RU2630866C1

RU2630866C1 - Способ удаления интравенозного съемного кавафильтра OptEase "Cordis"

Info

Publication number: RU2630866C1
Application number: RU2016108718A
Authority: RU
Inventors: Алексей Вячеславович Жабреев
Original assignee: Алексей Вячеславович Жабреев
Priority date: 2016-03-10
Filing date: 2016-03-10
Publication date: 2017-09-13

Abstract

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Выполняют формирование единой петли (катетер-проводник-петля экстрактора), по катетеру направляется проводник, который в противофазе захватывается петлей экстрактора, формируется единая петля («вожжи»): катетер-проводник-петля (экстрактор), при подтягивании за «вожжи» кавафильтр (КФ) вынужденно отклоняется. КФ принимает центральное положение относительно оси сосуда, после чего вводится петля для удаления. Затем по проводнику до имплантированного кавафильтра устанавливается катетер OPTEASE Retrieval Catheter с рентгеноконтрастным кончиком перед кавафильтром, по ангиографическому проводнику длиной 260 см 0,018 дюйма. Через катетер устанавливают внутри кавафильтра диагностический катетер PigTail, КФ подтягивается за его каркас. Вводят петлю для удаления через катетер OPTEASE Retrieval Catheter с рентгеноконтрастным кончиком. Затем после захвата и удержания съемного крючка кавафильтра ангиографический проводник удаляется. Способ обеспечивает удаление интравенозного съемного кавафильтра OptEase «Cordis» при плотном его прилегании к стенке вены. 4 ил.

Description

Способ удаления интравенозного съемного кавафильтра OptEase «Cordis» при его отклонении по оси, когда съемный крючок кавафильтра плотно прилегает к стенке нижней полой вены, относится к медицине, в частности к сосудистой хирургии.

Проблема удаления съемного кавафильтра OptEase «Cordis» при его отклонении по оси когда съемный крючок фильтра плотно прилегает к стенке нижней полой вены, не позволяет удалить кавафильтр стандартным способом.

Известно «УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЗАЩИТЫ СОСУДОВ БОЛЬШОГО ДИАМЕТРА ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ МАНИПУЛЯЦИЙ» [патент RU (11) 2294717 (13) С2, заявка 2005111779/14, 29.09.2005. http://www.ntpo.com/patents_medicine/medicine_7/medicine_2046.shtml], в котором описан способ удаления кавафильтра при наличии в просвете кавафильтра тромбов (аналог). При этом выполняется пункция или миниразрез сосуда. В созданное отверстие вводят ангиографический проводник, который устанавливают дистальнее места манипулирования. По проводнику проводят устройство при закрытой петле и, соответственно, сложенном контейнере. Под контролем ретгенотелевидения устройство продвигают поступательным движением в сосуд. Контрольный ввод контрастного вещества через боковой канал У-образного элемента позволяет верифицировать местоположение петли по отношению к имплантированному средству. После этого рукояткой управления производят открытие петли и формирование открытого конусообразного контейнера до необходимых размеров, полностью перекрывающих просвет сосуда. При этом отверстия верхней части конусообразного контейнера у места крепления сохраняют кровоток. При открытом контейнере через второй канал катетера проводят рабочий инструмент для удаления имплантированного средства. Петлей или захватом, в зависимости от конструкции имплантированного средства, производится захват, удержание и сложение объекта в просвет катетера. После полного сложения имплантированного средства осуществляется закрытие петли рукояткой управления через тягу в другом канале катетера, тем самым закрывается и контейнер.

Данный способ не решает проблему удаления съемного кавафильтра OptEase «Cordis» при его отклонении по оси, когда съемный крючок фильтра плотно прилегает к стенке нижней полой вены.

Известен способ удаления кавафильтра при его смещении по оси, когда съемный крючок кавафильтра прилегает к стенке нижней полой вены [Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, том 15, №4, 2014. С.А. Капранов, А.Я. Ольмезова, В.П. Буров, А.А. Хачатуров. «НЕТРАДИЦИОННЫЕ ЭНДОВАСКУЛЯРНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА ДЛЯ УДАЛЕНИЯ ИМПЛАНТИРОВАННОГО КАВА-ФИЛЬТРА», 1 ГБОУ ВПО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, ул. Островитянова, 1, Москва, 117997, Российская Федерация; 2 ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова, Ленинский проспект, 8, Москва, 117049, Российская Федерация] (прототип).

Этим способом кавафильтры удалялись с использованием пробы Вальсальвы, техники «монорельсовой петли», метода «вожжи» с формированием единой петли (катетер-проводник-петля экстрактора). При этом катетер заводится между крючком кавафильтра и стенкой нижней полой вены, заплетая его вокруг конуса кавафильтра. По катетеру направляется проводник, который в противофазе захватывается петлей экстрактора, формируется единая петля («вожжи»): катетер-проводник-петля (экстрактор), при подтягивании за «вожжи» кавафильтр вынужденно отклоняется, сформировавшаяся неоинтима срезается и кавафильтр принимает центральное положение относительно оси сосуда. Из второго доступа (использовали подключичную вену) вводили петлю для удаления, которую накидывали на освобожденный крючок. Фильтрующее устройство складывали и удаляли.

Недостатком способа является: способ не позволяет завести катетер между крючком кавафильтра OptEase «Cordis» и стенкой нижней полой вены и заплести его вокруг конуса кавафильтра, т.к. каркас кавафильтра плотно прилегает к стенкам вены и нет свободного пространства между крючком и стенкой нижней полой вены, а также после высвобождения съемного крючка кавафильтра невозможно захватить его петлей для удаления доступом через подключичную вену, т.к. съемный крючок у кавафильтра OptEase «Cordis» находится снизу кавафильтра.

В основу способа положена техническая задача обеспечения удаления кавафильтра OptEase «Cordis», когда съемный крючок кавафильтра плотно, без просвета, прилегает к стенке нижней полой вены.

Указанная задача решается тем, что способ удаления интравенозного съемного кавафильтра включает формирование единой петли (катетер-проводник-петля экстрактора), по катетеру направляется проводник, который в противофазе захватывается петлей экстрактора, формируется единая петля («вожжи»): катетер-проводник-петля (экстрактор), при подтягивании за «вожжи» кавафильтр вынужденно отклоняется, кавафильтр принимает центральное положение относительно оси сосуда, вводится петля для удаления, которая накидывается на освобожденный крючок, фильтрующее устройство складывается и удаляется, согласно изобретению по проводнику до имплантированного кавафильтра устанавливается катетер OPTEASE Retrieval Catheter с рентгеноконтрастным кончиком перед кавафильтром, по ангиографическому проводнику длиной 260 см 0,018 дюйма, через катетер для удаления кавафильтра устанавливается внутри кавафильтра диагностический катетер PigTail, кавафильтр подтягивается за его каркас, вводится петля для удаления через катетер OPTEASE Retrieval Catheter с рентгеноконтрастным кончиком, после захвата и удержания съемного крючка кавафильтра, ангиографический проводник удаляется.

На Фиг. 1 представлен кавафильтр OptEase «Cordis» с видом сбоку и снизу.

На Фиг. 2 представлено: нижняя полая вена с кавафильтром OptEase «Cordis», съемный крючок которого плотно прилегает к стенке нижней полой вены; катетер для удаления кавафильтра OPTEASE Retrieval Catheter с рентгеноконтрастным кончиком; диагностический катетер PigTail; диагностический проводник длиной 260 см. 0,018 дюйм с петлей.

На Фиг. 3 представлено: кавафильтр OptEase «Cordis», связанный с диагностическим проводником, проведенным через каркас кавафильтра и заведенный в катетер для удаления кавафильтра OPTEASE Retrieval Catheter с рентгеноконтрастным кончиком.

На Фиг. 4 представлено: катетер для удаления кавафильтра OPTEASE Retrieval Catheter с рентгеноконтрастным кончиком, кавафильтр OptEase «Cordis» и захваченный петлей съемный крючок кавафильтра.

Способ реализуется следующим образом. В нижнюю полую вену (Фиг. 2.1), до имплантированного кавафильтра OptEase «Cordis» (Фиг. 1), (Фиг. 2.2), устанавливается катетер для удаления кавафильтра OPTEASE Retrieval Catheter с рентгеноконтрастным кончиком (Фиг. 2.3), через катетер для удаления кавафильтра, проводится диагностический катетер PigTail (Фиг. 2.4), который устанавливается внутри кавафильтра, в диагностический катетер PigTail проводится ангиографический проводник длиной 260 см 0,018 дюйм (Фиг. 2.5), который, проходит через ячейки кавафильтра и направляется к катетеру для удаления кавафильтра, с помощью петли (Фиг. 2.6), проведенной через катетер для удаления кавафильра, захватывается свободный конец ангиографического проводника и выводится из катетера для удаления кавафильтра, далее диагностический катетер PigTail удаляется, кавафильтр подтягивается за свободные концы диагностического проводника (Фиг. 3.1), выводя съемный крючок кавафильтра в просвет нижней полой вены, с помощью петли, проведенной через катетер для удаления кавафильтра, захватывается и удерживается съемный крючок кавафильтра (Фиг. 4.1), ангиографический проводник удаляется, удерживая петлю, катетер для удаления кавафильтра продвигается к кавафильтру (Фиг. 4.2), который заводится в катетер для удаления кавафильтра, созданная система (катетер-петля-кавафильтр) удаляется.

Claims

Способ удаления интравенозного съемного кавафильтра, включающий формирование единой петли (катетер-проводник-петля экстрактора), по катетеру направляется проводник, который в противофазе захватывается петлей экстрактора, формируется единая петля («вожжи»): катетер-проводник-петля (экстрактор), при подтягивании за «вожжи» кавафильтр вынужденно отклоняется, кавафильтр принимает центральное положение относительно оси сосуда, вводится петля для удаления, которая накидывается на освобожденный крючок, фильтрующее устройство складывается и удаляется, отличающийся тем, что по проводнику до имплантированного кавафильтра устанавливается катетер OPTEASE Retrieval Catheter с рентгеноконтрастным кончиком, по ангиографическому проводнику длиной 260 см 0,018 дюйма, через катетер устанавливается внутри кавафильтра диагностический катетер PigTail, кавафильтр подтягивается за его каркас, вводится петля через катетер для удаления кавафильтра OPTEASE Retrieval Catheter с рентгеноконтрастным кончиком, после захвата и удержания съемного крючка кавафильтра ангиографический проводник удаляется.