RU2582558C1 - Method of treating patients in acute severe craniocerebral injury - Google Patents
Method of treating patients in acute severe craniocerebral injury Download PDFInfo
- Publication number
- RU2582558C1 RU2582558C1 RU2015101669/14A RU2015101669A RU2582558C1 RU 2582558 C1 RU2582558 C1 RU 2582558C1 RU 2015101669/14 A RU2015101669/14 A RU 2015101669/14A RU 2015101669 A RU2015101669 A RU 2015101669A RU 2582558 C1 RU2582558 C1 RU 2582558C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- treatment
- procedures
- contact
- patients
- patient
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно неврологии, нейрохирургии, нейрореабилитации, и может быть использовано для лечения больных в остром периоде тяжелой черепно-мозговой травмы.The invention relates to medicine, namely neurology, neurosurgery, neurorehabilitation, and can be used to treat patients in the acute period of severe traumatic brain injury.
Известен способ лечения пострадавших с черепно-мозговой травмой в ранний посттравматический период [патент РФ №2238071, 2002 г.]. Способ заключается в проведении общепринятой интенсивной терапии, включающей клонидин гидрохлорид в ежедневной дозе 2 мг/кг массы тела пациента в течение 6-10 дней и гипербарическую оксигенацию (ГБО). При этом, начиная с первого дня черепно-мозговой травмы (ЧМТ), больному в курс лечения в течение 6-10 дней дополнительно включают клонидин гидрохлорид в ежедневной дозе 2 мг/кг массы тела пациента. Причем ежедневную дозу клонидин гидрохлорида распределяют равными частями на три приема через рот с пищей через одинаковые промежутки времени. Начиная со второго дня после ЧМТ, пострадавшему назначают сеанс гипербарической оксигенации продолжительностью 30-40 минут и давлении в барокамере 1,1-1,6 ата в течение 6-10 суток, ежедневно.A known method of treating victims with traumatic brain injury in the early post-traumatic period [RF patent No. 2238071, 2002]. The method consists in conducting conventional intensive care, including clonidine hydrochloride in a daily dose of 2 mg / kg of patient body weight for 6-10 days and hyperbaric oxygenation (HBO). Moreover, starting from the first day of a traumatic brain injury (TBI), the patient is additionally treated with clonidine hydrochloride in a daily dose of 2 mg / kg of the patient’s body weight for 6-10 days. Moreover, the daily dose of clonidine hydrochloride is distributed in equal parts into three doses by mouth with food at regular intervals. Starting from the second day after a TBI, the patient is prescribed a session of hyperbaric oxygenation lasting 30-40 minutes and a pressure in the pressure chamber of 1.1-1.6 ata for 6-10 days, daily.
Однако способ чрезвычайно трудоемкий, многоэтапный, длительный, а также требующий наличия дополнительного дорогостоящего оборудования (аппарата для гипербарической оксигенации) и включающий применение дополнительной лекарственной терапии - антигипертензивного средства центрального действия, имеющего многочисленные побочные эффекты, а именно - отеки, брадикардию; снижение желудочной секреции, сухость во рту; чувство усталости, сонливость, замедление скорости психических и двигательных реакций; нервозность, беспокойство, депрессию, головокружение, парестезии, аллергические реакции (кожная сыпь, зуд), сухость конъюнктивы, зуд или жжение в глазах.However, the method is extremely time-consuming, multi-stage, long, and also requiring the presence of additional expensive equipment (apparatus for hyperbaric oxygenation) and including the use of additional drug therapy - a central antihypertensive agent that has numerous side effects, namely edema, bradycardia; decreased gastric secretion, dry mouth; feeling of tiredness, drowsiness, slowing down the speed of mental and motor reactions; nervousness, anxiety, depression, dizziness, paresthesia, allergic reactions (skin rash, itching), dry conjunctiva, itching or burning in the eyes.
Известен способ лечения очаговых поражений головного мозга при тяжелой ЧМТ [патент РФ №2194549, 1999 г.], согласно которому производят хирургическое устранение очагов поражения головного мозга и в зоне наибольшего повреждения мозгового вещества устанавливают катетер. Через катетер в ближайшем послеоперационном периоде проводят облучение лазерным лучом с длиной волны 0,63 мкм, мощностью 5 мВт в течение 5 мин. Облучение проводят под клинико-электрофизиологическим контролем на протяжении 2-5 дней.There is a method of treating focal brain lesions in severe head injury [RF patent No. 2194549, 1999], according to which surgical removal of foci of brain damage is performed and a catheter is placed in the zone of greatest damage to the brain substance. A catheter in the immediate postoperative period is irradiated with a laser beam with a wavelength of 0.63 μm and a power of 5 mW for 5 minutes. Irradiation is carried out under clinical and electrophysiological control for 2-5 days.
Однако способ связан с инвазивными манипуляциями, при которых оставленный на длительное время внутричерепной катетер может послужить входными воротами для инфекции и возникновения вторичных воспалительных заболеваний головного мозга. Кроме того, хирург должен определить зону наибольшего повреждения для установки катетера, диаметр которого не более 5 мм, в связи с чем зона облучения достаточно мала, а очаг размозжения может быть гораздо больше по объему и требовать соответственно большей зоны облучения.However, the method is associated with invasive procedures, in which an intracranial catheter left for a long time can serve as an entrance gate for infection and the occurrence of secondary inflammatory diseases of the brain. In addition, the surgeon must determine the zone of greatest damage for the installation of a catheter, the diameter of which is not more than 5 mm, and therefore the irradiation zone is quite small, and the crush zone can be much larger in volume and require a correspondingly larger irradiation zone.
Известен способ лечения хронических посттравматических стрессовых расстройств [патент РФ №2257238, 2003 г.]. До лечения определяют состояние вегетативной нервной системы и при исходном вегетативном тонусе симпатикотония и гиперсимпатикотония используют гальванизацию воротниковой области по Щербаку и общие жемчужные ванны. При исходной ваготонии используют КВЧ-терапию и общие радоновые ванны.A known method for the treatment of chronic post-traumatic stress disorders [RF patent No. 2257238, 2003]. Before treatment, the state of the autonomic nervous system is determined and, with the initial autonomic tone, sympathicotonia and hypersympathicotonia use galvanization of the collar region according to Shcherbak and common pearl baths. For initial vagotonia, EHF-therapy and general radon baths are used.
Однако способ лечения длительный и требует для проведения лечения наличия дорогостоящего оборудования в виде специальных ванн для водолечения и радона (радиоактивного летучего вещества), для использования которого необходимо специальное разрешение.However, the treatment method is lengthy and requires expensive equipment in the form of special baths for hydrotherapy and radon (a radioactive volatile substance) for the treatment, which requires special permission.
Наиболее близким к заявляемому способу является способ лечения больных в остром периоде тяжелой ЧМТ [патент РФ №2441681, 2010 г.]. Облучают узкополосным светодиодным излучением с длиной волны 540±20 нм с непрерывным режимом воздействия на области орбиты обоих глаз контактно неподвижно по 5 минут и «воротниковую» зону контактно лабильно 10 мин. При этом интенсивность излучения 100%, мощность излучения 3,2 мВт, плотность мощности 0,5 мВт/см2. Общая продолжительность воздействия составляет 20 минут. Курс лечения составляет 10 процедур.Closest to the claimed method is a method for the treatment of patients in the acute period of severe TBI [RF patent No. 2441681, 2010]. Irradiated with narrow-band LED radiation with a wavelength of 540 ± 20 nm with a continuous mode of exposure to the orbit of both eyes, contact motionless for 5 minutes and the “collar” zone contact labile for 10 minutes. In this case, the radiation intensity is 100%, the radiation power is 3.2 mW, and the power density is 0.5 mW / cm 2 . The total duration of exposure is 20 minutes. The course of treatment is 10 procedures.
Недостатки прототипа: трудоемкость и длительность по времени исполнения. Кроме того, не все больные в тяжелом состоянии комфортно переносят облучение зоны орбиты, а лабильное облучение «воротниковой» зоны требует поворота пациента на бок, что тоже не всегда возможно, учитывая тяжелое состояние больных.The disadvantages of the prototype: the complexity and duration of execution time. In addition, not all patients in serious condition comfortably tolerate irradiation of the orbit zone, and labile irradiation of the “collar” zone requires the patient to turn sideways, which is also not always possible, given the serious condition of the patients.
Техническим результатом изобретения является расширение арсенала средств, применяемых при лечении больных в остром периоде тяжелой черепно-мозговой травмы, при этом нормализовать проводимость по стволу головного мозга, уменьшить гипертензионно-гидроцефальный и диэнцефальный синдромы, астено-невротические и вегетативные реакции, улучшить уровень сознания больных и их контактность, и при этом упростить способ лечения данной категории больных, по сравнению с прототипом, а также сократить длительность проведения процедур во время лечения.The technical result of the invention is to expand the arsenal of tools used in the treatment of patients in the acute period of severe traumatic brain injury, while normalizing the conduction along the brain stem, reduce hypertension-hydrocephalic and diencephalic syndromes, astheno-neurotic and autonomic reactions, improve the level of consciousness of patients and their contact, and at the same time simplify the method of treatment of this category of patients, compared with the prototype, and also reduce the duration of the procedures during treatment tions.
Указанный технический результат при осуществлении изобретения достигается тем, что в способе лечения больных в остром периоде тяжелой черепно-мозговой травмы воздействуют электромагнитным излучением транскутанно, контактно, стабильно на зону, расположенную между остистыми отростками С7-Тh1 позвонков, включающую биологически активную точку Dazhui. Плотность потока энергии излучения 10 мВт/см2, амплитудная модуляция 100 мГц, длина волны 4,9 мм, общее время воздействия 10 мин. Курс лечения 10-15 процедур, проводимых по 1 процедуре ежедневно.The specified technical result in the implementation of the invention is achieved by the fact that in the method of treating patients in the acute period of severe traumatic brain injury they act by electromagnetic radiation transcutaneously, contactly, stably on the area located between the spinous processes of the C7-Th1 vertebrae, including the biologically active point Dazhui. The radiation energy flux density is 10 mW / cm 2 , the amplitude modulation is 100 MHz, the wavelength is 4.9 mm, the total exposure time is 10 minutes. The course of treatment is 10-15 procedures carried out in 1 procedure daily.
Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.
Пациенты берутся на лечение в гемодинамически стабильном состоянии, не менее 7 баллов по шкале комы Глазго, когда жизненно важные функции не нарушены, нет угрозы внутримозгового или другого кровоизлияния, показатели артериального давления относительно стабильны.Patients are treated in a hemodynamically stable state, at least 7 points on the Glasgow coma scale, when vital functions are not impaired, there is no threat of intracerebral or other hemorrhage, and blood pressure indicators are relatively stable.
До и после курса лечения больного обследуют методом акустических стволовых вызванных потенциалов (АСВП) и проводят осмотр невролога. Критериями эффективности лечения являются: улучшение проводимости по стволу головного мозга, подтвержденное нормализацией величин межпиковых интервалов АСВП, уменьшение гипертензионно-гидроцефального и диэнцефального синдромов, астено-невротических и вегетативных реакций, а также улучшение уровня сознания больных и их контактности.Before and after the course of treatment, the patient is examined by the method of acoustic stem evoked potentials (ASWP) and a neurologist is examined. Criteria for the effectiveness of treatment are: improvement of conduction along the brain stem, confirmed by normalization of the values of the peak intervals of ASWP, a decrease in hypertension-hydrocephalic and diencephalic syndromes, astheno-neurotic and autonomic reactions, as well as an improvement in the level of consciousness of patients and their contact.
Пациент находится в положении лежа на спине. Курс лечения проводят с помощью аппарата «МИЛТА-КВЧ-терминал». Воздействуют транскутанно, контактно, стабильно электромагнитным излучением длиной волны 4,9 мм (61,22 ГГц) на зону, расположенную между остистыми отростками С7-Th1 позвонков, включающую биологически активную точку Dazhui. Плотность потока энергии излучения 10 мВт/см2, амплитудная модуляция 100 мГц, общее время воздействия 10 мин. Курс лечения 10-15 процедур, проводимых по 1 процедуре ежедневно.The patient is supine. The course of treatment is carried out using the apparatus "MILTA-EHF-terminal." They act transcutaneously, contactfully, stably with 4.9 mm (61.22 GHz) wavelength electromagnetic radiation on the area located between the spinous processes of the C7-Th1 vertebrae, including the biologically active point Dazhui. The radiation energy flux density is 10 mW / cm 2 , the amplitude modulation is 100 MHz, the total exposure time is 10 min. The course of treatment is 10-15 procedures carried out in 1 procedure daily.
Аппарат «МИЛТА-КВЧ-терминал» предназначен для лечения широкого спектра заболеваний путем воздействия на пациента крайне высокочастотным излучением (КВЧ) на одной из трех фиксированных длин волн миллиметрового диапазона - 4,9 мм (60,12 ГГц), 5,6 мм (53,53 ГГц) и 7,1 мм (42,19 ГГц). Главной отличительной особенностью аппарата является то, что все три длины волны генерируются одним излучателем [http://milta-f.ru/device/ehf-t/. Возможно использование аппаратов КВЧ-терапии и других марок, работающих на длине волны 4,9 мм при плотности потока энергии излучения 10 мВт/см2 и амплитудной модуляция 100 мГц. В методических рекомендациях для медицинского прибора «МИЛТА-КВЧ-терминал» в перечне заболеваний, при которых рекомендуется использовать прибор, отсутствует острый период тяжелой черепно-мозговой травмы [Методические рекомендации по КВЧ-терапии, М., 1998, 55 стр., Методические рекомендации по миллиметровой (КВЧ) терапии М., 2007, 278 стр.]. Данный перечень среди прочих заболеваний содержит "последствия черепно-мозговой травмы". Следует отметить, что "последствия черепно-мозговой травмы" и "острый период тяжелой черепно-мозговой травмы" - это два совершенно различных состояния организма. Последствия черепно-мозговой травмы наблюдаются через 6 месяцев после травматического повреждения головного мозга. Это период остаточных проявлений, которые могут быть различными и сформировались в результате очагового повреждения головного мозга. Последствия в меньшей степени поддаются реабилитационному лечению. В случае отсутствия восстановительной терапии в ранний период заболевания степень неблагоприятных исходов выше, и неврологический дефицит более стойкий, что, несомненно, приводит к снижению качества жизни больного, повышению уровня инвалидизации пациентов и, соответственно, к экономическим потерям.The MILTA-EHF-terminal device is designed to treat a wide range of diseases by exposing the patient to extremely high-frequency radiation (EHF) at one of three fixed wavelengths in the millimeter range - 4.9 mm (60.12 GHz), 5.6 mm ( 53.53 GHz) and 7.1 mm (42.19 GHz). The main distinguishing feature of the device is that all three wavelengths are generated by a single emitter [http://milta-f.ru/device/ehf-t/. It is possible to use EHF-therapy devices and other brands operating at a wavelength of 4.9 mm with a radiation energy flux density of 10 mW / cm 2 and amplitude modulation of 100 MHz. In the guidelines for the medical device "MILTA-EHF-terminal" in the list of diseases for which it is recommended to use the device, there is no acute period of severe traumatic brain injury [Methodical recommendations for EHF-therapy, M., 1998, 55 pp., Methodical recommendations on millimeter (EHF) therapy M., 2007, 278 p.]. This list, among other diseases, contains the “consequences of a traumatic brain injury”. It should be noted that the “consequences of a traumatic brain injury” and the “acute period of severe traumatic brain injury” are two completely different conditions of the body. The consequences of traumatic brain injury are observed 6 months after traumatic brain damage. This is a period of residual manifestations, which can be different and formed as a result of focal damage to the brain. The consequences are less susceptible to rehabilitation treatment. In the absence of rehabilitation therapy in the early period of the disease, the degree of adverse outcomes is higher and the neurological deficit is more persistent, which undoubtedly leads to a decrease in the quality of life of the patient, an increase in the level of disability of patients and, consequently, to economic losses.
Отличительные существенные признаки заявляемого способа и причинно-следственная связь между ними и достигаемым техническим результатом.Distinctive essential features of the proposed method and a causal relationship between them and the achieved technical result.
Облучают зону, расположенную между остистыми отростками С7-Тh1 позвонков, включающую биологически активную точку Dazhui электромагнитным излучением длиной волны 4,9 мм. Воздействуют транскутанно, контактно, стабильно 10 мин, плотность потока энергии излучения 10 мВт/см2, 100 мГц, курс лечения 10-15 процедур, проводимых по 1 процедуре ежедневно.Irradiate the area located between the spinous processes of the C7-Th1 vertebrae, including the biologically active point Dazhui electromagnetic radiation with a wavelength of 4.9 mm. They act transcutaneously, contactly, stably for 10 minutes, the radiation energy flux density is 10 mW / cm 2 , 100 MHz, the course of treatment is 10-15 procedures, carried out according to 1 procedure daily.
Транскутанное, контактное, стабильное воздействие электромагнитного излучения на зону, включающую биологически активную точку кожи, ответственную за вегетативное равновесие организма (точку Dazhui), является, по своей сути, вариантом рефлексотерапии. Ответной реакцией организма на электромагнитное излучение КВЧ-диапазона является активизация неспецифических адаптационно-приспособительных механизмов и защитных реакций, т.е. выраженное иммунотропное и противовоспалительное действие, снижение повышенных стрессом уровней катехоламинов, серотонина и экспрессия la-антигена, что позволяет считать данный фактор иммуно- и вегетостабилизирующим, нормализующим функционирование тромбоцитарного звена системы гемостаза.The transcutaneous, contact, stable effect of electromagnetic radiation on the area, including the biologically active point of the skin, responsible for the autonomic balance of the body (Dazhui point), is, in essence, a variant of reflexology. The response of the body to electromagnetic radiation of the EHF range is the activation of non-specific adaptive-adaptive mechanisms and protective reactions, i.e. a pronounced immunotropic and anti-inflammatory effect, a decrease in stress levels of catecholamines, serotonin and expression of la antigen, which allows us to consider this factor as immuno-and vegetative-stabilizing, normalizing the functioning of the platelet unit of the hemostasis system.
Электромагнитное излучение длиной волны 4,9 мм, а также плотность потока энергии излучения, 10 мВт/см2, при амплитудной модуляции 100 мГц, обладает гемостимулирующим, антиоксидантным и адаптирующими эффектами, улучшающим тканевой кровоток и реологические свойства крови, при этом наблюдается нормализация биоэлектрической активности мозга (уменьшение признаков дисфункции на диэнцефальном уровне), уменьшение выраженности астении и болевой симптоматики, оптимизирующие действие на реактивность вегетативной нервной системы.Electromagnetic radiation with a wavelength of 4.9 mm, as well as a radiation energy flux density of 10 mW / cm 2 , at an amplitude modulation of 100 MHz, has hemostimulating, antioxidant and adaptive effects that improve tissue blood flow and rheological properties of blood, while normalization of bioelectric activity is observed brain (a decrease in signs of dysfunction at a diencephalic level), a decrease in the severity of asthenia and pain symptoms, optimizing the effect on the reactivity of the autonomic nervous system.
Таким образом, совокупность отличительных существенных признаков является новой и позволяет расширить арсенал средств, применяемых при лечении больных в остром периоде тяжелой черепно-мозговой травмы, при этом позволяет улучшить проводимость по стволу головного мозга, уменьшить гипертензионно-гидроцефальный и диэнцефальный синдромы, астено-невротические и вегетативные реакции, улучшить уровень сознания больных и их контактность и, по сравнению со способом прототипом, упростить лечение данной категории больных, а также сократить длительность процедур во время лечения.Thus, the set of distinctive essential features is new and allows you to expand the arsenal of drugs used in the treatment of patients in the acute period of severe traumatic brain injury, while improving the conductivity along the brain stem, reduce hypertensive hydrocephalic and diencephalic syndromes, astheno-neurotic and vegetative reactions, improve the level of consciousness of patients and their contact, and, compared with the prototype method, simplify the treatment of this category of patients, as well as reduce the length of the duration of procedures during treatment.
Приводим примеры из клинической практики.We give examples from clinical practice.
Пример 1. И/б №532-2014. Больная К., 60 лет.Example 1. And / b No. 532-2014. Patient K., 60 years old.
Диагноз: острая открытая непроникающая черепно-мозговая травма, переломы височной и теменной костей слева, субдуральная гематома правой лобно-височно-теменной области, эпидуральная гематома левой височной области, повреждение мягких тканей головы в лобно-теменно-височной области слева от 21.02.2014. Состояние после удаления субдуральной гематомы от 21.02.2014Diagnosis: acute open non-penetrating craniocerebral trauma, fractures of the temporal and parietal bones on the left, subdural hematoma of the right frontotemporal-parietal region, epidural hematoma of the left temporal and temporal region, damage to the soft tissues of the head in the frontoparietal-temporal region to the left of February 21, 2014. Condition after removal of the subdural hematoma from 02.21.2014
При поступлении: уровень сознания глубокое оглушение, общая оценка по шкале Глазго 8 баллов, умеренно выражен диэнцефальный синдром, психопатологические нарушения, смешанная сенсо-моторная афазия, имеется боковая дислокация и гипертензионно-дислокационный синдром I степени, частичный гемофтальм левого глаза, величина глазных щелей S>D, величина зрачков равная, частичный парез лицевого нерва справа по центральному типу, снижен слух на правое ухо, дыхание через трахеостому, тетрапарез до 2-3 баллов, незначительная спастичность - 1 балл (по шкале Wade D.).On admission: level of consciousness is stunning, overall Glasgow score is 8 points, diencephalic syndrome is moderate, psychopathological disorders, mixed sensory-motor aphasia, there is a lateral dislocation and hypertension-dislocation syndrome of I degree, partial hemophthalmus of the left eye, the size of the eye slits S > D, pupil size equal, partial paresis of the facial nerve on the right in the central type, hearing in the right ear is reduced, breathing through the tracheostomy, tetraparesis to 2-3 points, slight spasticity - 1 point (according to the scale le Wade D.).
При исследовании АСВП до лечения потенциалы плохо идентифицируются, увеличена латентность I пика до 21,4% при стимуляции правого уха, увеличен межпиковый интервал I-III на 18,4% при стимуляции левого уха.In the study of ASWP before treatment, potentials are poorly identified, the latency of the I peak is increased to 21.4% when stimulating the right ear, the peak-to-peak interval of I-III is increased by 18.4% when stimulating the left ear.
Проведено 10 сеансов лечения по предлагаемому способу. Курс лечения проводили с помощью физиотерапевтического аппарата «МИЛТА-КВЧ-терминал», используя генерирующее электромагнитное излучение длиной волны 4,9 мм.Conducted 10 treatment sessions by the proposed method. The course of treatment was carried out using the physiotherapeutic apparatus MILTA-EHF-terminal, using 4.9 mm wave-generating electromagnetic radiation.
Воздействовали транскутанно, контактно, стабильно на зону, расположенную между остистыми отростками С7-Тh1 позвонков, включающую биологически активную точку Dazhui. Плотность потока энергии излучения 10 мВт/см2, амплитудная модуляция 100 мГц. Общее время воздействия 10 мин, курс лечения 10 процедур, проводимых по 1 ежедневно.They acted transcutaneously, contactfully, stably on the zone located between the spinous processes of the C7-Th1 vertebrae, including the biologically active point Dazhui. The radiation energy flux density is 10 mW / cm 2 , the amplitude modulation is 100 MHz. The total exposure time of 10 minutes, a course of treatment of 10 procedures, carried out 1 daily.
Кривые, полученные при исследовании АСВП, до лечения представлена на Фиг. 1, после лечения - Фиг. 2.The curves obtained during the ASWP study before treatment are shown in FIG. 1, after treatment - FIG. 2.
При исследовании АСВП после лечения лучше идентифицируются пики при стимуляции правого уха, нормализовалась величина межпикового интервала I-III при стимуляции левого уха.In the study of ASWP after treatment, peaks during stimulation of the right ear are better identified, the peak-to-peak interval I-III is normalized during stimulation of the left ear.
Динамика межпиковых интервалов АСВП представлена в таблице 1.The dynamics of the peak-to-peak intervals of ASWP are presented in table 1.
Сознание ясное, контактна, выполняет предложенные задания, полностью регрессировали диэнцефальный и гипертензионно-гидроцефальный синдромы, а также психопатологические нарушения и вегетативные реакции.The consciousness is clear, contact, fulfills the proposed tasks, the diencephalic and hypertensive hydrocephalic syndromes, as well as psychopathological disorders and autonomic reactions, completely regressed.
Пример 2. И/б №1942-2013. Больная А., 25 лет.Example 2. And / b No. 1942-2013. Patient A., 25 years old.
Диагноз: Тяжелая сочетанная травма от 24.06.2013. ОЧМТ, ушиб головного мозга тяжелой степени со сдавлением двусторонними субдуральными гематомами. Перелом основания черепа в области СЧЯ. Вдавленный перелом костей свода черепа. Позвоночно-спинномозговая травма. Осложненный переломо-вывих С2-С5 позвонков со сдавлением спинного мозга. Спастический тетрапарез до 1 балла. Состояние после декомпрессивной трепанации черепа в правой и левой лобно-теменно-височных областях, фиксации переломо-вывиха С4-С5-С6 позвонков двухуровневой пластиной DePuy.Diagnosis: Severe concomitant injury from 06.24.2013. BRA, severe brain contusion with compression by bilateral subdural hematomas. Fracture of the base of the skull in the region of the NSC. Indented fracture of the bones of the cranial vault. Vertebral spinal injury. Complicated fracture-dislocation of C2-C5 vertebrae with compression of the spinal cord. Spastic tetraparesis up to 1 point. Condition after decompressive trepanation of the skull in the right and left frontotoparietal-temporal regions, fixation of a fracture-dislocation of C4-C5-C6 vertebrae with a two-level DePuy plate.
При клиническом осмотре глубокое оглушение, общая оценка по шкале Глазго 8 баллов, гипертензионно-гидроцефальный синдром и вегетативные реакции в виде периодического повышения температуры тела, потливости, зрачки D=S, фотореакции сохранены, лицо без значимой асимметрии, тетраплегия с пониженным мышечным тонусом. При исследовании АСВП до лечения по предложенному способу пики практически не визуализируются, хуже при стимуляции левого уха, амплитуда потенциалов резко снижена, выявляется увеличение межпикового интервала III-V S>D.On clinical examination, deep stunning, a Glasgow score of 8 points, hypertensive hydrocephalic syndrome and autonomic reactions in the form of a periodic increase in body temperature, sweating, pupils D = S, photoreactions are preserved, a face without significant asymmetry, tetraplegia with reduced muscle tone. In the study of ASWP before treatment by the proposed method, peaks are practically not visualized, worse when stimulating the left ear, the potential amplitude is sharply reduced, an increase in the inter-peak interval III-V S> D is detected.
Курс лечения проводили с помощью физиотерапевтического аппарата «МИЛТА-КВЧ-терминал», используя генерирующее электромагнитное излучение длиной волны 4,9 мм. Воздействовали транскутанно, контактно, стабильно на зону, расположенную между остистыми отростками C7-Th1 позвонков, включающую биологически активную точку Dazhui. Плотность потока энергии излучения 10 мВт/см2, амплитудная модуляция 100 мГц. Общее время воздействия 10 мин.The course of treatment was carried out using the physiotherapeutic apparatus MILTA-EHF-terminal, using 4.9 mm wave-generating electromagnetic radiation. They acted transcutaneously, contactfully, stably on the zone located between the spinous processes of the C7-Th1 vertebrae, including the biologically active point Dazhui. The radiation energy flux density is 10 mW / cm 2 , the amplitude modulation is 100 MHz. The total exposure time of 10 minutes
Проведено 15 процедур лечения по предлагаемому способу.Conducted 15 treatment procedures for the proposed method.
Кривые, полученные при исследовании АСВП до лечения представлены на Фиг. 3, после лечения - Фиг. 4.The curves obtained from the ASWP study before treatment are shown in FIG. 3, after treatment - FIG. four.
При исследовании АСВП после лечения пики лучше идентифицируются с обеих сторон, межпиковый интервал укоротился с обеих сторон, что соответствует улучшению проводимости на понто-мезенцефальном уровне ствола головного мозга билатерально.In the study of ASWP after treatment, peaks are better identified on both sides, the peak-to-peak interval is shortened on both sides, which corresponds to improved conductivity at the ponto-mesencephalic level of the brain stem.
Динамика показателей АСВП представлена в таблице 2.The dynamics of the performance indicators are presented in table 2.
Уровень сознания - ясное, уменьшились вегетативные реакции и гипертензионно-гидроцефальный синдромы.The level of consciousness is clear, vegetative reactions and hypertension-hydrocephalic syndromes have decreased.
Полностью регрессировал астено-невротический синдром, пациент ориентирован в пространстве и времени, контактен и адекватен.The astheno-neurotic syndrome completely regressed, the patient is oriented in space and time, contact and adequate.
Заявляемый способ разработан на кафедре медицинской реабилитации и физиотерапии СЗГМУ им. И.И. Мечникова и прошел клиническую апробацию при лечении 14 человек, которые находились в остром периоде тяжелой черепно-мозговой травмы в возрасте от 20 до 60 лет.The inventive method is developed at the Department of Medical Rehabilitation and Physiotherapy, North-Western Medical University named after I.I. Mechnikov and underwent clinical testing in the treatment of 14 people who were in the acute period of severe traumatic brain injury at the age of 20 to 60 years.
Исследование АСВП у больных до курса лечения показало, что пики вызванных потенциалов плохо идентифицируются вследствие низкой амплитуды, длительность межпиковых интервалов увеличена и коррелирует с расположением очага поражения головного мозга.A study of ASVP in patients before the course of treatment showed that the peaks of the evoked potentials are poorly identified due to the low amplitude, the duration of the peak-to-peak intervals is increased and correlates with the location of the lesion focus.
После курса лечения с использованием электромагнитного излучения длиной волны 4,9 мм наблюдалась нормализация величин межпиковых интервалов, потенциалы АСВП легче идентифицировались, вследствие увеличения амплитудных характеристик, что соответствовало улучшению проводимости по стволу головного мозга. При неврологическом осмотре отмечалось уменьшение гипертензионно-гидроцефального и диэнцефального синдромов, астено-невротических и вегетативных реакций. Больные становились более контактными, улучшался уровень сознания.After a course of treatment using electromagnetic radiation with a wavelength of 4.9 mm, normalization of the values of the peak-to-peak intervals was observed, the potentials of ASWP were more easily identified due to the increase in amplitude characteristics, which corresponded to an improvement in the conductivity along the brain stem. A neurological examination showed a decrease in hypertension-hydrocephalic and diencephalic syndromes, astheno-neurotic and autonomic reactions. Patients became more contact, the level of consciousness improved.
Эффективность предлагаемого способа лечения объясняется особенностями воздействия электромагнитного излучения длиной волны 4,9 мм как фактора, улучшающего тканевой кровоток и реологические свойства крови, являющегося вегетостабилизирующим при воздействии на зону, расположенную между остистыми отростками С7-Тh1 позвонков, включающую биологически активную точку Dazhui у больных в остром периоде тяжелой черепно-мозговой травмы.The effectiveness of the proposed method of treatment is explained by the peculiarities of exposure to electromagnetic radiation with a wavelength of 4.9 mm as a factor that improves tissue blood flow and rheological properties of blood, which is vegetatively stabilized when exposed to the area located between the spinous processes of the C7-Th1 vertebrae, including the biologically active point Dazhui in patients in acute period of severe traumatic brain injury.
В отличие от способа-прототипа при выполнении заявляемого способа не требуется поворота пациента на бок, что, учитывая тяжелое состояние больных, не всегда возможно. Длительность процедуры, используемой в способе прототипе - 20 мин, в заявляемом способе 10 мин.In contrast to the prototype method, when performing the proposed method, the patient does not need to turn sideways, which, given the serious condition of the patients, is not always possible. The duration of the procedure used in the prototype method is 20 minutes, in the
Таким образом, заявляемый способ расширяет арсенал средств, применяемых при лечении больных в остром периоде тяжелой черепно-мозговой травмы, при этом позволяет улучшить проводимость по стволу головного мозга, уменьшить гипертензионно-гидроцефальный и диэнцефальный синдромы, астено-невротические и вегетативные реакции, улучшить уровень сознания больных и их контактность, а также по сравнению со способом-прототипом упростить лечение данной категории больных, а также сократить длительность процедур во время лечения.Thus, the claimed method expands the arsenal of tools used in the treatment of patients in the acute period of severe traumatic brain injury, while it improves the conduction along the brain stem, reduces hypertension-hydrocephalic and diencephalic syndromes, astheno-neurotic and autonomic reactions, improve the level of consciousness patients and their contact, as well as in comparison with the prototype method, simplify the treatment of this category of patients, as well as reduce the duration of procedures during treatment.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2015101669/14A RU2582558C1 (en) | 2015-01-20 | 2015-01-20 | Method of treating patients in acute severe craniocerebral injury |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2015101669/14A RU2582558C1 (en) | 2015-01-20 | 2015-01-20 | Method of treating patients in acute severe craniocerebral injury |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2582558C1 true RU2582558C1 (en) | 2016-04-27 |
Family
ID=55794518
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2015101669/14A RU2582558C1 (en) | 2015-01-20 | 2015-01-20 | Method of treating patients in acute severe craniocerebral injury |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2582558C1 (en) |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2414260C1 (en) * | 2009-08-31 | 2011-03-20 | Федеральное государственное унитарное предприятие Омский научно-исследовательский институт приборостроения | Method of treating closed craniocerebral injury |
| RU2441681C1 (en) * | 2010-06-07 | 2012-02-10 | Федеральное государственное учреждение "Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт имени профессора А.Л.Поленова Росмедтехнологий" | Method of patient treatment in the acute period of a permanent craniocerebral trauma |
| UA69224U (en) * | 2011-09-26 | 2012-04-25 | Государственное Учреждение "Институт Неврологии, Психиатрии И Наркологии Амн Украины" | method for treating neurological consequences of closed craniocerebral injuries |
-
2015
- 2015-01-20 RU RU2015101669/14A patent/RU2582558C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2414260C1 (en) * | 2009-08-31 | 2011-03-20 | Федеральное государственное унитарное предприятие Омский научно-исследовательский институт приборостроения | Method of treating closed craniocerebral injury |
| RU2441681C1 (en) * | 2010-06-07 | 2012-02-10 | Федеральное государственное учреждение "Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт имени профессора А.Л.Поленова Росмедтехнологий" | Method of patient treatment in the acute period of a permanent craniocerebral trauma |
| UA69224U (en) * | 2011-09-26 | 2012-04-25 | Государственное Учреждение "Институт Неврологии, Психиатрии И Наркологии Амн Украины" | method for treating neurological consequences of closed craniocerebral injuries |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ИВАНОВА Н.Е. и др. Ранняя реабилитация больных в остром периоде повреждения головного и спинного мозга. Методические рекомендации для врачей. С-Пб., 2014, с. 8-72. CLAUSTN F. Exploring a new approach to treating brain injury: anti-inflammatory effect of pulsed electromagnetic fields. Neurosci Lett.2012 Jun 21; 519(1):1-3. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Han et al. | The effects of extracorporeal shock wave therapy on pain, disability, and depression of chronic low back pain patients | |
| Brasil-Neto et al. | Experimental therapy of epilepsy with transcranial magnetic stimulation: lack of additional benefit with prolonged treatment | |
| Kopacz et al. | Comparative analysis of the influence of selected physical factors on the level of pain in the course of temporomandibular joint disorders | |
| RU2447864C1 (en) | Method of treating visual nerve and retinal diseases | |
| Gabis et al. | Pain reduction using transcranial electrostimulation: a double blind" active placebo" controlled trial. | |
| RU2582558C1 (en) | Method of treating patients in acute severe craniocerebral injury | |
| RU2222362C2 (en) | Method for treating patients for brain injuries | |
| RU2666121C1 (en) | Method for treatment of patients with posttraumatic damage of the brain in the early period of disease | |
| RU2645968C1 (en) | Method for treatment of patients suffering from posttraummatic bioelectric activity disorders of the brain | |
| RU2545411C1 (en) | Method for pulse electric stimulation of visual analyser elements in patients with partial optic nerve atrophy caused by chiasmo-sellar tumours | |
| RU2742746C1 (en) | Method of treating patients with ischemic stroke in early period of disease | |
| RU2763476C1 (en) | Method for treating migraines | |
| RU2817633C1 (en) | Method for rehabilitation of patients after microsurgical removal of intervertebral disc herniation of lumbosacral spine | |
| Хорошко | HEALTH CARE TECHNOLOGIES IN CREATING OPTIMAL WORKING CONDITIONS IN HIGHER EDUCATION INSTITUTIONS | |
| RU2543286C1 (en) | Method of treating children with consequences of injuries of upper and lower extremities | |
| Lightwood | The remedial electromagnetic field | |
| RU2131277C1 (en) | Method of treatment of brain organic lesions | |
| RU2445064C1 (en) | Method for correction of disordered bioelectric cerebral processes in patients in intermediate period of slight craniocervical injury | |
| RU2494777C2 (en) | Method of treating nerve injuries | |
| RU2441681C1 (en) | Method of patient treatment in the acute period of a permanent craniocerebral trauma | |
| RU2149659C1 (en) | Method for treating the consequences of craniocervical trauma | |
| RU2197294C2 (en) | Method for treating patients in coma and vegetative state | |
| RU2643111C1 (en) | Method for treatment of bleeding in eye tissues and around eyes during combined treatment in oncological patients | |
| RU2214293C2 (en) | Method for treating malignant cerebral tumors by applying photodynamic laser therapy | |
| RU2300401C1 (en) | Rehabilitation method for treating patients having long bone fractures |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20170121 |