RU2572158C1 - Способ лечения хронического тонзиллита - Google Patents
Способ лечения хронического тонзиллита Download PDFInfo
- Publication number
- RU2572158C1 RU2572158C1 RU2014131769/14A RU2014131769A RU2572158C1 RU 2572158 C1 RU2572158 C1 RU 2572158C1 RU 2014131769/14 A RU2014131769/14 A RU 2014131769/14A RU 2014131769 A RU2014131769 A RU 2014131769A RU 2572158 C1 RU2572158 C1 RU 2572158C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- tonsils
- probiotic
- cfu
- afdt
- followed
- Prior art date
Links
Landscapes
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к отоларингологии, и может быть использовано для лечения хронического тонзиллита. Для этого проводят антимикробную фотодинамическую терапию (ФДТ). При этом перед введением фотосенсибилизатора в лакуны вводят 10% водный раствор Ν-ацетилцистеина из расчета 2 мл на 1 небную миндалину. Время экспозиции раствора составляет 30-40 минут. Далее проводят антимикробную фотодинамическую терапию небных миндалин. После этого инстиллируют суспензию пробиотика, содержащую в 1 мл не менее 107 КОЕ пробиотических культур, в каждую доступную лакуну. После проведенного лечения в течение 2-3 недель проводят полоскание ротоглотки указанной суспензией пробиотика 1 раз в день. Способ обеспечивает повышение эффективности лечения и предупреждение развития рецидивов за счёт разрушения бактериальной биопленки, после которого патогенная флора небных миндалин переходит в планктонную форму и становится доступной для лазерного воздействия при проведении ФДТ с последующим быстрым восстановлением сапрофитной флоры и образованием новых биоплёнок. 2 табл., 2 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к отоларингологии, и предназначено для лечения хронического тонзиллита.
Одним из важных аспектов лечения такого заболевания, как хронический тонзиллит, является обеспечение долгосрочного терапевтического эффекта и предотвращение рецидивов. При лечении хронического тонзиллита необходимо учитывать способность бактериальных популяций (более 99%) к образованию специфически организованных, прикрепленных к субстратам биопленок, состоящих из микробных клеток, заключенных в матрикс синтезированных ими внеклеточных полимерных веществ, их фенотип изменен по сравнению с планктонными клетками. Способность формировать биопленки является составной частью жизненного цикла большинства микроорганизмов и успешной стратегией защиты бактерий от неблагоприятных факторов среды (Хмель И.А. Биопленки бактерий и связанные с ними трудности медицинской практики, ИМГ РАН, 2014 г.). Фактически все антибактериальные препараты эффективны в отношении быстро растущих клеток, тогда как бактерии, живущие в составе биопленок, по физиологическому состоянию и метаболической активности находятся в стационарной фазе роста; кроме того, экзополимерный матрикс биопленки ограничивает диффузию веществ и связывает антимикробные препараты. Таким образом, лечение хронического тонзиллита традиционными методами, направленными на планктонную форму бактерий, может оказаться малоэффективным и способствовать хронизации процесса.
Известен способ лечения хронического тонзиллита (патент RU 2225193 С2, 01.04.2002 г.), заключающийся в том, что проводят ультразвуковое орошение небных миндалин раствором хлоргексидина. Недостатком данного способа является возникновение рецидивов данного заболевания, не поддающихся воздействию хлоргексидина, так как деградации биопленки не происходит, а малые дозы попадающего к патогенной флоре действующего вещества приводят к возникновению резистентных штаммов.
Одним из прогрессивных методов лечения данной группы заболеваний является воздействие лазером, в частности антимикробная фотодинамическая терапия (АФДТ). Из уровня техники известен способ лечения хронического тонзиллита, выбранный за прототип (патент RU 2235568 С1, 10.09.2004 г.). Способ заключается в проведении антимикробной фотодинамической терапии - лакуны небных миндалин прокрашивают фотосенсебилизатором (ФС), время экспозиции составляет 2-3 мин, после чего их промывают физиологическим раствором, после чего миндалины облучают с помощью лазера. Недостатком данного способа является невозможность полной деградации биопленки, особенно зрелой. Лазерное облучение позволяет получить отверстия (перфорации) в биопленках, эти отверстия могут облегчать доступ внутрь биопленок лекарственных соединений, однако это воздействие далеко не так эффективно, как на планктонную форму патогенной флоры. Кроме того, после воздействия АФДТ погибает сапрофитная флора, что способствует росту оставшихся колоний патогенных микроорганизмов, образованию новых биопленок и, следовательно, возникновению рецидивов.
Таким образом, существует потребность в эффективном способе лечения хронического тонзиллита, заключающемся в разрушении бактериальной биопленки, после которого патогенная флора небных миндалин переходит в планктонную форму и становится доступной для воздействия; и в быстром восстановлении сапрофитной флоры, предупреждающем возникновение рецидивов.
Для решения данной проблемы разработан настоящий способ. Способ включает в себя проведение антибактериальной фотодинамической терапии, причем перед введением фотосенсибилизатора в лакуны вводят 10% водный раствор Ν-ацетилцистеина из расчета 2 мл на 1 небную миндалину, время экспозиции раствора составляет 30-40 мин, проводят антимикробную фотодинамическую терапию небных миндалин, после чего инсталлируют суспензию пробиотика, содержащую в 1 мл не менее 107 КОЕ пробиотических культур, в каждую доступную лакуну; после проведенного лечения в течение 2-3 недель проводят полоскание ротоглотки указанной суспензией пробиотика 1 раз в день.
Способ осуществляют следующим образом.
После выявления жалоб больного, сбора анамнеза заболевания, данных эндоскопии, клинико-лабораторных данных и перед проведением АФДТ берут мазок из лакун небных миндалин для определения исходного микробиологического пейзажа, затем лакуны промывают стерильным физиологическим раствором для освобождения их от содержимого. Далее, перед введением фотосенсибилизатора в лакуны вводят 10% водный раствор Ν-ацетилцистеина (в предлагаемом способе использовали препарат «Флуимуцил», раствор для инъекций и ингаляций) из расчета 2 мл на 1 небную миндалину. Время экспозиции составляет 30-40 минут (мин). По истечении времени лакуны и крипты небных миндалин прокрашивают фотосенсебилизатором (ФС), при этом в качестве ФС используют порфирины хлоринового ряда (использовали ФС «Радахлорин», 0,35% раствора для внутривенного введения), время экспозиции составляет 20 мин, после чего их снова промывают физиологическим раствором, после чего миндалины облучают с помощью лазера (использовали аппарат «Лахта-Милон», длина волны лазерного излучения 662 нм, мощность 500 мВт, время облучения 15-20 минут). Завершающим этапом терапии является инсталляция суспензии пробиотика, содержащей в 1 мл не менее 107 КОЕ пробиотических культур (использовали препарат «Флорин форте», разведенный в пропорции 1 пакетик на 5 мл физиологического раствора), в каждую доступную лакуну. После проведенного лечения в течение 2-3 недель проводят 1 раз в день полоскание ротоглотки суспензией пробиотика с указанным содержанием КОЕ в 1 мл.
Контрольные мазки из лакун небных миндалин берут сразу после окончания АФДТ, а также на 3-и, 7-е и 9-е сутки, тем самым осуществляя в динамике микробиологический контроль эффективности АФДТ.
Предлагаемый способ позволяет повысить эффективность лечения за счет местного воздействия препарата, способного разрушать бактериальные биопленки, в результате чего борьба с планктонной формой патогенной флоры становится достаточно осуществимой, и быстрого заселения сапрофитной флоры, сдерживающей рост колоний патогенных микроорганизмов, и образования новых биопленок. Именно сочетание непосредственного, местного воздействия на бактериальные биопленки раствора N-ацетилцистеина указанной концентрации, последующего проведения АФДТ небных миндалин и инсталляции, а также последующих полосканий суспензией пробиотиков, содержащей в 1 мл не менее 107 КОЕ пробиотических культур, оказывает желаемый эффект.
Клинический пример 1. Пациент И., 1982 г.р., обратился в ЛОР-клинику с жалобами на запах изо рта, отхождение казеозных пробок, дискомфорт в горле при глотании, боль в мелких суставах. Страдает хроническим тонзиллитом в течение 20 лет, обострения 1 раз в 3-6 мес.
Мезофарингоскопия: небные миндалины I-II степени гипертрофии, гиперемированы, спаяны с небными дужками, небные дужки инфильтрированы, в лакунах - казеоз.
По остальным ЛОР-органам на момент осмотра данных, свидетельствующих об острой патологии, не выявлено.
Диагноз: гипертрофия небных миндалин I-II степени, хронический тонзиллит.
Пациенту перед АФДТ выполнено промывание лакун небных миндалин 0,9% физиологическим раствором. Взят мазок из лакун для определения микробиологического пейзажа. После пациента расположили полусидя. В лакуны выполнена инсталляция 10% водного раствора N-ацетилцистеина (препарат «Флуимуцил», раствор для инъекций и ингаляций) из расчета 2 мл на 1 небную миндалину. Время экспозиции составило 40 мин. По истечении времени лакуны и крипты небных миндалин прокрасили фотосенсебилизатором «Радахлорин», 0,35% раствором для внутривенного введения, время экспозиции составило 20 мин. После чего лакуны снова промывали физиологическим раствором, после чего миндалины облучали с помощью лазера, длина волны лазерного излучения 662 нм, мощность 500 мВт, время облучения 20 минут. По окончании АФДТ из лакун небных миндалин взят мазок для определения микрофлоры.
Сразу после АФДТ пациенту ввели суспензию пробиотика, содержащую в 1 мл не менее 107 КОЕ пробиотических культур (использовали препарат «Флорин форте», разведенный в пропорции 1 пакетик на 5 мл физиологического раствора), в каждую доступную лакуну. После проведенного лечения в течение 3 недель пациенту проводили 1 раз в день полоскание ротоглотки суспензией пробиотика с указанным содержанием КОЕ в 1 мл. Одновременно пациент принимал пробиотик внутрь по инструкции.
В последующие 3-5 дней у пациента возникли реактивные явления, проявляющиеся умеренной гиперемией и отечностью небных миндалин. Контрольные мазки взяты на 3, 7, 9 сутки (см. Таблицу 1).
| Таблица 1 | |||||||
| Микроорганизмы из лакун небных миндалин | Сроки взятия мазков | До АФДТ | Сразу после АФДТ | На 3 сутки после АФДТ | На 7 сутки после АФДТ | На 9 сутки после АФДТ | Через 2 мес после АФДТ |
| S. rp. Viridans, КОЕ/мл | 4·107 | 2·102 | 2·104 | 2·104 | 4·105 | 3·104 | |
| N. sicca, КОЕ/мл | 5·106 | роста нет | роста нет | роста нет | роста нет | роста нет | |
| Neisseria spp., КОЕ/мл | 6·106 | 1·103 | 4·103 | 4·103 | 2·104 | 2·104 | |
| S. coag. (Hly-), КОЕ/мл | 6·104 | роста нет | 2·102 | 2·102 | 2·102 | 2·102 | |
| Lactobacillus spp., КОЕ/мл | - | - | 3·106 | 3·105 | 2·103 | 2·102 | |
| Bifidobacterium spp., КОЕ/мл | - | - | 4·105 | 3·105 | 4·103 | 2·102 | |
К 9 суткам у пациента при мезофарингоскопии небные миндалины на уровне небных дужек, розовые, лакуны чистые.
В результате наблюдения у данного пациента в течение 6 мес рецидивов не возникало.
Клинический пример 2. Пациентка Ц., 1986 г.р., обратилась в ЛОР-клинику с жалобами на запах изо рта, отхождение казеозных пробок, дискомфорт в горле при глотании. Страдает хроническим тонзиллитом в течение 21 года, обострения 1 раз в 3 мес.
Мезофарингоскопия: небные миндалины II степени гипертрофии, гиперемированы, небные дужки инфильтрированы, в лакунах - казеоз.
По остальным ЛОР-органам на момент осмотра данных, свидетельствующих об острой патологии, не выявлено.
Диагноз: гипертрофия небных миндалин II степени, хронический тонзиллит. Пациентке перед АФДТ выполнено промывание лакун небных миндалин 0,9% физиологическим раствором. Взят мазок из лакун для определения микробиологического пейзажа. После пациентку расположили полусидя. В лакуны выполнена инсталляция 10% водного раствора Ν-ацетилцистеина (препарат «Флуимуцил», раствор для инъекций и ингаляций) из расчета 2 мл на 1 небную миндалину. Время экспозиции составило 30 мин. По истечении времени лакуны и крипты небных миндалин прокрасили фотосенсебилизатором «Радахлорин», 0,35% раствором для внутривенного введения, время экспозиции составило 20 мин. После чего лакуны снова промывали физиологическим раствором, после чего миндалины облучали с помощью лазера, длина волны лазерного излучения 662 нм, мощность 500 мВт, время облучения 20 минут. По окончании АФДТ из лакун небных миндалин взят мазок для определения микрофлоры.
Сразу после АФДТ пациентке ввели суспензию пробиотика, содержащую в 1 мл не менее 107 КОЕ пробиотических культур (использовали препарат «Флорин форте», разведенный в пропорции 1 пакетик на 5 мл физиологического раствора), в каждую доступную лакуну. После проведенного лечения в течение 3 недель пациентке проводили 1 раз в день полоскание ротоглотки суспензией пробиотика с указанным содержанием КОЕ в 1 мл. Одновременно пациентка принимала пробиотик внутрь по инструкции.
В последующие 3 дня у пациентки возникли реактивные явления, проявляющиеся умеренной гиперемией и отечностью небных миндалин. Контрольные мазки взяты на 3, 7, 9 сутки (см. Таблицу 2).
| Таблица 2 | |||||||
| Микроорганизмы из лакун небных миндалин | Сроки взятия мазков | До АФДТ | Сразу после АФДТ | На 3 сутки после АФДТ | На 7 сутки после АФДТ | На 9 сутки после АФДТ | Через 2 мес после АФДТ |
| S. rp. Viridans, КОЕ/мл | 6·107 | 2·102 | 1·104 | 1·105 | 1·104 | 1·105 | |
| N. sicca, КОЕ/мл | 5·103 | 3·102 | роста нет | роста нет | роста нет | роста нет | |
| Neisseria spp., КОЕ/мл | 5·106 | 2·104 | роста нет | 2·102 | 2·104 | 2·103 | |
| E. faecium, КОЕ/мл | 4·106 | 2·103 | 1·103 | роста нет | роста нет | роста нет | |
| Lactobacillus spp., КОЕ/мл | - | - | 3·105 | 3·105 | 1·103 | 1·102 | |
| Bifidobacterium spp., КОЕ/мл | - | - | 4·105 | 3·105 | 2·103 | 1·102 | |
К 9 суткам у пациентки при мезофарингоскопии небные миндалины на уровне небных дужек, розовые, лакуны чистые.
В результате наблюдения у данного пациентки в течение 2 мес рецидивов не возникало.
Предлагаемый способ прост и доступен, позволяет повысить эффективность лечения хронического тонзиллита за счет местного воздействия раствора N-ацетилцистеина определенной концентрации, способного разрушать бактериальные биопленки; последующее проведение АФДТ небных миндалин оказывает мощный терапевтический эффект на полученную в результате действия раствора N-ацетилцистеина планктонную форму патогенной флоры, лишенную экзополимерного матрикса; инсталляция суспензии пробиотиков в лакуны сразу после АФДТ, а затем последующее полоскание ротоглотки этой суспензией способствуют скорейшему восстановлению сапрофитной микрофлоры и способствует профилактике рецидивов.
Claims (1)
- Способ лечения хронического тонзиллита, включающий проведение антимикробной фотодинамической терапии, отличающийся тем, что перед введением фотосенсибилизатора в лакуны вводят 10% водный раствор Ν-ацетилцистеина из расчета 2 мл на 1 небную миндалину, время экспозиции раствора составляет 30-40 минут, проводят антимикробную фотодинамическую терапию небных миндалин, после чего инсталлируют суспензию пробиотика, содержащую в 1 мл не менее 107 КОЕ пробиотических культур, в каждую доступную лакуну; после проведенного лечения в течение 2-3 недель проводят полоскание ротоглотки указанной суспензией пробиотика 1 раз в день.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2014131769/14A RU2572158C1 (ru) | 2014-07-31 | 2014-07-31 | Способ лечения хронического тонзиллита |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2014131769/14A RU2572158C1 (ru) | 2014-07-31 | 2014-07-31 | Способ лечения хронического тонзиллита |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2572158C1 true RU2572158C1 (ru) | 2015-12-27 |
Family
ID=55023515
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2014131769/14A RU2572158C1 (ru) | 2014-07-31 | 2014-07-31 | Способ лечения хронического тонзиллита |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2572158C1 (ru) |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2235568C1 (ru) * | 2003-01-20 | 2004-09-10 | Закрытое акционерное общество "Медико-экологический центр "Дюны" | Способ лечения хронического тонзиллита |
| UA38098U (ru) * | 2008-06-13 | 2008-12-25 | Буковинский Государственный Медицинский Университет Мз Украины | Способ лечения лакунарной ангины |
| RU2510749C1 (ru) * | 2012-09-17 | 2014-04-10 | Федеральное государственное учреждение здравоохранения "Клиническая больница N122 им Л.Г. Соколова Федерального медико-биологического агентства России" | Способ лечения (терапии) компенсированной формы неспецифического хронического тонзиллита |
-
2014
- 2014-07-31 RU RU2014131769/14A patent/RU2572158C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2235568C1 (ru) * | 2003-01-20 | 2004-09-10 | Закрытое акционерное общество "Медико-экологический центр "Дюны" | Способ лечения хронического тонзиллита |
| UA38098U (ru) * | 2008-06-13 | 2008-12-25 | Буковинский Государственный Медицинский Университет Мз Украины | Способ лечения лакунарной ангины |
| RU2510749C1 (ru) * | 2012-09-17 | 2014-04-10 | Федеральное государственное учреждение здравоохранения "Клиническая больница N122 им Л.Г. Соколова Федерального медико-биологического агентства России" | Способ лечения (терапии) компенсированной формы неспецифического хронического тонзиллита |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| ГОЛУБ А.В. "Бактериальные биопленки - новая цель терапии?" // "Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия", 2012, том 14, N1, стр.23-29. BAAS P et al. "Effect of N-acetylcysteine on Photofrin-induced skin photosensitivity in patients". Lasers Surg Med. 1995;16(4):359-67, реферат, найдено 10.03.2015 из PubMed PMID: 7651057. OZCAN C et al. "The inhibitory effect of topical N-acetylcysteine application on myringosclerosis in perforated rat tympanic membrane". Int J Pediatr Othorhinolaryngol. 2002 May 15;63(3):179-84, реферат, найдено 10.03.2015 из PubMed PMID: 11997152. * |
| ПЫХТЕЕВА Е.Н. "Фотодинамическая терапия в лечении хронического тонзиллита" - автореферат диссертации на соискание уч.ст. к.м.н., М., 2008. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Asnaashari et al. | A comparison of the antibacterial activity of the two methods of photodynamic therapy (using diode laser 810 nm and LED lamp 630 nm) against Enterococcus faecalis in extracted human anterior teeth | |
| Siddiqui et al. | Bactericidal efficacy of photodynamic therapy against Enterococcus faecalis in infected root canals: a systematic literature review | |
| Bundrick et al. | Levofloxacin versus ciprofloxacin in the treatment of chronic bacterial prostatitis: a randomized double-blind multicenter study | |
| Estrela et al. | Antimicrobial potential of medicaments used in healing process in dogs' teeth with apical periodontitis | |
| Young et al. | Therapeutic ultrasound as treatment for chronic rhinosinusitis: preliminary observations | |
| Bevilacqua et al. | The impact of photodynamic therapy on the viability of Streptococcus mutans in a planktonic culture | |
| Chauhan et al. | Study of in vivo catheter biofilm infections using pediatric central venous catheter implanted in rat | |
| Wardlaw et al. | Photodynamic therapy against common bacteria causing wound and skin infections | |
| US20100151043A1 (en) | Preparation for sterilization or disinfection of tissue | |
| CN106309237A (zh) | 一种透明质酸私部护理凝胶及制备方法 | |
| Gong et al. | ALA-PDT combined with antibiotics for the treatment of multiple skin abscesses caused by Mycobacterium fortuitum | |
| Bitter et al. | Effects of diode laser, gaseous ozone, and medical dressings on Enterococcus faecalis biofilms in the root canal ex vivo | |
| JP2013035819A (ja) | 薬剤およびその使用方法 | |
| Attiguppe et al. | Comparative evaluation of different modes of laser assisted endodontics in primary teeth: an in vitro study | |
| Ghaffari et al. | Potassium iodide potentiated photodynamic inactivation of Enterococcus faecalis using Toluidine Blue: Comparative analysis and post-treatment biofilm formation study | |
| Schiffner et al. | In vitro activity of photoactivated disinfection using a diode laser in infected root canals | |
| Vasconcelos et al. | Combined effectiveness of β-cyclodextrin nanoparticles in photodynamic antimicrobial chemotherapy on in vitro oral biofilms | |
| Karakov et al. | Comparative characteristics of the methods of treatment of chronic periodontitis using antibacterial photodynamic therapy (per one visit) and Calasept preparation | |
| JP2016517875A (ja) | 抗菌性組成物およびその生成法 | |
| RU2572158C1 (ru) | Способ лечения хронического тонзиллита | |
| Faradonbeh et al. | Evaluate the risk factors umbilical cord bacterial infection in calves in Shahrekord city | |
| RU2379073C2 (ru) | Способ лазерного лечения хронического тонзиллита с применением фотосенсибилизатора | |
| Nourian et al. | Comparison of the effect of alcohol 70% versus dry cord care on cord bacterial colonization and cord separation time among newborns | |
| RU2503471C1 (ru) | Способ лечения нозокомиального синусита у пациентов в отделениях реанимации и интенсивной терапии | |
| JPWO2019098241A1 (ja) | 乳房炎用医薬組成物、および治療方法 |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20160801 |