RU2623079C1

RU2623079C1 - Paste for indirect tooth pulp coating during treatment of advanced caries and acute focal pulpitis

Info

Publication number: RU2623079C1
Application number: RU2016116371A
Authority: RU
Inventors: Сергей Владимирович Сирак; Татьяна Леонидовна Кобылкина; Евгений Вячеславович Щетинин; Анатолий Анатольевич Адамчик; Марина Юрьевна Вафиади
Original assignee: Сергей Владимирович Сирак; Татьяна Леонидовна Кобылкина; Евгений Вячеславович Щетинин
Priority date: 2016-04-26
Filing date: 2016-04-26
Publication date: 2017-06-21

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: proposed paste for indirect tooth pulp coating during treatment of advanced caries and acute focal pulpitis contains, wt %: zinc oxide - 25, salicylic acid - 5, calcium hydroxide - 10, pectin - 5, lidocaine hydrochloride - 5, polysorb MP - 10, bismuth subnitrate - 5, white clay - 5, glycerin - the rest. The paste provides anti-inflammatory, antiseptic, analgesic and odontotropic action.

EFFECT: paste application provides effective relief of the inflammatory process and development of substituting dentin in the tooth pulp.

3 ex

Description

Заявляемое изобретение относится к области медицины и может быть использовано в стоматологии в качестве средства для пломбирования зубов.The claimed invention relates to medicine and can be used in dentistry as a means for filling teeth.

При лечении пульпита необходимо решить следующие задачи: устранить болевой симптом, ликвидировать очаг воспаления в пульпе, предохранить ткани периодонта от повреждения, восстановить целостность, форму и функцию зуба. Достичь этого можно различными путями. Существующие методы лечения воспаленной пульпы можно разделить на консервативные, направленные на ликвидацию очага воспаления медикаментозными и физиотерапевтическими воздействиями с сохранением пульпы, и хирургические, предусматривающие ее удаление.In the treatment of pulpitis, it is necessary to solve the following tasks: eliminate the pain symptom, eliminate the focus of inflammation in the pulp, protect periodontal tissues from damage, restore the integrity, shape and function of the tooth. This can be achieved in various ways. Existing methods of treating inflamed pulp can be divided into conservative, aimed at eliminating the focus of inflammation with medication and physiotherapy with preservation of the pulp, and surgical, involving its removal.

Сохранить жизнеспособность всей пульпы можно при обратимых формах ее воспаления. По мнению ряда авторов, воспаление пульпы является динамическим процессом, при котором различные фазы острого и хронического воспаления могут сочетаться.The viability of the entire pulp can be preserved with reversible forms of its inflammation. According to some authors, pulp inflammation is a dynamic process in which various phases of acute and chronic inflammation can be combined.

Восстановление пульпы возможно не только при остром, но и при хроническом пульпите, что совпадает с рекомендациями по выбору метода лечения отечественных авторов. Таким образом, биологический метод, или метод сохранения всей пульпы, показан при глубоком кариесе, остром очаговом пульпите, травматическом (при кариесе и без него), хроническом фиброзном без обнажения или со случайным обнажением пульпы во время препарирования кариозной полости. Состояние пульпы контролируется данными электроодонтометрии. Показатели не должны превышать от 25 до 40 мкА.Pulp recovery is possible not only in acute but also in chronic pulpitis, which coincides with the recommendations on the choice of treatment method for domestic authors. Thus, the biological method, or the method of preserving the entire pulp, is indicated for deep caries, acute focal pulpitis, traumatic (with and without caries), chronic fibrous without exposure, or with accidental exposure of the pulp during the preparation of the carious cavity. The condition of the pulp is monitored by electroodontometry data. Indicators should not exceed 25 to 40 μA.

Лечение глубокого кариеса и острого частичного пульпита требует ликвидации очага воспаления. Поэтому на первом этапе применяют антибиотики, сульфаниламиды, антисептики, кортикостероиды, ферменты, анаболические средства, витамины, производные коллагена, а также комбинации лекарственных веществ.Treatment of deep caries and acute partial pulpitis requires the elimination of the focus of inflammation. Therefore, at the first stage, antibiotics, sulfonamides, antiseptics, corticosteroids, enzymes, anabolic agents, vitamins, collagen derivatives, as well as combinations of drugs are used.

Различают прямое и непрямое покрытие пульпы. При непосредственном контакте лекарственных веществ с клетками пульпы используют прямое покрытие, при наличии тонкого слоя дентина между препаратом и пульпой - непрямое (при глубоком кариесе и остром очаговом пульпите). Для непрямого покрытия используют одонтотропные пасты, содержащие кальция гидроксид, эвгенол, альгипор, этоний, лизоцим.Distinguish between direct and indirect pulp coating. With direct contact of drugs with pulp cells, a direct coating is used, in the presence of a thin layer of dentin between the drug and the pulp - indirect (with deep caries and acute focal pulpitis). For indirect coating, odontotropic pastes are used containing calcium hydroxide, eugenol, algipor, ethonium, lysozyme.

При выборе лекарственного препарата для купирования воспаления в пульпе надо учитывать, что местным действием обладают только растворимые его формы, и используемые концентрации не должны оказывать повреждающего воздействия на пульпу.When choosing a drug for the relief of inflammation in the pulp, it must be borne in mind that only its soluble forms have local effects, and the concentrations used should not have a damaging effect on the pulp.

Кроме этого, время нахождения лекарственного вещества в кариозной полости не должно превышать сроки сохранения его активности. Поэтому антибиотики, ферменты оставляют на 24-48 ч, пасты с кортикостероидами - до 3 суток, в большие сроки снижается реактивность пульпы.In addition, the residence time of the drug substance in the carious cavity should not exceed the period of preservation of its activity. Therefore, antibiotics, enzymes leave for 24-48 hours, pastes with corticosteroids - up to 3 days, pulp reactivity decreases in a long time.

Известна паста для лечения острого очагового пульпита витальным методом, содержащая иммуностимулирующий препарат (пентоксил метацил) и белковый анаболизатор (лизин). Препарат вносится в полость зуба на 10-15 дней, после снятия воспаления, препарат удаляют [Яковлева В.И., Трофимова Е.К., Давидович Т.П., Просвиряк Г.П. Диагностика, лечение и профилактика стоматологических заболеваний // Минск, Изд. «Высшая школа», - 1994, с. 181].Known paste for the treatment of acute focal pulpitis by vital method, containing an immunostimulating drug (pentoxyl metacil) and a protein anabolizer (lysine). The drug is introduced into the tooth cavity for 10-15 days, after removing the inflammation, the drug is removed [Yakovleva V.I., Trofimova E.K., Davidovich T.P., Prosviryak G.P. Diagnosis, treatment and prevention of dental diseases // Minsk, Izd. Higher School, 1994, p. 181].

Преимущества: обеспечивается купирование воспаления в пульпе.Advantages: relief of inflammation in the pulp is provided.

Недостатки: пентоксил метацил отличается раздражающими пульпу свойствами при местном применении в полости зуба, из-за длительного рекомендованного (10-15 суток) нахождения пасты в полости зуба снижается общая реактивность пульпы и ее одонтотропные свойства (способность вырабатывать заместительный дентин).Disadvantages: pentoxyl metacil is characterized by irritating pulp properties when applied topically in the tooth cavity, due to the long recommended (10-15 days) stay of the paste in the tooth cavity, the general reactivity of the pulp and its odontotropic properties (the ability to produce replacement dentin) are reduced.

В связи со сложностью вопроса о совместимости лекарственных препаратов, трудностью определения дозировок, концентраций при приготовлении ex tempore растворов и паст, в практической деятельности врача-стоматолога для непрямого покрытия пульпы рекомендуют применение официнальных средств, содержащих комбинации ферментов и антимикробного средства (ируксол), антибиотика и кортикостероидного препарата (оксизон, гиоксизон, оксикорт) [Яковлева В.И., Трофимова Е.К., Давидович Т.П., Просвиряк Г.П. Диагностика, лечение и профилактика стоматологических заболеваний // Минск, Изд. «Высшая школа», 1994, с. 181].Due to the complexity of the issue of compatibility of drugs, the difficulty in determining dosages, concentrations in the preparation of ex tempore solutions and pastes, in the practice of a dentist for indirect pulp coating, it is recommended to use official preparations containing combinations of enzymes and an antimicrobial agent (iruksol), an antibiotic and corticosteroid drug (oxyzone, hyoxizone, oxycort) [Yakovleva V.I., Trofimova E.K., Davidovich T.P., Prosviryak G.P. Diagnosis, treatment and prevention of dental diseases // Minsk, Izd. Higher School, 1994, p. 181].

Преимущества: обеспечивается точно дозированное внесение лекарственных веществ в полость зуба.Advantages: precisely metered application of medicinal substances into the tooth cavity is ensured.

Недостатки: низкая эффективность, обусловленная концентрацией антибиотиков, превышающей 500-1000 Ед в 1 мг пасты или мази, что приводит к подавлению фагоцитарной активности клеток пульпы, снижает ее реактивность и одонтотропные свойства.Disadvantages: low efficiency due to the concentration of antibiotics in excess of 500-1000 U per 1 mg of paste or ointment, which leads to the suppression of the phagocytic activity of pulp cells, reduces its reactivity and odontotropic properties.

Наиболее близкой по сути и выбранной в качестве прототипа является одонтотропная цинко-салициловая (Zinci-salicylata) паста, 1 г пасты содержит: салициловой кислоты 20 мг, цинка оксида 250 мг, вспомогательные вещества, крахмал пшеничный, вазелин [Марченко А.И. Фармакотерапия в стоматологии / А.И. Марченко, Е.Ф. Кононович, Т.А. Солнцева // Здоровье. - К., 1986. - С. 22].The closest in essence and selected as a prototype is odontotropic zinc salicylate (Zinci-salicylata) paste, 1 g of paste contains: salicylic acid 20 mg, zinc oxide 250 mg, excipients, wheat starch, petroleum jelly [Marchenko A.I. Pharmacotherapy in dentistry / A.I. Marchenko, E.F. Kononovich, T.A. Solntseva // Health. - K., 1986. - S. 22].

Преимущества пасты: она обладает противовоспалительными и антисептическими (за счет салициловой кислоты) и регенерирующими (за счет цинка оксида) свойствами.Advantages of the paste: it has anti-inflammatory and antiseptic (due to salicylic acid) and regenerating (due to zinc oxide) properties.

Недостатки: противовоспалительный эффект пасты выражен слабо, поскольку паста не обеспечивает нейтрализацию кислой реакции среды, не обладает обезболивающими свойствами, паста имеет слабую адгезию к стенкам полости зуба (из-за вазелина).Disadvantages: the anti-inflammatory effect of the paste is weakly expressed, since the paste does not neutralize the acid reaction of the medium, does not have analgesic properties, the paste has poor adhesion to the walls of the tooth cavity (due to petroleum jelly).

Задача, на решение которой направлено заявленное изобретение, заключается в повышения эффективности купирования воспалительного процесса и выработки заместительного дентина в пульпе зуба за счет непрямого ее покрытия при лечении глубокого кариеса и острого очагового пульпита пастой, обладающей противовоспалительным, антисептическим, обезболивающим и одонтотропным действием.The problem to which the claimed invention is directed is to increase the effectiveness of stopping the inflammatory process and the production of replacement dentin in the tooth pulp due to its indirect coating in the treatment of deep caries and acute focal pulpitis with a paste having anti-inflammatory, antiseptic, analgesic and odontotropic effects.

Поставленная задача решена за счет того, что в состав пасты для непрямого покрытия пульпы зуба при лечении глубокого кариеса и острого очагового пульпита, содержащей салициловую кислоту и цинка оксид, дополнительно введены гидроксид кальция, пектин, лидокаина гидрохлорид, висмута субнитрат, Полисорб МП, белая глина и глицерин при следующем соотношении компонентов, мас.%:The problem is solved due to the fact that the composition of the paste for indirect coating of tooth pulp in the treatment of deep caries and acute focal pulpitis containing salicylic acid and zinc oxide, additionally introduced calcium hydroxide, pectin, lidocaine hydrochloride, bismuth subnitrate, Polysorb MP, white clay and glycerin in the following ratio of components, wt.%:

Цинка оксидZinc oxide 2525 Салициловая кислотаSalicylic acid 55 Гидроксид кальцияCalcium hydroxide 1010 ПектинPectin 55 Лидокаина гидрохлоридLidocaine hydrochloride 55 Полисорб МПPolysorb MP 1010 Висмута субнитратBismuth subnitrate 55 Белая глинаWhite clay 55 ГлицеринGlycerol остальноеrest

Параметры вводимых в состав пасты для непрямого покрытия пульпы зуба при лечении глубокого кариеса и острого очагового пульпита компонентов определяли опытным лабораторным путем. Введение компонентов ниже нижнего или выше верхнего предела не обеспечивает оптимального эффекта, а также ухудшает схватывание (отвердевание) пасты. Все введенные в состав пасты для непрямого покрытия пульпы зуба при лечении глубокого кариеса и острого очагового пульпита компоненты обладают фармакологическим синергизмом.The parameters introduced into the composition of the paste for indirect coating of tooth pulp in the treatment of deep caries and acute focal pulpitis of the components were determined empirically by laboratory tests. The introduction of components below the lower or higher than the upper limit does not provide the optimal effect, and also worsens the setting (hardening) of the paste. All components introduced into the composition of the paste for indirect coating of tooth pulp in the treatment of deep caries and acute focal pulpitis components have pharmacological synergism.

Характеристика компонентов заявляемой пасты для непрямого покрытия пульпы зуба при лечении глубокого кариеса и острого очагового пульпита.The characteristics of the components of the inventive paste for indirect coating of tooth pulp in the treatment of deep caries and acute focal pulpitis.

Цинка оксид (Zinci oxydum) - противовоспалительное средство, оказывающее вяжущее, подсушивающее, антисептическое и адсорбирующее действие.Zinc oxide (Zinci oxydum) is an anti-inflammatory agent that has an astringent, drying, antiseptic and adsorbing effect.

Салициловая кислота - разновидность бета-гидроксикислот природного происхождения, обладает противовоспалительным и регенерирующим свойствами.Salicylic acid is a type of beta-hydroxyacid of natural origin, has anti-inflammatory and regenerative properties.

Гидроксид кальция - белый порошок, водородный показатель (pH) - 11,5-12,5, обладает бактерицидной активностью благодаря своей высокой щелочности и высвобождению в водной среде гидроксидионов - высокоактивных свободных радикалов. Щелочная среда гидроксида кальция вызывает разрушение ионных связей, обеспечивающих структуру протеинов, что приводит к активизации бактерицидных свойств всей композиции.Calcium hydroxide is a white powder, the hydrogen index (pH) is 11.5-12.5, it has bactericidal activity due to its high alkalinity and the release in the aquatic environment of hydroxide - highly active free radicals. The alkaline environment of calcium hydroxide causes the destruction of ionic bonds that provide the structure of proteins, which leads to activation of the bactericidal properties of the whole composition.

Пектин обеспечивает высокую адгезию (прилипание) пасты к стенкам полости зуба и, как следствие, гарантирует длительное депонирование всех лекарственных компонентов пасты, необходимых для стимуляции процессов регенерации, обезболивания, сорбции и заживления.Pectin provides high adhesion (adhesion) of the paste to the walls of the tooth cavity and, as a result, guarantees a long-term deposition of all medicinal components of the paste necessary to stimulate the processes of regeneration, anesthesia, sorption and healing.

«Полисорб МП» - неорганический, неселективный, полифункциональный энтеросорбент на основе высокодисперсного кремнезема с размерами частиц от 5 до 20 нм [Полисорб. Регистр лекарственных средств России (РЛС). Справочник «Видаль», 2007. - стр. 891, стр. 710., www.polisorb.ru]. Добавление «Полисорба МП» в состав пасты помимо выраженных антисептических свойств придает всей композиции высокие сорбционные (детоксикационные и антиоксидантные) свойства, блокирует агрессивное действие свободных радикалов. Благодаря «Полисорбу МП», введенному в состав пасты для непрямого покрытия пульпы зуба при лечении глубокого кариеса и острого очагового пульпита, обеспечивается высокая сорбционная активность всей композиции.Polysorb MP is an inorganic, non-selective, multifunctional enterosorbent based on highly dispersed silica with particle sizes from 5 to 20 nm [Polysorb. Russian Medicines Register (RLS). Reference book "Vidal", 2007. - p. 891, p. 710., www.polisorb.ru]. Adding Polysorb MP to the composition of the paste, in addition to its pronounced antiseptic properties, gives the entire composition high sorption (detoxification and antioxidant) properties and blocks the aggressive effect of free radicals. Thanks to Polysorb MP, introduced into the composition of the paste for indirect coating of tooth pulp in the treatment of deep caries and acute focal pulpitis, a high sorption activity of the whole composition is ensured.

Лидокаина гидрохлорид, введенный в состав пасты для непрямого покрытия пульпы зуба, купирует болевой синдром при лечении глубокого кариеса и острого очагового пульпита.Lidocaine hydrochloride, introduced into the paste for indirect coating of tooth pulp, relieves pain in the treatment of deep caries and acute focal pulpitis.

Висмута субнитрат (Bismuth subnitrate) обладает вяжущим, адсорбирующим, противомикробным и противовоспалительным действием. Висмута субнитрат коагулирует белки поверхностного слоя пульпы, образует на поверхности защитную пленку из денатурированных белков и предохраняет глубжележащие слои от раздражения лекарственными веществами, оказывает сосудосуживающее действие на сосудистую сеть пульпы зуба, уменьшает воспалительный процесс.Bismuth subnitrate (Bismuth subnitrate) has an astringent, absorbent, antimicrobial and anti-inflammatory effect. Bismuth subnitrate coagulates the proteins of the surface layer of the pulp, forms a protective film of denatured proteins on the surface and protects the underlying layers from irritation with drugs, has a vasoconstrictor effect on the vascular network of the tooth pulp, and reduces the inflammatory process.

Белая глина (каолин) - универсальный пластификатор, природный минерал на основе алюмосиликатов, в сухом виде хорошо сочетается со многими порошкообразными веществами, усиливает бактерицидное действие цинка оксида и гидроокиси кальция.White clay (kaolin) is a universal plasticizer, a natural mineral based on aluminosilicates, in dry form it is well combined with many powdery substances, enhances the bactericidal effect of zinc oxide and calcium hydroxide.

Глицерин - многоатомный спирт, бесцветная, вязкая, очень гигроскопичная жидкость, значительно усиливает растворимость гидроксида кальция, что обеспечивает его проникновение через дентин в поверхностные слои пульпы зуба.Glycerin is a polyhydric alcohol, a colorless, viscous, very hygroscopic liquid, significantly enhances the solubility of calcium hydroxide, which ensures its penetration through dentin into the surface layers of the tooth pulp.

Способ приготовления разработанной пасты для непрямого покрытия пульпы зуба при лечении глубокого кариеса и острого очагового пульпита.A method of preparing the developed paste for indirect coating of tooth pulp in the treatment of deep caries and acute focal pulpitis.

Пример 1. Количество компонентов дано в расчете на 1 г готового продукта.Example 1. The number of components is given per 1 g of the finished product.

Готовят пасту ex tempore на предметном стекле непосредственно перед использованием.Prepare ex tempore paste on a glass slide immediately before use.

Смешивают 250 мг цинка оксида, 50 мг салициловой кислоты, 100 мг гидроксида кальция и 50 мг пектина до получения однородного порошка. Затем добавляют 50 мг лидокаина гидрохлорида, 100 мг Полисорба МП, 50 мг висмута субнитрата, 50 мг белой глины и тщательно перемешивают до получения однородной пасты. После этого к полученной смеси добавляют глицерин и перемешивают. Наилучшая температура при замешивании пасты 23-25°С. Более высокая температура, как и недостаток глицерина, ускоряет полимеризацию. Поэтому в жаркое время года необходимо несколько увеличить объем глицерина.250 mg of zinc oxide, 50 mg of salicylic acid, 100 mg of calcium hydroxide and 50 mg of pectin are mixed until a homogeneous powder is obtained. Then add 50 mg of lidocaine hydrochloride, 100 mg of Polysorb MP, 50 mg of bismuth subnitrate, 50 mg of white clay and mix thoroughly until a homogeneous paste is obtained. After that, glycerol is added to the resulting mixture and mixed. The best temperature when mixing paste is 23-25 ° C. Higher temperatures, like glycerol deficiency, accelerate polymerization. Therefore, in the hot season, it is necessary to slightly increase the volume of glycerin.

При правильном соотношении компонентов поверхность замешиваемой пасты должна иметь блестящий вид без избытка жидкости.With the correct ratio of components, the surface of the kneading paste should have a shiny appearance without excess fluid.

После замешивания компоненты пасты проходят стадии пластичного и упругого состояния, а затем переходят в стадию твердого тела.After mixing, the components of the paste go through the stages of a plastic and elastic state, and then go into the stage of a solid.

В пластичном состоянии паста находится около 3 минут, что вполне достаточно для введения в полость зуба. По истечении этого времени паста начинает тянуться нитями, что означает переход в упругое состояние, и спустя 20 минут паста твердеет окончательно.In a plastic state, the paste is about 3 minutes, which is quite enough for insertion into the tooth cavity. After this time, the paste begins to stretch with threads, which means a transition to an elastic state, and after 20 minutes the paste hardens completely.

Хорошая совместимость указанных компонентов заявляемой пасты для непрямого покрытия пульпы зуба при лечении глубокого кариеса и острого очагового пульпита, обладающих известными лечебными свойствами, обеспечивает синергизм их действия, приводящий к возникновению новых свойств и широкому спектру фармакологических эффектов.Good compatibility of these components of the inventive paste for indirect coating of tooth pulp in the treatment of deep caries and acute focal pulpitis, with known medicinal properties, provides a synergy of their action, leading to the emergence of new properties and a wide range of pharmacological effects.

Технический результат предлагаемого изобретения достигается сочетанием высокой адгезивной (за счет пектина), сорбционной (за счет Полисорба МП), обезболивающей (за счет лидокаина гидрохлорида), антибактериальной (за счет салициловой кислоты), щелочной и бактерицидной (за счет гидроксида кальция), коагулирующей и защитной (за счет висмута субнитрата), противовоспалительной (за счет цинка оксида) активности компонентов.The technical result of the invention is achieved by a combination of high adhesive (due to pectin), sorption (due to Polysorb MP), analgesic (due to lidocaine hydrochloride), antibacterial (due to salicylic acid), alkaline and bactericidal (due to calcium hydroxide), coagulating and protective (due to bismuth subnitrate), anti-inflammatory (due to zinc oxide) component activity.

Заявляемое изобретение, по мнению авторов, полностью удовлетворяет двум основным критериям оценки патентоспособности, регулируемым Регламентом - новизной и промышленной применимостью.The claimed invention, according to the authors, fully satisfies the two main criteria for assessing patentability regulated by the Rules - novelty and industrial applicability.

Лечебное действие разработанной пасты для непрямого покрытия пульпы зуба при лечении глубокого кариеса и острого очагового пульпита апробировано в клинике. Осложнений, аллергических реакций и побочных явлений при использовании разработанной пасты для непрямого покрытия пульпы зуба при лечении глубокого кариеса и острого очагового пульпита выявлено не было. Паста хорошо фиксируется в полости зуба даже при наличии влаги, обеспечивая длительное депонирование лекарственных веществ в поверхностном слое пульпы зуба, ускоряет заместительное дентинообразование.The therapeutic effect of the developed paste for indirect coating of tooth pulp in the treatment of deep caries and acute focal pulpitis has been tested in a clinic. Complications, allergic reactions and side effects when using the developed paste for indirect coating of tooth pulp in the treatment of deep caries and acute focal pulpitis were not detected. The paste is well fixed in the tooth cavity even in the presence of moisture, providing a long-term deposition of medicinal substances in the surface layer of the tooth pulp, accelerates the replacement of dentin formation.

Разработанная паста отличается от аналогов противовоспалительным, антисептическим, обезболивающим и одонтотропным действиями, позволяющими эффективно использовать ее при лечении глубокого кариеса и пульпита, что подтверждено конкретными клиническими примерами.The developed paste differs from analogues in anti-inflammatory, antiseptic, analgesic and odontotropic actions, which allow its effective use in the treatment of deep caries and pulpitis, which is confirmed by specific clinical examples.

Всего данная паста использована при лечении глубокого кариеса и острого очагового пульпита у 66 больных, из них 46 женщин и 20 мужчин.In total, this paste was used in the treatment of deep caries and acute focal pulpitis in 66 patients, including 46 women and 20 men.

Всем больным выполнялось рентгенологическое исследование до и после проведения пломбирования.All patients underwent x-ray examination before and after filling.

Примеры практического применения пасты для непрямого покрытия пульпы зуба при лечении глубокого кариеса и острого очагового пульпитаExamples of practical application of paste for indirect coating of tooth pulp in the treatment of deep caries and acute focal pulpitis

Пример 1. Пациентка В., 36 лет, амб. карта №14210 обратилась с жалобами на боль при пережевывании пищи, накусывании на 16 зуб верхней челюсти справа, резкие самопроизвольные ночные боли.Example 1. Patient B., 36 years old, amb. Card No. 14210 complained of pain while chewing food, biting on the 16th tooth of the upper jaw on the right, sharp spontaneous night pains.

Объективно: глубокая кариозная полость на жевательной поверхности 16 зуба, зондирование по дну резко болезненно.Objectively: a deep carious cavity on the masticatory surface of the 16 tooth, probing along the bottom is sharply painful.

На рентгенограмме - кариозная полость в границах пульповой камеры без изменений в периапикальных тканях.The radiograph shows a carious cavity within the borders of the pulp chamber without changes in the periapical tissues.

Диагноз: острый пульпит 16 зуба.Diagnosis: acute pulpitis of 16 teeth.

Лечение. Под инфильтрационной анестезией sol. Ultracaini 4% с адреналином 1:100000 произведена механическая обработка кариозной полости, затем - медикаментозная обработка отпрепарированной полости раствором мирамистина. Полость высушена стерильным ватным шариком. На дно полости зуба без перехода на стенки внесена разработанная паста.Treatment. Under infiltration anesthesia sol. Ultracaini 4% with an adrenaline of 1: 100000 produced a mechanical treatment of the carious cavity, followed by drug treatment of the prepared cavity with a solution of miramistin. The cavity is dried with a sterile cotton ball. To the bottom of the tooth cavity without going to the walls, a developed paste was introduced.

Больная отмечает быстрое купирование болевого синдрома после проведенного лечения. При повторном осмотре через 3, 7 и 30 суток больная жалоб не предъявляет. Результаты рентгенологического исследования проведенные через 3 месяца показали на формирование «дентинного мостика», деструктивных изменений в периапикальных тканях нет, признаков рассасывания пасты не выявлено.The patient notes a quick relief of pain after treatment. When re-examined after 3, 7 and 30 days, the patient has no complaints. The results of an X-ray examination carried out after 3 months showed the formation of a “dentinal bridge”, there are no destructive changes in the periapical tissues, there were no signs of resorption of the paste.

Полученные результаты свидетельствуют о полном купировании воспалительного процесса, противовоспалительном, антисептическом, обезболивающем и одонтотропном эффекте разработанной пасты.The results obtained indicate a complete relief of the inflammatory process, anti-inflammatory, antiseptic, analgesic and odontotropic effect of the developed paste.

Пример 2. (по методу прототипа).Example 2. (by the method of the prototype).

Пациент С., 29 лет, амб. карта №15023 обратился с жалобами на ноющую, длительно не проходящую боль при накусывании, боль от горячего и холодного раздражителей.Patient S., 29 years old, amb. Card No. 15023 complained of aching, persistent pain during biting, pain from hot and cold irritants.

Объективно: глубокая кариозная полость на жевательной поверхности 45 зуба, зондирование по дну болезненно. ЭОД пульпы составляет 18 мкА.Objectively: a deep carious cavity on the chewing surface of the 45 tooth, probing along the bottom is painful. Pulp EDI is 18 μA.

На рентгенограмме - глубокая кариозная полость, в периапикальных тканях - без изменений.On the radiograph - a deep carious cavity, in the periapical tissues - unchanged.

Диагноз: глубокий кариес 45 зуба.Diagnosis: deep caries of 45 teeth.

Лечение. Под инфильтрационной анестезией sol. Ultracaini 4% с адреналином 1:100000 произведена механическая и медикаментозная обработка кариозной полости. В полость зуба внесена паста-прототип. При повторном осмотре через 3 и 5 суток больной предъявляет жалобы на самопроизвольные боли, усиливающиеся в ночное время, боли на горячую пищу. ЭОД пульпы 45 зуба составляет 25 мкА.Treatment. Under infiltration anesthesia sol. Ultracaini 4% with adrenaline 1: 100000 produced mechanical and drug treatment of the carious cavity. A prototype paste was introduced into the tooth cavity. When re-examined after 3 and 5 days, the patient complains of spontaneous pain, worse at night, pain for hot food. The EDI of the pulp of 45 tooth is 25 μA.

Предварительный диагноз: острый очаговый пульпит 45 зуба.Preliminary diagnosis: acute focal pulpitis of 45 teeth.

Принято решение провести повторное лечение.It was decided to re-treatment.

Паста-прототип удалена, полость зуба промыта, высушена и запломбирована разработанной пастой.The prototype paste was removed, the tooth cavity was washed, dried and sealed with the developed paste.

Через 2 часа больной указал на полное прекращение болей и улучшение общего самочувствия. Через 5 суток ЭОД пульпы 45 зуба составило 12 мкА, результаты рентгенологического исследования, проведенного через 3 и 6 месяцев, показали отсутствие деструктивных изменений в периапикальных тканях, признаков рассасывания пасты не выявлено. В области дна полости 45 зуба отчетливо просматривается сформированный слой заместительного дентина. Больному установлена постоянная пломба.After 2 hours, the patient indicated a complete cessation of pain and an improvement in overall well-being. After 5 days, the EDI of the pulp of 45 tooth was 12 μA, the results of an X-ray examination carried out after 3 and 6 months showed the absence of destructive changes in the periapical tissues, there were no signs of resorption of the paste. In the area of the bottom of the tooth cavity 45, the formed replacement dentin layer is clearly visible. The patient has a permanent filling.

Таким образом, полученные данные свидетельствуют о положительном влиянии разработанной пасты для непрямого покрытия пульпы зуба при лечении глубокого кариеса и острого очагового пульпита, превышающем аналогичный эффект у прототипа. Заявляемый состав пасты применялся у 66 больных при лечении глубокого кариеса и острого очагового пульпита. Во всех клинических случаях результат оценивался как положительный и перелечивания у данных больных не потребовалось ни разу.Thus, the obtained data indicate a positive effect of the developed paste for indirect coating of the tooth pulp in the treatment of deep caries and acute focal pulpitis, exceeding the similar effect in the prototype. The inventive composition of the paste was used in 66 patients in the treatment of deep caries and acute focal pulpitis. In all clinical cases, the result was evaluated as positive and no treatment was required in these patients even once.

Таким образом, как показали результаты клинического исследования, разработанная паста для непрямого покрытия пульпы зуба при лечении глубокого кариеса и острого очагового пульпита отличается от аналогов высокими пластическими, противовоспалительными, антисептическими свойствами, позволяющими эффективно использовать ее в стоматологической практике.Thus, as shown by the results of a clinical study, the developed paste for indirect coating of tooth pulp in the treatment of deep caries and acute focal pulpitis differs from analogues in its high plastic, anti-inflammatory, antiseptic properties, which allow its effective use in dental practice.

ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИINFORMATION SOURCES

1. Яковлева В.И., Трофимова Е.К., Давидович Т.П., Просвиряк Г.П. Диагностика, лечение и профилактика стоматологических заболеваний // Минск, Изд. «Высшая школа», - 1994, с. 181.1. Yakovleva V.I., Trofimova E.K., Davidovich T.P., Prosviryak G.P. Diagnosis, treatment and prevention of dental diseases // Minsk, Izd. Higher School, 1994, p. 181.

2. Марченко А.И. Фармакотерапия в стоматологии / А.И. Марченко, Е.Ф. Кононович, Т.А. Солнцева // Здоровье. - К., 1986. - С. 22.2. Marchenko A.I. Pharmacotherapy in dentistry / A.I. Marchenko, E.F. Kononovich, T.A. Solntseva // Health. - K., 1986. - S. 22.

3. Полисорб. Регистр лекарственных средств России (РЛС). Справочник «Видаль», 2007. - стр. 891, стр. 710, www.polisorb.ru.3. Polysorb. Russian Medicines Register (RLS). Reference book "Vidal", 2007. - p. 891, p. 710, www.polisorb.ru.

Claims

The paste for indirect coating of tooth pulp in the treatment of deep caries and acute focal pulpitis, containing salicylic acid and zinc oxide, characterized in that it additionally contains calcium hydroxide, pectin, lidocaine hydrochloride, bismuth subnitrate, Polysorb MP, white clay and glycerin in the following ratio of components , wt.%:

Zinc oxide 25 Salicylic acid 5 Calcium hydroxide 10 Pectin 5 Lidocaine hydrochloride 5 Polysorb MP 10 Bismuth subnitrate 5 White clay 5 Glycerol rest