RU2624517C1 - Способ топографической идентификации органов мошонки и семенного канатика - Google Patents
Способ топографической идентификации органов мошонки и семенного канатика Download PDFInfo
- Publication number
- RU2624517C1 RU2624517C1 RU2016140882A RU2016140882A RU2624517C1 RU 2624517 C1 RU2624517 C1 RU 2624517C1 RU 2016140882 A RU2016140882 A RU 2016140882A RU 2016140882 A RU2016140882 A RU 2016140882A RU 2624517 C1 RU2624517 C1 RU 2624517C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- cone
- base
- testicle
- testis
- mediastinum
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B8/00—Diagnosis using ultrasonic, sonic or infrasonic waves
- A61B8/08—Detecting organic movements or changes, e.g. tumours, cysts, swellings
Landscapes
- Ultra Sonic Daignosis Equipment (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к ультразвуковой диагностике, и может быть использовано при ультразвуковом исследовании для топографической идентификации органов мошонки и семенного канатика. УЗИ проводят линейным датчиком в серошкальном режиме в сочетании с энергетической допплерографией. Датчик устанавливают на переднюю поверхность мошонки и выполняют последовательные поперечные сканы яичка. Выбирают тот скан, на котором визуализируется средостение яичка в виде конуса. Если на поперечном скане яичка основание конуса средостения обращено к заднему краю яичка, а вершина - к переднему краю яичка, при этом у основания конуса средостения, начиная от угла основания конуса, располагающегося ближе к верхнему полюсу яичка, в направлении к противоположному углу основания конуса средостения по порядку располагаются придатковая часть семявыносящего протока в виде округлой трубчатой и слоистой структуры с выраженным гипоэхогенным средним слоем, сосудистый пучок в виде пульсирующей трубчатой структуры с гиперэхогенной стенкой, окруженной мелкими анэхогенными и гипоэхогенными округлыми структурами, и тело придатка яичка, а у вершины конуса средостения ближе к верхнему полюсу яичка располагается головка придатка яичка, то это нормопозиция яичка. Если на поперечном скане яичка основание конуса средостения обращено к переднему краю яичка, а вершина конуса - к заднему краю яичка, у основания конуса средостения, начиная от угла основания конуса, располагающегося ближе к верхнему полюсу яичка, в направлении к противоположному углу основания конуса средостения по порядку располагаются тело придатка яичка, сосудистый пучок и придатковая часть семявыносящего протока, а у вершины конуса средостения ближе к верхнему полюсу яичка располагается головка придатка яичка, то это продольная инверсия яичка. Способ обеспечивает точную ориентацию в сложной ультразвуковой картине органов мошонки и семенного канатика, в том числе и при продольной инверсии яичка, а также возможность адекватной оценки указанных анатомических структур. 3 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к ультразвуковой диагностике, и может быть использовано при ультразвуковом исследовании для топографической идентификации органов мошонки и семенного канатика.
КРАТКИЕ АНАТОМИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ.
Яичко имеет две поверхности - внутреннюю, более плоскую и обращенную вперед, и наружную, более выпуклую и обращенную назад, два края - передний, обращенный вперед и латерально, и задний, обращенный назад и медиально, два закругленных конца - верхний и нижний [1, 3]. В центральных отделах паренхимы яичка располагается средостение яичка (Гайморово тело), которое является дубликатурой белочной оболочки, покрывающей яичко снаружи [1, 3, 5]. В норме яички занимают косопродольное положение в мошонке и своим передним краем обращены вперед и латерально [1, 5]. Угол, образованный средостениями яичек, тупой и открыт вперед (фиг. 1). В семенном канатике тестикулярная артерия и окружающие ее тестикулярные вены располагаются в передней порции семенного канатика, семявыносящий проток с сопровождающей его артерией - в его задней порции [2, 4].
Инверсия яичка относится к аномалиям расположения и чрезвычайно распространена. Инверсия яичка может быть продольной (при повороте яичка на 90-180 градусов вокруг вертикальной оси) и поперечной (при повороте яичка на 90-180 градусов вокруг горизонтальной оси). Чаще встречается продольная инверсия яичка, знание которой имеет клиническое значение при хирургических манипуляциях и вмешательствах на органах мошонки, например при пункции водяночного мешка при гидроцеле, который располагается по внутренней поверхности яичка [2, 5].
Клинико-эхографическая картина взаимоотношения придатка яичка, семявыносящего протока, тестикулярного сосудистого пучка по отношению к яичку, семявыносящего протока и тестикулярного сосудистого пучка в семенном канатике была изучена у 402 мужчин в возрасте 15-92 лет. Нормопозиция яичка и продольная инверсия яичка наблюдались в 172 (42,8%) и 230 (57,2%) случаях соответственно. Инверсия яичка может быть односторонней или двусторонней, в силу высокой мобильности яичка положение яичка может меняться в ходе ультразвукового исследования у одного и того же пациента.
В ходе неоднократных ультразвуковых исследований было обращено внимание, что средостение на поперечных сканах яичка имеет вид конуса, который может выполнять своеобразную роль стрелки компаса, указывающего на позицию яичка в мошонке и соответствующее взаиморасположение придатка яичка, семявыносящего протока, тестикулярного сосудистого пучка по отношению к яичку, семявыносящего протока и тестикулярного сосудистого пучка в семенном канатике.
Основание конуса средостения указывало на положение семявыносящего протока, придатка и сосудистого пучка по отношению к яичку. Вершина виртуального конуса средостения на поперечных сканах была своеобразным указателем положения: а) яичка в мошонке; 2) головки придатка относительно яичка; 3) семявыносящего протока с сопровождающей его артерией, тела придатка и сосудов яичка по отношению к яичку и в семенном канатике. Знание этих топографических особенностей значительно облегчало поиск и идентификацию семявыносящего протока, придатка яичка, сосудов яичка при ультразвуковом исследовании мошонки и семенного канатика.
Крайне редко, в 10 (2,5%) случаях, такая закономерность нарушалась: при нормопозиции яичка в мошонке семявыносящий проток располагался по отношению к яичку позади основания средостения у заднего края яичка, а придаток - спереди основания средостения у заднего края яичка; в семенном канатике семявыносящий проток с сопровождающей его артерией занимал краевое переднебоковое положение, тестикулярный сосудистый пучок - краевое заднемедиальное положение как при продольной инверсии яичка (так называемая реверсия Кохера) [5].
Частота визуализации семенного канатика при ультразвуковом исследовании в разных его отделах была неодинаковой. Мошоночный отдел семенного канатика визуализировался во всех случаях. Визуализация пахового отдела зависела от степени выраженности подкожной жировой клетчатки и была возможна в 354 (88%) случаях. Она была затруднена у пациентов с массой тела свыше 100 кг (при индексе массы тела свыше 35 кг/м2) и толщиной подкожной жировой клетчатки в паховой области свыше 25-30 мм.
Яичковая артерия и окружающие ее вены лозовидного сплетения в мошоночной порции визуализировались во всех наблюдениях, в паховой порции - в 97 (24%) случаях. Яичковая артерия была окружена многочисленными венами лозовидного сплетения, она имела извитой ход. При эхографии в В-режиме для яичковой артерии были характерны хорошо выраженная гиперэхогенная пульсирующая стенка и анэхогенный просвет. Эти анатомические особенности отличали яичковую артерию от других анатомических структур семенного канатика и помогали идентифицикации ее при ультразвуковом исследовании. Вены лозовидного сплетения окружали яичковую артерию густой сетью и характеризовались резко извитой формой, анэхогенным и гипоэхогенным просветом, неразличимыми стенками.
Семявыносящий проток в мошоночной порции семенного канатика визуализировался во всех случаях, в паховой порции - в 310 (77%). Семявыносящий проток имел прямолинейный ход. В отличие от яичковой артерии, он был окружен немногочисленными мелкими венами и имел слоистую стенку пониженной эхогенности за счет хорошо развитого мышечного слоя.
Артерия, сопровождающая семявыносящий проток (диференциальная артерия), визуализировалась очень редко: в 36 (9%) случаях, причем только в мошоночном отделе семявыносящего протока. При цветокодированных режимах допплерографии она визуализировалась как трубчатая пульсирующая структура рядом с семявыносящим протоком, имеющая неразличимые стенки. Диференциальная артерия была тесно связана с наружной стенкой семявыносящего протока и имела извилистый ход, который не всегда совпадал с прямолинейным ходом семявыносящего протока. Нервы, лимфатические сосуды и влагалищный отросток брюшины, входящие в состав семенного канатика, при ультразвуковом исследовании не дифференцировались.
Технический результат способа заключается в быстрой и точной ориентации в сложной ультразвуковой картине органов мошонки и семенного канатика, в том числе и при продольной инверсии яичка, а также в обеспечении возможности адекватной оценки указанных анатомических структур и сокращении времени исследования за счет использования в качестве основного ориентира средостения яичка и наиболее точного взаиморасположения различных анатомических структур относительно средостения яичка.
ОПИСАНИЕ ЧЕРТЕЖЕЙ
Фиг. 1 - схема, поясняющая положение яичек в мошонке в норме. Угол, образованный средостениями яичек, тупой и открыт вперед (R - правая сторона, L - левая сторона).
Фиг. 2 - схема, поясняющая синтопию семявыносящего протока, придатка яичка и яичковой артерии в мошонке и семенном канатике при нормопозиции яичек, где: 1 - средостение яичка (поперечный срез яичка в средней трети), 2 - семявыносящий проток, 3 - яичковая артерия, окруженная венами лозовидного сплетения, 4 - тело придатка яичка, 5 - головка придатка яичка (условно), 6 - поперечное сечение семенного канатика (условно) [R - правая сторона, L - левая сторона].
Фиг. 3 - схема, поясняющая синтопию семявыносящего протока, придатка яичка и яичковой артерии в мошонке и семенном канатике при продольной инверсии яичек, где 1 - средостение яичка (поперечный срез яичка в средней трети), 2 - семявыносящий проток, 3 - яичковая артерия, окруженная венами лозовидного сплетения, 4 - тело придатка яичка, 5 - головка придатка яичка (условно), 6 - поперечное сечение семенного канатика (условно) [R - правая сторона, L - левая сторона].
ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ.
Используют обычную укладку пациента - лежа на спине с отведенным и фиксированным к передней брюшной стенке (рукой пациента или полотенцем) половым членом. Ультразвуковое исследование органов мошонки и семенного канатика проводят линейным датчиком в серошкальном режиме в сочетании с энергетической допплерографией. Датчик устанавливают на переднюю поверхность мошонки и выполняют последовательные поперечные сканы яичка, выбирают тот, на котором визуализируется средостение яичка в виде конуса.
Если на поперечном скане яичка основание конуса средостения обращено к заднему краю яичка, а вершина - к переднему краю яичка, при этом у основания конуса средостения, начиная от угла основания конуса, располагающегося ближе к верхнему полюсу яичка, в направлении к противоположному углу основания конуса средостения по порядку располагаются придатковая часть семявыносящего протока в виде округлой трубчатой и слоистой структуры с выраженным гипоэхогенным средним слоем, сосудистый пучок в виде пульсирующей трубчатой структуры с гиперэхогенной стенкой, окруженной мелкими анэхогенными и гипоэхогенными округлыми структурами, и тело придатка яичка, у вершины конуса средостения ближе к верхнему полюсу яичка располагается головка придатка яичка, то это нормопозиция яичка (фиг. 2).
Если на поперечном скане яичка основание конуса средостения обращено к переднему краю яичка, а вершина конуса - к заднему краю яичка, при этом у основания конуса средостения, начиная от угла основания конуса, располагающегося ближе к верхнему полюсу яичка, в направлении к противоположному углу основания конуса средостения по порядку располагаются тело придатка яичка, сосудистый пучок и придатковая часть семявыносящего протока, у вершины конуса средостения ближе к верхнему полюсу яичка располагается головка придатка яичка, то это продольная инверсия яичка (фиг. 3).
Таким образом, при проведении ультразвуковых исследований органов мошонки и семенного канатика, используя средостение в качестве ориентира, указывающего на взаиморасположение органов мошонки и элементов семенного канатика, можно сравнительно быстро и легко сориентироваться в сложной ультразвуковой картине органов мошонки и семенного канатика, правильно идентифицировать и оценить указанные анатомические структуры, а также сократить время исследования.
Список литературы
1. Анатомия человека: Учебник / Под ред. М.Г. Привеса. - 9-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1985. - 671 с.: ил.
2. Артюхин А.А. Репродуктивная ангиоандрология. - М.: Издательский дом «Русский врач», 2006. - 376 с.: ил.
3. Гайворонский И.В., Ничипорук Г.И. Анатомия органов мочеполовой системы. Учебное пособие. - СПб.: ЭЛБИ - СПб, 2006. - 80 с.
4. Николаев А.В. Топографическая анатомия и оперативная хирургия: учебник. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2007. - 784 с.: ил.
5. Фраучи В.Х. Топографическая анатомия и оперативная хирургия живота и таза. - Изд-во Казанского университета, 1966. - 832 с.
Claims (1)
- Способ топографической идентификации органов мошонки и семенного канатика при ультразвуковом исследовании, характеризующийся тем, что ультразвуковое исследование органов мошонки и семенного канатика проводят линейным датчиком в серошкальном режиме в сочетании с энергетической допплерографией, датчик устанавливают на переднюю поверхность мошонки и выполняют последовательные поперечные сканы яичка, выбирают тот, на котором визуализируется средостение яичка в виде конуса; и если на поперечном скане яичка основание конуса средостения обращено к заднему краю яичка, а вершина - к переднему краю яичка, при этом у основания конуса средостения, начиная от угла основания конуса, располагающегося ближе к верхнему полюсу яичка, в направлении к противоположному углу основания конуса средостения по порядку располагаются придатковая часть семявыносящего протока в виде округлой трубчатой и слоистой структуры с выраженным гипоэхогенным средним слоем, сосудистый пучок в виде пульсирующей трубчатой структуры с гиперэхогенной стенкой, окруженной мелкими анэхогенными и гипоэхогенными округлыми структурами, и тело придатка яичка, а у вершины конуса средостения ближе к верхнему полюсу яичка располагается головка придатка яичка, то это нормопозиция яичка; если на поперечном скане яичка основание конуса средостения обращено к переднему краю яичка, а вершина конуса - к заднему краю яичка, при этом у основания конуса средостения, начиная от угла основания конуса, располагающегося ближе к верхнему полюсу яичка, в направлении к противоположному углу основания конуса средостения по порядку располагаются тело придатка яичка, сосудистый пучок и придатковая часть семявыносящего протока, а у вершины конуса средостения ближе к верхнему полюсу яичка располагается головка придатка яичка, то это продольная инверсия яичка.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2016140882A RU2624517C1 (ru) | 2016-10-18 | 2016-10-18 | Способ топографической идентификации органов мошонки и семенного канатика |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2016140882A RU2624517C1 (ru) | 2016-10-18 | 2016-10-18 | Способ топографической идентификации органов мошонки и семенного канатика |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2624517C1 true RU2624517C1 (ru) | 2017-07-04 |
Family
ID=59312910
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2016140882A RU2624517C1 (ru) | 2016-10-18 | 2016-10-18 | Способ топографической идентификации органов мошонки и семенного канатика |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2624517C1 (ru) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2802994C1 (ru) * | 2023-03-03 | 2023-09-05 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Северо-Западный окружной научно-клинический центр имени Л.Г. Соколова Федерального медико-биологического агентства" | Способ диагностики синдрома циннера |
Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2200470C2 (ru) * | 2001-01-15 | 2003-03-20 | Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова | Ультразвуковой способ диагностики асперматогенеза у пациентов, перенесших острый паротитный орхит |
RU2254802C1 (ru) * | 2003-11-18 | 2005-06-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Тверская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения Российской Федерации" | Способ оценки внутриорганной гемодинамики яичек у детей с крипторхизмом |
-
2016
- 2016-10-18 RU RU2016140882A patent/RU2624517C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2200470C2 (ru) * | 2001-01-15 | 2003-03-20 | Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова | Ультразвуковой способ диагностики асперматогенеза у пациентов, перенесших острый паротитный орхит |
RU2254802C1 (ru) * | 2003-11-18 | 2005-06-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Тверская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения Российской Федерации" | Способ оценки внутриорганной гемодинамики яичек у детей с крипторхизмом |
Non-Patent Citations (3)
Title |
---|
Атабекова Л.А., Бурков С.Г. Ультразвуковая диагностика заболеваний органов мошонки. SonoAce International N7, 2000. * |
Атабекова Л.А., Бурков С.Г. Ультразвуковая диагностика заболеваний органов мошонки. SonoAce International N7, 2000. Юсуфов А.А. и др. Методика комплексного ультразвукового исследования органов мошонки у детей. Эффективная фармакотерапия. Педиатрия, 2011, N5. Зубарев А.Р. и др. Ультразвуковая диагностика наружных половых органов у мужчин. М.: Видар, 1999, с. 53-81. * |
Юсуфов А.А. и др. Методика комплексного ультразвукового исследования органов мошонки у детей. Эффективная фармакотерапия. Педиатрия, 2011, N5. Зубарев А.Р. и др. Ультразвуковая диагностика наружных половых органов у мужчин. М.: Видар, 1999, с. 53-81. * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2802994C1 (ru) * | 2023-03-03 | 2023-09-05 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Северо-Западный окружной научно-клинический центр имени Л.Г. Соколова Федерального медико-биологического агентства" | Способ диагностики синдрома циннера |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Shawker | B-mode ultrasonic evaluation of scrotal swellings | |
Clarke et al. | Long term survival of an infant with sirenomelia | |
Vijayaraghavan | Sonographic localization of nonpalpable testis: Tracking the cord technique | |
Watson et al. | Ultrasonography of the umbilical structures in clinically normal calves | |
Barra et al. | A prospective study comparing rectal water contrast‐transvaginal ultrasonography with sonovaginography for the diagnosis of deep posterior endometriosis | |
RU2624517C1 (ru) | Способ топографической идентификации органов мошонки и семенного канатика | |
Frasure et al. | Application of point-of-care ultrasound for family medicine physicians for abdominopelvic and soft tissue assessment | |
Dimitrov et al. | Ultrasonographic qualitative characters of rabbit spleen (oryctolagus cuniculus) | |
Reddy et al. | Left ectopic kidney with non rotation: a case report | |
Love | How to measure testes size and evaluate scrotal contents in the stallion. | |
Goyal et al. | Fetus in fetu: report of two cases | |
Telander et al. | Intraoperative ultrasonography of the pancreas in children | |
Abu-Zidan et al. | Point-of-care ultrasound in critically ill patients | |
Waingankar et al. | History of ultrasound | |
Pooh | Early detection of fetal abnormality | |
Karcaaltincaba | Demonstration of normal and dilated testicular veins by multidetector computed tomography | |
RU2697370C1 (ru) | Методика проведения эхогистеросальпингографии с применением эхоконтрастного препарата Соновью | |
RU2802994C1 (ru) | Способ диагностики синдрома циннера | |
Murugandoss et al. | Ultrasound in obstetrics and gynaecology | |
Akhmedov et al. | Features of the differential diagnosis of uroandrological pathologies in children (literature review) | |
Şen et al. | Novel ultrasonographic imaging technique in cat and dog intensive care patients: A-FAST3 | |
Thomas et al. | Ultrasonic evaluation of ventral hernias disguised as intra-abdominal neoplasms | |
Asqarovich | Differential diagnosis of CNS pathologies in children (literature review) | |
RU2683693C1 (ru) | Способ навигационной деторсии при завороте яичка у мальчиков и подростков | |
Prajapati et al. | High frequency and color Doppler ultrasound evaluation of scrotal and testicular pathologies |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20181019 |