RU2576224C1 - Method for prevention of premature miscarriage following radical trachelectomy with preserving ascending branches of uterine arteries - Google Patents
Method for prevention of premature miscarriage following radical trachelectomy with preserving ascending branches of uterine arteries Download PDFInfo
- Publication number
- RU2576224C1 RU2576224C1 RU2014152234/14A RU2014152234A RU2576224C1 RU 2576224 C1 RU2576224 C1 RU 2576224C1 RU 2014152234/14 A RU2014152234/14 A RU 2014152234/14A RU 2014152234 A RU2014152234 A RU 2014152234A RU 2576224 C1 RU2576224 C1 RU 2576224C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- flap
- uterine
- anastomosis
- uterus
- perforator
- Prior art date
Links
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, может быть использовано для профилактики преждевременного прерывания беременности у женщин после радикальной трахелэктомии с сохранением восходящих ветвей маточных артерий.The invention relates to medicine, namely to obstetrics and gynecology, can be used to prevent premature termination of pregnancy in women after radical trachelectomy while maintaining the ascending branches of the uterine arteries.
Радикальная трахелэктомия - органосохраняющее оперативное вмешательство, применяемое при инвазивном раке шейки матки у пациенток репродуктивного возраста, предполагающих сохранение детородной функции. Данное вмешательство предполагает удаление шейки матки с околошеечной клетчаткой, верхней третью влагалища, лимфатическими узлами таза с формированием маточно-влагалищного анастомоза.Radical trachelectomy is an organ-preserving surgical intervention used for invasive cervical cancer in patients of reproductive age, presuming the preservation of childbearing function. This intervention involves the removal of the cervix with perineal tissue, the upper third of the vagina, the pelvic lymph nodes with the formation of the uterine-vaginal anastomosis.
Сохранение яичников, маточных труб и матки позволяет сохранить возможность беременности без сопутствующих технологий оплодотворения. Причем радикальная трахелэктомия позволяет сохранить как овариальную, так и репродуктивную функции у оперированных женщин.Preservation of the ovaries, fallopian tubes and uterus allows you to save the possibility of pregnancy without associated fertilization technologies. Moreover, radical trachelectomy allows you to save both ovarian and reproductive functions in operated women.
Сохранение восходящих ветвей маточных артерий позволяет обеспечить адекватное кровоснабжение сохраняемого отдела матки, уменьшить риск развития трофических нарушений плода во время последующей беременности.Preservation of the ascending branches of the uterine arteries allows for adequate blood supply to the preserved uterus, reduce the risk of trophic disorders of the fetus during subsequent pregnancy.
К сожалению сохранение репродуктивной функции на всегда является залогом ее реализации, так, частота наступления беременности после радикальной трахелэктомии по мнению разных авторов не превышает 12-33%, что связано с нарушением физиологичного «запирательного» аппарата матки из-за удаления ее шейки. Недостаточность запирательной функции перешейка матки (истмическая недостаточность) может привести к пролабированию плодного пузыря, его внедрению в зону анастомоза. Данное обстоятельство создает угрозу преждевременного прерывания беременности и может стать причиной развития несостоятельности маточно-влагалищного анастомоза.Unfortunately, preservation of reproductive function is always a guarantee of its realization, so, the frequency of pregnancy after radical trachelectomy, according to different authors, does not exceed 12-33%, which is associated with a violation of the physiological "obturator" apparatus of the uterus due to the removal of its neck. Insufficiency of the locking function of the uterine isthmus (isthmic insufficiency) can lead to prolapse of the fetal bladder, its introduction into the anastomosis zone. This circumstance poses a threat of premature termination of pregnancy and can cause the development of uterine-vaginal anastomosis failure.
Известен способ профилактики преждевременного прерывания беременности у женщин после радикальной трахелэктомии с сохранением восходящих ветвей маточных артерий (Патент на изобретение RU 2521848). Известный способ предполагает восстановление «запирательного» аппарата матки сразу после радикальной трахелэктомии путем обматывания с внешней стороны зоны анастомоза от нижнего сегмента матки до верхней трети влагалища сетчатым имплантатом. При этом используется имплантат, сплетенный в виде чулка из сверхэластичной никелид-титановой нити определенного диаметра.A known method for the prevention of premature termination of pregnancy in women after radical trachelectomy with preservation of the ascending branches of the uterine arteries (Patent for invention RU 2521848). The known method involves the restoration of the "obtuse" apparatus of the uterus immediately after radical trachelectomy by wrapping on the outside of the anastomotic zone from the lower segment of the uterus to the upper third of the vagina with a mesh implant. In this case, an implant is used, woven in the form of a stocking of superelastic nickel-titanium thread of a certain diameter.
Однако известная операция всегда требует открытого доступа - нижнесрединной лапаротомии, что увеличивает операционную травму для больной. Кроме того, дополнительной сложностью является необходимость изготовления или приобретения высокотехнологичного материала - сетчатого имплантата из сверхаластичной никелид-титановой нити. Кроме того, выполнение оперативного вмешательства в один этап в онкологической операционной исключает этап динамического наблюдения за больной - исключение рецидива в ближайшие сроки после операции, что позволяет только в этом случае планировать беременность. Только на этом этапе целесообразно проведение профилактических мероприятий, направленных на вынашивание беременности.However, the known operation always requires open access - lower middle laparotomy, which increases surgical trauma for the patient. In addition, the additional complexity is the need to manufacture or purchase a high-tech material - a mesh implant made from a superalastic nickel-titanium thread. In addition, performing an operation in one stage in an oncological operating room eliminates the stage of dynamic monitoring of the patient - eliminating relapse in the shortest possible time after surgery, which allows only in this case to plan a pregnancy. Only at this stage it is advisable to carry out preventive measures aimed at carrying a pregnancy.
Нами ранее был предложен способ профилактики преждевременного прерывания беременности у женщин после радикальной трахелэктомии с сохранением восходящих ветвей маточных артерий (Кубанский научный медицинский вестник, 2012, №4, стр. 88-91), который выбран нами в качестве прототипа.We previously proposed a method for the prevention of premature termination of pregnancy in women after radical trachelectomy with preservation of the ascending branches of the uterine arteries (Kuban Scientific Medical Bulletin, 2012, No. 4, pp. 88-91), which we selected as a prototype.
Согласно способу-прототипу полипропиленовый синтетический лоскут укладывают в состоянии натяжения циркулярно вокруг дистального отдела перешейка матки или участка шейки матки если он сохранен, используя лапароскопический доступ.According to the prototype method, a polypropylene synthetic flap is placed in a circular tension state around the distal section of the uterine isthmus or cervical area if it is preserved using laparoscopic access.
Однако выполнение вмешательства с использованием только лапароскопического доступа технически сложно: оператору неудобно формировать каналы и проводить через них лоскут из-за особенностей расположения матки в малом тазу и ограниченных возможностей проведения манипуляторов со стороны брюшной полости. При этом увеличивается длина формируемых каналов в околоматочных тканях, что опасно в плане возможной травмы близрасположенных структур (восходящих ветвей маточных сосудов, мочеточника, влагалища).However, performing an intervention using only laparoscopic access is technically difficult: it is inconvenient for the operator to form channels and flap through them due to the peculiarities of the location of the uterus in the pelvis and the limited possibilities for manipulators from the abdominal cavity. At the same time, the length of the formed channels in the peritoneal tissues increases, which is dangerous in terms of possible trauma to nearby structures (ascending branches of the uterine vessels, ureter, vagina).
Нами поставлена задача - разработать простой доступный способ профилактики преждевременного прерывания беременности у женщин после радикальной трахелэктомии с сохранением восходящих ветвей маточных артерий с использованием лапароскопической техники.We set the task - to develop a simple affordable way to prevent premature termination of pregnancy in women after radical trachelectomy with preservation of the ascending branches of the uterine arteries using laparoscopic techniques.
Технический результат, достигаемый при осуществлении патентуемого способа, состоит в:The technical result achieved by the implementation of the patented method consists in:
- упрощении техники циркляжа матки у женщин после радикальной трахелэктомии при сохранении его надежности за счет чередования лапароскопического доступа и доступа через переднюю брюшную стенку путем ее точечной перфорации в определенной зоне при укладке лоскута вокруг маточно-влагалищного анастомоза;- simplification of the technique of uterine circulation in women after radical trachelectomy, while maintaining its reliability by alternating laparoscopic access and access through the anterior abdominal wall by pinhole perforation in a specific area when laying a flap around the uterine-vaginal anastomosis;
- профилактике осложнений, обусловленных перфорацией околоматочных тканей при проведении лоскута: восходящих ветвей маточных сосудов, мочеточников, стенки влагалища за счет уменьшения длины формируемых каналов для проведения лоскута и выбора направления проведения манипулятора в зависимости от расположения продольной оси матки.- prevention of complications caused by perforation of the perinatal tissues during the flap: ascending branches of the uterine vessels, ureters, vaginal wall by reducing the length of the formed channels for the flap and choosing the direction of the manipulator, depending on the location of the longitudinal axis of the uterus.
Сущность изобретения заключается в следующем.The invention consists in the following.
Для профилактики преждевременного прерывания беременности после радикальной трахелэктомии с сохранением восходящих ветвей маточных артерий выполняют циркляж матки с использованием лапароскопической техники. При этом лапароскопическим доступом рассекают пузырно-маточную складку брюшины, мобилизуют мочевой пузырь на 11-16 мм вниз, отделяя его от передней поверхности матки и ограничивая зону мобилизации медиальной границей параметрия с каждой стороны. Выделяют передне-боковые отделы маточно-влагалищного анастомоза, рассекают брюшину в области задней стенки маточно-влагалищного анастомоза, продлевая разрез с каждой стороны до крестцово-маточной связки. Вводят в брюшную полость полипропиленовый лоскут шириной 11-14 мм. Затем с одной стороны матки перфоратором формируют тоннель между боковой стенкой маточно-влагалищного анастомоза и восходящей ветвью маточной артерии. Для этого перфорируют спереди назад переднюю брюшную стенку, направляя перфоратор под углом 80-100 градусов к продольной оси матки. Конец перфоратора выводят в брюшную полость позади матки. Захватывают перфоратором один из краев лоскута, проводят его обратным ходом сзади наперед через сформированный тоннель и фиксируют экстракорпоральным швом на передней стенке маточно-влагалищного анастомоза. Аналогично формируют тоннель с другой стороны матки и проводят по нему второй конец лоскута. Завершают укладку лоскута вокруг маточно-влагалищного анастомоза, фиксируя второй конец лоскута экстракорпоральным швом на передней стенке маточно-влагалищного анастомоза. При этом обеспечивают натяжение лоскута по всей его длине. Восстанавливают целостность брюшины, изолируя область маточно-влагалищного анастомоза от брюшной полости.To prevent premature termination of pregnancy after radical trachelectomy while maintaining the ascending branches of the uterine arteries, the uterus is circulated using laparoscopic techniques. At the same time, the vesico-uterine fold of the peritoneum is dissected by laparoscopic access, the bladder is mobilized 11-16 mm down, separating it from the front surface of the uterus and limiting the mobilization zone to the medial border of the parametrium on each side. Allocate the anterolateral departments of the uterine-vaginal anastomosis, dissect the peritoneum in the posterior wall of the uterine-vaginal anastomosis, extending the incision on each side to the sacro-uterine ligament. A polypropylene flap 11-14 mm wide is inserted into the abdominal cavity. Then, on one side of the uterus, a tunnel is formed by a perforator between the lateral wall of the uterine-vaginal anastomosis and the ascending branch of the uterine artery. To do this, perforate the anterior abdominal wall from front to back, directing the perforator at an angle of 80-100 degrees to the longitudinal axis of the uterus. The end of the perforator is brought into the abdominal cavity behind the uterus. One of the flap edges is grasped with a puncher, it is driven backwards and backwards through the formed tunnel and fixed with an extracorporeal suture on the anterior wall of the uterine-vaginal anastomosis. Similarly, a tunnel is formed on the other side of the uterus and a second end of the flap is passed along it. Finish laying the flap around the uterine-vaginal anastomosis, fixing the second end of the flap with an extracorporeal suture on the front wall of the uterine-vaginal anastomosis. At the same time, the flap is tensioned along its entire length. Restore the integrity of the peritoneum, isolating the uterine-vaginal anastomosis from the abdominal cavity.
В частном случае в качестве пропиленового лоскута используют полипропиленовый лоскут GyneMesh soft.In a particular case, a polypropylene flap GyneMesh soft is used as a propylene flap.
В частном случае в качестве перфоратора используют шовный инструмент по Berci.In the particular case, a suture tool according to Berci is used as a perforator.
Циркляж матки может быть выполнен на этапе планирования беременности у женщин после ранее проведенной радикальной трахелэктомии с сохранения восходящих ветвей маточных артерий.Uterus circulation can be performed at the stage of pregnancy planning in women after a previous radical trachelectomy with preservation of the ascending branches of the uterine arteries.
При перфорации передней брюшной стенки перфоратор вводят, как правило, на 4-5 см выше лона и на 1-2 см латеральнее проекции белой линии живота на переднюю брюшную стенку.When perforation of the anterior abdominal wall, the perforator is introduced, as a rule, 4-5 cm above the womb and 1-2 cm lateral to the projection of the white line of the abdomen on the anterior abdominal wall.
Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.
На этапе планирования беременности после радикальной трахелэктомии с сохранением восходящих ветвей маточных сосудов (при отсутствии данных за рецидив рака матки) выполняют лапароскопический циркляж матки.At the stage of pregnancy planning after radical trachelectomy with preservation of the ascending branches of the uterine vessels (in the absence of data for recurrence of uterine cancer), laparoscopic uterine circulation is performed.
В полость матки вводят гистероскоп 2,0 мм. Выполняют гистероскопию, производят биопсию эндометрия.A 2.0 mm hysteroscope is inserted into the uterine cavity. Hysteroscopy is performed, a biopsy of the endometrium is performed.
При вхождении в брюшную полость игла Вереша и 5 мм оптический троакар введены в левом подреберье. После разделения сращений в околопупочной области вводят 10 мм оптический троакар. Используют 3 дополнительных троакара для введения манипуляторов. Троакары располагают на уровне верхних передних подвздошных остей, устанавливая правый и левый троакары, отступя от каждой из указанных остей латеральнее на 15-20 мм, центральный троакар устанавливают на том же уровне по средней линии живота (проекция на переднюю брюшную стенку белой линии живота).When entering the abdominal cavity, a Veress needle and a 5 mm optical trocar are inserted in the left hypochondrium. After separation of the fusion in the umbilical region, a 10 mm optical trocar is inserted. Use 3 additional trocars to introduce manipulators. The trocars are located at the level of the upper anterior iliac spines, setting the right and left trocars, departing from each of the indicated spines laterally by 15-20 mm, the central trocar is installed at the same level along the midline of the abdomen (projection onto the anterior abdominal wall of the white abdominal line).
Выполняют циркляж матки - пластику нижнего маточного сегмента синтетическим протезом. Разделяют сращения в брюшной полости и полости малого таза.The uterus is circulated - plastic of the lower uterine segment with a synthetic prosthesis. Fusion in the abdominal cavity and the pelvic cavity are divided.
Выполняют циркляж матки с использованием лапароскопической техники. Рассекают пузырно-маточную складку брюшины, мобилизуют мочевой пузырь на 11-16 мм вниз, отделяя его от передней поверхности матки. Ограничивают зону мобилизации медиальной границей параметрия с каждой стороны. Выделяют передне-боковые отделы маточно-влагалищного анастомоза, рассекают брюшину в области задней стенки маточно-влагалищного анастомоза. Продлевают разрез с каждой стороны до крестцово-маточной связки.The uterus is circulated using a laparoscopic technique. The vesicle-uterine fold of the peritoneum is dissected, the bladder is mobilized 11-16 mm down, separating it from the front surface of the uterus. The mobilization zone is limited by the medial boundary of the parametria on each side. Allocate the anterolateral departments of the uterine-vaginal anastomosis, dissect the peritoneum in the posterior wall of the uterine-vaginal anastomosis. Extend the incision on each side to the sacro-uterine ligament.
Вводят в брюшную полость полипропиленовый лоскут шириной 11-14 мм. В качестве пропиленового лоскута может быть использован полипропиленовый лоскут GyneMesh soft (Джонсон и Джонсон США) шириной 12-15 мм. С помощью шовного инструмента по Berci™ (KarlStorz Германия). Затем с одной стороны матки перфоратором формируют тоннель между боковой стенкой маточно-влагалищного анастомоза и восходящей ветвью маточной артерии. В качестве перфоратора может быть использован, например, шовный инструмент по Berci (KarlStorz Германия).A polypropylene flap 11-14 mm wide is inserted into the abdominal cavity. As a propylene flap, a GyneMesh soft polypropylene flap (Johnson and Johnson USA) 12-15 mm wide can be used. Using a suture instrument according to Berci ™ (KarlStorz Germany). Then, on one side of the uterus, a tunnel is formed by a perforator between the lateral wall of the uterine-vaginal anastomosis and the ascending branch of the uterine artery. As a perforator, for example, a suture tool according to Berci (KarlStorz Germany) can be used.
Перфорируют спереди назад переднюю брюшную стенку, направляя перфоратор под углом 80-100 градусов к продольной оси матки. При перфорации передней брюшной стенки перфоратор вводят на 4-5 см выше лона и на 1-2 см латеральнее проекции белой линии живота на переднюю брюшную стенку. Конец перфоратора выводят в брюшную полость позади матки.Perforate the anterior abdominal wall from front to back, guiding the perforator at an angle of 80-100 degrees to the longitudinal axis of the uterus. When perforation of the anterior abdominal wall, the perforator is injected 4-5 cm above the womb and 1-2 cm lateral to the projection of the white line of the abdomen on the anterior abdominal wall. The end of the perforator is brought into the abdominal cavity behind the uterus.
Для выбора направления введения перфоратора, именно, под углом 80-100 градусов к продольной оси матки используют следующие приемы.To select the direction of introduction of the perforator, namely, at an angle of 80-100 degrees to the longitudinal axis of the uterus, the following techniques are used.
В полость матки устанавливают внутриматочный манипулятор, позволяющий установить расположение продольной оси матки, а также переводить тело матки в полости малого таза в задаваемом направлении, создавая условия для адекватной визуализации зоны вмешательства и расположения перфоратора под заданным углом к перфорируемым тканям.An intrauterine manipulator is installed in the uterine cavity, which makes it possible to establish the location of the longitudinal axis of the uterus, as well as translate the body of the uterus in the pelvic cavity in a given direction, creating conditions for adequate visualization of the intervention area and the location of the perforator at a given angle to the perforated tissues.
Захватывают перфоратором один из краев лоскута, проводят его обратным ходом сзади наперед через сформированный тоннель и фиксируют экстракорпоральным швом на передней стенке маточно-влагалищного анастомоза викриловой лигатурой 2(0).One of the flap edges is grabbed with a puncher, it is driven backward from front to back through the formed tunnel and fixed with an extracorporeal suture on the front wall of the uterine-vaginal anastomosis using a vikrilovy ligature 2 (0).
Аналогично формируют тоннель с другой стороны матки и проводят по нему второй конец лоскута.Similarly, a tunnel is formed on the other side of the uterus and a second end of the flap is passed along it.
Завершают укладку лоскута вокруг маточно-влагалищного анастомоза, фиксируя второй конец лоскута экстракорпоральным швом на передней стенке маточно-влагалищного анастомоза. При этом обеспечивают натяжение лоскута по всей его длине.Finish laying the flap around the uterine-vaginal anastomosis, fixing the second end of the flap with an extracorporeal suture on the front wall of the uterine-vaginal anastomosis. At the same time, the flap is tensioned along its entire length.
Восстанавливают целостность брюшины, изолируя область маточно-влагалищного анастомоза от брюшной полости. Санируют полость малого таза.Restore the integrity of the peritoneum, isolating the uterine-vaginal anastomosis from the abdominal cavity. Sanitize the pelvic cavity.
Для доказательств возможности реализации заявленного назначения и достижения указанного технического результата приводим следующие данные.To prove the possibility of realizing the claimed purpose and achieving the specified technical result, we provide the following data.
Клинический пример 1.Clinical example 1.
Больная Ю., 42 лет, оперирована по поводу рака шейки матки Cancer coli uteri I «А» st. T1a2N0M0, произведена радикальная абдоминальная трахелэктомия. В течение двух лет после операции при наблюдении у гинеколога-онколога данных за рецидив выявлено не было, разрешена реализация репродуктивной функции. В связи с отсутствием беременности в течение 1 года пациентка планирует ЭКО. По данным УЗИ: ЭХО-картина состояния после трахелэктомии (шейка матки отсутствует - ранее оперативно удалена, определяется фрагмент маточно-влагалищного анастомоза длиной 2-3 мм. Правый яичник с кистозными включениями (персистирующие фолликулы?), желтое тело не определяется, в левом яичнике желтое тело не определяется; полипы, миоматозные узлы в полости матки не определяются.Patient Yu., 42 years old, was operated on for cervical cancer Cancer coli uteri I "A" st. T1a2N 0 M 0 , radical abdominal trachelectomy was performed. Within two years after the operation, upon observation by a gynecologist-oncologist, data for relapse were not revealed, reproductive function was allowed. Due to the absence of pregnancy for 1 year, the patient plans IVF. According to the ultrasound: ECHO picture of the condition after trachelectomy (the cervix is absent - previously removed, a fragment of the uterine-vaginal anastomosis 2-3 mm long is determined. The right ovary with cystic inclusions (persistent follicles?), The corpus luteum is not detected, in the left ovary the corpus luteum is not detected; polyps, myomatous nodes in the uterine cavity are not detected.
Диагноз: Бесплодие II. Состояние после радикальной абдоминальной трахелэктомии по поводу Cr coli uteri I «А» st. T1a2N0M0. Поздний репродуктивный возраст. Спаечный процесс в полости малого таза. Хронический пиелонефрит, ремиссия.Diagnosis: Infertility II. Condition after radical abdominal trachelectomy for Cr coli uteri I "A" st. T1a2N 0 M 0 . Late reproductive age. Adhesive process in the pelvic cavity. Chronic pyelonephritis, remission.
Выполнен лапароскопический циркляж матки по предлагаемому способу. Время оперативного вмешательства 75 минут. Интраоперационных осложнений нет. Через 6 месяцев после вмешательства в программе ЭКО наступила одноплодная беременность, которая закончилась преждевременными оперативными родами в 35 недель гестации в связи с преждевременным излитием околоплодных вод.Performed laparoscopic uterine circulation with the proposed method. Surgery time 75 minutes. There are no intraoperative complications. 6 months after the intervention in the IVF program, a single pregnancy occurred, which ended in premature operative labor at 35 weeks of gestation due to premature discharge of amniotic fluid.
Клинический пример 2.Clinical example 2.
Больная Б., 36 лет, оперирована по поводу рака шейки матки Cancer coli uteri I «A» st. T1a2NoM0, произведена радикальная абдоминальная трахелэктомия. Через 12 месяцев после трахелэктомия в программе ЭКО наступает одноплодная беременность. В связи с излитием околоплодных вод в акушерском стационаре производится лапаротомия, малое кесарево сечение.Patient B., 36 years old, operated on for cervical cancer Cancer coli uteri I "A" st. T1a2NoM 0 , radical abdominal trachelectomy was performed. 12 months after trachelectomy in the IVF program, a single pregnancy occurs. In connection with the outflow of amniotic fluid in the obstetric hospital, a laparotomy is performed, a small caesarean section.
Диагноз: Бесплодие II. Состояние после радикальной абдоминальной трахелэктомии по поводу Cr coli uteri I «А» st. T1a2NoM0. Рубец на матке после кесарева сечения. Спаечный процесс в полости малого таза.Diagnosis: Infertility II. Condition after radical abdominal trachelectomy for Cr coli uteri I "A" st. T1a2NoM 0 . Scar on the uterus after cesarean section. Adhesive process in the pelvic cavity.
Через 6 месяцев после прерывания беременности произведена лапароскопия, циркляж матки по вышеописанной методике. Время оперативного вмешательства 80 минут. Интраоперационных осложнений нет. В послеоперационном периоде отмечено расположением протеза вокруг маточно-влагалищного анастомоза. Спустя 2 месяца произведен криоперенос эмбрионов, наступает одноплодная маточная беременность. За время наблюдение миграции или смещения протеза не отмечено. Выявлено вращение плаценты в область рубца на матке после кесарева сечения. В 32 недели гестации пациентка родоразрешена абдоминальным путем в связи с преждевременной отслойкой плаценты.6 months after the abortion, laparoscopy and uterine circulation were performed according to the method described above. Surgery time 80 minutes. There are no intraoperative complications. In the postoperative period, the location of the prosthesis around the uterine-vaginal anastomosis was noted. After 2 months, cryoprotection of the embryos was performed, and one-uterine pregnancy occurs. During the observation of migration or displacement of the prosthesis is not marked. The rotation of the placenta in the area of the scar on the uterus after cesarean section was revealed. At 32 weeks of gestation, the patient was delivered abdominally due to premature detachment of the placenta.
Всего по предлагаемому способу оперировано 11 пациенток через 1-3 года после радикальной трахелэктомии. Во всех случаях интраоперационных осложнений (ранение маточных сосудов, мочеточника, свода влагалища, стенки кишки) не было. 4 женщины через 1-2 года после лапароскопического циркляжа матки по предлагаемому способу успешно родоразрешены в 31-35 недель гестации абдоминальным путем.In total, according to the proposed method, 11 patients were operated on 1-3 years after radical trachelectomy. In all cases of intraoperative complications (wounding of the uterine vessels, ureter, vaginal fornix, intestinal wall) was not. 4 women, 1-2 years after laparoscopic uterine circulation, according to the proposed method, were successfully delivered in 31-35 weeks of gestation by the abdominal route.
Claims (4)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2014152234/14A RU2576224C1 (en) | 2014-12-24 | 2014-12-24 | Method for prevention of premature miscarriage following radical trachelectomy with preserving ascending branches of uterine arteries |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2014152234/14A RU2576224C1 (en) | 2014-12-24 | 2014-12-24 | Method for prevention of premature miscarriage following radical trachelectomy with preserving ascending branches of uterine arteries |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2576224C1 true RU2576224C1 (en) | 2016-02-27 |
Family
ID=55435720
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2014152234/14A RU2576224C1 (en) | 2014-12-24 | 2014-12-24 | Method for prevention of premature miscarriage following radical trachelectomy with preserving ascending branches of uterine arteries |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2576224C1 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2652069C2 (en) * | 2017-02-16 | 2018-04-24 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский радиологический центр" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИРЦ" Минздрава России) | Method of laparoscopic organ-preserving treatment of invasive cervical cancer |
| RU2661077C1 (en) * | 2017-06-05 | 2018-07-11 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Томский национальный исследовательский медицинский центр" Российской академии наук ("Томский НИМЦ") | Method of conservation therapy of invasive cervical cancer |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2343859C2 (en) * | 2007-02-20 | 2009-01-20 | Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена | Method of primary organ preservation treatment of invasive cancer of uterine neck |
| RU2521848C1 (en) * | 2013-05-15 | 2014-07-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научно-исследовательский институт онкологии" Сибирского отделения Российской академии медицинских наук (ФГБУ "НИИ онкологии" СО РАМН) | Method of conservation therapy of invasive cervical cancer |
-
2014
- 2014-12-24 RU RU2014152234/14A patent/RU2576224C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2343859C2 (en) * | 2007-02-20 | 2009-01-20 | Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена | Method of primary organ preservation treatment of invasive cancer of uterine neck |
| RU2521848C1 (en) * | 2013-05-15 | 2014-07-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научно-исследовательский институт онкологии" Сибирского отделения Российской академии медицинских наук (ФГБУ "НИИ онкологии" СО РАМН) | Method of conservation therapy of invasive cervical cancer |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| ПОПОВ А.А. и др. Лапароскопический циркляж у пациенток после трахелэктомии. Кубанский научный медицинский вестник. 2012, N4, С.88-91. * |
| ЧЕРНЫШОВА А.Л. и др. формирование запирательного аппарата нижнего сегмента матки у больных инвазивным раком шейки матки после радикальной трахелэктомии. Сибирский онкологический журнал. 2014, N5, С. 39-44. ALPA M. NICK et al. Fertility sparing surgery for treatment of early-stage cervical cancer: open vs. robotic radical trachelectomy. Gynecol Oncol., 2012 Feb, N124(2), P. 276-280. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2652069C2 (en) * | 2017-02-16 | 2018-04-24 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский радиологический центр" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИРЦ" Минздрава России) | Method of laparoscopic organ-preserving treatment of invasive cervical cancer |
| RU2661077C1 (en) * | 2017-06-05 | 2018-07-11 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Томский национальный исследовательский медицинский центр" Российской академии наук ("Томский НИМЦ") | Method of conservation therapy of invasive cervical cancer |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Semm | New methods of pelviscopy (gynecologic laparoscopy) for myomectomy, ovariectomy, tubectomy and adnectomy | |
| NEZHAT et al. | Laparoscopic radical hysterectomy and laparoscopically assisted vaginal radical hysterectomy with pelvic and paraaortic node dissection | |
| Taylor et al. | The uterus and fertility | |
| Gizzo et al. | Radical trachelectomy: the first step of fertility preservation in young women with cervical cancer | |
| RU2578183C1 (en) | Method for conservative surgery in patients with considerable placenta | |
| Luo et al. | Successful treatment of cervical incompetence using a modified laparoscopic cervical cerclage technique: a cohort study | |
| Cho et al. | Laparoscopic transabdominal cervicoisthmic cerclage during pregnancy | |
| Alborzi et al. | Laparoscopic metroplasty in bicornuate and didelphic uteri | |
| Kanno et al. | Successful term delivery after laparoscopic resection of a non-communicating rudimentary horn in a patient with a unicornuate uterus: a case report | |
| RU2593236C1 (en) | Method for surgical treatment of females of reproductive age with intramural subserous hysteromyoma | |
| RU2576224C1 (en) | Method for prevention of premature miscarriage following radical trachelectomy with preserving ascending branches of uterine arteries | |
| Brännström et al. | Uterus Transplantation: In Transition from Experimental to Clinical Procedure | |
| Shin et al. | Laparoscopic transabdominal cervical cerclage: Case report of a woman without exocervix at 11 weeks gestation | |
| DaCosta et al. | Laparoscopic cervicoisthmic cerclage for the treatment of cervical incompetence | |
| RU2343859C2 (en) | Method of primary organ preservation treatment of invasive cancer of uterine neck | |
| Duhan | Techniques of hysterectomy | |
| Kart et al. | Laparoscopic temporary clipping of uterine and ovarian arteries for the treatment of interstitial ectopic pregnancy | |
| Gremeau et al. | Laparoscopic cervico-isthmic cerclage: About 25 cases | |
| Raba | Small invasive technique of Internal Iliac Artery ligation for postpartum haemorrhage | |
| Jourdain et al. | Management of septate uterus by flexible hysteroscopy and Nd: YAG laser | |
| RU2600429C1 (en) | Method for laparoscopic repair of isthmus uterus after cesarean section | |
| Zoričić et al. | Comparison of a re-analyzed vaginal hysterectomy to a classical one | |
| Matsaseng et al. | Laparoscopic Strassman’s metroplasty for bicornuate uterus–is it relevant? | |
| Duncan et al. | Bleeding from the lower genital tract | |
| Brännström et al. | Uterus transplantation as an infertility treatment |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20181225 |