RU2611993C1 - Способ хирургического восстановления анатомо-функциональной целостности при утрате половины века - Google Patents
Способ хирургического восстановления анатомо-функциональной целостности при утрате половины века Download PDFInfo
- Publication number
- RU2611993C1 RU2611993C1 RU2016105147A RU2016105147A RU2611993C1 RU 2611993 C1 RU2611993 C1 RU 2611993C1 RU 2016105147 A RU2016105147 A RU 2016105147A RU 2016105147 A RU2016105147 A RU 2016105147A RU 2611993 C1 RU2611993 C1 RU 2611993C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- eyelid
- sutures
- edges
- loss
- anatomical
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
- A61F9/007—Methods or devices for eye surgery
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к офтальмологии и пластической хирургии и может быть использовано при утрате половины века по различным причинам. Накладывают наводящий шов для сближения оставшихся краев утраченного века. Через все слои века выполняют послабляющие надрезы в части оставшегося века, не доходя до реберного края 1-2 мм. Для полного сближения краев века накладывают адаптационные восьмиобразные швы по Мицкевичу сроком на 14 дней и более. Верхнее и нижнее веко сшивают косонаправленными блефарорафическими швами сроком не менее 7 дней. Изобретение позволяет обеспечить быструю послеоперационную реабилитацию. 5 ил., 2 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и пластической хирургии, и может быть использовано при утрате половины века по различным причинам.
Известен способ формирования век с применением круглого стебля Филатова (Зайкова М.В. «Пластическая офтальмохирургия», М., Медицина, 1980, стр. 38-67, 68-89), включающий несколько этапов перемещения его с предплечья или плеча и приживление вблизи очага (имеющегося дефекта) с последующей пластикой век и моделирования глазной щели. Данный способ очень трудоемок в исполнении, выполняется многоэтапно, продолжителен по времени, совершенно интактен в функции движения восстановленных век, в ряде случаев является фактором отрицательных психоэмоциональных реакций пациента.
Известен также способ восстановления латеральной части верхнего века (А. Калахан «Хирургия глазных болезней» Медгиз 1963, стр. 94-96). Способ включает несколько этапов. Слизистая пластинка века формируется из нижнего противолежащего века путем его расслаивания, натяжения и сшиванием его со слизистой верхнего оставшегося свода. Кожная пластинка века формируется лоскутом бровной области с поворотом его на веко, одновременно используются волосы брови в качестве ресниц века, образовавшийся кожный дефект брови восполняется свободным лоскутом кожи, взятым за ушной раковиной. Известный способ достаточно трудоемок в исполнении, затрагиваются дополнительные участки тканей лица и головы, продолжителен по времени проведения самой операции и последующим состоянием многомесячной блефарорафии, что в ряде случаев может явиться фактором отрицательных психоэмоциональных реакций пациента.
Известен также способ устранения полной колобомы век с применением лоскута консервированной аллосклеры. Края лоскута аллосклеры размещают во внутренних слоях расслоенного хряща века и фиксируют его к коже реберного края века узловыми швами (патент РФ №2281738, МПК A61F /007, публ. 20.08.2006). Однако известный способ используется при наличии колобомы существующего века.
Известен способ хирургического замещения сквозного дефекта нижнего века (патент РФ №2278644, МПК A61F 9/007, А61В 17/03, публ. 27.06.2006), выполняющийся разрезом от дефекта в сторону носогубной складки и по носогубной складке вниз с широким отсепаровыванием лоскута. Дефект конъюнктивы восполняют путем перераспределения ее из нижнего конъюнктивального свода и с глазного яблока. Тарзальная пластинка века восполняется свободным трансплантатом из хряща собственной ушной раковины. Лоскут кожи ротируют на область дефекта и последовательно накладывают П-образные швы через все слои вновь сформированного нижнего века. Фиксацию осуществляют узловыми швами по краю раны и по всей площади перемещенного кожного лоскута через комперессионные упругоэластичные пластины толщиной 0,25-0,65 мм, изготовленные из олигокарбонатметакрилата или полиметилметакрилата в форме шестиугольника, прямоугольника, треугольника и/или квадрата со скругленными углами, с отверстиями по всей их плоскости. Способ применим только для пластики нижнего века, кроме того, используются специальные пластины из олигокарбонатметакрилата или полиметилметакрилата.
Известен способ устранения сквозного краевого дефекта верхнего века сложным кожно-слизистым лоскутом (патент РФ №2380066, МПК A61F 9/007, публ. 10.12.2011), включающий несколько этапов. Сначала создают внутреннюю выстилку сложного кожно-слизистого лоскута путем разреза кожи по нижнесвободному краю века на всем протяжении устраняемого дефекта и формирование подкожно-тканевого кармана с использованием аутотрансплантата из слизистой оболочки губы, затем после приживления аутотрансплантата мобилизуют сложный кожно-слизистый лоскут, выкраивая его кожную часть с основанием у брови и отделяя прижившийся аутотрансплантат от внутреннего фасциально-мышечного слоя века, перемещают мобилизованный сложный кожно-слизистый лоскут книзу до уровня неповрежденного ресничного края века и подшивают его к мобилизованным участкам сохранившейся конъюнктивы. Способ очень трудоемок в исполнении, выполняется многоэтапно, продолжителен по времени, может является фактором отрицательных психоэмоциональных реакций пациента.
Задачей заявляемого изобретения является разработка нового способа, восполняющего утраченную половину века простым доступным методом с минимальными затратами и без необходимости перемещения лоскутов и тканей из соседних областей.
Техническим результатом заявляемого способа является восполнение анатомо-функциональной целостности века.
Поставленная задача решается тем, что проводят хирургическое восстановление анатомо-функциональной целостности при утрате половины века путем накладывания наводящего шва для сближения латеральных или медиальных краев века. После этого выполняют через все слои века послабляющие надрезы в медиальной или латеральной части оставшегося века, не доходя до реберного края 1-2 мм. Для полного сближения краев века накладывают адаптационные восьмиобразные швы по Мицкевичу сроком не менее 14 дней. Для лучшего заживления и косметического эффекта накладывают косонаправленные блефарорафические швы не менее 7 дней.
Заявляемый способ демонстрируется чертежом и фотографиями, где
на фиг. 1 (а, б, в, г, д, е, ж, з) показаны этапы выполнения хирургического вмешательства и представлена схема сопоставления тканей верхнего века правого глаза после половинной резекции;
на фото 1 представлен больной У. с аденокарциномой верхнего века, исходное состояние;
на фото 2 представлен больной У. через 14 дней после снятия швов с открытыми глазами;
на фото 3 представлен больной У. через 14 дней после снятия швов с закрытыми глазами;
на фото 4 представлена пациентка Н. через полгода после реконструктивной операции нижнего века после огнестрельного ранения в область правого глаза.
Заявляемый способ осуществляется следующим образом.
Операцию проводят в условиях общепринятого общего обезболивания. На операционном столе вводят ретробульбарно 2% раствор лидокаина (2 мл).
Все этапы хирургического вмешательства выполняются под операционным микроскопом. После удаления опухоли века осуществляют гемостаз.
Если способ осуществляют при ранее существующем отсутствии половины века, то предварительно края раны иссекают в минимальном объеме.
На края раны века с двух сторон накладывают наводящий П-образный шов, стягивая им края раны, и фиксируют его на валиках (см. фиг. 1-а, б).
В оставшейся медиальной части верхнего века через все слои выполняют три послабляющих надреза века, не доходя до реберного края 1-2 мм (см. фиг. 1-в). После выполнения послабляющих надрезов при помощи П-образного направляющего шва еще сильнее сближают края века (см. фиг. 1-в). Затем накладывают адаптационные восьмиобразные швы по Мицкевичу, получая тем самым полное сближение и сопоставление краев века (см. фиг. 1-г, д).
Затем для достижения косметического эффекта и лучшего заживления производят не кровавую блефарорафию косонаправленными швами, завязанными на валиках (см. фиг. 1-е, ж).
Схема проведения адаптационных швов по Л.Д. Мицкевичу, через ткани века, после удаления пятиугольной формы резецируемого лоскута (см. фиг. 1-з).
Через 7 дней снимают блефарорафические швы, после этого веко занимает правильное положение с сохранением функций. Через 14 дней снимают восьмиобразные швы по Мицкевичу.
Пример 1. Больной У., 62 лет. Диагноз: аденокарцинома верхнего века правого глаза. Произведена резекция опухоли в пределах здоровых тканей. Размеры дефекта, образующегося после операции: 18 мм × 10 мм. Наложили наводящий шов для сближения латеральных краев века. Через все слои века выполнили послабляющие надрезы в медиальной части оставшегося века, не доходя до реберного края 1-2 мм. Для полного сближения краев века наложили адаптационные восьмиобразные швы по Мицкевичу сроком на 14 дней. На последнем этапе наложили косонаправленные блефарорафические швы сроком на 7 дней. Анатомо-функциональная целостность века восстановлена (см. фото 1, 2, 3).
Пример 2. Больная Н., 22 лет. Диагноз: огнестрельное ранение с размозжением оболочек и придатков правого глазного яблока. В учреждении скорой глазной неотложной помощи удалены размозженные оболочки правого глаза. В области нижнего века образовался дефект средней половины длины века. Для решения поставленной задачи использован протез глаза, над которым сшиты остатки наружной и внутренней четверти нижнего века с послабляющими надрезами и произведена блефарорафия век. Швы сняты через 14 дней, заживление первичным натяжением (см. фото 4).
Заявленный способ достаточно прост в исполнении, одноэтапен и не требует дополнительной подготовки пациента, и с коротким сроком послеоперационной реабилитации.
Claims (1)
- Способ хирургического восстановления анатомо-функциональной целостности при утрате половины века, заключающийся в том, что накладывают наводящий шов для сближения краев утраченной части века, через все слои века выполняют не менее двух послабляющих надрезов в части оставшегося века, не доходя до реберного края 1-2 мм, для полного сближения краев века накладывают на 14 дней и более адаптационные восьмиобразные швы по Мицкевичу, верхнее и нижнее веко сшивают на 7 дней и более косонаправленными блефарорафическими швами.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2016105147A RU2611993C1 (ru) | 2016-02-16 | 2016-02-16 | Способ хирургического восстановления анатомо-функциональной целостности при утрате половины века |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2016105147A RU2611993C1 (ru) | 2016-02-16 | 2016-02-16 | Способ хирургического восстановления анатомо-функциональной целостности при утрате половины века |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2611993C1 true RU2611993C1 (ru) | 2017-03-01 |
Family
ID=58459259
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2016105147A RU2611993C1 (ru) | 2016-02-16 | 2016-02-16 | Способ хирургического восстановления анатомо-функциональной целостности при утрате половины века |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2611993C1 (ru) |
Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2214174C2 (ru) * | 2001-05-04 | 2003-10-20 | Красноярская государственная медицинская академия | Способ сквозной пластики нижнего века |
RU2278644C2 (ru) * | 2004-10-14 | 2006-06-27 | Государственное учреждение Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Министерства здравоохранения и социального развития РФ | Способ хирургического замещения сквозного дефекта нижнего века |
-
2016
- 2016-02-16 RU RU2016105147A patent/RU2611993C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2214174C2 (ru) * | 2001-05-04 | 2003-10-20 | Красноярская государственная медицинская академия | Способ сквозной пластики нижнего века |
RU2278644C2 (ru) * | 2004-10-14 | 2006-06-27 | Государственное учреждение Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Министерства здравоохранения и социального развития РФ | Способ хирургического замещения сквозного дефекта нижнего века |
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
ЗAЙКОВА М.В. "Пластическая офтальмохирургия";, М., Медицина, 1980, стр. 38-67, 68-89. LEE Y.J. et al. Nonincisional blepharoplasty using the debulking method. Aesthetic Plastic Surgery. 2003, Nov-Dec., vol.27, 6, p.434-437, . * |
ЗAЙКОВА М.В. "Пластическая офтальмохирургия";, М., Медицина, 1980, стр. 38-67, 68-89. LEE Y.J. et al. Nonincisional blepharoplasty using the debulking method. Aesthetic Plastic Surgery. 2003, Nov-Dec., vol.27, 6, p.434-437, реферат. * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Soll | The anophthalmic socket | |
RU2445049C1 (ru) | Способ укрепления нижнего века | |
RU2380066C1 (ru) | Способ устранения сквозного краевого дефекта верхнего века | |
RU2611993C1 (ru) | Способ хирургического восстановления анатомо-функциональной целостности при утрате половины века | |
RU2711142C1 (ru) | Способ малоинвазивного хирургического устранения паралитического лагофтальма "армированием" нижнего века | |
Smith et al. | Techniques available in reconstructive surgery of the eyelid. | |
RU2610218C1 (ru) | Способ устранения лагофтальма | |
RU2477109C1 (ru) | Способ формирования опорно-двигательной культи глазного яблока при выполнении эвисцерации | |
RU2611940C1 (ru) | Способ блефаропластики обширных полнослойных дефектов век с помощью сложносоставного аутотрансплантата | |
RU2391073C2 (ru) | Способ формирования двух век из одного оставшегося | |
RU2454210C1 (ru) | Способ послойной реконструкции век при анофтальме | |
RU2658161C1 (ru) | Способ хирургического лечения грыж в сочетании с абдоминопластикой | |
RU2801858C1 (ru) | Способ устранения паралитического выворота с восстановлением опорной функции нижнего века | |
RU2332972C1 (ru) | Способ лечения язвенных кератитов | |
RU2578846C1 (ru) | Способ хирургического лечения послеожогового выворота верхнего и нижнего век | |
Kontoes | State of the art in blepharoplasty | |
RU2699200C1 (ru) | Способ пластики наружной связки век | |
RU2740845C1 (ru) | Способ тотальной сквозной кератопластики с ободком склеры | |
RU2750746C2 (ru) | Способ реконструкции нижнего века после широкого иссечения опухоли | |
RU2734720C1 (ru) | Способ восстановления обширных дефектов мягких тканей средней зоны лица и нижнего века | |
RU2139020C1 (ru) | Способ лечения птоза верхнего века | |
RU2248192C2 (ru) | Способ восстановления отсутствующих век | |
RU2564962C1 (ru) | Способ лечения рубцового заворота века в сочетании с трихиазом | |
RU2435554C1 (ru) | Способ хирургического лечения инволюционного заворота нижнего века | |
Nose et al. | Reconstruction of both eyelids following electrical burn |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20180217 |