RU2453297C2 - Способ хирургического лечения макулярного отека после факоэмульсификации катаракты - Google Patents
Способ хирургического лечения макулярного отека после факоэмульсификации катаракты Download PDFInfo
- Publication number
- RU2453297C2 RU2453297C2 RU2010135224/14A RU2010135224A RU2453297C2 RU 2453297 C2 RU2453297 C2 RU 2453297C2 RU 2010135224/14 A RU2010135224/14 A RU 2010135224/14A RU 2010135224 A RU2010135224 A RU 2010135224A RU 2453297 C2 RU2453297 C2 RU 2453297C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- macular
- retinal
- macular oedema
- cataract phacoemulsification
- retina
- Prior art date
Links
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмохирургии, и может быть использовано в ходе хирургического лечения макулярного отека после факоэмульсификации катаракты. Устраняют сформировавшиеся витреомакулярные тракции путем удаления задней гиалоидной мембраны стекловидного тела и внутренней пограничной мембраны сетчатки отсроченно после факоэмульсификации катаракты. Способ позволяет ликвидировать отек макулярной области сетчатки, уменьшить толщину сетчатки и тем самым повысить остроту зрения. 2 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмохирургии, и может быть использовано в ходе хирургического лечения макулярного отека (МО) после факоэмульсификации катаракты (ФЭК).
Кистозный отек макулярной области после экстракции катаракты (синдром Ирвина-Гасса) - одно из распространенных осложнений при вмешательствах на переднем сегменте глаза. Он приводит к снижению зрительных функций в течение длительного времени - от нескольких недель до нескольких лет [D.F.Goodman, W.J.Stark, J.D.Gottsch, 1989]. Частота МО после выполнения ФЭК составляет до 0,5% случаев [J.Mentes, Т.Erakgun, F.Afrashi, G.Kerci, 2003]. Тем не менее, учитывая высокую распространенность ФЭК, прогнозирование, профилактика, а также выбор патогенетически обоснованного метода лечения МО являются достаточно актуальными.
Существующие способы лечения МО после ФЭК имеют ряд недостатков. Для медикаментозного лечения чаще всего применяют местно кортикостероиды и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Они воздействуют на проницаемость гематоофтальмического барьера, уменьшая активность простагландинов и других медиаторов, вызывающих деструкцию тканей глаза при воспалении с повышением проницаемости капиллярной сети [Катаргина Л.А. с соавт., 2003].
Наиболее близким аналогом - прототипом способа лечения является субтеноновое введение кортикостероидов [Магарамов Д.А., Шмыкова П.А., Будыка М.Ф. Экспериментально-клиническое обоснование метода субтенонового введения кортикостероидов при лечении макулярных отеков // «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии». Сб. научн. работ. - М. - 2008. - С.115-117]. Этот способ заключается во введении в субтеноново пространство к заднему полюсу глазного яблока пролонгированного кортикостероида «Дипроспан», что создает депо лекарственного препарата в заднем полюсе глаза, обеспечивая его постепенную диффузию через склеру в сосудистую оболочку и сетчатку. Это способствует снижению проницаемости гематоофтальмического барьера и уменьшению МО.
Недостатками данного способа по прототипу являются:
- возможные побочные эффекты действия кортикостероидов, такие как: повышение ВГД, развитие катаракты, снижение местного иммунитета, ингибирование процессов заживления раны, изъязвление деэпителизированных участков роговицы;
- непродолжительный эффект вследствие кратковременного действия препарата, после прекращения которого возможны рецидивы МО.
Одна из ведущих ролей в развитии МО после ФЭК принадлежит витреомакулярным тракциям. Они возникают в результате исходной плотной адгезии между задней гиалоидной мембраной (ЗГМ) стекловидного тела и внутренней пограничной мембраной (ВПМ) сетчатки и проявляются различными вариантами частичной отслойки ЗГМ с фиксацией в макулярной области либо ее плотным плоскостным прилеганием к ВПМ.
Задача изобретения - предложить способ хирургического лечения МО после ФЭК.
Технический результат - ликвидация витреомакулярных тракций, в результате этого - уменьшение толщины макулярной сетчатки и устранение МО.
Технический результат достигается следующим образом: проводят трехпортовую витрэктомию, контрастируют ЗГМ стекловидного тела, например, раствором кеналога 2 мг, отделяют ЗГМ от ВПМ сетчатки и диска зрительного нерва и затем ее удаляют, производят удаление ВПМ сетчатки в макулярной области. В результате этого витреомакулярные тракции устраняются, благодаря чему уменьшается толщина сетчатки, отек макулярной области регрессирует.
Преимущества предлагаемого способа:
- влияет на состояние витреомакулярного интерфейса, устраняет витреомакулярные тракции, которые являются основным фактором риска возникновения и рефракторного течения МО;
- предотвращает развитие эпимакулярного фиброза и макулярного разрыва, которые могут являться исходом МО;
- высокая эффективность, отсутствие вероятности рецидивов МО вследствие устранения патогенетической роли витреомакулярных тракций.
Пример 1. Больная К., 72 года. Поступила с жалобами на снижение зрения правого глаза. В анамнезе: 2 месяца назад оперирована по поводу возрастной незрелой катаракты правого глаза (ФЭК). Во время операции произошел разрыв задней капсулы хрусталика с выпадением стекловидного тела, произведена передняя витрэктомия, имплантирована ИОЛ РСП-3 с подшиванием. Острота зрения при выписке составила 0,9. Через 2 месяца после операции отметила снижение зрения, появление «пятна» в правом глазу. Обратилась сразу после снижения зрения. При поступлении: острота зрения 0,3. На глазном дне: бликовый рефлекс в фовеолярной области с видимым утолщением оптического среза сетчатки. По данным оптической когерентной томографии (ОКТ) - высокий крупнокистозный отек сетчатки в макулярной области, частичная отслойка ЗГМ с фиксацией в парафовеолярной области и витреомакулярной тракцией, толщина сетчатки в фовеолярной области - 577 мкм. Установлен диагноз: синдром Ирвина-Гасса, артифакия правого глаза. Назначена местная противовоспалительная терапия в виде инстилляций НПВП и субконъюнктивальных инъекций дексаметазона в течение 2-х недель, которая эффекта не принесла. Больной была проведена стандартная витрэктомия. ЗГМ контрастировали раствором кеналога 2 мг и полностью удаляли, после чего производили удаление ВПМ сетчатки в макулярной области. Таким образом, витреомакулярные тракции ликвидировали. Больная была выписана из стационара на 5-е сутки. На момент выписки из отделения острота зрения достоверно увеличилась до 0,5, отек сетчатки в макулярной области уменьшился в 2 раза и достигал 290 мкм. Местная противовоспалительная терапия продолжалась до месяца. Через 1 месяц после хирургического лечения отмечалась положительная динамика, которая выражалась в повышении зрения до 0,7, высота отека сетчатки макулярной зоны, по данным ОКТ, достигала 200 мкм. Отек сетчатки регрессировал.
Пример 2. Больной И., 83 года. Обратился с жалобами на снижение зрения левого глаза через 1 месяц после операции по поводу катаракты. В анамнезе: ФЭК по поводу возрастной незрелой катаракты левого глаза. Операция прошла без осложнений, имплантирована гибкая модель заднекамерной ИОЛ. Острота зрения при выписке составила 0,7. Через 1 месяц отметил постепенное ухудшение зрения. Обратился сразу. При поступлении: острота зрения 0,1, не корригируется. Объективно: на глазном дне - выраженный отек в макулярной области, отсутствие макулярного рефлекса. По данным ОКТ, диффузный отек сетчатки в макулярной области с плоскостной адгезией и утолщением ЗГМ в области фовеолы, толщина сетчатки в фовеолярной области составила 453 мкм. Установлен диагноз: синдром Ирвина-Гасса, артифакия левого глаза. Местная противовоспалительная терапия - без эффекта. Больному проведена стандартная витрэктомия, ЗГМ удалена после контрастирования суспензией кеналога 2 мг, ВПМ сетчатки удалена в пределах макулярной области, витреомакулярные тракции устранены. Больной был выписан из стационара на 5-е сутки. На момент выписки острота зрения достоверно увеличилась до 0,4, отек сетчатки в макулярной области уменьшился и достиг 300 мкм. Местная противовоспалительная терапия продолжалась до месяца. Через 1 месяц после хирургического лечения отмечалась положительная динамика, которая выражалась в повышении остроты зрения до 0,6, толщина фовеолярной области сетчатки, по данным ОКТ, составляла 180 мкм, отек сетчатки регрессировал.
Claims (1)
- Способ хирургического лечения макулярного отека после факоэмульсификации катаракты, включающий ликвидацию макулярного отека, отличающийся тем, что после проведения трехпортовой витрэктомии заднюю гиалоидную мембрану стекловидного тела отделяют от внутренней пограничной мембраны сетчатки и диска зрительного нерва и удаляют, затем производят удаление внутренней пограничной мембраны сетчатки в пределах макулярной области, устраняя таким образом витреомакулярные тракции.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2010135224/14A RU2453297C2 (ru) | 2010-08-25 | 2010-08-25 | Способ хирургического лечения макулярного отека после факоэмульсификации катаракты |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2010135224/14A RU2453297C2 (ru) | 2010-08-25 | 2010-08-25 | Способ хирургического лечения макулярного отека после факоэмульсификации катаракты |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2010135224A RU2010135224A (ru) | 2012-02-27 |
RU2453297C2 true RU2453297C2 (ru) | 2012-06-20 |
Family
ID=45851815
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2010135224/14A RU2453297C2 (ru) | 2010-08-25 | 2010-08-25 | Способ хирургического лечения макулярного отека после факоэмульсификации катаракты |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2453297C2 (ru) |
Cited By (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2659144C1 (ru) * | 2017-07-24 | 2018-06-28 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России) | Способ лечения катаракты у больных с активными неоваскулярными заболеваниями макулы |
RU2668707C1 (ru) * | 2018-02-15 | 2018-10-02 | Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ лазерного лечения макулярного отека, возникающего после операции по поводу удаления хрусталика |
RU2687592C1 (ru) * | 2018-02-12 | 2019-05-15 | Государственное бюджетное учреждение "Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан" | Способ хирургического лечения макулярного отека, осложненного эпиретинальной мембраной, при сахарном диабете |
RU2724009C1 (ru) * | 2019-11-19 | 2020-06-18 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ прогнозирования развития макулярного отека после микроинвазивной витрэктомии по поводу отслойки сетчатки |
Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2253422C1 (ru) * | 2004-02-10 | 2005-06-10 | Государственное учреждение Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова | Способ хирургического лечения отечно-геморрагических форм диабетической ретинопатии |
RU2362524C1 (ru) * | 2008-03-05 | 2009-07-27 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Способ экстракции катаракты, витрэктомии и имплантации интраокулярной линзы |
-
2010
- 2010-08-25 RU RU2010135224/14A patent/RU2453297C2/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2253422C1 (ru) * | 2004-02-10 | 2005-06-10 | Государственное учреждение Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова | Способ хирургического лечения отечно-геморрагических форм диабетической ретинопатии |
RU2362524C1 (ru) * | 2008-03-05 | 2009-07-27 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Способ экстракции катаракты, витрэктомии и имплантации интраокулярной линзы |
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
ГЛИНЧУК Я.И. и др. Клинический анализ отдаленных результатов лечения отечно-геморрагических форм диабетической ретинопатии, классификация, практические рекомендации. - Офтальмохирургия, 1997, №2, с.68-75. LATTANZIO R. et al. Macular thickness measured by OCT in diabetic patients, Eur.J. Ophthalmol, 2002, 12(6), p.482-487, реферат. * |
Cited By (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2659144C1 (ru) * | 2017-07-24 | 2018-06-28 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России) | Способ лечения катаракты у больных с активными неоваскулярными заболеваниями макулы |
RU2687592C1 (ru) * | 2018-02-12 | 2019-05-15 | Государственное бюджетное учреждение "Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан" | Способ хирургического лечения макулярного отека, осложненного эпиретинальной мембраной, при сахарном диабете |
RU2668707C1 (ru) * | 2018-02-15 | 2018-10-02 | Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ лазерного лечения макулярного отека, возникающего после операции по поводу удаления хрусталика |
RU2724009C1 (ru) * | 2019-11-19 | 2020-06-18 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ прогнозирования развития макулярного отека после микроинвазивной витрэктомии по поводу отслойки сетчатки |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
RU2010135224A (ru) | 2012-02-27 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Naveiras et al. | Causes of glaucoma after descemet membrane endothelial keratoplasty | |
Raiskup et al. | Corneal crosslinking with riboflavin and ultraviolet A. Part II. Clinical indications and results | |
Eksioglu et al. | Short-to long-term results of Ahmed glaucoma valve in the management of elevated intraocular pressure in patients with pediatric uveitis | |
RU2453297C2 (ru) | Способ хирургического лечения макулярного отека после факоэмульсификации катаракты | |
RU2750296C2 (ru) | Противовоспалительные и мидриатические внутрикамерные растворы для ингибирования послеоперационных воспалительных состояний глаз | |
Marzo et al. | Malignant glaucoma after XEN45 implant | |
RU2562022C2 (ru) | Способ лечения макулярного отека при ретиноваскулите | |
RU2635083C1 (ru) | Способ комплексного лечения эндогенного увеита, сопровождающегося макулярным отеком | |
RU2659144C1 (ru) | Способ лечения катаракты у больных с активными неоваскулярными заболеваниями макулы | |
Pintiliuc et al. | Toxic anterior segment syndrome following EyePCL implantation in a hyperopic patient | |
Uña et al. | Perioperative pharmacological management in patients with glaucoma | |
Khan et al. | Examine the Comparison of Efficacy Between Intracameral and Sub Conjuctival Dexamethasone for the Prevention of Postoperative Inflammation in Patients with Cataract Surgery | |
RU2372065C1 (ru) | Способ одновременного хирургического лечения катаракты в сочетании с ранее оперированной декомпенсированной глаукомой | |
RU2613426C1 (ru) | Интраоперационный способ профилактики послеоперационного воспаления и отека роговицы в ходе энергетической экстракции твердой катаракты (Варианты) | |
Pérez-Sarriegui et al. | Phaco-non-penetrating deep sclerectomy in ocular hypertension secondary to dexamethasone intravitreal implant | |
de Zea et al. | Dexamethasone intravitreal implant for treatment of persistent macular oedema in Birdshot retinochoroidopathy | |
RU2362524C1 (ru) | Способ экстракции катаракты, витрэктомии и имплантации интраокулярной линзы | |
RU2796869C1 (ru) | Способ двухэтапного хирургического лечения катаракты в сочетании с первичной открытоугольной глаукомой | |
Talat et al. | The influence of diabetes mellitus on the management and visual outcome of patients with uveitis | |
Heidemann et al. | Endophthalmitis after radial keratotomy enhancement | |
RU2414194C1 (ru) | Способ лечения фибриноидного синдрома после экстракции катаракты с имплантацией интраокулярной линзы | |
RU2593058C1 (ru) | Способ устранения послеоперационных массивных гифем путем введения в переднюю камеру тканевого активатора плазминогена (тап) | |
RU2421191C1 (ru) | Способ лечения дистрофических заболеваний роговицы | |
Ismail et al. | Complications associated with cataract surgery | |
Connor Jr et al. | Management of aphakic and pseudophakic cystoid macular edema |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20150826 |