RU2572355C1

RU2572355C1 - Индивидуальный имплантат для замещения послеоперационных дефектов нижней челюсти

Info

Publication number: RU2572355C1
Application number: RU2014143126/14A
Authority: RU
Inventors: Сергей Дарчоевич Арутюнов; Леонид Зиновьевич Вельшер; Дмитрий Николаевич Решетов; Валерия Алексеевна Бойчевская; Михаил Рудольфович Калинин
Original assignee: Сергей Дарчоевич Арутюнов
Priority date: 2014-10-27
Filing date: 2014-10-27
Publication date: 2016-01-10

Abstract

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано для замещения послеоперационных дефектов нижней челюсти во фронтальном отделе. Индивидуальный имплантат для замещения послеоперационных дефектов нижней челюсти выполнен из биотолерантного диоксид циркония, стабилизированного оксидом иттрия, изготовлен методом компьютерного фрезерования, представляет собой точную копию ранее резецированного фрагмента нижней челюсти, имеет с обеих сторон втулки с осевыми отверстиями, повторяющими форму челюсти, глубиной от 20 до 35 мм, для фиксации фрагментов нижней челюсти, ограничивающих послеоперационный дефект. Параметры наружных поверхностей концевых втулок определяются индивидуально и имеют скос, обеспечивающий плавный переход имплантата в фрагменты нижней челюсти. Изобретение обеспечивает восстановление непрерывности нижней челюсти при ее резекции биоинертной конструкцией, идентичной по форме оригинальной, повышение точности изготовления имплантата и снижение риска отторжения имплантата. 1 ил.

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано для замещения послеоперационных дефектов нижней челюсти во фронтальном отделе.

Из уровня техники известен имплантат для замещения дефектов нижней челюсти, состоящий из челюстной части, выполненной из углеродного композиционного материала, отличающийся тем, что он дополнительно имеет суставную часть, выполненную из сплава титана, состоящую из шейки и суставной головки, замещающих шейку и суставную головку мыщелкового отростка нижней челюсти, и соединительного стержня, а челюстная часть имеет отверстие для соединительного стержня и неподвижно соединена с суставной частью с помощью спекания с использованием наноструктурированного титана (Патент РФ 2493797).

Известен имплантат-эндопротез для замещения объемного костного дефекта нижней челюсти, выполненный в виде монолитного пустотелого блока из никелида титана, и включает тело нижней челюсти с двумя перфорированными фиксаторами под титановые винты, угол челюсти, ветви челюсти с мыщелковым отростком сферической формы, венечным отростком с фиксатором для сухожилия височной мышцы, с бороздой глубиной 3 мм на наружной поверхности тела и ветви челюсти для размещения нижнеальвеолярного сосудисто-нервного пучка. Изобретение обеспечивает стабильное соединение, с одной стороны, с сохраненным костным фрагментом нижней челюсти, с другой стороны, с суставной ямкой черепа, а также обеспечивает размещение нижнеальвеолярного сосудисто-нервного пучка, параметры данного протеза получают по данным компьютерной томографии с помощью симметрического компьютерного преобразования (Патент РФ 2491899).

Известен имплантат для замещения дефектов нижней челюсти из углеродного материала, имеющего название «Углекон-М», состоящего из углеродного волокна и пироуглерода, который прикрепляется к кости с помощью костного шва из танталовой проволоки (Г.И. Штаубе. «Применение имплантатов из углерода в челюстно-лицевой хирургии». Докт. Дисс. Пермь. 2001. С. 280).

Известен имплантат для замещения дефектов нижней челюсти, представляющий собой фрагмент нижней челюсти, выполненный из биологически совместимого материала с системой фиксации к кости, отличающийся тем, что он представляет собой полый цилиндр, повторяющий форму нижней челюсти, изготовленный из порошкового титана марки ПТОМ-100 и заполненный титаном со структурой в виде ячеек Вигнера-Зейтца, на обеих сторонах которого имеются два отверстия с каналами под шурупы типа саморез для фиксации имплантата к кости нижней челюсти (Патент РФ 2469682).

Задачей настоящего изобретения является в претензионном замещении дефекта нижней челюсти во фронтальном отделе биосовместимым материалом, по форме идентичным резецированному участку челюсти пациента.

Технический результат изобретения заключается в восстановлении непрерывности нижней челюсти при ее резекции биоинертной конструкцией, идентичной по форме оригинальной, повышении точности изготовления имплантата и снижении риска отторжения имплантата.

Технический результат достигается за счет того, что индивидуальный имплантат для замещения послеоперационных дефектов нижней челюсти выполнен из биотолерантного диоксид циркония, стабилизированного оксидом иттрия, изготовлен методом компьютерного фрезерования, представляет собой точную копию ранее резецированного фрагмента нижней челюсти, имеет с обеих сторон втулки с осевыми отверстиями, повторяющими форму челюсти, глубиной от 20 до 35 мм, для фиксации фрагментов нижней челюсти, ограничивающих послеоперационный дефект, при этом параметры наружных поверхностей концевых втулок определяются индивидуально и имеют скос, обеспечивающий плавный переход имплантата в фрагменты нижней челюсти.

Для разработки конструкции индивидуального имплантата нижней челюсти использованы данные объемных математических параметров резецируемого фрагмента нижней челюсти, полученных с помощью компьютерной томографии. При планировании резекции нижней челюсти с нарушением непрерывности кости для определения параметров имплантата выполняется компьютерная виртуальная резекция тканей нижней челюсти, соответствующая объемам операции, формирование на концах дефекта воспринимающего ложа, наложение на полученный дефект параметров удаленного фрагмента, увеличенного в объеме с учетом постагломерационной усадки путем компьютерного преобразования. После первичной компьютерной обработки цифровых данных компьютерную модель преобразуется в 3D-формат CAD-системы для фрезеровки изделия из блока ZrO2(Y2O3)-Al2O3.

Полученное изделие агломерируется в печи для спекания диоксид циркония, где имплантат приобретает окончательные размеры.

Положительный эффект данного вида фиксации состоит в достижении фиксации имплантата за счет встречных сил смещения оставшихся фрагментов челюсти посредством естественной тяги жевательной мускулатуры, отсутствии дополнительных фиксирующих элементов, провоцирующих костную резорбцию.

Конструкция индивидуального имплантата для замещения послеоперационных дефектов нижней челюсти поясняется чертежом, на котором показаны

1. Нижняя челюсть.

2. Индивидуальный имплантат нижней челюсти для замещения послеоперационных дефектов.

3. Втулки индивидуального имплантата нижней челюсти для замещения послеоперационных дефектов.

4. Осевые отверстия втулок индивидуального имплантата нижней челюсти для замещения послеоперационных дефектов.

5. Скос наружных поверхностей концевых втулок индивидуального имплантата нижней челюсти для замещения послеоперационных дефектов.

Замещение послеоперационного дефекта нижней челюсти с использованием индивидуального имплантата для замещения послеоперационных дефектов нижней челюсти осуществляется следующим образом.

1. В дооперационном периоде проводят компьютерную томографию нижней челюсти (1) пациента.

2. На полученном изображении проводится виртуальная резекция тканей нижней челюсти (1), соответствующая объемам планируемой операции, и формирование на концах дефекта воспринимающего ложа.

3. На полученный дефект нижней челюсти производят наложение цифрового изображения, соответствующего параметрам удаленного фрагмента, увеличенного в объеме с учетом постагломерационной усадки путем компьютерного преобразования.

4. После первичной компьютерной обработки цифровых данных компьютерная модель преобразуется в 3D-формат CAD-системы.

5. Из биотолерантного диоксид циркония, стабилизированного оксидом иттрия, фрезеруют индивидуальный имплантат нижней челюсти для замещения послеоперационного дефекта (2), имеющий с обеих сторон втулки (3) с осевыми отверстиями (4), повторяющими форму фрагментов нижней челюсти, глубиной от 20 до 35 мм, для фиксации фрагментов челюсти, ограничивающих послеоперационный дефект, при этом параметры наружных поверхностей концевых втулок определяются индивидуально и имеют скос (5), обеспечивающий плавный переход имплантата в фрагменты нижней челюсти.

6. Проводят операцию по резекции нижней челюсти (1).

7. На адаптированных концах нижней челюсти (1), ограничивающих дефект, фиксируется индивидуальный имплантат нижней челюсти для замещения послеоперационных дефектов (2) путем их введения в осевые отверстия (3) таким образом, что скос (5) наружных поверхностей концевых втулок плавно переходит в фрагменты нижней челюсти.

8. Далее осуществляется пластика дефекта мягких тканей и слизистой оболочки полости рта перемещенным кожно-жиро-мышечным комбинированным лоскутом из большой грудной или трапециевидной мышцы.

9. Проводятся реабилитационные мероприятия.

Claims

Индивидуальный имплантат для замещения послеоперационных дефектов нижней челюсти выполнен из биотолерантного диоксид циркония, стабилизированного оксидом иттрия, изготовлен методом компьютерного фрезерования, представляет собой точную копию ранее резецированного фрагмента нижней челюсти, имеет с обеих сторон втулки с осевыми отверстиями, повторяющими форму челюсти, глубиной от 20 до 35 мм, для фиксации фрагментов нижней челюсти, ограничивающих послеоперационный дефект, при этом параметры наружных поверхностей концевых втулок определяются индивидуально и имеют скос, обеспечивающий плавный переход имплантата в фрагменты нижней челюсти.