RU2200470C2 - Ультразвуковой способ диагностики асперматогенеза у пациентов, перенесших острый паротитный орхит - Google Patents
Ультразвуковой способ диагностики асперматогенеза у пациентов, перенесших острый паротитный орхит Download PDFInfo
- Publication number
- RU2200470C2 RU2200470C2 RU2001101407A RU2001101407A RU2200470C2 RU 2200470 C2 RU2200470 C2 RU 2200470C2 RU 2001101407 A RU2001101407 A RU 2001101407A RU 2001101407 A RU2001101407 A RU 2001101407A RU 2200470 C2 RU2200470 C2 RU 2200470C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- aspermatogenesis
- testicle
- points
- testis
- patients
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Ultra Sonic Daignosis Equipment (AREA)
Abstract
Изобретение может быть использовано в медицине, а именно в урологии. Больным с перенесенным острым паротитным орхитом проводят ультразвуковое обследование яичек. Выполняют полипроекционно. Точку наилучшей визуализации определяют путем вращения секторального датчика в трех плоскостях. Оценивают уменьшение на 50% и более объема пораженного яичка, снижение более 50% эхогенности паренхимы яичка, неоднородность структуры яичка, уплощение яичка в переднезаднем направлении. Первым двум признакам присваивалось по 2 балла, четвертому признаку - 1 балл, третьему - 0,5 балла. При сумме баллов 5 и более диагностировался асперматогенез. Способ позволяет повысить достоверность и объективизацию диагностики. 2 табл.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано в диагностике асперматогенеза в пораженных яичках у пациентов, перенесших острый паротитный орхит.
Асперматогенез, связанный с атрофией сперматогенных клеток яичка, у пациентов, перенесших острый орхит после эпидемического паротита, является одной из самых сложных и трудных для клинического и морфологического исследования проблем.
Известен способ диагностики гипо- и асперматогенеза путем подсчета процента измененных канальцев по отношению ко всем канальцам в 2-6 полях зрения у бесплодных мужчин (А.И. Лысенко, 1991). Он включает в себя:
1. Биопсию яичка (по показаниям).
1. Биопсию яичка (по показаниям).
2. Морфометрическое изучение биоптата: подсчет процента измененных канальцев по отношению ко всем канальцам в 2-6 полях зрения.
3. Выделение двух форм нарушения сперматогенеза в зависимости от процента измененных канальцев, а также клеточного состава канальцев:
а) гипосперматогенез (1-2-3 ст.);
б) асперматогенез (синдром "Клеток Сертоли" и (или) интратубулярный гиалиноз семенных канальцев).
а) гипосперматогенез (1-2-3 ст.);
б) асперматогенез (синдром "Клеток Сертоли" и (или) интратубулярный гиалиноз семенных канальцев).
Общим существенным признаком аналога и заявляемого способа является диагностика асперматогенеза.
Однако данный комплекс диагностики применяется нечасто. Это обстоятельство связано со сложностью используемых методик, требует специального оперативного вмешательства (биопсия яичек), является дорогостоящим и возможно развитие осложнений, обусловленных инвазивным воздействием на семенники.
Наиболее близким по технической сущности к заявляемому является способ ультразвуковой диагностики органов мошонки при различных воспалительных и сосудистых заболеваниях яичек, заключающийся в ультразвуковом сканировании тестикул и определением его размеров и объема (Barrat C.L.R, 1989; BujanL., 1989 ,Zini A., 1998).
Общим существенным признаком прототипа и заявляемого способа является выполнение ультразвукового сканирования яичка с определением его размеров и объема.
Однако прототипный способ неточен: определяются только размеры семенника, его объем, для чего яичко сканируется в двух плоскостях. Данный способ диагностики не дает информации о состоянии эпителио-сперматогенного слоя яичка, что требует дополнительных лабораторных и морфологических методов исследования.
В основу изобретения поставлена задача: усовершенствование способа диагностики асперматогенеза у пациентов, перенесших острый орхит после эпидемического паротита, путем введения дополнительных этапов исследования и критериев оценки результатов, что обеспечит повышение достоверности диагностики.
Поставленная задача решается тем, что в способе, включающeм проведение ультразвукового сканирования яичка, новым является то, что сканирование выполняют полипроекционно, точку наилучшей визуализации определяют путем вращения секторального датчика в 3-х плоскостях, кроме размеров и объема яичка измеряют эхогенность (по данным гистограммы), изучают форму, структуру органа.
Результаты оценивают по таким признакам:
1. Уменьшение на 50% и более объема пораженного яичка.
1. Уменьшение на 50% и более объема пораженного яичка.
2. Снижение более 50% эхогенности паренхимы яичка.
3. Неоднородность структуры яичка.
4. Уплощение яичка в переднезаднем направлении (уменьшение размера ширины), при этом первым двум признакам присваивается по 2 балла, четвертому признаку - 1 балл, и, наконец, третьему - 0,5 балла. При сумме баллов 5 и более диагностируется асперматогенез.
Причинно-следственная связь между совокупностью заявляемых признаков и достигаемым техническим результатом заключается в проведении полипроекционного ультразвукового сканирования яичек, что обеспечивает комплексность оценки, повышение информативности исследования.
Измерение объема, эхогенности яичек (по данным гистограммы), изучение формы, структуры органа увеличивает информативность исследования, объективизирует его и повышает достоверность диагностики, позволяя определять наиболее важные диагностические признаки 1, 2, 4.
Оценка результатов по следующим признакам:
1. Уменьшение на 50% и более объема пораженного яичка.
1. Уменьшение на 50% и более объема пораженного яичка.
2. Снижение более 50% эхогенности паренхимы яичка.
3. Неоднородность структуры яичка.
4. Уплощение яичка в передне - заднем направлении (уменьшение размера ширины), объективизирует диагностику и делает ее комплексной.
Определение и оценка признака - первого и второго по 2 балла, четвертого - 1 балл, третьего - 0,5 балла объективизирует диагностику и повышает ее достоверность.
Суммарная оценка признаков с диагностикой асперматогенеза при сумме баллов 5 и более повышает достоверность диагностики и объективизирует ее.
Разработка способа диагностики асперматогенеза у пациентов, перенесших острый паротитный орхит, проведенa в II этапа:
I этап - разработка ультразвуковых диагностических признаков асперматогенеза у пациентов, перенесших острый паротитный орхит, - определены при обследовании 7 пациентов (22-35 года), перенесших острый орхит после эпидемического паротита (давность заболевания от 6 мес до 1,5 лет), у которых при морфологическом исследовании диагностирован асперматогенез, проявляющийся синдромом " Клеток Сертоли" и (или) интратубулярным гиалинозом семенных канальцев яичка). Группа сравнения и контроля (2 группа) представлена 20 практически здоровыми добровольцами того же возраста, у которых на момент исследования были дети и отсутствовали признаки эндокринной патологии и хронической интоксикации. Всем пациентам 1 и 2 групп определялись средние показатели объема, эхогенности, а также форма и структура яичек (см. табл. 1).
I этап - разработка ультразвуковых диагностических признаков асперматогенеза у пациентов, перенесших острый паротитный орхит, - определены при обследовании 7 пациентов (22-35 года), перенесших острый орхит после эпидемического паротита (давность заболевания от 6 мес до 1,5 лет), у которых при морфологическом исследовании диагностирован асперматогенез, проявляющийся синдромом " Клеток Сертоли" и (или) интратубулярным гиалинозом семенных канальцев яичка). Группа сравнения и контроля (2 группа) представлена 20 практически здоровыми добровольцами того же возраста, у которых на момент исследования были дети и отсутствовали признаки эндокринной патологии и хронической интоксикации. Всем пациентам 1 и 2 групп определялись средние показатели объема, эхогенности, а также форма и структура яичек (см. табл. 1).
II этап - апробация полученных признаков в 3 группе из 15 пациентов (22-35 лет), перенесших острый паротитный орхит давностью 6 мес - 1,5 года, а так же определение информативности и достоверности разработанных диагностических признаков.
По завершении I этапа исследования разработаны ультразвуковые диагностические признаки асперматогенеза у пациентов, перенесших острый паротитный орхит.
На II этапе диагноз асперматогенеза из 15 пациентов 3 группы впервые поставлен врачом УЗИ - 10 пациентам (4 группа) и подтвержден в 9 (90%) случаях при комплексном диагностическом обследовании, включающем гистологическое изучение биоптатов (см. табл.2).
На I и II этапах исследования, как наиболее диагностически значимые, определены критерии 1, 2, 4.
Таким образом, в совокупности существенные признаки обеспечивают повышение достоверности ультразвуковой диагностики асперматогенеза, ее объективизацию, комплексность и высокую информативность, снижение стоимости диагностики, отсутствие осложнений, максимальную физиологичность и безвредность исследования, возможность его многократного повторения, уменьшение срока пребывания больного в стационаре.
Предлагаемый способ диагностики осуществляется следующим образом.
Ультразвуковое исследование осуществляется при помощи диагностических систем типа "Aloka SSD - 630" (Japan), работающих в реальном масштабе времени.
Проводилось полипроекционное сканирование секторальным датчиком частотой 7,5 МГц. Какой-либо специальной подготовки пациента к обследованию не требовалось.
Методика ультразвукового сканирования.
1. Ультразвуковое исследование яичек производилось в положении лежа на спине. Вначале исследовалось правое, затем левое яички. При ультразвуковом сканировании яичка секторальный датчик медленно вращался как по часовой стрелке, так и против нее в 3-х плоскостях до определения точки наилучшей визуализации органа.
2. Производился анализ эхограмм.
2.1. Объективный:
а) измерялись размеры яичка: длина, ширина, высота;
б) определялся объем яичка;
в) изучалась форма яичка;
г) выполнялась гистограмма, по которой оценивался показатель L - преобладающей эхоинтенсивности (количественная оценка эхогенности).
а) измерялись размеры яичка: длина, ширина, высота;
б) определялся объем яичка;
в) изучалась форма яичка;
г) выполнялась гистограмма, по которой оценивался показатель L - преобладающей эхоинтенсивности (количественная оценка эхогенности).
2.2. Субъективный:
а) Изучалась структура ткани яичка.
а) Изучалась структура ткани яичка.
2.3. Выполнялись снимки эхограмм.
2.4. Определялись, оценивались и суммировались ультразвуковые признаки асперматогенеза.
1. Уменьшение на 50% и более объема пораженного яичка;
2. Снижение более 50% эхогенности паренхимы яичка;
3. Неоднородность структуры ткани яичка;
4. Уплощение яичка в переднезаднем направлении (уменьшение размера ширины). Первым двум признакам присваивалось по 2 балла, четвертому признаку - 1 балл, и, наконец, третьему - 0,5 балла. Делалось заключение о достоверной сумме признаков. Наиболее диагностически значимыми определены признаки 1, 2, 4.
2. Снижение более 50% эхогенности паренхимы яичка;
3. Неоднородность структуры ткани яичка;
4. Уплощение яичка в переднезаднем направлении (уменьшение размера ширины). Первым двум признакам присваивалось по 2 балла, четвертому признаку - 1 балл, и, наконец, третьему - 0,5 балла. Делалось заключение о достоверной сумме признаков. Наиболее диагностически значимыми определены признаки 1, 2, 4.
При сумме баллов 5 и более диагностировался асперматогенез.
Пример. Больной Г., 22 лет, поступил в урологическое отделение Рязанского гарнизонного госпиталя с жалобами на тянущие боли в яичках при физической нагрузке. В анамнезе перенес 6 мес назад острый двухсторонний паротитный орхит. Со стороны дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной систем патологии не выявлено. Общий анализ крови, мочи без патологии. При осмотре органов мошонки обращает на себя внимание значительное снижение размеров яичек, их мягковатая консистенция. По результатам спермограммы - у больного аспермия.
УЗИ яичек.
Сканирование произведено в положении лежа на спине, полипроекционно. Вначале исследовалось правое, затем левое яички. При ультразвуковом сканировании яичка секторальный датчик медленно вращался как по часовой стрелке, так и против нее в 3-х плоскостях до определения точки наилучшей визуализации органа. Произведен анализ эхограмм:
правое яичко - 3,9х1,8х1,6. V=5,7 см3. Эхогенность ткани яичка резко снижена. Гистограмма: показатель преобладающей эхоинтенсивности L - 4. Отмечается уплощение яичка в переднезаднем направлении (ширина - 1,6 см). Структура ткани яичка неоднородная.
правое яичко - 3,9х1,8х1,6. V=5,7 см3. Эхогенность ткани яичка резко снижена. Гистограмма: показатель преобладающей эхоинтенсивности L - 4. Отмечается уплощение яичка в переднезаднем направлении (ширина - 1,6 см). Структура ткани яичка неоднородная.
Левое яичко - 4,0х1,9х1,7. V= 6,6 см3. Эхогенность ткани яичка резко снижена. Гистограмма: показатель преобладающей эхоинтенсивности L - 7. Отмечается уплощение яичка в переднезаднем направлении (ширина - 1,7 см). Структура ткани яичка однородная.
Оценка диагностических признаков асперматогенеза.
Правое яичко:
1. Уменьшение на 50% и более объема пораженного яичка - 2 балла.
1. Уменьшение на 50% и более объема пораженного яичка - 2 балла.
2. Снижение более 50% эхогенности паренхимы яичка - 2 балла.
3. Неоднородность структуры яичка - 0,5 балла.
4. Уплощение яичка в передне - заднем направлении (уменьшение размера ширины) - 1 балл. Сумма баллов - 5,5.
Левое яичко:
1. Уменьшение на 50% и более объема пораженного яичка - 2 балла.
1. Уменьшение на 50% и более объема пораженного яичка - 2 балла.
2. Снижение более 50% эхогенности паренхимы яичка - 2 балла.
3. Структура яичка однородная - 0 баллов.
4. Уплощение яичка в переднезаднем направлении (уменьшение размера ширины) - 1 балл. Сумма баллов - 5,0.
Заключение: у больного ультразвуковая картина асперматогенеза в обоих яичках.
Произведена биопсия яичек открытым способом, под местным обезболиванием. При морфологическом изучении биоптатов справа и слева картина идентична: синдром "Клеток Сертоли" и выраженные явления интратубулярного гиалиноза семенных канальцев.
Клинический диагноз: последствия перенесенного острого двухстороннего паротитного орхита; атрофия яичек, асперматогенез; секреторное бесплодие.
Claims (1)
- Способ диагностики асперматогенеза у пациентов, перенесших острый паротитный орхит, путем выполнения ультразвукового сканирования яичка, отличающийся тем, что сканирование выполняют полипроекционно, точку наилучшей визуализации определяют путем вращения секторального датчика в трех плоскостях, измеряют объем яичка, дополнительно по данным гистограммы эхогенность изучают форму, структуру органа, а результаты оценивают по таким признакам: уменьшение на 50% и более объема пораженного яичка, снижение более 50% эхогенности паренхимы яичка, неоднородность структуры яичка, уплощение яичка в передне-заднем направлении (уменьшение размера ширины), при этом первым двум признакам присваивается по 2 балла, четвертому признаку - 1 балл, третьему - 0,5 балла и при сумме баллов 5 и более диагностируют асперматогенез.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2001101407A RU2200470C2 (ru) | 2001-01-15 | 2001-01-15 | Ультразвуковой способ диагностики асперматогенеза у пациентов, перенесших острый паротитный орхит |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2001101407A RU2200470C2 (ru) | 2001-01-15 | 2001-01-15 | Ультразвуковой способ диагностики асперматогенеза у пациентов, перенесших острый паротитный орхит |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2001101407A RU2001101407A (ru) | 2002-11-20 |
| RU2200470C2 true RU2200470C2 (ru) | 2003-03-20 |
Family
ID=20244936
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2001101407A RU2200470C2 (ru) | 2001-01-15 | 2001-01-15 | Ультразвуковой способ диагностики асперматогенеза у пациентов, перенесших острый паротитный орхит |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2200470C2 (ru) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2624517C1 (ru) * | 2016-10-18 | 2017-07-04 | Андрей Владимирович Прохоров | Способ топографической идентификации органов мошонки и семенного канатика |
| CN110335278A (zh) * | 2019-05-16 | 2019-10-15 | 陕西师范大学 | 一种量化肿瘤微环境的胶质方向特征的方法 |
-
2001
- 2001-01-15 RU RU2001101407A patent/RU2200470C2/ru active
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Barratt C.L.R., Havelock L.M., Harrison Kb., Cooke J.D. Antisperm antibodies are more prevalent in men with low sperm motility // Ynt. J. Androl. - 1989, V. 12, №2, p.110-116. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2624517C1 (ru) * | 2016-10-18 | 2017-07-04 | Андрей Владимирович Прохоров | Способ топографической идентификации органов мошонки и семенного канатика |
| CN110335278A (zh) * | 2019-05-16 | 2019-10-15 | 陕西师范大学 | 一种量化肿瘤微环境的胶质方向特征的方法 |
| CN110335278B (zh) * | 2019-05-16 | 2023-02-28 | 陕西师范大学 | 一种量化肿瘤微环境的胶质方向特征的方法 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Kim et al. | Detection of parenchymal abnormalities in acute pyelonephritis by pulse inversion harmonic imaging with or without microbubble ultrasonographic contrast agent: correlation with computed tomography. | |
| Roger et al. | What is the value of measuring renal parenchymal thickness before renal biopsy? | |
| Jokubkiene et al. | Number of antral follicles, ovarian volume, and vascular indices in asymptomatic women 20 to 39 years old as assessed by 3‐dimensional sonography: a prospective cross‐sectional study | |
| Tullos et al. | Ankle-brachial index (ABI), abdominal aortic calcification (AAC), and coronary artery calcification (CAC): the Jackson heart study | |
| Griebie et al. | Evaluation of canine hepatic masses by use of triphasic computed tomography and B-mode, color flow, power, and pulsed-wave Doppler ultrasonography and correlation with histopathologic classification | |
| Donohue et al. | Asthma and lung structure on computed tomography: the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis Lung Study | |
| Meyer et al. | Valsalva maneuver decreases liver and spleen stiffness measured by time-harmonic ultrasound elastography | |
| Engjom et al. | Good agreement between transabdominal and endoscopic ultrasound of the pancreas in chronic pancreatitis | |
| RU2200470C2 (ru) | Ультразвуковой способ диагностики асперматогенеза у пациентов, перенесших острый паротитный орхит | |
| Le et al. | Should scrotal color Doppler ultrasound be routinely indicated in fertility evaluation of non-azoospermic men? | |
| Cheidde et al. | A critical appraisal of the radiological evaluation of nephrocalcinosis | |
| Avramovski et al. | The predictive value of the hepatorenal index for detection of impaired glucose metabolism in patients with non-alcoholic fatty liver disease | |
| Biscaldi et al. | Magnetic resonance rectal enema versus computed tomographic colonography in the diagnosis of rectosigmoid endometriosis | |
| Calenoff et al. | Urosonography in spinal cord injury patients | |
| RU2269298C1 (ru) | Способ оценки состояния щитовидной железы у детей раннего возраста | |
| Freise | Evaluation of sonography in the diagnosis of acute pancreatitis | |
| Kumada et al. | Intra-individual Comparisons of the Ultrasound-Guided Attenuation Parameter and the Magnetic Resonance Imaging–Based Proton Density Fat Fraction Using Bias and Precision Statistics | |
| Pintauro et al. | The use of ultrasound for evaluating subacute unilateral scrotal swelling | |
| Tiptaft et al. | The diagnosis of testicular swellings using water‐path ultrasound | |
| Fatkhi et al. | Evaluation of the effectiveness of non-invasive instrumental diagnostics in the detection of urolithiasis | |
| Bond et al. | Noninvasive assessment of atherosclerosis in nonhuman primates | |
| Jones et al. | Changes in myometrial ‘perfusion’during normal labor as visualized by three‐dimensional power Doppler angiography | |
| RU2815157C1 (ru) | Способ диагностики саркопении у больных с морбидным ожирением | |
| RU2729438C1 (ru) | Способ диагностики хронического абдоминального синдрома с локализацией в правой подвздошной области и острого аппендицита у детей | |
| RU2758971C1 (ru) | Способ диагностики обструктивных уропатий у новорожденных и детей грудного возраста |