RU2620017C2 - Способ лечения неспецифического хронического свищевого имплантат-ассоциированного спондилита позвоночника (варианты) - Google Patents
Способ лечения неспецифического хронического свищевого имплантат-ассоциированного спондилита позвоночника (варианты) Download PDFInfo
- Publication number
- RU2620017C2 RU2620017C2 RU2015119945A RU2015119945A RU2620017C2 RU 2620017 C2 RU2620017 C2 RU 2620017C2 RU 2015119945 A RU2015119945 A RU 2015119945A RU 2015119945 A RU2015119945 A RU 2015119945A RU 2620017 C2 RU2620017 C2 RU 2620017C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- bone
- fistulous
- implant
- channels
- necrectomy
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Prostheses (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
- Medicines Containing Material From Animals Or Micro-Organisms (AREA)
Abstract
Группа изобретений относится к травматологии и ортопедии и может быть применима для хирургического лечения неспецифического хронического свищевого имплантат-ассоциированного спондилита позвоночника. Осуществляют парциальный или полный демонтаж транспедикулярной фиксирующей системы, механическую некрэктомию костных каналов в дужках и телах позвонков. Костные каналы после механической некрэктомии обрабатывают факелом аргоновой плазмы. Для заполнения костных каналов используют материал в консистенции густой сметаны. Группа изобретений позволяет санировать очаг вокруг имплантата, предотвратить рецидив инфекции. 2 н. и 1 з.п. ф-лы.
Description
Группа изобретений относится к медицине, а именно к нейрохирургии и гнойной хирургии, и может быть использована при хирургическом лечении свищевых имплантат-ассоциированных спондилитов позвоночника.
За последние 10-20 лет в России, как и во всем мире, наблюдается значительный рост операций на позвоночнике, сопровождающихся установкой различных стабилизирующих систем при травмах и заболеваниях. По литературным данным больше всего имплантируется транспедикулярных фиксаторов. Как и любая другая имплантация, установка транспедикулярной конструкции в позвонки может осложняться раневой инфекцией в ближайшем или отдаленном послеоперационном периодах. Одна из причин в том, что металлы, имплантируемые в ткани организма, при контакте окисляются, что вызывает нагноение и препятствует заживлению костной раны.
В отечественных и зарубежных литературных источниках все чаще появляются работы, посвященные раневым и гнойным осложнениям у пациентов, прооперированных на позвоночнике с установкой различных имплантов. Среди гнойно-хирургических инфекционных осложнений остеомиелиту позвоночника принадлежит одно из первых мест.
Хирургическое лечение хронических свищевых спондилитов у пациентов после перенесенных стабилизирующих вмешательств на позвоночнике с нагноением послеоперационной раны, развитием контактных спондилитов тел позвонков и дужек, формированием свищевых раневых ходов, развитием нестабильности и деформации в сегменте - один из труднейших вопросов гнойной хирургии и нейрохирургии. Однако, несмотря на применение различных способов оперативного лечения и значительные успехи в антибактериальной терапии, результаты лечения в настоящее время нельзя признать удовлетворительными. В связи с этим возникает необходимость в пересмотре существующих методик оперативного лечения.
В литературных источниках предложено большое число различных способов оперативного лечения хронического остеомиелита трубчатых костей после травм и операций: одномоментных, многоэтапных, радикальной некрсеквестрэктомией с последующей пластикой остаточной костной полости различными материалами и без нее.
Однако эти методики нельзя применить для лечения неспецифических хронических свищевых имплантат-ассоциированных спондилитов позвоночника ввиду ряда особенностей - анатомического строения трубчатых костей и тел позвонков, различной функциональной нагрузки позвоночника и трубчатых костей, невозможности полного выключения позвоночника из движения, наличия в позвоночном канале спинного мозга, который может быть сдавлен различными гнойными натечниками. Помимо этого ввиду узких размеров костных полостей в телах и дужках позвонков, широко распространенный в лечении остеомиелита трубчатых костей метод мышечной пластики на ножке неприменим из-за технической невозможности заполнения дефекта без повреждения мышцы.
При этом, несмотря на нарастающую актуальность медицинской проблемы, до сих пор не наработано эффективных методов хирургического лечения неспецифических хронических свищевых имплантат-ассоциированных спондилитов позвоночника ввиду малого количества работ и относительной «молодости» данной проблемы.
Известен способ хирургического лечения неспецифического хронического свищевого имплантат-ассоциированного спондилита позвоночника, при котором осуществляют парциальный или полный демонтаж имплантата, некрэктомию костных каналов в дужках и телах позвонков, заполнение костных каналов (см. http://spinet.ru/news/?id=l669, оп.19.03.2013).
Недостатком указанного способа является не совсем адекватная хирургическая антибактериальная обработка инфицированной раны и отсутствие указания на ее последующее дренирование, что может приводить к рецидиву воспалительного процесса и накоплению раневой серомы; отсутствие костной пластики остающихся после демонтажа конструкции костных каналов, что может привести при продолжающейся костной резорбции и нагрузках к переломам дужек и тел позвонков.
Задачей, на решение которой направлено заявляемое изобретение, является улучшение результатов хирургического лечения неспецифических хронических свищевых имплантат-ассоциированных спондилитов позвоночника, сокращение сроков заживления длительной свищевой раны, борьба с раневой инфекцией, профилактика повторных осложнений, создание условий для полноценной остеопластики остаточных полостей в позвонках.
Техническим результатом является санация инфекционного очага в телах позвонков, образовавшегося вокруг металлической конструкции имплантата, предотвращение рецидива инфекции. Также результатом является создание условий для скорых репаративных процессов в костных каналах, оставшихся после демонтажа конструкции имплантата.
Для решения поставленной задачи по первому варианту в способе хирургического лечения неспецифического хронического свищевого имплантат-ассоциированного спондилита позвоночника, при котором осуществляют парциальный или полный демонтаж транспедикулярной фиксирующей системы, механическую некрэктомию костных каналов в дужках и телах позвонков, заполнение костных каналов, согласно изобретению костные каналы после механической некрэктомии обрабатывают факелом аргоновой плазмы, под действием которой происходит аргоно-плазменная коагуляция и асептическая обработка кости, а для заполнения костных каналов используют остеопластический материал, раствором которого, доведенным до консистенции густой сметаны с добавлением необходимого антибактериального препарата, плотно тампонируют полость костных каналов.
В качестве остеопластического материала используют материал OsteoSet Т, выполненный на основе сульфата кальция с добавлением 4% тобрамицина.
Для решения поставленной задачи по второму варианту в способе хирургического лечения неспецифического хронического свищевого имплантат-ассоциированного спрндилита позвоночника, при котором осуществляют парциальный или полный демонтаж транспедикулярной фиксирующей системы, механическую некрэктомию костных каналов в дужках и телах позвонков, заполнение костных каналов, согласно изобретению костные каналы после механической некрэктомии обрабатывают факелом аргоновой плазмы, под действием которой происходит аргоно-плазменная коагуляция и асептическая обработка кости, а для заполнения костных каналов используют доведенную до консистенции густой сметаны смесь порошка антибактериального препарата канамицина и крови пациента, которой плотно тампонируют полость костных каналов.
Аргоно-плазменная коагуляция - это метод монополярной высокочастотной хирургии, при использовании которого энергия электромагнитного поля высокой частоты передается на ткань бесконтактным способом с помощью ионизированного газа аргона, образующего факел аргоновой плазмы.
Стерилизующее воздействие факела аргоновой плазмы на поверхность операционной раны приводит к гибели и подавлению роста микроорганизмов, в том числе резистентной к действию антибиотиков флоры.
При этом происходит глубокий прогрев мягких тканей (до 1-1,5 см) и кости, вследствие которого активизируются репаративные процессы в счет усиления неоангиогенеза и роста эластиновых волокон.
Мягкая аргоно-плазменная коагуляция при хирургическом доступе уменьшает объем раневого экссудата в обработанных тканях и предотвращает их отек, что способствует более быстрой нормализации микроциркуляции, уменьшению болевого синдрома, лучшей репарации тканей. Аргоно-плазменная коагуляция остаточных костных полостей позволяет провести асептическую обработку кости в глубине позвонка и немного за пределами костного канала.
Тампонада костных каналов с использованием раствора материала OsteoSet Т и антибактериального препарата позволяет предотвратить рецидив инфекции за счет длительной местной высокой концентрации антибактериального препарата. Данная «пломба» служит остовом, предназначенным для прорастания в область дефекта первичных сосудов и остеобластов из костного ложа. Остеокондукторы постепенно подвергаются биологической деградации и замещаются новообразованной костью.
Тампонада костных каналов смесью порошка антибактериального препарата канамицина и крови пациента позволяет: предотвратить рецидив инфекции за счет длительной местной высокой концентрации антибактериального препарата; ускорить репаративные процессы за счет присутствия кровяной «пломбы» в полости каналов.
Заявляемый способ осуществляют следующим образом.
За несколько дней до планируемого хирургического вмешательства проводят бактериальный посев отделяемого (чаще гноя) из свищевого хода для определения вида микроорганизма и его чувствительности к известным антибактериальным препаратам. При выявлении микроорганизма и определения его наибольшей чувствительности к антибиотикам наиболее «вредоносный» для выявленного микроорганизма антибактериальный препарат резервируют в операционной для приготовления костной «пломбы».
Операцию проводят под общим наркозом. Во время операции пациент находится на операционном столе в положении на животе. Известным способом выполняют прокрашивание свищевого хода за счет введения в свищ красящих веществ. Производят разрез кожи по старому послеоперационному рубцу с типичным подходом к дужкам позвонков. С помощью аппарата аргоно-плазменной коагуляции выполняют рассечение и коакуляцию тканей с иссечением рубцов, грануляций, свищевого хода и тканей вокруг свищевого хода, а также окружающих тканей вокруг металлической конструкции имплантата. При этом иссекают свищевой ход, частично вместе с окружающими тканями. Из рубцов выделяют металлоконструкцию - транспедикулярную фиксирующую систему. Определяют транспедикулярный винт, являющийся источником свищевого хода. С помощью подручных инструментов и R-скопии определяют подвижность и стабильность конструкции. Выполняют парциальный или полный демонтаж нестабильной транспедикулярной фиксирующей системы с помощью инструментов производителя, соответствующих форме головки винта. Проводят ревизию костных каналов в телах и дужках позвонков, оставшихся после удаления винтов, определяют их диаметр и глубину. С помощью «метчика» большего диаметра, чем диаметр каналов на 1-2 мм производят механическую некрэктомию - высверливание костных каналов до кровавой росы для радикального удаления воспаленной кости и очагов остеодеструкции, расположенных вокруг ранее демонтированных винтов. Материал отправляют на бактериальный посев и гистологическое исследование для определения или подтвержденияя возможного возбудителя инфекции и остроты воспалительного процесса. Аппаратом аргоно-плазменной коагуляции проводят обработку костных каналов в дужках и телах позвонков на всю глубину каналов.
После завершения обработки всех имеющихся после демонтажа конструкции имплантата костных каналов в дужках и телах позвонков в первом варианте приступают к приготовлению раствора остеопластического материала. Раствор готовят по предлагаемой производителем схеме с дополнительным добавлением к раствору ранее «резервируемого» антибактериального препарата. Приготовленный раствор доводят до консистенции густой сметаны или пасты. Полость каналов плотно тампонируют остеоиндуктивным материалом Osteoset Т, имеющим в своем составе антибиотик, с дополнительным интраоперационным добавлением ранее резервируемого антибиотика.
Во втором варианте после завершения обработки всех имеющихся после демонтажа конструкции имплантата костных каналов в дужках и телах позвонков с целью предотвращения рецидива инфекции и для усиления репаративных остеогенных процессов производят тугую тампонаду костных каналов смесью порошка антибактериального препарата канамицина, антибактериального препарата, «резервируемого» перед операцией и к которому наиболее чувствителен выделенный микроорганизм, и крови пациента. Приготовляют сметанонодобную концентрацию смеси и заполняют оставшиеся после демонтажа имплантата костные каналы.
Полость раны в обоих вариантах промывают большим количеством асептических растворов. С помощью аргонового коагулятора проводят обработку краев раны, особенно тщательно в месте расположения свищевого хода.
Полость раны дренируют двумя рядами трубчатых ПВХ дренажей, выведенными через контрапертурные разрезы кожи - первый дренаж устанавливают в глубину раны над дужками позвонков, второй дренаж - над ушитым апоневрозом в подкожную клетчатку. В конце операции на ПВХ дренажи устанавливают аспирационно-промывную систему.
Пример 1 (по 1 варианту)
Пациент Ж., 38 лет. Поступил в отделение спустя 78 суток с момента заболевания. Диагноз: неспецифический хронический свищевой иплантат-ассоциированный спондилит тела L3 позвонка. Последствия перенесенной позвоночно-спинно-мозговой травмы. Перелом тела L3 позвонка. Состояние после заднего спондилосинтеза на уровне L2-L3-L4 позвонков транспедикулярной системой. Свищ на уровне межостистого промежутка L2-3 позвонков.
Пациенту проведена операция - демонтаж транспедикулярной фиксирующей системы, иссечение свищевого хода, остеонекрэктомия и последующая остеопластика костных каналов, при которой из линейного разреза по старому послеоперационному рубцу, с предварительным прокрашиванием свищевого хода, с типичным подходом к дужкам позвонков, с помощью аппарата аргоно-плазменной коагуляции рассекали и коакулировали ткани с иссечением рубцов, грануляций, свищевого хода и рубцовых тканей вокруг свищевого хода, а также окружающих тканей вокруг металлической конструкции имплантата. При этом иссечен свищевой ход с бактериальным посевом гнойного отделяемого из свища. Из рубцов выделена металлоконструкция - транспедикулярная система из 6 моноаксиальных винтов и двух штанг. Под R-скопическим контролем выявлена ее нестабильность - подвижность в дужках и телах позвонков. Выполнен полный демонтаж нестабильной транспедикулярной фиксирующей системы с помощью инструментов производителя. После удаления винтов при ревизии костные каналы в дужках и телах позвонков заполнены гнойными грануляциями. С помощью «метчика» большего диаметра, чем диаметр каналов на 1-2 мм проведена механическая некрэктомия - высверливание костных каналов до кровавой росы. Аппаратом аргоно-плазменной коагуляции выполнена глубокая обработка костных каналов в дужках и телах позвонков. Для стимулирования остеорепаративных процессов полость костных каналов плотно тампонирована остеопластическим материалом OsteoSet Т, имеющем в своем составе антибиотик, с дополнительным интраоперационным добавлением антибактериального препарата - порошка ванкомицина, наибольшая чувствительность раневой микрофлоры к которому выявлена в дооперационном периоде. Полость раны дренирована двумя рядами трубчатых ПВХ дренажей, выведенными через контрапертурные разрезы кожи - первый ряд дренажей устанавливают в глубину раны над дужками позвонков, второй ряд дренажей - над ушитым апоневрозом, в подкожную клетчатку. В конце операции на ПВХ дренажи установлена аспирационно-промывная система. Промывание дренажей начато через сутки, проводили 7 дней до исчезновения сукровичного и серозного отделяемого. Затем дренажи поэтапно удалены - вначале более глубокие, затем - поверхностные. В концу 10-х суток с момента операции - заживление раны без отделяемого и свищей, первичным натяжением. Швы сняты на 14-е сутки. Пациент активизирован в корсете. Выписка из стационара на 18 сутки с полным заживлением раны. На контрольной магнитно-резонансной и компьютерной томографии поясничного отдела позвоночника через 1, 3, 6 и 12 месяцев с момента операции - положительная динамика воспалительных изменений в теле L3 позвонка, сохранение деформации оси позвоночника на исходном (дооперационном) уровне, исчезновение «пустот» костных каналов к 12 месяцу с момента операции. Послеоперационный рубец состоятельный, признаков свищевого хода нет. Состояние пациента удовлетворительное, он социально активен.
Пример 2 (по 2 варианту)
Пациентка П., 45 лет. Поступила в отделение спустя 156 суток с момента заболевания. Диагноз: неспецифический хронический свищевой иплантат-ассоциированный спондилит тел L4, L5 позвонков. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Состояние после резекции дугоотросчатых суставов на уровне L3-5 и заднего спондилосинтеза на уровне L3-L4-L5 позвонков транспедикулярной системой. Свищ на уровне межостистого промежутка L4-5 позвонков.
Пациентке проведена операция - демонтаж транспедикулярной фиксирующей системы, иссечение свищевого хода, остеонекрэктомия и последующая остеопластика костных каналов, при которой из линейного разреза по старому послеоперационному рубцу, с предварительным прокрашиванием свищевого хода, осуществлен подход к дужкам позвонков. С помощью аппарата аргоно-плазменной коагуляции рассечены и коакулировали ткани с иссечением рубцов, грануляций, свищевого хода, а также окружающих тканей вокруг металлической конструкции имплантов. При этом иссечен свищевой ход с последующим направлением содержимого свища на бактериальный посев. Из рубцов выделена металлоконструкция - транспедикулярная система из 6 полиаксиальных винтов и двух штанг. Под R-скопическим контролем выявлена ее нестабильность - подвижность в дужках и телах позвонков. Выполнен полный демонтаж нестабильной транспедикулярной фиксирующей системы с помощью инструментов производителя. После удаления винтов при ревизии костные каналы в дужках и телах позвонков заполнены гнойными грануляциями. С помощью «метчика» большего диаметра, чем диаметр каналов на 1-2 мм проведена механическая некрэктомия - высверливание костных каналов до кровавой росы. Аппаратом аргоно-плазменной коагуляции выполнена глубокая обработка костных каналов в дужках и телах позвонков. Для стимулирования остеорепаративных процессов полость костных каналов плотно тампонирована гемопломбой, имеющей в своем составе антибиотик, наибольшая чувствительность раневой микрофлоры к которому выявлена в дооперационном периоде. После удаления конструкции проведена проверка позвоночно-двигательного сегмента на стабильность - патологической подвижности не выявлено. Полость раны дренирована двумя рядами трубчатых ПВХ дренажей, выведенными через контрапертурные разрезы кожи - первый ряд дренажей устанавливают в глубину раны над дужками позвонков, второй ряд дренажей - над ушитым апоневрозом в подкожную клетчатку. В конце операции на ПВХ дренажи установлена аспирационно-промывная система. Промывание дренажей начато через сутки, проводили 10 дней до исчезновения сукровичного и серозного отделяемого. Затем дренажи поэтапно удалены: вначале более глубокие, затем - поверхностные. В концу 12-х суток с момента операции - заживление раны без отделяемого и свищей, первичным натяжением. Швы сняты на 16-е сутки. Пациентка активизирована в корсете. Выписка из стационара на 20 сутки с полным заживлением раны. На контрольной магнитно-резонансной и компьютерной томографии поясничного отдела позвоночника через 3, 6 и 12 месяцев с момента операции - положительная динамика воспалительных изменений в телах L4, L5 позвонков, деформации оси позвоночника не выявлено, парциальное исчезновение «пустот» костных каналов к 12 месяцу с момента операции. Послеоперационный рубец состоятельный, признаков свищевого хода нет. Состояние пациентки удовлетворительное, она социально активна.
Claims (3)
1. Способ хирургического лечения неспецифического хронического свищевого имплантат-ассоциированного спондилита позвоночника, при котором осуществляют парциальный или полный демонтаж транспедикулярной фиксирующей системы, механическую некрэктомию костных каналов в дужках и телах позвонков, заполнение костных каналов, отличающийся тем, что костные каналы после механической некрэктомии обрабатывают факелом аргоновой плазмы, под действием которой происходит аргоно-плазменная коагуляция и асептическая обработка кости, а для заполнения костных каналов используют остеопластический материал, раствором которого, доведенным до консистенции густой сметаны с добавлением необходимого антибактериального препарата, плотно тампонируют полость костных каналов.
2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что в качестве остеопластического материала используют материал OsteoSet Т, выполненный на основе сульфата кальция с добавлением 4% тобрамицина.
3. Способ хирургического лечения неспецифического хронического свищевого имплантат-ассоциированного спондилита позвоночника, при котором осуществляют парциальный или полный демонтаж транспедикулярной фиксирующей системы, механическую некрэктомию костных каналов в дужках и телах позвонков, заполнение костных каналов, отличающийся тем, что костные каналы после механической некрэктомии обрабатывают факелом аргоновой плазмы, под действием которой происходит аргоно-плазменная коагуляция и асептическая обработка кости, а для заполнения костных каналов используют доведенную до консистенции густой сметаны смесь порошка антибактериального препарата канамицина и крови пациента, которой плотно тампонируют полость костных каналов.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2015119945A RU2620017C2 (ru) | 2015-05-26 | 2015-05-26 | Способ лечения неспецифического хронического свищевого имплантат-ассоциированного спондилита позвоночника (варианты) |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2015119945A RU2620017C2 (ru) | 2015-05-26 | 2015-05-26 | Способ лечения неспецифического хронического свищевого имплантат-ассоциированного спондилита позвоночника (варианты) |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2015119945A RU2015119945A (ru) | 2016-12-20 |
RU2620017C2 true RU2620017C2 (ru) | 2017-05-22 |
Family
ID=57759136
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2015119945A RU2620017C2 (ru) | 2015-05-26 | 2015-05-26 | Способ лечения неспецифического хронического свищевого имплантат-ассоциированного спондилита позвоночника (варианты) |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2620017C2 (ru) |
Citations (6)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
SU725289A1 (ru) * | 1975-07-31 | 1981-07-15 | 2-Ой Московский Ордена Ленина Госу-Дарственный Медицинский Институт Им.H.И.Пирогова | Гемостатическое средство "желпластат |
RU2121342C1 (ru) * | 1995-08-15 | 1998-11-10 | Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней | Стоматологический препарат |
RU2242253C1 (ru) * | 2003-03-28 | 2004-12-20 | Радкевич Андрей Анатольевич | Способ хирургического лечения хронических пародонтитов |
RU2375981C1 (ru) * | 2008-08-05 | 2009-12-20 | Общество с ограниченной ответственностью "Транс-Технологии" | Способ лечения замедленно срастающихся переломов путем трансплантации аутологичных мезенхимальных стволовых клеток |
RU2529697C2 (ru) * | 2012-11-27 | 2014-09-27 | Общество с ограниченной ответственностью "ФОТЕК" | Способ лечения переломов у животных |
US8871749B2 (en) * | 2010-04-29 | 2014-10-28 | Cellsafe Co., Ltd. | Bone-transplant or bone-filling composition comprising a dihydroxybenzoic acid derivative |
-
2015
- 2015-05-26 RU RU2015119945A patent/RU2620017C2/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (6)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
SU725289A1 (ru) * | 1975-07-31 | 1981-07-15 | 2-Ой Московский Ордена Ленина Госу-Дарственный Медицинский Институт Им.H.И.Пирогова | Гемостатическое средство "желпластат |
RU2121342C1 (ru) * | 1995-08-15 | 1998-11-10 | Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней | Стоматологический препарат |
RU2242253C1 (ru) * | 2003-03-28 | 2004-12-20 | Радкевич Андрей Анатольевич | Способ хирургического лечения хронических пародонтитов |
RU2375981C1 (ru) * | 2008-08-05 | 2009-12-20 | Общество с ограниченной ответственностью "Транс-Технологии" | Способ лечения замедленно срастающихся переломов путем трансплантации аутологичных мезенхимальных стволовых клеток |
US8871749B2 (en) * | 2010-04-29 | 2014-10-28 | Cellsafe Co., Ltd. | Bone-transplant or bone-filling composition comprising a dihydroxybenzoic acid derivative |
RU2529697C2 (ru) * | 2012-11-27 | 2014-09-27 | Общество с ограниченной ответственностью "ФОТЕК" | Способ лечения переломов у животных |
Non-Patent Citations (4)
Title |
---|
LIVIO F. et al. Tobramycin exposure from active calcium sulfate bone graft substitute. BMC Pharmacol Toxicol. 2014 Mar 4;15:12 (Abstract) PMID:24593819[PubMed - indexed for MEDLINE]. * |
ГОНЧАРОВ М.Ю. и др. Опыт лечения имплант-ассоциированных остеомиелитов позвоночника. Риски в современной травматологии и ортопедии. Материалы международной научно-практической конференции с международным участием, посвящённой памяти профессора А.Н.Горячева, Омск, 2013, с.57. * |
ЛИННИК С.А. и др. Результаты применения разных видов замещения костных полостей при хирургическом лечении больных хроническим остеомиелитом. Фундаментальные исследования, 2012, 7, с.100-105. * |
ЛИННИК С.А. и др. Результаты применения разных видов замещения костных полостей при хирургическом лечении больных хроническим остеомиелитом. Фундаментальные исследования, 2012, 7, с.100-105. LIVIO F. et al. Tobramycin exposure from active calcium sulfate bone graft substitute. BMC Pharmacol Toxicol. 2014 Mar 4;15:12 (Abstract) PMID:24593819[PubMed - indexed for MEDLINE]. * |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
RU2015119945A (ru) | 2016-12-20 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Mora et al. | Revision of 120 tibial infected non-unions with bone and soft tissue loss treated with epidermato-fascial osteoplasty according to Umiarov | |
RU2578839C1 (ru) | Способ устранения дефекта пястной кости с утратой дистальной ее части и эндопротезирования пястно-фалангового сустава | |
El-Rosasy et al. | Debridement technique and dead space management for infected non-union of the tibia | |
RU2620017C2 (ru) | Способ лечения неспецифического хронического свищевого имплантат-ассоциированного спондилита позвоночника (варианты) | |
RU2675338C1 (ru) | Способ хирургического лечения больных с перипротезной инфекцией тазобедренного сустава | |
RU2421170C1 (ru) | Способ лечения субтотальных кистозных образований или опухолеподобных заболеваний трубчатых костей | |
RU2454961C1 (ru) | Способ лечения гемангиом позвоночника | |
Dudko et al. | The long term follow-up of internal fracture fixation with metal versus polymeric fixation devices | |
RU2621844C2 (ru) | Способ двухсуставного артродеза голеностопного и таранно-пяточного суставов | |
RU2798905C1 (ru) | Способ лечения костномозговой остеомиелитической полости | |
RU2614360C1 (ru) | Способ лечения гематогенного остеомиелита позвоночника | |
RU2745233C1 (ru) | Способ лечения хронического остеомиелита костей конечности с костными дефектами | |
Heppert et al. | Infection of the proximal tibia after fractures—An avoidable complication | |
RU2406457C1 (ru) | Способ лечения гнойных заболеваний лобных пазух | |
RU2800569C1 (ru) | Способ лечения гнойных спондилодисцитов поясничного отдела позвоночника | |
RU2676650C1 (ru) | Способ оперативного лечения хронического остеомиелита | |
RU2775880C1 (ru) | Способ лечения болевого синдрома при артрозе фасеточного сустава | |
RU129793U1 (ru) | Имплантат для лечения гематогенного остеомиелита позвоночника | |
Siedlecki et al. | Vacuum–assisted closure in neurosurgery as treatment option for purulent wounds after spinal implants procedures–short preliminary report | |
RU2465856C1 (ru) | Способ хирургического лечения и профилактики инфекционных осложнений переломов трубчатых костей с использованием аппарата внешней фиксации | |
RU2496439C1 (ru) | Способ лечения спондилодисцита | |
RU2712013C1 (ru) | Способ подготовки инфицированной периартикулярной раны для имплантации постоянного или временного стабилизирующего устройства | |
RU2309690C2 (ru) | Способ лечения ложных суставов трубчатых костей с рубцово-измененными мягкими тканями | |
RU2370227C1 (ru) | Способ лечения многооскольчатых и множественных переломов длинных трубчатых костей | |
RU2492827C1 (ru) | Способ замещения обширного дефекта кости конечности |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20170527 |