RU2599197C1 - Method for weight reduction - Google Patents
Method for weight reduction Download PDFInfo
- Publication number
- RU2599197C1 RU2599197C1 RU2015113566/14A RU2015113566A RU2599197C1 RU 2599197 C1 RU2599197 C1 RU 2599197C1 RU 2015113566/14 A RU2015113566/14 A RU 2015113566/14A RU 2015113566 A RU2015113566 A RU 2015113566A RU 2599197 C1 RU2599197 C1 RU 2599197C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- weight
- patient
- calorie
- corridor
- diet
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M21/00—Other devices or methods to cause a change in the state of consciousness; Devices for producing or ending sleep by mechanical, optical, or acoustical means, e.g. for hypnosis
Landscapes
- Medical Treatment And Welfare Office Work (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине и может быть использовано для снижения веса у пациентов, страдающих ожирением, также для поддержания веса после его снижения и для профилактики набора веса у здоровых пациентов.The invention relates to medicine and can be used to reduce weight in obese patients, also to maintain weight after it is reduced and to prevent weight gain in healthy patients.
Ожирение является медицинской, социальной и косметической проблемой. Частота ожирения увеличивается с возрастом, женщины страдают чаще мужчин. В настоящее время в мире насчитывается примерно 1,7 млрд человек, имеющих избыточную массу тела или ожирение, а к 2025 году, по прогнозам ВОЗ, 40% мужчин и 50% женщин будут иметь избыточную массу тела или ожирение.Obesity is a medical, social and cosmetic problem. The frequency of obesity increases with age, women suffer more often than men. Currently, there are approximately 1.7 billion people who are overweight or obese in the world, and by 2025, according to WHO forecasts, 40% of men and 50% of women will be overweight or obese.
Первичное, алиментарно-конституциональное ожирение, которое встречается в 90-95% случаев, развивается вследствие переедания и снижения физической активности. Алиментарный фактор также играет важную роль в генезе вторичного - эндокринного и гипоталамического ожирения («Ошибки диетологии» А.Ю. Барановский, Л.И. Назаренко, Санкт- Петербург, 2011 г.).Primary, nutritional-constitutional obesity, which occurs in 90-95% of cases, develops as a result of overeating and decreased physical activity. Alimentary factor also plays an important role in the genesis of secondary - endocrine and hypothalamic obesity (“Errors of Dietetics” A.Yu. Baranovsky, L.I. Nazarenko, St. Petersburg, 2011).
Ожирение способствует развитию различных заболеваний, наиболее опасными являются сахарный диабет и заболевания сердечно - сосудистой системы. Кроме того, лишний вес доставляет человеку психологический дискомфорт и ухудшает качество его жизни.Obesity contributes to the development of various diseases, the most dangerous are diabetes and diseases of the cardiovascular system. In addition, overweight gives a person psychological discomfort and affects the quality of his life.
К наиболее важным звеньям патогенеза ожирения можно отнести излишнее употребление энергетических субстратов, нарушение структуры питания, замедление обмена веществ в организме и для успешного лечения необходимо воздействовать именно на эти показатели. Кроме того, очень важно, чтобы процесс снижения веса был максимально удобен для человека, в противном случае, пациент будет испытывать психологический дискомфорт и прекратит выполнение рекомендаций. Ожирение это хроническое заболевание, и на то, чтобы снизить вес требуется достаточно много времени, поэтому важно индивидуализировать рекомендации по снижению веса, не пациента загнать в рамки ограничений, а подстроить программу именно для него, чтобы обеспечить высокую приверженность пациента к лечению.The most important links in the pathogenesis of obesity include excessive use of energy substrates, a violation of the nutritional structure, slowing down the metabolism in the body, and for successful treatment it is necessary to influence precisely these indicators. In addition, it is very important that the process of weight loss is as convenient as possible for a person, otherwise, the patient will experience psychological discomfort and stop following the recommendations. Obesity is a chronic disease, and it takes a lot of time to lose weight, so it’s important to individualize the recommendations for weight loss, not to drive the patient into the framework of restrictions, but to adjust the program for him to ensure high patient adherence to treatment.
Известно применение для лечения ожирения в лечебно-профилактических учреждениях диеты с пониженной калорийностью («Инструкция по организации лечебного питания в лечебно- профилактических учреждениях», приказ №330 от 5 августа 2003 года). Эта диета, имеет следующий химический состав: белки - 70-80 грамм (в т.ч. животные 40 грамм); жиры - 60-70 грамм (в т.ч. растительные 25 грамм); углеводы - 130-150 грамм (в т.ч. простые 0 грамм). Энергетическая ценность данной диеты 1340-1550 ккал в сутки.It is known to use diets with reduced calorie content for the treatment of obesity in medical institutions ("Instructions for the organization of medical nutrition in medical institutions", order No. 330 of August 5, 2003). This diet has the following chemical composition: proteins - 70-80 grams (including animals 40 grams); fats - 60-70 grams (including vegetable 25 grams); carbohydrates - 130-150 grams (including simple 0 grams). The energy value of this diet is 1340-1550 kcal per day.
Проведенные исследования влияния низкокалорийной диеты на снижение массы тела в группах лиц, с различной степенью ожирения показали, что использование низкокалорийной диеты, при которой пациенты употребляли 1600 ккал, из них: белки- 87 грамм, жиры - 53 грамма, углеводы - 194 грамма, оправдано только у пациентов с I- II степенью ожирения и не рекомендовано при III степени ожирения. Как показали данные исследования ФГБУ «НИИ питания РАМН» (Вопросы питания. Том 81, №5, стр. 88-92), это приводит к неблагоприятным изменениям в составе тела, снижению массы тела за счет потери массы скелетной мускулатуры и тощей безжировой массы. Это явление, предположительно связали с наличием у пациентов резкого дефицита энергии из-за недостаточного, с учетом потребностей организма, поступления энергоемких компонентов пищи, что может вызвать неблагоприятные изменения в ходе терапии ожирения. Именно поэтому подбор количества употребляемых калорий, белков, жиров и углеводов для снижения веса должен быть индивидуальным, с учетом исходной массы тела, возраста, целей и мотивации пациента.Studies of the effect of a low-calorie diet on weight loss in groups of people with varying degrees of obesity showed that the use of a low-calorie diet, in which patients consumed 1,600 kcal, of which proteins - 87 grams, fats - 53 grams, carbohydrates - 194 grams, is justified only in patients with I-II degree of obesity and not recommended for III degree of obesity. As the research data of the Research Institute of Nutrition RAMS (Nutrition Issues. Volume 81, No. 5, pp. 88-92) showed, this leads to adverse changes in body composition, weight loss due to loss of skeletal muscle mass and lean lean mass. This phenomenon was supposedly associated with the presence in patients of a sharp energy deficit due to insufficient intake of energy-intensive food components, taking into account the needs of the body, which can cause adverse changes during the treatment of obesity. That is why the selection of the amount of consumed calories, proteins, fats and carbohydrates for weight loss should be individual, taking into account the initial body weight, age, goals and motivation of the patient.
Известен способ коррекции веса, разработанный Сюрис Н.А (патент RU 2401136 С1, опубл.20.05.2009 г.). Изобретение предназначено для формирования у обучаемых нового пищевого поведения, навыков самоконтроля, самотестирования, саморегуляции. Новый технический результат известного способа получение более стабильного лечебного результата за счет формирования сознательного пищевого поведения, стимулирования внутренней мотивации к самоизменению.A known method of weight correction, developed by Suris N.A. (patent RU 2401136 C1, publ. 20.05.2009). The invention is intended for the formation of new eating behavior among students, the skills of self-control, self-testing, and self-regulation. A new technical result of the known method of obtaining a more stable therapeutic result due to the formation of conscious eating behavior, stimulating internal motivation for self-change.
Обучение людей происходит на пяти-четырех часовых занятиях, которые включают в себя: знакомство с принципами рационального питания; установление индивидуального коридора калорийности, и его коррекция со временем; самоконтроль при помощи пищевого дневника; сокращение желудка при помощи дыхательных упражнений; выявление истинных причин голода (аппетит, аппетит - голод, голод); вхождение в транс, стимулирование воли, формирование побудительных мотивов к самоконтролю и изменению пищевого поведения; разрушение образа «негативных» причин набора веса и переходам к образам стройности.People are trained in five to four hour classes, which include: familiarity with the principles of good nutrition; the establishment of an individual calorie corridor, and its correction over time; self-control with the help of a food diary; contraction of the stomach with breathing exercises; identification of the true causes of hunger (appetite, appetite - hunger, hunger); entering into a trance, stimulating the will, the formation of incentive motives for self-control and changes in eating behavior; destruction of the image of the "negative" causes of weight gain and transitions to images of harmony.
Достоинства метода заключаются в объяснении пациентам правил рационального питания, привитии навыков определения истинной причины желания есть, работа с мотивацией пациентов, обучение самоанализу пищевого поведения.The advantages of the method are in explaining to patients the rules of good nutrition, instilling the skills to determine the true reason for the desire to eat, working with patients' motivation, and learning how to analyze eating behavior.
Основным недостатком метода является способ расчета индивидуального коридора калорийности, который позволяет получить значения калорийности значительно ниже уровня основного обмена организма и является не физиологичной, что может привести к нарушению обмена веществ. Согласно предложенной методике, сначала у пациента определяют уровень основного обмена по жироанализатору, затем берут 2/3 от основного обмена и для определения верхней границы коридора калорийности прибавляют 250 ккал, а для определения нижней - отнимают 150 ккал.The main disadvantage of the method is the method of calculating the individual calorie corridor, which allows you to get calorie values significantly lower than the level of the main body metabolism and is not physiological, which can lead to metabolic disorders. According to the proposed method, first the patient’s level of basal metabolism is determined by a fat analyzer, then 2/3 of the basal metabolism is taken and 250 kcal is added to determine the upper limit of the calorie corridor, and 150 kcal is taken to determine the lower limit.
Например, у женщины, 51 года, ростом 163 см, весом 140 кг, по предложенной методике расчета, границы ее коридора калорийности составляют 1348 - 1748ккал в сутки. Определяя величину основного обмена по формуле ВОЗ Харрисона-Бенедикта, (0,0377*140+3,5377)*240=1998ккал, можно увидеть, что даже самая верхняя граница коридора калорийности значительно ниже основного обмена пациентки.For example, a woman, 51 years old, height 163 cm, weight 140 kg, according to the proposed calculation method, the boundaries of her calorie corridor are 1348 - 1748 kcal per day. Determining the value of the basal metabolic rate according to the WHO Harrison-Benedict formula, (0.0377 * 140 + 3.5377) * 240 = 1998 kcal, it can be seen that even the uppermost border of the calorie corridor is significantly lower than the patient’s baseline metabolism.
Основной обмен - это минимальное количество энергии, необходимое для того, чтобы организм мог осуществлять основные жизненные процессы, включая дыхание, кровообращение и восстановление тканей. Предложенная автором методика расчета коридора калорийности позволяет получить значения калорийности значительно ниже уровня основного обмена организма и является не физиологичной, что может привести к нарушению обмена веществ. Кроме того, в этой методике отсутствуют рекомендации по нутриционному составу рациона, что также важно для нормальной жизнедеятельности организма. Что и видно, исходя из измерений состава организма данной пациентки, в начале программы вес ее мышечной массы составлял 54,7 кг а через 12 месяцев - 51,8 кг. В снижении веса важно снижение количества жировой ткани, т.к именно она приводит к неблагоприятным осложнениям в организме, и наоборот, необходимо стремиться к приросту мышечной ткани, которая ускоряет основной обмен и обеспечивает улучшение качества жизни пациента.Basic metabolism is the minimum amount of energy necessary for the body to carry out basic life processes, including respiration, blood circulation and tissue repair. The method proposed by the author for calculating the calorie corridor allows one to obtain calorie values significantly lower than the level of the body’s main metabolism and is not physiological, which can lead to metabolic disorders. In addition, in this methodology there are no recommendations on the nutritional composition of the diet, which is also important for the normal functioning of the body. As can be seen, based on measurements of the patient’s body composition, at the beginning of the program, her muscle mass was 54.7 kg and after 12 months - 51.8 kg. In reducing weight, it is important to reduce the amount of adipose tissue, because it leads to adverse complications in the body, and vice versa, it is necessary to strive for an increase in muscle tissue, which accelerates the main metabolism and provides an improvement in the quality of life of the patient.
Также известен способ коррекции веса (патент RU №2427395, опубл, 24.02.2010). Способ включает индивидуальное собеседование с пациентом психотерапевта и психолога, проведение рациональной психотерапии с осознанием проблемы пациентом и повышение мотивации на лечение внушением в состоянии бодрствования; проведение диетотерапии и составлением договора о том, что вес будет снижаться за определенный срок, на определенное количество килограммов без нарушения здоровья. Рекомендации по диетотерапии сводятся к назначению «Радужной диеты», пациенту рекомендуется один раз в неделю на протяжении 6 месяцев придерживаться диеты с пониженной калорийностью 1000 ккал в первый месяц, 1200 ккал во второй месяц с последующим доведением ее до величины, соответствующей норме потребности организма. Ежедневные пешие прогулки 30-40 минут и подъем по лестнице без лифта 10-15 минут. Также пациент должен употреблять ежедневно вместо завтрака и ужина коктейль Альтера Слим. В течение 6 месяцев пациент носит кольцо или браслет с изображением стадий развития бабочки, на кожу наклеивают пластырь, и дают амулет, содержащие корицу. Психолог производит расчет ИМТ по формуле, предложенной ВОЗ, ИМТ=кг/рост2, затем высчитывает при помощи пропорции нормальное значение веса, взяв за норму ИМТ 25 г/кг, и устанавливает сроки снижения веса, исходя из расчета 3-4 кг в месяц. Всем пациентам, независимо от количества лишних килограмм, возраста и самочувствия дают одинаковые рекомендации по питанию («Радужная диета»).Also known is a method of weight correction (patent RU No. 2427395, publ., 02.24.2010). The method includes an individual interview with the patient of a psychotherapist and psychologist, conducting rational psychotherapy with the patient’s awareness of the problem and increasing motivation for treatment by suggestion while awake; conducting diet therapy and drafting an agreement that the weight will decrease over a certain period of time by a certain number of kilograms without compromising health. Recommendations on diet therapy are reduced to the appointment of the Rainbow Diet, the patient is recommended once a week for 6 months to adhere to a diet with a reduced calorie content of 1000 kcal in the first month, 1200 kcal in the second month, followed by bringing it to a value that corresponds to the normal needs of the body. Daily walks 30-40 minutes and climbing stairs without an elevator 10-15 minutes. Also, the patient should consume Altera Slim cocktail daily instead of breakfast and dinner. For 6 months, the patient wears a ring or bracelet depicting the stages of development of the butterfly, a patch is glued to the skin, and an amulet containing cinnamon is given. The psychologist calculates BMI according to the formula proposed by WHO, BMI = kg / height 2 , then calculates the normal weight value using the proportion, taking the BMI as the norm 25 g / kg, and sets the terms for weight loss, based on the calculation of 3-4 kg per month . All patients, regardless of the number of extra pounds, age and well-being, are given the same nutritional recommendations ("Rainbow Diet").
Предлагаемый способ не отражает в достаточной мере удовлетворения в энергетических и нутриционных потребностях организма, так как необходимо определять потребности организма в энергии исходя из пола, возраста, роста и веса, таким образом, не способствует нормальному функционированию органов и систем. Кроме того, не все пациенты с лишним весом и сопутствующими заболеваниями могут ходить в течение 30-40 минут ежедневно и, тем более,10-15 минут по лестнице. Данная методика может быть актуальна только при небольшом избытке веса, хорошей физической форме пациента и в течение непродолжительного периода времени.The proposed method does not sufficiently reflect the energy and nutritional needs of the body, since it is necessary to determine the body's energy needs based on gender, age, height and weight, and thus does not contribute to the normal functioning of organs and systems. In addition, not all patients with excess weight and concomitant diseases can walk for 30-40 minutes daily and, especially, 10-15 minutes up the stairs. This technique can be relevant only with a slight excess of weight, good physical condition of the patient and for a short period of time.
Наиболее близким к предлагаемому является способ (патент RU №2427394 С1, опубл.24.02.2014 г.), основанный на проведении психотерапии с разъяснением сущности заболевания и проводимой терапии, обучении рациональному питанию. Также способ включает выполнение физических упражнений по 15-20 минут ежедневно в течение 12 месяцев. Пешие прогулки по 25-30 минут. Изменение рациона питания с течением времени. Первый месяц пациентам назначают гипокалорийную диету с энергетической ценностью 800 ккал, второй месяц - 1200 ккал, с последующим доведением до 1800 ккал. На протяжении 6 месяцев лечения 1 раз в месяц проводят «визиты поддержки» для контроля за снижением веса, изменением привычек питания, формированием навыков рационального питания и здорового образа жизни. Обучение методике «Активных мыслеобразов», проводят в массажном кресле во время сеанса массажа, который выполняет роль кинестетического якоря, в дальнейшем массаж выполняют 1 раз в месяц в течение 1 года. В зависимости от типа ожирения проводят ежедневно 10 процедур общего массажа со втиранием в проблемные зоны масла с ароматом корицы. Способ также включает разработку плана по изменению образа жизни.Closest to the proposed one is a method (patent RU No. 2427394 C1, publ. 24.02.2014), based on psychotherapy with an explanation of the essence of the disease and the therapy, training in nutrition. Also, the method includes performing physical exercises for 15-20 minutes daily for 12 months. Hiking for 25-30 minutes. Change in diet over time. The first month, patients are prescribed a hypocaloric diet with an energy value of 800 kcal, the second month - 1200 kcal, followed by bringing up to 1800 kcal. During 6 months of treatment, “support visits” are carried out once a month to monitor weight loss, change in eating habits, the formation of good nutritional skills and a healthy lifestyle. Training in the methodology of “Active Thought Forms” is carried out in a massage chair during a massage session that plays the role of a kinesthetic anchor, then massage is performed once a month for 1 year. Depending on the type of obesity, 10 general massage procedures are performed daily with rubbing cinnamon aromatic oils into problem areas. The method also includes developing a lifestyle change plan.
Согласно предлагаемой методике, у пациента определяют индекс массы тела (ИМТ=вес (кг)/рост(м)2). Вычисляют количество лишних килограмм, исходя из пропорции нормального ИМТ и ИМТ пациента. Например, пациентка с ИМТ 30 кг/м2, за нормальный ИМТ принимают 25 кг/м2, затем, с помощью пропорции, рассчитывают идеальный вес, в данном случае он составляет 72,3 кг. Рекомендуемое снижение веса составляет 87,6-72,3=15,3 кг. Врач рекомендует снижение веса в течение 1-2 мес на 3 кг ежемесячно, в 3-4 месяцы - на 2,5 ежемесячно, в 5-6 месяцы - по 2 кг ежемесячно, употребляя в первый месяц 800 ккал, во второй - 1200 ккал, с последующим доведением рациона питания до 1800 ккал.According to the proposed methodology, the patient's body mass index (BMI = weight (kg) / height (m) 2 ) is determined. Calculate the amount of extra pounds, based on the proportion of normal BMI and BMI of the patient. For example, a patient with a BMI of 30 kg / m 2 , take 25 kg / m 2 for a normal BMI, then, using the proportion, calculate the ideal weight, in this case it is 72.3 kg. The recommended weight loss is 87.6-72.3 = 15.3 kg. The doctor recommends weight loss within 1-2 months by 3 kg monthly, in 3-4 months - by 2.5 monthly, in 5-6 months - by 2 kg per month, consuming 800 kcal in the first month, and 1200 kcal in the second , followed by bringing the diet to 1800 kcal.
К недостатку метода относится расчет рациона питания без учета пола, возраста и массы тела, т.е. независимо какая масса тела была изначально, какой возраст и пол у пациента, всем назначается стандартная диета 800ккал-1200ккал-1800ккал, которая не удовлетворяет потребности организма в энергии и макронутриентном составе и не способствует нормальной работе организма. Кроме того, придерживаясь рациона 800 ккал, пациент постоянно ощущает голод и дискомфорт, это ведет к постоянным срывам, расстройствам психики, замедлению обмена веществ и к повторному набору веса.The disadvantage of this method is the calculation of the diet without taking into account gender, age and body weight, i.e. no matter what body weight was originally, what age and gender the patient has, everyone is assigned a standard diet 800kcal-1200kcal-1800kcal, which does not satisfy the body's energy needs and macronutrient composition and does not contribute to the normal functioning of the body. In addition, adhering to a diet of 800 kcal, the patient constantly feels hunger and discomfort, this leads to constant breakdowns, mental disorders, slowing down metabolism and to re-gain weight.
Новая техническая задача- создание условий для комфортного снижение веса, за счет персонифицированного подхода к выбору режима питания и составу продуктов, нормализация обменных процессов в организме, получение стабильного лечебного эффекта.A new technical task is to create conditions for a comfortable weight loss due to a personalized approach to choosing a diet and the composition of products, normalizing metabolic processes in the body, and obtaining a stable therapeutic effect.
Для достижения новой технической задачи в способе снижения веса, включающем: обучение осознанному рациональному питанию, диету с пониженной энергетической ценностью, физическую активность и массаж, химический состав и рассчитывают энергетическую ценность умеренно пониженной энергетической диеты для каждого пациента индивидуально, график снижения веса формируют совместно с пациентом, который принимает участие в выборе дней для снижения веса, соответственно его ритму жизни, для этого составляют план на неделю по принципу включения дней: «худеем», «не набираем», «едим, что хотим», также устанавливают коридор калорийности, с расчетом верхней и нижней границ, расчеты производят по формулам, рекомендованным для лечения ожирения ВОЗ с поправками: для расчета диеты для профилактики набора веса используют дефицит калоража до 300 ккал, а для лечения ожирении - до 800 ккал; совместно с пациентом выбирают продукты для составления персонального меню; проводят методическую работу по рациональному питанию, включающую разбор химического состава, калорийности и гликемического индекса продуктов; для снижения веса определяют количество дней, которое составляет от 1 до 5 в неделю, для профилактики набора веса - 2 дня в 2 недели, при ожирении 1-2 степени -3 дня в неделю, при ожирении 3 степени 3-4 дня в неделю, разгрузочные дни назначают от 1 раза в неделю до 1 раза в месяц, далее, совместно с пациентом, в зависимости от его объективного статуса, подбирают виды и время мышечной работы, также проводят повторные консультации через 2 недели, через 3 - и 6 месяцев, при большом избытке веса дополнительно до 18 месяцев, далее, на последнем этапе при достижении необходимого результата рассчитывают рацион питания для профилактики набора веса.To achieve a new technical problem in a method of weight loss, which includes: training for a conscious rational diet, a diet with reduced energy value, physical activity and massage, chemical composition, and calculate the energy value of a moderately reduced energy diet for each patient individually, a schedule for weight loss is formed together with the patient , who takes part in the choice of days for weight loss, according to his rhythm of life, for this they make a plan for the week on the principle of including days th: “we are losing weight”, “we are not gaining”, “we eat what we want”, they also establish a calorie corridor, with the calculation of the upper and lower boundaries, the calculations are performed according to the formulas recommended for the treatment of obesity. WHO as amended: for calculating a diet for preventing weight gain use a calorie deficit of up to 300 kcal, and for the treatment of obesity - up to 800 kcal; together with the patient, they choose products for creating a personal menu; conduct methodological work on a balanced diet, including analysis of the chemical composition, calorie content and glycemic index of products; for weight loss, determine the number of days, which is from 1 to 5 per week, for weight gain prevention - 2 days in 2 weeks, for obesity 1-2 degrees -3 days a week, for obesity 3 degrees 3-4 days a week, fasting days are prescribed from 1 time per week to 1 time per month, then, together with the patient, depending on their objective status, they select the types and time of muscle work, they also conduct repeated consultations after 2 weeks, after 3 and 6 months, a large excess of weight up to an additional 18 months, then, at the last stage, upon reaching the desired result is calculated diet for the prevention of weight gain.
Показания методаMethod Indications
1. Гинекология - может использоваться как дополнение при лечении СПКЯ, нарушении менструального цикла и бесплодия, сопровождающихся ожирением.1. Gynecology - can be used as an adjunct in the treatment of PCOS, menstrual irregularities and infertility, accompanied by obesity.
2. Гепатология, гастроэнтерология - жировой гепатоз.2. Hepatology, gastroenterology - fatty hepatosis.
3. Терапия, кардиология - может использоваться у пациентов, у которых сопутствующим или фоновым заболеванием является ожирение. А также заболевания органов и систем, сочетающихся с метаболическим синдромом.3. Therapy, cardiology - can be used in patients in whom obesity is a concomitant or background disease. As well as diseases of organs and systems combined with metabolic syndrome.
4. Эндокринология - для профилактики и лечения нарушений углеводного обмена (нарушение толерантности к углеводам, нарушение гликемии натощак, сахарный диабет 2 типа). Профилактика и лечение ожирения любой этиологии. Помимо снижения веса метод позволяет уменьшить гиперинсулинемию и снизить инсулинорезистентность, а также достичь более стойкой компенсации углеводного обмена при СД 2 типа. Также метод эффективен в комплексном лечении андро- и менопаузы, сопровождающихся ожирением.4. Endocrinology - for the prevention and treatment of disorders of carbohydrate metabolism (impaired carbohydrate tolerance, impaired fasting glucose, type 2 diabetes). Prevention and treatment of obesity of any etiology. In addition to weight reduction, the method allows to reduce hyperinsulinemia and reduce insulin resistance, as well as to achieve more stable compensation of carbohydrate metabolism in type 2 diabetes. Also, the method is effective in the complex treatment of andro- and menopause, accompanied by obesity.
5. Спортивная медицина - снижение веса без вреда для тренировочной деятельности с сохранением мышечной массы и достаточной гидратации.5. Sports medicine - weight loss without harm to training activities while maintaining muscle mass and sufficient hydration.
6. Лечебная физкультура - снижение веса при минимальной физической активности, что актуально для пациентов проходящих длительный восстановительный период после травм, операций, где снижение веса имеет важное значение в дальнейшем течении основного заболевания.6. Physiotherapy exercises - weight loss with minimal physical activity, which is important for patients undergoing a long recovery period after injuries, operations, where weight loss is important in the future course of the underlying disease.
7. Косметология, фитнес-центры, спортивные клубы, тренажерные залы - метод позволяет повысить эффективность косметологических процедур и физической нагрузки, проводимых с целью снижения веса, как общего количества жировой ткани, так и локальных жировых отложении.7. Cosmetology, fitness centers, sports clubs, gyms - the method allows you to increase the effectiveness of cosmetic procedures and physical activity carried out in order to reduce weight, both the total amount of adipose tissue and local fat deposition.
8. Диетология - метод позволяет комфортно и эффективно снизить вес, обучить пациентов навыкам рационального питания, индивидуализировать процесс снижения веса, сделав его максимально удобным для человека, исходя из психологических и физиологических возможностей организма.8. Dietology - the method allows you to comfortably and effectively reduce weight, teach patients the skills of a balanced diet, individualize the process of weight loss, making it as convenient as possible for humans, based on the psychological and physiological capabilities of the body.
Способ осуществляют следующим способом.The method is carried out in the following way.
Пациента осматривает врач-эндокринолог на предмет эндокринопатий. Также проводят лабораторные и инструментальные методы обследования: исследование гормонального профиля и биохимического анализа крови, ультразвуковое обследование печени и щитовидной железы, при необходимости, пациент получает лечение по коррекции гормонального фона, углеводного обмена, липидного спектра. Пациенту предлагают заполнить анкету.The patient is examined by an endocrinologist for endocrinopathies. Laboratory and instrumental examination methods are also carried out: a study of the hormonal profile and biochemical analysis of blood, an ultrasound examination of the liver and thyroid gland, if necessary, the patient receives treatment for correction of hormonal levels, carbohydrate metabolism, and lipid spectrum. The patient is asked to fill out a questionnaire.
Врач-диетолог анализирует заполненные пациентом анкеты, выявляет основные возможные причины набора веса. Проводит поиск и анализ основных ошибок в пищевом поведении, проводит их коррекцию путем внесения изменений в ежедневный рацион пациента. Проводит обучение пациента основам рационального питания, при котором разбирают понятия химического состава, калорийности и гликемического индекса продуктов.The dietitian analyzes the questionnaire filled out by the patient, identifies the main possible causes of weight gain. Conducts a search and analysis of the main errors in eating behavior, conducts their correction by making changes to the patient’s daily diet. Conducts patient training on the basics of good nutrition, in which the concepts of chemical composition, calorie content and glycemic index of products are analyzed.
Далее диетолог рассчитывает рацион питания пациента, определяет минимальное и максимальное значения порога калорийности, определяет количество разгрузочных дней. По формуле рекомендованной ВОЗ (Харрисона - Бенедикта) рассчитывают уровень основного обмена, вычисляют ежедневную потребность пациента в энергии, умножая уровень основного обмена на коэффициент активности (от 1,1 до 2,0), исходя из двигательной активности пациента- это будет максимальным значением коридора калорийности. Из получившейся величины (максимального значения коридора калорийности) вычитают 200-800 ккал, при этом, дефицит калоража зависит от исходного веса пациента и мотивации - это значение принимают за минимальное значение коридора калорийности пациента.Further, the nutritionist calculates the patient's diet, determines the minimum and maximum values of the calorie threshold, determines the number of fasting days. According to the formula recommended by WHO (Harrison - Benedict), the level of basal metabolism is calculated, the daily energy requirement of the patient is calculated, multiplying the level of basal metabolism by an activity coefficient (from 1.1 to 2.0), based on the patient's motor activity, this will be the maximum value of the corridor calories. 200-800 kcal is subtracted from the resulting value (the maximum value of the calorie corridor), while the calorie deficit depends on the patient’s initial weight and motivation - this value is taken as the minimum value of the patient’s calorie corridor.
Рассчитывают химический состав рациона, ориентируясь на следующие показатели: жиры - 20-30%, белки - 16-23%, углеводы - 55-60%.Calculate the chemical composition of the diet, focusing on the following indicators: fats - 20-30%, proteins - 16-23%, carbohydrates - 55-60%.
Врач предоставляет перечень рекомендуемых продуктов, из которого пациент выбирает продукты, которые комфортны ему для употребления. Далее составляют меню. Также врач совместно с пациентом, составляет график снижения веса по дням, для чего, определяют их количество в неделю и конкретные дни недели для снижения веса из принципа «худеем», «не набираем», «едим что хотим», «разгрузочный день». Дни выбирают совместно с пациентом, чтобы не нарушать его привычный режим жизни. Количество дней в неделю для снижения веса (из принципа «худеем») зависит от мотивации и исходных показателей веса и находится в пределах от 1 до 5, для профилактики набора веса - 2 дня в 2 недели, при ожирении 1-2 степени - 3 раза в неделю, при ожирении 3 степени 3-4 раза в неделю Разгрузочные дни от 1 раза в неделю до 1 раза в месяц, назначают при отсутствии противопоказаний и высокой мотивации пациента. Пациент получает три меню.The doctor provides a list of recommended products from which the patient selects products that are comfortable for him to use. Next, make up the menu. Also, the doctor, together with the patient, draws up a schedule of weight loss by day, for which they determine their number per week and specific days of the week to reduce weight from the principles of "we are losing weight", "we are not gaining," "we eat what we want," "fasting day." Days are chosen together with the patient, so as not to violate his usual mode of life. The number of days a week for weight loss (from the principle of “losing weight”) depends on motivation and baseline weight indicators and ranges from 1 to 5, for weight gain prevention - 2 days in 2 weeks, for obesity 1-2 degrees - 3 times per week, with obesity 3 degrees 3-4 times a week Fasting days from 1 time per week to 1 time per month, prescribed in the absence of contraindications and high patient motivation. The patient receives three menus.
Первое - соответствует минимальному значению коридора калорийности, это меню пациент употребляет в дни снижения веса в сочетании с мышечной нагрузкой низкой интенсивности в течение 50 минут.First, it corresponds to the minimum value of the calorie corridor, the patient uses this menu on days of weight loss in combination with low-intensity muscle load for 50 minutes.
Второе меню - соответствует верхнему коридору калорийности, его пациент употребляет в дни, когда он вес «не набирает».The second menu - corresponds to the upper corridor of calories, his patient consumes on days when he "does not gain weight".
Третье меню - «разгрузочный день» (максимальное ограничение в жирах).The third menu is “fasting day” (maximum fat limit).
Повторную консультацию пациенту назначают через 2 недели. Все это время пациент ведет пищевой дневник, который анализирует на приеме с врачом диетологом. При необходимости вносят коррективы в рацион, если пациент испытывал дискомфорт. По рассчитанному меню пациент будет питаться до тех пор пока его вес не снизится более чем на 5 кг от исходного (около 2-4 месяцев).A second consultation is prescribed to the patient after 2 weeks. All this time, the patient keeps a food diary, which he analyzes at a doctor’s appointment with a nutritionist. If necessary, make adjustments to the diet if the patient experienced discomfort. According to the calculated menu, the patient will eat until his weight drops by more than 5 kg from the original (about 2-4 months).
Повторную консультацию проводят через 3 месяца от начала лечения, анализируют пищевой дневник, пересчитывают меню для дальнейшего снижения веса (с учетом новой массы тела).A second consultation is carried out 3 months after the start of treatment, the food diary is analyzed, the menu is recalculated for further weight loss (taking into account the new body weight).
Следующую консультацию проводят через 6 месяцев от начала лечения. В среднем, при небольшом избытке веса, желаемый результат достигается за 6 месяцев, при большом исходном весе желаемый результат может быть достигнут до 18 месяцев. При достижении желаемого веса, рассчитывают максимальный суточный набор продуктов, для безопасного ежедневного употребления, и составляют меню для профилактики набора веса, которое пациент будет использовать 1-4 раза в месяц, чем чаще пациент переедает, тем больше дней диеты в месяц ему требуется.The next consultation is carried out after 6 months from the start of treatment. On average, with a small excess of weight, the desired result is achieved in 6 months, with a large initial weight, the desired result can be achieved up to 18 months. Upon reaching the desired weight, the maximum daily set of products is calculated for safe daily use, and a menu is created for the prevention of weight gain, which the patient will use 1-4 times a month, the more often the patient overeats, the more days he needs a diet.
Кроме рекомендаций по питанию, пациенту назначают курс общего массажа, в сочетании с физио- и бальнеопроцедурами, такими, как миостимуляция, гидромассаж, сауна, посещение тренажерного зала, двигательная активность, приносящая удовольствие (предпочтение отдают спокойной ходьбе, занятиям на велотренажере без нагрузки, танцам, плаванию, занятиям йогой, игровым видам спорта не вызывающим одышки и дискомфорта). Назначают гепатопротекторы, витамины и препараты, нормализующие микрофлору кишечника в профилактических дозах.In addition to nutritional recommendations, the patient is prescribed a general massage course, in combination with physical and balneotherapy procedures, such as myostimulation, hydromassage, sauna, visiting the gym, physical activity that brings pleasure (preference is for calm walking, exercise on an exercise bike without load, dancing swimming, yoga, playing sports that do not cause shortness of breath and discomfort). Prescribe hepatoprotectors, vitamins and drugs that normalize the intestinal microflora in preventive doses.
Таким образом, способ включает комплекс мероприятий, по выявлению причин набора веса, подбору индивидуального плана и графика снижения веса с учетом физических и психических способностей организма, индивидуальный расчет энергетической и нутриционной потребности организма, составление меню, с учетом вкусовых пристрастий пациента, а также подбор физической активности в зависимости от возможностей организма.Thus, the method includes a set of measures to identify the causes of weight gain, the selection of an individual plan and schedule for weight loss, taking into account the physical and mental abilities of the body, an individual calculation of the energy and nutritional needs of the body, a menu, taking into account the taste preferences of the patient, as well as the selection of physical activity depending on the capabilities of the body.
Основой предлагаемого способа является реализация следующего подхода к его осуществлению. Пациент худеет не постоянно, а несколько раз в неделю, количество дней для снижения веса, зависит от исходной массы тела, мотивации, объективного статуса (в среднем, 1-5 дней в неделю), пациент сам выбирает дни, исходя из своего ритма жизни, что психологически комфортно для пациента.The basis of the proposed method is the implementation of the following approach to its implementation. The patient does not lose weight continuously, but several times a week, the number of days for weight loss depends on the initial body weight, motivation, objective status (on average, 1-5 days a week), the patient chooses days based on his rhythm of life, which is psychologically comfortable for the patient.
Составляют график снижения веса на неделю, например, понедельник, среда и воскресенье - пациент худеет, вторник и четверг - не набирает вес, а в пятницу и субботу пациент может кушать все что захочет.Make a schedule of weight loss for a week, for example, Monday, Wednesday and Sunday - the patient is losing weight, Tuesday and Thursday - is not gaining weight, and on Friday and Saturday the patient can eat whatever he wants.
С пациентом обговаривают его коридор калорийности - минимальное и максимальное значение, при необходимости, назначаются разгрузочные дни (1-4 дня в месяц).Calorie corridor is discussed with the patient - the minimum and maximum value, if necessary, fasting days are assigned (1-4 days per month).
В дни снижения веса - пациент питается набором продуктов, соответствующим минимальному значению коридора калорийности и выполняет посильную мышечную работу в вечернее время в течение 50 минут (медленная ходьба, занятия на велотренажере без нагрузки, танцы). Исходя из объективного статуса, выбирают вместе с пациентом время, вид и продолжительность физической нагрузки.On days of weight loss - the patient eats a set of products that correspond to the minimum value of the calorie corridor and performs feasible muscle work in the evening for 50 minutes (slow walking, exercising on an exercise bike without load, dancing). Based on their objective status, they choose together with the patient time, type and duration of physical activity.
В дни, когда пациент вес «не набирает» - он питается, не превышая верхний уровень коридора калорийности, и соблюдает правила рационального питания. В остальные дни пациент питается по своему желанию, старается выполнять рекомендации по рациональному питанию.In the days when the patient "does not gain weight" - he eats, not exceeding the upper level of the calorie corridor, and follows the rules of good nutrition. On the remaining days, the patient eats at will, tries to follow the recommendations for a balanced diet.
Такой подход позволяет пациенту более легко переносить ограничения, также пациент учится планировать свои дни, он четко знает, каким набором продуктов и в какой день ему обходиться. Он может эти дни переставлять по своему желанию, в зависимости от жизненной ситуации и своих потребностей. Таким образом, изменение пищевого поведения происходит без существенного изменения режима жизни пациента, благодаря этому, человеку удобно выполнять рекомендации, ему не приходится «ломать» свой график, и это обеспечивает отсутствие срывов и плавное изменение образа жизни и пищевых привычек с максимальным комфортом для пациента. Это сводит к минимуму риски «бросания программы» и «срывы».This approach allows the patient to more easily tolerate the restrictions, the patient also learns to plan his days, he clearly knows what set of products and on which day to manage. He can rearrange these days at will, depending on the life situation and his needs. Thus, a change in eating behavior occurs without a significant change in the patient’s life mode, thanks to this, a person is comfortable to follow the recommendations, he does not have to “break” his schedule, and this ensures the absence of breakdowns and a smooth change in lifestyle and eating habits with maximum comfort for the patient. This minimizes the risks of “dropping the program” and “failures”.
Рацион питания рассчитывают для каждого пациента индивидуально по формулам, рекомендованным ВОЗ, с учетом данных объективного статуса, так как, назначение стандартных диет без учета параметров конкретного человека может вызвать дефицит поступающей энергии и привести к таким нежелательным эффектам, как уменьшение мышечной и безжировой массы тела. Дефицит калоража, рекомендуемый ВОЗ, составляет в среднем 500-600 ккал, более физиологичным является определение дефицита калоража в зависимости от исходного веса пациента, объективного статуса и мотивации. Для профилактики ожирения используют дефицит калоража до 300 ккал, для лечения ожирения до 800 ккал.The diet is calculated for each patient individually according to the formulas recommended by WHO, taking into account objective status data, since the appointment of standard diets without taking into account the parameters of a particular person can cause a shortage of incoming energy and lead to undesirable effects such as a decrease in muscle and lean body mass. The caloric deficiency recommended by WHO is on average 500-600 kcal, the physiological definition of caloric deficiency is depending on the patient’s initial weight, objective status and motivation. For the prevention of obesity, a calorie deficit of up to 300 kcal is used; for the treatment of obesity, up to 800 kcal.
Пациент не нуждается в постоянном контроле со стороны специалиста, повторные консультации проводят через 2 недели, через 3 месяца и через 6 месяцев.The patient does not need constant monitoring by a specialist, repeated consultations are carried out after 2 weeks, after 3 months and after 6 months.
На первой консультации в течение 2 часов пациент обучается врачом - диетологом основам рационального питания, учится ориентироваться в химическом составе блюд и определять гликемический индекс продуктов. На приеме ориентируют на осознанное пищевое поведение, рассчитывают рацион питания, составляют суточный набор продуктов. По этому меню пациент будет питаться, пока его вес не снизится более чем на 5 кг от исходного (2-4 месяца), затем меню пересчитывают для дальнейшего снижения веса (с учетом новой массы тела).At the first consultation, for 2 hours, the patient learns the basics of a balanced diet by a dietitian, learns to navigate the chemical composition of dishes and determine the glycemic index of products. At the reception, they focus on conscious eating behavior, calculate the diet, make up a daily set of products. According to this menu, the patient will eat until his weight drops by more than 5 kg from the original (2-4 months), then the menu is recounted for further weight loss (taking into account the new body weight).
На повторных консультациях ведется анализ пищевого дневника, корректируют рацион питания с учетом изменившейся массы тела, вносят коррективы в рацион, если пациент испытывал дискомфорт.At repeated consultations, an analysis of the food diary is carried out, the diet is adjusted taking into account the changed body weight, adjustments are made to the diet if the patient experienced discomfort.
При достижении желаемого веса (через 6-18 месяцев), с пациентом проводят еще одну консультацию, во время которой рассчитывают максимальный суточный набор продуктов, для безопасного ежедневного употребления для поддержания нормального веса. Также рассчитывают меню для профилактики набора веса, которое пациент будет использовать 1-4 раза в месяц (исходя из того, что, чем чаще пациент переедает, тем больше дней в месяц ему требуется).Upon reaching the desired weight (after 6-18 months), another consultation is carried out with the patient, during which the maximum daily set of products is calculated, for safe daily use to maintain normal weight. A menu is also being calculated for the prevention of weight gain, which the patient will use 1-4 times a month (based on the fact that the more often a patient overeats, the more days a month he needs).
В предлагаемом способе снижения веса, отсутствует необходимость регулярного и частого посещения врача - диетолога, т.е. нет «привязывания» к специалисту, что комфортно для пациента и снижаются материальные затраты.In the proposed method of weight loss, there is no need for regular and frequent visits to a doctor - nutritionist, i.e. there is no “attachment” to a specialist, which is comfortable for the patient and material costs are reduced.
Пример 1.Example 1
Женщина, 33 года, вес - 106 кг, объем талии - 103 см, объем бедер - 128 см. Снижением веса занимается с 20 лет, 7 раз участвовала в различных программах по снижению веса, пыталась достичь веса 70 кг, были небольшие успехи, но через месяц вес набирался больше прежней величины, кроме того, постоянно испытывала чувство голода и чувство вины. Гормональный профиль в норме. Гликемия крови натощак 5,7 ммоль/л. ТТГ 1,3 ммоль/л, креатинин - 82,8; альбумин - 40,8; АЛТ - 15, ACT- 13,6. В анамнезе повреждение спины, боли в суставах. Периодическое повышение уровня глюкозы крови натощак до 6,0 ммоль/л.A woman, 33 years old, weight - 106 kg, waist - 103 cm, hips - 128 cm. She has been losing weight since she was 20 years old, participated in various weight loss programs 7 times, tried to achieve a weight of 70 kg, there were small successes, but a month later, the weight was gaining more than the previous value, in addition, constantly felt hungry and guilty. The hormonal profile is normal. Fasting blood glycemia 5.7 mmol / L. TSH 1.3 mmol / l, creatinine - 82.8; albumin - 40.8; ALT - 15, ACT - 13.6. History of back damage, joint pain. Periodic increase in fasting blood glucose to 6.0 mmol / L.
Пациентка была осмотрена эндокринологом, выявлена предрасположенность к нарушению углеводного обмена. Рекомендован контроль гликемии 2 раза в месяц, натощак.The patient was examined by an endocrinologist, a predisposition to impaired carbohydrate metabolism was revealed. Recommended glycemic control 2 times a month, on an empty stomach.
Согласно предлагаемому способу, с пациенткой был составлен график снижения веса на неделю:According to the proposed method, a schedule of weight loss for the week was made with the patient:
вторник, четверг, пятница и воскресенье - «худеет»;Tuesday, Thursday, Friday and Sunday - “lose weight”;
понедельник и среда - «не набирает»;Monday and Wednesday - “not gaining”;
суббота - «кушает по своему желанию».Saturday - "eats at will."
Был рассчитан рацион питания, согласно формуле Харрисона - Бенедикта основной обмен пациентки составляет 1719,1 ккал, потребность в энергии с учетом средней физической работы 2234,8 (КФА 1,3). Дефицит калоража 515 ккал.The diet was calculated according to the Harrison-Benedict formula, the patient’s main metabolism is 1719.1 kcal, the energy requirement taking into account the average physical work is 2234.8 (CFA 1.3). Calorie deficit 515 kcal.
Минимальное значение коридора калорийности - 1719 ккал (в дни снижения веса, 4 раза в неделю), максимальное - 2235ккал (2 раза в неделю) и один день в неделю пациентка может питаться по своему усмотрению.The minimum value of the calorie corridor is 1719 kcal (on days of weight loss, 4 times a week), the maximum is 2235 kcal (2 times a week), and one day a week the patient can eat at her discretion.
Химический состав рациона для снижения веса 1719ккал (минимальный).The chemical composition of the diet for weight loss is 1719kcal (minimum).
Белки - 344 ккал, жир - 447 ккал, углеводы- 928 ккалProteins - 344 kcal, fat - 447 kcal, carbohydrates - 928 kcal
Химический состав рациона 2235ккал (максимальный).The chemical composition of the diet is 2235 kcal (maximum).
Белки - 447 ккал, жир - 581 ккал, углеводы- 1207 ккалProteins - 447 kcal, fat - 581 kcal, carbohydrates - 1207 kcal
Выбраны с пациенткой вид и время мышечной нагрузки, физио- и бальнеопроцедуры.The type and time of muscle load, physical and balneological procedures were selected with the patient.
Занятия йогой - вторник.Yoga Classes - Tuesday.
Ходьба в течение 20 минут по квартире, при появлении усталости и дискомфорта, сесть на стул и продолжить шаговые движения ногами в сидячем положении (общая продолжительность мышечной работы 50 минут; четверг, пятница).Walking for 20 minutes in the apartment, when fatigue and discomfort appear, sit on a chair and continue stepping with your legs in a sitting position (total duration of muscle work is 50 minutes; Thursday, Friday).
Курс массажа из 10 процедур (один раз в неделю, четверг).Massage course of 10 treatments (once a week, Thursday).
Миостимуляция области живота 10 раз (по воскресеньям).Miostimulation of the abdomen 10 times (on Sundays).
Утренняя гимнастика (ежедневно).Morning exercises (daily).
Совместно с пациенткой были выбраны продукты, которые наиболее комфортны для употребления. Способ приготовления блюд - тушение, на пару, запекание, варка. Суточный набор продуктов (минимальный)Together with the patient, the products that are most comfortable for consumption were selected. The cooking method is stewing, steaming, baking, cooking. Daily set of products (minimum)
Даны рекомендации по питанию и здоровому образу жизни.Recommendations on nutrition and a healthy lifestyle are given.
На повторном приеме (через 2 недели), пациентка отметила легкость внутри себя, стали свободнее в талии вещи. Чувство голода пациентку не беспокоит, отмечает спокойствие и комфорт.At the second appointment (after 2 weeks), the patient noted the ease inside, things became freer at the waist. Hunger does not bother the patient, she notes calm and comfort.
Повторный прием (через 3 месяца после первой консультации): вес - 97,2 кг, рост -159 см, объем талии - 95 см, объем бедер - 121 см.Repeated reception (3 months after the first consultation): weight - 97.2 kg, height -159 cm, waist - 95 cm, hips - 121 cm.
Пациентка отмечает хорошее самочувствие, отсутствие голода в вечернее и ночное время.The patient notes good health, lack of hunger in the evening and at night.
Легкость выполнения рекомендаций диетолога. Размер юбки уменьшился с 58-60 до 52.Ease of following the recommendations of a nutritionist. Skirt size decreased from 58-60 to 52.
Изменилась походка, появилось ощущение легкости, не чувствует себя голодной, несколько раз в месяц кушает сладости и мороженое. Повышения уровня гликемии натощак за этот промежуток времени не было.The gait has changed, a feeling of lightness has appeared, does not feel hungry, eats sweets and ice cream several times a month. There was no increase in fasting glycemia over this period of time.
Повторный прием (через 6 месяцев после первой консультации)Repeated reception (6 months after the first consultation)
вес - 90,8 кг, объем талии - 91 см, объем бедер - 119 см.weight - 90.8 kg, waist - 91 cm, hip - 119 cm.
Пациентка будет снижать вес и дальше, был пересчитан уровень основного обмена, вычислены нижняя и верхняя границы коридора калорийности, далее составлено меню согласно предлагаемому способу.The patient will continue to lose weight, the basal metabolic rate has been recalculated, the lower and upper boundaries of the calorie corridor have been calculated, then a menu is made according to the proposed method.
Пример 2.Example 2
Женщина, 37 лет, рост 161 см, вес - 81 кг, объем талии - 98 см, объем бедер - 106 см. Основная прибавка в весе (+20 кг) произошла после первой беременности двенадцать лет назад, после этого были многократные попытки снижения веса, «сидения на диетах», максимально удавалось избавиться от 12 кг за 2 месяца (питалась 800-900ккал в сутки), испытывала постоянное чувство голода, через 2 месяца снова набрала 6 кг. Планирует беременность, гинеколог порекомендовал снизить вес (не наступает беременность в течение 7 месяцев, не регулярный менструальный цикл).Woman, 37 years old, height 161 cm, weight 81 kg, waist 98 cm, hips 106 cm. The main weight gain (+20 kg) occurred after the first pregnancy twelve years ago, after which there were repeated attempts to reduce weight , "Dieting", managed to get rid of 12 kg as much as possible in 2 months (ate 800-900kcal per day), experienced a constant feeling of hunger, and after 6 months gained 6 kg again. She is planning a pregnancy, the gynecologist recommended reducing weight (pregnancy does not occur within 7 months, not a regular menstrual cycle).
ТТГ - 2,82; глюкоза - 4,2; креатинин- 88,7; АЛТ-11,9; ACT - 16,3; альбумин- 43,5. Осмотрена эндокринологом, эндокринопатий не выявлено.TTG - 2.82; glucose - 4.2; creatinine 88.7; ALT-11.9; ACT - 16.3; albumin 43.5. Examined by an endocrinologist, no endocrinopathy was detected.
Проконсультирована диетологом. Рассчитан рацион, выбраны продукты для составления меню.Consulted by a nutritionist. The ration is calculated, the products for menu compilation are selected.
Нижнее значение порога калорийности - 1514 ккал, верхнее значение - 1968ккал, дефицит калоража 386ккал.The lower value of the calorie threshold is 1514 kcal, the upper value is 1968 kcal, and the calorie deficit is 386 kcal.
Рацион для снижения веса на 1600 ккал (минимальный)Diet for weight loss by 1600 kcal (minimum)
Белков - 320 ккал, жиров 416 ккал, углеводов 864 ккал.Proteins - 320 kcal, fat 416 kcal, carbohydrates 864 kcal.
Рацион на 1968 ккал (максимальный)Diet for 1968 kcal (maximum)
Белков - 394 ккал, жиров 512 ккал, углеводов -1063.Protein - 394 kcal, fat 512 kcal, carbohydrates -1063.
График снижения веса:Weight Loss Schedule:
понедельник, четверг - «худеет»;Monday, Thursday - "losing weight";
вторник, среда, воскресенье - «не набирает»;Tuesday, Wednesday, Sunday - “not gaining”;
пятница и суббота - «питается по своему желанию».Friday and Saturday - "eat as you wish."
Понедельник и четверг - ходьба на беговой дорожке в течение 50 минут в вечернее время. Monday and Thursday - walking on a treadmill for 50 minutes in the evening.
Воскресенье - танец живота и баня.Sunday - belly dance and bath.
Суточный набор продуктов (минимальный)Daily set of products (minimum)
Повторный прием через 2 недели, пациентка отмечает чувство легкости, отсутствие дискомфорта от процесса снижения веса, спокойствие. Ощущает, что стало легче двигаться, вещи стали на талии сидеть свободнее. Был проанализирован пищевой дневник, скорректировано количество капусты, пациентка отмечала вздутие живота. Повторный прием через 3,5 месяца, вес - 73,8 кг, объем талии - 89 см, объем бедер - 102 см. Менструальный цикл стал более стабильным. Пациентка намерена снизить вес еще на 3 кг.Repeated intake after 2 weeks, the patient notes a feeling of lightness, lack of discomfort from the process of weight loss, peace of mind. He feels that it has become easier to move, things have begun to sit loose at the waist. The food diary was analyzed, the amount of cabbage was adjusted, the patient noted bloating. Repeated intake after 3.5 months, weight - 73.8 kg, waist - 89 cm, hips - 102 cm. The menstrual cycle has become more stable. The patient intends to reduce weight by another 3 kg.
Был произведен перерасчет рациона, изменен график снижения веса (2 дня - худеет, 4 дня - не набирает и один - питается по своему желанию).The diet was recalculated, the schedule for weight loss was changed (2 days - losing weight, 4 days - not gaining, and one - eating at will).
Также пациентке было рассчитано меню для профилактики набора веса, когда ее вес станет 69 кг, она сможет его удерживать, питаясь по схеме: 4 дня - не набираю, один день - худею, остальные ем что хочу, при увеличении веса, необходимо добавить еще один день - худею.Also, the patient was calculated a menu for the prevention of weight gain, when her weight becomes 69 kg, she will be able to hold it, eating according to the scheme: 4 days - I do not gain, one day - I lose weight, the rest I eat what I want, with weight gain, I need to add one more day - I’m losing weight.
Режим способа основан на данных анализа клинических наблюдений. Общее число пациентов, пролеченных предлагаемым способом, составил - 287 человек, из них, 143 женщин и 144 мужчин, в возрасте от 38 до 72 лет, большая часть пациентов имела ожирение различной степени, алиментарно-конституциональное. Колебание ИМТ (Табл. 1, 2) у этих пациентов находилось в пределах 22,5 - 56 кг/м2, от нормальной массы тела до ожирения III степени (классификация ожирения по ИМТ кг/м2, ВОЗ 1997 г). Из пациентов, обратившихся за консультацией по снижению веса: 72,9% имели ожирение различной степени тяжести,21,6% - избыточную массу тела,5,4% - нормальный вес.The mode of the method is based on data from the analysis of clinical observations. The total number of patients treated by the proposed method amounted to 287 people, of which 143 women and 144 men aged 38 to 72 years, most of the patients had obesity of varying degrees, nutritional and constitutional. The BMI fluctuation (Table 1, 2) in these patients was in the range of 22.5 - 56 kg / m 2 , from normal body weight to grade III obesity (obesity classification by BMI kg / m 2 , WHO 1997). Of the patients who sought advice on weight loss: 72.9% had obesity of varying severity, 21.6% were overweight, and 5.4% had normal weight.
Из анамнестических данных: 82% всех пациентов неоднократно ранее прибегали к низкокалорийным диетам, употребляя от 800 до 1200 ккал в сутки. Средняя продолжительность выполнения рекомендаций, не более 1,5 месяцев, после чего, у пациентов нарастал дискомфорт, был упадок сил, постоянная нервозность, нарушение сна, снижение работоспособности. У спортсменов отмечалось снижение результатов на соревнованиях, связанной с уменьшением выносливости и скорости. Почти все пациенты отмечали постоянное чувство голода, которое было очень часто в ночное время. Постоянный дискомфорт при общении с коллегами во время обеденных перерывов, пациентам было очень тяжело смотреть, как другие употребляют вкусную пищу, которую нельзя есть при низкокалорийной диете. Постоянная жалость со стороны близких пациента, «посмотри, как ты мучаешься», «ты сама на себя не похожа», «ты совсем со своей диетой себя погубишь», «бедненькая, как тебе тяжело» и т.д. еще больше осложняла психо-эмоциональный настрой пациента. Ощущение своей неполноценности, своей слабости перед едой, иногда доходило до абсурда. Один из пациентов (мужчина, 37 лет, ожирение II степени, холост) рассказывал, чтобы не сорваться и не съесть что-то лишнее, он отключил холодильник, убрал все продукты из дома, каждый вечер он заезжал в магазин, покупал порцию салата и 1-2 куска хлеба, приезжал домой, съедал свой ужин и до утра никуда не выходил, чтобы ничего лишнего не съесть. Другую пациентку мучили сновидения с изобилиями еды, где она всю ночь ела что хотела, просыпалась она с больной головой и с чувством безысходности. Несмотря на все мучения и лишения, неоднократные «сидения» на низкокалорийной диете, которые доставляют пациентам очень сильный психологический дискомфорт, положительной динамики и тенденции к снижению веса с течением времени не наблюдалось. Так, например, если в начале года пациент весил 132 кг, то к концу года его вес увеличивался до 135 кг, при том, что за этот год он около 7 раз придерживался низкокалорийной диеты 800-1200 ккал в сутки.From the anamnestic data: 82% of all patients have repeatedly resorted to low-calorie diets, consuming from 800 to 1200 kcal per day. The average duration of the recommendations was no more than 1.5 months, after which the patients grew discomfort, had a breakdown, constant nervousness, sleep disturbance, decreased performance. Athletes showed a decrease in results in competitions associated with a decrease in stamina and speed. Almost all patients noted a constant feeling of hunger, which was very often at night. The constant discomfort when communicating with colleagues during lunch breaks, it was very difficult for patients to watch how others eat tasty food that can not be eaten with a low-calorie diet. Constant pity on the part of the patient’s loved ones, “look how you are tormented,” “you don’t look like yourself,” “you will completely ruin yourself with your diet,” “poor thing, how hard it is for you,” etc. further complicated the psycho-emotional mood of the patient. The feeling of inferiority, of weakness before eating, sometimes reached the point of absurdity. One of the patients (a man, 37 years old, obesity II degree, single) told not to break loose and not to eat something extra, he turned off the refrigerator, removed all the products from the house, every evening he drove into the store, bought a portion of salad and 1 -2 pieces of bread, he came home, ate his dinner and did not go out until the morning, so as not to eat anything extra. Another patient was tormented by dreams with abundance of food, where she ate what she wanted all night, she woke up with a sore head and with a sense of hopelessness. Despite all the torment and deprivation, repeated "sitting" on a low-calorie diet, which give patients very strong psychological discomfort, there was no positive dynamics and tendency to weight loss over time. So, for example, if at the beginning of the year the patient weighed 132 kg, then by the end of the year his weight increased to 135 kg, despite the fact that during this year he adhered to a low-calorie diet about 800-1200 kcal per day about 7 times.
После снижения веса согласно предлагаемому способу, включающему индивидуальный подбор количества еды, совместный выбор дней и продуктов для снижения веса, установление безопасных рамок переедания, путем расчета верхнего коридора калорийности, пациентам было легко справляться с прежними переживаниями. Теперь пациенты знали, что если он захотел конфетку, то он может ее съесть, но не сегодня, а во вторник, и эта определенная психологическая свобода, что пациент сам управляет количеством и качеством еды, в рамках, которые он сам для себя определил совместно с диетологом, облегчает процесс снижения веса и делает его боле эффективным.After weight loss according to the proposed method, including individual selection of the amount of food, a joint choice of days and products for weight loss, establishing a safe overeating framework by calculating the upper calorie corridor, it was easy for patients to cope with their previous experiences. Now the patients knew that if he wanted a candy, then he could eat it, but not today, but on Tuesday, and this certain psychological freedom that the patient himself controls the quantity and quality of food, within the framework that he himself determined together with nutritionist, facilitates the process of weight loss and makes it more effective.
Пациенты на повторном приеме через 2 недели улыбались, у них было хорошее настроение, они с гордостью рассказывали, как они сами планируют свое питание. Как они с чувством собственного достоинства отвечают коллегам при совместном чаепитии на работе, что они конфетку позволяют съесть себе в субботу, а сегодня употребление конфетки в их планы не входило. Отмечали чувство легкости спокойствия и комфорта от данной методики снижения веса. На первой консультации, при знакомстве пациента с программой, когда пациент узнавал, что худеть он будет не каждый день, а только в те дни, когда он сам выберет, у него был вздох облегчения, уходила напряженность и тревожность. При наблюдении за пациентами в течение года, отмечалась положительная динамика в снижении веса, если пациент приходил на первый прием с весом 119 кг, измученный и напряженный, то к концу года его вес снижался до 100 кг, это при том, что пациент раз в неделю позволял себе торт, молочный коктейль или мороженое. Чувствовал себя хорошо, был полон сил, полноценно проводил время с семьей, работал, занимался физической культурой. Ощущал себя хозяином своего веса, что именно он контролирует и управляет процессом, у пациента была очень высокая мотивация к продолжению выполнения данной программы. Более того, он рекомендовал своим знакомым снижать вес по данной программе. Были случаи, когда сначала на консультацию приходила жена, через 2-3 месяца муж, спустя некоторое время мама жены и мама мужа.Patients at the follow-up after 2 weeks smiled, they were in a good mood, they proudly told how they plan their meals. How they, with dignity, answer their colleagues at a tea party at work, that they allow themselves to eat candy on Saturday, and today the use of candy was not in their plans. We noted a feeling of ease of calm and comfort from this weight loss technique. At the first consultation, when the patient became acquainted with the program, when the patient found out that he would not lose weight every day, but only on those days when he would choose, he had a sigh of relief, tension and anxiety would go away. When observing patients for a year, there was a positive trend in weight loss, if the patient came to the first appointment with a weight of 119 kg, exhausted and tense, then by the end of the year his weight decreased to 100 kg, despite the fact that the patient once a week allowed myself cake, milkshake or ice cream. He felt good, was full of energy, spent time fully with his family, worked, and was engaged in physical education. He felt like he was the master of his weight, that it was he who controls and controls the process, the patient had a very high motivation to continue the implementation of this program. Moreover, he recommended that his friends reduce weight in this program. There were cases when at first the wife came to the consultation, after 2-3 months the husband, after some time the wife’s mother and the husband’s mother.
Пациентам с нормальным весом, которые приходили на прием в качестве профилактики набора веса в дальнейшем, среди них были и спортсмены, для которых важно не выйти из своей весовой категории, достаточно было двух консультаций.Patients with normal weight, who came to receive as a preventive measure of weight gain in the future, among them were athletes, for whom it was important not to leave their weight category, two consultations were enough.
Пациенты, имеющие избыток веса или ожирение I степени, в среднем приходили на 4-5 приемов в течение года.Patients who are overweight or obese I degree, on average, came to 4-5 receptions during the year.
Пациентам с ожирением требовалось около семи консультаций в течение 1,5-2 лет. Таким образом, предлагаемый способ снижения веса способствует нормализации обменных процессов в организме, стабильной коррекции углеводного обмена, способствует формированию навыков рационального питания и устранению привычки ночного употребления пищи.Obese patients needed about seven consultations over 1.5–2 years. Thus, the proposed method of weight loss contributes to the normalization of metabolic processes in the body, stable correction of carbohydrate metabolism, contributes to the formation of good nutritional skills and the elimination of night eating habits.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2015113566/14A RU2599197C1 (en) | 2015-04-13 | 2015-04-13 | Method for weight reduction |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2015113566/14A RU2599197C1 (en) | 2015-04-13 | 2015-04-13 | Method for weight reduction |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2599197C1 true RU2599197C1 (en) | 2016-10-10 |
Family
ID=57127575
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2015113566/14A RU2599197C1 (en) | 2015-04-13 | 2015-04-13 | Method for weight reduction |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2599197C1 (en) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CN107951467A (en) * | 2016-10-18 | 2018-04-24 | 深圳光启合众科技有限公司 | Robot and with the fat or thin method of robot measurement human body |
| RU2675999C1 (en) * | 2018-01-10 | 2018-12-25 | Елена Михайловна Голайдо | Method for determining the "weight plato" phenomenon during diet therapy for obesity |
| RU2758562C1 (en) * | 2021-02-02 | 2021-10-29 | Федеральное Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего Образования "Тюменский Государственный Медицинский Университет" Министерства Здравоохранения Российской Федерации | Method for correcting body weight by changing the level of motor activity in children of senior preschool and primary school age |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2147228C1 (en) * | 1997-03-25 | 2000-04-10 | Гинзбург Михаил Моисеевич | Method of obesity treatment |
| RU2427394C1 (en) * | 2010-02-24 | 2011-08-27 | Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Complex method of treating obesity |
| RU2493885C1 (en) * | 2012-03-07 | 2013-09-27 | Константин Викторович Сафронов | Method of weight correction |
-
2015
- 2015-04-13 RU RU2015113566/14A patent/RU2599197C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2147228C1 (en) * | 1997-03-25 | 2000-04-10 | Гинзбург Михаил Моисеевич | Method of obesity treatment |
| RU2427394C1 (en) * | 2010-02-24 | 2011-08-27 | Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Complex method of treating obesity |
| RU2493885C1 (en) * | 2012-03-07 | 2013-09-27 | Константин Викторович Сафронов | Method of weight correction |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| БОРОВСКИЙ А. и др. Как победить аппетит? Психологические техники эффективной и рациональной борьбы с лишними килограммами. М., Эксмо-Пресс, 2002, С. 186, 217. БУБНОВА М. Г. Ожирение: причины и механизмы нарастания массы тела, подходы к коррекции. Consilium-medicum.T 07/N5, 2005. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CN107951467A (en) * | 2016-10-18 | 2018-04-24 | 深圳光启合众科技有限公司 | Robot and with the fat or thin method of robot measurement human body |
| RU2675999C1 (en) * | 2018-01-10 | 2018-12-25 | Елена Михайловна Голайдо | Method for determining the "weight plato" phenomenon during diet therapy for obesity |
| RU2758562C1 (en) * | 2021-02-02 | 2021-10-29 | Федеральное Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего Образования "Тюменский Государственный Медицинский Университет" Министерства Здравоохранения Российской Федерации | Method for correcting body weight by changing the level of motor activity in children of senior preschool and primary school age |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Dalle Grave et al. | Treating obesity with personalized cognitive behavioral therapy | |
| RU2464006C2 (en) | Method of rehabilitating treatment of patients with ischemic heart disease in sanatorium and outpatient conditions | |
| Sechi et al. | Exercise training alone or in combination with high-protein diet in patients with late onset Pompe disease: results of a cross over study | |
| RU2599197C1 (en) | Method for weight reduction | |
| RU2578930C1 (en) | Method for normalisation and prolonged retention of weight | |
| RU2444381C1 (en) | Method of weight correction | |
| Applegate et al. | The impact of weight loss surgery on romantic relationships | |
| Gleason et al. | Cardiovascular risk reduction and dietary compliance with a home-delivered diet and lifestyle modification program | |
| Kreipe et al. | The role of the primary care practitioner in the treatment of eating disorders | |
| El-Radhi | Appropriate care for children with eating disorders and obesity | |
| RU2525007C1 (en) | Method for correction of abdominal obesity | |
| Laliberte et al. | The cognitive behavioral workbook for weight management: A step-by-step program | |
| Mosa et al. | Multimodal Program Effectiveness on Hepatic Fat Mobilization and Functional Capacity among Patients with Non-alcoholic Fatty Liver | |
| RU2506887C1 (en) | Method of creating motivation for invigoration | |
| Frelut | Intercisciplinary residential management | |
| Golay | Dietary and body weight control: Therapeutic education, motivational interviewing and cognitive-behavioral approaches for long-term weight loss maintenance | |
| Lalchanzani et al. | Women with Carpal Tunnel Syndrome Caused by being Overweight and Her Occupation as a Tailor | |
| RU2264233C2 (en) | Method of treating obesity in case of emotiogenic type of eating behavior disorder | |
| Kim et al. | Qualitative study on the key elements of obesity counseling in Korean Medicine | |
| Cram et al. | Understanding Parkinson's Disease: A Self-help Guide | |
| Tudor et al. | Self-management support interventions integrated into occupational therapy practice with people having type 2 diabetes | |
| Prasad | ANALYSIS OF LIPID, LIPOPROTEINS AND PHYSIOLOGICAL RESPONSES TO YOGIC PRACTICES IN MIDDLE AGED MEN AND WOMEN OF DIFFERENT AGE GROUPS | |
| RAJENDRAN | CHAPTER TWELVE GERIATRIC CARDIAC REHABILITATION AJ RAJENDRAN, GEORGE PAUL, SRICHANDRAN L AND VIJAYASHREE N | |
| Angelcheva | COMPLEX SPA PROGPAM EFFECT ON OVERWEIGHT WOMEN’S PHYSICAL CONDITION AND WELL-BEING | |
| Perry et al. | Exercise and Nutritional Guidelines for Weight Loss and Weight Maintenance in the Obese Female |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20190414 |