RU2616211C1 - Method for predicting formation of capsular contracture after endoprosthetics of mammary glands - Google Patents
Method for predicting formation of capsular contracture after endoprosthetics of mammary glands Download PDFInfo
- Publication number
- RU2616211C1 RU2616211C1 RU2015150248A RU2015150248A RU2616211C1 RU 2616211 C1 RU2616211 C1 RU 2616211C1 RU 2015150248 A RU2015150248 A RU 2015150248A RU 2015150248 A RU2015150248 A RU 2015150248A RU 2616211 C1 RU2616211 C1 RU 2616211C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- mammary glands
- capsular contracture
- standard
- development
- mammary
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
- A61B5/01—Measuring temperature of body parts ; Diagnostic temperature sensing, e.g. for malignant or inflamed tissue
- A61B5/015—By temperature mapping of body part
Landscapes
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Pathology (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Surgery (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Measuring And Recording Apparatus For Diagnosis (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, в частности к пластической хирургии, и найдет использование для прогнозирования образования капсулярной контрактуры в после эндопротезирования молочных желез.The invention relates to medicine, in particular to plastic surgery, and will find use for predicting the formation of capsular contracture in after endoprosthetics of the mammary glands.
Капсулярная контрактура, окружающая имплантат, по данным различных исследований, является наиболее частым осложнением реконструкции груди или увеличивающей пластики молочной железы, требующим хирургической коррекции.According to various studies, the capsular contracture surrounding the implant is the most common complication of breast reconstruction or breast augmentation requiring surgical correction.
Формирование соединительнотканной капсулы вокруг любого инородного тела, попадающего в ткани организма, является биологически детерминированным процессом, и так называемый капсулярный фиброз представляет собой нормальный прогнозируемый процесс, сопровождающий установку имплантатов молочных желез в организм женщины.The formation of a connective tissue capsule around any foreign body entering the body tissue is a biologically determined process, and the so-called capsular fibrosis is a normal predictable process that accompanies the installation of breast implants into a woman's body.
Под фиброзной капсулярной контрактурой понимают сокращение, уплотнение и утолщение фиброзной ткани капсулы, в результате чего происходят сдавление эндопротеза, уплотнение и деформация молочных желез (1).Fibrous capsular contracture is understood to mean contraction, compaction and thickening of the fibrous tissue of the capsule, resulting in compression of the endoprosthesis, compaction and deformation of the mammary glands (1).
Частота капсулярной контрактуры по данным различных авторов колеблется от 5 до 25%, в среднем составляя около 10% (1). Некоторые авторы дают более широкий разброс частоты капсулярной контрактуры: от 0,5 до 30% (3).The frequency of capsular contracture, according to various authors, ranges from 5 to 25%, averaging about 10% (1). Some authors give a wider spread in the frequency of capsular contracture: from 0.5 to 30% (3).
Широкое ранжирование частоты капсулярной контрактуры может быть объяснено большим количеством причин, которые могут влиять на ее образование. Среди них описывают незначительное хроническое воспаление, вызванное реакцией на инородное тело, проявляющейся активацией миофибробластов, качество используемого имплантата, инфекцию и гематому.A wide ranking of the frequency of capsular contracture can be explained by a large number of reasons that can affect its formation. Among them, they describe a slight chronic inflammation caused by a reaction to a foreign body, manifested by the activation of myofibroblasts, the quality of the implant used, infection and hematoma.
В настоящее время наиболее популярна фибробластическая теория патогенеза капсулярной контрактуры. В соответствии с ней ключевым моментом в развитии капсулярной контрактуры считают сокращение миофибробластов и гиперпродукцию волоконных структур, ориентированных в одном направлении.Currently, the most popular fibroblast theory of the pathogenesis of capsular contracture. In accordance with it, the key point in the development of capsular contracture is contraction of myofibroblasts and hyperproduction of fiber structures oriented in one direction.
С другой стороны показано, что подострая инфекция также вызывает контрактуру, чем и объясняются наблюдения монолатеральной контрактуры. A. Pajkos с соавт. (2003) указывали, что бактерии могут обитать в виде свободно плавающего планктона либо секретировать экзополисахариды, создающие биопленку, защищающую бактерии от антисептиков, антибиотиков и защитных клеток организма хозяина. Именно такую пленку формирует S. epidermidis на поверхности имплантата (4). Несоответствие размеров импланта размерам кармана приводит к нарушению микрогемоциркуляции, сдавливанию сосудов, вызывая гипоксическое повреждение тканей с развитием воспалительной реакции на повреждение со всеми вытекающими отсюда последствиями (5).On the other hand, it has been shown that subacute infection also causes contracture, which explains the observation of monolateral contracture. A. Pajkos et al. (2003) indicated that bacteria can inhabit free-floating plankton or secrete exopolysaccharides that create a biofilm that protects bacteria from antiseptics, antibiotics, and host defense cells. It is this film that S. epidermidis forms on the implant surface (4). The mismatch of the implant size with the pocket size leads to disruption of microhemocirculation, vascular compression, causing hypoxic tissue damage with the development of an inflammatory response to damage with all the ensuing consequences (5).
Однако, по данным многочисленных исследований, ни одна из упомянутых причин не имеет статистически достоверной корреляции с образованием плотной фиброзной капсулы. Поэтому принято считать, что капсулярная контрактура развивается под влиянием многих факторовHowever, according to numerous studies, none of the reasons mentioned has a statistically significant correlation with the formation of a dense fibrous capsule. Therefore, it is generally accepted that capsular contracture develops under the influence of many factors.
Многие исследователи единодушны в том, что капсулярная контрактура проявляется в течение первого года после имплантации и становится более выраженной с течением времени: ее риск возрастает по мере старения имплантата.Many researchers are unanimous that capsular contracture appears during the first year after implantation and becomes more pronounced over time: its risk increases as the implant ages.
Развитие выраженной капсулярной контрактуры приводит, прежде всего, к неудовлетворительному эстетическому результату, требующему исправления. Хирург сталкивается с необходимостью устранения деформации и достижения желаемого эффекта в новых, более сложных условиях по сравнению с первичной операцией: приходится решать уже комплекс проблем, а не одну задачу увеличения груди. Хирургическая коррекция молочной железы в условиях капсулярной контрактуры всегда носит индивидуальный характер и требует от хирурга большого умения и опыта.The development of severe capsular contracture leads, first of all, to an unsatisfactory aesthetic result that requires correction. The surgeon is faced with the need to eliminate deformation and achieve the desired effect in new, more difficult conditions compared to the primary operation: it is necessary to solve a complex of problems, and not just the task of breast augmentation. Surgical correction of the mammary gland under capsular contracture conditions is always individual in nature and requires great skill and experience from the surgeon.
По мнению авторов предлагаемого изобретения капсулярная контрактура относится к частично прогнозируемым осложнениям, так как существуют факторы, способствующие ее образованию, например хроническое воспаление, и те, которые от нас не зависят (индивидуальная реакция на имплантат). Изучение факторов, влияющих на развитее капсулярной контрактуры, развитие методов ее диагностики и прогнозирования идут в ногу с появлением новых имплантатов, поэтому актуальность этой проблемы в пластической эстетической хирургии высока и не умаляется со временем.According to the authors of the invention, capsular contracture refers to partially predictable complications, as there are factors contributing to its formation, for example, chronic inflammation, and those that are independent of us (individual reaction to the implant). The study of factors affecting the development of capsular contracture, the development of methods for its diagnosis and prognosis keep up with the advent of new implants, therefore the relevance of this problem in plastic aesthetic surgery is high and does not diminish with time.
В настоящее время медицина располагает доступными и широко используемыми методами определения патологических состояний молочных желез.Currently, medicine has available and widely used methods for determining the pathological conditions of the mammary glands.
Точность маммографической диагностики принято считать равной приблизительно 80%. В клинической практике это один из основных методов при проведении массовых профилактических обследований, направленных на выявление различных патологических состояний молочной железы на доклинической стадии.The accuracy of mammogram diagnostics is considered to be approximately 80%. In clinical practice, this is one of the main methods in conducting mass preventive examinations aimed at identifying various pathological conditions of the mammary gland at the preclinical stage.
Тем не менее, данный метод имеет два существенных недостатка:However, this method has two significant drawbacks:
- ограничение диагностических возможностей для исследования молочных желез у молодых женщин в связи с наличием дозовой нагрузки при проведении маммографии у женщин моложе 40 лет.- limitation of diagnostic possibilities for the study of mammary glands in young women due to the presence of a dose load during mammography in women under 40 years of age.
- метод невозможно применить для прогнозирования развития капсулярной контрактуры.- the method cannot be used to predict the development of capsular contracture.
Ультразвуковая диагностика (эхография) с развитием техники получает в последние годы широкое распространение. Это связано с тем, что звук высокой частоты обладает большой проникающей способностью и высокочувствителен к малейшим отклонениям неоднородности материальной среды. Ультразвук отражается от границ раздела сред с различными плотностями и потому в ряде случаев дает лучшее представление о структуре сред, чем рентгеновское излучение (6). Метод УЗИ применяется для исследования размеров и толщины фиброзной капсулы, однако в связи с тем, что УЗИ не дифференцирует хроническое подострое воспаление, метод не применим для прогнозирования развития капсулярной контрактуры.Ultrasound diagnostics (echography) with the development of technology has been widely used in recent years. This is due to the fact that high-frequency sound has great penetrating power and is highly sensitive to the slightest deviations of the heterogeneity of the material environment. Ultrasound is reflected from the interfaces of media with different densities and therefore in some cases gives a better idea of the structure of media than x-ray radiation (6). The ultrasound method is used to study the size and thickness of the fibrous capsule, however, due to the fact that ultrasound does not differentiate chronic subacute inflammation, the method is not applicable for predicting the development of capsular contracture.
Таким образом, мы располагаем обширным арсеналом диагностических средств, каждое из которых имеет свои возможности и пределы. Однако, несмотря на такой избыток диагностических тестов, возникает необходимость разработки дополнительных методов, позволяющих диагностировать состояния, не связанные с опухолевой патологией молочных желез.Thus, we have an extensive arsenal of diagnostic tools, each of which has its own capabilities and limits. However, despite such an excess of diagnostic tests, there is a need to develop additional methods to diagnose conditions that are not associated with tumor pathology of the mammary glands.
В последние годы широкое распространение получили термометрические методы исследования молочной железы, основанные на том, что при пролиферации физиологической и патологической повышаются энергозатраты и увеличивается кровоснабжение и, как следствие, и тепловыделение. Фиксируя изменение температурных критериев ткани молочной железы, врач получает возможность прогнозировать и дифференцировать процессы, сопровождающие диффузные гиперпластические процессы.In recent years, thermometric methods for examining the mammary gland have become widespread, based on the fact that with the proliferation of the physiological and pathological, energy costs increase and blood supply increases and, as a result, heat dissipation. By fixing the change in temperature criteria for breast tissue, the doctor is able to predict and differentiate the processes that accompany diffuse hyperplastic processes.
Известен способ исследования молочных желез методом инфракрасной термографии, позволяющий визуально наблюдать за распределением тепла на поверхности молочной железы (7). Для проведения исследования используют инфракрасный термограф. С помощью фотогальванического элемента путем измерения инфракрасного облучения определяют температуру кожных покровов молочных желез. При этом сигнал от фотогальванического элемента передается на экран, на котором он визуализируется в виде цветного изображения. При наличии красного цвета в исследуемой области диагностируют патологию молочной железы.A known method for the study of mammary glands by infrared thermography, which allows you to visually observe the distribution of heat on the surface of the mammary gland (7). For research using an infrared thermograph. Using a photovoltaic cell, the temperature of the skin of the mammary glands is determined by measuring infrared radiation. In this case, the signal from the photovoltaic cell is transmitted to the screen on which it is visualized in the form of a color image. In the presence of red in the study area, a pathology of the mammary gland is diagnosed.
Недостатком способа является то, что инфракрасная термография позволяет измерять и визуализировать температуру только кожных покровов, что ограничивает его информативность, снижает объективность и делает исследование малоэффективным при патологических процессах молочной железы, расположенных на глубине более 1 см. Способ предназначен для исследования молочных желез только с целью диагностики патологического процесса, сопровождающегося повышением температуры.The disadvantage of this method is that infrared thermography allows you to measure and visualize the temperature of only the skin, which limits its information content, reduces objectivity and makes the study ineffective in pathological processes of the mammary gland located at a depth of more than 1 cm. The method is designed to study the mammary glands only for the purpose diagnosis of the pathological process, accompanied by an increase in temperature.
В качестве ближайшего аналога принят способ диагностики заболеваний молочной железы методом микроволновой радиотермометрии (8). Для осуществления способа используют радиотермометр с компьютерным и программным обеспечением, измеряющий интенсивность собственного электромагнитного излучения молочной железы в диапазоне сверхвысоких частот, которое пропорционально температуре тканей. Для проведения измерения накладывают датчик в виде антенны аппликатора на исследуемую точку. Через несколько секунд показание температуры фиксируется на экране компьютера. Затем проводят измерение в симметричной точке противоположной молочной железы. Измерение проводят в 9 симметричных точках каждой молочной железы, в 1 точке сосково-ареолярного комплекса и в 8 сегментах молочных желез (по центру квадрантов и на границе квадрантов).As the closest analogue, a method for the diagnosis of breast diseases by the method of microwave radiothermometry was adopted (8). To implement the method, a radiothermometer is used with computer and software that measures the intensity of the breast’s own electromagnetic radiation in the microwave range, which is proportional to the temperature of the tissues. To carry out the measurement, a sensor in the form of an applicator antenna is applied to the point under investigation. After a few seconds, the temperature reading is recorded on the computer screen. Then, a measurement is made at the symmetrical point of the opposite mammary gland. The measurement is carried out at 9 symmetric points of each mammary gland, at 1 point of the nipple-areolar complex and in 8 segments of the mammary glands (in the center of the quadrants and at the border of the quadrants).
Однако известными способами проводят раннюю диагностику злокачественных заболеваний молочной железы, для дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных опухолей, но не используются для прогнозирования образования контрактуры при эндопротезировании молочных желез, что ограничивает их функциональные возможности. Отсутствие критериев оценки факторов, приводящих к развитию капсулярной контрактуры, снижает объективную значимость диагностики и не позволяет осуществить дифференциальный подход к выработке тактики комплексной диагностики и своевременного, адекватного лечения.However, the known methods carry out early diagnosis of malignant diseases of the mammary gland, for the differential diagnosis of benign and malignant tumors, but are not used to predict the formation of contracture during endoprosthetics of the mammary glands, which limits their functionality. The absence of criteria for assessing the factors leading to the development of capsular contracture reduces the objective significance of diagnosis and does not allow a differential approach to the development of integrated diagnostics tactics and timely, adequate treatment.
Таким образом, известные методы не позволяют точно и неинвазивно дифференцировать воспалительные изменения в молочной железе при эндопротезировании. Отсутствие достоверных объективных критериев диагностики неблагоприятно сказывается на своевременном раннем выявлении воспалительных процессов, их выраженности и планируемой лечебной тактике, что ведет с одной стороны к развитию капсулярной контрактуры, снижению косметических результатов, с другой - к повторным диагностическим исследованиям и операциям, несвоевременному проведению консервативного лечения.Thus, the known methods do not allow accurate and non-invasive differentiation of inflammatory changes in the mammary gland during endoprosthetics. The lack of reliable objective diagnostic criteria adversely affects the timely early detection of inflammatory processes, their severity and planned therapeutic tactics, which leads, on the one hand, to the development of capsular contracture, lower cosmetic results, and, on the other hand, to repeated diagnostic studies and operations, and untimely conservative treatment.
Задачей изобретения является создание объективного и точного способа прогнозирования развития капсулярной контракуры при эндопротезировании молочных желез, отражающих выраженность функциональных воспалительных и пролиферативных процессов, путем измерения температуры ткани молочной железы методом радиотермометрии.The objective of the invention is the creation of an objective and accurate method for predicting the development of capsular contracure during endoprosthetics of the mammary glands, reflecting the severity of functional inflammatory and proliferative processes, by measuring the temperature of the breast tissue by radiothermetry.
Сущность изобретения состоит в том, что для прогнозирования развития капсулярной контракуры методом радиотермометрии после проведения операции по эндопротезированию молочных желез по крайней мере через 3 месяца определяют внутреннюю температуру ткани молочных желез в 9 симметричных точках с обеих сторон, получают среднее значение внутренней температуры ткани молочных желез, которое принимают за стандарт - индивидуальную норму для данного пациента, затем измеряют значения внутренней температуры во всех сегментах молочных желез, сравнивают их со стандартом и определяют величину их превышения по отношению к стандарту, по значению данных показателей определяют наличие прогностических показаний к развитию послеоперационного осложнения, такого как капсулярная контрактура.The essence of the invention lies in the fact that to predict the development of capsular counter-counting by radiothermometry after the operation on endoprosthetics of the mammary glands, at least 3 months later, the internal temperature of the breast tissue is determined at 9 symmetric points on both sides, and the average value of the internal temperature of the breast tissue is obtained, which is taken as a standard - an individual norm for a given patient, then the values of internal temperature are measured in all segments of the mammary glands, compared ivayut their standard and determine the size of excess with respect to the standard value for the given parameters determine the presence prognostic indications for the development of postoperative complications, such as capsular contracture.
Для этих целей применяется усредненный показатель, характеризующий разницу между значениями внутренней температуры во всех сегментах молочных желез и значениями стандарта. При значении этого показателя 0,7°С и менее во всех измеряемых точках определяют отсутствие очаговой гипертермии и диагностируют нормофункциональный тип, соответствующий вариантам возрастной нормы не сопровождающийся болевой симтоматикой, при его значении 0,8°С и более в одной или нескольких точках одной или обеих молочных желез определяют воспалительный тип термограммы, соответствующий воспалению в области фиброзной капсулы, которое сопровождается болевым синдромом, прогнозируют вероятное развитие капсулярной контрактуры, а также дополнительно рекомендуют консервативное лечение с применением антибактериальных препаратов.For these purposes, an average indicator is used that characterizes the difference between the internal temperature values in all segments of the mammary glands and the standard values. With a value of this indicator of 0.7 ° C or less at all measured points, the absence of focal hyperthermia is determined and a normofunctional type corresponding to the age norm variants not accompanied by pain symptoms is diagnosed, with its value of 0.8 ° C or more at one or more points of one or both mammary glands determine the inflammatory type of thermogram corresponding to inflammation in the area of the fibrous capsule, which is accompanied by pain, predict the likely development of capsular contracture, as well as additionally recommend conservative treatment with the use of antibacterial drugs.
Контрольные исследования по результатам исследований или лечения проводят через 6, 12 месяцев и далее 1 раз в год в течение трех лет.Control studies according to the results of studies or treatment are carried out after 6, 12 months and then 1 time per year for three years.
Использование изобретения позволяет получить следующие технические результаты.Using the invention allows to obtain the following technical results.
Количественный способ прогнозирования развития капсулярной контрактуры молочных желез, основанный на данных обзорной радиотермометрии, обладает высокой точностью и объективностью, так как в основе его лежат достоверные количественные критерии внутренней температуры ткани молочных желез, характеризующие выраженность развития воспалительного процесса в ряде случаев, сопровождающих поздний послеоперационный период после операций эндопротезирования. Кроме того, данный способ позволяет своевременно выбрать, на основании результатов прогноза, тактику лечения, что позволит избежать в дальнейшем дополнительного хирургического вмешательства.A quantitative method for predicting the development of capsular contracture of the mammary glands, based on survey radiothermometry data, has high accuracy and objectivity, since it is based on reliable quantitative criteria for the internal temperature of mammary gland tissue, which characterize the severity of the development of the inflammatory process in some cases accompanying the late postoperative period after arthroplasty operations. In addition, this method allows you to timely select, based on the results of the forecast, the tactics of treatment, which will avoid further surgical intervention.
Предлагаемый способ по сравнению с известными методами объективизирует процесс диагностики и дает возможность хирургу-пластику принимать обоснованные диагностические решения при определении характера выраженности воспаления ткани молочной железы вокруг эндопротеза и прогнозировании капсулярной контрактуры, что определяет тактику комплексного обследования, не прибегая при этом к многочисленным консультациям и повторным инвазивным вмешательствам, которые также страдают большим субъективизмом, и назначению адекватного консервативного лечения. Использование обзорной радиотермометрии позволяет точно оценивать температурные критерии ткани молочных желез, тем самым прогнозировать процессы фиброзирования, что определяет адекватную тактику диагностики и лечения.The proposed method, in comparison with known methods, objectifies the diagnostic process and enables the plastic surgeon to make informed diagnostic decisions when determining the severity of inflammation of the breast tissue around the endoprosthesis and predicting capsular contracture, which determines the tactics of a comprehensive examination without resorting to numerous consultations and repeated invasive interventions, which also suffer from great subjectivity, and the appointment of an adequate conservative vnogo treatment. Using survey radiothermometry allows you to accurately assess the temperature criteria of breast tissue, thereby predicting the processes of fibrosis, which determines the appropriate tactics of diagnosis and treatment.
Способ является безвредным, безопасным, неинвазивным и экономически адекватным методом определения участков воспаления, тем самым прогнозируя развитие капсулярной контрактуры после эндопротезирования молочной железы.The method is a harmless, safe, non-invasive and economically adequate method for determining areas of inflammation, thereby predicting the development of capsular contracture after endoprosthesis replacement of the mammary gland.
Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.
Для реализации способа используют отечественный радиотермометр РТМ-01-РЭС, измеряющий электромагнитное излучение тканей в сантиметровом диапазоне длин волн (Регистрационное удостоверение на мед изделие № ФСР 2007 / 01307 от 3.12.2007). Схема прибора защищена патентом №2306099 от 31 октября 2005 г. и №2407429 от 27 декабря 2010 г. Прибор принимает электромагнитное излучение в диапазоне 3400-4200 МГц. Выбранный диапазон частот обеспечивает глубину измерения температуры до 4-5 см. Диаметр антенны 39 мм. Прибор РТМ-01-РЭС сертифицирован и рекомендован к клиническому применению.To implement the method, a domestic RTM-01-RES radio thermometer is used that measures the electromagnetic radiation of tissues in the centimeter wavelength range (Registration certificate for medical device No. FSR 2007/01307 dated 3.12.2007). The device circuit is protected by patent No. 2306099 of October 31, 2005 and No. 2407429 of December 27, 2010. The device receives electromagnetic radiation in the range of 3400-4200 MHz. The selected frequency range provides a temperature measurement depth of 4-5 cm. The diameter of the antenna is 39 mm. The RTM-01-RES device is certified and recommended for clinical use.
Температура воздуха в помещении влияет как на температуру кожи, так и на яркостную температуру. Поэтому в помещении должна поддерживаться температура 20-25°С, а желательным диапазоном является 21-23°С.Indoor air temperature affects both skin temperature and brightness temperature. Therefore, the room temperature should be maintained at 20-25 ° C, and the desired range is 21-23 ° C.
По тем же причинам перед началом обследования температура кожи пациента должна принять стабильное значение, для этого пациент должен некоторое время (ориентировочно 10 минут) адаптироваться к окружающей температуре.For the same reasons, before the start of the examination, the patient’s skin temperature should take a stable value, for this the patient must adapt for some time (approximately 10 minutes) to the surrounding temperature.
Обследование пациентки проводят по крайней мере через 3 месяца после операции, в положении лежа на спине, руки под головой. При этом молочная железа уплощается, и расположения измеряемых точек более удобно для проведения обследования. Достаточно, чтобы антенна прилегала к коже всей рабочей поверхностью, а плотность прижатия обеспечивалась весом радиодатчика, который устанавливают вертикально.Examination of the patient is carried out at least 3 months after the operation, in the supine position, arms under the head. In this case, the mammary gland is flattened, and the location of the measured points is more convenient for the examination. It is enough that the antenna is adjacent to the skin with the entire working surface, and the pressure density is ensured by the weight of the radio sensor, which is installed vertically.
Измеряют температуру в 9 симметричных точках каждой молочной железы (8 точек в 8 квадрантах и одна на сосково-ареолярный комплекс). Информация о температуре отображается на трехзначном табло с дискретностью 0,1°С.Measure the temperature at 9 symmetrical points of each mammary gland (8 points in 8 quadrants and one on the nipple-areolar complex). Information about the temperature is displayed on a three-digit display with a resolution of 0.1 ° C.
На полученном изображении компьютерного анализатора получают среднее значение температуры ткани молочных желез (СрВнТМЖ), которое принимают за стандарт - индивидуальную норму для конкретной пациентки (или пациента), а также значение температуры всех сегментов молочных желез, полученное в результате измерения, которые сравнивают со стандартом и определяют величину их превышения по отношению к стандарту.On the obtained image of a computer analyzer, the average value of the temperature of the mammary gland tissue (СрВнТМЖ) is obtained, which is taken as the standard — an individual norm for a particular patient (or patient), as well as the temperature value of all segments of the mammary glands obtained as a result of measurement, which are compared with the standard and determine the magnitude of their excess in relation to the standard.
При значении этого показателя 0,7°С и менее определяют отсутствие очаговой гипертермии и диагностируют норму, контроль через 6, 12 месяцев и далее 1 раз в год в течение 3 лет.With the value of this indicator 0.7 ° C or less, the absence of focal hyperthermia is determined and the norm is diagnosed, control after 6, 12 months and then once a year for 3 years.
При значении показателя превышения температуры 0,8°С и более определяют гипертермию и прогнозируют вероятное развитие капсулярной контрактуры. Рекомендуют комплексное лечение с применением антибактериальной терапии и контрольный осмотр после окончания лечения через 6, 12 месяцев и далее 1 раз в год в течение 3 лет.With a temperature excess value of 0.8 ° C or more, hyperthermia is determined and the likely development of capsular contracture is predicted. Combined treatment with antibacterial therapy and follow-up examination after treatment is recommended after 6, 12 months and then once a year for 3 years are recommended.
Пример 1. Пациентка К., 27 лет. После операции эндопротезирования контрольные измерения произведены через 3, 6, 12 месяцев и далее 1 раз в год в течение трех лет. Проведена диагностика по предлагаемому способу методом обзорной радиотермометрии. Измерена температура в 9 симметричных точках каждой молочной железы.Example 1. Patient K., 27 years old. After the endoprosthetics operation, control measurements were made after 3, 6, 12 months and then once a year for three years. Diagnostics of the proposed method by survey radiothermometry. The temperature was measured at 9 symmetric points of each mammary gland.
На изображении компьютерного анализатора получено среднее значение температуры ткани молочных желез, которое принято за стандарт - индивидуальную норму для данной пациентки 35,7°С, при сравнении которого со 8 точками всех сегментов правой и левой молочных желез и определена величина его превышения по отношению к стандарту. Во всех случаях контрольного измерения значение этого показателя составило 0,7°С и менее, определен нормофункциональный тип, патологической очаговой гипертермии нет.On the image of a computer analyzer, the average value of the temperature of the mammary gland tissue is obtained, which is taken as the standard — the individual norm for this patient is 35.7 ° C, when compared with 8 points of all segments of the right and left mammary glands, its excess in relation to the standard is determined . In all cases of the control measurement, the value of this indicator was 0.7 ° C or less, the normofunctional type was determined, and there was no pathological focal hyperthermia.
Дан прогноз - отсутствие воспалительного процесса в молочной железе после маммопластики. Данные наблюдения за пациенткой в течение 4-х лет свидетельствуют об отсутствии каких-либо осложнений, связанных с операцией. Таким образом, у данной женщины не определяются прогностические признаки образования капсулярной контрактуры.The forecast is given - the absence of an inflammatory process in the mammary gland after mammoplasty. Data from monitoring the patient for 4 years indicate the absence of any complications associated with the operation. Thus, the prognostic signs of the formation of capsular contracture are not determined in this woman.
Пример 2. Пациентка О., 32 г. После проведенной операции эндопротезирования молочных желез пациентка явилась на контрольный осмотр через 2 года. При проведении радиотермометрического исследования в 9 симметричных точках каждой молочной железы на полученном изображении компьютерного анализатора получено среднее значение температуры ткани молочных желез, которое принято за стандарт 35,8°С - индивидуальную норму для пациентки, проведено сравнение со всеми сегментами обеих молочных желез. Величина ее превышения по отношению к стандарту составила в нескольких сегментах 1,0°С и более. Диагностирована субтотальная гипертермия левой молочной железы, что соответствует подострому воспалению, что приведет к образованию фиброзной капсулы. Рекомендовано консервативное лечение и контрольный осмотр через 3 месяца. При контрольном исследовании отмечена положительная динамика. Разница по отношению к среднему значению не превышала 0,7°С, что характеризует отсутствие воспалительного процесса и прогностических признаков образования капсулярной контрактуры.Example 2. Patient O., 32 g. After the operation, endoprosthetics of the mammary glands, the patient appeared for a follow-up examination after 2 years. When conducting radiothermometric studies at 9 symmetric points of each mammary gland, the average value of the temperature of the mammary gland tissue, which is taken as the standard of 35.8 ° С, is the individual norm for the patient, and the comparison with all segments of both mammary glands is obtained on the image of a computer analyzer. The value of its excess in relation to the standard amounted to 1.0 ° С and more in several segments. Subtotal hyperthermia of the left breast was diagnosed, which corresponds to a subacute inflammation, which will lead to the formation of a fibrous capsule. Conservative treatment and follow-up after 3 months are recommended. A control study showed a positive trend. The difference with respect to the average value did not exceed 0.7 ° C, which characterizes the absence of the inflammatory process and prognostic signs of capsular contracture formation.
Проведенное консервативное лечение и наблюдение позволило предотвратить развитие капсулярной контрактуры.Conducted conservative treatment and observation prevented the development of capsular contracture.
Наблюдение за пациенткой через 6, 12 месяцев и далее 1 раз в год в течение 3 лет не выявило каких-либо осложнений, связанных с операцией.Observation of the patient after 6, 12 months and then 1 time per year for 3 years did not reveal any complications associated with the operation.
Пример 3. Пациентка Р., 41 г. При контрольном обследовании через три месяца после операции эндопротезирования молочных желез пациентка предъявила жалобы на боли в правой молочной железе. При проведении микроволновой радиотермометрии на изображении компьютерного анализатора получено среднее значение температуры ткани молочных желез, которое принято за стандарт - индивидуальную норму для данной пациентки 35,6°С, при сравнении которого со 8 точками всех сегментов правой и левой молочных желез и определена величина его превышения по отношению к стандарту. По значению этого показателя, который составил 1,1°С, определен воспалительный тип термограммы, патологической очаговой гипертермии. Рекомендовано консервативное лечение и контрольный осмотр через 3 месяца. При контрольном исследовании отмечена положительная динамика. Разница по отношению к среднему значению не превышала 0,7°С, что характеризует отсутствие воспалительного процесса и прогностических признаков образования капсулярной контрактуры.Example 3. Patient R., 41 g. During the control examination three months after the operation of endoprosthetics of the mammary glands, the patient complained of pain in the right mammary gland. When conducting microwave radiothermetry on the image of a computer analyzer, the average value of the temperature of the mammary gland tissue was obtained, which is taken as the standard — the individual norm for this patient is 35.6 ° C, when compared with 8 points of all segments of the right and left mammary glands, its excess value is determined in relation to the standard. By the value of this indicator, which amounted to 1.1 ° C, the inflammatory type of thermogram, pathological focal hyperthermia was determined. Conservative treatment and follow-up after 3 months are recommended. A control study showed a positive trend. The difference with respect to the average value did not exceed 0.7 ° C, which characterizes the absence of the inflammatory process and prognostic signs of capsular contracture formation.
Наблюдение за пациенткой через 6, 12 месяцев и далее 1 раз в год в течение 3 лет не выявило каких-либо осложнений, связанных с операцией.Observation of the patient after 6, 12 months and then 1 time per year for 3 years did not reveal any complications associated with the operation.
Из приведенных примеров следует, что раннее выявление воспалительного процесса молочной железы у пациенток после маммопластики позволяет предотвратить развитие капсулярной контрактуры.From the above examples, it follows that early detection of the inflammatory process of the mammary gland in patients after mammoplasty can prevent the development of capsular contracture.
Следовательно, если при обследовании пациенток после проведения маммопластики обнаружены термографические отклонения, следует принять консервативные меры по лечению воспалительного процесса и предотвращению дальнейшего развития капсулярной контрактуры.Therefore, if thermographic abnormalities are found during the examination of patients after mammoplasty, conservative measures should be taken to treat the inflammatory process and prevent the further development of capsular contracture.
Заявляемым способом проведены исследования у 54 женщин, оперированных по поводу коррекции формы и размеров молочных желез.The inventive method, studies were conducted in 54 women operated on for the correction of the shape and size of the mammary glands.
Точность предлагаемого метода прогнозирования капсулярной контрактуры - 90%.The accuracy of the proposed method for predicting capsular contracture is 90%.
Предложенный способ позволяет диагностировать воспалительные заболевания молочных желез в послеоперационном периоде по поводу маммопластики при отсутствии симптомов, жалоб и клинических проявлений. И, по-нашему мнению, должен быть включен в обязательное послеоперационное обследование пациенток, причем проявление термографических изменений должно явиться показанием к консервативному лечению воспалительных осложнений после эндопротезирования молочных желез.The proposed method allows to diagnose inflammatory diseases of the mammary glands in the postoperative period for mammoplasty in the absence of symptoms, complaints and clinical manifestations. And, in our opinion, it should be included in the mandatory postoperative examination of patients, and the manifestation of thermographic changes should be an indication for the conservative treatment of inflammatory complications after endoprosthetics of the mammary glands.
Таким образом, способ обзорной радиотермометрии позволит объективизировать процесс дифференциальной диагностики подострого воспалительного процесса, на основании критерия средней внутренней температуры молочных желез и значения внутренней температуры всех сегментов молочных желез и выбрать с одной стороны адекватную и своевременную диагностическую и лечебную тактику, повысив раннее выявление воспалительных процессов, тем самым прогнозируя развитие капсулярной контрактуры, с другой стороны при отсутствии признаков развития подострого воспалительного процесса избежать неоправданных диагностических манипуляций, излишней терапии.Thus, the method of survey radiothermometry will make it possible to objectify the process of differential diagnosis of a subacute inflammatory process, based on the criterion of the average internal temperature of the mammary glands and the value of the internal temperature of all segments of the mammary glands and, on the one hand, to select an adequate and timely diagnostic and therapeutic tactic, increasing the early detection of inflammatory processes, thereby predicting the development of capsular contracture, on the other hand, in the absence of signs of development of strictly inflammatory process to avoid unjustified diagnostic manipulations, excessive therapy.
Список использованной литературыList of references
1. Eisenmann-Klein М. Breast implants: The past, the present and the future. Eur Plast Surg Rew. 3: 33-43, 1999.1. Eisenmann-Klein M. Breast implants: The past, the present and the future. Eur Plast Surg Rew. 3: 33-43, 1999.
2. Zavavi, A. Capsular contracture of the breast. Working towards a better classification using clinical and radiologic assessment / A. Zavavi, M.L. Sklair, D.D. Adel // Ann. Plast. Surg. - 2006. - Vol. 57. - P. 248-251.2. Zavavi, A. Capsular contracture of the breast. Working towards a better classification using clinical and radiologic assessment / A. Zavavi, M.L. Sklair, D.D. Adel // Ann. Plast. Surg. - 2006. - Vol. 57. - P. 248-251.
3. Ajmal, N. The effectiveness of sodium 2-mercaptothane implants / C. Alfano, M. Constantini, M. Mazzocchi // Eur Plast. sulfonate in reducing capsular formation around implants in a Surg. Rew. - 1999. - Vol. 4. - P. 4-8.3. Ajmal, N. The effectiveness of sodium 2-mercaptothane implants / C. Alfano, M. Constantini, M. Mazzocchi // Eur Plast. sulfonate in reducing capsular formation around implants in a Surg. Rew. - 1999. - Vol. 4. - P. 4-8.
4. Pajkos A., Deva A.K., Vickery K. et al. Detection of subclinical infection in significant breast implant capsules // Plast. Reconstr. Surg. - 2003. - V. 111, N. 5. - P. 1605-1611.4. Pajkos A., Deva A.K., Vickery K. et al. Detection of subclinical infection in significant breast implant capsules // Plast. Reconstr. Surg. - 2003. - V. 111, N. 5. - P. 1605-1611.
5. Майбородин И.В., Ковынцев Н.Н., Добрякова О.Б. // Нарушения микроциркуляции как причина развития капсулярной контрактуры после увеличивающей маммопластики. Хирургия, Журнал им Н.И. Пирогова, №3, 2007, с. 49-53.5. Mayborodin IV, Kovintsev NN, Dobryakova O. B. // Disorders of microcirculation as a cause of capsular contracture after increasing mammoplasty. Surgery, Journal of N.I. Pirogova, No. 3, 2007, p. 49-53.
6. С.И. Сергеев, П.В. Власов, И.М. Островская. Комплексная диагностика рака молочной железы. М.: Медицина, 1978. - 224 с.6. S.I. Sergeev, P.V. Vlasov, I.M. Ostrovskaya. Comprehensive diagnosis of breast cancer. M .: Medicine, 1978.- 224 p.
7. Зеновка Г.И. Термография в хирургии. - М., Медицина, 1998, с. 18.7. Zenovka G.I. Thermography in surgery. - M., Medicine, 1998, p. eighteen.
8. Вайсблат А.В. Радиотермография как метод диагностики в медицине. Москва, Издатель НЦЗД-РАМН-2003 г., с. 5-24.8. Weissblat A.V. Radiothermography as a diagnostic method in medicine. Moscow, Publisher NTsZD-RAMS-2003, p. 5-24.
Claims (4)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2015150248A RU2616211C1 (en) | 2015-11-24 | 2015-11-24 | Method for predicting formation of capsular contracture after endoprosthetics of mammary glands |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2015150248A RU2616211C1 (en) | 2015-11-24 | 2015-11-24 | Method for predicting formation of capsular contracture after endoprosthetics of mammary glands |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2616211C1 true RU2616211C1 (en) | 2017-04-13 |
Family
ID=58642784
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2015150248A RU2616211C1 (en) | 2015-11-24 | 2015-11-24 | Method for predicting formation of capsular contracture after endoprosthetics of mammary glands |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2616211C1 (en) |
Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1416107A1 (en) * | 1987-01-20 | 1988-08-15 | Всесоюзный онкологический научный центр АМН СССР | Method of diagnosis of complications and recurrences of patients who suffered reconstructive-plastic operations after radical mastectomy |
| UA40267A (en) * | 2000-11-10 | 2001-07-16 | Одеський Державний Медичний Університет | Method for diagnosing initial manifestations of facial nerve contracture |
| RU2307578C1 (en) * | 2006-03-28 | 2007-10-10 | Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования Российская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по социальному развитию и здравоохранению (ГОУДПО РМАПО Росздрава) | Differential diagnosis method for diagnosing benign and malignant mammary gland tumor cases |
| RU2364327C1 (en) * | 2008-04-02 | 2009-08-20 | Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования Российская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (ГОУ ДПО РМАПО Росздрава) | Differential diagnostic technique for degree of manifestation of diffuse mastopathy |
| RU2449724C1 (en) * | 2010-10-29 | 2012-05-10 | Чингис Куанычевич Мустафин | Method of estimating efficiency of diffuse mastopatia treatment |
-
2015
- 2015-11-24 RU RU2015150248A patent/RU2616211C1/en active
Patent Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1416107A1 (en) * | 1987-01-20 | 1988-08-15 | Всесоюзный онкологический научный центр АМН СССР | Method of diagnosis of complications and recurrences of patients who suffered reconstructive-plastic operations after radical mastectomy |
| UA40267A (en) * | 2000-11-10 | 2001-07-16 | Одеський Державний Медичний Університет | Method for diagnosing initial manifestations of facial nerve contracture |
| RU2307578C1 (en) * | 2006-03-28 | 2007-10-10 | Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования Российская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по социальному развитию и здравоохранению (ГОУДПО РМАПО Росздрава) | Differential diagnosis method for diagnosing benign and malignant mammary gland tumor cases |
| RU2364327C1 (en) * | 2008-04-02 | 2009-08-20 | Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования Российская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (ГОУ ДПО РМАПО Росздрава) | Differential diagnostic technique for degree of manifestation of diffuse mastopathy |
| RU2449724C1 (en) * | 2010-10-29 | 2012-05-10 | Чингис Куанычевич Мустафин | Method of estimating efficiency of diffuse mastopatia treatment |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| ЗЕНОВКО Г.И. "Термография в хирургии", М., "Медицина", 1998, стр.93-128. ВЕСНИН С.Г. и др. "Современная микроволновая радиотермометрия молочных желез" // "Медицинский альманах", N4 октябрь, 2008, стр.82-87. RELLA L et al. "MRI evaluation of post-mastectomy irradiated breast implants: prevalence and analysis of complications". Clin Radiol. 2015 Sep;70(9):948-53, , найдено 04.10.2016 из PubMed PMID: 26050069. * |
| ЗЕНОВКО Г.И. "Термография в хирургии", М., "Медицина", 1998, стр.93-128. ВЕСНИН С.Г. и др. "Современная микроволновая радиотермометрия молочных желез" // "Медицинский альманах", N4 октябрь, 2008, стр.82-87. RELLA L et al. "MRI evaluation of post-mastectomy irradiated breast implants: prevalence and analysis of complications". Clin Radiol. 2015 Sep;70(9):948-53, реферат, найдено 04.10.2016 из PubMed PMID: 26050069. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Lahiri et al. | Medical applications of infrared thermography: a review | |
| Ngo et al. | The accuracy of anterior segment optical coherence tomography (AS-OCT) in localizing extraocular rectus muscles insertions | |
| JP2002512070A (en) | A method for detecting cancerous lesions using the effect of cancerous lesions on the spatial uniformity of skin temperature | |
| Georgiev et al. | Medical ultrasound in the evaluation of the carpal tunnel: a critical review | |
| Scotto di Santolo et al. | High-resolution color-Doppler ultrasound for the study of skin growths | |
| Devoogdt et al. | Postoperative evolution of thickness and echogenicity of cutis and subcutis of patients with and without breast cancer-related lymphedema | |
| Kaprin et al. | Microwave radiometry in the diagnosis of various urological diseases | |
| Zouboulis et al. | Long-wave medical infrared thermography: a clinical biomarker of inflammation in hidradenitis suppurativa/acne inversa | |
| D'Onofrio et al. | Prevent pancreatic fistula after pancreatoduodenectomy: possible role of ultrasound elastography | |
| Wang et al. | Detection of skin thickness and density in healthy Chinese people by using high‐frequency ultrasound | |
| Rabbani et al. | Flap monitoring using thermal imaging camera: a contactless method | |
| RU2364327C1 (en) | Differential diagnostic technique for degree of manifestation of diffuse mastopathy | |
| Jerjes et al. | Assessment of bony resection margins in oral cancer using elastic scattering spectroscopy: a study on archival material | |
| RU2616211C1 (en) | Method for predicting formation of capsular contracture after endoprosthetics of mammary glands | |
| RU2307578C1 (en) | Differential diagnosis method for diagnosing benign and malignant mammary gland tumor cases | |
| US20170296071A1 (en) | Method of quantifying ischemia/perfusion and blood flow abnormalities | |
| Zhang et al. | An exploratory study of two-dimensional shear-wave elastography in the diagnosis of acute compartment syndrome | |
| Holanda et al. | Applicability of thermography for cancer diagnosis in small animals | |
| Gervasio et al. | US in mid-portion Achilles tendon injury | |
| Bharara et al. | Applications of angiosome classification model for monitoring disease progression in the diabetic feet | |
| Kaczmarek et al. | Active dynamic thermography in medical diagnostics | |
| Lee et al. | The usefulness of power Doppler ultrasonography in differentiating primary and secondary Raynaud’s phenomenon | |
| RU2710497C1 (en) | Method of selecting a patient management approach to diseases of visceral pleura and underlying lung tissue accompanying pathological accumulation of fluid and/or air in pleural cavity | |
| Klama-Baryła et al. | Infrared thermal imaging as a method of improving skin graft qualification procedure and skin graft survivability | |
| RU2283023C1 (en) | Method for predicting growth tempo of malignant mammary tumor |