RU2617810C2 - Method for bone autoplasty of proximal femur during trochanteric fractures endoprosthesis replacement - Google Patents

Method for bone autoplasty of proximal femur during trochanteric fractures endoprosthesis replacement Download PDF

Info

Publication number
RU2617810C2
RU2617810C2 RU2015126584A RU2015126584A RU2617810C2 RU 2617810 C2 RU2617810 C2 RU 2617810C2 RU 2015126584 A RU2015126584 A RU 2015126584A RU 2015126584 A RU2015126584 A RU 2015126584A RU 2617810 C2 RU2617810 C2 RU 2617810C2
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
bone
endoprosthesis
leg
proximal femur
femur
Prior art date
Application number
RU2015126584A
Other languages
Russian (ru)
Other versions
RU2015126584A (en
Inventor
Александр Кайсинович Дулаев
Андрей Игоревич Ходин
Александр Николаевич Цед
Максим Игоревич Бобрин
Юрий Владимирович Рефицкий
Виталий Святославович Пивнюк
Кутманалы Назаралыевич Усубалиев
Ирлан Георгиевич Джусоев
Original Assignee
Государственное Бюджетное Учреждение "Санкт-Петербургский Научно-Исследовательский Институт Скорой Помощи Им. И.И. Джанелидзе"
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Государственное Бюджетное Учреждение "Санкт-Петербургский Научно-Исследовательский Институт Скорой Помощи Им. И.И. Джанелидзе" filed Critical Государственное Бюджетное Учреждение "Санкт-Петербургский Научно-Исследовательский Институт Скорой Помощи Им. И.И. Джанелидзе"
Priority to RU2015126584A priority Critical patent/RU2617810C2/en
Publication of RU2015126584A publication Critical patent/RU2015126584A/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2617810C2 publication Critical patent/RU2617810C2/en

Links

Images

Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor

Landscapes

  • Prostheses (AREA)

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: installation of a bone autotransplant is performed. At that, an arc-shaped bone autotransplant is modeled intraoperatively based on the defect size from the removed head and medial femoral neck, the bone autotransplant is placed tight to the prosthesis leg and fixed with a wire loop, applied over the greater trochanter in transosteal way.
EFFECT: stability of the proximal femur, as well as restoration of the gluteal muscles tension and prevention of femoral head dislocation, leg instability and early loosening of the endoprosthesis leg.
1 ex, 2 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для первичного эндопротезирования тазобедренного сустава при чрезвертельных переломах бедренной кости.The invention relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics, and can be used for primary hip replacement for transverse fractures of the femur.

Известен способ костной пластики дефекта медиальной стенки проксимального отдела бедренной кости при ревизионном эндопротезировании тазобедренного сустава (Пат. РФ №2464948 от 26.04.2011), включающий использование в качестве пластического материала аллотрансплантатов в виде костной крошки или чипсов.A known method of bone grafting of a defect in the medial wall of the proximal femur during revision hip joint replacement (Pat. RF No. 2464948 of 04/26/2011), including the use of allografts as bone chips or chips as plastic material.

Недостатком данного способа является то, что эти аллотрансплантаты могут вызывать ряд осложнений: инфекции, асептический некроз.The disadvantage of this method is that these allografts can cause a number of complications: infections, aseptic necrosis.

Наиболее близким по технической сущности к заявляемому является способ реконструкции проксимального отдела бедренной кости, включающий введение в бедренный канал эндопротеза с заполнением костным материалом зазора между поверхностью канала и эндопротеза (Заявка на изобр. №2002116308 от 17.06.2002). При этом в качестве костного материала используют костный трансплантат, который формируют из медиальной части резецированного проксимального отдела бедренной кости и вводят в бедренный канал с медиальной стороны бедренной кости после введения в него ножки эндопротеза на глубину, не достигающую на 3-4 см установочной глубины посадки, и после введения в него костного материала с усилием досылают эндопротез до заданной глубины, а затем устанавливают на поверхность бедренной кости в месте расположения костного трансплантата кольцевидный фиксатор.The closest in technical essence to the claimed is a method of reconstruction of the proximal femur, including the introduction of an endoprosthesis into the femoral canal with filling the gap between the surface of the canal and the endoprosthesis with bone material (Application for image No. 2002116308 from 06/17/2002). In this case, a bone graft is used as the bone material, which is formed from the medial part of the resected proximal femur and is inserted into the femoral canal from the medial side of the femur after the endoprosthesis legs are inserted into it to a depth not reaching 3-4 cm of the set landing depth, and after the bone material is introduced into it, the endoprosthesis is forced to the desired depth and then the ring-shaped is placed on the surface of the femur at the location of the bone graft iksator.

Недостатком способа, выбранного в качестве прототипа, является интрамедуллярное введение костного трансплантата в бедренную кость, что может провоцировать дополнительную травматизацию диафиза бедренной кости и ее дальнейший перелом.The disadvantage of the method selected as a prototype is the intramedullary introduction of a bone graft into the femur, which can provoke additional trauma to the diaphysis of the femur and its further fracture.

Задачей настоящего изобретения является обеспечение стабильности проксимального отдела бедра и предупреждение развития осложнений в процессе имплантации ножки эндопротеза при чрезвертельных переломах, а также в течение всего послеоперационного периода.The objective of the present invention is to ensure the stability of the proximal femur and prevent the development of complications in the process of implantation of the leg of the endoprosthesis during transverse fractures, as well as throughout the postoperative period.

Технический результат поставленной задачи достигается тем, что в способе костной аутопластики проксимального отдела бедра при эндопротезировании чрезвертельных переломов, включающем установку костного аутотрансплантата и дополнительную фиксацию проволочной петлей трансоссально за большой вертел, костный аутотрансплантат моделируют интраоперационно из удаленной головки и медиального отдела шейки бедренной кости.The technical result of the task is achieved by the fact that in the method of bone autoplasty of the proximal femur during endoprosthetics of overtrochanteric fractures, including the installation of a bone autograft and additional fixation with a wire loop transossally behind the major trochanter, a bone autograft is modeled intraoperatively from the removed head and medial part of the femoral neck.

Новым в предлагаемом способе является устранение костного дефекта заднемедиальной стенки проксимального отдела бедренной кости путем установки отмоделированного интраоперационно из удаленной головки и шейки бедра костного аутотрансплантата. Стабильность ножки эндопротеза в проксимальном отделе обеспечивается за счет воссоздания заднемедиальной части проксимального отдела бедренной кости, на которую распространяется основная осевая нагрузка всей нижней конечности при ходьбе.New in the proposed method is the elimination of a bone defect of the posterior medial wall of the proximal femur by installing a bone autograft modeled intraoperatively from the removed head and femoral neck. The stability of the leg of the endoprosthesis in the proximal region is ensured by reconstructing the posteromedial part of the proximal femur, which is subject to the main axial load of the entire lower limb when walking.

Предлагаемый прием также создает условия для консолидации костного трансплантата вокруг бесцементной части ножки эндопротеза в послеоперационном периоде за счет плотного прилежания костного трансплантата к шероховатой поверхности проксимального отдела ножки эндопротеза. Это позволяет избежать раннего расшатывания ножки эндопротеза в послеоперационном периоде.The proposed method also creates conditions for the consolidation of a bone graft around the cementless part of the leg of the endoprosthesis in the postoperative period due to the tight adherence of the bone graft to the rough surface of the proximal part of the leg of the endoprosthesis. This allows you to avoid early loosening of the leg of the endoprosthesis in the postoperative period.

Осуществление заявляемого способа показано на фиг. 1, где изображена воссозданная заднемедиальная стенка проксимального отдела бедренной кости, затянутая серкляжной проволокой, вокруг ножки эндопротеза. На фиг. 2 показана удаленная головка и часть шейки бедра.The implementation of the proposed method is shown in FIG. 1, which shows a recreated posteromedial wall of the proximal femur, tightened with cerclage wire, around the leg of the endoprosthesis. In FIG. 2 shows the distal head and part of the femoral neck.

После осуществления хирургического доступа к тазобедренному суставу и проксимальному отделу бедренной кости производится остеотомия шейки бедренной кости и удаление головки и части шейки бедра. Затем через отломки большого вертела формируется узкий канал 1 при помощи сверла диаметром не более 2,8 мм. В канал вводится проволочный серкляж 2, затем один конец проволоки огибает заднюю поверхность проксимального отдела бедра и выводится спереди над малым вертелом. Второй конец проволоки выводится на переднюю поверхность бедренной кости. Потом из удаленной части головки и шейки бедра выпиливается дугообразный участок 3 наиболее прочного медиального отдела по размеру и величине дефекта заднемедиальной стенки проксимального отдела бедренной кости. Затем после предварительной подготовки устанавливается ножка 4 эндопротеза (как бесцементной, так и цементной фиксации), а костный аутотрансплантат 5 располагают максимально плотно к ножке эндопротеза и фиксируют проволочным серкляжем 2.After performing surgical access to the hip joint and proximal femur, an osteotomy of the femoral neck and removal of the head and part of the femoral neck are performed. Then, through the fragments of the greater trochanter, a narrow channel 1 is formed using a drill with a diameter of not more than 2.8 mm. A wire cerclage 2 is introduced into the channel, then one end of the wire goes around the posterior surface of the proximal femur and is displayed in front of the small trochanter. The second end of the wire is brought to the front surface of the femur. Then, from the remote part of the head and neck of the thigh, an arcuate section 3 of the strongest medial section is cut out in size and size of the defect of the posteromedial wall of the proximal femur. Then, after preliminary preparation, the leg 4 of the endoprosthesis is installed (both cementless and cement fixation), and the bone autograft 5 is placed as tightly as possible to the leg of the endoprosthesis and fixed with wire cerclage 2.

Пример.Example.

Больная Г., 74 г. поступила в СПб НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе в экстренном порядке. Травму получила в результате падения на улице. После клинико-рентгенологического обследования установлен клинический диагноз: закрытый оскольчатый чрезвертельный перелом левой бедренной кости со смещением отломков типа А2.2. Сопутствующие заболевания: ИБС, атеросклеротический кардиосклероз, ГБ II стадии, сахарный диабет 2-го типа компенсированный. По статусу, предшествовавшему травме, пациент был отнесен к группе ASA IV (тяжелые инвалидизирующие заболевания). На 5-е сутки пациентке выполнено тотальное гибридное эндопротезирование левого тазобедренного сустава с реконструкцией заднемедиальной стенки бедренной кости вокруг проксимальной части ножки эндопротеза по заявляемому способу. Осевая нагрузка на оперированную конечность начата со 2-го дня после операции. Через 1 месяц функциональные показатели по шкале Харриса - 86 баллов. Результаты оцениваются как хорошие.Patient G., 74, was admitted to the St. Petersburg Research Institute of Emergency Medicine. I.I. Janelidze in an emergency. She was injured as a result of a fall on the street. After a clinical and radiological examination, a clinical diagnosis was established: a closed comminuted pertrochanteric fracture of the left femur with displacement of fragments of type A2.2. Concomitant diseases: ischemic heart disease, atherosclerotic cardiosclerosis, stage II GB, compensated type 2 diabetes mellitus. According to the status preceding the injury, the patient was assigned to the ASA IV group (severe disabling diseases). On the 5th day the patient underwent total hybrid endoprosthesis replacement of the left hip joint with reconstruction of the posteromedial wall of the femur around the proximal part of the leg of the endoprosthesis according to the claimed method. Axial load on the operated limb started from the 2nd day after surgery. After 1 month, Harris score was 86 points. Results are rated as good.

Применение данного способа позволяет устранить костный дефект заднемедиальной стенки проксимального отдела бедренной кости, появляющийся как в результате перелома, так и после удаления головки и шейки бедренной кости в процессе операции. Также данный способ обеспечивает стабильность проксимального отдела бедренной кости при имплантации ножки эндопротеза как бесцементной, так и цементной фиксации и позволяет предотвратить развитие осложнений в послеоперационном периоде: раннее расшатывание ножки эндопротеза, вывихи головки эндопротеза.The application of this method allows to eliminate a bone defect of the posteromedial wall of the proximal femur, which appears both as a result of a fracture and after removal of the head and neck of the femur during surgery. Also, this method ensures the stability of the proximal femur during implantation of the endoprosthesis leg of both cementless and cement fixation and prevents the development of complications in the postoperative period: early loosening of the endoprosthesis leg, dislocation of the endoprosthesis head.

Другим преимуществом данного способа является биологическая совместимость костного аутотрансплантата с бесцементной поверхностью ножки эндопротеза, что позволяет добиваться хорошей остеоинтеграции ножки эндопротеза в его проксимальном отделе. Также данный способ позволяет проводить раннюю осевую нагрузку на оперированную нижнюю конечность, что сокращает сроки стационарного и реабилитационного лечения.Another advantage of this method is the biological compatibility of the bone autograft with the cementless surface of the leg of the endoprosthesis, which allows to achieve good osseointegration of the leg of the endoprosthesis in its proximal section. Also, this method allows for early axial load on the operated lower limb, which reduces the time of inpatient and rehabilitation treatment.

Claims (1)

Способ костной аутопластики заднемедиальной стенки проксимального отдела бедра при эндопротезировании чрезвертельных переломов, включающий установку костного аутотрансплантата, отличающийся тем, что интраоперационно моделируют дугообразный костный аутотрансплантат по размеру дефекта из удаленной головки и медиального отдела шейки бедренной кости, костный аутотрансплантат располагают максимально плотно к ножке эндопротеза и фиксируют проволочной петлей, наложенной трансоссально за большой вертел.The method of bone autoplasty of the posterior medial wall of the proximal femur during endoprosthetics of an overtrochanteric fracture, including the installation of a bone autograft, characterized in that an arcuate bone autograft is intraoperatively simulated according to the size of the defect from the removed head and the medial part of the femoral neck, the bone autotransplant is fixed and the knife is endograft and fixed wire loop, transposally imposed over a large skewer.
RU2015126584A 2015-07-02 2015-07-02 Method for bone autoplasty of proximal femur during trochanteric fractures endoprosthesis replacement RU2617810C2 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2015126584A RU2617810C2 (en) 2015-07-02 2015-07-02 Method for bone autoplasty of proximal femur during trochanteric fractures endoprosthesis replacement

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2015126584A RU2617810C2 (en) 2015-07-02 2015-07-02 Method for bone autoplasty of proximal femur during trochanteric fractures endoprosthesis replacement

Publications (2)

Publication Number Publication Date
RU2015126584A RU2015126584A (en) 2017-01-17
RU2617810C2 true RU2617810C2 (en) 2017-04-26

Family

ID=58449764

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2015126584A RU2617810C2 (en) 2015-07-02 2015-07-02 Method for bone autoplasty of proximal femur during trochanteric fractures endoprosthesis replacement

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2617810C2 (en)

Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
SU1063398A1 (en) * 1982-03-18 1983-12-30 Центральный Ордена Трудового Красного Знамени Научно-Исследовательский Институт Травматологии И Ортопедии Им.Н.Н.Приорова Method of endoprosthesis of hip joint and head of the femur
RU2002116308A (en) * 2002-06-17 2004-03-20 Геннадий Львович Плоткин METHOD FOR FIXING THE FOOT OF THE ENDOPROTHESIS WHEN HIP JOINT IS HANDELED FOR SINGLE UNSTABLE HIP IDA
UA73431U (en) * 2012-02-27 2012-09-25 Тернопольский Государственный Медицинский Университет Имени И.Я. Горбачевского method for balneotherapy

Patent Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
SU1063398A1 (en) * 1982-03-18 1983-12-30 Центральный Ордена Трудового Красного Знамени Научно-Исследовательский Институт Травматологии И Ортопедии Им.Н.Н.Приорова Method of endoprosthesis of hip joint and head of the femur
RU2002116308A (en) * 2002-06-17 2004-03-20 Геннадий Львович Плоткин METHOD FOR FIXING THE FOOT OF THE ENDOPROTHESIS WHEN HIP JOINT IS HANDELED FOR SINGLE UNSTABLE HIP IDA
UA73431U (en) * 2012-02-27 2012-09-25 Тернопольский Государственный Медицинский Университет Имени И.Я. Горбачевского method for balneotherapy

Non-Patent Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
DREW W. TAYLOR et al. Total revision of the hip using allograft to correct particle disease induced osteolysis: A case study. Mcgill J Med. 2009 Jan, 12(1), P. 21-24. *
НИКОЛЕНКО В.К. Эндопротезирование тазобедренного сустава. М. "Медицина", 2009, с.354. *
НИКОЛЕНКО В.К. Эндопротезирование тазобедренного сустава. М. "Медицина", 2009, с.354. СЛОБОДСКОЙ А.Б. и др. Первичное эндопротезирование при переломах проксимального отдела бедренной кости. Гений ортопедии, 2011, N1, С.23-27. DREW W. TAYLOR et al. Total revision of the hip using allograft to correct particle disease induced osteolysis: A case study. Mcgill J Med. 2009 Jan, 12(1), P. 21-24. *
СЛОБОДСКОЙ А.Б. и др. Первичное эндопротезирование при переломах проксимального отдела бедренной кости. Гений ортопедии, 2011, N1, С.23-27. *

Also Published As

Publication number Publication date
RU2015126584A (en) 2017-01-17

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Paley Congenital Pseudarthrosis of the Tibia: Combined Pharamcologic and Surgical 1 Treatment Using Biphosphonate Intravenous Infusion and Bone Morphogenic Protein 2 with Periosteal and Cancellous Autogenous Bone Grafting
Calori et al. Megaprosthesis in large bone defects: opportunity or chimaera?
Sariyilmaz et al. The effect of strut allograft and its position on Vancouver type B1 periprosthetic femoral fractures: a biomechanical study
Tall et al. Treatment of nonunion in neglected long bone shaft fractures by osteoperiosteal decortication
RU2578839C1 (en) Method for elimination of metacarpal bone defect with loss of distal portion and replacement of fetlock joint
Carlsson Unsuccessful use of a titanium mesh cage in ankle arthrodesis: a report on three cases operated on due to a failed ankle replacement
RU2675338C1 (en) Method of surgical treatment of patients with periprosthetic infection of the hip joint
RU2617810C2 (en) Method for bone autoplasty of proximal femur during trochanteric fractures endoprosthesis replacement
Patwa et al. A short series of congenital pseudoarthrosis tibia
RU2445015C1 (en) Method of restoring injured ligaments of ankle joint
RU2463983C1 (en) Method of treating vast defects of distal part of hip bone and knee joint of post-traumatic origin
RU2349278C1 (en) Method of broken intramedullar metal rod removal from long bone
RU2610861C2 (en) Method of fixation of bone fragments during endoprosthesis replacement of transtrochanteric femoral fractures
RU2502487C1 (en) Method for osteotomy of proximal end of hip for placement and fixation of hip component of hip implant in congenital high hip dislocation
RU2355339C2 (en) Cotyloid cavity autoosteoplasty technique in inspective hip joint replacement
RU2406459C1 (en) Method of hip replacement in high hip dislocation
RU2700383C1 (en) Method of knee arthrodesis with extensive defects of distal femur
Sh Biological osteosynthesis as the treatment mode for multifragmental extra-articular fractures of lower limb long bones
van Hoef et al. Late occurring medial migration of a lag screw in gamma nailing
RU2475197C1 (en) Method of revision plastic hip replacement in unstable endoprosthesis components inserted in wing of ilium in congenital high hip dislocation
Hryhorieva et al. Carbon-carbon composite nail for intramedullary osteosynthesis in rats with experimental osteoporosis
RU2424779C1 (en) Method of forming cruciate ligaments of knee joint
RU2440052C1 (en) Method of exploring hip replacement
RU2230513C1 (en) Method for repeatedly making prosthetic appliance of hip joint
Raj Primary arthroplasty as an option for surgical treatment of unstable intertrochanteric fracture femur in elderly patients: a retrospective study

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20170703