RU2613125C1 - Способ лечения синдрома раздраженного кишечника с запором, ассоциированного синдромом избыточного бактериального роста - Google Patents
Способ лечения синдрома раздраженного кишечника с запором, ассоциированного синдромом избыточного бактериального роста Download PDFInfo
- Publication number
- RU2613125C1 RU2613125C1 RU2016114011A RU2016114011A RU2613125C1 RU 2613125 C1 RU2613125 C1 RU 2613125C1 RU 2016114011 A RU2016114011 A RU 2016114011A RU 2016114011 A RU2016114011 A RU 2016114011A RU 2613125 C1 RU2613125 C1 RU 2613125C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- day
- days
- treatment
- syndrome
- ibs
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
- A61K31/21—Esters, e.g. nitroglycerine, selenocyanates
- A61K31/215—Esters, e.g. nitroglycerine, selenocyanates of carboxylic acids
- A61K31/235—Esters, e.g. nitroglycerine, selenocyanates of carboxylic acids having an aromatic ring attached to a carboxyl group
- A61K31/24—Esters, e.g. nitroglycerine, selenocyanates of carboxylic acids having an aromatic ring attached to a carboxyl group having an amino or nitro group
- A61K31/245—Amino benzoic acid types, e.g. procaine, novocaine
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
- A61K31/70—Carbohydrates; Sugars; Derivatives thereof
- A61K31/7016—Disaccharides, e.g. lactose, lactulose
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K35/00—Medicinal preparations containing materials or reaction products thereof with undetermined constitution
- A61K35/66—Microorganisms or materials therefrom
- A61K35/74—Bacteria
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине и предназначено для лечения синдрома раздраженного кишечника с запором (СРК-З), ассоциированного с синдромом избыточного бактериального роста (СИБР). Назначают мебеверин 0,2 г 2 раза сутки в комбинации с лактулозой 30 мл в сутки в течение 3-х месяцев. Одновременно назначают три курса последовательной терапии, проводимой без перерыва, включающей рифаксимин 0,4 г 2 раза в сутки в течение 6 дней, затем энтерол 0,25 г 2 раза в сутки в течение 10 дней, затем бифиформ по 1 капсуле 2 раза в сутки в течение 15 дней. Способ позволяет повысить эффективность терапии. 1 табл., 2 пр.
Description
Изобретение относится к медицине и, в частности, к внутренним болезням, гастроэнтерологии и может быть использовано для лечения синдрома раздраженного кишечника с запором (СРК-З), ассоциированного с синдромом избыточного бактериального роста (СИБР).
Существуют способы медикаментозной терапии СРК-З с помощью пищевых волокон, слабительных средств, спазмолитиков, психотропных препаратов [Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации, Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению больных с синдромом раздраженного кишечника. Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. 2014; 24(2):92-102]. Согласно существующим клиническим рекомендациям больным СРК-3 назначают комбинированную фармакотерапию, включающую, как правило, 2 препарата - спазмолитик и слабительное средство. Недостатком стандартной комбинированной фармакотерапии является сравнительно невысокая эффективность, обусловленная в том числе и тем, что при назначении лечения не учитывается наличие сопутствующего СИБР. Клинические исследования показали, что эрадикация СИБР, который диагностируется у более половины больных СРК-З, приводит к уменьшению симптомов заболевания. Общепринятого способа лечения СРК-З, ассоциированного с СИБР, на сегодняшний день не существует. Прототипом является способ лечения СРК-З, ассоциированного с СИБР, предложенный М. Pimentel и соавторами в 2014 году [Pimentel М. et al. Antibiotic treatment of constipation-predominant irritable bowel syndrome. Dig Dis Sci. 2014; 59:1278-1285]. Авторами продемонстрирован положительный клинический эффект в отношении нормализации стула и уменьшения метеоризма у больных СРК-З, ассоциированным с СИБР, при назначении монотерапии рифаксимином, неомицином или сочетанной терапии двумя антибиотиками: неомицином 0,5 г 2 раза в сутки и рифаксимином 0,55 г 3 раза в сутки в течение 14 дней.
Недостатками данного способа лечения являются:
- невысокая эффективность лечения в связи с сохранением абдоминального болевого синдрома, что можно объяснить воздействием антибактериальной терапии только на одно звено патогенеза СРК - нарушение микробиоты;
- короткий период ремиссии (4 недели), связанный с неполным купированием клинической симптоматики и недостаточно эффективной эрадикацией СИБР;
- формирование резистентной популяции патогенной микрофлоры у больных СРК-З после лечения неомицином, что приводит к отсутствию ответа на повторный курс лечения антибиотиками.
Известны способы монотерапии СРК-З пробиотиками. В настоящее время изучены различные пробиотические штаммы (бифидобактерии, лактобациллы, Saccharomyces boulardii) и пробиотические смеси (Флорасан-Д, VSL#3). К недостаткам монотерапии пробиотиками следует отнести сравнительно невысокую эффективность (облегчение симптомов СРК отмечено у 1 из 7-8 больных), низкую предсказуемость клинического эффекта и в большинстве случаев отсутствие эрадикации СИБР, что приводит к частым рецидивам заболевания после отмены пробиотиков.
Задачей изобретения является более эффективный способ лечения СРК-З, ассоциированного с СИБР, воздействующий одновременно на несколько звеньев патогенеза заболевания.
Техническим результатом предлагаемого способа лечения больных СРК-З, ассоциированного с СИБР, является купирование клинической симптоматики (абдоминальной боли, метеоризма, запора), эрадикация СИБР и уменьшение частоты рецидивов на протяжении как минимум последующих 6 месяцев наблюдения.
Технический результат достигается путем одновременного применения мебеверина 0,2 г 2 раза сутки в комбинации с лактулозой 30 мл в сутки в течение 3-х месяцев в сочетании с тремя курсами последовательной терапии, проводимой без перерыва, включающей рифаксимин 0,4 г 2 раза в сутки в течение 6 дней, затем энтерол 0,25 г 2 раза в сутки в течение 10 дней, затем бифиформ по 1 капсуле 2 раза в сутки в течение 15 дней.
СРК является хроническим часто рецидивирующим заболеванием, поэтому добиться стойкого клинического эффекта в виде нормализации стула, купирования абдоминальной боли и метеоризма возможно при назначении длительной комбинированной терапии, влияющей на разные звенья патогенеза: спазмолитика мебеверина (для уменьшения абдоминальной боли), слабительного средства лактулозы (для восстановления функции кишечника) и невсасывающегося антибиотика рифаксимина в сочетании с пробиотиками (энтеролом и бифиформом) в виде повторных курсов (для эрадикации СИБР, купирования метеоризма, уменьшения частоты рецидивов СРК). Рифаксимин, в отличие от неомицина, обладает низким потенциалом развития резистентности бактерий и имеет высокую безопасность, сопоставимую с плацебо. Перечисленные особенности рифаксимина позволяют использовать его для повторного курсового лечения.
Эффективность нового способа лечения изучена у 75 пациентов с СРК-З. У всех больных СРК-З диагностирован синдром избыточного бактериального роста с помощью водородного дыхательного теста с лактулозой. Пациенты получали мебеверин 0,2 г 2 раза сутки в комбинации с лактулозой 30 мл в сутки в течение 3-х месяцев в сочетании с тремя курсами последовательной терапии, проводимой без перерыва, включающей рифаксимин 0,4 г 2 раза в сутки в течение 6 дней, затем энтерол 0,25 г 2 раза в сутки в течение 10 дней, затем бифиформ по 1 капсуле 2 раза в сутки в течение 15 дней. В группу сравнения включены 55 пациентов с СРК-З, ассоциированным с СИБР, которым проводилась стандартная фармакотерапия 2-мя препаратами: мебеверином 0,2 г 2 раза сутки в комбинации с лактулозой 30 мл в сутки в течение 3-х месяцев. Группы были сопоставимы по полу, возрасту, степени тяжести СРК. К моменту окончания терапии оценили количество больных с купированием клинической симптоматики и эрадикацией СИБР. Через 6 месяцев наблюдения определили количество больных с обострением СРК. Результаты представлены в таблице.
К моменту окончания терапии клиническое улучшение отмечено у 86,7% больных СРК-З, ассоциированным с СИБР, получавшим лечение согласно предложенному способу, в сравнении с 67,3% больных, которым проводилась стандартная фармакотерапия 2-мя препаратами. Различия в эффективности терапии достоверны (р=0,015). Эрадикация СИБР отмечена у 68% больных при использовании предложенного способа терапии в сравнении с 20% пациентов в группе стандартной фармакотерапии 2-мя препаратами. Следует отметить, что предложенный способ терапии характеризовался отсутствием побочных эффектов и хорошо переносился пациентами. Через 6 месяцев наблюдения только у 24,6% больных СРК-З, получавших лечение согласно предложенному способу, отмечено обострение заболевания в сравнении с 81,1% пациентов в группе стандартной фармакотерапии 2-мя препаратами.
Преимущества предложенного способа:
- способ показал большую эффективность в отношении купирования абдоминальной боли, метеоризма, запора в сравнении с трехмесячной стандартной фармакотерапией мебеверином в комбинации с лактулозой, а также монотерапией рифаксимином, неомицином и комбинированной терапией неомицином с рифаксимином;
- способ оказался более эффективным в отношении эрадикации СИБР, чем трехмесячная стандартная фармакотерапия мебеверином в комбинации с лактулозой, а также монотерапия рифаксимином и неомицином;
- использование предложенного способа для лечения пациентов с СРК-З, ассоциированным с СИБР, привело к значительному уменьшению частоты рецидивов заболевания в течение последующих 6 месяцев наблюдения.
В связи с вышеизложенными преимуществами предложенный способ может быть использован для лечения синдрома раздраженного кишечника с запором, ассоциированного с синдромом избыточного бактериального роста.
Пример 1. Пациентку К., 40 лет, на протяжении 5 лет беспокоили боли в животе, запоры и вздутие живота. Лечение с помощью пищевых волокон, слабительных средств, спазмолитиков, психотропных препаратов было недостаточно эффективным. Госпитализирована в стационар. С учетом клинико-анамнестических данных и результатов проведенного обследования, в том числе данных водородного дыхательного теста с лактулозой, установлен диагноз: синдром раздраженного кишечника с запором, ассоциированный с синдромом избыточного бактериального роста. Проведено лечение мебеверином 0,2 г 2 раза сутки в комбинации с лактулозой 30 мл в сутки в течение 3-х месяцев в сочетании с 3-мя курсами последовательной терапии, проводимой без перерыва, включающей рифаксимин 0,4 г 2 раза в сутки в течение 6 дней, затем энтерол 0,25 г 2 раза в сутки в течение 10 дней, затем бифиформ по 1 капсуле 2 раза в сутки в течение 15 дней. К моменту окончания терапии клиническая симптоматика купирована, по данным водородного дыхательного теста с лактулозой отмечена эрадикация СИБР. Через 6 месяцев наблюдения сохранялась стойкая ремиссия заболевания.
Пример 2. Больной Р., 43 лет, обратился с жалобами на дискомфорт в нижних отделах живота, вздутие, запоры. На протяжении 3-х лет наблюдался в поликлинике по месту жительства с диагнозом: синдром раздраженного кишечника с запором. Лечение спазмолитиками, слабительными препаратами, пробиотиками в течение нескольких месяцев неэффективно. Проведен водородный дыхательный тест с лактулозой, диагностирован синдром избыточного бактериального роста. Установлен диагноз: синдром раздраженного кишечника с запором, ассоциированный с синдромом избыточного бактериального роста. Проведено лечение мебеверином 0,2 г 2 раза сутки в комбинации с лактулозой 30 мл в сутки в течение 3-х месяцев в сочетании с 3 курсами последовательной терапии, проводимой без перерыва, включающей рифаксимин 0,4 г 2 раза в сутки в течение 6 дней, затем энтерол 0,25 г 2 раза в сутки в течение 10 дней, затем бифиформ по 1 капсуле 2 раза в сутки в течение 15 дней. Через 3 месяца лечения вздутие и дискомфорт в нижних отделах живота купированы, нормализовался стул, по данным водородного дыхательного теста с лактулозой отмечена эрадикация СИБР. На протяжении 6 месяцев наблюдения сохранялась ремиссия заболевания.
Claims (1)
- Способ лечения синдрома раздраженного кишечника с запором, ассоциированного с синдромом избыточного бактериального роста, состоящий в одновременном применении мебеверина 0,2 г 2 раза сутки в комбинации с лактулозой 30 мл в сутки в течение 3-х месяцев, отличающийся тем, что дополнительно назначают 3 курса последовательной терапии, проводимой без перерыва, включающей рифаксимин 0,4 г 2 раза в сутки в течение 6 дней, затем энтерол 0,25 г 2 раза в сутки в течение 10 дней, затем бифиформ по 1 капсуле 2 раза в сутки в течение 15 дней.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2016114011A RU2613125C1 (ru) | 2016-04-11 | 2016-04-11 | Способ лечения синдрома раздраженного кишечника с запором, ассоциированного синдромом избыточного бактериального роста |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2016114011A RU2613125C1 (ru) | 2016-04-11 | 2016-04-11 | Способ лечения синдрома раздраженного кишечника с запором, ассоциированного синдромом избыточного бактериального роста |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2613125C1 true RU2613125C1 (ru) | 2017-03-15 |
Family
ID=58458277
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2016114011A RU2613125C1 (ru) | 2016-04-11 | 2016-04-11 | Способ лечения синдрома раздраженного кишечника с запором, ассоциированного синдромом избыточного бактериального роста |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2613125C1 (ru) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2708893C1 (ru) * | 2018-08-01 | 2019-12-12 | федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет) (ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Се | Способ улучшения липидного профиля за счет нормализации микробиома кишечника у лиц с ишемической болезнью сердца |
Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US6562629B1 (en) * | 1999-08-11 | 2003-05-13 | Cedars-Sinai Medical Center | Method of diagnosing irritable bowel syndrome and other disorders caused by small intestinal bacterial overgrowth by detecting the presence of anti-saccharomyces cerivisiae antibodies (asca) in human serum |
RU2491946C2 (ru) * | 2007-12-21 | 2013-09-10 | Компани Жервэ Данон | Способ снижения абдоминального обхвата путем введения бактерий bifidobacterium |
-
2016
- 2016-04-11 RU RU2016114011A patent/RU2613125C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US6562629B1 (en) * | 1999-08-11 | 2003-05-13 | Cedars-Sinai Medical Center | Method of diagnosing irritable bowel syndrome and other disorders caused by small intestinal bacterial overgrowth by detecting the presence of anti-saccharomyces cerivisiae antibodies (asca) in human serum |
RU2491946C2 (ru) * | 2007-12-21 | 2013-09-10 | Компани Жервэ Данон | Способ снижения абдоминального обхвата путем введения бактерий bifidobacterium |
Non-Patent Citations (3)
Title |
---|
DUNLOP SP. et al. Distinctive clinical, psychological and histological features of postinfective irritable bowel syndrome. American J Gastroenterology 2003; N 98 (7), c. 1578-1583. PMID22674532. * |
БЕЛОУСОВА Е.А. Синдром избыточного бактериального роста тонкой кишки в свете общей концепции о дисбактериозе кишечника. Взгляд на проблему. //Фарматека, 2009, No 2, с. 8-16. * |
БЕЛОУСОВА Е.А. Синдром избыточного бактериального роста тонкой кишки в свете общей концепции о дисбактериозе кишечника. Взгляд на проблему. //Фарматека, 2009, No 2, с. 8-16. DUNLOP SP. et al. Distinctive clinical, psychological and histological features of postinfective irritable bowel syndrome. American J Gastroenterology 2003; N 98 (7), c. 1578-1583. PMID22674532. * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2708893C1 (ru) * | 2018-08-01 | 2019-12-12 | федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет) (ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Се | Способ улучшения липидного профиля за счет нормализации микробиома кишечника у лиц с ишемической болезнью сердца |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Castiglione et al. | Antibiotic treatment of small bowel bacterial overgrowth in patients with Crohn's disease | |
Emmanuel et al. | Pharmacological management of constipation | |
Chang | Irritable bowel syndrome: the evolution of multi-dimensional looking and multidisciplinary treatments | |
Foley et al. | Management strategies for abdominal bloating and distension | |
Bokic et al. | Potential causes and present pharmacotherapy of irritable bowel syndrome: an overview | |
Airaksinen et al. | The effect of a probiotic blend on gastrointestinal symptoms in constipated patients: a double blind, randomised, placebo controlled 2-week trial | |
Collins et al. | Prevention and management of constipation in adults | |
Kucukoner et al. | Complementary and alternative medicine usage in cancer patients in southeast of Turkey | |
CN102091099A (zh) | 凝结芽孢杆菌制备治疗炎症性肠病药物中的应用 | |
Barboza et al. | Current and emerging pharmacotherapeutic options for irritable bowel syndrome | |
AU2011225222B2 (en) | Ameliorating or therapeutic agent for chronic prostatitis, interstitial cystitis and/or urination disorders | |
CN101138573A (zh) | 酪酸梭菌、凝结芽孢杆菌制备治疗炎症性肠病药物中的应用 | |
Laving et al. | Effectiveness of sequential v. standard triple therapy for treatment of Helicobacter pylori infection in children in Nairobi, Kenya | |
RU2613125C1 (ru) | Способ лечения синдрома раздраженного кишечника с запором, ассоциированного синдромом избыточного бактериального роста | |
Issa et al. | Abdominal bloating and distension: what is the role of the microbiota | |
Costache et al. | Xyloglucan+ gelose combination versus placebo as adjuvant therapy to first-line antimicrobials for uncomplicated urinary tract infection in adults | |
Triantafyllou et al. | Rifaximin: the revolutionary antibiotic approach for irritable bowel syndrome | |
Ravanshad et al. | Effect of low dose imipramine in patients with nocturnal enuresis, a randomized clinical trial | |
RU2348406C1 (ru) | Способ лечения бактериальных гнойных менингитов у детей | |
Pullela et al. | A case of ovarian leiomyoma with cystic degeneration | |
Team | Cognitive-behavior therapy, sertraline, and their combination for children and adolescents with obsessive-compulsive disorder: the Pediatric OCD Treatment Study (POTS) randomized controlled trial | |
Gambhire et al. | Role of relaxation therapy in diarrhea predominant irritable bowel syndrome | |
Shin et al. | Successful treatment of disseminated Nocardia farcinica infection in a living‐donor liver transplantation recipient | |
RU2712639C1 (ru) | Способ лечения тревожных расстройств у пациентов с нарушениями пищевого поведения | |
Mahamat et al. | Combined antiparasitic treatment for neurocysticercosis |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20180412 |