RU2697370C1 - Методика проведения эхогистеросальпингографии с применением эхоконтрастного препарата Соновью - Google Patents

Методика проведения эхогистеросальпингографии с применением эхоконтрастного препарата Соновью Download PDF

Info

Publication number
RU2697370C1
RU2697370C1 RU2018108826A RU2018108826A RU2697370C1 RU 2697370 C1 RU2697370 C1 RU 2697370C1 RU 2018108826 A RU2018108826 A RU 2018108826A RU 2018108826 A RU2018108826 A RU 2018108826A RU 2697370 C1 RU2697370 C1 RU 2697370C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
contrast
tubes
echo
fallopian tubes
patency
Prior art date
Application number
RU2018108826A
Other languages
English (en)
Inventor
Александр Николаевич Сенча
Елена Петровна Федоткина
Полина Леонидовна Шешко
Станислав Владиславович Павлович
Original Assignee
Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова" Министерства здравоохранения Российской Федерации filed Critical Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Priority to RU2018108826A priority Critical patent/RU2697370C1/ru
Application granted granted Critical
Publication of RU2697370C1 publication Critical patent/RU2697370C1/ru

Links

Images

Classifications

    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B8/00Diagnosis using ultrasonic, sonic or infrasonic waves
    • A61B8/08Detecting organic movements or changes, e.g. tumours, cysts, swellings
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B8/00Diagnosis using ultrasonic, sonic or infrasonic waves
    • A61B8/12Diagnosis using ultrasonic, sonic or infrasonic waves in body cavities or body tracts, e.g. by using catheters
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61KPREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K49/00Preparations for testing in vivo
    • A61K49/22Echographic preparations; Ultrasound imaging preparations ; Optoacoustic imaging preparations

Abstract

Изобретение относится к акушерству и гинекологии, а именно к ультразвуковой диагностике в области акушерства и гинекологии, и может быть использовано для проведения эхогистеросальпингографии с применением эхоконтрастного препарата Соновью. Проводят обзорное трансвагинальное ультразвуковое исследование органов малого таза в режимах 2D/4D. Устанавливают одноразовое гинекологическое зеркало по Куско с фиксатором и мягкий баллонный катетер 6600 Angiotech 5Fr. Поэтапно вводят эхонегативный и эхопозитивные контрастные растворы в полость матки. Вначале в полость матки вводят 0,9% раствор хлорида натрия. При этом о свободной проходимости маточной трубы/труб свидетельствуют: накопление контрастной среды в периовариальном пространстве, пузырьки воздуха, турбулентное движение жидкости в проекции фимбриального отдела маточной трубы, появление свободной жидкости в позадиматочном пространстве. Затем вводят контрастный препарат Соновью в концентрации 2,5 мг в расчете на сухое активное вещество, растворенный в 5,0 мл раствора хлорида натрия 0,9%. Если определяют пассаж контраста по маточным трубам и его визуализацию в периовариальных пространствах, то делают заключение об одно- или двусторонней проходимости маточных труб. Если пассаж контраста в маточных трубах, его наличие в периовариальных пространствах не определяются, то делают заключение о непроходимости одной или обеих маточных труб/трубы. Способ обеспечивает визуализацию и анализ состояния маточных труб при оценке их проходимости с применением контрастного препарата за счет использования эхоконтрастного препарата Соновью. 6 ил., 2 пр.

Description

Изобретение относится к ультразвуковой диагностике в области акушерства и гинекологии и предназначено для оценки состояния полости матки и проходимости маточных труб в диагностике трубно-перитонеального фактора бесплодия.
Трубно-перитонеальный фактор бесплодия, нарушение проходимости маточных труб, занимая ведущее место среди всех причин женского бесплодия, составляет от 30 до 50% [1-2]. Поэтому одним из основных этапов в диагностике женского бесплодия является оценка проходимости маточных труб. Точная диагностика состояния маточных труб позволяет правильно определить тактику ведения пациенток с бесплодием.
Современные стандарты обследования женщин с трубно-перитонеальным фактором бесплодия включают такие методы как: гистеросальпингография, эхогистеросальпингоэхография, гистероскопия, лапароскопическая хромогидротубация [3-4]. Имеется опыт использования для этих целей магнитно-резонансной гистеросальпингографии, КТ-гистеросальпингографии, радионуклидной гистеросальпингосцинтиграфии, однако эти технологии широкого распространения не получили, используются лишь в отдельных клинических случаях [5-6].
Эхогистеросальпингография (гидросальпингография) - метод визуальной ультразвуковой диагностики, основанный на введении жидкой контрастной среды в полость матки, позволяющий диагностировать структурные изменения матки, оценить анатомическое и функциональное состояние маточных труб под контролем трансвагинальной эхографии.
Лапароскопия является референтным заключительным диагностическим этапом у данной группы пациенток [18].
В настоящее время для оценки проходимости маточных труб все большее распространение получает эхогастеросальпингография с применением трехмерной реконструкции и с использованием контрастных препаратов (hysterosalpingo contrast sonography, HyCoSy) [5-16]. Имеются многочисленные публикации по применению ультразвуковых контрастных препаратов первого поколения (Эховист) при анализе проходимости маточных труб [12-18]. Научные работы о применении эхоконтрастного препарата второго поколения единичны и подразумевают одномоментное внутриматочное введение 25 мг лиофилизата Соновью, растворенного в 5,0 мл 0,9% раствора натрия хлорида на одно исследование [11,17].
Целью предложенной нами методики является оптимизация проведения эхогистеросальпингографии путем двухэтапной оценки: 1 эпат - изучение состояния полости матки с применением эхонегативного контраста, 2 этап - оценка проходимости маточных труб с применением эхопозитивного контраста Соновью в концентрации 2,5 мг в расчете на сухое активное вещество (что в 10 раз меньше применяемой стандартной концентрации), получая такое же достоверное контрастирование просвета маточных труб, как при одномоментном внутриматочном введении 25 мг лиофилизата Соновью, растворенного в 5,0 мл 0,9% раствора натрия хлорида. Предложенная методика также определяет экономическую эффективность: уменьшая расход Соновью на одно исследование, снижается стоимость услуги эхогистеросальпингографии, что делает ее более доступной для широкого внедрения в практику как эффективного диагностического метода.
Наиболее широкое распространение получила методика эхогистеросальпингографии с применением раствора хлорида натрия 0,9% в связи с низкой стоимостью химически нейтральной и нетоксичной контрастной среды, отсутствием возможности аллергических реакций. Визуализация просвета маточных труб при использовании анэхогенных контрастов затруднена и точность метода во многом зависит от индивидуального опыта врача. Повысить качество исследования и получить дополнительную диагностическую информацию при проведении эхогистеросальпингографии позволяет контрастное усиление. В связи с этим наибольший интерес представляет применение эхопозитивной контрастной среды Соновью с целью оценки проходимости маточных труб (регистрационное удостоверение ЛП-002172 от 05.08.2013).
Методика проведения эхогистеросальпингографии с применением Соновью подразумевает введение контраста с последующей ультразвуковой оценкой проходимости маточных труб под контролем трансвагинальной эхографии в режимах визуализации 2D и 3D/4D с опцией contrast.
Практическим результатом изобретения является достоверная визуализация и анализ состояния маточных труб при оценке их проходимости с применением контрастного препарата Соновью в концентрации 2,5 мг в расчете на сухое активное вещество вместо стандартной дозы 25 мг.
Кроме того данная методика позволяет диагностировать внутриматочную патологию: аномалии развития матки (одно-, двурогая матка, внутриматочная перегородка и т.д.), гиперпластические процессы эндометрия, внутриматочные синехии и т.д. с использованием предложенного алгоритма проведения исследования.
Предлагаемая технология проведения эхогистеросальпингографии включает 2 этапа:
1 этап:
1. обзорное трансвагинальное ультразвуковое исследование органов малого таза в режиме визуализации 2D/3D для проведения эховолюметрии, описания топографии и анатомических особенностей состояния внутренних половых органов, уточнения локализации внутриматочной патологии, патологии яичников и маточных труб, для исключения инфильтративного ретроцервикального эндометриоза и т.д.
2. установка одноразового гинекологического зеркала по Куско с фиксатором (регистрационное удостоверение №2018/7077), обнажение шейки матки, обработка влагалища и шейки матки раствором антисептика Октенисепт;
3. установка в полость матки мягкого балонного катетера 6600 Angiotech 5Fr (регистрационное удостоверение №ФСР 2011/11095 от 21.06.2016 г. ) и его фиксация за счет раздувания баллона;
4. введение эхонегативного контраста - раствора натрия хлорида 0,9% в полость матки, позволяющем достигнуть достоверного ее контрастирования с целью оценки внутриматочной патологии. Расхождение переднего и заднего листков эндометрия до 1,0 см позволяет оценить состояние полости матки (Фиг. 1);
5. оценка прохождения контраста по маточным трубам при помощи трансвагинальной эхографии в режиме 2D/3D по следующим критериям: накопление контрастной среды в периовариальном пространстве, пузырьки воздуха, турбулентное движение жидкости в проекции фимбриального отдела маточной трубы, появление свободной жидкости в позадиматочном пространстве свидетельствуют о проходимости маточной трубы.
2 этап:
1. введение эхопозитивного контраста Соновью в концентрации 2,5 мг в расчете на сухое активное вещество, растворенного в 5,0 мл 0,9% раствора хлорида натрия с целью достоверного контрастирования просвета маточных труб (Фиг. 2);
2. при наличии свободно проходимой маточной трубы/труб контрастное вещество проникает в трубу, выполняя ее/их просвет, далее - в параовариальную область одноименной стороны, затем определяется в позадиматочном пространстве, но также может определяться с контралагеральной стороны, имитируя выход контрастного препарата из другой маточной трубы;
3. при непроходимости маточных труб определяется нарушение пассажа, движения эхопозитивного контраста в их просвете, отсутствие контраста в брюшной полости, в параовариальных областях после его введения в полость матки;
4. архивация данных в виде фото- и видеофайлов;
5. удаление катетера из полости матки;
6. оформление заключения.
Клинические примеры
1. Пациентка Н., 36 лет, страдающая бесплодием в течение 5 лет. Обратилась с целью оценки проходимости маточных труб.
При проведении контрастной эхогистеросальпингографии выявлено:
- на этапе применения эхонегативного контраста наличие внутриматочной патологии в виде внутриматочной синехии (Фиг. 3);
- на этапе введения эхопозитивного контраста выявлено отсутствие проходимости левой маточной трубы (Фиг. 4).
2. Пациентка К., 29 лет, страдающая вторичным бесплодием, обратилась с целью оценки проходимости маточных труб.
- на этапе применения эхонегативного контраста ультразвуковых признаков внутриматочной патологии выявлено не было (Фиг. 5).
- на этапе введения эхопозитивного контраста выявлена свободная проходимость обеих маточных труб, исключен вариант трубного фактора бесплодия (Фиг. 6).
Фиг. 1. 1-2. Эхограммы. Режим серой шкалы. Ультразвуковая визуализация эхонегативного контраста (раствор натрия хлорида 0,9%) в полости матки. Расхождение переднего и заднего листков эндометрия, оценка состояния полости матки.
Фиг. 2. Эхограммы. 1. Режим контрастирования 2. Режим контрастирования и 3D реконструкции. Визуализация эхопозитивного контраста (Соновью, Бракко, Италия) в объеме 0.5 мл, растворенного в 5,0 мл раствора хлорида натрия 0,9%, контрастирование просвета маточных труб, оценка их проходимости.
Фиг. 3. Эхограмма. Режим серой шкалы. Первый этап процедуры, применение эхонегативного контраста. Ультразвуковая визуализация внутриматочной патологии в виде внутриматочной синехии.
Фиг. 4. Эхограмма. Режим контрастирования и 3D реконструкции. Второй этап процедуры. Визуализация эхопозитивного контраста в правой маточной трубе, отсутствие контарстирования (проходимости) левой маточной трубы.
Фиг. 5. Эхограмма. Режим серой шкалы. Первый этап процедуры, применение эхонегативного контраста. Ультразвуковых признаков внутриматочной патологии выявлено не было.
Фиг. 6. Эхограмма. Режим контрастирования и 3D реконструкции. Второй этап процедуры. Визуализация эхопозитивного контраста в обеих проходимых маточных трубах.
Литература
1. Graziano A, Lo Monte G, Soave I, Caserta D, Moscarini M, Marci R (2013) Sonohysterosalpingography: a suitable choice in infertility workup.J Med Ultrasonics 40:225-229.
2. Lee, F.-K., Lee, W.-L., & Wang, P.-H. (2017, May). Is hysterosalpingography a good tool to confirm the patency of tubes? Journal of the Chinese Medical Association: JCMA. China (Republic: 1949-). https:// doi.org/10.1016/j.jcma.2016.10.006.
3. Lindequest, S., Justesen, P., Larsen, C, Rasmussen, F. Diagnostic quality and complications of hysterosalpin gography // Radiology. 1991. V. 175-179. P. 69-74.
4. Schankath AC, Fasching N, Urech-Ruh C, Hohl MK, Kubik-Huch RA (2012) Hysterosalpingography in the workup of female infertility: indications, technique and diagnostic findings. Insights Imaging 3:475-483.
5. Yang K.T.A., Chiang J.H., Chen B.S. et al. Radionuclide hysterosalpingography with 99mTcO4; application and radiation dose to ovaries // Nucl. Med. 1992. V. 33. P. 282-286.
6. Чернов В.И., Носов B.B., Веснина Ж.В., Лишманов Ю.Б. Гистеросальпингосцинтиграфия в диагностике непроходимости маточных труб Радиология-практика // №2 2005. 19-23.
7. Savelli L, Pollastri Р, Guerrini М, Villa G, Manuzzi L, Mabrouk M, Rossi S, Seracchioli R (2009) Tolerability, side effects, and complications of hysterosalpingocontrast sonography (HyCoSy). Fertil Steril 92:1481-1486.
8. Zhou L, Zhang X, Chen X, Liao L, Pan R, Zhou N, Di N (2012) Value of three-dimensional hysterosalpingo-contrast sonography with SonoVue in the assessment of tubal patency. Ultrasound Obstet Gynecol 40:93-98.
9. Kupesic S, Plavsic BM (2007) 2D and 3D hysterosalpingo-contrast sonography in the assessment of uterine cavity and tubal patency. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 133:64-69.
10. Graziano A, Lo Monte G, Soave I, Caserta D, Moscarini M, Marci R (2013) Sonohysterosalpingography: a suitable choice in infertility workup. J Med Ultrasonics 40:225-229.
11. Exacoustos C, Di Giovanni A, Szabolcs B, Romeo V, Romanini ME, Luciano D, Zupi E, Arduini D (2013) Automated threedimensional coded contrast hysterosalpingo-contrast-sonography: feasibility in office tubal patency testing. Ultrasound Obstet Gynecol 41:328-335.
12. Dietrich M, Suren A, Hinney B, Osmers R, Kuhn W (1996) Evaluation of tubal patency by HysterocontrastSonography (HyCoSy, Echovist) and its correlation with laparoscopic findings. J Clin Ultrasound 24:523-527.
13. Ayida G, Kennedy S, Barlow D, Chamberlain P (1996) A comparison of patient tolerance of hysterosalpingo-contrast sonography (HyCoSy) with Echovist-200 and X-ray hysterosalpingography for outpatient investigation of infertile women. Ultrasound Obstet Gynecol 7:201-204.
14. Reis MM, Soares SR, Cancado ML, Camargos AF (1998) Hysterosalpingocontrast sonography (HyCoSy) with SH U 454 (Echovist) for the assessment of tubal patency. Hum Reprod 13:3049-3052.
15. Hamilton JA, Larson AJ, Lower AM, Hasnain S, Grudzinskas JG (1998) Evaluation of the performance of hysterosalpingo contrast sonography in 500 consecutive unselected infertile women. Hum Reprod 13:1519-1526.
16. Holz K, Becker R, Schurmann R (1007) Ultrasound in the investigation of tubal patency. A meta-analysis of three comparative studies of Echovist-200 including, women. Zentralbl Gynakol 1997(119):366-373.
17. Foroozanfard, F., & Sadat, Z. (2013). Diagnostic Value of Hysterosalpingography and Laparoscopy for Tubal Patency in Infertile Women. Nurs Midwifery Stud., 2(June), 188-192.
18. Horng, H.-C, & Wang, P.-H. (2012, March). Ovarian cancer presenting as an acute abdomen was successfully diagnosed and managed by laparoscopy. Taiwanese Journal of Obstetrics & Gynecology. China (Republic: 1949-). https://doi.org/10.1016/j.tjog.2012.01.034

Claims (1)

  1. Способ проведения эхогистеросальпингографии с применением эхоконтрастного препарата Соновью, включающий проведение обзорного трансвагинального ультразвукового исследования органов малого таза в режимах 2D/4D, установку одноразового гинекологического зеркала по Куско с фиксатором и мягкого баллонного катетера 6600 Angiotech 5Fr, поэтапное введение эхонегативного и эхопозитивного контрастных растворов в полость матки, вначале в полость матки вводят 0,9% раствор хлорида натрия, при этом о свободной проходимости маточной трубы/труб свидетельствуют: накопление контрастной среды в периовариальном пространстве, пузырьки воздуха, турбулентное движение жидкости в проекции фимбриального отдела маточной трубы, появление свободной жидкости в позадиматочном пространстве; затем вводят контрастный препарат Соновью в концентрации 2,5 мг в расчете на сухое активное вещество, растворенный в 5,0 мл раствора хлорида натрия 0,9%; если определяют пассаж контраста по маточным трубам и его визуализацию в периовариальных пространствах, то делают заключение об одно- или двусторонней проходимости маточных труб; если пассаж контраста в маточных трубах, его наличие в периовариальных пространствах не определяются, то делают заключение о непроходимости одной или обеих маточных труб/трубы.
RU2018108826A 2018-03-13 2018-03-13 Методика проведения эхогистеросальпингографии с применением эхоконтрастного препарата Соновью RU2697370C1 (ru)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2018108826A RU2697370C1 (ru) 2018-03-13 2018-03-13 Методика проведения эхогистеросальпингографии с применением эхоконтрастного препарата Соновью

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2018108826A RU2697370C1 (ru) 2018-03-13 2018-03-13 Методика проведения эхогистеросальпингографии с применением эхоконтрастного препарата Соновью

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2697370C1 true RU2697370C1 (ru) 2019-08-13

Family

ID=67640341

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2018108826A RU2697370C1 (ru) 2018-03-13 2018-03-13 Методика проведения эхогистеросальпингографии с применением эхоконтрастного препарата Соновью

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2697370C1 (ru)

Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
WO2012064866A1 (en) * 2010-11-09 2012-05-18 Femasys Inc. Methods and devices for sonographic imaging

Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US9554826B2 (en) * 2008-10-03 2017-01-31 Femasys, Inc. Contrast agent injection system for sonographic imaging
WO2012064866A1 (en) * 2010-11-09 2012-05-18 Femasys Inc. Methods and devices for sonographic imaging

Non-Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
МАХОТИН А. А. и др. Новый способ поэтапной контрастной гистеросальпингосонографии для оценки проходимости и функциональной состоятельности маточных труб. Медицинская визуализация. 2005, номер 6, страницы 112-121. РИПЛ: Медицинское оборудование: Катетер *
МАХОТИН А. А. и др. Новый способ поэтапной контрастной гистеросальпингосонографии для оценки проходимости и функциональной состоятельности маточных труб. Медицинская визуализация. 2005, номер 6, страницы 112-121. РИПЛ: Медицинское оборудование: Катетер для гистеросальпингографии 6600 Angiotech 08.08.2016; дата размещения подтверждена по адресу Интернет-архива < https://web.archive.org/web/20160808083525/http://www.reepl.ru/index.php?p=LzAvNTMvODIvODI1 >. ИСАМУХАММЕДОВА М.А. и др. Возможности комплексной ультразвуковой диагностики в выявлении гидросальпинкса при трубно-перитонеальном бесплодии перед проведением процедуры ЭКО. Медицинская визуализация. 2015, номер 3, стр. 107-1113. ZHOU L. et al. Value of three-dimensional hysterosalpingo-contrast sonography with SonoVue in the assessment of tubal patency. Ultrasound Obstet Gynecol. 2012, volume 40, issue 1, pp 93-98. WANG Y. et al. Three- or four-dimensional hysterosalpingo contrast sonography for diagnosing tubal patency in infertile f *

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Carrascosa et al. Virtual hysterosalpingography: a new multidetector CT technique for evaluating the female reproductive system
Savelli et al. Tolerability, side effects, and complications of hysterosalpingocontrast sonography (HyCoSy)
Ludwin et al. Pain intensity during ultrasound assessment of uterine cavity and tubal patency with and without painkillers: prospective observational study
Chen et al. Combined real-time three-dimensional hysterosalpingo-contrast sonography with B mode hysterosalpingo-contrast sonography in the evaluation of fallopian tube patency in patients undergoing infertility investigations
Capobianco et al. Hysterosalpingography in infertility investigation protocol: is it still useful
Ambildhuke et al. A review of tubal factors affecting fertility and its management
Hong et al. Three‐Dimensional Hy C o S y With Perfluoropropane‐Albumin Microspheres as Contrast Agents and Normal Saline Injections Into the Pelvic Cavity for Morphological Assessment of the Fallopian Tube in Infertile Women
Nieuwenhuis et al. Diagnostic and clinical value of 3D gel installation sonohysterography in addition to 2D gel installation sonohysterography in the assessment of intrauterine abnormalities
RU2697370C1 (ru) Методика проведения эхогистеросальпингографии с применением эхоконтрастного препарата Соновью
Zizolfi et al. One‐step transvaginal three‐dimensional hysterosalpingo‐foam sonography (3D‐HyFoSy) confirmation test for Essure® follow‐up: a multicenter study
RU2707865C1 (ru) Метод 3D ультразвукового сканирования матки для дифференциации внутриматочной перегородки седловидной формы и определения сосудистого кровотока с целью оперативного лечения
Soliman et al. Power Doppler flow mapping and four-dimensional ultrasound for evaluating tubal patency compared with laparoscopy
Patel et al. Laparoscopic management of an ovarian entopic pregnancy: Case report
Karki et al. Imaging in infertile female patients who underwent hysterosalpingography investigation at Dhulikhel Hospital
Calvo et al. 3D Hysterosalpingo-contrast sonography: Description of the technique and results
Günakan et al. Colonic perforation due to the migration of an intrauterine device (IUD): surgical management for acute abdomen
Aggarwal Can HyCoSy replace laparoscopy and hysteroscopy as a method to assess tubal patency and uterine cavity lesions
Xu et al. Laparoscopic wedge hepatectomy for primary hepatic pregnancy
Yucel et al. Accuracy of a new hysteroscopic method in the assessment of tubal patency: Hysteroscopic chromotubation
Veleva Tubal Patency Assessment (Focusing on Hysterosalpingo-Contrast Sonography)
Mettler et al. 3D Ultrasound in the Diagnosis and Management of Robert's Uterus: A Glimpse into a Rare Uterine Anomaly
Yousef et al. Imaging of Müllerian duct anomalies
RU2634420C1 (ru) Способ интраоперационной дифференциальной диагностики миомы матки и аденомиоза III степени при матке размером 12 и более недель беременности
Kohan et al. Diagnostic performance of magnetic resonance hysterosalpyngography: initial results
Spence et al. Approach to Fetal Anomalies