RU2594442C1 - Способ хирургического лечения седловидной деформации спинки носа - Google Patents
Способ хирургического лечения седловидной деформации спинки носа Download PDFInfo
- Publication number
- RU2594442C1 RU2594442C1 RU2015128684/14A RU2015128684A RU2594442C1 RU 2594442 C1 RU2594442 C1 RU 2594442C1 RU 2015128684/14 A RU2015128684/14 A RU 2015128684/14A RU 2015128684 A RU2015128684 A RU 2015128684A RU 2594442 C1 RU2594442 C1 RU 2594442C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- cartilage
- nose
- nasal
- dorsum
- saddle
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Способ относится к медицине, а именно к оториноларингологии, челюстно-лицевой, реконструктивной и пластической хирургии. Выполняют формирование кармана в мягких тканях спинки наружного носа под SMAS-слоем. Вводят в него смесь из латексного тканевого клея и измельченного хрящевого аутотрансплантата, взятого из носовой перегородки во время септопластики. Фиксируют его в заданном положении. При этом измельченный до 0,5-1,0 мм хрящевой трансплантат предварительно перемешивают с 0,5 мл латексного тканевого клея, обладающего гемостатическим и антисептическим свойствами за счет содержания аминокапроновой кислоты и диоксидина соответственно, выдерживают в течение 5 минут и доставляют в место седловидной деформации с помощью инсулинового шприца с обрезанным наконечником, после чего моделируют окончательную форму носа и фиксируют гипсовой лонгетой в течение недели. Способ позволяет сократить время операции, выполнить ее под местной анестезией и получить хорошие отдаленные косметический и функциональный результаты. 4 ил., 2 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, челюстно-лицевой, реконструктивной и пластической хирургии, и касается способа хирургического лечения врожденных и приобретенных деформаций носа, в частности седловидной деформации спинки носа.
Известен способ хирургического лечения седловидной деформации носа с использованием хрящевых цельных аутотрансплантатов, покрытых белково-тромбоцитарной пленкой (1). Способ заключается в создании единого белково-хрящевого конгломерата за счет обертывания пересаживаемого хряща аутобелком, который окружает хрящи со всех сторон и связывает их в единое целое.
Известен способ хирургического лечения седловидной деформации носа с применением фасциально-хрящевого трансплантата (2), особенностью которого является приготовление комбинированного трансплантата, состоящего из измельченного хрящевого компонента, помещенного в фасциальный мешок необходимого размера.
Наиболее близким техническим решением является способ исправления седловидной деформации носа с использованием так называемого «турецкого лакомства» (3), которое представляет собой фрагменты аутохрящей, измельченные до размера 0,5-1,2 мм3, смешанные с 1 мл цельной крови больного. Образовавшаяся смесь крови и хрящевых фрагментов заворачивается в Surgicel (рассасывающееся гемостатическое средство из окисленной регенерированной целлюлозы) и после придания имплантату цилиндрической формы вводится под кожу спинки носа.
Недостатками известного способа являются наличия противопоказаний и осложнений при использовании препарата Surgicel (ткань SURGICEL нельзя имплантировать в костные дефекты и в непосредственной близости от костных отверстий и полостей, при использовании ткани SURGICEL может ощущаться жжение и описаны реакции на инородное тело), отсутствие связующего действия цельной крови на хрящевой аутотрансплантат, возможность рассасывания хрящевых графтов под действием лизосомальных ферментов при распаде эритроцитов цельной крови. К тому же сложности в подготовке и установке данного комбинированного трансплантата склоняют хирургов к операции с применением общего наркоза.
Целью изобретения является улучшение хирургического лечения больных с седловидной деформацией носа с обеспечением стойкого косметического и функционального результатов.
Цель достигается за счет технического упрощения операции, использования измельченного хрящевого аутотрансплантата, фиксированного латексным тканевым клеем (ЛТК) с гемостатическим и антисептическим свойствами.
При данном способе хирургического лечения больных с седловидной деформацией носа на первом этапе проводится септопластика с забором искривленной части четырехугольного хряща в качестве трансплантата. У всех больных с седловидной деформацией носа имелось искривление носовой перегородки различной степени выраженности.
Операция начинается с проведения местной инфильтрационной анестезии носовой перегородки и области седловидной деформации спинки носа, затем проводится полупроникающий разрез слизистой оболочки в преддверии полости носа на стороне искривления носовой перегородки, через который распатором выделяют четырехугольных хрящ и костный отдел носовой перегородки в искривленной части. Далее через транссептальный разрез в переднем отделе искривленного четырехугольного хряща выделяют всю деформированную часть перегородки носа на противоположной стороне. Искривленные части носовой перегородки удаляются и реимплантируются после выпрямления скальпелем и «крутилкой». Необходимую часть хряща сохраняют, измельчают на фрагменты размером 0,5-1,0 мм, перемешивают в 0,5 мл ЛТК. Полученный таким образом хрящевой аутотрансплантат помещают в инсулиновый шприц с обрезанным наконечником, после чего выдерживают в течение 5 минут для загустевания массы трансплантата.
Далее через межхрящевой внутриносовой ринопластический доступ в 6-7 мм с одной стороны максимально медиально создается карман в области спинки носа под SMAS - слоем, ограниченный объемом седловидной деформации. В таким образом подготовленное ложе помещается нужное количество измельченного хрящевого аутотрансплантата, для доставки которого используется инсулиновый шприц с обрезанным наконечником.
Далее хирург пальпаторно моделирует окончательную форму носа. Наложения швов не требуется. Операция заканчивается наложением пластырной повязки на наружный нос с использованием Steri-strip и четырехслойной гипсовой лонгеты, фиксирующих окончательную форму носа на одну неделю. В полость носа на 24 часа вводятся стерильные тампоны из перчаточной резины и поролона. Для профилактики бактериальных осложнений в послеоперационном периоде проводят антибиотикотерапию в течение недели. Гемостатический и антисептический эффекты изобретения достигаются за счет содержания в составе латексного тканевого клея диоксидина и аминокапроновой кислоты.
Пример №1. Больная Т., 58 лет, обратилась в клинику с жалобами на западение спинки носа, затруднение носового дыхания. Из анамнеза выяснено, что 1 год назад получила травму спинки носа при падении, до травмы имелась горбинка в костно-хрящевом отделе спинки носа. При осмотре определяется западение хрящевого отдела спинки носа. При риноскопии носовая перегородка С-образно равномерно искривлена влево. На компьютерной томографии околоносовых пазух пневматизация их не нарушена. Больной под местной анестезией проведена операция - риносептопластика по вышеописанной методике. Гипсовую повязку сняли через 7 суток после операции. Нос правильной формы. Больная выписана в удовлетворительном состоянии. При осмотре через 1 год форма носа удовлетворительная, носовое дыхание свободное. На фиг. 1 и фиг. 2 показан профиль больной Т. до и через 1 год соответственно после хирургического лечения.
Пример №2. Больной М., 32 лет, обратился в клинику с жалобами на деформацию носа, затруднение носового дыхания. В анамнезе многочисленные спортивные травмы носа. При осмотре определяется западение спинки носа в костно-хрящевой части. При риноскопии носовая перегородка резко искривлена влево в виде массивного гребня, соприкасающегося с медиальной поверхностью нижней носовой раковины. На компьютерной томографии околоносовых пазух пневматизация их не нарушена. Больному под местной анестезией проведена операция - риносептопластика по вышеописанной методике. Гипсовую повязку сняли через 7 суток после операции. Нос правильной формы. Больной выписан в удовлетворительном состоянии. При осмотре через 8 месяцев форма носа удовлетворительная, носовое дыхание свободное. На фиг. 3 и фиг. 4 показан профиль больного М. до и через 8 месяцев соответственно после хирургического лечения.
В ГБУ РО «КБ имени Н.А. Семашко» г. Рязани, на базе ЛОР-отделения, пролечено за период с 2012 по 2014 г. 10 пациентов с диагнозом: Седловидная деформация наружного носа. Искривление носовой перегородки. Всем больным выполнена риносептопластика под местной анестезией по вышеописанной методике с использованием ЛТК. В послеоперационном периоде осложнений не наблюдали. За время наблюдения от 7 до 24 месяцев у пациентов сохраняется стойкий функциональный и косметический результат.
Технический результат
Данный способ является простым, малотравматичным методом хирургического лечения седловидной деформации спинки носа, позволяющим сократить время операции, выполнить ее под местной анестезией и получить хорошие косметический и функциональный результаты. Техническая простота и доступность способа позволяют использовать его в стационарах, занимающихся хирургическим лечением носа.
Источники информации
1. Способ контурной пластики деформаций носа: пат. 2398534 Российская Федерация: МПК A61B 17/24 / С.Л. Епифанов, И.В. Крайних, В.В. Михайлов, А.И. Крайник; заявители и патентообладатели Епифанов Сергей Александрович, Крайник Иван Васильевич, Михайлов Василий Владимирович, Крайник Андрей Иванович. - №2009120700/14; заявл. 01.06.2009; опубл.: 10.09.2010.
2. Айрапетян Л.Д. Опыт применения фасциальных, фасциально-хрящевых и фасциально-костных аутотрансплантатов при повторной ринопластике. Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии 2014; 4: 58-68.
3. Способ хирургического лечения седловидной деформации спинки носа: пат. 2420242 Российская Федерация: МПК А61В 17/24 / К.У. Кудзаев, И.В. Андриянова, С.Г. Вахрушев, И.А. Каширцева; заявители и патентообладатели Кудзаев Казбек Урусханович, Андриянова Ирина Владимировна, Вахрушев Сергей Геннадиевич, Каширцева Ирина Александровна. - №2010104523/14; заявл. 09.02.2010; опубл.: 10.06.2011.
Claims (1)
- Способ хирургического лечения седловидной деформации спинки носа, включающий формирование кармана в мягких тканях спинки наружного носа под SMAS-слоем, введение в него смеси из латексного тканевого клея и измельченного хрящевого аутотрансплантата, взятого из носовой перегородки во время септопластики, и фиксацию его в заданном положении, отличающийся тем, что измельченный до 0,5-1,0 мм хрящевой трансплантат предварительно перемешивают с 0,5 мл латексного тканевого клея, обладающего гемостатическим и антисептическим свойствами за счет содержания аминокапроновой кислоты и диоксидина соответственно, выдерживают в течение 5 минут и доставляют в место седловидной деформации с помощью инсулинового шприца с обрезанным наконечником, после чего моделируют окончательную форму носа и фиксируют гипсовой лонгетой в течение недели.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2015128684/14A RU2594442C1 (ru) | 2015-07-14 | 2015-07-14 | Способ хирургического лечения седловидной деформации спинки носа |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2015128684/14A RU2594442C1 (ru) | 2015-07-14 | 2015-07-14 | Способ хирургического лечения седловидной деформации спинки носа |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2594442C1 true RU2594442C1 (ru) | 2016-08-20 |
Family
ID=56697131
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2015128684/14A RU2594442C1 (ru) | 2015-07-14 | 2015-07-14 | Способ хирургического лечения седловидной деформации спинки носа |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2594442C1 (ru) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2710055C1 (ru) * | 2019-02-22 | 2019-12-24 | Федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГАУ "НМИЦ здоровья детей" Минздрава России) | Способ эндоскопической клеевой реимплантации хряща при септопластике |
Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2226369C1 (ru) * | 2002-08-27 | 2004-04-10 | Радионов Дмитрий Юрьевич | Способ хирургического лечения седловидной деформации носа |
RU2420242C1 (ru) * | 2010-02-09 | 2011-06-10 | Казбек Урусханович Кудзаев | Способ хирургического лечения седловидной деформации спинки носа |
-
2015
- 2015-07-14 RU RU2015128684/14A patent/RU2594442C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2226369C1 (ru) * | 2002-08-27 | 2004-04-10 | Радионов Дмитрий Юрьевич | Способ хирургического лечения седловидной деформации носа |
RU2420242C1 (ru) * | 2010-02-09 | 2011-06-10 | Казбек Урусханович Кудзаев | Способ хирургического лечения седловидной деформации спинки носа |
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
М.С.ПЛУЖНИКОВ и др. Применение Латексного Тканевого Клея в оториноларингологии. Folia Otorhinolaryngologiae, 2006, Vol. 12((1-2), р.7. TASMAN AJ et al. The diced cartilage glue graft for nasal augmentation. Morphometric evidence of longevity. JAMA Facial Plast Surg, 2013, 15(2), P. 86-94.. ROLLIN K DANIEL Diced Cartilage Grafts in Rhinoplasty Surgery: Current Techniques and Applications. Plastic and Reconstructive Surgery, 2009; 122(6), P. 1883-1891. * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2710055C1 (ru) * | 2019-02-22 | 2019-12-24 | Федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГАУ "НМИЦ здоровья детей" Минздрава России) | Способ эндоскопической клеевой реимплантации хряща при септопластике |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
US10046082B2 (en) | Collagen sponge containing a drug for promoting fracture healing and method for preparing the same | |
KR20170047649A (ko) | 골 조직 및 연골 조직으로 구성된 융비술을 위한 이식물, 및 그를 사용하는 융비술 방법 | |
NEUMANN | The use of large buried pedicled flaps of dermis and fat; clinical and pathological evaluation in the treatment of progressive facial hemiatrophy | |
Yuldashevich et al. | Transnasal Surgical Treatment Of Patients With A Fracture Of The Medial Wall Of The Orbit | |
Shetty et al. | Retrospective analysis of a TMJ ankylosis protocol with a 9 year follow up | |
RU2594442C1 (ru) | Способ хирургического лечения седловидной деформации спинки носа | |
RU2420242C1 (ru) | Способ хирургического лечения седловидной деформации спинки носа | |
RU2302834C1 (ru) | Способ лечения вдавленных переломов передней стенки лобной пазухи | |
Mlynski | Restorative procedures in disturbed function of the upper airways-nasal breathing | |
RU2763823C2 (ru) | Способ реконструкции спинки носа при ринопластике | |
RU2155005C1 (ru) | Способ лечения заболеваний лобных пазух | |
RU2811296C1 (ru) | Способ создания стабильной опоры концевого отдела носа | |
RU2533031C1 (ru) | Способ пластики полости носа при частичном или полном отсутствии нижних носовых раковин у больных синдромом пустого носа | |
Kusuyama et al. | I–2 Low Intensity Pulsed Ultrasound (LIPUS) Helps to Maintain the Undifferentiated Status of Mesenchymal Stem Cells | |
Uchiyama et al. | Open reduction and Kirschner wire fixation method using a cylindrical block of unidirectional porous β-tricalcium phosphate for tongue-shaped calcaneal fracture: Report of three cases | |
RU2271166C2 (ru) | Способ лечения переломов передней и нижней стенок лобных пазух | |
Eekinovna et al. | EVALUATION OF THE EFFECT OF NOSE PAMPONADE ON QUALITY OF LIFE IN THE EARLY POSTOPERATIVE PERIOD AFTER SEPTOPLASTY | |
RU2696765C2 (ru) | Роль гематомы при переломах костей | |
Li et al. | Treatment of Calcaneal osteomyelitis and defect deformity with bone transfer by Ilizarov technique | |
Komiljon | Modern technology of treatment of patients with cicatrical deformities of the foot and ankle joint | |
Smith | The principles and practice of operative surgery | |
Matsubara et al. | II–1 Compliance of Low-Intensity Pulsed Ultrasound (LIPUS) for Fresh Fractures | |
RU2354317C1 (ru) | Способ хирургического лечения остеомиелита пяточной кости | |
RU2546450C2 (ru) | Способ сужения полости носа при частичном или полном отсутствии нижних носовых раковин у больных синдромом пустого носа | |
RU2269321C2 (ru) | Способ закрытия дефекта мягких тканей |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20170715 |