380 мс.Examined patient: woman. At rest, an ECG recorded a heart rate of 76 beats per minute. According to the results of decoding ECG of cardiac indicators, their duration was: R-R interval - 790 ms, P-Q interval - 200 ms (normal - 120-200 ms), Q-T interval - 380 ms.
По результатам расчета должный интервал Q-Tc составил 355 мс, должный интервал P-Qc - 152 мс. Соотношение между показателями фактического и должного интервала P-Q составило 31,55% в сторону увеличения, что свидетельствует о нарушении работы AV соединения - замедлении проведения импульса по AV соединению, на границе AV блокады.According to the calculation results, the proper QT c interval was 355 ms, the proper PQ c interval was 152 ms. The ratio between the actual and proper PQ interval was 31.55% upward, which indicates a malfunction of the AV connection - a slowdown in the pulse through the AV connection, at the border of the AV block.
Расчет величин должного интервала Q-Tc и должного интервала P-Qc может выполняться в автоматическом режиме посредством компьютерной программы при обработке на персональном компьютере соответствующих данных ЭКГ. Оперативное определение величины должного интервала P-Q в зависимости от ЧСС можно выполнять по таблице (фиг. 7). Оценочные значения должного интервала P-Qc можно использовать при выполнении самоконтроля и врачебного контроля.The calculation of the proper interval QT c and the proper interval PQ c can be performed automatically using a computer program when the corresponding ECG data is processed on a personal computer. On-line determination of the proper PQ interval depending on heart rate can be performed according to the table (Fig. 7). Estimated values for the proper PQ c interval can be used in self-monitoring and medical monitoring.
Заявляемый способ позволяет с достаточной клинической информативностью определять функциональное состояние AV соединения, в т.ч. в рамках общей нормы интервала P-Q, составляющей от 120 до 200 мс, и своевременно выявлять начальные этапы развития патологии AV соединения, проявляющиеся в виде относительного ускорения-замедления AV проводимости. Методологическая простота осуществления заявляемого способа позволяет рекомендовать его для использования в кардиологии, педиатрии, функциональной диагностике, спортивной медицине и при врачебном контроле для раннего диагностирования и предупреждения развития патологии AV соединения у взрослых и детей всех возрастных групп.The inventive method allows with sufficient clinical informativeness to determine the functional state of the AV connection, including within the framework of the general norm of the P-Q interval, which is from 120 to 200 ms, and in a timely manner to identify the initial stages of the development of the pathology of AV connections, manifested in the form of relative acceleration-deceleration of AV conduction. The methodological simplicity of the implementation of the proposed method allows us to recommend it for use in cardiology, pediatrics, functional diagnostics, sports medicine and medical monitoring for early diagnosis and prevention of the development of pathology of AV compounds in adults and children of all age groups.
Claims (8)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016118321A RU2635775C1 (en) | 2016-03-09 | 2016-05-11 | Method for estimation of functional state of heart based on electrocardiogram analysis |
Applications Claiming Priority (3)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UAU201602169U UA111185U (en) | 2016-03-09 | 2016-03-09 | METHOD OF ASSESSMENT OF HEART FUNCTIONAL CONDITION ON THE BASIS OF ELECTROCARDIOGRAPHY ANALYSIS |
| UAU201602169 | 2016-03-09 | ||
| RU2016118321A RU2635775C1 (en) | 2016-03-09 | 2016-05-11 | Method for estimation of functional state of heart based on electrocardiogram analysis |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2635775C1 true RU2635775C1 (en) | 2017-11-15 |
| RU2016118321A RU2016118321A (en) | 2017-11-16 |
Family
ID=77924552
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2016118321A RU2635775C1 (en) | 2016-03-09 | 2016-05-11 | Method for estimation of functional state of heart based on electrocardiogram analysis |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2635775C1 (en) |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| UA99973C2 (en) * | 2011-01-25 | 2012-10-25 | Ілля Анатолійович Чайковський | Method of heart functional status estimation on the basis of analysis of ecg form and heart rate variability |
| RU2558973C2 (en) * | 2013-10-11 | 2015-08-10 | Виктор Васильевич Зобков | Method for assessing cardiovascular response to physical load |
-
2016
- 2016-05-11 RU RU2016118321A patent/RU2635775C1/en active
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| UA99973C2 (en) * | 2011-01-25 | 2012-10-25 | Ілля Анатолійович Чайковський | Method of heart functional status estimation on the basis of analysis of ecg form and heart rate variability |
| RU2558973C2 (en) * | 2013-10-11 | 2015-08-10 | Виктор Васильевич Зобков | Method for assessing cardiovascular response to physical load |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| ЗОБКОВ В.В. Динамика кардиоинтервалов сердечного цикла в покое и после дозированной мышечной нагрузки, Теория и практика физической культуры, 2012, N1, с. 25-28. * |
| МЕЩЕРЯКОВ В.В. Функциональные резервные возможности сердца и их динамика под влиянием тренировок на велоэргометрах при микрокардиодистрофии у детей школьного возраста. Автореф. дисс. на соиск. уч. степ. к.м.н. - Омск, 1988. * |
| МЕЩЕРЯКОВ В.В. Функциональные резервные возможности сердца и их динамика под влиянием тренировок на велоэргометрах при микрокардиодистрофии у детей школьного возраста. Автореф. дисс. на соиск. уч. степ. к.м.н. - Омск, 1988. ЗОБКОВ В.В. Динамика кардиоинтервалов сердечного цикла в покое и после дозированной мышечной нагрузки, Теория и практика физической культуры, 2012, N1, с. 25-28. * |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2016118321A (en) | 2017-11-16 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| EP2840962B1 (en) | Apparatus and computer program for producing a signal expressing atrial fibrillation | |
| US7806832B2 (en) | False positive reduction in SPO2 atrial fibrillation detection using average heart rate and NIBP | |
| US8396541B2 (en) | Signal analysis of cardiac and other patient medical signals | |
| US7846106B2 (en) | Atrial fibrillation detection using SPO2 | |
| JP5236200B2 (en) | Method and apparatus for ECG morphology and time series analysis and editing | |
| EP2786704B1 (en) | Device and method for assessing mortality risk of a cardiac patient | |
| JP6843122B2 (en) | High / low frequency signal quality evaluation of ECG read signal | |
| US20100280396A1 (en) | System for Cardiac Pathology Detection and Characterization | |
| US20100152592A1 (en) | Assessment of Preload Dependence and Fluid Responsiveness | |
| US20120179382A1 (en) | System for Ventricular Arrhythmia Detection and Characterization | |
| US11547341B2 (en) | Non-invasive system and method for monitoring lusitropic myocardial function in relation to inotropic myocardial function | |
| EP2937038B1 (en) | Atrial fibrillation based on thoracic impedance and method for creating and analyzing cardiac function graph of sinus arrhythmia | |
| US20160135704A1 (en) | Matrix-Based Patient Signal Analysis | |
| JP2006528023A (en) | Method and system for assessing cardiac ischemia based on heart rate variability | |
| JP6692283B2 (en) | Instantaneous heartbeat reliability evaluation device, method and program | |
| JP2008511346A (en) | A method and apparatus for defining a cardiac time interval. | |
| RU2635775C1 (en) | Method for estimation of functional state of heart based on electrocardiogram analysis | |
| US9538930B2 (en) | Linear multi-domain electrocardiogram | |
| JP6807279B2 (en) | Extra systole discrimination device, extra systole discrimination method and program | |
| Chieng et al. | Ventricular tachyarrhythmias prediction methods and its prognostic features: a review | |
| TWI678187B (en) | Method for expressing characteristic points of heart beat and expressing physiological state of heart by using sequence diagram | |
| US20210298608A1 (en) | Pattern recognition system for identifying patients with ischemic heart disease | |
| RU2551347C1 (en) | Screening diagnostic technique for heart diseases | |
| Voss et al. | Alternans of blood pressure and heart rate in patients with dilated cardiomyopathy | |
| George et al. | Heart disease diagnostic graphical user interface using fractal dimension |