RU2573554C1 - Method for rehabilitation of patients with cerebral apoplexy with pronounced vestibular-ataxic disorders - Google Patents
Method for rehabilitation of patients with cerebral apoplexy with pronounced vestibular-ataxic disorders Download PDFInfo
- Publication number
- RU2573554C1 RU2573554C1 RU2014141302/14A RU2014141302A RU2573554C1 RU 2573554 C1 RU2573554 C1 RU 2573554C1 RU 2014141302/14 A RU2014141302/14 A RU 2014141302/14A RU 2014141302 A RU2014141302 A RU 2014141302A RU 2573554 C1 RU2573554 C1 RU 2573554C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- patient
- moving
- stage
- feet
- classes
- Prior art date
Links
Landscapes
- Rehabilitation Tools (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к неврологии и реабилитации, к восстановительному лечению больных с церебральным инсультом, имеющих вестибуло-атактические нарушения.The invention relates to neurology and rehabilitation, to rehabilitation treatment of patients with cerebral stroke, with vestibulo-atactic disorders.
Известен способ реабилитации больных с церебральным инсультом (Патент РФ №2489129, МПК А61Н 1/00, опубл. 2013), включающий тренировку пациента в вертикальной позе на стабилометрической платформе с биологической обратной связью (БОС), при этом предварительно проводят вестибулярную гимнастику, чередуя ее с дыхательной гимнастикой. Затем на пациента надевают костюм аксиального нагружения и продолжают занятие на стабилометрической платформе в костюме в течение 3-5 минут с постепенным увеличением времени занятий в костюме до 20-40 минут, на курс 8-10 процедур.There is a method of rehabilitation of patients with cerebral stroke (RF Patent No. 2489129, IPC A61H 1/00, publ. 2013), which includes training the patient in a vertical position on a stabilometric platform with biological feedback (BFB), while vestibular gymnastics is preliminarily performed, alternating it with breathing exercises. Then the axial loading suit is put on the patient and the lesson is continued on the stabilometric platform in the suit for 3-5 minutes with a gradual increase in the training time in the suit to 20-40 minutes, for a course of 8-10 procedures.
Недостатком этого способа является отсутствие возможности проведения реабилитационного лечения у пациентов с выраженными нарушениями координации движения, которые не могут сохранять вертикальное положение, тренинг которым возможен только в положении лежа или сидя, что ограничивает сроки раннего начала реабилитационных мероприятий, снижая эффективность лечения. Не осуществляется одновременное воздействие на речевую зону и на центральные механизмы функции движения в целом, что снижает эффективность лечения, увеличивает время реабилитационного процесса.The disadvantage of this method is the lack of rehabilitation treatment in patients with severe impaired coordination of movement who cannot maintain an upright position, training of which is possible only when lying or sitting, which limits the early start of rehabilitation measures, reducing the effectiveness of treatment. There is no simultaneous effect on the speech zone and on the central mechanisms of the function of movement in general, which reduces the effectiveness of treatment and increases the time of the rehabilitation process.
Наиболее близким является способ реабилитации больных с церебральным инсультом (А.С. Кадыков, Л.А. Черникова, Н.В. Шахпаронова. Реабилитация неврологических больных. М., «МЕДпресс-информ», 2009, с. 77-84), включающий проведение занятий на стабилометрической платформе в положении стоя с биологической обратной связью путем слежения и перемещения компьютерной метки при смещении больным своего центра давления на стопы в различных направлениях.The closest is a method of rehabilitation of patients with cerebral stroke (A. S. Kadykov, L. A. Chernikova, N. V. Shakhparonova. Rehabilitation of neurological patients. M., “MED-press-inform”, 2009, p. 77-84), including conducting classes on a stabilometric platform in a standing position with biological feedback by tracking and moving a computer tag while the patient displaces his center of pressure on the feet in various directions.
Недостатком этого способа также является невозможность проведения тренировочных занятий у пациентов с инсультом, которые не могут самостоятельно стоять и сидеть из-за вестибуло-атактических расстройств. В данном способе не предполагается поэтапность проведения тренировочного процесса, отсутствует одновременное взаимопотенциирующее комплексное влияние, предполагающее не только воздействие на вестибулярный аппарат, проприорецепторную триггерную афферентную систему, способствующее нормализации регуляции тонуса позных мышц, координации мышечных синергии, направленных на обеспечение сохранения равновесия, но и на первичные корковые поля и ассоциативные области коры головного мозга, связанные с речевой функцией, обеспечивающей мультимодальное воздействие.The disadvantage of this method is the inability to conduct training sessions in patients with stroke who cannot stand and sit on their own due to vestibulo-atactic disorders. This method does not imply a phased training process, there is no simultaneous mutually potentiating complex effect, suggesting not only an impact on the vestibular apparatus, proprioreceptor trigger afferent system, contributing to the normalization of regulation of the tone of the postural muscles, coordination of muscle synergies aimed at maintaining balance, but also on the primary cortical fields and associative areas of the cerebral cortex associated with speech function that provides mul imodalnoe impact.
Задачей предлагаемого изобретения является устранение указанных недостатков, повышение эффективности лечения за счет расширения диапазона возможностей при более ранних сроках начала реабилитационных мероприятий уже в острейшем периоде инсульта, а также щадящего поэтапного введения пациента в тренировочный процесс, основанного на эффекте привыкания-габитуации, определяющем основу функциональной нейропластичности, обеспечивающим снижение рефлекторного ответа на повторные слабораздражающие стимулы, усиление и потенцирование лечебного воздействия за счет одновременной активации и взаимодействия речевого анализатора и структур головного мозга, ответственных за координации движений, регуляцию тонуса позных мышц, формирование мышечных синергии, что способствует нормализации функции движения.The objective of the invention is to remedy these shortcomings, increase the effectiveness of treatment by expanding the range of possibilities at an earlier date for the beginning of rehabilitation measures in the acute period of stroke, as well as sparing phased introduction of the patient into the training process, based on the effect of habituation-habituation, which determines the basis of functional neuroplasticity providing a decrease in the reflex response to repeated slightly irritating stimuli, amplification and potentiation of leche This can be achieved through simultaneous activation and interaction of the speech analyzer and brain structures responsible for coordination of movements, regulation of the tone of the postural muscles, and the formation of muscle synergies, which helps normalize the function of movement.
Для решения поставленной задачи, проводят занятия в три этапа на стабилометрической платформе с биологической обратной связью путем слежения и перемещения компьютерной метки. На первом этапе пациента размещают на стабилометрической платформе в положении лежа, а биологическая обратная связь осуществляется путем перемещения компьютерной метки пациентом при поочередном движении стопами в виде приведения и отведения кнаружи и внутрь. На втором этапе пациента размещают в положении сидя с размещением стоп на стабилометрической платформе, при этом биологическую обратную связь осуществляют путем перемещения компьютерной метки пациентом при упоре стопами на платформу с одновременными наклонами туловища в сагиттальном и латеральном направлениях. На третьем этапе пациент стоит на стабилометрической платформе, а биологическая обратная связь осуществляется путем слежения и перемещения компьютерной метки при смещении больным своего центра давления на стопы в различных направлениях. На всех этапах пациент проговаривает выполняемые им действия и перемещения компьютерной метки. Занятия на каждом этапе осуществляют от 2 до 15 минут с увеличением времени проведения по мере стабилизации движения.To solve this problem, classes are held in three stages on a stabilometric platform with biological feedback by tracking and moving a computer tag. At the first stage, the patient is placed on a stabilometric platform in the supine position, and biological feedback is carried out by moving the patient’s computer tag with alternate footsteps in the form of reduction and retraction outwards and inwards. At the second stage, the patient is placed in a sitting position with feet placed on a stabilometric platform, while the biological feedback is carried out by moving the patient’s computer mark with the feet resting on the platform with simultaneous torso in the sagittal and lateral directions. At the third stage, the patient stands on a stabilometric platform, and biological feedback is carried out by tracking and moving a computer tag while the patient moves his center of pressure on the feet in different directions. At all stages, the patient pronounces the actions performed by him and the movement of the computer tag. Classes at each stage are carried out from 2 to 15 minutes with an increase in time as the movement stabilizes.
Поэтапность тренировочного процесса, начиная от горизонтального положения пациента во время тренинга, с постепенным переходом его в положение сидя с опорой на стопы и далее в вертикальное положение, позволяет оказывать адекватные, дозированные, постепенно возрастающие по интенсивности нагрузки, воздействующие на активизацию центров головного мозга при одновременной афферентации вестибулярного и зрительного анализатора, проприоцептивной системы, мозжечка и его связей с ретикулярной формацией ствола головного мозга, мотонейронами передних рогов спинного мозга, а также вовлечением первичных корковых полей и ассоциативных областей головного мозга, отвечающих за речевую функцию.The phasing of the training process, starting from the horizontal position of the patient during the training, with its gradual transition to the sitting position with support on the feet and then to the vertical position, allows for adequate, dosed, gradually increasing in intensity of the load, affecting the activation of the centers of the brain while afferentations of the vestibular and visual analyzer, proprioceptive system, cerebellum and its connections with the reticular formation of the brain stem, motor neurons Independent user horns of the spinal cord, as well as the involvement of primary cortical fields and associative areas of the brain responsible for speech function.
Раздражение вестибулярного аппарата, вестибулярных ядер и их центральных связей на первом этапе тренировочных занятий в виде слежения глазами за меткой на экране, передвигаемой движениями нижних конечностей больного, находящегося в горизонтальном положении, способствует снижению рефлекторного ответа на повторные слабораздражающие стимулы и включению эффекта габитуации функциональной нейропластичности центральной нервной системы. За счет использования данной тренировки достигается восстановление ориентировки в пространстве, снижение вестибуловегетативных реакций, улучшение общего состояния больного, происходит адаптации к физическим нагрузкам и изменениям положения центра давления на площадь опоры. Такой способ проведения тренинга, повышает эффективность лечения, увеличивает время реабилитационного процесса.Irritation of the vestibular apparatus, vestibular nuclei and their central connections at the first stage of training sessions in the form of tracking eyes with a mark on the screen moved by the movements of the lower limbs of a patient in a horizontal position, helps to reduce the reflex response to repeated weakly irritating stimuli and to enable the effect of habituation of functional neuroplasticity of the central nervous system. Through the use of this training, spatial orientation is restored, the vestibule-vegetative reactions are reduced, the patient's general condition is improved, and adaptation to physical activity and changes in the position of the pressure center on the support area occurs. This method of training, increases the effectiveness of treatment, increases the time of the rehabilitation process.
Использование при проведении тренировочных занятий речевой нагрузки в виде проговаривания вслух всех действий, производимых пациентом во время занятия («автоматизированных рядов» (проговаривания обозначенных сторон - левая и правая; порядковый счет во время занятия) и «неавтоматизированной» речи проговаривания вслух действий, производимых пациентом во время занятия) приводит к немедленной активации важнейших речевых центров, расположенных в нижней части левой лобной доли (зона Брока, поле 44) и в задней части левой височной доли (зона Вернике, поле 22), проецируя в дальнейшем афферентные стимулы в различные области коры головного мозга, в том числе первичную слуховую и зрительную кору, кору островка височной доли и, в заключение, приводит к активации первичной моторной коры головного мозга.The use of a speech load during training sessions in the form of speaking aloud all the actions performed by the patient during the session (“automated rows” (speaking the marked sides — left and right; ordinal score during the lesson) and “non-automated” speech speaking out aloud the actions performed by the patient during class) leads to the immediate activation of the most important speech centers located in the lower part of the left frontal lobe (Broca's zone, field 44) and in the back of the left temporal lobe (zone B ernike field 22), projecting further afferent stimuli into various areas of the cerebral cortex, including the primary auditory and visual cortex, the cortex of the islet of the temporal lobe and, in conclusion, leads to activation of the primary motor cortex of the brain.
Вестибулярные ядра ствола мозга, следуя билатерально к вентральным заднелатеральным и задненижним ядрам таламуса, заканчиваются не только в корковом поле теменной доли, но и на основании центральной борозды по соседству с моторной корой, синтезируя соматосенсорную и двигательную информацию для контроля положения головы и тела в пространстве, формируя совместно с премоторной областью, являющейся важнейшей ассоциативной областью головного мозга, функциональную систему, осуществляющую планирование и управление балансом произвольных движений. Воздействие на речевую зону, ее функциональное состояние, определяющее не только характер речевых артикуляций, но и неотделимо связанную с организацией центральных механизмов моторных функций организма в целом, повышает эффективность лечения, увеличивает время реабилитационного процесса.The vestibular nuclei of the brain stem, following bilaterally to the ventral posterolateral and posterior thalamic nuclei, terminate not only in the cortical field of the parietal lobe, but also on the basis of the central sulcus adjacent to the motor cortex, synthesizing somatosensory and motor information to control the position of the head and body in space, forming, together with the premotor region, which is the most important associative region of the brain, a functional system that implements planning and managing the balance of arbitrary visions. The impact on the speech zone, its functional state, which determines not only the nature of speech articulations, but also inextricably linked with the organization of the central mechanisms of the motor functions of the body as a whole, increases the effectiveness of treatment, increases the time of the rehabilitation process.
За счет уменьшения площади опоры создается дополнительная нагрузка, сначала в положении сидя, затем в вертикальном положении с одновременным продолжающимся речевым тренингом.By reducing the area of the support, an additional load is created, first in a sitting position, then in an upright position with simultaneous ongoing speech training.
Таким образом, оказываемое речевое воздействие, запускаемое одновременно с работой вестибулярной системы, мозжечковых связей стимулирует работу ряда центров головного мозга, сопряженных через активацию соматосенсорной системы, посредством проводящих путей и ассоциативных связей с активным движением и поддержанием баланса.Thus, the provided speech effect, triggered simultaneously with the work of the vestibular system, cerebellar connections stimulates the work of a number of centers of the brain conjugated through activation of the somatosensory system, through pathways and associative connections with active movement and maintaining balance.
Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.
Сеанс биоуправления с обратной связью на стабилометрической платформе, это специальные компьютерные программы биологической обратной связи (БОС), основанные на визуализации положения центра давления или управления определенными действиями посредством перемещения пациента.A biofeedback session with feedback on a stabilometric platform is a special biofeedback computer program (BFB) based on visualizing the position of the pressure center or controlling certain actions by moving the patient.
Упражнения на 1 этапе включают перемещение центра давления в тренировочном поле. Пациент должен, лежа на стабилометрической платформе перед монитором, следить за меткой на мониторе в виде, например, мяча и поочередными движениями - в виде приведения и отведения кнаружи и внутрь движениями нижних конечностей - менять положение центра давления, изменение которого отражается на экране перемещением мяча. Пациент направляет его к одной из стен, обозначенной индикатором по бокам экрана. Все свои действия пациент проговаривает вслух. При этом врач может, изменяя масштаб, менять площадь опоры пациента, усложняя или упрощая задачу.Stage 1 exercises include moving the center of pressure in the training field. The patient should, lying on a stabilometric platform in front of the monitor, follow the mark on the monitor in the form of, for example, a ball and alternate movements - in the form of bringing and moving outwards and inwards with movements of the lower extremities - change the position of the center of pressure, the change of which is reflected on the screen by moving the ball. The patient directs him to one of the walls, indicated by an indicator on the sides of the screen. The patient speaks all his actions aloud. In this case, the doctor can, by changing the scale, change the area of the patient’s support, complicating or simplifying the task.
На 2 этапе пациент располагается сидя, стопы при этом устанавливаются на стабилометрической платформе перед монитором, и пациент осуществляет перемещения или удержание центра давления в строго заданной области тренировочного поля на мониторе посредством наклона туловища в сагиттальном и латеральном направлениях с упором на стопы. Меткой является демонстрируемый ему на экране мяч или ведро, или иной объект предусмотренный программой ЭВМ, справа и слева от которого находятся две стены. Пациент перемещает метку в определенный участок экрана, обозначенный индикатором. Аналогично первому этапу все свои действия пациент проговаривает вслух. При этом врач может, изменяя масштаб, менять площадь опоры пациента, усложняя или упрощая задачу. Занятия на каждом этапе осуществляют от 2 до 15 минут с увеличением времени проведения по мере стабилизации движения.At stage 2, the patient is sitting, the feet are mounted on a stabilometric platform in front of the monitor, and the patient moves or holds the center of pressure in a strictly defined area of the training field on the monitor by tilting the body in the sagittal and lateral directions with emphasis on the feet. The mark is the ball or bucket shown to him on the screen, or another object provided for by the computer program, to the right and left of which there are two walls. The patient moves the label to a specific area of the screen indicated by the indicator. Similarly to the first stage, the patient pronounces all his actions out loud. In this case, the doctor can, by changing the scale, change the area of the patient’s support, complicating or simplifying the task. Classes at each stage are carried out from 2 to 15 minutes with an increase in time as the movement stabilizes.
В начале тренировки движения больного с вестибуло-атактическими расстройствами, как правило, бывают избыточные и требуют затраты большого количества энергии. Однако, по мере восстановления равновесия, появления двигательного навыка, пациент будет выполнять более точные и своевременные движения, что приведет к изменению характеристик стабилометрии.At the beginning of training, the movement of a patient with vestibulo-atactic disorders, as a rule, is excessive and requires a large amount of energy. However, as the balance is restored, the appearance of motor skill, the patient will perform more accurate and timely movements, which will lead to a change in the characteristics of stabilometry.
Показанием для перехода на следующий этап занятий служит достижение положительной динамики в виде регресса атактических расстройств, стабилизации вестибулярной функции, проявляющихся в возможности самостоятельно сидеть, стоять (самостоятельно или с опорой в зависимости от исходных возможностей).An indication for the transition to the next stage of classes is the achievement of positive dynamics in the form of regression of atactic disorders, stabilization of vestibular function, manifested in the ability to independently sit, stand (independently or with support, depending on the initial capabilities).
На 3 этапе пациент выполняет упражнения в положении стоя на стабилометрической платформе. Применяются тесты «Колодец», «Ноты», «Зайцы», принцип которых аналогичен. Все свои действия пациент также проговаривает.At stage 3, the patient performs exercises in a standing position on a stabilometric platform. The tests "Well", "Notes", "Hares" are applied, the principle of which is similar. The patient also speaks all his actions.
Перед каждым следующим упражнением возможен перерыв от 30 сек до 10 минут в зависимости от состояния пациента: учитываются субъективное состояние и показатели системной гемодинамики. Обязательно проводится контроль показателей ЧСС и АД до, в процессе и после завершения занятий, как это обычно делается при занятиях на стабилоплатформе. Повышение или понижение значений АД (против обычных для больного), нарушение сердечного ритма, появление субъективных жалоб на ухудшение состояния являются причиной временной отмены занятий до улучшения состояния пациента.Before each subsequent exercise, a break of 30 seconds to 10 minutes is possible depending on the patient's condition: the subjective state and indicators of systemic hemodynamics are taken into account. Be sure to monitor the heart rate and blood pressure before, during and after the completion of classes, as is usually done with classes on a stable platform. Increase or decrease in blood pressure (versus normal for the patient), heart rhythm disturbance, the appearance of subjective complaints of worsening conditions cause temporary cancellation of classes until the patient's condition improves.
Общий курс лечения, как правило, в среднем составляет 15-20 процедур и определяется в каждом конкретном случае индивидуально по мере стабилизации неврологического статуса.The general course of treatment, as a rule, averages 15-20 procedures and is determined in each case individually as the neurological status stabilizes.
Критериями эффективности лечения являются - клиническое неврологическое исследование, контроль стабилометрических показателей во время и после курса лечения.The criteria for the effectiveness of treatment are - clinical neurological examination, control of stabilometric indicators during and after the course of treatment.
Пример 1.Example 1
Пациент П., возраст 59 лет, находился на лечении в неврологическом отделении ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского.Patient P., aged 59 years old, was treated at the neurological department of the GBUZ MO MONIKI im. M.F. Vladimirsky.
Полный диагноз: Ишемический атеротромботический инсульт в вертебро-базилярном бассейне на фоне атеросклероза сосудов головного мозга, гипертонической болезни. Вестибуло-атактический синдром. СД 2 типа, не инсулинозависимый.Full diagnosis: Ischemic atherothrombotic stroke in the vertebro-basilar pool against the background of cerebral arteriosclerosis, hypertension. Vestibulo-atactic syndrome. Type 2 diabetes, not insulin dependent.
Неврологический статус: В сознании. Глазные щели D<S. Движения глазных яблок в полном объеме. Форма и величина зрачков D=S, округлые. Горизонтальный мелкоразмашистый нистагм влево. Легкая сглаженность левой носогубной складки. Системное головокружение при попытке сесть в постели. Может сесть в постели с посторонней помощью, передвигается с посторонней помощью на кресле-каталке. Сила мышц рук D=5, S=4 баллам, ног D=5. S=4 баллам. Тонус в конечностях физиологический. Рефлексы: с рук D>S. Коленные рефлексы D>S. Ахилловы рефлексы D>S. Патологические рефлексы: рефлекс Бабинского справа. Пальце-носовую и пяточно-коленную пробы выполняет с мимопопаданием слева. Чувствительные нарушения отсутствуют.Neurological status: In consciousness. Eye slots D <S. The movements of the eyeballs in full. The shape and size of the pupils D = S, rounded. Horizontal finely spread nystagmus to the left. Slight smoothing of the left nasolabial fold. Systemic dizziness when trying to sit in bed. Can sit in bed with assistance, moves with assistance on a wheelchair. Arm muscle strength D = 5, S = 4 points, legs D = 5. S = 4 points. The tone in the limbs is physiological. Reflexes: from the hands of D> S. Knee reflexes D> S. Achilles reflexes D> S. Pathological reflexes: Babinsky reflex on the right. Finger-nasal and heel-knee tests are performed with mimic falling to the left. Sensitive disturbances are absent.
Проведено МРТ исследование головного мозга и МР-ангиография. Заключение: MP-картина мелкоочаговых изменений в стволовых структурах, как проявление хронической цереброваскулярной недостаточности, ОНМК. Сосудистая энцефалопатия. Виллизиев круг незамкнутый. Вариант развития сосудистой системы задняя трифуркация внутренней сонной артерии с обеих сторон; передняя трифуркация внутренней сонной артерии, слева.Brain MRI and MR angiography were performed. Conclusion: MP picture of small focal changes in stem structures, as a manifestation of chronic cerebrovascular insufficiency, stroke. Vascular encephalopathy. Willisian circle is not closed. Vascular system developmental variant posterior trifurcation of the internal carotid artery on both sides; anterior trifurcation of the internal carotid artery, left.
Занятия начали с 1 этапа - в положении пациента «лежа на кушетке», находящейся на стабилометрической платформе. Занятия проводились в течение 2 минут на первом занятии, далее время увеличивали до 3 минут на втором и третьем занятии, с постепенным увеличением времени, 4 минуты на 4-7 занятии и 5 минут на 8-10 занятии. Применялось упражнение «Мяч». Пациент, следя за меткой на мониторе в виде мяча, поочередными движениями нижних конечностей в виде приведения и отведения кнаружи и внутрь менял положение центра давления, демонстрируемого ему на экране в виде мяча, направлял его к одной из стен, расположенных по бокам экрана, обозначенной индикатором, при этом левой ногой к правой стене, а правой ногой к левой стене. Все свои действия пациент проговаривал вслух, описывая выполняемые действия.Classes began from stage 1 - in the patient's position "lying on the couch", located on the stabilometric platform. Classes were held for 2 minutes in the first lesson, then the time was increased to 3 minutes in the second and third lesson, with a gradual increase in time, 4 minutes in 4-7 lessons and 5 minutes in 8-10 lessons. The exercise "Ball" was used. The patient, following the mark on the monitor in the form of a ball, alternately moving the lower extremities in the form of bringing in and out and inward changed the position of the center of pressure shown to him on the screen in the form of a ball, directed him to one of the walls located on the sides of the screen indicated by the indicator , with the left foot to the right wall, and the right foot to the left wall. The patient pronounced all his actions aloud, describing the actions performed.
После 10 процедур пациент был переведен на 2 этап. Занятия проводились «в положении пациента сидя», включали в себя тренинги «Мяч» аналогично первому этапу, и, научившись мгновенно смещать центр тяжести, приступили к тренировке балансировки с помощью упражнения «Мишень», где требуется удерживать центр тяжести в строго заданной области. Упражнение «Мишень» выполнялось посредством перемещения корпуса, центр давления, демонстрируемый ему на экране в виде метки (яркий круг), относительно стоп, тем самым удерживая метку в центре объекта. Все свои действия пациент проговаривал вслух, время занятий составляло 8 минут на 11 занятии, 9 минут на 12 занятии и 10 минут на ΟΙ 5 занятиях, т.е. на 2 этапе проведено 5 занятий.After 10 procedures, the patient was transferred to stage 2. Classes were held “in the patient’s sitting position”, included the “Ball” trainings similarly to the first stage, and, having learned to instantly shift the center of gravity, we started balancing training using the “Target” exercise, where it is necessary to keep the center of gravity in a strictly defined area. The “Target” exercise was performed by moving the body, the center of pressure shown to it on the screen in the form of a mark (bright circle), relative to the feet, thereby holding the mark in the center of the object. The patient spoke out all his actions aloud, the time of classes was 8 minutes in 11 classes, 9 minutes in 12 classes and 10 minutes in ΟΙ 5 classes, i.e. at stage 2, 5 lessons were held.
Далее, пациент перешел на 3 этап - «в положении стоя», с увеличением времени тренировки до 15 минут. На 3-м этапе проведено 5 занятий. Побочных эффектов зафиксировано не было. На первых занятиях отмечалось быстрое утомление пациента, невнимательность, далее пациент занятия переносил хорошо.Further, the patient switched to stage 3 - “in a standing position”, with an increase in training time up to 15 minutes. At the 3rd stage, 5 lessons were held. No side effects were recorded. In the first classes, rapid patient fatigue, carelessness was noted, then the patient tolerated classes well.
После курса лечения больной отметил улучшение самочувствия, уменьшилось головокружение, стал более внимательным, самостоятельно смог передвигаться, уменьшилась общая слабость. Также отмечена достоверная динамика показателей по данным клинических оценочных диагностических шкал. По шкале Берга до лечения оценка составила 20 баллов, что говорило о невозможности пациенту передвигаться (интерпретируется по шкале как «прикован к инвалидному креслу»). По окончании курса лечения оценка по шкале составила 38 баллов, т.е. пациент уже смог передвигаться с посторонней помощью. По шкале функциональных категорий ходьбы (Perry et al.) оценка до лечения составляла 1 балл (пациент не мог передвигаться по палате, требовалась постоянная поддержка сопровождающего), после лечения увеличилась до 3 баллов, т.е. пациент мог передвигаться, но был зависим при ходьбе. По шкале «Глобальные затруднения при передвижении Столяровой» оценка до лечения у пациента составляла 5 баллов, после комплексного лечения она составила 3 балла, т.е. пациент мог самостоятельно передвигаться в пределах помещения, что свидетельствовало о положительном влиянии проводимого лечения.After a course of treatment, the patient noted improvement in well-being, dizziness decreased, became more attentive, was able to move independently, and general weakness decreased. Reliable dynamics of indicators according to clinical evaluation diagnostic scales was also noted. On the Berg scale before treatment, the score was 20 points, which indicated the patient's inability to move around (interpreted on the scale as “confined to a wheelchair”). At the end of the course of treatment, the rating on the scale was 38 points, i.e. the patient was already able to move around with outside help. According to the scale of functional categories of walking (Perry et al.), The score before treatment was 1 point (the patient could not move around the ward, constant support was needed from the attendant), after treatment increased to 3 points, i.e. the patient could move, but was addicted when walking. According to the Global Difficulties in Moving Stolyarova scale, the patient’s assessment before treatment was 5 points; after complex treatment, it was 3 points, i.e. the patient could independently move within the premises, which testified to the positive impact of the treatment.
Пример 2.Example 2
Пациентка Д., 44 г., находилась на лечении в неврологическом отделении ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского.Patient D., 44, was undergoing treatment in the neurological department of GBUZ MO MONIKI im. M.F. Vladimirsky.
Диагноз: Ишемический инсульт вертебрально-базиллярном бассейне. Вестибуло-атактические нарушения. Гипертоническая болезнь 1-2 ст. ИБС. Диффузный кардиосклероз.Diagnosis: Ischemic stroke of the vertebral-basilar basin. Vestibulo-atactic disorders. Hypertension 1-2 tbsp. Ischemic heart disease. Diffuse cardiosclerosis.
Неврологический статус: Общемозговые симптомы отсутствуют. Менингеальные симптомы отсутствуют. Черепно-мозговые нервы: Глазные щели D=S. Движения глазных яблок в полном объеме. Форма и величина зрачков D=S, округлые. Нистагм горизонтальный при отведении глазных яблок в крайние отведения в стороны. Лицо симметрично. Вестибулярные нарушения - системное головокружение. Движение языка по средней линии. Двигательные функции: объем пассивных движений не ограничен. Сила мышц рук D=S=5 баллов, ног D=S=5 баллов. Тонус в конечностях физиологический. Атрофии, фасцикуляций, фибрилляций нет. Гиперкинезы не выявлены. Сухожильные и надкостничные рефлексы: с рук D=S, живые. Коленные D=S, живые. Ахилловы D=S, живые. Брюшные рефлексы сохранены. Патологические рефлексы отсутствуют. Координация движений: пальце-носовую и пяточноко ленную пробы выполняет неуверенно, мимопопадание слева. В позе Ромберга отмечается выраженная атаксия. Может передвигаться в пределах палаты, но с посторонней помощью. Чувствительные нарушения отсутствуют.Neurological status: No cerebral symptoms. Meningeal symptoms are absent. Cranial nerves: Eye slots D = S. The movements of the eyeballs in full. The shape and size of the pupils D = S, rounded. Horizontal nystagmus in the abduction of the eyeballs in the extreme abduction to the sides. The face is symmetrical. Vestibular disorders - systemic dizziness. The movement of the tongue in the midline. Motor functions: the volume of passive movements is not limited. The strength of the muscles of the hands D = S = 5 points, legs D = S = 5 points. The tone in the limbs is physiological. Atrophy, fasciculations, no fibrillations. Hyperkinesis is not revealed. Tendon and periosteal reflexes: on hand D = S, live. Knee D = S, live. Achilles D = S, living. Abdominal reflexes saved. Pathological reflexes are absent. Coordination of movements: finger-nasal and calcaneal-lobe tests uncertainly, mimicking to the left. In the Romberg position, pronounced ataxia is noted. Can move within the ward, but with outside help. Sensitive disturbances are absent.
Проведено МРТ исследование головного мозга: картина постишемических изменений левого полушария и червя мозжечка в подострой-хронической стадии. Сосудистая энцефалопатия с постинсультными кистозно-глиозными изменениями кортико-субкортикальных отделов полушарий большого мозга и правого полушария мозжечка. Виллизиев круг не замкнутого типа. Асимметрия кровотока по позвоночным артериям D>S.An MRI scan of the brain was performed: a picture of postischemic changes in the left hemisphere and cerebellar worm in the subacute-chronic stage. Vascular encephalopathy with post-stroke cystic-gliotic changes in the cortico-subcortical parts of the cerebral hemispheres and the right cerebellum. The Willis circle is not closed. Asymmetry of blood flow in the vertebral arteries D> S.
Занятия проводились в три этапа аналогично описанному алгоритму в примере 1.Classes were held in three stages similar to the described algorithm in example 1.
Занятия начали с 1 этапа - в положении пациента «лежа на кушетке». Проведено 5 занятий. Занятия проводились в течение 2 минут на первом занятии, далее время увеличили до 3 минут на втором и третьем занятии и до 5 минут с 4 по 5 занятия. Применялось упражнение «Мяч».Classes began from stage 1 - in the patient's position "lying on the couch." 5 lessons were held. Classes were held for 2 minutes in the first lesson, then the time was increased to 3 minutes in the second and third lessons and up to 5 minutes from 4 to 5 lessons. The exercise "Ball" was used.
На 2 этапе, в «положении пациента сидя», проведено 5 занятий. Время занятий составляло 5 минут на 1 занятии, 8 минут на 2 и 3 занятии и 10 минут на 4 и 5 занятии. Проводились упражнения «Мяч», «Мишень» и «яблоко» аналогичное упражнению мишень. Во время занятия пациентка сидит в кресле-каталке, стопы расположены на стабилометрической платформе. Все свои действия пациентка проговаривала вслух. Занятия пациентка переносила хорошо. Побочных эффектов зафиксировано не было.At stage 2, in the "patient sitting position", 5 classes were conducted. The time of classes was 5 minutes in 1 lesson, 8 minutes in 2 and 3 lessons, and 10 minutes in 4 and 5 lessons. The exercises "Ball", "Target" and "Apple" were carried out similar to the target exercise. During the lesson, the patient sits in a wheelchair, the feet are located on a stabilometric platform. The patient pronounced all her actions aloud. The patient tolerated classes well. No side effects were recorded.
Далее, пациентка перешла на 3 этап - «в положении стоя» проведено 10 занятий. На 1 занятии время тренировки составило 12 минут, на 2 занятии 15 минут и далее в течение с 3 по 10 занятия пациентка занималась по 15 минут. На первых двух занятиях отмечалось быстрое утомление пациентки «в положении стоя», невнимательность, далее пациентка занятия переносила хорошо. Побочных эффектов зафиксировано не было.Further, the patient switched to stage 3 - “in a standing position”, 10 lessons were held. In the 1st lesson, the training time was 12 minutes, in the 2nd lesson 15 minutes and then, from 3 to 10 lessons, the patient took 15 minutes. In the first two classes, the patient was rapidly fatigued “in a standing position”, inattention, then the patient tolerated the classes well. No side effects were recorded.
На фоне проведенного лечения отмечалась положительная динамика: уменьшилось головокружение, пациентка стала более активна, стала передвигаться самостоятельно в пределах отделения, без поддержки. Также отмечена достоверная динамика показателей по данным диагностических клинических оценочных шкал. По шкале Берга составляла 40 баллов, что свидетельствовало об интерпретации «ходит с помощью». По окончании курса лечения оценка по шкале составила 44 балла, т.е. пациентка была независима при ходьбе. По шкале функциональных категорий ходьбы (Perry et al.) до лечения оценка составляла 2 балла (пациентка могла передвигаться по палате, но требовалась постоянная поддержка сопровождающего), после лечения оценка увеличилась до 4 баллов, т.е. пациентка была независима при ходьбе. По шкале «Глобальные затруднения при передвижении Столяровой» оценка до лечения составляла 3 балла, после лечения оценка составила 2 балла, что интерпретируется как «Ходит с опорой, выходит на улицу», что свидетельствующие о положительном влиянии проводимого лечения.Against the background of the treatment, positive dynamics were noted: dizziness decreased, the patient became more active, began to move independently within the department, without support. Reliable dynamics of indicators according to diagnostic clinical rating scales was also noted. According to the Berg scale, it was 40 points, which testified to the interpretation of “walks with help”. At the end of the course of treatment, the rating on the scale was 44 points, i.e. the patient was independent when walking. On the scale of functional categories of walking (Perry et al.), Before treatment, the score was 2 points (the patient could move around the ward, but constant support was required for the attendant), after treatment, the score increased to 4 points, i.e. the patient was independent when walking. According to the Global Difficulties in Moving Stolyarova scale, the score before treatment was 3 points, after treatment the score was 2 points, which is interpreted as “Walking with support, goes out into the street”, which indicates the positive impact of the treatment.
Пример 3.Example 3
Пациент М., 21 г., находился на лечении в неврологическом отделении в ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского.Patient M., 21, was undergoing treatment at the neurological department in GBUZ MO MONIKI them. M.F. Vladimirsky.
Лакунарный ишемический инсульт в вертебрально-базиллярном бассейне. Левосторонний гемипарез с легким нарушением функции движения. Вестибуло-атактические нарушения.Lacunar ischemic stroke in the vertebral-basilar basin. Left-side hemiparesis with mild impairment of movement function. Vestibulo-atactic disorders.
Неврологический статус: Общемозговые симптомы отсутствуют. Менингеальные симптомы отсутствуют. Черепно-мозговые нервы: обоняние сохранено. Глазные щели D=S. Движения глазных яблок в полном объеме. Форма и величина зрачков D=S, округлые. Фотореакции: прямая и содружественная OD=OS=живые. Реакция при конвергенции и аккомодации сохранена. Акт конвергенции сохранен. Нистагма нет. Корнеальный и конъюктивальный рефлексы: OD=OS=живые. Вкус: сохранен. Лицо симметрично. Мягкое небо фонирует. Фонация и глотание не нарушены. Рефлекс с мягкого неба и задней стенки глотки сохранены. Поднимание плеч и поворот головы не нарушены. Язык по средней линии. Движение языка не ограничено. Двигательные функции: объем активных и пассивных движений не ограничен. Сила мышц рук D=5 баллов, S=4 баллов, ног D=5 баллов, S=4 баллов. Тонус в конечностях физиологический. Сухожильные и надкостничные рефлексы: с рук D<S. Коленные D<S. Ахилловы D<S. Брюшные рефлексы сохранены. Патологические рефлексы отсутствуют. Координация движений: пальце-носовую и пяточно-коленную пробы выполняет. В позе Ромберга умеренная атаксия. Самостоятельно способен передвигаться в пределах палаты. Чувствительные нарушения отсутствуют. Пальпация паравертебральных точек безболезненна. Симптомы натяжения, компрессии нервных корешков отрицательны. Психический статус не изменен. Высшие корковые функции сохранены.Neurological status: No cerebral symptoms. Meningeal symptoms are absent. Cranial nerves: the sense of smell is preserved. Eye slots D = S. The movements of the eyeballs in full. The shape and size of the pupils D = S, rounded. Photoreactions: direct and friendly OD = OS = live. The reaction of convergence and accommodation is preserved. Act of convergence saved. Nystagmus is not. Corneal and conjunctival reflexes: OD = OS = live. Taste: saved. The face is symmetrical. Soft sky background. Phonation and swallowing are not disturbed. Reflex with soft palate and posterior pharyngeal wall preserved. Raising the shoulders and turning the head are not disturbed. Tongue in the midline. The movement of the tongue is not limited. Motor functions: the volume of active and passive movements is not limited. Arm muscle strength D = 5 points, S = 4 points, legs D = 5 points, S = 4 points. The tone in the limbs is physiological. Tendon and periosteal reflexes: from the hands D <S. Knee D <S. Achilles D <S. Abdominal reflexes saved. Pathological reflexes are absent. Coordination of movements: finger-nasal and calcaneal-knee tests. In the Romberg position, moderate ataxia. It is independently capable of moving within the chamber. Sensitive disturbances are absent. Palpation of paravertebral points is painless. Symptoms of tension, compression of the nerve roots are negative. Mental status is not changed. Higher cortical functions saved.
MPT исследование головного мозга: Постинсультные лакунарные кисты в правых отделах моста мозга. Виллизиев круг незамкнутого типа.MPT study of the brain: Post-stroke lacunar cysts in the right brain bridge. Willisian circle of open type.
У пациента не выраженные нарушения двигательной функции, способностью к самостоятельному передвижению в пределах палаты сохранена. Лечение проводилось в три этапа, начиная с горизонтального положения больного, аналогично описанному примеру 1.The patient has not expressed impaired motor function, the ability to move independently within the ward is preserved. The treatment was carried out in three stages, starting with the horizontal position of the patient, similarly to the described example 1.
При этом на 1 этапе «в положении больного лежа» было проведено 3 занятия по 5 минут. Применялось упражнение «Мяч» аналогично 1 и 2 примеру.At the same time, at the 1st stage “in the position of the patient lying down” 3 lessons of 5 minutes were held. The exercise “Ball” was applied similarly to example 1 and 2.
На 2 этапе «в положении больного сидя» проведено 3 занятия, время занятий увеличили до 10 минут на четвертом, пятом и шестом занятии. Применялось упражнение «мяч» и «мишень», аналогично 1 и 2 примеру.At the 2nd stage “in the position of the patient sitting” 3 classes were held, the class time was increased to 10 minutes in the fourth, fifth and sixth classes. The exercises “ball” and “target” were used, similarly to examples 1 and 2.
На 3 этапе «в положении пациента стоя» было проведено 9 занятий. Проводились упражнения «Яблоко», «Колодец» и «Сектор» аналогичные упражнениям «мяч» и «мишень». В упражнении «Колодец» пациент следит на экране за меткой в виде ведра, при этом перемещая центр давления смещает метку в сторону указанного объекта - заполняет пустое ведро в колодце расположенного в центре экрана, после чего вокруг колодца в случайном порядке загорается огонек, наведением на который и, удерживая в течение определенного времени, ведра, заполненного водой, пациент должен его затушить. Все свои действия пациент проговаривает вслух. На седьмом - десятом занятиях время тренинга составляло 13 минут, далее на одиннадцатом - пятнадцатом занятии время увеличили до 15 минут. Занятия пациент переносил хорошо. Побочных эффектов зафиксировано не было.At stage 3, "in the patient’s standing position," 9 lessons were held. The exercises “Apple”, “Well” and “Sector” were carried out similar to exercises “ball” and “target”. In the exercise “Well”, the patient monitors the bucket mark on the screen, while moving the center of pressure shifts the mark towards the indicated object - fills an empty bucket in the well located in the center of the screen, after which a light randomly lights up around the well, pointing at it and, holding for a certain time, buckets filled with water, the patient must extinguish it. The patient speaks all his actions aloud. In the seventh and tenth lessons, the training time was 13 minutes, then in the eleventh and fifteenth lessons, the time was increased to 15 minutes. The patient tolerated classes well. No side effects were recorded.
После курса лечения пациент отметил улучшение самочувствия, исчезли головокружения, походка стала уверенная, уменьшилась слабость в паретичных конечностях. В ходе стабилометрического исследования зарегистрировано статистически значимое улучшение стабилометрических показателей - преобладание зрительного контроля в начале курса лечения и нормально сбалансированный зрительнопроприоцептивный контроль в конце курса.After the course of treatment, the patient noted improvement in well-being, dizziness disappeared, gait became confident, weakness in paretic limbs decreased. In the course of the stabilometric study, a statistically significant improvement in the stabilometric indicators was recorded - the predominance of visual control at the beginning of the course of treatment and normally balanced visual proprioceptive control at the end of the course.
По окончании реабилитационного курса отмечена достоверная динамика показателей по данным клинических оценочных диагностических шкал. По шкале Берга до лечения оценка составила 36 баллов, что соответствовало трактовке шкалы «возможность ходьбы с помощью». По окончании курса лечения оценка по шкале составила 46 баллов, т.е. пациент был независим при ходьбе. По шкале функциональных категорий ходьбы (Perry et al.) до лечения оценка составляла 2 балла, после лечения медиана увеличилась до 4 баллов, т.е. пациент был независим при ходьбе. По шкале «Глобальные затруднения при передвижении Столяровой» оценка до лечения составляла 3 балла, после лечения оценка составила 2 балла, т.е. пациент был независим при ходьбе, что свидетельствовало о положительном влиянии проводимого лечения.At the end of the rehabilitation course, significant dynamics of indicators was noted according to the clinical evaluation diagnostic scales. On the Berg scale before treatment, the score was 36 points, which corresponded to the interpretation of the scale "the ability to walk with help." At the end of the course of treatment, the score on the scale was 46 points, i.e. the patient was independent when walking. According to the scale of functional categories of walking (Perry et al.), Before treatment, the score was 2 points; after treatment, the median increased to 4 points, i.e. the patient was independent when walking. According to the Global Difficulties in Moving Stolyarova scale, the score before treatment was 3 points; after treatment, the score was 2 points, i.e. the patient was independent when walking, indicating a positive effect of the treatment.
В клинике неврологии ГУ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского проведено обследование и лечение 20 пациентов, из них 10 пациентов в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта в вертебрально-базилярном бассейне в возрасте от 21 до 65 лет (средний возраст 43±8,63 лет), поступивших в отделение неврологии в 2014 г. Из исследования исключались пациенты с грубыми когнитивными нарушениями (оценка по шкале Mini-Mental State Examination - MMSE менее 26 баллов).In the neurology clinic of GU MONIKI them. M.F. Vladimirsky examined and treated 20 patients, of which 10 patients in the early recovery period of ischemic stroke in the vertebral-basilar pool aged 21 to 65 years (average age 43 ± 8.63 years), admitted to the Department of Neurology in 2014. studies excluded patients with gross cognitive impairment (Mini-Mental State Examination score - MMSE less than 26 points).
Все пациенты в исследовании были разделены на 2 группы. Основная группа включала 10 больных (6 мужчин и 4 женщин, средний возраст 56,9±10,64 лет), которым проводилось лечение с использованием медикаментозной терапии, стабилотренинга с биологической обратной связью (БОС). Курс лечения составлял 10-15 занятий. Занятия проводились под контролем показателей системной гемодинамики и сатурации.All patients in the study were divided into 2 groups. The main group included 10 patients (6 men and 4 women, average age 56.9 ± 10.64 years) who were treated with drug therapy, stabilization training with biological feedback (BFB). The course of treatment was 10-15 lessons. Classes were held under the control of systemic hemodynamics and saturation.
Контрольная группа включала 10 больных в возрасте от 45 до 70 лет (средний возраст 57,5±10,64 лет). Пациентам проводилась медикаментозная терапия, согласно стандартам ведения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения. Основная и контрольная группы больных были сопоставимы по всем демографическим и клиническим параметрам.The control group included 10 patients aged 45 to 70 years (mean age 57.5 ± 10.64 years). Patients underwent drug therapy according to the standards of management of patients with acute cerebrovascular accident. The main and control groups of patients were comparable in all demographic and clinical parameters.
В результате проведенного лечения по предлагаемому способу достигнуто субъективное улучшение состояния, значительное уменьшение выраженности головокружения, шаткости при ходьбе, снижение интенсивности головных болей, улучшение настроения, превышающее аналогичные показатели в контрольной. Частота вышеописанных субъективных симптомов после проведенного курса лечения была достоверно ниже в основной группе по сравнению с контрольной (p≤0,05).As a result of the treatment according to the proposed method, a subjective improvement was achieved, a significant decrease in the severity of dizziness, shakiness when walking, a decrease in the intensity of headaches, an improvement in mood, exceeding the same indicators in the control. The frequency of the above subjective symptoms after the course of treatment was significantly lower in the main group compared with the control group (p≤0.05).
При объективной оценке неврологического статуса отмечена статистически значимая разница, свидетельствующая о положительной динамике в основной группе по сравнению с контрольной (p≤0,05). Походка стала более уверенной, возросла устойчивость вертикальной позы. В неврологическом статусе отмечался регресс атактических расстройств, наблюдалось более четкое выполнение координаторных проб и повышение устойчивости в пробе Ромберга, что коррелировало с данными количественных оценочных клинических шкал: шкалы Берга, (p≤0,05), что свидетельствовало о положительном влиянии проводимого лечения.An objective assessment of neurological status showed a statistically significant difference, indicating a positive trend in the main group compared to the control (p≤0.05). The gait became more confident, the stability of the vertical posture increased. In neurological status, regression of atactic disorders was noted, more clearly coordinated tests and increased stability in the Romberg test were observed, which correlated with the data of quantitative clinical assessment scales: Berg scales, (p≤0.05), indicating a positive effect of the treatment.
Вышеописанный способ снижает выраженность вестибуло-атактических нарушений у пациентов с инсультом, позволяет добиться функциональной независимости пациента, выполняя его пациент легче переносит нагрузки, медленнее устает, истощается, у него улучшаются показатели эмоционального статуса (настроение, тревога, депрессия), сокращаются сроки проведения реабилитационных мероприятий и достижения лечебного эффекта.The above method reduces the severity of vestibulo-atactic disorders in patients with stroke, allows the patient to achieve functional independence, performing his patient more easily tolerates stress, gets tired, exhausted more slowly, improves his emotional status indicators (mood, anxiety, depression), and the time for rehabilitation measures is reduced and achieve a therapeutic effect.
Claims (1)
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2014141302/14A RU2573554C1 (en) | 2014-10-14 | 2014-10-14 | Method for rehabilitation of patients with cerebral apoplexy with pronounced vestibular-ataxic disorders |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2014141302/14A RU2573554C1 (en) | 2014-10-14 | 2014-10-14 | Method for rehabilitation of patients with cerebral apoplexy with pronounced vestibular-ataxic disorders |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2573554C1 true RU2573554C1 (en) | 2016-01-20 |
Family
ID=55087231
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2014141302/14A RU2573554C1 (en) | 2014-10-14 | 2014-10-14 | Method for rehabilitation of patients with cerebral apoplexy with pronounced vestibular-ataxic disorders |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2573554C1 (en) |
Cited By (5)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2626912C1 (en) * | 2016-09-30 | 2017-08-02 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России) | Method for rehabilitation of patient with postural balance violation |
RU2642950C1 (en) * | 2017-01-23 | 2018-01-29 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Method of rehabilitation of patients with post-apoplectic disorders in the early recovery period |
RU2722881C1 (en) * | 2019-11-05 | 2020-06-04 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of treating patients with vestibular vertigo |
RU2757962C1 (en) * | 2021-04-13 | 2021-10-25 | Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России) | Method for therapeutic walking in water |
RU2758631C1 (en) * | 2020-12-09 | 2021-11-01 | Государственное автономное учреждение здравоохранения "Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины" Департамента здравоохранения города Москвы | Method for the treatment and prevention of back pain by isometric biofeedback training of patients after endoprosthesis of joints of lower limbs |
Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2401622C1 (en) * | 2009-10-22 | 2010-10-20 | Учреждение Российской академии наук Государственный научный центр Российской Федерации-Институт медико-биологических проблем Российской академии наук (ГНЦ РФ-ИМБП РАН) | Therapeutic costume of axial load with automated control system |
RU2489129C1 (en) * | 2012-06-07 | 2013-08-10 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" | Method of rehabilitating patients with cerebral stroke |
-
2014
- 2014-10-14 RU RU2014141302/14A patent/RU2573554C1/en active
Patent Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2401622C1 (en) * | 2009-10-22 | 2010-10-20 | Учреждение Российской академии наук Государственный научный центр Российской Федерации-Институт медико-биологических проблем Российской академии наук (ГНЦ РФ-ИМБП РАН) | Therapeutic costume of axial load with automated control system |
RU2489129C1 (en) * | 2012-06-07 | 2013-08-10 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" | Method of rehabilitating patients with cerebral stroke |
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
КАДЫКОВ А.С. и др. Реабилитация неврологических больных. М., МЕДпресс-информ, 2009, С. 77-84. * |
ФЕДОРЕНКО С. Я. Лечебно-реабилитационные комплексы у больных с церебральными инсультами. Оптимизация реабилитационного процесса при церебральном инсульте, 1990, C. 23-26. СКВОРЦОВА В. И. Применение роботизированного механотренажера Gait Trainer GT1 у больных в остром периоде церебрального инсульта. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. Инсульт., Вып. 23, 2008, С. 28-34. * |
Cited By (5)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2626912C1 (en) * | 2016-09-30 | 2017-08-02 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России) | Method for rehabilitation of patient with postural balance violation |
RU2642950C1 (en) * | 2017-01-23 | 2018-01-29 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Method of rehabilitation of patients with post-apoplectic disorders in the early recovery period |
RU2722881C1 (en) * | 2019-11-05 | 2020-06-04 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of treating patients with vestibular vertigo |
RU2758631C1 (en) * | 2020-12-09 | 2021-11-01 | Государственное автономное учреждение здравоохранения "Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины" Департамента здравоохранения города Москвы | Method for the treatment and prevention of back pain by isometric biofeedback training of patients after endoprosthesis of joints of lower limbs |
RU2757962C1 (en) * | 2021-04-13 | 2021-10-25 | Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России) | Method for therapeutic walking in water |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Whitney et al. | An overview of vestibular rehabilitation | |
Westcott et al. | Postural control in children: implications for pediatric practice | |
Salzman | Gait and balance disorders in older adults | |
Marsden | Cerebellar ataxia | |
Bronstein et al. | Balance | |
RU2573554C1 (en) | Method for rehabilitation of patients with cerebral apoplexy with pronounced vestibular-ataxic disorders | |
Cesarani et al. | Vertigo and dizziness rehabilitation: the MCS method | |
RU2489129C1 (en) | Method of rehabilitating patients with cerebral stroke | |
Cho et al. | Effects of action observation training with auditory stimulation on static and dynamic balance in chronic stroke patients | |
Paillard | Detrimental effects of sleep deprivation on the regulatory mechanisms of postural balance: a comprehensive review | |
Brauer et al. | Simplest tasks have greatest dual task interference with balance in brain injured adults | |
Lyu et al. | Effects of unilateral and bilateral lower extremity fatiguing exercises on postural control during quiet stance and self-initiated perturbation | |
Joshua et al. | Cerebellar Dysfunction | |
RU2122443C1 (en) | Method of correcting neuro-mental diseases accompanied with locomotive disturbances | |
RU2745281C1 (en) | Method of rehabilitation of patients with post-stroke disorders | |
Asif et al. | An investigation on the effects of Cawthorne Cooksey exercises on both vestibular and non-vestibular balance issues: A Systematic Review of Rehabilitative Services for the Elderly | |
RU2821753C1 (en) | Method for correction of coordination disorders in patients with ischemic stroke | |
RU2821753C9 (en) | Method for correction of coordination disorders in patients with ischemic stroke | |
RU2772400C1 (en) | Method for complex medical and psychological rehabilitation of patients in the late recovery period after acute ischemic stroke | |
RU2572550C1 (en) | Method for forming vertical posture and walk in patients with para- or tetraparesis | |
RU2223738C1 (en) | Method for correcting human psychophysical condition | |
Richardson | A novel treatment for persistent postural perceptual dizziness: A case report | |
Kotov et al. | Robotic restoration of gait function in patients in the early recovery period of stroke | |
LORD | DAINA L STURNIEKS, JASMINE MENANT | |
Corcoran et al. | The role of physiotherapy in the management of the dizzy patient |