Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии-ортопедии. Изобретение может быть использовано, как паллиативная мера при тяжелом гонартрозе у больных, которым по общесоматическим противопоказаниям нельзя выполнить более сложную операцию (артродез, эндопротез и др.), которая протекает под общей анестезией и достаточно продолжительно (несколько часов).The invention relates to medicine, namely to traumatology, orthopedics. The invention can be used as a palliative measure for severe gonarthrosis in patients for whom, by somatic contraindications, it is impossible to perform a more complicated operation (arthrodesis, endoprosthesis, etc.), which proceeds under general anesthesia and lasts quite a long time (several hours).
Известен относительно менее травматичный способ деалгезии при гонартрозе, заключающийся в корригирующей остеотомии одного из суставных концов [1], однако и это вмешательство достаточно травматично, длительно по времени и требует общей или спинальной анестезии, что не всегда осуществимо из-за общеклинических противопоказаний.A relatively less traumatic way of dealing with gonarthrosis is known, which consists in corrective osteotomy of one of the articular ends [1], however, this intervention is quite traumatic, long in time and requires general or spinal anesthesia, which is not always possible due to general clinical contraindications.
Предложен паллиативный способ уменьшения или устранения боли при тяжелом гонартрозе, когда радикальное оперативное вмешательство невозможно по общесоматическим противопоказаниям, а сильная боль в суставе лишает больного не только возможности двигаться, но даже покоя и сна. Заключается он в простом оперативном вмешательстве, выполняемом под местной анестезией: рассечении вокруг сустава кожи, подкожной клетчатки, фасции и перфорации мыщелков спицей. В результате такой операции улучшается парциальное кровообращение вокруг сустава, снижается внутрикостное давление, что приводит к деалгезии в суставе в той или иной степени.A palliative method is proposed for reducing or eliminating pain in severe gonarthrosis, when radical surgery is impossible for somatic contraindications, and severe pain in the joint deprives the patient not only of the ability to move, but even rest and sleep. It consists in a simple surgical intervention performed under local anesthesia: dissection around the joint of the skin, subcutaneous tissue, fascia and perforation of the condyles with a knitting needle. As a result of such an operation, partial blood circulation around the joint improves, intraosseous pressure decreases, which leads to more or less degree of adhesion in the joint.
Предлагаемый способ малотравматичен, может выполняться под местной анестезией и значительно короче по времени исполнения. В то же время деалгический эффект после этого способа длится до 3-х лет, что позволяет отсрочить более сложную операцию до улучшения общеклинических показателей.The proposed method is less traumatic, can be performed under local anesthesia and much shorter in execution time. At the same time, the dealgic effect after this method lasts up to 3 years, which allows delaying a more complex operation until the improvement of general clinical indicators.
Литература:Literature:
1. Зыкин А.А., Тенилин Н.А., Малышев Е.Е., Герасимов С.А. "Корригирующие остеотомии в лечении гонартроза", Ж. "Современные проблемы науки и образования", 2014, N 4.1. Zykin A.A., Tenilin N.A., Malyshev E.E., Gerasimov S.A. "Corrective osteotomy in the treatment of gonarthrosis", J. "Modern problems of science and education", 2014, N 4.
Пример конкретного исполнения.An example of a specific implementation.
Больная М., 78 лет, поступила в 1-ю городскую больницу г. Грозного 28.02.2002 г. с диагнозом деформирующий гонартроз 3-й степени с 2-х сторон, выраженный алгический синдром, состояние после длительной безуспешной консервативной терапии. Из-за сопутствующей патологии со стороны сердца, печени и почек отпала возможность планирования более радикального вмешательства. Поэтому, ей предложено паллиативное вмешательство, которое по нашему мнению, должно хотя бы уменьшить боли в суставах. Больная дала согласие. В условиях операционной под местной анестезией sol.novocaini 0,5% 100,0 выполнены параартикулярные продольные разрезы кожи, подкожной клетчатки, фасции, затем - перфорации мыщелков толстой спицей в разных направлениях. Все раны послойно ушиты редкими узловыми швами. Уже ночью после данной операции больная испытала, с ее слов, значительное облегчение и хорошо спала. Эффект деалгизации сохранялся весь период наблюдения - до 3-х лет, не достигая прежней интенсивности.Patient M., 78 years old, was admitted to the 1st city hospital in Grozny on 02.28.2002 with a diagnosis of deforming gonarthrosis of the 3rd degree from 2 sides, severe allergic syndrome, condition after prolonged unsuccessful conservative therapy. Due to concomitant pathology from the side of the heart, liver and kidneys, the possibility of planning a more radical intervention has disappeared. Therefore, she was offered palliative intervention, which, in our opinion, should at least reduce joint pain. The patient agreed. Under operating conditions under local anesthesia, sol.novocaini 0.5% 100.0, paraarticular longitudinal sections of the skin, subcutaneous tissue, fascia were performed, followed by perforation of the condyles with a thick spoke in different directions. All wounds are sutured in layers with rare interrupted sutures. Already at night after this operation, the patient experienced, in her words, significant relief and slept well. The effect of dealgization continued throughout the observation period - up to 3 years, not reaching the previous intensity.