RU2571892C1 - Способ ультразвуковой допплерографии при нефроптозе - Google Patents
Способ ультразвуковой допплерографии при нефроптозе Download PDFInfo
- Publication number
- RU2571892C1 RU2571892C1 RU2014116785/14A RU2014116785A RU2571892C1 RU 2571892 C1 RU2571892 C1 RU 2571892C1 RU 2014116785/14 A RU2014116785/14 A RU 2014116785/14A RU 2014116785 A RU2014116785 A RU 2014116785A RU 2571892 C1 RU2571892 C1 RU 2571892C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- nephroptosis
- study
- clinostasis
- kidney
- orthostasis
- Prior art date
Links
Landscapes
- Ultra Sonic Daignosis Equipment (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к нефрологии, и может быть использовано для исследования гемодинамических нарушений в почечной артерии при нефроптозе. Проводят ультразвуковую диагностику (УЗДГ) почечной артерии обеих почек сначала в ортостазе, затем в клиностазе. В ортостазе при одностороннем нефроптозе исследуют сначала патологически подвижную почку. При двустороннем нефроптозе исследование начинают на стороне более выраженной степени нефроптоза. В клиностазе при одностороннем нефроптозе исследуют сначала здоровую почку, при двустороннем нефроптозе исследование начинают на стороне менее выраженной степени нефроптоза. Определяют разницу показателей кровотока в орто- и клиностазе соответствующих почек. Способ позволяет дать объективную, достоверную оценку кровотоку в среднем сегменте почечной артерии патологически подвижной почки за счет выполнения исследования в заявленной последовательности. 9 табл., 3 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к исследованию гемодинамических нарушений в почечной артерии.
Известны способы исследования гемодинамических нарушений в почечной артерии с использованием ультразвуковой диагностики (УЗДГ) /1. Борозенец В.В., к.м.н., Автореферат «Эндовидеохирургическое лечение больных с нефроптозом», Стр. 49-50. - 2008; 2. Мирошниченко В.В., к.м.н., Автореферат «Малоинвазивная открытая ретроперитонеоскопическая нефропексия», Стр. 41. - Екатеринбург, 2004; 3. Краснова Т.В., к.м.н., Автореферат «Оценка нарушений гемодинамики при нефроптозе с помощью ультразвуковой допплерографии», Стр. 55. - 2000/. Методика выполнения УЗДГ при нефроптозе характеризуется исследованием гемодинамических показателей в почечной артерии первостепенно в положении лежа (клиностаз), затем стоя (ортостаз).
Данная методика не отражает истинных гемодинамических нарушений в почечной артерии опущенной почки. Расстройства гемодинамики на ранних стадиях нефроптоза определяются только в положении стоя, и промежутка времени с момента исследования в клиностазе до исследования в ортостазе недостаточно для максимального опущения почки и расстройства гемодинамики в почечной артерии.
В качестве прототипа используем способ УЗДГ, описанный в ст. Носкова А.В. с соавт., «Выбор метода лечения нефроптоза с учетом гемодинамических критериев». Бюллетень ВСНЦ СО РАМН, 2012, №4 (86). Приложение с. 76. В статье предлагается исследование кровотока в патологически подвижной почке в положении стоя, затем лежа. Но в данном источнике нет обоснования исследования (УЗДГ) кровотока методом «стоя-лежа» и не показана последовательность данного исследования с учетом стороны поражения почки.
Задача изобретения - создание способа, позволяющего дать объективную, достоверную оценку кровотоку в среднем сегменте почечной артерии патологически подвижной почки.
Сущность изобретения заключается в способе ультразвуковой допплерографии при нефроптозе, включающем проведение ультразвуковой диагностики (УЗДГ) почечной артерии обеих почек сначала в ортостазе, затем в клиностазе, отличающийся тем, что в ортостазе при одностороннем нефроптозе исследуют сначала патологически подвижную почку, при двустороннем нефроптозе исследование начинают на стороне более выраженной степени нефроптоза; в клиностазе при одностороннем нефроптозе исследуют сначала здоровую почку, при двустороннем нефроптозе исследование начинают на стороне менее выраженной степени нефроптоза и определяют разницу показателей кровотока в орто- и клиностазе соответствующих почек.
Для возможности сравнить результаты исследования было проведено УЗДГ общепринятым способом /1, 2, 3/ (первый этап) и предлагаемым (второй этап).
На первом этапе исследования, после предварительно подтвержденного диагноза «нефроптоз» (УЗИ, экскреторная урография, осмотр), пациентам выполнялось УЗДГ почечной артерии по методу «лежа - стоя». Смысл методики заключается в том, что первоначально измерение показателей кровотока в почечной артерии производится в горизонтальном положении, после чего пациент принимает вертикальное положение и после физических упражнений (10 приседаний и 10 прыжков) повторно выполняется исследование. При исследовании кровотока определялись следующие общепринятые показатели - Vps, Ved, Ri. На основании изменения этих показателей в орто- и клиностазе оценивалась степень изменения гемодинамики опущенной почки.
На втором этапе исследования (предлагаемый способ), через 1-3 дня после первого, выполнялась повторная УЗДГ почечных артерий по предложенной методике. Она отличается от общепринятой и выполняется по типу «стоя - лежа». Первоначально начинают исследование УЗДГ сосудов почек в ортостазе, затем в клиностазе. Последовательность исследования в положении стоя значения не имеет. В горизонтальном положении УЗДГ первоначально выполняют на стороне здоровой почки, затем патологически подвижной, а при 2-х стороннем нефроптозе исследование следует начинать на стороне менее выраженной степени нефроптоза. Разница показателей кровотока в орто- и клиностазе показывает истинные изменения гемодинамики в патологически подвижной почке.
Сравнительный анализ результатов исследования УЗДГ почечных артерий методами «лежа-стоя» и «стоя-лежа» отражены в таблицах 1-3, где:
Vps - максимальная пиковая скорость кровотока;
Ved - максимальная конечная диастолическая скорость кровотока;
Ri - индекс периферического сопротивления;
К - клиностаз; О - ортостаз; 1 - метод «лежа-стоя»; 2 - метод «стоя-лежа».
Анализируя данные таблиц очевидно, что скоростные показатели кровотока в правой почке VpsO2(139,8±19,9), VpsK2(112,1±17,6), VedO2(67,3±16,5) второго метода исследования значительно превышают показатели VpsO1(125,3±16,1), VpsK1(102±12,4), VedO1(55,9±8,l) первого метода, что статистически подтверждается (Р<0,05). Показатели кровотока в здоровой (левой) почке от метода исследования не зависят, но статистически значимо отличаются от кровотока в правой почке (Р<0,05), что отражено в таблице 3. Изменения Ri не значительные и статистически не значимые, что говорит о сохранности эластичности сосудистой стенки. При выполнении метода УЗДГ «стоя-лежа» выявляются истинные гемодинамические нарушения в опущенной почке. Меньшие значения скоростных показателей кровотока при методе УЗДГ «лежа-стоя» связаны с тем, что промежуток времени, проведенный пациентом в ортостазе после клиностаза, в момент исследования недостаточен для максимального опущения почки и последующего расстройства гемодинамики.
Примеры
На базе Уроандрологического центра ГБУЗ АОДКБ г. Благовещенска проведено сравнительное исследование на 10 пациентках с осложненным течением нефроптоза II-III степени справа. В исследование включены пациенты без сопутствующей хронической патологии в возрасте от 18 до 40 лет и лица, которым удалось визуализировать почечные артерии на всем протяжении в орто- и клиностазе при УЗДГ. Результаты исследований 3-х пациентов приводятся ниже.
Допплерографии при нефроптозе эксперимент №1
Пациент - А., 36 лет.
Аппарат MindrayDS - 8. Вес 75 кг. ЧСС 66-78 уд./мин.
Визуализация удовлетворительная.
Осмотр №1. Клиностаз - ортостаз 29.04.3013 г.
Осмотр №2. Ортостаз - клиностаз 04.05.2013 г.
Клиностаз 4.0 см от диафрагмы, ортостаз 11.5 см от диафрагмы, смещение вниз на 7.5 см.
Допплерографии при нефроптозе эксперимент №2
Пациент В., 18 лет.
Аппарат MindrayDS - 8. Вес 52 кг. ЧСС 54-68 уд./мин.
Визуализация удовлетворительная.
Осмотр №1. Клиностаз - ортостаз 17.03.3013 г.
Осмотр №2. Ортостаз - клиностаз 18.03.2013 г.
Клиностаз 4.0 см от диафрагмы, ортостаз 11.5 см от диафрагмы, смещение вниз на 7.5 см.
Допплерографии при нефроптозе эксперимент №3
Пациент С., 31 год.
Аппарат MindrayDS-8. Вес 64 кг. ЧСС 62-76 уд./мин.
Визуализация удовлетворительная.
Осмотр №1. Клиностаз - ортостаз 20.08.3012 г.
Осмотр №2. Ортостаз - клиностаз 21.08.2012 г.
Клиностаз 3.0 см от диафрагмы, ортостаз 10.0 см от диафрагмы, смещение вниз на 7.0 см.
Таким образом, при проведении УЗДГ артерии при патологически подвижной почке целесообразно использовать метод УЗДГ «стоя-лежа», который дает объективную оценку кровотоку в почечной артерии опущенной почки. Сравнительный анализ последовательности исследования, на примере правостороннего неосложненного нефроптоза, отражен в таблицах 4 и 5.
1 - первый метод, где исследование начинали в ортостазе с патологически подвижной почки (правая), затем здоровой (левая). В клиностазе исследовали здоровую почку (левую), затем патологически подвижную (правую).
2 - второй метод, где исследование начинали в ортостазе со стороны здоровой почки (левая), затем патологически подвижная (правая). В клиностазе исследовали первоначально патологически подвижную почку (правую), затем здоровую (левую).
ОР - ортостаз правая почка, КР - клиностаз правая почка
OL - ортостаз левая почка, KL - клиностаз левая почка
Анализ таблиц 4 и 5 очевидно показывает, что последовательность выполнения УЗДГ при нефроптозе имеет важное диагностическое значение в определении истинных гемодинамических нарушений в патологически подвижной почке. Принципиального значения не имеет сторона обследования в ортостазе Р>0,05. В клиностазе исследование следует начинать со здоровой почки, так как временной интервал, затраченный на ее исследование, достаточен для принятия патологически подвижной почки своего физиологического положения. Данную концепцию доказывает сравнительный анализ изменения гемодинамики в почечной артерии патологически подвижной почки 1 и 2 метода исследования в клиностазе. Показатели кровотока в почечной артерии лежа первого метода исследования в клиностазе, значительно лучше тех же показателей второго метода, что статистически достоверно Р<0,05. Технический результат использования изобретения заключается в получении объективной, достоверной оценки кровотока в среднем сегменте почечной артерии патологически подвижной почки, что позволяет назначить дальнейшее адекватное лечение.
Claims (1)
- Способ ультразвуковой допплерографии при нефроптозе, включающий проведение ультразвуковой диагностики (УЗДГ) почечной артерии обеих почек сначала в ортостазе, затем в клиностазе, отличающийся тем, что в ортостазе при одностороннем нефроптозе исследуют сначала патологически подвижную почку, при двустороннем нефроптозе исследование начинают на стороне более выраженной степени нефроптоза; в клиностазе при одностороннем нефроптозе исследуют сначала здоровую почку, при двустороннем нефроптозе исследование начинают на стороне менее выраженной степени нефроптоза и определяют разницу показателей кровотока в орто- и клиностазе соответствующих почек.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2014116785/14A RU2571892C1 (ru) | 2014-04-24 | 2014-04-24 | Способ ультразвуковой допплерографии при нефроптозе |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2014116785/14A RU2571892C1 (ru) | 2014-04-24 | 2014-04-24 | Способ ультразвуковой допплерографии при нефроптозе |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2014116785A RU2014116785A (ru) | 2015-12-10 |
| RU2571892C1 true RU2571892C1 (ru) | 2015-12-27 |
Family
ID=54842978
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2014116785/14A RU2571892C1 (ru) | 2014-04-24 | 2014-04-24 | Способ ультразвуковой допплерографии при нефроптозе |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2571892C1 (ru) |
Families Citing this family (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2712001C1 (ru) * | 2018-10-15 | 2020-01-23 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Кубанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации / ФГБОУ ВО КубГМУ МЗ РФ | Способ ранней диагностики нарушения венозного оттока из "бассейна" почечных вен |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2382606C1 (ru) * | 2008-10-27 | 2010-02-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Федерального Агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО БГМУ РОСЗДРАВА) | Способ дуплексного сканирования почек у беременных женщин |
| RU2457787C1 (ru) * | 2011-05-04 | 2012-08-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздравсоцразвития Ро | Способ диагностики поражения почек у детей |
-
2014
- 2014-04-24 RU RU2014116785/14A patent/RU2571892C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2382606C1 (ru) * | 2008-10-27 | 2010-02-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Федерального Агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО БГМУ РОСЗДРАВА) | Способ дуплексного сканирования почек у беременных женщин |
| RU2457787C1 (ru) * | 2011-05-04 | 2012-08-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздравсоцразвития Ро | Способ диагностики поражения почек у детей |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| КРАСНОВА Т.В. Оценка нарушений гемодинамики при нефроптозе с помощью ультразвуковой допплерографии. Автореф. дисс. кмн 2000г., с.25. NOBLE VE et al. Renal ultrasound. Emerg Med Clin North Am., 2004 Aug, 22(3), p.641-659 absrtact. * |
| НОСКОВ А.В. и др. Выбор метода лечения нефроптоза с учетом гемодинамических критериев. Бюллетень ВСНЦ СО РАМН 2012 N4 (86) Приложение с.76. * |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2014116785A (ru) | 2015-12-10 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Pela et al. | Doppler tissue echocardiography: myocardial wall motion velocities in essential hypertension | |
| Tomoto et al. | Relationship between aortic compliance and impact of cerebral blood flow fluctuation to dynamic orthostatic challenge in endurance athletes | |
| RU2571892C1 (ru) | Способ ультразвуковой допплерографии при нефроптозе | |
| Le et al. | Echocardiographic characterization of postnatal development in mice with reduced arterial elasticity | |
| RU2567794C1 (ru) | Способ дифференциальной диагностики гипертрофической необструктивной кардиомиопатии и вторичных гипертрофий миокарда | |
| Shoji et al. | [PP. 01.23] HIGH UPSTROKE TIME OF ARTERIAL PULSE WAVE IS AN INDEPENDENT PREDICTOR FOR THE PRESENCE AND SEVERITY OF CORONARY ARTERY DISEASE IN OLDER POPULATION | |
| Goudot et al. | P731 Carotid elastic properties impairment in case of Bicuspid aortic valve: myth or reality? | |
| Protasov et al. | Peripheral arterial stiffness and myocardial remodeling in patients with systolic-diastolic and isolated systolic arterial hypertension | |
| RU2632076C1 (ru) | Способ прогнозирования изменения сократимости миокарда у детей с экстрасистолией | |
| RU2642748C1 (ru) | Способ неинвазивного определения давления в нижнем кавопульмональном соединении у детей с функционально единственным желудочком сердца после операции тотального кавопульмонального соединения | |
| Findlay et al. | MP595 THE CEREBROVASCULAR AND NEUROCOGNITIVE EFFECTS OF HAEMODIALYSIS | |
| Starodubtseva et al. | Relationship of epicardial fat tissue thickness and arterial rigidity in patients with chronic heart failure and obesity | |
| Shtekleyn | CLINICAL CASE OF ISCHEMIC STROKE. AS A RESULT OF A PARADOXICAL EMBOLISM IN A PULMONARY ARTERIOVENOUS MALFORMATION IN A 22-YEAR-OLD PATIENT | |
| Gulkevych et al. | PP. 20.14: CHANGES IN CAROTID STRUCTURE OVER LONG-TERM OBSERVATION. THE ROLE OF HYPERTENSION DURATION AND ANTIHYPERTENSIVE DRUGS INTAKE | |
| Ivashchenko | THE CHANGES IN INDICES OF ARTERIAL STIFFNESS AND CENTRAL AORTIC PRESSURE IN PATIENTS WITH ANKYLOSING SPONDYLITIS | |
| Di Lascio et al. | PP. 20.16: CAROTID PULSE PRESSURE ASSESSMENT BY MEANS OF DIAMETER-VELOCITY LOOP | |
| Gomez-Sánchez et al. | PP. 20.15: SERUM GLUCOSE LEVELS AND ITS ASSOCIATION WITH VASCULAR STRUCTURE AND FUNCTION IN ADULTS WITH INTERMEDIATE CARDIOVASCULAR RISK. MARK STUDY | |
| Triantafyllidi et al. | [PP. 09.09] IMPROVEMENT OF ENDOTHELIAL GLYCOCALYX AND AORTIC STIFFNESS AFTER ONE YEAR OF SUCCESSFUL TREATMENT IN UNTREATED PATIENTS WITH ESSENTIAL HYPERTENSION | |
| mustafa Osman | The Effect of Cognitive Limb Embodiment on Vascular Physiological Response | |
| RU2574136C1 (ru) | Способ определения фракции выброса левого желудочка сердца по данным патологоанатомического исследования | |
| RU2465831C1 (ru) | Способ оценки эластических свойств стенки общей сонной артерии | |
| Schoenenberger et al. | [PP. 01.26] PROTOCOL OF THE SWISS LONGITUDINAL COHORT STUDY (SWICOS) IN RURAL Switzerland | |
| Hallab et al. | P2. 12 Arterial Stiffness Measured with Popmètre® in Primary Anti-Phospholipids Syndrome | |
| Cook et al. | OS 13-01 BRACHIAL AND CALCULATED AORTIC BLOOD PRESSURE DIFFERENCES WHEN MEASURED FROM THE DOMINANT AND NON-DOMINANT ARM | |
| Ostapenko et al. | [PP. 01.24] THE ANTIHYPERTENSIVE THERAPY EFFICIENCY AMONG OUTPATIENTS IN MOSCOW |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20160425 |