RU2574573C1 - Способ чрескожной нефролитотрипсии - Google Patents
Способ чрескожной нефролитотрипсии Download PDFInfo
- Publication number
- RU2574573C1 RU2574573C1 RU2015105760/14A RU2015105760A RU2574573C1 RU 2574573 C1 RU2574573 C1 RU 2574573C1 RU 2015105760/14 A RU2015105760/14 A RU 2015105760/14A RU 2015105760 A RU2015105760 A RU 2015105760A RU 2574573 C1 RU2574573 C1 RU 2574573C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- calculi
- kidney
- pelvicalyceal
- carbon dioxide
- pyelocaliceal system
- Prior art date
Links
- CURLTUGMZLYLDI-UHFFFAOYSA-N carbon dioxide Chemical compound O=C=O CURLTUGMZLYLDI-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 12
- 229910002092 carbon dioxide Inorganic materials 0.000 claims abstract description 12
- 239000001569 carbon dioxide Substances 0.000 claims abstract description 11
- 239000000126 substance Substances 0.000 claims abstract description 3
- 241001164374 Calyx Species 0.000 claims abstract 2
- 210000003734 Kidney Anatomy 0.000 claims description 23
- 230000002262 irrigation Effects 0.000 claims description 9
- 238000003973 irrigation Methods 0.000 claims description 9
- 210000000626 Ureter Anatomy 0.000 claims description 8
- 239000004020 conductor Substances 0.000 claims description 5
- 230000036826 Excretion Effects 0.000 claims description 4
- 238000002574 cystoscopy Methods 0.000 claims description 4
- 230000029142 excretion Effects 0.000 claims description 4
- 230000000875 corresponding Effects 0.000 claims description 3
- 238000009434 installation Methods 0.000 claims 1
- 230000005012 migration Effects 0.000 abstract description 6
- 210000004197 Pelvis Anatomy 0.000 abstract description 4
- 206010058046 Post procedural complication Diseases 0.000 abstract description 3
- 238000003384 imaging method Methods 0.000 abstract description 3
- 206010057765 Procedural complication Diseases 0.000 abstract description 2
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 206010029148 Nephrolithiasis Diseases 0.000 description 6
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 6
- 239000007788 liquid Substances 0.000 description 6
- 206010037597 Pyelonephritis acute Diseases 0.000 description 5
- 201000001555 acute pyelonephritis Diseases 0.000 description 5
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 5
- 206010018987 Haemorrhage Diseases 0.000 description 4
- 230000002980 postoperative Effects 0.000 description 4
- 210000001635 Urinary Tract Anatomy 0.000 description 3
- 238000000605 extraction Methods 0.000 description 3
- 210000000056 organs Anatomy 0.000 description 3
- 238000010992 reflux Methods 0.000 description 3
- 238000010561 standard procedure Methods 0.000 description 3
- 230000002485 urinary Effects 0.000 description 3
- 210000003743 Erythrocytes Anatomy 0.000 description 2
- 208000000913 Kidney Calculi Diseases 0.000 description 2
- 210000000265 Leukocytes Anatomy 0.000 description 2
- 210000004705 Lumbosacral Region Anatomy 0.000 description 2
- 210000000214 Mouth Anatomy 0.000 description 2
- 210000003324 RBC Anatomy 0.000 description 2
- 210000002700 Urine Anatomy 0.000 description 2
- 230000001684 chronic Effects 0.000 description 2
- 230000005713 exacerbation Effects 0.000 description 2
- 210000002865 immune cell Anatomy 0.000 description 2
- 230000000414 obstructive Effects 0.000 description 2
- 230000003287 optical Effects 0.000 description 2
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 2
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 description 2
- 238000005429 turbidity Methods 0.000 description 2
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 2
- 241000931365 Ampelodesmos mauritanicus Species 0.000 description 1
- 206010007027 Calculus urinary Diseases 0.000 description 1
- 229940109239 Creatinine Drugs 0.000 description 1
- WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N D-Glucose Natural products OC[C@H]1OC(O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H]1O WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N 0.000 description 1
- 206010061213 Iatrogenic injury Diseases 0.000 description 1
- 210000004400 Mucous Membrane Anatomy 0.000 description 1
- 206010037596 Pyelonephritis Diseases 0.000 description 1
- 206010037601 Pyelonephritis chronic Diseases 0.000 description 1
- 210000003491 Skin Anatomy 0.000 description 1
- 208000002847 Surgical Wound Diseases 0.000 description 1
- 210000003932 Urinary Bladder Anatomy 0.000 description 1
- 206010046577 Urinary tract infection Diseases 0.000 description 1
- 208000008281 Urolithiasis Diseases 0.000 description 1
- 230000003187 abdominal Effects 0.000 description 1
- 239000012072 active phase Substances 0.000 description 1
- 230000001154 acute Effects 0.000 description 1
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 1
- 230000000844 anti-bacterial Effects 0.000 description 1
- 230000003110 anti-inflammatory Effects 0.000 description 1
- 230000002921 anti-spasmodic Effects 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 230000000740 bleeding Effects 0.000 description 1
- 231100000319 bleeding Toxicity 0.000 description 1
- 238000009534 blood test Methods 0.000 description 1
- 230000036760 body temperature Effects 0.000 description 1
- 239000000812 cholinergic antagonist Substances 0.000 description 1
- 201000006368 chronic pyelonephritis Diseases 0.000 description 1
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 description 1
- 239000002872 contrast media Substances 0.000 description 1
- DDRJAANPRJIHGJ-UHFFFAOYSA-N creatinine Chemical compound CN1CC(=O)NC1=N DDRJAANPRJIHGJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 238000002674 endoscopic surgery Methods 0.000 description 1
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 description 1
- 239000008103 glucose Substances 0.000 description 1
- 230000002458 infectious Effects 0.000 description 1
- 230000002757 inflammatory Effects 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 1
- 230000027939 micturition Effects 0.000 description 1
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 1
- 230000000704 physical effect Effects 0.000 description 1
- 239000002504 physiological saline solution Substances 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 230000035939 shock Effects 0.000 description 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 1
- 238000002562 urinalysis Methods 0.000 description 1
Abstract
Изобретение относится к медицине, хирургии. Осуществляют чрескожную нефролитотрипсию. Выполняют пункцию чашечно-лоханочной системы почки через чашечку. Устанавливают кожух и проводят по нему гибкий нефроскоп. Заполняют чашечно-лоханочную систему углекислым газом в объеме до 0,3 л. Визуализируют конкременты. Осуществляют их дробление с последующей литоэкстракцией. Способ позволяет исключить миграцию фрагментов конкрементов по чашечно-лоханочной системе почки, обеспечивает лучшую интраоперационную визуализацию, сокращает частоту повторных вмешательств, риск интра- и послеоперационных осложнений, высокоэффективен для удаления резидуальных конкрементов в лоханке, средней и нижней группах чашечек. 1 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, к хирургической урологии, и может быть использовано для профилактики миграции фрагментов конкрементов по чашечно-лоханочной системе почки в ходе выполнения дробления и экстракции конкрементов в почке гибким нефроскопом при перкутанной нефролитотрипсии.
В настоящее время нефролитиаз встречается не менее чем у 1-3% населения. Больные составляют 30-40% всего контингента урологических стационаров. Заболевают чаще всего лица от 20 до 50 лет, являющиеся наиболее трудоспособной частью населения.
До недавнего времени для лечения больных нефролитиазом прибегали преимущественно к открытым оперативным вмешательствам. По результатам собственных исследований, проведенных на базе урологической клиники Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, которые подтверждаются данными Н.А. Лопаткина с соавт. (Национальное руководство по урологии / под ред. акад. РАМН Н.А. Лопаткина. - М., 2009. - С 627). Наиболее частыми осложнениями открытых вмешательств на верхних мочевых путях являются следующие: ятрогенные травмы близлежащих органов (9,8%), кровотечение в объеме более 500 мл (9,1%), острый пиелонефрит (13,3%), мочевой затек (1,8%), нагноение операционной раны (2,1%).
Внедрение эндоскопических методов, а затем экстракорпоральных литотриптеров привело к резкому снижению доли открытых оперативных вмешательств до 5%. По данным европейской ассоциации урологов самыми эффективными методами оперативного лечения нефролитиаза на сегодняшний день являются дистанционная и чрескожная эндоскопическая нефролитотрипсия.
Однако, как утверждает ряд исследователей, с помощью ДУВЛ (дистанционная ударно-волновая литотрипсия) не всегда удается избавить больных от камней, а в некоторых случаях применение данного метода противопоказано, особенно больным с обструкцией верхних мочевых путей камнями и острым или хроническим воспалительным процессом в активной фазе в почках. Кроме того, на результаты лечения влияют размеры конкремента, его локализация и состояние верхних мочевых путей.
Поэтому приоритетным методом удаления конкрементов почек является чрескожная нефролитотрипсия (ЧНЛТ) или нефролитоэкстракция.
При чрескожной нефролитотрипсии (Operative Urology: At the Cleveland Clinic Hardcover - June 15, 2006 by Andrew C. Novick (Editor), J. Stephen Jones (Editor), Inderbir S. Gill (Editor), Eric A. Klein (Editor), Raymond Rackley (Editor), Jonathon H. Ross (Editor)) в начале операции выполняют цистоскопию, визуализируют устья мочеточников. После этого в соответствующий мочеточник проводят струну и по ней устанавливают мочеточниковый катетер с наружным выведением. Удаляют цистоскоп. Устанавливают уретральный катетер. Переводят пациента в положение лежа на животе. Далее после обработки операционного поля выполняют пункцию чашечно-лоханочной системы почки через чашечку пункционной иглой, проводят в чашечно-лоханочную систему по игле струну-проводник, удаляют пункционную иглу. Выполняют последовательное бужирование нефростомического хода. Затем устанавливают кожух. После установки кожуха в почку и проведения по нему гибкого нефроскопа чашечно-лоханочную систему заполняют ирригационной жидкостью (физиологический раствор). Далее визуализируют конкременты, проводят их дробление до мелких фрагментов с последующей литоэкстракцией. После этого удаляют кожух и по нефростомическому ходу устанавливают дренажную трубку.
У данного метода имеется ряд серьезных недостатков, основными из которых являются следующие:
1. Частым осложнением чрескожной нефролитотрипсии является миграция конкрементов по чашечно-лоханочной системе почки. Причинами миграции является повышение мобильности фрагментов конкрементов в жидкой среде, в результате чего под действием потока ирригационной жидкости фрагменты конкрементов смещаются в труднодоступные для инструмента участки чашечно-лоханочной системы, что нередко требует создания нового доступа, либо проведения повторного оперативного вмешательства (second look), а это увеличивает срок госпитализации и стоимость лечения.
2. Плохая интраоперационная визуализация в жидкой ирригационной среде. Основными причинами некачественной интраоперационной визуализации являются низкие оптические свойства ирригационной жидкости и помутнение жидкости при контактной геморрагии.
3. Калико-венозный рефлюкс, являющийся следствием повышенного давления ирригационной жидкости, приводящий к развитию острого пиелонефрита или обострения хронического пиелонефрита в послеоперационном периоде.
В результате анализа 85 чрескожных нефролитотрипсий, выполненных в нашей клинике, резидуальные камни после первичной ЧНЛТ выявлены у 13 (15,2%) пациентов. Неполное удаление камней повышает риск развития обструктивного пиелонефрита при миграции их в мочеточник, поддерживает инфицирование мочевых путей и способствует дальнейшему образованию и росту конкрементов.
Наиболее часто в послеоперационном периоде возникали инфекционно-воспалительные осложнения - 19 (22,3%) (Сорокин Н.И. Современные аспекты профилактики, диагностики и коррекции осложнений перкутанной хирургии нефролитиаза: дис. канд.мед. наук: 14.00.40. Москва, 2004). Учитывая вышесказанное, считаем, что дальнейшее развитие эндохирургии нефролитиаза должно быть направлено на преодоление указанных недостатков.
На основании собственных наблюдений нами впервые предложен способ чрескожной нефролитотрипсии, отличающийся тем, что в качестве ирригационного вещества используют углекислый газ (CO2).
В начале операции выполняют цистоскопию, визуализируют устья мочеточников. После этого в соответствующий мочеточник проводят струну и по ней устанавливают мочеточниковый катетер с наружным выведением. Удаляют инструмент. Устанавливают уретральный катетер. Переводят пациента в положение лежа на животе. Далее после обработки операционного поля выполняют пункцию чашечно-лоханочной системы почки через чашечку пункционной иглой, проводят в чашечно-лоханочную систему по игле струну-проводник, удаляют пункционную иглу. Выполняют последовательное бужирование нефростомического хода. Затем устанавливают кожух. После установки кожуха в почку и проведения по нему гибкого нефроскопа, чашечно-лоханочную систему заполняют углекислым газом (CO2). Далее визуализируют конкременты, проводят их дробление до мелких фрагментов, с последующей литоэкстракцией. После этого удаляют кожух и по нефростомическому ходу устанавливают дренажную трубку.
Давление углекислого газа составляет 13-16 мм рт.ст. Данное давление углекислого газа используют в абдоминальной эндоскопической хирургии.
На базе урологической клиники Первого МГМУ им. И.М. Сеченова за 2013-2014 года нами было выполнено 14 перкутанных нефролитотрипсий, нефролитоэкстракций гибким нефроскопом в СO2 среде, результаты которых сравнили с результатами традиционных чрескожных нефролитотрипсий.
В результате мы пришли к выводу, что предложенный нами способ обладает рядом преимуществ.
1. В первую очередь это отсутствие миграции фрагментов конкрементов по чашечно-лоханочной системе почки, которое обусловлено физическими свойствами газовой среды, а именно снижением мобильности конкремента в ней по сравнению с жидкой средой. И, как следствие, сокращение времени операции в среднем в 2-3 раза, а также отсутствие необходимости повторных вмешательств.
2. Качественно лучшая визуализация во время операции, что связано с лучшими оптическими свойствами газовой среды по сравнению с жидкой средой, где происходит помутнение жидкости при контактной геморрагии.
3. Отсутствие калико-венозного рефлюкса, что исключило такие послеоперационные осложнения, как острый пиелонефрит или обострение хронического. Причиной развития острого пиелонефрита в послеоперационном периоде является повышенное давление ирригационной жидкости в чашечно-лоханочной системе почки и как следствие калико-венозный рефлюкс. В нашем исследовании данное осложнение не наблюдалось.
Клинический пример
Больной Е., 57 лет, длительно страдает мочекаменной болезнью. В марте 2014 года по поводу коралловидного конкремента правой почки в клинике урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова выполнена перкутанная нефролитотрипсия по стандартной методике. Однако из-за возникшей в ходе оперативного вмешательства геморрагии операция была остановлена. В правой почке осталось большое количество резидуальных конкрементов. Пациент повторно поступил в нашу клинику с жалобами на дискомфорт в поясничной области справа. При осмотре состояние относительно удовлетворительное. Температура тела 36,5 C. Кожные покровы и видимые слизистые бледно-розовые, чистые. При пальпации пациент отмечает дискомфорт в поясничной области справа. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, моча визуально не изменена.
На обзорном рентген-снимке органов мочевой системы в проекции правой почки визуализируются скопления теней конкрементов максимальным размером 0,6×1,2 см.
При УЗИ правая почка с четкими ровными контурами, размерами 10,5×8 см. Паренхима однородная, толщиной 1,8 см. Чашечно-лоханочная система не расширена. Подвижность почки в пределах нормы. В проекции лоханки, средней и нижней групп чашечек определяются гиперэхогенные структуры с четкой акустической дорожкой размерами 0,8 см, 0,6 см и 1,2 см соответственно. Левая почка с четкими ровными контурами, размерами 10×8 см. Паренхима однородная, толщиной 2,0 см. Чашечно-лоханочная система не расширена. Подвижность почки в пределах нормы.
Данные лабораторных исследований: анализ крови: лейкоциты - 9,8 тыс./мл., эритроциты - 5,5 млн/мл, Hb - 130 г/л. Креатинин 0,8 мг/дл, глюкоза 4,0 ммоль/л Анализ мочи: лейкоциты - 20-30 в п/з., эритроциты - 6-10 в п/з., Ph - 5,6.
При компьютерной томографии в лоханке, средней и нижней группах чашечек правой почки определяются конкременты размерами 0,8 см, 0,6 см и 1,2 см соответственно, плотностью 1200 HU.
Учитывая все вышеизложенное, пациенту в плановом порядке выполнена операция - чрескожная нефролитотрипсия, нефролитоэкстракция справа гибким нефроскопом в газовой среде (CO2).
Интраоперационно: выполнена цистоскопия: устья мочеточников в типичном месте, щелевидной формы, ритмично выделяют прозрачную мочу. В правый мочеточник проведена струна-проводник и по ней установлен мочеточниковый катетер с наружным выведением. Инструмент удален. Мочевой пузырь дренирован уретральным катетером. Пациент переведен в положение лежа на животе. Далее после обработки операционного поля выполнена пункция чашечно-лоханочной системы почки через нижнюю чашечку пункционной иглой. По пункционной игле в правую почку проведена струна-проводник. Пункционная игла удалена. Выполнено последовательное бужирование нефростомического хода. Затем по нему установлен кожух. После установки кожуха в почку и проведения по нему гибкого нефроскопа, чашечно-лоханочная система заполнена углекислым газом (CO2). В лоханке, средней и нижней группах чашечек отчетливо визуализируются конкременты коричневого цвета размерами 0,8 см, 0,6 см и 1,2 см соотв. Осуществлено дробление конкрементов до мелких фрагментов и их экстракция. При ревизии чашечно-лоханочной системы резидуальных конкрементов не обнаружено. Нефроскоп удален. По нефростомическому ходу установлена дренажная трубка.
В послеоперационном периоде проводилась противовоспалительная, спазмолитическая и антибактериальная терапия. На 3-и сутки после операции выполнен обзорный рентген-снимок органов мочевой системы и антеградная пиелоуретерография справа: тени, подозрительные на конкременты не определяются, пассаж контрастного вещества по мочеточнику не нарушен. Нефростомический дренаж удален на 3-и сутки после операции. При УЗИ дилатации чашечно-лоханочной системы с обеих сторон не выявлено.
На 6-е сутки больной выписан из стационара в удовлетворительном состоянии.
Таким образом, авторами установлено, что предложенный способ удаления камней почки является эффективным и обеспечивает отсутствие таких интра- и послеоперационных осложнений, как миграция фрагментов конкрементов по чашечно-лоханочной системе почки и развитие острого пиелонефрита, а также обеспечивает качественно лучшую интраоперационную визуализацию, сокращает время операции и частоту повторных вмешательств.
Кроме того, хотелось бы отметить, что у данного метода более высокая экономическая эффективность, обусловленная тем, что при данном способе не расходуется ирригационная жидкость, вместо нее применяется намного более дешевый углекислый газ, причем объем затрачиваемого углекислого газа невысок. Заправка баллона CO2 стоит 430 рублей, в нем содержится около 2000 литров газообразного углекислого газа. По предложенному нами способу в среднем тратится 0,3 литра углекислого газа на одну операцию, тогда как при стандартном способе во время операции используется около 2 литров физиологического раствора. Средняя стоимость 0,2 литров физиологического раствора составляет 45-48 рублей.
Таким образом, на одну операцию по предложенному нами способу тратится 6 копеек, а при стандартном способе - 450-480 рублей.
Claims (1)
- Способ чрескожной нефролитотрипсии, включающий цистоскопию, визуализацию устьев мочеточников, проведение в соответствующий мочеточник по проводнику мочеточникового катетера с наружным выведением, перекладывание пациента в положение лежа на животе, выполнение пункции чашечно-лоханочной системы почки через чашечку пункционной иглой, проведение в чашечно-лоханочную систему по игле струны-проводника, проведение последовательного бужирования нефростомического хода, установку кожуха, проведение по нему гибкого нефроскопа, заполнение чашечно-лоханочной системы ирригационным веществом, визуализацию конкрементов, осуществление их дробления до мелких фрагментов с последующей литоэкстракцией, отличающийся тем, что заполняют чашечно-лоханочную систему углекислым газом в объеме до 0,3 л.
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2574573C1 true RU2574573C1 (ru) | 2016-02-10 |
Family
ID=
Cited By (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2621532C1 (ru) * | 2016-04-13 | 2017-06-06 | федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет), (ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (С | Способ эвакуации фрагментов камней при ультраминиперкутанной нефролитотрипсии |
| RU2691534C2 (ru) * | 2018-12-10 | 2019-06-14 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр радиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России) | Способ хирургического бездренажного малоинвазивного лечения нефролитиаза у взрослых |
| RU2694180C2 (ru) * | 2018-12-20 | 2019-07-09 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр радиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России) | Способ дренирования почки после органосохраняющего лечения рака лоханки у больных с единственной или единственно-функционирующей почкой |
| RU2715737C1 (ru) * | 2019-10-30 | 2020-03-03 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Способ профилактики развития гнойно-воспалительных осложнений при рентгенэндоскопических операциях у больных нефролитиазом |
| RU2750183C2 (ru) * | 2020-12-15 | 2021-06-23 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр радиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России) | Способ эндоскопического бездренажного малоинвазивного лечения нефролитиаза у детей |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US20040116904A1 (en) * | 2002-12-05 | 2004-06-17 | Manoj Monga | Percutaneous plug |
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US20040116904A1 (en) * | 2002-12-05 | 2004-06-17 | Manoj Monga | Percutaneous plug |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| ANDREW C. NOVICK et al. Operative Urology: At the Cleveland Clinic. Edition 2006. * |
| Под ред. ЛОПАТКИНА Н.А. Национальное руководство по урологии. М. 2009. СОРОКИН Н.И. Современные аспекты профилактики, диагностики и коррекции осложнений перкутанной хирургии нефролитиаза. Автореф. дисс. М. 2004. GARCIA-SEGUII A., GASCON-MIR M.Nephroscopy with carbon dioxide in combination with laparoscopy in the treatment of urinary stones. Servicio de Urologia. Actas Urol Esp. 2012; 36(3):186-190. * |
Cited By (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2621532C1 (ru) * | 2016-04-13 | 2017-06-06 | федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет), (ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (С | Способ эвакуации фрагментов камней при ультраминиперкутанной нефролитотрипсии |
| RU2691534C2 (ru) * | 2018-12-10 | 2019-06-14 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр радиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России) | Способ хирургического бездренажного малоинвазивного лечения нефролитиаза у взрослых |
| RU2694180C2 (ru) * | 2018-12-20 | 2019-07-09 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр радиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России) | Способ дренирования почки после органосохраняющего лечения рака лоханки у больных с единственной или единственно-функционирующей почкой |
| RU2715737C1 (ru) * | 2019-10-30 | 2020-03-03 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Способ профилактики развития гнойно-воспалительных осложнений при рентгенэндоскопических операциях у больных нефролитиазом |
| RU2750183C2 (ru) * | 2020-12-15 | 2021-06-23 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр радиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России) | Способ эндоскопического бездренажного малоинвазивного лечения нефролитиаза у детей |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Choi et al. | A rare case of upper ureter rupture: ureteral perforation caused by urinary retention | |
| LeRoy et al. | Percutaneous ultrasonic lithotripsy | |
| Zeng et al. | Prospective comparative study of the efficacy and safety of new-generation versus first-generation system for super-mini-percutaneous nephrolithotomy: a revolutionary approach to improve endoscopic vision and stone removal | |
| Lawrentschuk et al. | Outcome from percutaneous nephrolithotomy in patients with spinal cord injury, using a single‐stage dilator for access | |
| RU2689853C2 (ru) | Способ хирургического малоинвазивного лечения нефролитиаза у взрослых | |
| RU2574573C1 (ru) | Способ чрескожной нефролитотрипсии | |
| Young et al. | Urological Roentgenology: A Roentgen Atlas of the Genitourinary Tract with Case Histories and an Outline of Urology in Its Relations to Roentgenology | |
| Lau et al. | Management of recurrent pyogenic cholangitis | |
| RU2772099C1 (ru) | Способ хирургического лечения больных с резидуальными конкрементами верхних мочевыводящих путей, возникших после дистанционной ударно-волновой литотрипсии или перкутанной нефролитотрипсии | |
| RU2303417C2 (ru) | Способ хирургического лечения при камне мочеточника | |
| Amiel et al. | Renal stone disease: The urological perspective | |
| RU2532016C1 (ru) | Способ эндоскопической цистолитотрипсии при крупных и множественных камнях мочевого пузыря | |
| RU2526269C1 (ru) | Способ профилактики миграции конкремента в почку при контактной уретеролитотрипсии | |
| RU2412670C1 (ru) | Способ комбинированной малоинвазивной нефролитотомии | |
| RU2689039C1 (ru) | Перфорированный мочеточниковый катетер | |
| Goel et al. | Spontaneous perforation of the ureter: endourological management with renal preservation | |
| RU2755226C1 (ru) | Способ чрескожного пункционного доступа в полостную систему почки при перкутанной нефролитолапаксии | |
| RU2699537C1 (ru) | Способ ультразвуковой фистулографии у пациентов с наружным свищом паренхиматозного органа | |
| RU2414174C1 (ru) | Способ профилактики и лечения послеоперационных осложнений | |
| RU2781345C1 (ru) | Способ лазерной ретроградной интраренальной литотрипсии | |
| RU2683609C1 (ru) | Способ ультразвуковой навигации облитерированного наружного свищевого отверстия с последующим его контрастированием для топической диагностики свищевого хода при хроническом парапроктите | |
| Gofur | American Journal of Surgery and Clinical Case Reports | |
| RU2621532C1 (ru) | Способ эвакуации фрагментов камней при ультраминиперкутанной нефролитотрипсии | |
| Walker | A Clinical Lecture on Stone in the Ureter | |
| Hadi et al. | Percutaneous Nefrolitotomy in Duplex Collecting System |