RU2625597C1 - Способ оценки эффективности аппаратного лечения миопии высокой степени - Google Patents
Способ оценки эффективности аппаратного лечения миопии высокой степени Download PDFInfo
- Publication number
- RU2625597C1 RU2625597C1 RU2016135847A RU2016135847A RU2625597C1 RU 2625597 C1 RU2625597 C1 RU 2625597C1 RU 2016135847 A RU2016135847 A RU 2016135847A RU 2016135847 A RU2016135847 A RU 2016135847A RU 2625597 C1 RU2625597 C1 RU 2625597C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- choroid
- layers
- outer retina
- deep
- surface layers
- Prior art date
Links
- 230000004379 myopia Effects 0.000 title claims abstract description 13
- 208000001491 myopia Diseases 0.000 title claims abstract description 13
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 17
- 238000011156 evaluation Methods 0.000 title 1
- 239000010410 layer Substances 0.000 claims abstract description 60
- 210000001525 retina Anatomy 0.000 claims abstract description 59
- 210000003161 choroid Anatomy 0.000 claims abstract description 58
- 239000002344 surface layer Substances 0.000 claims abstract description 44
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 claims abstract description 19
- 238000002583 angiography Methods 0.000 claims abstract description 8
- 230000007423 decrease Effects 0.000 claims abstract description 8
- 230000004402 high myopia Effects 0.000 claims description 6
- 230000003287 optical effect Effects 0.000 claims description 5
- 230000004386 ocular blood flow Effects 0.000 claims description 4
- 230000004089 microcirculation Effects 0.000 abstract description 5
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 238000012014 optical coherence tomography Methods 0.000 abstract 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 26
- 230000004304 visual acuity Effects 0.000 description 9
- 230000000004 hemodynamic effect Effects 0.000 description 6
- 210000001747 pupil Anatomy 0.000 description 5
- 230000004308 accommodation Effects 0.000 description 4
- 210000002159 anterior chamber Anatomy 0.000 description 4
- 208000016063 arterial thoracic outlet syndrome Diseases 0.000 description 4
- 210000004087 cornea Anatomy 0.000 description 4
- 210000000695 crystalline len Anatomy 0.000 description 4
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 4
- 210000001508 eye Anatomy 0.000 description 4
- 230000004410 intraocular pressure Effects 0.000 description 4
- 230000011514 reflex Effects 0.000 description 4
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 description 4
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 4
- 238000012549 training Methods 0.000 description 4
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 3
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 3
- 210000001210 retinal vessel Anatomy 0.000 description 3
- 238000013507 mapping Methods 0.000 description 2
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 2
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 2
- 230000006442 vascular tone Effects 0.000 description 2
- BDBMLMBYCXNVMC-UHFFFAOYSA-O 4-[(2e)-2-[(2e,4e,6z)-7-[1,1-dimethyl-3-(4-sulfobutyl)benzo[e]indol-3-ium-2-yl]hepta-2,4,6-trienylidene]-1,1-dimethylbenzo[e]indol-3-yl]butane-1-sulfonic acid Chemical compound OS(=O)(=O)CCCCN1C2=CC=C3C=CC=CC3=C2C(C)(C)C1=CC=CC=CC=CC1=[N+](CCCCS(O)(=O)=O)C2=CC=C(C=CC=C3)C3=C2C1(C)C BDBMLMBYCXNVMC-UHFFFAOYSA-O 0.000 description 1
- 208000028048 Accommodation disease Diseases 0.000 description 1
- 208000035719 Maculopathy Diseases 0.000 description 1
- 206010047571 Visual impairment Diseases 0.000 description 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 description 1
- 210000005252 bulbus oculi Anatomy 0.000 description 1
- 210000003287 ciliary artery Anatomy 0.000 description 1
- 230000001427 coherent effect Effects 0.000 description 1
- 230000000052 comparative effect Effects 0.000 description 1
- 238000012937 correction Methods 0.000 description 1
- 238000007405 data analysis Methods 0.000 description 1
- 230000007812 deficiency Effects 0.000 description 1
- 230000006866 deterioration Effects 0.000 description 1
- 238000002405 diagnostic procedure Methods 0.000 description 1
- 239000000975 dye Substances 0.000 description 1
- 210000003743 erythrocyte Anatomy 0.000 description 1
- 235000012907 honey Nutrition 0.000 description 1
- 229960004657 indocyanine green Drugs 0.000 description 1
- 208000002780 macular degeneration Diseases 0.000 description 1
- 210000001636 ophthalmic artery Anatomy 0.000 description 1
- 210000001328 optic nerve Anatomy 0.000 description 1
- 230000036581 peripheral resistance Effects 0.000 description 1
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 1
- 230000000750 progressive effect Effects 0.000 description 1
- 230000004895 regional blood flow Effects 0.000 description 1
- 238000011160 research Methods 0.000 description 1
- 210000001927 retinal artery Anatomy 0.000 description 1
- 210000001957 retinal vein Anatomy 0.000 description 1
- 230000035939 shock Effects 0.000 description 1
- 230000003595 spectral effect Effects 0.000 description 1
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 1
- 208000029257 vision disease Diseases 0.000 description 1
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 description 1
- 230000004393 visual impairment Effects 0.000 description 1
- 238000012800 visualization Methods 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B3/00—Apparatus for testing the eyes; Instruments for examining the eyes
- A61B3/18—Arrangement of plural eye-testing or -examining apparatus
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B6/00—Apparatus or devices for radiation diagnosis; Apparatus or devices for radiation diagnosis combined with radiation therapy equipment
- A61B6/02—Arrangements for diagnosis sequentially in different planes; Stereoscopic radiation diagnosis
- A61B6/03—Computed tomography [CT]
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, офтальмологии, может быть использовано для оценки эффективности аппаратного лечения миопии высокой степени. При помощи оптической когерентной томографии (ОКТ)-ангиографии определяют микроциркуляцию макулярной области. Показатели регистрируют дважды - до и после функционального лечения. При этом регистрируют насыщение (Н), аваскулярные участки (АУ), плотность микрокапиллярного рисунка (ПМР) и индекс кровотока (ИК) на четырех уровнях: Superficial (поверхностный), Deep (глубокий), Outer Retina (наружняя сетчатка) и Choroid Capillary (хориоидея). При увеличении после лечения Н в поверхностных слоях на 17-28%, в глубоких слоях на 21-52%, в наружной сетчатке на 2-10% и хориоидее на 1-4%; увеличении АУ в поверхностных слоях на 28-35%, в глубоких слоях на 37-55% и уменьшении в наружной сетчатке на 12-23% и в хориоидее на 10-15%; увеличении ПМР в поверхностных слоях на 15-25%, в глубоких слоях на 20-55%, в наружной сетчатке на 4-10% и хориоидее на 1-4%; увеличении ИК в поверхностных слоях на 20-25%, в глубоких слоях на 25-57%, в наружной сетчатке на 6-12% и хориоидее на 3-9% эффективность аппаратного лечения миопии высокой степени оценивают как высокую. Способ обеспечивает повышение точности оценки и сокращение времени исследования. 2 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для оценки эффективности аппаратного лечения миопии высокой степени (МВС).
Ухудшение гемодинамических показателей при близорукости является неоспоримым фактом, доказанным многочисленными исследованиями. Изменения регионарного кровотока носят прогрессирующий по мере увеличения степени миопии характер и указывают на выраженный дефицит кровоснабжения глазного яблока при миопии. В связи с этим в мониторинге миопического процесса анализ изменений глазного кровотока наряду с «базисными» тестами следует рассматривать как неотъемлемую часть алгоритма комплексного офтальмологического обследования [Аветисов С.Э., Карапетян А.Т., Шапошникова Н.В., Рафаелян А.А., Маркосян А.Г., Шмелева-Демир О.А. Влияние силы оптической коррекции миопии и зрительной нагрузки на состояние глазного кровотока // VIII Российский общенациональный офтальмологический форум: Сборник научных трудов. - М., 2015. - С. 286-289].
В офтальмологии использование современного инструментального метода диагностики - ОКТ-ангиография (ОКТА), дали принципиально новые возможности в диагностике и мониторинге лечения миопии. Этот метод является новейшей методикой исследования глазного кровотока, которая позволяет получать детальную информацию о сосудах сетчатки, хориоидеи и диска зрительного нерва без использования внешних красителей, как при флуоресцентной ангиографии (ФАГ) и индоцианин грин ангиографии (ИГА) [Панова И.Е., Шаимов Т.Б., Шаимова В.А. ОКТ-ангиография - новый неинвазивный метод диагностики неоваскулярных форм возрастной макулярной дистрофии // VIII Российский общенациональный офтальмологический форум: Сборник научных трудов. - М., 2015. - С. 137-141].
Известен способ оценки состояния гемодинамики глаз у детей и подростков с миопией с помощью транспальпебральной реографии, заключающийся в том, что определяли: реографический индекс (РИ), отображающий величину систолического притока крови и зависящий как от величины ударного выброса, так и от тонуса сосудов; период максимального наполнения, увеличивающийся при повышении тонуса и снижении эластичности сосудов; показатель модуля упругости, характеризующий структурные свойства сосудистых стенок, их эластичность и тонус. По данным авторов, по мере усиления миопической рефракции происходит снижение РИ [Иомдина Е.Н, Киселева Т.Н., Рамазанова К.А., Лужнов П.В., Шамаев Д.М., Курылева И.М., Тарутта Е.П., Маркосян Г.А., Шамкина Л.А. Сравнительное изучение состояния гемодинамики глаз у детей и подростков с миопией с помощью транспальпебральной реографии и ультразвуковой допплерографии // VII Российский общенациональный офтальмологический форум: Сборник научных трудов. - М., 2014. - С. 577-581].
Прототипом изобретения является способ оценки эффективности аппаратного лечения миопии с помощью цветового допплеровского картирования и импульсной допплерографии. По данным автора, наблюдается положительное влияние функционального лечения на состояние кровотока в сосудах глаза: достоверное увеличение как V syst, так и V diast в медиальных задних цилиарных артериях (ЗЦА), V syst в латеральных ЗЦА и глазных артериях (ГА), V diast в центральной артерии сетчатки (ЦАС) и центральной вене сетчатки (ЦВС). Индекс периферического сопротивления в медиальных и латеральных ЗЦА, в ЦВС достоверно снижается, что может свидетельствовать об улучшении сосудистого тонуса в системе этих сосудов [Тарасова Н.А. Новые методы диагностики и оценки эффективности лечения расстройств аккомодации при миопии // дисс. канд. мед. наук. - М., 2012. - 179 с.]. Недостатками данного метода являются: продолжительность исследования 20-30 минут, необходимость использования расходного материала (медицинский гель и салфетки для его последующего удаления) и невозможность изучения гемодинамики на микроциркуляторном уровне.
Задачей настоящего изобретения является разработка способа контроля за эффективностью аппаратного лечения миопии высокой степени с использованием современного метода визуализации микрососудистого русла сетчатки с возможностью количественной оценки кровотока на различной глубине исследуемой ткани (от крупных поверхностных ретинальных сосудов до микроциркуляторной сети).
Технический результат при использовании изобретения - повышение точности оценки за счет количественной и качественной характеристик кровотока микроциркуляторной сети, сокращение времени исследования до 5-7 минут.
Предлагаемый способ осуществляется следующим образом.
У больных с миопией высокой степени при помощи оптической когерентной томографии-ангиографии определяют показатели кровотока макулярной области на четырех уровнях. Определяют насыщение (Н), аваскулярные участки (АУ), плотность микрокапиллярного рисунка (ПМР) и индекс кровотока (ИК) на четырех уровнях: Superficial (поверхностный), Deep (глубокий), Outer Retina (наружняя сетчатка) и Choroid Capillary (хориоидея). Показатели регистрируют дважды - до и после аппаратного лечения. Функциональное лечение включает в себя: цветоимпульсную терапию на аппарате «Цветоритм», тренировку аккомодации на аппарате «Ручеек», низкочастотную магнитостимуляцию на аппарате «АМО-АТОС» и лазеростимуляцию на аппарате «ЛАСТ-01». Показатели кровотока регистрируют в макулярной области на спектральном оптическом когерентном томографе Optovue RTVue Avanti XR с функцией Angio Vue (США). Использование этой диагностической системы позволяет получить черно-белое картирование кровотока на различной глубине исследуемой ткани (от крупных поверхностных ретинальных сосудов до микроциркуляторной сети). Принцип метода основан на анализе движения крови по сосудам, при этом используется информация об изменении амплитуды отраженного от эритроцитов оптического луча. Сканирование макулярной области проводят через зрачок, исследование осуществляют в положении больного сидя. Пациент смотрит прямо перед собой на источник красного цвета, при проведении сканирования пациента просят не моргать. При увеличении Н в поверхностных слоях на 17-28%, в глубоких слоях на 21-52%, в наружной сетчатке на 2-10% и хориоидее на 1-4%; увеличении АУ в поверхностных слоях на 28-35%, в глубоких слоях на 37-55% и уменьшении в наружной сетчатке на 12-23% и в хориоидее на 10-15%; увеличении ПМР в поверхностных слоях на 15-25%, в глубоких слоях на 20-55%, в наружной сетчатке на 4-10% и хориоидее на 1-4%; увеличении ИК в поверхностных слоях на 20-25%, в глубоких слоях на 25-57%, в наружной сетчатке на 6-12% и хориоидее на 3-9% эффективность аппаратного лечения миопии высокой степени оценивают как высокую.
Обоснованием заявленного способа являются результаты исследования гемодинамических показателей в макулярной области до и после лечения у 15 пациентов с миопией высокой степени в возрасте от 26 до 60 лет. Контрольную группу составили 5 субъектов без нарушения зрения в возрасте от 18 до 35 лет. Для статистического анализа данных был использован программный пакет Statistica 8.0. Количественные данные обработаны методами дескриптивной статистики и представлены в виде средней арифметической и ее стандартного отклонения. Достоверность различий наблюдения подтверждена непараметрической статистикой с применением критерия Уилкоксона, значимым считалось при р<0,05.
Аппаратное лечение включало: цветоимпульсную терапию на аппарате «Цветоритм», тренировку аккомодации на аппарате «Ручеек», низкочастотную магнитостимуляцию на аппарате «АМО-АТОС» и лазеростимуляцию на аппарате «ЛАСТ-01». Воздействие проводили в течение 10 дней. До и после курса определяли авторефрактометрию (AR), остроту зрения (ОЗ), передне-заднюю ось (ПЗО) глаза, внутриглазное давление (ВГД) и количественную оценку кровотока на различной глубине исследуемой ткани (от крупных поверхностных ретинальных сосудов до микроциркуляторной сети) с помощью ОКТА. Анализ полученных данных показал, что у больных с высокой эффективностью лечения, подтвержденной данными динамики AR, ОЗ и ВГД, наблюдалось увеличение Н в поверхностных слоях на 17-28%, в глубоких слоях на 21-52%, в наружной сетчатке на 2-10% и хориоидее на 1-4%; АУ в поверхностных слоях на 28-35%, в глубоких слоях на 37-55%; ПМР в поверхностных слоях на 15-25%, в глубоких слоях на 20-55%, в наружной сетчатке на 4-10% и хориоидее на 1-4%; ИК в поверхностных слоях на 20-25%, в глубоких слоях на 25-57%, в наружной сетчатке на 6-12% и хориоидее на 3-9% и уменьшение АУ в наружной сетчатке на 12-23% и в хориоидее на 10-15%. У больных с низкой эффективностью лечения, подтвержденной данными динамики AR, ОЗ и ВГД, наблюдалось уменьшение Н в поверхностных слоях на 6-28%, в глубоких слоях на 14-107%, в наружной сетчатке на 11-28% и хориоидее на 0,5-3%; ПМР в поверхностных слоях на 6-25%, в глубоких слоях на 14-100%, в наружной сетчатке на 13-38% и хориоидее на 1-4%; ИК в поверхностных слоях на 8-117%, в наружной сетчатке на 12-34% и хориоидее на 1-9% и увеличение АУ в поверхностных слоях на 11-18%, в глубоких слоях на 12-35%, в наружной сетчатке на 50-82% и в хориоидее на 6-12% и ИК в глубоких слоях на 14-20%.
Предлагаемый способ иллюстрируется следующими клиническими примерами.
Пример 1. Больная Ф., 1986 г., диагноз МВС приобретенная.
Об-но: OD острота зрения 0,1 с кор. -8,5 цил -3,25 ах 39=0,5, OS острота зрения 0,09 с кор. -8,75 цил -2,0 ах 150=0,5. Биомикроскопия: роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, зрачок круглый, реакция на свет сохранена. Хрусталик прозрачный, стекловидное тело прозрачное. Глазное дно: OU - диск зрительного нерва бледноватой окраски, границы четкие. Макулярные рефлексы сохранены. Сосуды узкие, извиты. Бесконтактная тонометрия: OD 20,0 мм рт.ст. OS 19,0 мм рт.ст.
Авторефрактометрия: OD sph -8,5 D cyl -3,25 D ах 39. OS sph -8,75 D cyl -2,0 D ax 150.
Передне-задняя ось (ПЗО) глаза: OD 24,15 мм. OS 23,86 мм.
Микроциркуляция макулярной области OD - насыщение (мм2): поверхностные слои - 3,924, глубокие слои - 1,605, наружняя сетчатка - 1,952, хориоидея - 8,139; аваскулярные участки: поверхностные слои - 0,020, глубокие слои - 0,010, наружняя сетчатка - 0,065, хориоидея - 0,110; плотность микрокапиллярного рисунка (%): поверхностные слои - 45, глубокие слои - 18, наружняя сетчатка - 20, хориоидея - 90; индекс кровотока: поверхностные слои - 0,035, глубокие слои - 0,012, наружняя сетчатка - 0,015, хориоидея - 0,094.
OS - насыщение (мм2): поверхностные слои - 4,414, глубокие слои - 1,981, наружняя сетчатка - 1,822, хориоидея - 8,526; аваскулярные участки: поверхностные слои - 0,016, глубокие слои - 0,006, наружняя сетчатка - 0,075, хориоидея - 0,121; плотность микрокапиллярного рисунка (%): поверхностные слои - 51, глубокие слои - 23, наружняя сетчатка - 19, хориоидея - 95; индекс кровотока: поверхностные слои - 0,041, глубокие слои - 0,016, наружняя сетчатка - 0,015, хориоидея - 0,106. Было проведено комплексное аппаратное лечение: 10 сеансов цветоимпульсной терапии на аппарате «Цветоритм», тренировки аккомодации на аппарате «Ручеек», низкочастотной магнитостимуляции на аппарате «АМО-АТОС» и лазеростимуляцит на аппарате «ЛАСТ-01» проводили в амбулаторных условиях в рабочие дни.
Результат лечения
Об-но: OD острота зрения 0,1-0,2 с кор.-8,25 цил -3,25 ах 39=0,5-0,6, OS острота зрения 0,1 с кор.-8,5 цил -2,0 ах 150=0,6. Биомикроскопия: роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, зрачок круглый, реакция на свет сохранена. Хрусталик прозрачный, стекловидное тело прозрачное. Глазное дно: OU - диск зрительного нерва бледноватой окраски, границы четкие. Макулярные рефлексы сохранены. Сосуды узкие, извиты. Бесконтактная тонометрия: OD 12,0 мм. рт.ст. OS 13,0 мм. рт.ст.
Авторефрактометрия: OD sph -8,25 D cyl -3,25 D ах 39. OS sph -8,5 D cyl -2,0 D ax 150.
ПЗО: OD 24,15 мм. OS 23,86 мм.
Микроциркуляция макулярной области OD - насыщение (мм2): поверхностные слои - 4,735 (увеличилось на 17,1%), глубокие слои - 2,041 (увеличилось на 21,3%), наружняя сетчатка - 1,993 (увеличилось на 2%), хориоидея - 8,398 (увеличилось на 3,1%); аваскулярные участки: поверхностные слои - 0,028 (увеличились на 28,5%), глубокие слои - 0,016 (увеличились на 37,5%), наружняя сетчатка - 0,058 (уменьшились на 12%), хориоидея - 0,096 (уменьшились на 14,5%); плотность микрокапиллярного рисунка (%): поверхностные слои - 54 (увеличилась на 16,6%), глубокие слои - 23 (увеличилась на 21,7%), наружняя сетчатка - 21 (увеличилась на 4,8%), хориоидея - 93 (увеличилась на 3,3%); индекс кровотока: поверхностные слои - 0,044 (увеличился на 20,5%), глубокие слои - 0,016 (увеличился на 25%), наружняя сетчатка - 0,017 (увеличился на 11,8%), хориоидея - 0,097 (увеличился на 3,1%).
OS - насыщение (мм2): поверхностные слои - 5,695 (увеличилось на 27,2%), глубокие слои - 4,103 (увеличилось на 51,7%), наружняя сетчатка - 2,013 (увеличилось на 9,5%); хориоидея - 8,622 (увеличилось на 1,2%); аваскулярные участки: поверхностные слои - 0,024 (увеличились на 33,4%), глубокие слои - 0,013 (увеличились на 53,8%»), наружняя сетчатка - 0,061 (уменьшились на 22,9%), хориоидея - 0,109 (уменьшились на 11%); плотность микрокапиллярного рисунка (%): поверхностные слои - 65 (увеличилась на 21,6%), глубокие слои - 47 (увеличилась на 51,1%), наружняя сетчатка - 21 (увеличилась на 9,6%), хориоидея - 96 (увеличилась на 1,1%); индекс кровотока: поверхностные слои - 0,054 (увеличился на 24,1%), глубокие слои - 0,037 (увеличился на 56,8%), наружняя сетчатка - 0,016 (увеличился на 6,25%), хориоидея - 0,116 (увеличился на 8,6%).
На основании гемодинамических показателей эффективность лечения оценили как высокую.
Пример 2. Больная Л., 1963 г., диагноз МВС приобретенная.
Об-но: OD острота зрения 0,07 с кор. -5,5 1,0, OS острота зрения 0,08 с кор. -5,5 1,0. Биомикроскопия: роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, зрачок круглый, реакция на свет сохранена. Хрусталик прозрачный, стекловидное тело прозрачное. Глазное дно: OU - диск зрительного нерва бледно-розовой окраски, границы четкие. Макулярные рефлексы сохранены. Сосуды узкие, извиты. Бесконтактная тонометрия: OD 18,0 мм. рт. ст. OS 20,0 мм рт.ст.
Авторефрактометрия: OD sph -5,25 D cyl -0,75 D ах 66. OS sph -5,5 D cyl -0,5 D ax 150.
ПЗО: OD 24,67 мм. OS 23,84 мм.
Микроциркуляция макулярной области OD - насыщение (мм2): поверхностные слои - 5,863, глубокие слои -5,589, наружняя сетчатка -0,946, хориоидея -8,336; аваскулярные участки: поверхностные слои - 0,052, глубокие слои - 0,037, наружняя сетчатка - 0,013, хориоидея - 0,092; плотность микрокапиллярного рисунка (%): поверхностные слои - 66, глубокие слои - 63, наружняя сетчатка - 11, хориоидея - 93; индекс кровотока: поверхностные слои - 0,065, глубокие слои - 0,046, наружняя сетчатка - 0,008, хориоидея - 0,099.
OS - насыщение (мм2): поверхностные слои - 3,500, глубокие слои - 1,777, наружняя сетчатка - 2,241, хориоидея - 8,505; аваскулярные участки: поверхностные слои - 0,032, глубокие слои - 0,015, наружняя сетчатка - 0,023, хориоидея - 0,081; плотность микрокапиллярного рисунка (%): поверхностные слои - 39, глубокие слои - 20, наружняя сетчатка - 25, хориоидея - 95; индекс кровотока: поверхностные слои - 0,013, глубокие слои - 0,037, наружняя сетчатка - 0,018, хориоидея - 0,098. Было проведено комплексное аппаратное лечение: 10 сеансов цветоимпульсной терапии на аппарате «Цветоритм», тренировки аккомодации на аппарате «Ручеек», низкочастотной магнитостимуляции на аппарате «АМО-АТОС» и лазеростимуляцит на аппарате «ЛАСТ-01» проводили в амбулаторных условиях в рабочие дни.
Результат лечения
Об-но: OD острота зрения 0,08 с кор. -5,5 1,0, OS острота зрения 0,09 с кор. -5,5 1,0. Биомикроскопия: роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, зрачок круглый, реакция на свет сохранена. Хрусталик прозрачный, стекловидное тело прозрачное. Глазное дно: OU - диск зрительного нерва бледно-розовой окраски, границы четкие. Макулярные рефлексы сохранены. Сосуды узкие, извиты. Бесконтактная тонометрия: OD 17,0 мм. рт.ст.OS 19,0 мм рт.ст.
Авторефрактометрия: OD sph -5,25 D cyl -0,75 D ах 66. OS sph -5,5 D cyl -0,5 D ax 150.
ПЗО: OD 24,67 мм. OS 23,84 мм.
Микроциркуляция макулярной области OD - насыщение (мм2): поверхностные слои - 5,513 (уменьшилось на 6,3%), глубокие слои - 4,895 (уменьшилось на 14,1%), наружняя сетчатка - 0,732 (уменьшилось на 29,2%), хориоидея - 8,271 (уменьшилось на 0,8%); аваскулярные участки: поверхностные слои - 0,059 (увеличились на 11,9%), глубокие слои - 0,042 (увеличились на 12%), наружняя сетчатка - 0,007 (увеличились на 81,5%), хориоидея - 0,098 (увеличились на 6,1%); плотность микрокапиллярного рисунка (%): поверхностные слои - 62 (уменьшилась на 6,4%), глубокие слои - 55 (уменьшилась на 14,5%), наружняя сетчатка - 8 (уменьшилась на 37,3%), хориоидея - 92 (уменьшилась на 1%); индекс кровотока: поверхностные слои - 0,060 (уменьшился на 8,3%), глубокие слои - 0,054 (увеличился на 14,9%), наружняя сетчатка - 0,006 (уменьшился на 33,3%), хориоидея - 0,098 (уменьшился на 1%).
OS - насыщение (мм2): поверхностные слои - 2,743 (уменьшилось на 27,5%), глубокие слои - 0,860 (уменьшилось на 106,6%), наружняя сетчатка - 2,005 (уменьшилось на 11,7%), хориоидея - 8,261 (уменьшилось на 2,9%); аваскулярные участки: поверхностные слои - 0,039 (увеличились на 18%), глубокие слои - 0,023 (увеличились на 34,8%), наружняя сетчатка - 0,046 (увеличились на 50,0%),), хориоидея - 0,092 (увеличились на 12%); плотность микрокапиллярного рисунка (%): поверхностные слои - 31 (уменьшилась на 25%), глубокие слои - 10 (уменьшилась на 100%), наружняя сетчатка - 22 (уменьшилась на 13,6%), хориоидея - 92 (уменьшилась на 3,2%); индекс кровотока: поверхностные слои - 0,006 (уменьшился на 116,6%), глубокие слои - 0,046 (увеличился на 19,6%), наружняя сетчатка - 0,016 (уменьшился на 12,5%), хориоидея - 0,090 (уменьшился на 8,8%). Эффективность лечения оценили как низкую. Больная взята под диспансерное наблюдение.
Таким образом, предлагаемый способ оценки эффективности аппаратного лечения миопии высокой степени методом ОКТ-ангиографии повышает точность оценки, сокращает время исследования.
Claims (1)
- Способ оценки эффективности аппаратного лечения миопии высокой степени, включающий изучение глазного кровотока до и после лечения, отличающийся тем, что проводят оптическую когерентную томографию-ангиографию, определяют насыщение (Н), аваскулярные участки (АУ), плотность микрокапиллярного рисунка (ПМР) и индекс кровотока (ИК) на четырех уровнях: Superficial (поверхностный), Deep (глубокий), Outer Retina (наружняя сетчатка) и Choroid Capillary (хориоидея), и при увеличении Н в поверхностных слоях на 17-28%, в глубоких слоях на 21-52%, в наружной сетчатке на 2-10% и хориоидее на 1-4%; увеличении АУ в поверхностных слоях на 28-35%, в глубоких слоях на 37-55% и уменьшении в наружной сетчатке на 12-23% и в хориоидее на 10-15%; увеличении ПМР в поверхностных слоях на 15-25%, в глубоких слоях на 20-55%, в наружной сетчатке на 4-10% и хориоидее на 1-4%; увеличении ИК в поверхностных слоях на 20-25%, в глубоких слоях на 25-57%, в наружной сетчатке на 6-12% и хориоидее на 3-9% эффективность аппаратного лечения миопии высокой степени оценивают как высокую.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016135847A RU2625597C1 (ru) | 2016-09-05 | 2016-09-05 | Способ оценки эффективности аппаратного лечения миопии высокой степени |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016135847A RU2625597C1 (ru) | 2016-09-05 | 2016-09-05 | Способ оценки эффективности аппаратного лечения миопии высокой степени |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2625597C1 true RU2625597C1 (ru) | 2017-07-17 |
Family
ID=59495360
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2016135847A RU2625597C1 (ru) | 2016-09-05 | 2016-09-05 | Способ оценки эффективности аппаратного лечения миопии высокой степени |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2625597C1 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2705403C1 (ru) * | 2018-12-13 | 2019-11-07 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ГБ им. Гельмгольца" Минздрава России) | Способ исследования микроциркуляции крови в зоне диска зрительного нерва, перипапиллярной и макулярной области сетчатки глаза |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| UA54226U (ru) * | 2010-07-21 | 2010-10-25 | Ирина Михайловна Бойчук | Способ диагностики прогрессирования миопии у больных с приобретенной миопией |
| RU2423068C1 (ru) * | 2010-03-04 | 2011-07-10 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Способ прогнозирования развития периферических витреохориоретинальных дистрофий (пвхрд) при миопии |
| RU2459584C1 (ru) * | 2011-05-24 | 2012-08-27 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Способ определения показаний к лечению нарушения микроциркуляции переднего сегмента глаза у детей |
-
2016
- 2016-09-05 RU RU2016135847A patent/RU2625597C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2423068C1 (ru) * | 2010-03-04 | 2011-07-10 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Способ прогнозирования развития периферических витреохориоретинальных дистрофий (пвхрд) при миопии |
| UA54226U (ru) * | 2010-07-21 | 2010-10-25 | Ирина Михайловна Бойчук | Способ диагностики прогрессирования миопии у больных с приобретенной миопией |
| RU2459584C1 (ru) * | 2011-05-24 | 2012-08-27 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Способ определения показаний к лечению нарушения микроциркуляции переднего сегмента глаза у детей |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| Mastropasqua R. et al. Optical Coherence Tomography Angiography in Retinal Vascular Diseases and Choroidal Neovascularization// J. of Ophthalmol., Vol. 2015, ID 343515, 8 pp. Iacono P. et al. Correspondence of leakage on fluorescein angiography and optical coherence tomography parameters in diagnosis and monitoring of myopic choroidal neovascularization treated with bevacizumab// Retina. 2016 Jan;36(1):104-9, реф. * |
| Габдрахманова А.Ф. и др. Анализ результатов лечения миопии высок. степени у взрослых// Мед. вестник Башкортостана// 2016, т.11, 1. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2705403C1 (ru) * | 2018-12-13 | 2019-11-07 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ГБ им. Гельмгольца" Минздрава России) | Способ исследования микроциркуляции крови в зоне диска зрительного нерва, перипапиллярной и макулярной области сетчатки глаза |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Wang et al. | Estimation of ocular rigidity in glaucoma using ocular pulse amplitude and pulsatile choroidal blood flow | |
| Hafez et al. | Changes in optic nerve head blood flow after therapeutic intraocular pressure reduction in glaucoma patients and ocular hypertensives | |
| Akahori et al. | Changes in choroidal blood flow and morphology in response to increase in intraocular pressure | |
| Samra et al. | Choroidal hemodynamic in myopic patients with and without primary open‐angle glaucoma | |
| Sayah et al. | Non-invasive in vivo measurement of ocular rigidity: clinical validation, repeatability and method improvement | |
| Zhu et al. | Retrobulbar and common carotid artery haemodynamics and carotid wall thickness in patients with non-arteritic anterior ischaemic optic neuropathy | |
| Ozcan et al. | The correlation of radial peripapillary capillary density measurements with optic nerve head morphology and retinal nerve fiber layer thickness in healthy eyes | |
| RU2625597C1 (ru) | Способ оценки эффективности аппаратного лечения миопии высокой степени | |
| Kurysheva et al. | Venous ocular blood flow in primary open angle glaucoma | |
| RU2687651C2 (ru) | Способ диагностики и мониторинга друз диска зрительного нерва | |
| RU2726462C1 (ru) | Способ отбора пациентов с первичной открытоугольной глаукомой для проведения селективной лазерной трабекулопластики | |
| RU2301011C2 (ru) | Способ ранней диагностики глаукомы | |
| Shinoda et al. | Microcirculation in the macular area of eyes with an idiopathic epiretinal membrane | |
| RU2398554C1 (ru) | Способ определения толерантного внутриглазного давления | |
| RU2804675C1 (ru) | Способ прогнозирования типа течения 1-2 стадий активной ретинопатии недоношенных по данным ультразвуковой биомикроскопии | |
| Heinmiller et al. | Normal postnatal ocular development | |
| Bailliart | The Retinal Circulation in the Normal and Pathological State | |
| RU2799256C1 (ru) | Способ диагностики малой ретинобластомы у детей | |
| RU2257137C1 (ru) | Способ диагностики прогрессирования приобретенной близорукости | |
| RU2290868C1 (ru) | Способ определения целесообразности проведения лечения методом квантовой терапии при аномалиях рефракции у детей | |
| Hutchinson et al. | Managing refractive errors in children | |
| RU2729940C1 (ru) | Способ прогнозирования неблагоприятного типа течения 1-3 стадий активной ретинопатии недоношенных по данным флюоресцентной ангиографии и оптической когерентной томографии - ангиографии | |
| RU2416357C2 (ru) | Способ дифференциальной диагностики острых нарушений кровообращения в артериальной системе сетчатки и зрительного нерва по данным увеального кровотока | |
| RU2420235C1 (ru) | Способ диагностики ишемической нейрооптикопатии | |
| RU2704234C1 (ru) | Способ прогнозирования риска разрывов сетчатки у детей с рубцовой ретинопатией недоношенных |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20180906 |