RU2589654C1 - Способ диагностики качества лечения зубов - Google Patents

Способ диагностики качества лечения зубов Download PDF

Info

Publication number
RU2589654C1
RU2589654C1 RU2015108296/14A RU2015108296A RU2589654C1 RU 2589654 C1 RU2589654 C1 RU 2589654C1 RU 2015108296/14 A RU2015108296/14 A RU 2015108296/14A RU 2015108296 A RU2015108296 A RU 2015108296A RU 2589654 C1 RU2589654 C1 RU 2589654C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
noise
teeth
quality
treatment
dental treatment
Prior art date
Application number
RU2015108296/14A
Other languages
English (en)
Inventor
Лариса Михайловна Ломиашвили
Владимир Васильевич Седельников
Дмитрий Владимирович Погадаев
Сергей Геннадьевич Михайловский
Андрей Анатольевич Стафеев
Original Assignee
государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Омская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО ОмГМА Минздрава России)
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Омская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО ОмГМА Минздрава России) filed Critical государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Омская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО ОмГМА Минздрава России)
Priority to RU2015108296/14A priority Critical patent/RU2589654C1/ru
Application granted granted Critical
Publication of RU2589654C1 publication Critical patent/RU2589654C1/ru

Links

Images

Landscapes

  • Dental Tools And Instruments Or Auxiliary Dental Instruments (AREA)

Abstract

Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии, и может быть использовано для диагностики качества лечения зубов. Ведут запись шумов в процессе жевания без пищи и в процессе пережевывания разнообразной по твердости и консистенции пищи. Обрабатывают полученные сигналы, выделяя из них части, отвечающие за функцию зубов при их смыкании. Сравнивают полученные сигналы с сигналами, полученными при смыкании зубов с нормальной окклюзией. Датчик регистрирующего шум устройства помещают поочередно на поверхности кожи щечной области слева и справа, а также в области губ. Способ обеспечивает повышение качества лечения зубов в процессе их лечения. 4 ил., 2 пр.

Description

Изобретение относится к области медицины, в частности к стоматологии, и может быть использовано для диагностики качества лечения зубов.
Известен способ регистрации шумов при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), включающий аускультацию с помощью стетоскопа, отоскопа, устанавливаемого на наружную поверхность скулового отростка вблизи козелка уха [1].
Известен также способ фиксирования шумов, возникающих при заболеваниях ВНЧС [2], например, при смещении диска с вправлением (репозицией при артрозе). Сами по себе шумы являются достоверными признаками заболевания только в сочетании с другими симптомами. Исключение составляют трущиеся шумы без острых болей как выражение артроза в компенсированной фазе или определенные щелкающие шумы как выражение дискового смещения с вправлением, которые из-за своей интенсивности наносят вред качеству жизни.
Для аускультации суставных шумов используют стетоскоп. Оптимально подходит стетоскоп для стереофонии с 2 разделенными шлангами. Это способствует независимому сравнению шумов, исходящих от обоих суставов. Стетоскоп ставят для исследования латерально в области исследуемого ВНЧС на кожу пациента и просят по сигналу медленно открывать и закрывать рот. Необходимо различать трущиеся шумы и щелчки. Целью этой дифференциации является различение анатомических структур, которые вызывают щелчки.
Недостатками известных способов является то, что результаты регистрации носят субъективный характер, известные способы не позволяют выявить шумы интенсивностью ниже порога слышимости обследующего врача.
Наиболее близким решением по назначению и технической сущности является способ регистрации шумов, включающий запись звукового сигнала, из наружного слухового прохода, закрытого обтуратором, преобразование звукового сигнала в электрический и запись электрического сигнала в трехкоординатной системе частота-интенсивность-время в виде динамической спектрограммы [3]. Это позволяет определить максимумы интенсивности шумов и соизмерить эти пики интенсивности со временем фаз движения нижней челюсти. Для регистрации шумов височно-нижнечелюстного сустава используют устройство, содержащее микрофон 1, преобразующий звуковой сигнал в электрический, звуковод 2 и обтуратор 3 наружного слухового прохода. Для записи и анализа акустических шумов используют компьютер 4, подключенный к выходу микрофона 1. Предварительно, перед регистрацией шумов пациента обучают совершать вертикальные и трансверзальные движения нижней челюстью в пределах заданного временного интервала (в среднем 2,5 секунды). В наружный слуховой проход вводят обтуратор 1, пациент осуществляет движения нижней челюстью, при этом одновременно осуществляют запись спектрограммы в трех координатной системе время-частота-интенсивность в режиме объемного или плоскостного спектров (в последнем случае уровень интенсивности сигнала приводят к определенному цвету).
Недостаток способа заключается в том, что он не позволяет судить о шумовых явлениях со стороны смыкания зубов в процессе функции пережевывания пищи.
Задача изобретения - создание способа исследования функции зубов, диагностики качества лечения зубов, использующего регистрацию шумов.
Поставленная задача достигается тем, что в способе диагностики качества лечения зубов, включающем регистрацию шумов, их преобразование в электрический сигнал, его запись и измерение, согласно изобретению ведут запись шумов в процессе жевания без пищи и в процессе пережевывания разнообразной по твердости и консистенции пищи, обрабатывают полученные сигналы, выделяя из них части, отвечающие за функцию зубов при их смыкании, далее сравнивают полученные сигналы с сигналами, полученными при смыкании зубов с нормальной окклюзией, при этом датчик регистрирующего шум устройства помещают поочередно на поверхности кожи щечной области слева и справа, а также в области губ.
В качестве регистрирующего шум устройства используют электронный стетоскоп.
Достигаемым техническим результатом является повышение качества лечения зубов в процессе их лечения за счет экспресс-диагностики с помощью регистрации шумов.
На фиг. 1 представлены показатели фонограммы пациента с нормальной окклюзией. На фиг. 2 представлены показатели фонограммы пациента, которому лечение проводилось по общепринятой методике. На фиг. 3 представлены показатели фонограммы пациента, лечение которому проводилось по авторской методике. На фиг. 4 - интегральные «цветовые» характеристики шума, полученного при жевании различных типов пищи (клинические примеры в замерах для 5 пациентов).
Кариес - наиболее распространенная нозологическая форма в стоматологии. Заболевание - приводящее к разрушению зубов, нарушению функции, требующее проведения лечения, цель которого восполнение утраченных твердых тканей зубов пломбировочными материалами, создание анатомически правильных форм.
Для оценки качества реставраций существуют: клинические критерии оценки пломбировочных материалов, одобренные FDI (критерии Ryge), функции жевания - жевательные пробы, позволяющие судить о степени измельчения пищи. Данные методики требуют значительных затрат времени и не всегда удобны на клиническом приеме. Нашей задачей было разработать способ, дополняющий существующие, позволяющий получить информацию о качестве изготовления стоматологических конструкций и их функционировании.
Предложенный нами способ отличается от существующих способов тем, как собираются, обрабатываются и расшифровываются данные.
Сущность изобретения заключается в регистрации шумов электронным стетоскопом, который ранее использовался только в кардиологии и пульмонологии. Диагностическая регистрация шумов в процессе жевания, смыкания зубов проводится на всех этапах лечения пациента: на этапе диагностики, всех этапах лечения в динамике, после завершения лечебно-диагностических манипуляций.
На этапе диагностики использование данного способа позволяет судить о норме или патологии, выявить шумовые характеристики, возникающие при той или иной патологии твердых тканей зубов. В процессе лечения систематическая регистрация шумов, обработка и их анализ позволяет судить о положительной динамике проводимого процесса лечения, своевременного внесения корректив и при необходимости изменения плана проводимого лечения.
После проведенной терапии способ может быть использован в процессе диспансеризации (периодических профилактических осмотров) пациентов. Возможно использование способа в экспертной оценке оказания стоматологической помощи, в оценке качества изготовленных стоматологических конструкций.
Предлагаемый способ работает следующим образом.
С помощью электронного стетоскопа производят регистрацию шумов, преобразуют полученный звуковой сигнал в электрический. Компьютерная программа LittmaimStethassist, входящая в комплект с электронным стетоскопом, позволяет вести запись полученных сигналов и их передачу в формате WAV для обработки, расшифровки и интерпретации.
Регистрацию звуковых шумов производят с помощью электронного стетоскопа Littmann, преобразуют полученный звуковой сигнал в электрический, расшифровывают полученные фонограммы, определяют амплитуду и частоту вспышек.
Показатели фонограммы: амплитуда, частота выявлены при записи шумов у пациента с нормальной окклюзией, с сохраненной анатомией зубов, но требующих лечения по поводу кариозного процесса (фиг. 1). На верхнем графике фиг. 1 представлен этап регистрации и измерения звукового сигнала. В момент смыкания зубов на графике наблюдается нарастание амплитуды сигнала. На средней гистограмме фиг. 1 представлено выделение части звукового сигнала, отвечающей за смыкание зубов. На средней гистограмме отмечается распределение интервалов от 0 до 8, постепенное нарастание амплитуды и максимальная амплитуда 4 интервала. На нижнем графике фиг. 1 представлен анализ полученного сигнала, выраженный в цветовых значениях. Поскольку пациент имеет нормальную окклюзию, цвет сигнала практически не различается по оттенку и является цветом, указывающим на нормальную окклюзию.
Мембрана стетоскопа располагалась в щечной области справа, слева и в области губ, в качестве образцов для пережевывания использовались различные типы пищи. После исследования проводилось лечение по поводу кариозного процесса. Двум пациентам лечение проводилось по общепринятой методике, конечным результатом которого явилось постановка пломб, не имеющих выраженную анатомическую форму, приближенную к естественным зубам. При проверке окклюзии отмечено нефизиологическое расположение точек контактов на поверхностях пломб, что свидетельствует об отклонении в окклюзии. Показатели фонограмм у пациента данной группы отличаются от показателей до лечения появлением дополнительных интервалов, и изменением амплитуды и частоты (фиг. 2.) где также отмечается распределение интервалов от 0 до 8, значительное нарастание амплитуды 3 интервала. Расшифровка полученного сигнала представлена на нижнем графике. Цветовой сигнал двух значений светло- зеленый, в третьем темно-зеленый, что указывает на отклонение от нормальной окклюзии.
Во второй группе исследуемых также проводилось лечение с последующим восстановлением твердых тканей зубов по авторской методике, при этом учитывались основные точки окклюзии на поверхностях реставраций, реставрации были максимально приближены к естественным формам зубов. Данные фонограмм, полученные в этой группе, максимально приближены к данным, полученным до лечения по амплитуде и частоте звуковых колебаний (фиг. 3.), где отмечается распределение интервалов от 0 до 8, постепенное нарастание амплитуды и максимальная амплитуда 4 интервала. Расшифровка полученного сигнала - нижний график, цветовой сигнал двух значений зеленый, третье значение приближено к первым двум по цвету.
Предлагаемый способ экспресс-диагностики качества лечения зубов электронным стетоскопом обладает следующими преимуществами:
- позволяет выявить стоматологические реставрации, конструкции не имеющие надлежащего качества (плоские пломбы, не имеющие микрорельефа), реставрации, выполненные анатомически неправильно, не соответствующие естественным формам зубов;
- позволяет выявить наличие групп зубов, не участвующих в процессе жевания, а также групп зубов, испытывающих повышенную нагрузку;
- позволяет выявить неравномерное распределение жевательной нагрузки между сторонами челюстей в процессе функционирования.
Клинический пример 1
В клинику терапевтической стоматологии обратился пациент В., 21 год, с жалобами на дефект пломб в области 4.6, 4.7, 1.6 зубов. Проведены основные методы обследования и дополнительные: рентгенологическое обследование, сняты диагностические оттиски, проведена фоторегистрация зубных рядов, проведен метод диагностики с помощью электронного стетоскопа. Выявлено нарушение краевого прилегания реставраций, несоответствие форм реставраций естественным анатомическим формам зубов. В процессе аускультации электронным стетоскопом получены и обработаны данные. При расшифровке данных шумов выявлены признаки, позволяющие судить об отклонении функции жевания от нормы, выявлены неравномерные контакты зубов справа.
Диагноз: Кариес дентина 4.6, 4.7, 1.6 зубы, дефект пломб.
Лечение. Восстановлена правильная анатомическая форма 4.6, 4.7, 1.6 зубов с помощью реставрационных материалов. Проведена аускультация жевательных шумов справа электронным стетоскопом Littmann. При анализе полученных шумов признаки нарушения окклюзии справа отсутствуют, выявлены сигналы, приближенные к норме.
Клинический пример 2
На фиг. 4 представлены интегральные «цветовые» характеристики шума, полученного при жевании соответственно 5 пациентов. На верхних графиках представлены характеристики измеренных шумов, на средних графиках представлен анализ снятого сигнала, выражающийся в выделении сигнала, полученного в момент смыкания зубов. На нижнем графике представлены цветовые сравнения полученного сигнала, указывающие на нормальное окклюзию либо на различные отклонения от нее.
Источники информации
1. Т.Ф. Дзанагова. Фонография в диагностике заболеваний височно-нижнечелюстного сустава. Этиология и патогенез основных стоматологических заболеваний /Сборник трудов. - М.: Московский медицинский стоматологический институт им. Н.А. Семашко, 1977, с. 145-147.
2. И.Ю. Лебеденко. Клинические методы диагностики функциональных нарушений зубочелюстной системы: Учебное пособие / И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнов, М.М. Антоник, А.А. Ступников, 2-е изд. - М: МЕДпресс. Информ, 2008. - 112 с.: ил. с. 33-42.
3. Патент №2157145, A61C 19/04, опубликован 10.10.2000.

Claims (2)

1. Способ диагностики качества лечения зубов, включающий регистрацию шумов, их преобразование в электрический сигнал, его запись и измерение, отличающийся тем, что ведут запись шумов в процессе жевания без пищи и в процессе пережевывания разнообразной по твердости и консистенции пищи, обрабатывают полученные сигналы, выделяя из них части, отвечающие за функцию зубов при их смыкании, далее сравнивают полученные сигналы с сигналами, полученными при смыкании зубов с нормальной окклюзией, при этом датчик регистрирующего шум устройства помещают поочередно на поверхности кожи щечной области слева и справа, а также в области губ.
2. Способ диагностики качества лечения зубов по п. 1, отличающийся тем, что в качестве регистрирующего шум устройства используют электронный стетоскоп.
RU2015108296/14A 2015-03-10 2015-03-10 Способ диагностики качества лечения зубов RU2589654C1 (ru)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2015108296/14A RU2589654C1 (ru) 2015-03-10 2015-03-10 Способ диагностики качества лечения зубов

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2015108296/14A RU2589654C1 (ru) 2015-03-10 2015-03-10 Способ диагностики качества лечения зубов

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2589654C1 true RU2589654C1 (ru) 2016-07-10

Family

ID=56371281

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2015108296/14A RU2589654C1 (ru) 2015-03-10 2015-03-10 Способ диагностики качества лечения зубов

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2589654C1 (ru)

Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2157145C1 (ru) * 2000-01-25 2000-10-10 Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Способ регистрации шумов при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава
UA21390U (en) * 2006-09-21 2007-03-15 Serhii Leonidovy Voskoboinikov Mixed furnace oil
RU2370210C1 (ru) * 2008-03-25 2009-10-20 Андрей Анатольевич Синицкий Способ оценки адаптивности и качества стоматологического лечения
RU2495644C1 (ru) * 2012-03-19 2013-10-20 Юлия Сергеевна Высочанская СПОСОБ ЭКСПРЕСС-ДИАГНОСТИКИ ЭЛЕКТРОННЫМ СТЕТОСКОПОМ Littmann ПЕРВОПРИЧИНЫ БОЛЕВОЙ ПАТОЛОГИИ ГОЛОВЫ И ШЕИ

Patent Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2157145C1 (ru) * 2000-01-25 2000-10-10 Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Способ регистрации шумов при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава
UA21390U (en) * 2006-09-21 2007-03-15 Serhii Leonidovy Voskoboinikov Mixed furnace oil
RU2370210C1 (ru) * 2008-03-25 2009-10-20 Андрей Анатольевич Синицкий Способ оценки адаптивности и качества стоматологического лечения
RU2495644C1 (ru) * 2012-03-19 2013-10-20 Юлия Сергеевна Высочанская СПОСОБ ЭКСПРЕСС-ДИАГНОСТИКИ ЭЛЕКТРОННЫМ СТЕТОСКОПОМ Littmann ПЕРВОПРИЧИНЫ БОЛЕВОЙ ПАТОЛОГИИ ГОЛОВЫ И ШЕИ

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
ЛЕБЕДЕНКО И.Ю. и др. Клинические методы диагностики функциональных нарушений зубочелюстной системы: Учебное пособие М. МЕДпресс. Информ, 2008 с. 33-42. *

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Baba et al. Reliability, validity, and utility of various occlusal measurement methods and techniques
Moore et al. Photoacoustic imaging for monitoring periodontal health: A first human study
Aliev Clinical and functional methods of assessment and diagnosis of the pathological condition of the temporomandibular joint
Mohl et al. Current status of diagnostic procedures for temporomandibular disorders
Sforza et al. Soft tissue facial planes and masticatory muscle function in skeletal Class III patients before and after orthognathic surgery treatment
RU2445043C1 (ru) Способ ранней диагностики и коррекции дисфункций височно-нижнечелюстных суставов
Szyszka-Sommerfeld et al. Assessment of masticatory muscle function in patients with bilateral complete cleft lip and palate and posterior crossbite by means of electromyography
RU2599976C1 (ru) Способ диагностики внутренних нарушений в височно-нижнечелюстном суставе
Chifor et al. Computer-assisted identification of the gingival sulcus and periodontal epithelial junction on high-frequency ultrasound images
Ramseier Diagnostic measures for monitoring and follow‐up in periodontology and implant dentistry
RU2508071C2 (ru) Способ оценки функционального состояния зубочелюстного аппарата
TWI834638B (zh) 判定口腔內指數的檢查方法、牙齦保健製品的評估方法、牙齦保健方法的選定方法以及口腔內指數判定裝置
RU2558985C1 (ru) Способ диагностики воспаления пульпы временного зуба
RU2589654C1 (ru) Способ диагностики качества лечения зубов
RU2628045C1 (ru) Способ оценки функционального состояния мышечного компонента зубочелюстного аппарата
RU2603117C1 (ru) Способ диагностики синдрома болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава
RU2402275C1 (ru) Способ оценки функционирования жевательной системы
Lila-Krasniqi et al. Differences between subjective balanced occlusion and measurements reported with T-Scan III
RU2707433C1 (ru) Способ лечения сниженного прикуса путём протезирования
Khubchandani et al. Evaluation and correlation of bite force with electromyography (EMG) activity before and after rehabilitation of the first molar with an implant-supported prosthesis
Xue et al. The use of shear wave elastography to monitor changes in gingival elasticity associated with initial periodontal therapy in patients with advanced periodontitis: A prospective pilot study
Wojcik-Checinska et al. Specifics of proximal caries and their diagnostics in posterior teeth
RU2611902C1 (ru) Способ определения релаксации жевательной мышцы при флегмоне околоушно-жевательной области в послеоперационном периоде
Gözler JVA, mastication and digital occlusal analysis in diagnosis and treatment of temporomandibular disorders
RU2465815C1 (ru) Способ диагностики дисфункции жевательных мышц

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20180311

NF4A Reinstatement of patent

Effective date: 20190117

MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20200311