RU2622031C1 - Способ комбинированного лечения макулярного отека сетчатки - Google Patents
Способ комбинированного лечения макулярного отека сетчатки Download PDFInfo
- Publication number
- RU2622031C1 RU2622031C1 RU2015152431A RU2015152431A RU2622031C1 RU 2622031 C1 RU2622031 C1 RU 2622031C1 RU 2015152431 A RU2015152431 A RU 2015152431A RU 2015152431 A RU2015152431 A RU 2015152431A RU 2622031 C1 RU2622031 C1 RU 2622031C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- retina
- treatment
- bevacizumab
- days
- diprospan
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
- A61K31/56—Compounds containing cyclopenta[a]hydrophenanthrene ring systems; Derivatives thereof, e.g. steroids
- A61K31/57—Compounds containing cyclopenta[a]hydrophenanthrene ring systems; Derivatives thereof, e.g. steroids substituted in position 17 beta by a chain of two carbon atoms, e.g. pregnane or progesterone
- A61K31/573—Compounds containing cyclopenta[a]hydrophenanthrene ring systems; Derivatives thereof, e.g. steroids substituted in position 17 beta by a chain of two carbon atoms, e.g. pregnane or progesterone substituted in position 21, e.g. cortisone, dexamethasone, prednisone or aldosterone
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K39/00—Medicinal preparations containing antigens or antibodies
- A61K39/395—Antibodies; Immunoglobulins; Immune serum, e.g. antilymphocytic serum
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
- A61N5/00—Radiation therapy
- A61N5/06—Radiation therapy using light
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
- Medicines Containing Material From Animals Or Micro-Organisms (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и касается лечения макулярного отека сетчатки. Способ комбинированного лечения макулярного отека сетчатки включает интравитреальное введение бевацизумаба, проведение лазеркоагуляции сетчатки, а также дополнительно субтеноновую инъекцию дипроспана. При этом лечение осуществляяют в три этапа: вначале вводят дипроспан в дозе 0,5 мл, затем через 10-15 дней проводят лазеркоагуляцию сетчатки и спустя 15-20 дней после лазеркоагуляции вводят бевацизумаб в дозе 0,05 мл. Способ обеспечивает уменьшение частоты интравитреальных инъекций ингибиторов неоангиогенеза, стойкое повышение остроты зрения, снижение риска развития побочных эффектов, связанных с проведением фотодинамической терапии. 2 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и касается лечения макулярного отека сетчатки. С этой целью вначале проводят однократную субтеноновую инъекцию пролонгированного кортикостероида дипроспан в дозе 0,5 мл, спустя 10-15 дней проводят лазеркоагуляцию сетчатки. Через 15-20 дней после лазерного лечения проводят однократную интравитреальную инъекцию антивазопролиферативного препарата бевацизумаб в дозе 0,05 мл. Предложенный способ позволяет повысить эффективность лечения за счет одновременного воздействия на патогенетические механизмы развития макулярного отека.
Аналог
Макулярный отек при таких заболеваниях, как диабетическая ретинопатия, окклюзия центральной вены сетчатки и возрастная макулодистрофия является одной из наиболее частых причин резкого снижения зрения, приводящий к инвалидизации населения (Абас Хадия, 1989; Акопян B.C., 2004; Алексеева Л.Л. и др., 1996; Астахов Ю.С. и др., 2004). Причинами развития макулярного отека могут являться факторы, приводящие к повреждению стенок капилляров сетчатки, нарушению сосудистой проницаемости и росту новообразованных сосудов.
Известны работы Шмыковой П.А. // Изучение эффективности комбинированного метода лечения макулярного отека при сосудистых заболеваниях глаз // Автореф. дисс. к.м.н. М., 2008; Игнатова Н.В. Местное введение глюкокортикостероидов при макулярном отеке различного генеза // Автореф. дис. к.м.н. М., 2008; Bloom S.M. Brucker A.J. Lasersurgeryoftheposteriorsegment, J.B. Lippincott Company, Philadelphia, 1991. P. 345; Алтынбаев У.Р., Бикбов M.M., Маликова А.Л. Способ лечения макулярного отека различного генеза.
Критика аналогов
Анализ литературы показывает, что эффективность вышеуказанных способов лечения макулярного отека в ряде случаев оказывается недостаточно высокой, как, например, лазерная коагуляция сетчатки при субфовеолярной локализации субретинальных мембран, при диффузном диабетическом и постокклюзионном макулярном отеке. У части пациентов проведение лазеркоагуляции сетчатки не представляется возможным, например, при недостаточной прозрачности преломляющих сред глаза.
Прототип изобретения
Прототипом предлагаемого изобретения является комбинированный метод лечения макулярного отека сетчатки, предложенный к.м.н. Нероевой Н.В., который включает интравитреальное введение бевацизумаба и проведение фотодинамической терапии (ФТД). Лечение по способу-прототипу проводилось следующим образом:
- 1-й группе: ФТД + инъекции плацебо;
- 2-й группе: ФТД + инъекции 0,5 мг бевацизумаба
По прототипу препарат бевацизумаб вводили через 7 дней после выполнения ФТД. Недостатком способа является непродолжительность действия препарата, что требует проведения повторных инъекций. Также применение ФТД может вызвать нежелательные клинические эффекты, такие как частые рецидивы неоваскуляризации и нарастание макулярного отека, что требует проведения 3-4 повторных сеансов в год. Необходимо отметить возможность возникновения аллергических реакций и асептического воспаления.
Цель изобретения
Целью изобретения является повышение эффективности лечения, уменьшение частоты интравитреальных инъекций ингибиторов неоангиогенеза, обеспечение стойкого повышения остроты зрения, снижение риска развития побочных эффектов, связанных с проведением фотодинамической терапии.
Сущность изобретения
Предлагаемый способ заключается в следующем. Комбинированный метод лечения осуществляется в три этапаэ
Первый этап - введение пролонгированного кортикостероида дипроспан в субтеноновое пространство. Препарат уменьшает выработку медиаторов воспаления, блокирует экспрессию эндотелиального фактора роста, уменьшает проницаемость гематоретинального барьера. Дозировка препарата - 0,5 мл.
Второй этап - через 10-15 дней проводят лазеркоагуляцию сетчатки, так как за этот период времени достигается максимальная эффективность вводимого препарата и как следствие повышение эффективности ЛКС. Для лечения макулярного отека выполняют ЛКС по типу «решетки».
Третий этап - через 15-20 дней проводят интравитреальное введение препарата бевацизумаб. Так как именно в эти сроки достигается максимальный терапевтический эффект от лазерного лечения. Однократная доза препарата составляет 0,05 мл. Соблюдение данного интервала минимизирует риск возникновения побочных эффектов, вызываемых взаимодействием пролонгированного кортикостероида дипроспан и ингибитора неоангиогенеза бевацизумаб (стероидная катаракта, офтальмогипертензия и др).
Положительный клинический результат при проведении данного способа лечения - блокада экспрессии эндотелиального фактора роста, уменьшение проницаемости гематоретинального барьера, стойкое уменьшение макулярного отека и редукции неоваскуляризации.
Пример конкретного выполнения способа
Пример 1
Пациент А. 55 лет, поступила на стационарное лечение с диагнозом: подострый тромбоз в/височной ветви ЦВС правого глаза. Острота зрения при поступлении: правого -0,02 н/к., левого глаза -1,0. Проведена оптическая когерентная томография (ОКТ) сетчатки в макулярной зоне правого глаза: толщина сетчатки составляла 850 мкм, диффузно-кистозный отек; отслойка нейроэпителия.
Флюоресцентная ангиография (ФАГ) сетчатки правого глаза: отсроченное заполнение в/ветви ЦВС, частичная облитерация венул третьего порядка, отсутствие капиллярной перфузии в верхней половине глазного дна с захватом макулярной области.
Комбинированная терапия проведена следующим образом: субтеноновая инъекция дипроспана, спустя 10-15 дней лазеркоагуляция сетчатки с последующим интравитреальным введением бевацизумаба. Острота зрения спустя три месяца составляла 0,08±0,03. По данным ОКТ было отмечено стойкое уменьшение толщины центральной зоны сетчатки до 183 мкм. По данным ФАГ - отмечалось восстановление капиллярной перфузии, ликедж флюоресцеина в макулярной зоне минимальный.
Пример 2
Пациент Р., 61 год, поступил на стационарное лечение с диагнозом: возрастная макулярная дистрофия сетчатки правого глаза, экссудативно-геморрагическая форма. Острота зрения при поступлении правого глаза -0,08 н/к; левого глаза -1,0; Проведена ОКТ сетчатки в макулярной зоне правого глаза, по данным которой определяется: аккумуляция жидкости в нейросенсорной сетчатке с увеличением толщины ее среза. По данным ФАГ выявлено: гипофлюоресценция с выраженной поздней диффузией.
Комбинированная терапия проведена следующим образом: субтеноновая инъекция препарата «Дипроспан», спустя 10-15 дней лазерная коагуляция сетчатки, через 15-20 дней интравитреальное введение препарата «Бевацизумаб». Через три месяца результаты исследования показали: повышение остроты зрения на ±0,04. По данным ОКТ: уменьшение толщины сетчатки до 218 мкм, отсутствие отслойки нейроэпителия; ФАГ: восстановление капиллярной перфузии.
Признаки изобретения, отличительные от прототипа
Комбинированный способ лечения осуществляется в три этапа, что позволяет уменьшить количество инъекций и получить более высокие функциональные результаты.
Этапы:
1) введение пролонгированного кортикостероида дипроспан в субтеноновое пространство;
2) через 10-15 дней после введения дипроспана проводят лазеркоагуляцию сетчатки;
3) через 15-20 дней после лазеркоагуляции сетчатки проводят интравитреальное введение бевацизумаба.
Прототип
Общий признак: интравитреальное введение препарата бевацизумаб.
Положительный эффект от применения предлагаемого способа лечения
Положительный эффект от применения изобретения заключается в том, что комплексное лечение пациентов с макулярным отеком сетчатки обеспечивает:
- стойкое улучшение остроты зрения (в среднем на 0,45 в 60% случаев);
- сокращение отека сетчатки в короткие сроки (в 70% случаев);
- снижение риска развития неоваскулярных осложнений.
Предлагаемый способ отличается многокомпонентностью и патогенетической ориентированностью терапии? способствует повышению эффективности функциональной реабилитации пациентов.
Claims (1)
- Способ комбинированного лечения макулярного отека сетчатки, включающий интравитреальное введение бевацизумаба и проведение лазеркоагуляции сетчатки, отличающийся тем, что лечение дополнительно включает субтеноновую инъекцию дипроспана и осуществляют его в три этапа: вначале вводят дипроспан в дозе 0,5 мл, затем через 10-15 дней проводят лазеркоагуляцию сетчатки и спустя 15-20 дней после лазеркоагуляции вводят бевацизумаб в дозе 0,05 мл.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2015152431A RU2622031C1 (ru) | 2015-12-07 | 2015-12-07 | Способ комбинированного лечения макулярного отека сетчатки |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2015152431A RU2622031C1 (ru) | 2015-12-07 | 2015-12-07 | Способ комбинированного лечения макулярного отека сетчатки |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2622031C1 true RU2622031C1 (ru) | 2017-06-08 |
RU2015152431A RU2015152431A (ru) | 2017-06-14 |
Family
ID=59032519
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2015152431A RU2622031C1 (ru) | 2015-12-07 | 2015-12-07 | Способ комбинированного лечения макулярного отека сетчатки |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2622031C1 (ru) |
Citations (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2303449C1 (ru) * | 2005-12-21 | 2007-07-27 | ГУ Научно-исследовательский институт глазных болезней РАМН | Способ лечения отечной формы диабетической макулоретинопатии |
RU2486878C1 (ru) * | 2011-12-28 | 2013-07-10 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ комбинированного лечения диабетического диффузного макулярного отека |
RU2527360C1 (ru) * | 2013-04-23 | 2014-08-27 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Дагестанская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ комбинированного лечения ретиноваскулярного макулярного отека |
US9107928B2 (en) * | 2006-03-16 | 2015-08-18 | Dyax Corp. | Compositions and methods for treating ophthalmic disorders |
-
2015
- 2015-12-07 RU RU2015152431A patent/RU2622031C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2303449C1 (ru) * | 2005-12-21 | 2007-07-27 | ГУ Научно-исследовательский институт глазных болезней РАМН | Способ лечения отечной формы диабетической макулоретинопатии |
US9107928B2 (en) * | 2006-03-16 | 2015-08-18 | Dyax Corp. | Compositions and methods for treating ophthalmic disorders |
RU2486878C1 (ru) * | 2011-12-28 | 2013-07-10 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ комбинированного лечения диабетического диффузного макулярного отека |
RU2527360C1 (ru) * | 2013-04-23 | 2014-08-27 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Дагестанская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ комбинированного лечения ретиноваскулярного макулярного отека |
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
AZAD SV et al. Comparative evaluation between ranibizumab combined with laser and bevacizumab combined with laser versus laser alone for macular oedema secondary to branch retinal vein occlusion Middle East Afr J Ophthalmol. 2014 Oct-Dec;21(4):296-301. * |
РОМЕНСКАЯ И. В.Клинико-патогенетическое обоснование комбинированного лазерно-медикаментозного лечения макулярного диабетического отека. автореф. дис. канд. мед. наук, Москва, 2009, 25 с. AMOAKU WM et al. A review of therapies for diabetic macular oedema and rationale for combination therapy. Eye (Lond). 2015 Sep;29(9):1115-30. * |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
RU2015152431A (ru) | 2017-06-14 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Atkins et al. | Treatment of nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy | |
Augustin et al. | Verteporfin and intravitreal triamcinolone acetonide combination therapy for occult choroidal neovascularization in age-related macular degeneration | |
Pareja-Ríos et al. | Intravitreal dexamethasone implants for diabetic macular edema | |
RU2553388C1 (ru) | Способ хирургического лечения исходов тромбозов вен сетчатки | |
US20170224815A1 (en) | Method of Preventing and Treating Retinal Microvasculature Inflammation Using C-Met Signaling Pathway Inhibition | |
RU2622031C1 (ru) | Способ комбинированного лечения макулярного отека сетчатки | |
RU2453297C2 (ru) | Способ хирургического лечения макулярного отека после факоэмульсификации катаракты | |
RU2635530C1 (ru) | Способ лечения макулярного отека сетчатки | |
RU2575966C2 (ru) | Способ лечения неоваскулярной глаукомы | |
Gregori-Gisbert et al. | Recurrent and chronic central serous chorioretinopathy. Retina thickness evaluation one month after intravitreal bevacizumab injection | |
RU2354335C1 (ru) | Способ лечения передних увеитов | |
Steigerwalt et al. | Arteritic anterior ischemic optic neuropathy treated with intravenous prostaglandin E1 and steroids | |
RU2375993C2 (ru) | Способ и препарат для лечения тромбозов ретинальных вен | |
RU2719407C1 (ru) | Способ введения лекарственной смеси у больных с тромбозами глубоких вен | |
RU2506973C2 (ru) | Способ комплексного лечения возрастной макулярной дегенерации | |
RU2010108395A (ru) | Способ лечения центральных субретинальных кровоизлияний | |
RU2614105C1 (ru) | Способ лечения макулярного отека у пациентов с сосудистой патологией сетчатки | |
Gull et al. | Intravitrealversus posterior subtenon triamcinolone acetonide in conjunction with intravitreal bevacizumab for refractory diabetic macular edema | |
RU2352300C1 (ru) | Способ лечения синдрома дезадаптации роговичного лоскута | |
RU2515550C1 (ru) | Способ лечения катаракты у больных с псевдоэксфолиативным синдромом | |
RU2577242C1 (ru) | Способ создания модели транзиторной ишемии сетчатки | |
de Zea et al. | Dexamethasone intravitreal implant for treatment of persistent macular oedema in Birdshot retinochoroidopathy | |
García-Ben et al. | Intravitreal bevacizumab in the treatment of idiopathic juxtafoveal telangiectasis type I | |
RU2414194C1 (ru) | Способ лечения фибриноидного синдрома после экстракции катаракты с имплантацией интраокулярной линзы | |
RU2716429C1 (ru) | Способ лечения рецидивирующей эрозии роговицы различного генеза |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20181208 |