RU2572553C1 - Method of treating prostate cancer - Google Patents
Method of treating prostate cancer Download PDFInfo
- Publication number
- RU2572553C1 RU2572553C1 RU2014131803/14A RU2014131803A RU2572553C1 RU 2572553 C1 RU2572553 C1 RU 2572553C1 RU 2014131803/14 A RU2014131803/14 A RU 2014131803/14A RU 2014131803 A RU2014131803 A RU 2014131803A RU 2572553 C1 RU2572553 C1 RU 2572553C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- electrodes
- pain
- tolerance threshold
- absence
- treatment
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, урологии, может быть использовано для лечения больных локализованным или местно-распространенным раком предстательной железы.The invention relates to medicine, namely to oncology, urology, can be used to treat patients with localized or locally advanced prostate cancer.
На сегодняшний день общепринятым стандартом лечения больных локализованным раком предстательной железы является радикальная простатэктомия, которая предусматривает доступ к предстательной железе, удаление предстательной железы вместе с капсулой, семенными пузырьками, простатической частью уретры, парапростатической клетчаткой и регионарными лимфатическими узлами (Коган М.И., Лоран О.Б., Петров С.Б. Радикальная хирургия рака предстательной железы. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2006).Today, the generally accepted standard for the treatment of patients with localized prostate cancer is radical prostatectomy, which involves access to the prostate gland, removal of the prostate gland along with the capsule, seminal vesicles, prostatic urethra, paraprostatic fiber and regional lymph nodes (Kogan M.I., Laurent O.B., Petrov S.B. Radical Surgery of Prostate Cancer (Moscow: GEOTAR-Media; 2006).
Несмотря на постоянное совершенствование хирургической техники, неизменно сохраняется высокий риск осложнений в послеоперационном периоде, которые существенно снижающих качество жизни пациентов.Despite the continuous improvement of surgical technique, there is always a high risk of complications in the postoperative period, which significantly reduce the quality of life of patients.
Из всех возможных осложнений наиболее часто встречаются кровотечения, стрессовое недержание мочи, эректильная дисфункция, стриктура везикоуретерального анастомоза.Of all the possible complications, the most common are bleeding, stress urinary incontinence, erectile dysfunction, stricture of vesicourethral anastomosis.
Согласно результатам ряда исследований, боязнь возможных послеоперационных осложнений, и в первую очередь потерять потенцию, является одной из основных причин, заставляющих пациентов отказываться от выполнения радикальной простатэктомии в пользу других, менее агрессивных методов лечения.According to the results of a number of studies, the fear of possible postoperative complications, and especially to lose potency, is one of the main reasons forcing patients to refuse to perform radical prostatectomy in favor of other, less aggressive methods of treatment.
Дистанционная лучевая терапия больных раком предстательной железы как самостоятельный метод радикального лечения, а также в качестве компонента комбинированного или комплексного лечения успешно применяется в течение длительного времени.Remote radiation therapy for patients with prostate cancer as an independent method of radical treatment, as well as a component of combined or complex treatment, has been successfully used for a long time.
Сущность метода заключается в облучении предстательной железы с перипростатической клетчаткой, семенными пузырьками, шейкой мочевого пузыря и передней стенкой прямой кишки. В случае более распространенной стадии опухолевого процесса в объем облучения включаются регионарные лимфатические узлы малого таза. Суммарные очаговые дозы лучевой нагрузки на предстательную железу составляют от 60 до 125 Гр (Асатурян М.А., Коробкова И.М., Фролова З.М., Британчук М.М. Основы и клиническое применение лучевой терапии. В кн. Г.Е. Труфанова лучевая диагностика и лучевая терапия. СПб.: ВМедА; 2005; 106-134).The essence of the method consists in irradiating the prostate gland with periprostatic fiber, seminal vesicles, the neck of the bladder and the front wall of the rectum. In the case of a more common stage of the tumor process, regional pelvic lymph nodes are included in the irradiation volume. The total focal dose of radiation load on the prostate gland is from 60 to 125 Gy (Asaturyan M.A., Korobkova I.M., Frolova Z.M., Britanchuk M.M. Fundamentals and clinical use of radiation therapy. In the book G. E. Trufanova Radiation Diagnostics and Radiation Therapy. St. Petersburg: VMedA; 2005; 106-134).
Отдаленные результаты лечения сопоставимы с таковыми после радикальной простатэктомии. Вместе с тем осложнения, возникающие после проведения лучевой терапии, обусловленные лучевым воздействием на здоровые ткани, так же снижают качество жизни пациентов. В зону облучения попадают прямая кишка, мочевой пузырь, мышцы и фасции малого таза. Лучевой цистит развивается у 2-5% пациентов, диарея - у 3-6%, проктит и кровотечения из прямой кишки - у 3%. Включение в зону облучения регионарных лимфатических узлов увеличивает количество больных с осложнениями на 10-15%.Long-term results of treatment are comparable to those after radical prostatectomy. However, complications arising after radiation therapy due to radiation exposure to healthy tissues also reduce the quality of life of patients. The rectum, bladder, muscles and pelvic fascia fall into the irradiation zone. Radiation cystitis develops in 2-5% of patients, diarrhea - in 3-6%, proctitis and rectal bleeding - in 3%. The inclusion of regional lymph nodes in the irradiation zone increases the number of patients with complications by 10-15%.
С 1970-х годов для лечения больных локализованным раком предстательной железы применяется метод внутритканевой лучевой терапии - брахитерапия (Ciezki J.P., Klein Е.А. Brachytherapy or surgery. A composite review. Oncology (Williston Park). 2009; 23: 960-4).Since the 1970s, the method of interstitial radiation therapy - brachytherapy (Ciezki JP, Klein E.A. Brachytherapy or surgery. A composite review. Oncology (Williston Park). 2009; 23: 960-4) has been used to treat patients with localized prostate cancer. .
Метод основан на размещении закрытых микроисточников 125I, 103Pd, 131Cs в ткани предстательной железы, способных создавать высокую локальную дозу облучения, вызывающую гибель злокачественных клеток. Суммарная очаговая доза лучевой нагрузки 125I составляет 140-160 Гр. Встречающиеся осложнения этого лечения могут носить серьезный, а иногда необратимый характер и возникают в большинстве случаев вследствие повреждения мочеиспускательного канала, мочевого пузыря и прямой кишки.The method is based on the placement of closed 125 I, 103 Pd, 131 Cs microsources in the tissue of the prostate gland, capable of creating a high local dose of radiation that causes the death of malignant cells. The total focal dose of the radiation dose of 125 I is 140-160 Gy. The encountered complications of this treatment can be serious, and sometimes irreversible, and occur in most cases due to damage to the urethra, bladder and rectum.
У 33-72% пациентов наблюдается развитие воспалительных осложнений; макрогематурия, возникающая в результате травматизации иглами мочевого пузыря или уретры, отмечается - у 6,7% больных; лучевые ректиты - у 5-21% больных; эректильная дисфункция - у 40% больных.33-72% of patients develop inflammatory complications; macrohematuria, resulting from trauma to the needles of the bladder or urethra, is noted in 6.7% of patients; radiation rectitis - in 5-21% of patients; erectile dysfunction - in 40% of patients.
В литературе описаны случаи развития у больных стриктуры и некроза тканей уретры в послеоперационном периоде, потребовавшие хирургической коррекции.The literature describes cases of development in patients with stricture and necrosis of urethral tissue in the postoperative period, requiring surgical correction.
Вышеописанные методы давно используются в клинической практике и обладают высокой эффективностью, неоднократно доказанной в различных клинических исследованиях, но при этом сопровождаются развитием осложнений, существенно снижающих качество жизни пациентов. Не является исключением развитие местных рецидивов заболевания у части пациентов после применения стандартного лечения, что значительно усложняет тактику дальнейшего ведения таких больных.The above methods have long been used in clinical practice and are highly effective, repeatedly proven in various clinical studies, but are accompanied by the development of complications that significantly reduce the quality of life of patients. The development of local relapses of the disease in some patients after the application of standard treatment is no exception, which significantly complicates the tactics of further management of such patients.
В последние годы возрос интерес к методам локального воздействия, среди которых известны криотерапия, воздействие высокоинтенсивным сфокусированным ультразвуком (High Intensity Focused Ultrasound; HIFU-терапия соответственно).In recent years, there has been growing interest in local exposure methods, among which are known cryotherapy, exposure to high intensity focused ultrasound (High Intensity Focused Ultrasound; HIFU therapy, respectively).
Под криотерапией понимают процесс локального замораживания и гибели тканей с формированием участка некроза заданной формы и размера для деструкции злокачественных клеток и прилежащих по краю здоровых тканей (Patel B.G., Parson C.L., Bidair М., et al. Cryoablation for carcinoma of the prostate. J. Surg. Oncol. 1996; 63: 256-64).Cryotherapy refers to the process of local freezing and tissue death with the formation of a necrosis site of a given shape and size for the destruction of malignant cells and healthy tissues adjacent to the edge (Patel BG, Parson CL, Bidair M., et al. Cryoablation for carcinoma of the prostate. J. Surg. Oncol. 1996; 63: 256-64).
Замораживание ткани предстательной железы осуществляется при помощи криозондов, установленных чреспромежностным доступом под контролем трансректального ультразвукового исследования. В качестве криоагента в настоящее время используется аргон, реже жидкий азот. Проводят два цикла заморозки-оттаивания, позволяющих достигать температуры - 40°C в центре предстательной железы и области сосудисто-нервного пучка.Freezing of prostate tissue is carried out using cryoprobes installed by trans-interstitial access under the control of transrectal ultrasound. Argon, less often liquid nitrogen, is currently used as a cryoagent. Two cycles of freezing and thawing are carried out, allowing to reach a temperature of - 40 ° C in the center of the prostate gland and the neurovascular bundle.
Из возможных осложнений криоабляции наиболее частым является эректильная дисфункция, возникающая у 80% больных. Недержание мочи отмечается у 4,8% больных, задержка мочеиспускания - у 3,6% больных, тазовые боли - у 1,4% больных.Of the possible complications of cryoablation, the most common is erectile dysfunction that occurs in 80% of patients. Urinary incontinence is observed in 4.8% of patients, urinary retention in 3.6% of patients, pelvic pain in 1.4% of patients.
В основе терапии с использованием воздействия высокоинтенсивного сфокусированного ультразвука (High Intensity Focused Ultrasound), (HIFU-терапия) лежит воздействие на ткань предстательной железы сфокусированной ультразвуковой волны высокой интенсивности, способной приводить к резкому повышению температуры в ткани предстательной железы до 70-100°C в течение нескольких секунд (Blana A., Walter В., Rogenhofer S., et al. High-intensity focused ultrasound for the treatment of localized prostate cancer: 5-year experience. Urology. 2004; 63: 297-300). При этом происходит повреждение биологических структур (денатурация белков, расплавление липидных мембран) с последующим развитием коагуляционного некроза. Через 3-6 месяцев некротизированная ткань предстательной железы вместе с капсулой замещается фиброзной тканью. Данный способ выбран нами в качестве прототипа.The basis of therapy using the effects of High Intensity Focused Ultrasound (HIFU therapy) is the exposure of the tissue of the prostate gland to a focused ultrasound wave of high intensity, which can lead to a sharp increase in temperature in the tissue of the prostate gland to 70-100 ° C within seconds (Blana A., Walter B., Rogenhofer S., et al. High-intensity focused ultrasound for the treatment of localized prostate cancer: 5-year experience. Urology. 2004; 63: 297-300). In this case, damage to biological structures occurs (protein denaturation, fusion of lipid membranes) with the subsequent development of coagulation necrosis. After 3-6 months, the necrotic tissue of the prostate gland, together with the capsule, is replaced by fibrous tissue. This method is chosen by us as a prototype.
Среди осложнений HIFU-терапии острая задержка мочеиспускания возникает почти у 100% больных, подвергшихся данному лечению. Воспалительные изменения уретры и мочевого пузыря отмечаются у 13% больных и всегда требуют назначения антибактериальной терапии. Рубцовая стриктура простатической части уретры, склероз шейки мочевого пузыря формируются в разные сроки после лечения у 8,9% больных и требуют хирургической коррекции. Недержание мочи наблюдается у 10-29% пациентов, эректильная дисфункция - у 62% больных. Одним из наиболее серьезных осложнений HIFU-терапии, описанных в литературе, является формирование уретроректального свища. Данное осложнение существенно снижает качество жизни и требует длительного многоэтапного лечения.Among the complications of HIFU therapy, acute urinary retention occurs in almost 100% of patients undergoing this treatment. Inflammatory changes in the urethra and bladder are observed in 13% of patients and always require antibiotic therapy. Cicatricial stricture of the prostatic part of the urethra, sclerosis of the bladder neck are formed at different times after treatment in 8.9% of patients and require surgical correction. Urinary incontinence is observed in 10-29% of patients, erectile dysfunction in 62% of patients. One of the most serious complications of HIFU therapy described in the literature is the formation of urethrorectal fistula. This complication significantly reduces the quality of life and requires a long multi-stage treatment.
Таким образом, вышеописанные методы локального воздействия демонстрируют хорошие онкологические результаты. Однако осложнения, возникающие в интра- и послеоперационном периодах, а также высокая экономическая стоимость лечения ограничивают их широкое применение.Thus, the above methods of local exposure demonstrate good oncological results. However, complications arising in the intra- and postoperative periods, as well as the high economic cost of treatment limit their widespread use.
Разработка и внедрение в клиническую практику новых методов локального воздействия, позволяющих проводить адекватное лечение больных раком предстательной железы без нарушения качества их жизни, являются одним из актуальных направлений современной онкоурологии.The development and implementation in clinical practice of new methods of local exposure, allowing for adequate treatment of patients with prostate cancer without compromising their quality of life, is one of the current trends in modern oncourology.
Одним из таких методов, на наш взгляд, является метод электрохимического лизиса (биоэлектротерапия). Избирательная деструкция клеток опухоли обусловлена их физико-химическими свойствами. В отличие от здоровых клеток, раковые клетки обладают повышенной электропроводностью, низким сопротивлением, большим отрицательным зарядом клеточных мембран. Под действием постоянного электромагнитного поля, возникающего благодаря разнополярным накожным электродам, подключенным к источнику постоянного тока со строго определенными характеристиками, в опухолевых клетках запускаются процессы окисления с последующим развитием некроза.One of such methods, in our opinion, is the method of electrochemical lysis (bioelectrotherapy). Selective destruction of tumor cells due to their physicochemical properties. Unlike healthy cells, cancer cells have increased electrical conductivity, low resistance, and a large negative charge on cell membranes. Under the influence of a constant electromagnetic field arising due to bipolar cutaneous electrodes connected to a constant current source with strictly defined characteristics, oxidation processes are launched in the tumor cells with the subsequent development of necrosis.
В нашей стране метод электрохимического лизиса уже применяется в онкологии.In our country, the method of electrochemical lysis is already used in oncology.
Известны способы лечения метастазов в печени (патент РФ №2229904), внутриглазных новообразований (патент РФ №2485921), меланомы хориоидеи (патент РФ №2347547) с применением электрохимического лизиса. Сущность этих методов заключается во введении в ткань опухоли определенного числа игольчатых электродов под контролем зрения или ультразвуковым контролем и проведении воздействия постоянным электрическим током на опухоль. В качестве источника тока использовался аппарат ECU-300 (Söring, Германия).Known methods of treating liver metastases (RF patent No. 2229904), intraocular neoplasms (RF patent No. 2485921), choroid melanoma (RF patent No. 2347547) using electrochemical lysis. The essence of these methods is the introduction of a certain number of needle electrodes into the tumor tissue under the control of vision or ultrasound and exposure to the tumor with direct electric current. An ECU-300 apparatus (Söring, Germany) was used as a current source.
Существенным недостатком данных методик лечения является введение электродов непосредственно в опухоль, что может нарушать целостность капсулы опухоли и способствовать диссеминации онкологического процесса, нарушая тем самым правила абластики в онкологии.A significant drawback of these treatment methods is the introduction of electrodes directly into the tumor, which can disrupt the integrity of the tumor capsule and contribute to the dissemination of the oncological process, thereby violating the rules of ablastics in oncology.
Кроме того, нельзя исключить травматизацию электродами крупных сосудов органа, который подвергается лечебному воздействию, включая патологические сосуды самой опухоли. Для исключения этих осложнений в процессе лечения необходима хорошая визуализация при помощи ультразвука. Необходимость ультразвуковой визуализации в процессе фиксации электродов и также применение анестезии при этом, усложняющих проведение лечебной процедуры, также можно отнести к недостаткам описанных способов лечения.In addition, it is impossible to exclude the possibility of injury by the electrodes of large vessels of an organ that is undergoing therapeutic treatment, including pathological vessels of the tumor itself. To eliminate these complications during treatment, good visualization with ultrasound is necessary. The need for ultrasound imaging in the process of fixing the electrodes and also the use of anesthesia while complicating the treatment procedure can also be attributed to the disadvantages of the described treatment methods.
Известно также применение электрохимического лизиса в урологии для лечения больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы (патент РФ №2278635). Метод заключается в следующем. Электрохимический лизис гипертрофированных узлов проводят биполярным электродом под ультразвуковым контролем, который вводится в уретру. Электрод используется как проводник постоянного тока. В процессе лечения электрод последовательно перемещают от мочевого пузыря к наружному сфинктеру. Формируется зона некроза по анатомическому ходу простатического отдела уретры цилиндрической формы, которая соответствует области доброкачественной гиперплазии предстательной железы, но не позволяет захватить все предстательную железу, что необходимо при раке, особенно при мультифокальном поражении органа.The use of electrochemical lysis in urology for the treatment of patients with benign prostatic hyperplasia is also known (RF patent No. 2278635). The method is as follows. The electrochemical lysis of hypertrophic nodes is carried out by a bipolar electrode under ultrasonic control, which is introduced into the urethra. The electrode is used as a direct current conductor. During treatment, the electrode is successively moved from the bladder to the external sphincter. A necrosis zone is formed along the anatomical course of the prostatic section of the urethra of a cylindrical shape, which corresponds to the area of benign prostatic hyperplasia, but does not allow to capture the entire prostate gland, which is necessary for cancer, especially with multifocal organ damage.
Недостатком метода, на наш взгляд, является также необходимость трансуретрального введения электрода, что может сопровождаться повреждением тканей уретры, простаты и окружающих анатомических структур, а также развитием воспалительных осложнений, кровотечений, острой задержки мочеиспускания в послеоперационном периоде.The disadvantage of the method, in our opinion, is the need for transurethral insertion of the electrode, which may be accompanied by damage to the tissues of the urethra, prostate and surrounding anatomical structures, as well as the development of inflammatory complications, bleeding, and acute urinary retention in the postoperative period.
Кроме того, процедура лечения требует применения анестезиологического пособия, что не всегда возможно у пациентов с отягощенным соматическим статусом.In addition, the treatment procedure requires the use of anesthetic benefits, which is not always possible in patients with a burdened somatic status.
Нами поставлена задача разработать простой эффективный способ лечения больных с локализованным и местно-распространенным раком предстательной железы путем локального воздействия на опухоль; исключающий нарушение качества жизни пациентов, который может быть использован в амбулаторных условиях.We set the task to develop a simple effective way to treat patients with localized and locally advanced prostate cancer by local exposure to the tumor; eliminating the violation of the quality of life of patients, which can be used on an outpatient basis.
Технический результат, достигаемый при осуществлении изобретения, заключается в:The technical result achieved by the implementation of the invention is:
1) упрощении методики лечебного воздействия и снижении ее травматичности за счет исключения необходимости использования дополнительных средствах визуализации, специального анестезиологического пособия; травматизации ткани предстательной железы и соседних анатомических структур;1) simplifying the methodology of therapeutic effects and reducing its morbidity by eliminating the need to use additional visualization tools, special anesthetic benefits; trauma to the tissue of the prostate gland and adjacent anatomical structures;
2) исключении послеоперационных осложнений со стороны органов мочеполовой сферы, ухудшающих качество жизни пациентов, при сохранении хороших онкологических результатов лечения;2) the exclusion of postoperative complications from the organs of the genitourinary sphere, worsening the quality of life of patients, while maintaining good oncological treatment results;
3) оптимизации лечебного процесса за счет повышения его радикальности при сохранении простоты и доступности путем подбора индивидуального режима электровоздействия с учетом порога переносимости пациентом на всех его этапах, а также путем определения размеров и области наложения электродов с учетом анатомического расположения предстательной железы с обеспечением ее наиболее полного охвата электровоздействием.3) optimization of the treatment process by increasing its radicalism while maintaining simplicity and accessibility by selecting an individual regime of electric exposure, taking into account the tolerance threshold by the patient at all stages, as well as by determining the size and area of application of the electrodes, taking into account the anatomical location of the prostate gland, ensuring its most complete electrical exposure.
Нами установлен оригинальный режим биоэлектротерапии (метода электрохимического лизиса) для лечения больных локализованным и местно-распространенным раком предстательной железы, который включает помимо диапазонов величин используемых силы тока, напряжения, продолжительности лечения и выбор размеров электродов, особенности их расположения на теле пациента, также учет порога переносимости электровоздействия пациентом во время всего периода лечебного воздействия, принимая во внимание «привыкание» к этому воздействию.We have established an original regimen of bioelectrotherapy (electrochemical lysis method) for the treatment of patients with localized and locally advanced prostate cancer, which includes, in addition to the ranges of magnitude of the used current strength, voltage, duration of treatment and the choice of electrode sizes, especially their location on the patient's body, also taking into account the threshold tolerance of the patient’s electrical effects during the entire period of the treatment effect, taking into account the “addiction” to this effect.
Предлагаемая нами методика биоэлектротерапии позволяет проводить лечение более высокими величинами напряжения и силы тока, что, в свою очередь, позволяет повысить радикальность воздействия при локализованном или местно-распространенном раке предстательной железы и улучшить тем самым результаты лечения данной категории больных.Our bioelectrotherapy technique allows us to treat with higher values of voltage and amperage, which, in turn, allows us to increase the impact radicalism in localized or locally advanced prostate cancer and thereby improve the treatment results for this category of patients.
Предлагаемое нами расположение электродов и их размеры обеспечивает минимальное расстояния между ними и тканью железы, а также позволяет включить в поле воздействия электрического тока всю железу с парапростатической клетчаткой и семенными пузырьками.The location of the electrodes that we offer and their size provides the minimum distance between them and the gland tissue, and also allows you to include all the gland with paraprostatic fiber and seminal vesicles in the field of electric current.
В области крестца с учетом низкой электропроводности костной ткани, как было установлено нами, достаточно фиксировать один электрод (катод), а второй электрод (катод) фиксировать в промежности.In the sacral region, taking into account the low electrical conductivity of the bone tissue, as was established by us, it is sufficient to fix one electrode (cathode), and fix the second electrode (cathode) in the perineum.
Сущность изобретения заключается в следующем. Способ лечения больных локализованным или местно-распространенным раком предстательной железы постоянным электрическим током посредством накожных пластинчатых электродов состоит в следующем. Анод выполняют в виде двух удлиненных электродов прямоугольной формы с размерами сторон 12,8 см и 5,6 см, которые размещают в надлонной области симметрично относительно проекции на кожу белой линии живота, так, чтобы длинные стороны электродов были параллельны ей, а одна из коротких сторон располагалась в области нижней границы надлонной области. Катод выполняют в виде двух квадратных электродов с размером, равным короткой стороне анода, которые размещают в промежности и области крестца.The invention consists in the following. A method of treating patients with localized or locally advanced prostate cancer by direct electric current through cutaneous plate electrodes is as follows. The anode is made in the form of two elongated rectangular electrodes with side sizes of 12.8 cm and 5.6 cm, which are placed in the supral region symmetrically relative to the projection of the white line of the abdomen on the skin, so that the long sides of the electrodes are parallel to it, and one of the short sides was located in the region of the lower boundary of the supraclonal region. The cathode is made in the form of two square electrodes with a size equal to the short side of the anode, which are placed in the perineum and the sacral region.
Сеанс воздействия проводят следующим образом. Предварительно выявляют первоначальный порог переносимости по отсутствию болевых ощущений, определяя начальные величины силы тока и напряжения.The exposure session is as follows. Initially, the initial tolerance threshold is determined by the absence of pain, determining the initial values of current strength and voltage.
Затем в течение первых 10-15 минут сеанса увеличивают рабочее напряжение с шагом в 0,1 В по отношению к определенной начальной величине напряжения, вновь выявляя порог переносимости по отсутствию болевых ощущений. Далее в процессе сеанса до его окончания регистрируют сопротивление тканей между анодом и катодом. При его значении, равном или ниже 250 кОм, дополнительно увеличивают рабочее напряжение с шагом 0,1 В до порога переносимости по отсутствию болевых ощущений. Проводят 3-5 сеансов воздействия с интервалом 2-4 недели между ними.Then, during the first 10-15 minutes of the session, the operating voltage is increased in increments of 0.1 V with respect to a certain initial voltage value, again revealing the tolerance threshold for the absence of pain. Further, in the process of the session until its end, the tissue resistance between the anode and cathode is recorded. With its value equal to or lower than 250 kOhm, the operating voltage is additionally increased in increments of 0.1 V to the tolerance threshold for the absence of pain. Spend 3-5 sessions of exposure with an interval of 2-4 weeks between them.
В частном случае между кожей пациента и электродами помещают электропроводные прокладки, на 2-3 см превышающие размеры электродов.In a particular case, conductive pads are placed between the patient’s skin and the electrodes, 2-3 cm larger than the electrodes.
В качестве источника постоянного тока может быть использован аппаратный комплекс ВЕТ-7.As a direct current source, the BET-7 hardware complex can be used.
Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.
Лечение проводят в положении больного лежа на спине. Осуществляют фиксацию накожных пластинчатых разнозаряженных электродов: анод располагают на коже надлонной области, катод - на коже крестца и промежности.Treatment is carried out in the position of the patient lying on his back. Carry out the fixation of the cutaneous lamellar discharged electrodes: the anode is placed on the skin of the supral region, the cathode is on the skin of the sacrum and perineum.
В надлонной области располагают 2 пластинчатых электрода прямоугольной формы (анод) размером 12,8×5,6 см, один пластинчатый электрод (катод) размером 5,6×5,6 см располагают в промежностной области (при этом мошонка отводится вверх) и 4-й электрод (катод) размером 5,6×5,6 см - в области крестца.In the supral region there are 2 rectangular plate electrodes (anode) measuring 12.8 × 5.6 cm, one plate electrode (cathode) of size 5.6 × 5.6 cm is located in the perineal region (the scrotum is brought up) and 4 5th electrode (cathode) of size 5.6 × 5.6 cm - in the sacral region.
Причем электроды, представляющие собой анод, размещают в надлонной области симметрично относительно проекции на кожу белой линии живота, так, чтобы длинные стороны электродов были параллельны ей, а одна из коротких сторон располагалась в области нижней границы надлонной области.Moreover, the electrodes, which are an anode, are placed symmetrically in the supral region relative to the projection onto the skin of the white line of the abdomen, so that the long sides of the electrodes are parallel to it, and one of the short sides is located in the lower boundary of the supral region.
Для устранения сопротивления кожи и увеличения проводимости электрического тока нами применялись синтетические электропроводные прокладки, на 2-3 см превышающие размеры электродов, смоченные 0,9% раствором натрия хлорида. Данные прокладки помещают между кожей пациента и электродами. Мы определили, что для избегания контакта электрода с кожей пациента и развития ожогов, размеры используемых прокладок должны на 2-3 см превышать размеры электродов. Для максимального прилегания электродов к поверхности тела, их закрепляют с помощью лейкопластыря и отягощения в виде мешочков с песком весом 0,6 кг (26×8 см).To eliminate skin resistance and increase the conductivity of electric current, we used synthetic conductive pads, 2-3 cm larger than the sizes of electrodes moistened with 0.9% sodium chloride solution. These pads are placed between the patient’s skin and electrodes. We determined that in order to avoid contact of the electrode with the skin of the patient and the development of burns, the sizes of the used pads should be 2-3 cm larger than the sizes of the electrodes. For maximum adherence of the electrodes to the surface of the body, they are fixed with adhesive plaster and weights in the form of bags with sand weighing 0.6 kg (26 × 8 cm).
На рис. 1 представлено расположение электродов (анод) в надлонной области.In fig. 1 shows the location of the electrodes (anode) in the overhead region.
На рис. 2 представлено расположение электрода (катод) в промежности.In fig. 2 shows the location of the electrode (cathode) in the perineum.
На рис. 3 представлено расположение электрода (катод) в области крестца.In fig. 3 shows the location of the electrode (cathode) in the sacral region.
После фиксации электродов соединяют электродные провода с электродной коробкой. Затем запускают лечебную программу ВЕТ-7 и проводят тестирование болевого порога пациента для определения начальных показателей силы тока и напряжения. Значение напряжения электрического тока в данный момент принимают как заданное напряжение.After fixing the electrodes, electrode wires are connected to the electrode box. Then, the BET-7 treatment program is launched and the patient's pain threshold is tested to determine the initial indicators of current strength and voltage. The voltage value of the electric current is currently taken as a given voltage.
Затем, после запуска программы лечения постепенно увеличивают напряжения электрического тока шагами в 0,1 вольта по отношению к начальной величине напряжения. Пошаговое увеличение напряжения необходимо проводить первые 10-15 минут лечения, что бы получить максимальные переносимые пациентом показатели силы тока, необходимые для адекватного воздействия на опухолевые клетки.Then, after starting the treatment program, the electric current voltage is gradually increased in steps of 0.1 volts with respect to the initial voltage value. A step-by-step increase in tension is necessary to carry out the first 10-15 minutes of treatment in order to obtain the maximum current-tolerated indicators of the current necessary for an adequate effect on tumor cells.
Таким образом, в течение первых 10-15 минут сеанса увеличивают рабочее напряжение с шагом в 0,1 В по отношению к определенной начальной величине напряжения, вновь выявляя порог переносимости по отсутствию болевых ощущений. При этом после каждого шага увеличения напряжения выясняют у больного его ощущения (наличие чувства жжения, боли). В случае появления жалоб на чувство жжения, болезненности, дискомфорта в проекции фиксированных электродов снижают напряжение до параметров, при которых пациент перестает отмечать вышеописанные жалобы.Thus, during the first 10-15 minutes of the session, the operating voltage is increased in increments of 0.1 V with respect to a certain initial voltage value, again revealing the tolerance threshold for the absence of pain. At the same time, after each step of increasing tension, the patient feels his sensations (the presence of a burning sensation, pain). In the event of complaints of a burning sensation, pain, discomfort in the projection of fixed electrodes, the voltage is reduced to parameters at which the patient ceases to note the above complaints.
В дальнейшем осуществляют контроль показателей напряжения, силы тока и сопротивления (в зоне воздействия между анодом и катодом), регистрируемые на мониторе прибора в течение всего времени лечебного воздействия.Subsequently, voltage, current and resistance indicators are monitored (in the zone of influence between the anode and cathode), which are recorded on the device’s monitor during the entire treatment period.
При значении сопротивления в зоне воздействия (между анодом и катодом), равном или ниже 250 кОм, дополнительно увеличивают рабочее напряжение с шагом 0,1 В до порога переносимости по отсутствию болевых ощущений.If the resistance value in the impact zone (between the anode and cathode) is equal to or lower than 250 kOhm, the operating voltage is additionally increased in 0.1 V increments to the tolerance threshold due to the absence of pain.
Напряжение увеличивают шагами в 0,1 В до значений, позволяющих пациенту комфортно переносить лечебный сеанс (пациент не должен испытывать каких-либо неприятных ощущений: чувство жжения, боли).The voltage is increased in 0.1 V steps to values that allow the patient to comfortably tolerate the treatment session (the patient should not experience any unpleasant sensations: burning sensation, pain).
Проводят 3-5 сеансов воздействия с интервалом 2-4 недели между ними, что необходимо для формирования некроза в опухолевом узле с последующим фиброзированием и инкапсуляцией разрушенной опухолевой ткани.3-5 sessions of exposure are carried out with an interval of 2-4 weeks between them, which is necessary for the formation of necrosis in the tumor node with subsequent fibrosis and encapsulation of the destroyed tumor tissue.
В процессе проведения лечебного сеанса необходим тщательный контроль влажности используемых под электродами прокладок и надежностью их фиксации к коже пациента. При необходимости дополнительного смачивания прокладок, коррекции фиксации электродов, на это время возможно прекращение лечебного воздействия. Кроме того, необходим контроль показателей силы тока и напряжения на экране монитора, так как нами было отмечено, что при длительном воздействии сила тока способна падать в виду разрушения опухолевых клеток и снижения электропроводности этой зоны, что требует дополнительной пошаговой прибавки напряжения тока до порога переносимости пациента, как показано выше.In the process of conducting a treatment session, careful monitoring of the humidity of the gaskets used under the electrodes and the reliability of their fixation to the patient's skin are necessary. If necessary, additional wetting of the pads, correction of the fixation of the electrodes, at this time it is possible to terminate the therapeutic effect. In addition, it is necessary to control the indicators of current strength and voltage on the monitor screen, since we noted that with prolonged exposure, the current strength can fall due to the destruction of tumor cells and a decrease in the electrical conductivity of this zone, which requires an additional step-by-step increase in voltage to the patient tolerance threshold as shown above.
После окончания лечебного сеанса сохраняют графическое изображение в индивидуальной папке пациента, в котором отражены достигнутые параметры напряжения, силы тока, сопротивления. Электроды снимают, кожу в проекции фиксации электродов вытирают насухо, обрабатывают увлажняющими средствами.After the end of the treatment session, a graphic image is saved in the individual folder of the patient, which reflects the achieved parameters of voltage, current, resistance. The electrodes are removed, the skin in the projection of the fixation of the electrodes is wiped dry, treated with moisturizers.
Мы определили, что оптимальное количество лечебных сеансов, необходимое формирования некроза в опухолевом узле с последующим фиброзированием и инкапсуляцией разрушенной опухолевой ткани, должно быть 3-5.We determined that the optimal number of treatment sessions required for the formation of necrosis in the tumor node with subsequent fibrosis and encapsulation of the destroyed tumor tissue should be 3-5.
В качестве источника постоянного тока может быть использован аппаратный комплекс ВЕТ-7 (Horst Poduschka, Германия). Класс защиты лечебной установки ВЕТ-7 соответствует требованиям интернациональных норм по эксплуатации медицинского оборудования IEC 60601-1.The BET-7 hardware complex (Horst Poduschka, Germany) can be used as a direct current source. The protection class of the BET-7 treatment unit meets the requirements of international standards for the operation of medical equipment IEC 60601-1.
Приводим доказательства возможности реализации заявленного назначения и достижения указанного технического результата.We provide evidence of the possibility of realizing the claimed purpose and achieving the specified technical result.
Клинический примерClinical example
Больной У. 63 лет обратился с жалобами на затрудненное учащенное до 4-5 раз ночное мочеиспускание, вялую струю мочи. При пальцевом ректальном исследовании выявлено: предстательная железа увеличена в 2 раза, плотно-эластической консистенции, бугристая, с нечеткими контурами, безболезненная, срединная бороздка сохранена. В левой доле в верхнем полюсе определяется опухолевый узел, выходящий за пределы железы, размером 2,5×2,5 см. Значение общего простатического специфического антигена крови составило 32,8 нг/мл. По данным трансректального ультразвукового исследования: предстательная железа объемом 74 см3, с неровным контуром, неправильной формы, неоднородная, смешанной эхогенности. На границе периферической и центральной зон левой доли определяется округлое неоднородной солидное образование 30×25 мм, с патологическим интенсивным внутренним кровотоком. Семенные пузырьки не увеличены, симметричные, заполнены однородным гипоэхогенным содержимым. Выполнена биопсия предстательной железы. Гистологическое исследование: в 2-х из 14 исследованных микропрепаратах определяются разрастания умеренно дифференцированной аденокарциномы. Степень дифференцировки по классификации Глисона - 5 баллов. По результатам проведенного стандартного обследования данных за наличие отдаленных метастазов не получено. Таким образом, установлен диагноз рака предстательной железы T3aN0M0G2. Сопутствующие заболевания: ИБС: Стенокардия напряжения II ФК. Атеросклеротический кардиосклероз. Недостаточность кровообращения II ст. Нарушения ритма. От традиционных методов лечения пациент категорически оказался, после чего ему было предложено лечение методом электрохимического лизиса. После подписания информированного согласия пациенту проведено 5 сеансов с использованием аппарата ВЕТ-7 по предложенному способу, с интервалом между сеансами 2 недели. Лечение проводилось амбулаторно, без нарушения образа жизни пациента.Patient U. 63 years old complained of difficulty urinating at least 4-5 times at night, a sluggish stream of urine. A digital rectal examination revealed: the prostate gland was 2 times enlarged, with a tight-elastic consistency, tuberous, with fuzzy contours, painless, the median groove preserved. In the left lobe in the upper pole, a tumor node that extends beyond the gland is 2.5 × 2.5 cm in size. The total prostatic specific blood antigen is 32.8 ng / ml. According to transrectal ultrasound examination: the prostate gland with a volume of 74 cm 3 , with an uneven contour, irregular shape, heterogeneous, mixed echogenicity. At the border of the peripheral and central zones of the left lobe, a rounded heterogeneous solid formation of 30 × 25 mm, with pathological intense internal blood flow, is determined. Seminal vesicles are not enlarged, symmetrical, filled with homogeneous hypoechoic contents. A prostate biopsy was performed. Histological examination: in 2 out of 14 micropreparations studied, growths of moderately differentiated adenocarcinomas are determined. The degree of differentiation according to Gleason’s classification is 5 points. According to the results of a standard examination, data for the presence of distant metastases were not obtained. Thus, a diagnosis of prostate cancer T 3a N 0 M 0 G 2 is established . Concomitant diseases: CHD: Angina pectoris II FC. Atherosclerotic cardiosclerosis. Circulatory failure II Art. Rhythm disturbances. The patient categorically turned out to be from traditional treatment methods, after which he was offered treatment by electrochemical lysis. After signing the informed consent to the patient, 5 sessions were conducted using the BET-7 apparatus according to the proposed method, with an interval between sessions of 2 weeks. The treatment was carried out on an outpatient basis, without violating the patient's lifestyle.
Каждый лечебный сеанс начинался с укладки больного и фиксации накожных пластинчатых электродов, как описано нами выше, проводилось тестирование индивидуального болевого порога пациента и устанавливались лечебные значения силы тока и напряжения. Параметры лечебного воздействия были следующими в ходе проведенных 5 лечебных сеансов составили: напряжение - 9-13 В; сила тока - 16-20 мА; экспозиция - 180 мин. Никаких осложнений лечения в ходе сеансов и по их окончании зарегистрировано не было. После проведения каждого сеанса пациент отмечал субъективное улучшение мочеиспускания. Через 2 недели по окончании лечебных сеансов больному проводилось контрольное обследование. По данным трансректального ультразвукового исследования наблюдалось уменьшение объема предстательной железы до 54 см3, четко опухолевый узел не определялся, очагов патологического кровотока не выявлялось. Значение общего простатического специфического антигена составило 17,74 нг/мл. Субъективно пациент доволен качеством мочеиспускания. По результатам трансректального ультразвукового исследования, выполненного через 3 месяца после завершения лечения, отмечено дальнейшее уменьшение объема предстательной железы до 48 см3, отсутствие очагов патологического кровотока в предстательной железе. Уровень простатического специфического антигена - 6,68 нг/мл.Each treatment session began with the patient’s placement and fixation of the cutaneous plate electrodes, as described above, the individual pain threshold of the patient was tested and therapeutic values of current and voltage were established. The parameters of the therapeutic effect were as follows during the course of 5 treatment sessions: voltage - 9-13 V; current strength - 16-20 mA; exposure - 180 minutes There were no complications of treatment during the sessions and at the end of the sessions. After each session, the patient noted a subjective improvement in urination. 2 weeks after the end of treatment sessions, the patient underwent a control examination. According to transrectal ultrasound, a decrease in the volume of the prostate gland to 54 cm 3 was observed, the tumor node was not clearly defined, and no foci of pathological blood flow were detected. The value of the total prostatic specific antigen was 17.74 ng / ml. Subjectively, the patient is satisfied with the quality of urination. According to the results of a transrectal ultrasound study performed 3 months after completion of treatment, a further decrease in the volume of the prostate gland to 48 cm 3 , the absence of foci of pathological blood flow in the prostate gland was noted. The level of prostatic specific antigen is 6.68 ng / ml.
Через год после окончания лечения больному выполнена контрольная биопсия предстательной железы. Гистологическое исследование: на фоне гиперплазированной ткани простаты определяется участок фиброза. Уровень общего простатического специфического антигена 1,22 нг/мл.One year after the end of treatment, the patient underwent a control biopsy of the prostate gland. Histological examination: against the background of hyperplastic prostate tissue, a site of fibrosis is determined. The level of total prostatic specific antigen is 1.22 ng / ml.
Из приведенного клинического примера видно, что предлагаемый нами метод электрохимического лизиса, включающий подбор и фиксацию электродов, диапазон лечебных значений силы тока и напряжения, длительность и кратность сеансов позволяет проводить лечение больных раком предстательный железы без риска развития осложнений лечения и нарушения качества их жизни.It can be seen from the above clinical example that our proposed method of electrochemical lysis, including the selection and fixation of electrodes, the range of therapeutic values of current and voltage, the duration and frequency of sessions allows treating patients with prostate cancer without the risk of complications of treatment and impaired quality of life.
Всего предлагаемый способ был использован у 34 больных с локализованным и местно-распространенным раком предстательной железы. У 11 пациентов достигнут полный ответ на противоопухолевое лечение. У 18 пациентов получен частичный ответ в виде уменьшения опухоли на 50% от первоначального размера, а также стабилизация уровня простатического специфического антигена в пределах от 0,5 до 2 нг/мл. У 5 пациентов получен умеренный ответ (уменьшение размера опухолевого очага на 25% от первоначального) и стабилизация уровня простатического специфического антигена от 2,0 до 3,5 нг/мл. При оценке эффективности результатов лечения использовались критерии ВОЗ для оценки эффективности лечения.In total, the proposed method was used in 34 patients with localized and locally advanced prostate cancer. In 11 patients, a complete response to antitumor treatment was achieved. In 18 patients, a partial response was obtained in the form of a tumor reduction of 50% of the initial size, as well as stabilization of the level of a specific prostatic antigen in the range from 0.5 to 2 ng / ml. In 5 patients, a moderate response was obtained (a decrease in the size of the tumor lesion by 25% of the initial one) and stabilization of the level of the specific prostatic antigen from 2.0 to 3.5 ng / ml. In evaluating the effectiveness of treatment outcomes, WHO criteria were used to evaluate treatment efficacy.
Таким образом, преимущества лечения больных локализованным и местно-распространенным раком предстательной железы предлагаемым нами способом следующие:Thus, the advantages of treating patients with localized and locally advanced prostate cancer by our proposed method are as follows:
1. Применение метода электрохимического лизиса позволяет проводить эффективное лечение больных локализованным и местно-распространенным раком предстательной железы, подтверждаемое морфологическими и биохимическими изменениями.1. The use of the electrochemical lysis method allows for the effective treatment of patients with localized and locally advanced prostate cancer, confirmed by morphological and biochemical changes.
2. Использование накожных пластинчатых электродов исключает травматизацию ткани предстательной железы и соседних анатомических структур.2. The use of cutaneous plate electrodes eliminates trauma to the tissue of the prostate gland and adjacent anatomical structures.
3. Неинвазивность способа позволяет избежать воспалительных осложнений, кровотечений, нарушений функции мочеиспускания и эректильной функции.3. The non-invasiveness of the method allows to avoid inflammatory complications, bleeding, impaired urination and erectile function.
4. Отсутствует необходимость применения анестезиологического пособия, так как во время лечебного процесса пациент не испытывает каких-либо болевых ощущений.4. There is no need to use anesthetic aid, since the patient does not experience any pain during the treatment process.
5. Лечение проводится в амбулаторных условиях, не требует госпитализации больного нарушения его образа жизни.5. Treatment is carried out on an outpatient basis, does not require hospitalization of a patient with a violation of his lifestyle.
6. Лечение проводится на оборудовании, позволяющем контролировать процесс лечения в режиме реального времени, фиксировать и сохранять графическое изображение параметров лечебного воздействия.6. The treatment is carried out on equipment that allows you to monitor the treatment process in real time, to record and save a graphic image of the parameters of the therapeutic effect.
Claims (3)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2014131803/14A RU2572553C1 (en) | 2014-08-01 | 2014-08-01 | Method of treating prostate cancer |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2014131803/14A RU2572553C1 (en) | 2014-08-01 | 2014-08-01 | Method of treating prostate cancer |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2572553C1 true RU2572553C1 (en) | 2016-01-20 |
Family
ID=55086971
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2014131803/14A RU2572553C1 (en) | 2014-08-01 | 2014-08-01 | Method of treating prostate cancer |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2572553C1 (en) |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2278635C1 (en) * | 2004-12-06 | 2006-06-27 | Алексей Васильевич Борсуков | Method for transurethral treatment of benign prostatic hyperplasia |
| WO2009010963A2 (en) * | 2007-07-13 | 2009-01-22 | Yigal Gat | Methods and apparatuses for vascular and prostate treatment |
| RU2385705C2 (en) * | 2007-06-29 | 2010-04-10 | Николай Иванович Прибыльщиков | Prostate treatment apparatus |
| RU2482891C2 (en) * | 2008-10-13 | 2013-05-27 | Онкотерм Кфт. | Radio-frequency hyperthermia apparatus with targeted feedback modulation |
-
2014
- 2014-08-01 RU RU2014131803/14A patent/RU2572553C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2278635C1 (en) * | 2004-12-06 | 2006-06-27 | Алексей Васильевич Борсуков | Method for transurethral treatment of benign prostatic hyperplasia |
| RU2385705C2 (en) * | 2007-06-29 | 2010-04-10 | Николай Иванович Прибыльщиков | Prostate treatment apparatus |
| WO2009010963A2 (en) * | 2007-07-13 | 2009-01-22 | Yigal Gat | Methods and apparatuses for vascular and prostate treatment |
| RU2482891C2 (en) * | 2008-10-13 | 2013-05-27 | Онкотерм Кфт. | Radio-frequency hyperthermia apparatus with targeted feedback modulation |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ТОМКЕВИЧ Б.А. Оптимизация лечения больных местно-распространенным раком предстательной железы в стадии Т3NХМ0. Автореф. дисс., М., 2006, с. 12-28. HARA N. et al. Decrease in lean body mass in men with prostate cancer receiving androgen deprivation therapy: mechanism and biomarkers. Urology. 2013 Feb;81(2):376-80. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US20200281647A1 (en) | Non-Thermal Ablation System for Treating BPH and Other Growths | |
| US9486625B2 (en) | Method for treating benign prostate hyperplasia | |
| ES2908706T3 (en) | System including a catheter and deployable electrodes for non-thermal tissue ablation | |
| JP2018509227A (en) | Method and device for identifying a treatment site | |
| JP5938154B1 (en) | System for reducing arterial blood flow in target organs by electrical stimulation | |
| RU2326618C2 (en) | Method of electrolysis destruction of unresectable malignants liver tumours | |
| Sodré et al. | New concept for treating urinary incontinence after radical prostatectomy with radiofrequency: Phase 1 clinical trial | |
| Bishop | Bipolar transurethral resection of the prostate—a new approach | |
| RU2347548C1 (en) | Electrodes for electrochemical destruction of intraocular tumors and method of their introduction | |
| RU2572553C1 (en) | Method of treating prostate cancer | |
| RU2375020C1 (en) | Electrodes for electro-chemical destruction of intraocular neoplasms and method of their introduction | |
| Goldberg et al. | Electromagnetic pelvic floor stimulation: applications for the gynecologist | |
| Kneist et al. | Percutaneous nerve evaluation based on electrode placement under control of autonomic innervation | |
| US11432867B2 (en) | Margin extension device and method | |
| RU2231991C2 (en) | Method for treating unresectable primary and metastatic hepatic tumors | |
| US20230338081A1 (en) | System and method for minimally invasive treatment with injectable electrodes | |
| RU2203109C2 (en) | Method for treatment of patients affected with chronic prostatitis and device its realization | |
| RU2368400C1 (en) | Treatment method of prostate gland benign hyperplasia | |
| Koshiba et al. | Treatment of benign prostatic hyperplasia | |
| Medina-Aguiñaga et al. | Mid-lumbar (L3) epidural stimulation effects on bladder and external urethral sphincter in non-injured and chronically transected urethane-anesthetized rats | |
| Temelkova et al. | Hidradenitis suppurativa Hurley II with pilonidal cyst: dermatosurgical approach with perfect final outcome. | |
| WO2022060425A1 (en) | System and method for minimally invasive treatment with injectable electrodes | |
| de Almeida et al. | Early Effects of High-intensity Focused Ultrasound (HIFU) Treatment for Prostate Cancer on Fecal Continence and Anorectal Physiology | |
| TWI624286B (en) | Medical device treating vascular tissue in dermatological tissue | |
| RU2238056C2 (en) | Method and electrode for arresting hemorrhages from gastrointestinal tract |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20170802 |
|
| NF4A | Reinstatement of patent |
Effective date: 20180801 |
|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20190802 |