RU2634421C2 - Способ пластики костно-мягкотканных остеомиелитических дефектов ногтевых фаланг - Google Patents
Способ пластики костно-мягкотканных остеомиелитических дефектов ногтевых фаланг Download PDFInfo
- Publication number
- RU2634421C2 RU2634421C2 RU2016113183A RU2016113183A RU2634421C2 RU 2634421 C2 RU2634421 C2 RU 2634421C2 RU 2016113183 A RU2016113183 A RU 2016113183A RU 2016113183 A RU2016113183 A RU 2016113183A RU 2634421 C2 RU2634421 C2 RU 2634421C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- flap
- bone
- defects
- plasty
- finger
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Materials For Medical Uses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Способ пластики костно-мягкотканных остеомиелитических дефектов ногтевых фаланг включает радикальную хирургическую обработку остеомиелитического очага, формирование кожного ротационного лоскута с осевым типом кровоснабжения. При этом на стопе используют лоскут на собственной подошвенной пальцевой артерии, а на кисти - на ладонной пальцевой артерии. Костную полость и мягкотканные дефекты замещают деэпидермизированной дистальной частью лоскута. Способ устраняет гнойно-деструктивный очаг, предотвращает рецидив остеомиелитического процесса и сохраняет эстетическую форму и функциональность пальца. 4 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии, реконструктивно-пластической хирургии, и предназначено для лечения остеомиелита ногтевых фаланг пальцев кисти и стопы.
Известен способ хирургического лечения костного панариция дистальной фаланги третьего пальца с дефектом кончика пальца (Патент №RU 2164384, от 27.03.2001).
Способ включает на первом этапе выполнение секвестрнекрэктомии гнойно-некротического очага, образующийся после секвестрнекрэктомии костный и мягкотканный дефект кончика третьего пальца закрывают кожно-жировым лоскутом на нервно-сосудистой ножке, выкраиваемым с боковой лучевой поверхности средней фаланги четвертого пальца одноименной кисти, и выполняют лечебную иммобилизацию третьего и четвертого пальцев кисти спицами, а на втором этапе, после купирования гнойно-воспалительного процесса и приживления перемещенного лоскута к реципиентному ложу третьего пальца производят отсечение питающей ножки лоскута от пальца-донора с последующим выполнением микрососудистого и микроневрального анастомозов между сосудисто-нервными пучками лоскута и пальца-реципиента.
Недостатками данного способа являются: многоэтапность и сложность оперативного вмешательства, связанная с применением микрохирургической техники; возникновение постиммобилизационных контрактур, а также значительный эстетический дефект донорской области соседнего пальца.
Ближайшим аналогом, взятым авторами за прототип, является способ пластики деэпителизированным кожным лоскутом небольшой полости на стопе (Хирургическое лечение остеомиелита. Никитин Г.Д., Рак А.В., Линник С.А. и др. СПб., Издательство "Русская графика", 2000 г., 173-174 с.).
Способ заключается в образовании у края обработанной костной полости лоскута кожи с подкожно-жировой клетчаткой на проксимальной ножке, чтобы после поворота лоскута его дистальный конец свободно достигал дна полости. С части, которая погружается в полость, острым скальпелем тщательно срезается эпидермис. Фиксируется путем прошивания его дистального конца нитью, проводимой через костное отверстие на противоположную сторону конечности. Образовавшийся донорский дефект кожи замещается дерматомным лоскутом.
Однако при данном способе пластики лоскут имеет сегментарный тип кровоснабжения и обладает ограниченным объемом пластического материала и мобильностью, что может оказаться недостаточным для плотного заполнения костной полости, способствует образованию в ней гематомы и рецидиву остеомиелита.
Технический результат (цель) предлагаемого способа: устранение гнойного очага, пластика костной полости в безмышечных зонах - в области ногтевой фаланги пальца, реконструкция ногтевого ложа при мягкотканных дефектах в этой области.
Технический результат достигается за счет радикальной хирургической обработки остеомиелитического очага, формирования кожного ротационного лоскута с осевым типом кровоснабжения, при этом на стопе используют лоскут на собственной подошвенной пальцевой артерии, а на кисти - на ладонной пальцевой артерии, пластики костной полости и замещения мягкотканных дефектов ногтевого ложа с помощью деэпидермизированной дистальной части лоскута.
Заявленное изобретение поясняется с помощью чертежей.
На фиг. 1 изображен этап формирования кожного ротационного лоскута на проксимальной сосудистой ножке, включающей собственную подошвенную пальцевую артерию стопы.
На фиг. 2 изображен вид послеоперационной раны после пластики дефектов (фронтальная проекция).
На фиг. 3 изображен вид послеоперационной раны после пластики дефектов (боковая проекция).
На фиг. 4 изображено расположение деэпидермизированной части лоскута после пластики остеомиелитической костной полости и дефекта мягких тканей в области ногтевого ложа.
Способ пластики костно-мягкотканных остеомиелитических дефектов ногтевых фаланг осуществляется следующим образом: под проводниковой анестезией по боковой поверхности пальца выкраивают кожный лоскут 1 (фиг. 1) на проксимальной сосудистой ножке, включающей подошвенную собственную пальцевую артерию 2 (фиг. 1) (ладонную пальцевую артерию при реконструкции ногтевой фаланги пальца кисти). Лоскут отворачивают, затем через донорскую зону осуществляют доступ к остеомиелитической полости 3 (фиг. 1), тонким долотом вскрывают костномозговой канал, костной ложечкой удаляют секвестры и гнойные грануляции, стенки полости обрабатывают шаровидной фрезой до достижения здоровой кровоточащей костной ткани, полость временно тампонируют марлевой салфеткой, пропитанной раствором антисептиков. С дистальной части лоскута острым скальпелем срезают эпидермис. Из костной полости удаляют салфетку, затем ее плотно заполняют деэпидермизированной частью лоскута 4 (фиг. 1, 4), которую проводят под интактным кожным мостиком 5 (фиг. 2, 3). С помощью дистальной части деэпидермизированного лоскута осуществляют пластику ногтевого ложа в области остеомиелитической язвы 6 (фиг. 1, 2, 3, 4). Лоскут фиксируют в костной полости трансоссальным проведением нитей с формированием узла на коже противоположной поверхности пальца. Максимальный угол ротации лоскута составляет девяносто градусов. Кожный покров в области донорского ложа восстанавливают за счет мобилизации местных тканей. Рану в донорской зоне ушивают узловыми швами в линию 7 (фиг. 3). Иммобилизация гипсовой лонгетой сроком один месяц.
Сущность предлагаемого способа заключается в устранении гнойно-деструктивного очага, предотвращении рецидива остеомиелитического процесса и сохранении эстетической формы и функциональности пальца за счет восстановления мягкотканных структур пальца и пластики костной полости с помощью ротационного кожного лоскута на проксимальной сосудистой ножке, включающей собственную подошвенную пальцевую артерию стопы (ладонную пальцевую артерию кисти).
Claims (1)
- Способ пластики костно-мягкотканных остеомиелитических дефектов ногтевых фаланг включает радикальную хирургической обработку остеомиелитического очага, формирование кожного ротационного лоскута с осевым типом кровоснабжения, при этом на стопе используют лоскут на собственной подошвенной пальцевой артерии, а на кисти - на ладонной пальцевой артерии, пластику костной полости и замещение мягкотканных дефектов ногтевого ложа с помощью деэпидермизированной дистальной части лоскута.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2016113183A RU2634421C2 (ru) | 2016-04-06 | 2016-04-06 | Способ пластики костно-мягкотканных остеомиелитических дефектов ногтевых фаланг |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2016113183A RU2634421C2 (ru) | 2016-04-06 | 2016-04-06 | Способ пластики костно-мягкотканных остеомиелитических дефектов ногтевых фаланг |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2016113183A RU2016113183A (ru) | 2017-10-11 |
RU2634421C2 true RU2634421C2 (ru) | 2017-10-26 |
Family
ID=60120203
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2016113183A RU2634421C2 (ru) | 2016-04-06 | 2016-04-06 | Способ пластики костно-мягкотканных остеомиелитических дефектов ногтевых фаланг |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2634421C2 (ru) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2797355C2 (ru) * | 2021-11-08 | 2023-06-02 | Сергей Васильевич Павлюченко | Способ аутопластики костно-мягкотканных остеомиелитических дефектов ногтевых фаланг |
Citations (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2164384C2 (ru) * | 1999-02-04 | 2001-03-27 | Сибирский медицинский университет | Способ хирургического лечения костного панариция дистальной фаланги третьего пальца с дефектом кончика пальца |
UA9902U (en) * | 2005-04-20 | 2005-10-17 | Univ Oo Bohomolets Nat Medical | Technique for plastic replacement of defects of soft tissue in the 4th finger of hand injured by ring |
RU2466692C1 (ru) * | 2011-06-29 | 2012-11-20 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А. Илизарова" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ФГБУ "РНЦ "ВТО" им. акад. Г.А.Илизарова" Минздравсоцразвития России) | Способ возмещения дефекта мягких тканей ладонной поверхности пальца |
-
2016
- 2016-04-06 RU RU2016113183A patent/RU2634421C2/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2164384C2 (ru) * | 1999-02-04 | 2001-03-27 | Сибирский медицинский университет | Способ хирургического лечения костного панариция дистальной фаланги третьего пальца с дефектом кончика пальца |
UA9902U (en) * | 2005-04-20 | 2005-10-17 | Univ Oo Bohomolets Nat Medical | Technique for plastic replacement of defects of soft tissue in the 4th finger of hand injured by ring |
RU2466692C1 (ru) * | 2011-06-29 | 2012-11-20 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А. Илизарова" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ФГБУ "РНЦ "ВТО" им. акад. Г.А.Илизарова" Минздравсоцразвития России) | Способ возмещения дефекта мягких тканей ладонной поверхности пальца |
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
НИКИТИН Г.Д. и др. Хирургическое лечение остеомиелита. СПб., Русская графика, 2000 с.173-174. * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2797355C2 (ru) * | 2021-11-08 | 2023-06-02 | Сергей Васильевич Павлюченко | Способ аутопластики костно-мягкотканных остеомиелитических дефектов ногтевых фаланг |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
RU2016113183A (ru) | 2017-10-11 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Zhu et al. | Outcome of free digital artery perforator flap transfer for reconstruction of fingertip defects | |
Ramirez et al. | Digital soft tissue trauma: a concise primer of soft tissue reconstruction of traumatic hand injuries | |
Jung et al. | Treatment of fingertip amputation in adults by palmar pocketing of the amputated part | |
RU2460487C1 (ru) | Способ формирования пальца кисти | |
Feng et al. | Repair and sensory reconstruction of the children's finger pulp defects with perforator pedicled propeller flap in proper digital artery. | |
RU2479260C2 (ru) | Способ реконструкции пальца при наличии дефекта мягких тканей кисти | |
Zhu et al. | Traumatic forefoot reconstructions with free perforator flaps | |
RU2634421C2 (ru) | Способ пластики костно-мягкотканных остеомиелитических дефектов ногтевых фаланг | |
RU2586311C1 (ru) | Способ кожно-костной пластики при дефекте тканей фаланги пальца кисти при наличии нефункциональной культи другого пальца | |
RU2297804C1 (ru) | Способ реконструкции пальца кисти | |
RU2797355C2 (ru) | Способ аутопластики костно-мягкотканных остеомиелитических дефектов ногтевых фаланг | |
Moiemen et al. | Palmar VY reconstruction of proximal defects of the volar aspect of the digits | |
RU2290144C2 (ru) | Способ замещения посттравматических дефектов тканей опорной поверхности стопы | |
Steffner et al. | Case series of sural island flaps used for soft-tissue defects of the distal-third lower extremity | |
RU2250084C2 (ru) | Способ реконструкции кисти у детей с последствиями травмы | |
Kang et al. | Surgery of the Hand | |
RU2133109C1 (ru) | Способ пластики дефекта мягких тканей пальцев кисти | |
RU2745028C1 (ru) | Способ хирургического лечения остеомиелита концевых фаланг | |
RU2499572C1 (ru) | Способ тендопластики сгибателей кисти при травматической ампутации пальца | |
RU2741230C1 (ru) | Способ формирования дистального радиоульнарного сочленения предплечья | |
RU2550935C1 (ru) | Способ восстановления утраченного первого пальца кисти | |
RU2819283C1 (ru) | Способ хирургического лечения эквинусной деформации стопы | |
Strach et al. | Syndactylopoiesis: a simple operation for interdigital soft corn | |
RU2556616C1 (ru) | Способ пересадки пятого пястно-фалангового сустава для замещения дефекта третьего пальца кисти | |
Ryang et al. | Clinical Study on Reconstruction of Soft Tissue Defects of the Digits by Volar Flaps |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20180407 |