RU2585403C2 - Способ оценки успешности лечения остеопороза - Google Patents

Способ оценки успешности лечения остеопороза Download PDF

Info

Publication number
RU2585403C2
RU2585403C2 RU2013152105/14A RU2013152105A RU2585403C2 RU 2585403 C2 RU2585403 C2 RU 2585403C2 RU 2013152105/14 A RU2013152105/14 A RU 2013152105/14A RU 2013152105 A RU2013152105 A RU 2013152105A RU 2585403 C2 RU2585403 C2 RU 2585403C2
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
optical density
treatment
phantom
bones
ray
Prior art date
Application number
RU2013152105/14A
Other languages
English (en)
Other versions
RU2013152105A (ru
Inventor
Дмитрий Юрьевич Анохин
Геннадий Евгеньевич Труфанов
Екатерина Николаевна Цыган
Вячеслав Станиславович Декан
Владимир Николаевич Малаховский
Рустам Магомедович Акиев
Татьяна Владимировна Подлесная
Original Assignee
Дмитрий Юрьевич Анохин
Геннадий Евгеньевич Труфанов
Екатерина Николаевна Цыган
Вячеслав Станиславович Декан
Владимир Николаевич Малаховский
Рустам Магомедович Акиев
Татьяна Владимировна Подлесная
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Дмитрий Юрьевич Анохин, Геннадий Евгеньевич Труфанов, Екатерина Николаевна Цыган, Вячеслав Станиславович Декан, Владимир Николаевич Малаховский, Рустам Магомедович Акиев, Татьяна Владимировна Подлесная filed Critical Дмитрий Юрьевич Анохин
Priority to RU2013152105/14A priority Critical patent/RU2585403C2/ru
Publication of RU2013152105A publication Critical patent/RU2013152105A/ru
Application granted granted Critical
Publication of RU2585403C2 publication Critical patent/RU2585403C2/ru

Links

Images

Classifications

    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B6/00Apparatus or devices for radiation diagnosis; Apparatus or devices for radiation diagnosis combined with radiation therapy equipment

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Medical Informatics (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Radiology & Medical Imaging (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Biophysics (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Optics & Photonics (AREA)
  • Pathology (AREA)
  • Physics & Mathematics (AREA)
  • High Energy & Nuclear Physics (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Molecular Biology (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Apparatus For Radiation Diagnosis (AREA)

Abstract

Изобретение относится к медицине, лучевой диагностике и может быть использовано для обследования больных ревматическими заболеваниями для мониторинга состояния минеральной плотности костной ткани в процессе лечения. Получают рентгенограммы больного в динамике, для чего до лечения осуществляют микрофокусную рентгенологическую съемку костей кисти и/или стопы пациента в стандартизованных укладках, одновременно помещая в фокусное поле исследования объект фиксированных размеров и плотности - фантом. Далее переводят снимки в цифровой формат и определяют оптическую плотность фантома и среднее значение оптической плотности всех исследуемых участков указанных костей. Определяют отношение оптической плотности фантома L1 к средней оптической плотности исследуемых участков костей L2:
I=L1/L2.
Через 6-7 месяцев рентгенологическое исследование повторяют, определяя указанное отношение оптической плотности фантома и исследуемых участков костей после проведенного лечения, определяют показатель эффективности лечения Р:
Р=I1-I2, где I1 и I2 представляют собой указанные отношения оптической плотности фантома к средней оптической плотности исследуемых участков костей, соответственно, до и после лечения. При Р>0,08 полагают лечение успешным. Способ обеспечивает высокую информативность рентгенологической диагностики ревматических заболеваний и мониторинга эффективности лечения данной патологии. 5 ил., 2 пр.

Description

Изобретение относится к медицине, в частности к лучевой диагностике, и может быть использовано для обследования больных ревматическими заболеваниями и мониторинга состояния минеральной плотности костной ткани в процессе лечения.
По определению ВОЗ остеопороз - прогрессирующее системное заболевание, характеризующееся снижением костной массы и нарушением структуры (микроархитектоники) костной ткани, приводящее к увеличению хрупкости кости и возникновению переломов. В связи с этим основной задачей является его ранняя диагностика с целью проведения адекватной патогенетической терапии [Зоткин Е.Г. Остеопороз при некоторых ревматических заболеваниях // Автореф. дис. док. мед. наук. - СПб, 2002. - С.32].
Наличие остеопороза является характерным симптомом некоторых ревматических заболеваний, поэтому изучение остеопороза при данной патологии в течение последних лет привлекает пристальное внимание ученых [Насонов Е.Л. Роль кальция, витамина D и тиазидных диуретиков в профилактике и лечении остеопороза // Рус. мед. журн. - 1997. - Т.5, №15. - С.978-982]. Стоит отметить, что показатель ревматической заболеваемости в России за последние 5 лет вырос на 18,8%. Ревматические заболевания заняли пятое место среди всех причин инвалидности жителей России в 2005 году [Мазуров В.И. с соавт. Клиническая ревматология // Руководство для врачей. - СПб: Фолиант, 2005. - С.421]. В настоящее время генерализованный остеопороз при ревматоидном артрите рассматривается как индикатор тяжести системного воспалительного процесса, лежащего в основе заболевания, а снижение минеральной плотности костной ткани в различных участках скелета, особенно в кистях, является показателем воспалительной активности и прогрессирования ревматоидного артрита [Kvien T.K., Haugeberg G., Uhlig Т. et al. Data driven attempt to create a clinical algorithm for identification of women with rheumatoid arthritis at high risk of osteoporosis // Ann. Rheum. Dis. - 2000. - Vol.59, N10. - P.805-811]. Таким образом, диагностика остеопороза при некоторых ревматических заболеваниях является актуальной проблемой на современном этапе развития медицины.
Известен способ диагностики остеопороза у лабораторных животных, который заключается в том, что у животных определяют отношение диаметра диафиза берцовой кости к ее массе и при возрастании этого показателя делают вывод о наличии остеопороза у животных. Изобретение обеспечивает упрощение и удешевление способа диагностики остеопороза у лабораторных животных (Патент на изобретение RU №2325107, МПК A61B).
Известен способ диагностики тяжести остеопороза, включающий определение в сыворотке крови активности термолабильной щелочной фосфатазы (ЩФк) и тартратрезистентной кислой фосфатазы (КФк), а в суточной моче - концентрации общего гидрооксипропилина (НОР) и креатинина (Cr), отличающийся тем, что вычисляют расчетные коэффициенты К1=ШФк/КФк и К2=HOP/Cr мг/г и при значениях К1>15 и К2<30 диагностируют наличие остеопороза средней тяжести, а при К1<15 и К2>30 диагностируют тяжелый остеопороз (Патент на изобретение RU №2194994, МПК G01N 33/68).
Известен способ диагностики остеопороза при несращениях костей, при котором проводят сравнительную рентгенографию поврежденного и здорового контралатерального костного сегмента на одной пленке в прямой проекции, со смежными суставами. В симметричных участках, вне зоны повреждения, определяют толщину кортикальных пластинок на обеих конечностях на равном расстоянии от суставов и диаметр диафиза на этом уровне. Рассчитывают кортикальный индекс Нордина-Барнетта по формуле: где КИ - кортикальный индекс, CD и XY - толщина кортикального слоя, АВ - диаметр диафиза. Определяют разницу величин кортикального индекса поврежденного и здорового контралатерального костного сегмента (КИ) и, если разница значений кортикального индекса пораженной и здоровой конечностей равна или более 15%, диагностируют остеопороз. При 10%<КИ<15% определяют остеопению либо остеопороз легкой степени выраженности с Т-критерием от -2,5 до -2,7 SD. Если разница значений кортикального индекса равна или менее 10%, либо разницы кортикального индекса нет, то диагностируют отсутствие остеопороза у данного пациента. Способ обеспечивает простую и качественную диагностику остеопороза и позволяет диагностировать остеопороз легкой степени выраженности и осеопению (патент на изобретение RU №2371093, МПК A61B 6/00).
В лечебных учреждениях не всегда имеется возможность оценить степень остеопоротических изменений общепринятыми инструментальными методами. Денситометрия является объективным исследованием, измеряющим непосредственно рентгеновскую плотность кости, исключающим действие «человеческого фактора», ее данные удобно фиксировать и оценивать, однако ее проведение требует специальной аппаратуры, которой оснащены не все медицинские учреждения [Рекомендации рабочей группы воз по исследованию и лечению больных с остеопорозом // Остеопороз и остеопатии. 4, 1999. - С.2-6]. Наиболее простым из известных методов оценки степени остеопороза является рентгенометрический метод определения кортикального индекса [Y. Yeung, K.Y. Chiu, W.P. Yau, W.M. Tang and T.P. Ng Assessment of the Proximal Femoral Morphology Using Plain Radiograph - Can it Predict the Bom - Quality? // The Journal of Arthroplasty, Vol.21, Number, 4, 2006; Spotorno I., Romagnoli S. Indications or the CLS stem. In: Spotorno I., Romagnoli S. editors. The CLS uncemented total hip replacement system. Berne, Switzerland: Protek; 1991. P4.] при помощи миллиметровой ленты или при исследовании на компьютерном томографе, однако метод определения кортикального индекса миллиметровой лентой не вполне соответствуют современным требованиям и не всегда дает точные результаты. На компьютерных томографах есть возможность точного измерения, но зачастую отсутствует программное обеспечение для автоматического расчета кортикального индекса, кроме того компьютерными томографами оснащены не все медицинские учреждения [Рекомендации рабочей группы ВОЗ по исследованию и лечению больных с остеопорозом // Остеопороз и остеопатии. 4, 1999. - С.2-6].
Таким образом, все известные способы определения остеопороза имеют свои недостатки, которые ограничивают их применение в отношении пациентов ревматологического профиля.
Среди методик рентгенологического исследования опорно-двигательного аппарата в последние годы начала активно внедрятся микрофокусная рентгенография с прямым многократным увеличением изображения, которая дает возможность обнаружить мельчайшие изменения в костях, в том числе уже через 2 недели от начала заболевания. Результаты микрофокусной рентгенографии обеспечивают данные не только об эффективности используемых терапевтических средств, но и позволяют изучать механизмы действия. Так, например, удается проследить динамику регрессии эрозий после лечения ревматоидного артрита преператами золота, а также процесс восстановления остеопороза [Васильев А.Ю. Рентгенография с прямым многократным увеличением в клинической практике. // М.: ИПТК «Логос», 1998. - 91 с.].
Цель изобретения - повышение информативности рентгенологической диагностики ревматических заболеваний и обеспечение возможности мониторинга эффективности лечения данной патологии.
Способ реализуется следующим образом: до лечения выполняют микрофокусное рентгенологическое исследование кистей и стоп пациентов в стандартизованных укладках, при этом одновременно в фокусное поле исследования помещают объект фиксированных размеров и плотности (фантом), переводят снимок в цифровой формат (фиг.1), с помощью компьютерной программы определяют среднее значение оптической плотности фантома и всех выделенных участков исследуемых костей (дистальных отделов пястных костей либо оснований проксимальных фаланг кисти и/или плюсневых костей стопы) (фиг.2) и осуществляют сравнение полученных величин по формуле:
I1=L1/L2,
где: I1 - отношение оптической плотности фантома к средней оптической плотности костей до лечения;
L1 - оптическая плотность фантома;
L2 - среднее значение оптической плотности исследуемых участков костей.
Через 6-7 месяцев рентгенологическое исследование и расчеты повторяют, затем производят расчет показателя эффективности лечения по формуле:
P=I1-I2,
где: Р - показатель эффективности;
I1 - отношение оптической плотности фантома к средней оптической плотности костей до лечения;
I2 - отношение оптической плотности фантома к средней оптической плотности костей при повторном исследовании.
Лечение полагают успешным при Р>0,08.
Пример 1:
На рентгенограмме №2 представлено изображение II-IV пальцев кисти и фантома с автоматически определенными средними значениями оптической плотности перед началом лечения пациента (фиг.2). Средняя оптическая плотность выделенных участков костной ткани равна 1882,5; плотность фантома при первом исследовании 2195,3; отношение полученных показателей (I1)=1,166. На рентгенограмме №3 представлено рентгеновское изображение II-IV пальцев кисти и фантома с автоматически определенными средними значениями оптической плотности в динамике (в процессе лечения) того же пациента (фиг.3). Средняя оптическая плотность выделенных участков костной ткани на данной рентгенограмме равна 1798,5; плотность фантома 1903,1; отношение полученных показателей (I2)=1,058. Разница между средней оптической плотностью участков костей при первом (перед началом лечения) и втором (после лечения) исследованиях (Р) составляет 0,108 (>0,08), что позволяет сделать вывод об увеличении оптической плотности костной ткани, а значит и об уменьшении выраженности остеопороза и, следовательно, о том, что лечение было эффективным.
Пример 2:
На рентгенограмме №4 представлено изображение II-IV пальцев левой кисти и фантома с автоматически определенными средними значениями оптической плотности перед началом лечения пациента (фиг.4). Средняя оптическая плотность выделенных участков костной ткани равна 1653,8; плотность фантома при данном исследовании 1822,5; отношение полученных показателей (I1)=1,102. На рентгенограмме №5 представлено рентгеновское изображение II-IV пальцев кисти и фантома с автоматически определенными средними значениями оптической плотности в динамике (в процессе лечения) того же пациента (фиг.5). Средняя оптическая плотность выделенных участков костной ткани равна 1672; плотность фантома 1851; отношение полученных показателей (I2)=1,107. Разница между средней оптической плотностью участков костей при первом (перед началом лечения) и втором (после лечения) исследованиях (Р) составляет 0,005 (<0,08), что позволяет сделать вывод об отсутствии увеличения оптической плотности костной ткани, а значит и об отсутствии динамики выраженности остеопороза и, следовательно, о том, что необходимо менять тактику лечения.
При применении микрофокусной рентгенографии доза облучения в 4-13 раз ниже дозы по сравнению со стандартной рентгенографией [Потрахов Н.Н., Грязнов А.Ю. Метод расчета поглощенной дозы с использованием спектральной зависимости интенсивности рентгеновского излучения. // Матер. II Междунар. конгр. Невский радиологический форум. - 2005 «Наука - клинике». - СПб. - 2005. - С.420-421], что предполагает возможность частого проведения оценки минеральной плотности костной ткани данным способом без вреда для пациента.

Claims (1)

  1. Способ оценки успешности лечения остеопороза путем выполнения рентгенограмм больного в динамике, отличающийся тем, что до лечения осуществляют микрофокусную рентгенологическую съемку костей кисти и/или стопы пациента в стандартизованных укладках, одновременно помещая в фокусное поле исследования объект фиксированных размеров и плотности - фантом, переводят снимки в цифровой формат, определяют оптическую плотность фантома и среднее значение оптической плотности всех исследуемых участков указанных костей, определяют отношение оптической плотности фантома L1 к средней оптической плотности исследуемых участков костей L2:
    I=L1/L2,
    через 6-7 месяцев рентгенологическое исследование повторяют, определяя указанное отношение оптической плотности фантома и исследуемых участков костей после проведенного лечения, определяют показатель эффективности лечения Р:
    Р=I1-I2,
    где I1 и I2 представляют собой указанные отношения оптической плотности фантома к средней оптической плотности исследуемых участков костей, соответственно, до и после лечения, и при Р>0,08 полагают лечение успешным.
RU2013152105/14A 2013-11-22 2013-11-22 Способ оценки успешности лечения остеопороза RU2585403C2 (ru)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2013152105/14A RU2585403C2 (ru) 2013-11-22 2013-11-22 Способ оценки успешности лечения остеопороза

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2013152105/14A RU2585403C2 (ru) 2013-11-22 2013-11-22 Способ оценки успешности лечения остеопороза

Publications (2)

Publication Number Publication Date
RU2013152105A RU2013152105A (ru) 2015-05-27
RU2585403C2 true RU2585403C2 (ru) 2016-05-27

Family

ID=53284954

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2013152105/14A RU2585403C2 (ru) 2013-11-22 2013-11-22 Способ оценки успешности лечения остеопороза

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2585403C2 (ru)

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2783059C1 (ru) * 2021-12-07 2022-11-08 Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования "Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова" Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) Способ линейного томосинтеза крестцово-подвздошных сочленений для оценки структурных изменений костной ткани

Families Citing this family (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU186961U1 (ru) * 2018-07-10 2019-02-11 Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Научно-практический центр медицинской радиологии Департамента здравоохранения города Москвы" (ГБУЗ "НПЦМР ДЗМ") Устройство фантома для проведения испытаний рентгеновских методов остеоденситометрии

Citations (7)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
SU1671270A1 (ru) * 1988-12-20 1991-08-23 5-Я Сумская Городская Больница Способ определени минеральной насыщенности костной ткани
RU2136214C1 (ru) * 1999-01-25 1999-09-10 Михайлов Марс Константинович Способ определения содержания минерального вещества в костной ткани
UA45011C2 (en) * 2001-01-11 2005-07-15 Inst Gerontology Ams Of Ukrain Technique for assessing state of bone tissue and device for its realization
WO2006033712A1 (en) * 2004-08-12 2006-03-30 Imaging Therapeutics, Inc. Calibration devices and methods of use thereof
RU2281030C2 (ru) * 2002-01-21 2006-08-10 Федеральное государственное учреждение науки "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" им. акад. Г.А.Илизарова Федерального агентства по эдравоохранению и социальному развитию" (ФГУН "РНЦ "ВТО" им. акад. Г.А.Илизарова Росздрава") Способ фотоденситометрии рентгенограмм или их оцифрованных изображений
RU2316255C2 (ru) * 2005-01-11 2008-02-10 Государственное учреждение Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" им. акад. Г.А. Илизарова Способ оценки минерализации костного регенерата по изображениям рентгенограмм
UA34989U (ru) * 2008-04-16 2008-08-26 Способ выращивания сахарной кукурузы на темно-каштановой почве при орошении

Patent Citations (7)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
SU1671270A1 (ru) * 1988-12-20 1991-08-23 5-Я Сумская Городская Больница Способ определени минеральной насыщенности костной ткани
RU2136214C1 (ru) * 1999-01-25 1999-09-10 Михайлов Марс Константинович Способ определения содержания минерального вещества в костной ткани
UA45011C2 (en) * 2001-01-11 2005-07-15 Inst Gerontology Ams Of Ukrain Technique for assessing state of bone tissue and device for its realization
RU2281030C2 (ru) * 2002-01-21 2006-08-10 Федеральное государственное учреждение науки "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" им. акад. Г.А.Илизарова Федерального агентства по эдравоохранению и социальному развитию" (ФГУН "РНЦ "ВТО" им. акад. Г.А.Илизарова Росздрава") Способ фотоденситометрии рентгенограмм или их оцифрованных изображений
WO2006033712A1 (en) * 2004-08-12 2006-03-30 Imaging Therapeutics, Inc. Calibration devices and methods of use thereof
RU2316255C2 (ru) * 2005-01-11 2008-02-10 Государственное учреждение Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" им. акад. Г.А. Илизарова Способ оценки минерализации костного регенерата по изображениям рентгенограмм
UA34989U (ru) * 2008-04-16 2008-08-26 Способ выращивания сахарной кукурузы на темно-каштановой почве при орошении

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
Moilanen P. et al. Photo-acoustic excitation and optical detection of fundamental flexural guided wave in coated bone phantoms// Ultrasound Med Biol. 2014 Mar;40(3):521-31, реф.PubMed. *

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2783059C1 (ru) * 2021-12-07 2022-11-08 Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования "Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова" Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) Способ линейного томосинтеза крестцово-подвздошных сочленений для оценки структурных изменений костной ткани

Also Published As

Publication number Publication date
RU2013152105A (ru) 2015-05-27

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Freire et al. Radiographic evaluation of feline appendicular degenerative joint disease vs. macroscopic appearance of articular cartilage
Horner et al. The relationship between the OSTEODENT index and hip fracture risk assessment using FRAX
Burton et al. Digital analysis of ulnar trochlear notch sclerosis in Labrador retrievers
Subramanian et al. Bone age
Adams Radiogrammetry and radiographic absorptiometry
Goodrich et al. Thoracic limb alignment in healthy labrador retrievers: evaluation of standing versus recumbent frontal plane radiography
Sturtridge et al. Prevention and management of osteoporosis: consensus statements from the Scientific Advisory Board of the Osteoporosis Society of Canada. 2. The use of bone density measurement in the diagnosis and management of osteoporosis.
Schmidutz et al. Cortical bone thickness of the distal radius predicts the local bone mineral density
Almazedi et al. Another fractured neck of femur: do we need a lateral X-ray?
Schanda et al. Bone stress injuries are associated with differences in bone microarchitecture in male professional soldiers
Villamonte-Chevalier et al. Bone density of elbow joints in Labrador retrievers and Golden retrievers: Comparison of healthy joints and joints with medial coronoid disease
RU2585403C2 (ru) Способ оценки успешности лечения остеопороза
Kasaeian et al. Subchondral bone in knee osteoarthritis: bystander or treatment target?
Nemanic et al. Analysis of risk factors for elbow dysplasia in giant breed dogs
Tóth et al. Assessment of the mineral density and mineral content of the equine third metacarpal and first phalanx bone by dual energy x-ray absorptiometry
Renz et al. Reference values for digital X-ray radiogrammetry parameters in children and adolescents in comparison to estimates in patients with distal radius fractures
RU2340282C1 (ru) Способ прогнозирования течения консолидации перелома длинной трубчатой кости
Lintz et al. Ankle joint bone density distribution correlates with overall 3-dimensional foot and ankle alignment
Bertocci et al. Femur morphology in healthy infants and young children
Válega et al. Digital analysis of subtrochlear sclerosis in elbows submitted for dysplasia screening
RU2371093C1 (ru) Способ диагностики остеопороза при несращениях костей
RU2303398C1 (ru) Способ диагностики остеопении и остеопороза при ультразвуковой денситометрии
Valastro et al. The CT dorsolateral subluxation index is a feasible method for quantifying laxity in the feline hip joint
Drijfhout van Hooff et al. Evaluation of the use of the hook plate in Neer type 2 lateral clavicle fractures and Rockwood types 3–5 acromioclavicular joint dislocations
Pfeil et al. Influence of angulation on metacarpal bone mineral density measurements using digital X-ray radiogrammetry