RU2578846C1 - Способ хирургического лечения послеожогового выворота верхнего и нижнего век - Google Patents
Способ хирургического лечения послеожогового выворота верхнего и нижнего век Download PDFInfo
- Publication number
- RU2578846C1 RU2578846C1 RU2015100635/14A RU2015100635A RU2578846C1 RU 2578846 C1 RU2578846 C1 RU 2578846C1 RU 2015100635/14 A RU2015100635/14 A RU 2015100635/14A RU 2015100635 A RU2015100635 A RU 2015100635A RU 2578846 C1 RU2578846 C1 RU 2578846C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- skin
- eyelids
- eyelid
- sutures
- burn
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии, и предназначено для лечения послеожогового выворота верхнего и нижнего век. Проводят горизонтальный разрез кожи отдельно верхнего и нижнего века, отступя от края 3-5 мм, отсепаровку кожи с рассечением подкожных рубцов до восстановления естественного анатомического положения обоих век. Далее накладывают аллосухожильными нитями как минимум три П-образных шва на каждом веке, проходящих со стороны кожного разреза через хрящ и конъюнктиву с узловой фиксацией в кожной ране. Осуществляют блефарорафию аллосухожильными нитями со вколом иглы со стороны кожной раны нижнего века через ребро нижнего и верхнего век с выходом в кожную рану верхнего века и обратно через ребра обоих век и узловой фиксацией в кожной ране нижнего века. Образовавшиеся дефекты кожи верхнего и нижнего век замещают свободными кожными лоскутами, которые фиксируют узловыми или непрерывными швами. Швы блефарорафии оставляют между веками на 1-6 месяцев, после чего проводят их рассечение. Способ обеспечивает устранение послеожогового выворота верхнего и нижнего век с достижением их полного смыкания. 3 ил., 1 пр.
Description
Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмотологии, и предназначено для лечения послеожогового выворота верхнего и нижнего век.
Последствием ожоговой травмы век является глубокое рубцевание кожи, что приводит к деформации, укорочению и вывороту век. Это всегда сопровождается нехваткой кожи в области выворота. А стягивающие подкожные рубцы деформируют хрящ века. Веки теряют свою защитно-каркасную функцию, что приводит к осложнениям со стороны роговицы. Лечение данной патологии только хирургическое.
Для замещения дефекта кожи одновременно на верхнем и нижнем веках, как правило, применяется свободная кожная пластика, сущность которой заключается в том, что проводят разрез кожи на всем протяжении века, отступя от ресничного края на 3-4 мм, края разреза отсепаровывают, грубые подкожные рубцы иссекают, а к краям кожного дефекта век подшивают свободные кожные трансплантаты (Золотан Я. Операционная техника в условиях оптимального заживления раны. «Медицина», Будапешт, 1977, с. 98; Зайкова М.В. Пластические операции в офтальмологии. М.: Медицина, 1969, с. 73). Однако при обширных ожогах кожные трансплантаты подвергаются сморщиванию, что приводит к развитию рецидива выворота век.
Известен способ лечения выворота век, посредством свободной кожной пластики (Sidney A. FoxOphthalmicandplasticsurgery, fifthedition, Asubsidiary of flarcoutBraceJovanovich, Publishers, NewYork, SanFrancisco, London, 1976). Его особенность состоит в том, что недостаток кожи возмещают за счет взятия свободного кожного лоскута с другого века этого же или другого глаза. К недостаткам данного способа относится наличие рубцов на месте взятия лоскута, а также невозможность пересадки в случаях поражения обоих век или двустороннего поражения век, при обширных ожогах лица.
Известен способ хирургического лечения рубцового выворота нижнего века (патент РФ №2248193, МПК A61F 9/007, опубл. 20.03.2005 г.), при котором свободная кожная пластика комбинируется с аллотрансплантацией для создания дополнительной опоры деформированному хрящу века и использованием в качестве фиксирующих элементов, а также для формирования нижнего свода, аллосухожильных нитей. Данный способ применим в случаях, когда вследствие травмы или ожога утрачены каркасные свойства хряща, что требует использование аллотрансплантата. При этом нехватка кожи нижнего века восполняется свободным кожным трансплантатом, взятым, к примеру, с внутренней поверхности плеча пациента.
Известное изобретение, как и предыдущий способ, направлено на лечение рубцового выворота только одного - нижнего века.
Задачей предложенного изобретения является устранение послеожогового выворота верхнего и нижнего век с достижением их полного смыкания.
Техническим результатом изобретения является устранение деформации хряща век, а также улучшение результата свободной кожной пластики при послеожоговых выворотах верхнего и нижнего век, благодаря блефарорафии аллосухожильными нитями.
Поставленная задача решается, а технический результат достигается способом хирургического лечения послеожогового выворота верхнего и нижнего век, включающим горизонтальный разрез кожи отдельно верхнего и нижнего века, отступя от края 3-5 мм, отсепаровку кожи с рассечением подкожных рубцов до восстановления естественного анатомического положения обоих век, последующее наложение аллосухожильными нитями как минимум трех П-образных швов на каждом веке, проходящих со стороны кожного разреза через хрящ и конъюнктиву с узловой фиксацией в кожной ране, после чего проводят блефарорафию аллосухожильными нитями со вколом иглы со стороны кожной раны нижнего века через ребро нижнего и верхнего век с выходом в кожную рану верхнего века и обратно через ребра обоих век и узловой фиксацией в кожной ране нижнего века, образовавшиеся дефекты кожи верхнего и нижнего век замещают свободными кожными лоскутами, которые фиксируют узловыми или непрерывными швами, причем швы блефарорафии оставляют между веками на 1-6 месяцев, после чего проводят их рассечение.
Проведение блефарорафии аллосухожильными нитями до этапа свободной кожной пластики позволяет предотвратить в дальнейшем сморщивание пересаженных кожных лоскутов, а следовательно, обеспечить профилактику рецидива выворота.
Сущность изобретения поясняется фигурами 1, 2, 3, на которых показаны этапы операции.
Способ осуществляют следующим образом. Верхнее 1 и нижнее 2 веко (фиг. 1) берут на швы-держалки, проводят горизонтальный разрез кожи отдельно верхнего 1 и нижнего 2 век, отступя от края века на 4 мм, проводят отсепаровку кожи с рассечением подкожных рубцов до тех пор, пока нижнее и верхнее веки не примут естественное анатомическое положение. При этом образуются дефекты кожи 3 верхнего и 4 нижнего век. Далее с помощью аллосухожильных нитей проводят три п-образных шва 5, проходящих со стороны кожного разреза через хрящ и конъюнктиву верхнего века и три п-образных шва 6, проходящих через хрящ и конъюнктиву нижнего века с узловой фиксацией в кожной ране. Затем проводят блефарорафию аллосухожильными нитями 7 (фиг. 2) со вколом иглы со стороны кожной раны нижнего века через ребро нижнего и верхнего век с выходом в кожную рану верхнего века и обратно через ребра обоих век и узловой фиксацией в кожной ране нижнего века. Накладывают три шва 7 блефарорафии. Образовавшиеся дефекты кожи 3 верхнего и 4 нижнего век замещают свободными кожными лоскутами 8 (фиг. 3), которые фиксируют узловыми или непрерывным швами (шелк 7/0). Швы блефарорафии оставляют по необходимости до 3-6 месяцев, но не менее чем на 1 месяц, после чего производят их рассечение путем разрезания аллосухожильных нитей между веками.
Клинические примеры
1. Пациент X. Диагноз: Послеожоговый полный выворот верхнего и нижнего век. Частичное помутнение роговицы. Лагофтальм 4 мм. Visus 0,6 н.к. Проведена операция: Устранение выворота верхнего и нижнего века со свободной кожной пластикой и блефарорафией. Ход операции: верхнее и нижнее веки взяты на швы - держалки. Произведен горизонтальный разрез кожи по верхнему веку, отступя от края века на 4 мм. Произведена отсепаровка кожи с рассечением подкожных рубцов до тех пор, пока веко не приняло естественное положение. Таким же образом произведен разрез кожи по нижнему веку с отсепаровкой кожи и рассечением рубцов. Далее аллосухожильными нитями наложены три П-образных шва со стороны кожного разреза через всю толщу верхнего века с узловой фиксацией в кожной ране. Таким же образом наложены три П-образных шва через нижнее веко. Далее произведена блефарорафия с помощью 3 швов из аллосухожильных нитей.
С передней поверхности живота пациента взят участок кожи, соответствующий дефектам кожи верхнего и нижнего век. Кожная рана на животе адаптирована узловыми швами викрил 4,0. На кожу наложены узловые швы - шелк 5.0.
Произведена свободная кожная пластика верхнего века с узловой фиксацией кожного лоскута - шелк 7.0. Далее произведена свободная кожная пластика нижнего века по такой же методике. Кожные швы с передней поверхности живота сняты на 8-е сутки после операции. Швы с кожи век сняты через две недели после операции. Отмечалось хорошее приживление свободных кожных лоскутов. Рассечение блефарорафии проведено через 3 месяца после операции: лезвием пересечены аллосухожильные нити между веками. При этом отмечено правильное анатомическое положение верхнего и нижнего век, а также их полное смыкание, улучшение прозрачности роговицы с сохранением помутнения в нижнем ее секторе. Visus 0,8 н.к. 2. Пациент С. Диагноз: Послеожоговый полный выворот верхнего и нижнего век. Частичное бельмо роговицы. Лагофтальм 6 мм. Visus 0,3 н.к. Проведена операция по предложенному способу: устранение выворота верхнего и нижнего век со свободной кожной пластикой. Блефарорафия. Выполнены все этапы операции согласно изобретению. Забор кожи для свободной кожной пластики произведен с внутренней поверхности плеча пациента. В ближайшие сроки после операции отмечалось хорошее приживление кожных лоскутов и состоятельность блефарорафии. Блефарорафия оставлена на 3 месяца, после чего произведено ее рассечение. В отдаленном периоде отмечалось сохранение естественного положения век с возможностью их полного смыкания. Состояние роговицы было таким же, как и до операции. Visus 0,3 н.к.
Таким образом, предложенное изобретение обеспечивает эффективное лечение послеожогового выворота верхнего и нижнего век с использованием блефарорафии аллосухожильными нитями.
Claims (1)
- Способ хирургического лечения послеожогового выворота верхнего и нижнего век, включающий горизонтальный разрез кожи отдельно верхнего и нижнего века, отступя от края 3-5 мм, отсепаровку кожи с рассечением подкожных рубцов до восстановления естественного анатомического положения обоих век, последующее наложение аллосухожильными нитями как минимум трех П-образных швов на каждом веке, проходящих со стороны кожного разреза через хрящ и конъюнктиву с узловой фиксацией в кожной ране, после чего проводят блефарорафию аллосухожильными нитями со вколом иглы со стороны кожной раны нижнего века через ребро нижнего и верхнего век с выходом в кожную рану верхнего века и обратно через ребра обоих век и узловой фиксацией в кожной ране нижнего века, образовавшиеся дефекты кожи верхнего и нижнего век замещают свободными кожными лоскутами, которые фиксируют узловыми или непрерывными швами, причем швы блефарорафии оставляют между веками на 1-6 месяцев, после чего проводят их рассечение.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2015100635/14A RU2578846C1 (ru) | 2015-01-12 | 2015-01-12 | Способ хирургического лечения послеожогового выворота верхнего и нижнего век |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2015100635/14A RU2578846C1 (ru) | 2015-01-12 | 2015-01-12 | Способ хирургического лечения послеожогового выворота верхнего и нижнего век |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2578846C1 true RU2578846C1 (ru) | 2016-03-27 |
Family
ID=55656890
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2015100635/14A RU2578846C1 (ru) | 2015-01-12 | 2015-01-12 | Способ хирургического лечения послеожогового выворота верхнего и нижнего век |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2578846C1 (ru) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
CN112773595A (zh) * | 2021-01-25 | 2021-05-11 | 四川大学华西医院 | 一种免缝合可调节眼睑闭合辅助器及使用方法 |
Citations (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2126237C1 (ru) * | 1996-06-17 | 1999-02-20 | Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им.Гельмгольца | Способ лечения краевого рубцового заворота века |
RU2180543C2 (ru) * | 1999-01-19 | 2002-03-20 | Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца | Способ лечения выворота век |
RU2248193C1 (ru) * | 2003-09-01 | 2005-03-20 | Государственное учреждение Всероссийский центр глазной и пластической хирургии Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ хирургического лечения рубцового выворота нижнего века |
-
2015
- 2015-01-12 RU RU2015100635/14A patent/RU2578846C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2126237C1 (ru) * | 1996-06-17 | 1999-02-20 | Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им.Гельмгольца | Способ лечения краевого рубцового заворота века |
RU2180543C2 (ru) * | 1999-01-19 | 2002-03-20 | Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца | Способ лечения выворота век |
RU2248193C1 (ru) * | 2003-09-01 | 2005-03-20 | Государственное учреждение Всероссийский центр глазной и пластической хирургии Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ хирургического лечения рубцового выворота нижнего века |
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
SIDNTY A. Fox. Ophthalmic and plastic surgery, fifth editdon, A subsidiary of Harcout Brace Jovanovich, Publishers, New York, San Francisco, London, 1976, p.309-311. * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
CN112773595A (zh) * | 2021-01-25 | 2021-05-11 | 四川大学华西医院 | 一种免缝合可调节眼睑闭合辅助器及使用方法 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Ünal et al. | Deep anterior lamellar keratoplasty for the treatment of stromal corneal dystrophies | |
Hayashi et al. | Comparison of nylon monofilament suture and polytetrafluoroethylene sheet for frontalis suspension surgery in eyes with congenital ptosis | |
Sulaymonovich et al. | Non-tension hernia plastic with inguinal hernia | |
RU2578846C1 (ru) | Способ хирургического лечения послеожогового выворота верхнего и нижнего век | |
Cheesborough et al. | Prospective repair of Ventral Hernia Working Group type 3 and 4 abdominal wall defects with condensed polytetrafluoroethylene (MotifMESH) mesh | |
RU2380066C1 (ru) | Способ устранения сквозного краевого дефекта верхнего века | |
RU2452405C1 (ru) | Способ пластики при паховых грыжах | |
RU2460473C2 (ru) | Способ хирургического лечения болезни пейрони | |
RU2460469C1 (ru) | Способ ненатяжной пластики при паховой грыже | |
Ceylanoglu et al. | Comparison of clinical outcomes of deep anterior lamellar keratoplasty and excimer laser assisted anterior lamellar keratoplasty in keratoconus | |
Sethi et al. | 26-G needle-assisted sutureless glueless intrascleral haptic fixation for secondary ciliary sulcus implantation of three-piece polymethylmethacrylate intraocular lens during penetrating keratoplasty | |
RU2711142C1 (ru) | Способ малоинвазивного хирургического устранения паралитического лагофтальма "армированием" нижнего века | |
RU2600149C1 (ru) | Способ хирургического лечения пациентов с сочетанной патологией переднего отрезка глазного яблока: аниридией, помутнением роговицы различной степени выраженности, патологией хрусталика и его связочного аппарата | |
RU2692995C1 (ru) | Способ ликвидации диастаза прямых мышц живота | |
RU2454210C1 (ru) | Способ послойной реконструкции век при анофтальме | |
RU2681108C1 (ru) | Способ подшивания интраокулярной линзы к радужной оболочке | |
RU2611940C1 (ru) | Способ блефаропластики обширных полнослойных дефектов век с помощью сложносоставного аутотрансплантата | |
RU2614889C1 (ru) | Способ устранения лагофтальма | |
RU2635082C1 (ru) | Способ устранения паралитического лагофтальма | |
RU2573800C1 (ru) | Способ пластики сквозного обширного или субтотального дефекта века, а также полностью утраченного века | |
Sue et al. | Niche reconstructive techniques for complex abdominal wall reconstruction: a review | |
RU2570760C1 (ru) | Способ аллопластики при послеоперационных вентральных грыжах | |
RU2564962C1 (ru) | Способ лечения рубцового заворота века в сочетании с трихиазом | |
RU2426501C1 (ru) | Способ хирургического лечения бедренной грыжи | |
RU2498781C1 (ru) | Способ формирования скользящего дистрагированного лоскута для устранения рубцовых дефектов и деформации мягких тканей |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20170113 |