RU2563132C1 - Method of early diagnostics of inflammatory diseases of brain and its meninges in term newborns with intrauterine cytomegalovirus-herpes infection - Google Patents
Method of early diagnostics of inflammatory diseases of brain and its meninges in term newborns with intrauterine cytomegalovirus-herpes infection Download PDFInfo
- Publication number
- RU2563132C1 RU2563132C1 RU2014122390/15A RU2014122390A RU2563132C1 RU 2563132 C1 RU2563132 C1 RU 2563132C1 RU 2014122390/15 A RU2014122390/15 A RU 2014122390/15A RU 2014122390 A RU2014122390 A RU 2014122390A RU 2563132 C1 RU2563132 C1 RU 2563132C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- brain
- inflammatory diseases
- cytomegalovirus
- intrauterine
- newborns
- Prior art date
Links
Landscapes
- Measuring Or Testing Involving Enzymes Or Micro-Organisms (AREA)
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к перинатологии и неонатологии.The invention relates to medicine, namely to perinatology and neonatology.
Внутриутробная инфекция у плодов и новорожденных часто характеризуется развитием воспалительных процессов в головном мозге и его оболочках (серозного менингита, менигоэнцефалита и т.д. [3, 4, 7], в патогенезе которых важная роль отводится прямому и опосредованному токсическому влиянию возбудителей инфекции [1, 2, 6]. При диагностике воспаления на уровне оболочек головного мозга и его ликворной системы у доношенных новорожденных с внутриутробной цитомегаловирусно-герпетической инфекцией часто используется серологический, биохимический анализ спинномозговой жидкости и нейросонография [3, 4]. Известен способ диагностики поражения головного мозга различной степени тяжести у новорожденных, основанный на определении маркеров эндотоксикоза в надосадочной части биологической жидкости их носоглоточного аспирата [6].Intrauterine infection in fetuses and newborns is often characterized by the development of inflammatory processes in the brain and its membranes (serous meningitis, meningoencephalitis, etc. [3, 4, 7], in the pathogenesis of which the direct and indirect toxic effects of pathogens are important [1 , 2, 6]. In the diagnosis of inflammation at the level of the membranes of the brain and its cerebrospinal fluid in full-term infants with intrauterine cytomegalovirus-herpetic infection, a serological, biochemical analysis is often used lysis of cerebrospinal fluid and neurosonography [3, 4]. A known method for diagnosing brain damage of varying severity in newborns, based on the determination of endotoxicosis markers in the supernatant of the biological fluid of their nasopharyngeal aspirate [6].
Недостатком известного способа [6] является:The disadvantage of this method [6] is:
1. Не позволяет осуществлять раннюю диагностику воспалительных заболеваний головного мозга и его оболочек у доношенных новорожденных с внутриутробной цитомегаловирусно-герпетической инфекцией с помощью определения концентрации серомукоида в надосадочной части биологической жидкости носоглоточного аспирата при их рождении.1. It does not allow early diagnosis of inflammatory diseases of the brain and its membranes in full-term infants with intrauterine cytomegalovirus-herpetic infection by determining the concentration of seromucoid in the supernatant of the biological fluid of the nasopharyngeal aspirate at their birth.
Целью предлагаемого способа является обеспечение ранней диагностики воспалительных заболеваний головного мозга и его оболочек у доношенных новорожденных с внутриутробной цитомегаловирусно-герпетической инфекцией.The aim of the proposed method is to provide early diagnosis of inflammatory diseases of the brain and its membranes in full-term newborns with intrauterine cytomegalovirus-herpetic infection.
Способ содержит следующие приемы:The method contains the following techniques:
1. К стерильному шприцу присоединяют мягкий катетер.1. A soft catheter is attached to the sterile syringe.
2. Мягкий катетер осторожно вводят в полость носа и носоглоточного пространства новорожденному сразу после рождения.2. A soft catheter is carefully inserted into the nasal cavity and nasopharyngeal space of the newborn immediately after birth.
3. Шприцем медленно насасывают 2,5-3 мл биологической жидкости, содержащейся в носовых ходах и носоглотке у новорожденного.3. A syringe is slowly injected with 2.5-3 ml of biological fluid contained in the nasal passages and nasopharynx in a newborn.
4. Полученные 2,5-3 мл биологической жидкости носоглоточного аспирата центрифугируют на центрифуге при 1500 об/мин в течение 10 минут для получения ее надосадочной части.4. The resulting 2.5-3 ml of biological fluid of the nasopharyngeal aspirate is centrifuged in a centrifuge at 1500 rpm for 10 minutes to obtain its supernatant.
5. Для определения серомукоида берется 0,2 мл биологической жидкости аспирата и добавляется 0,2 мл 0,95% водного раствора хлористого натрия и 0,2 мл 0,45 молярной сульфосалициловой кислоты. В течение 30 минут смесь центрифугируют при 1500 об/мин. Затем к 0,3 мл надосадочной жидкости добавляется 0,6 мл 0,85% водного раствора хлористого натрия и 4 мл 0,1% водного раствора танина, перемешивается и кипятится в течение 30 минут в ледяной бане и выливается в 10-миллиметровую кювету фотоэлектрокалориметра (ФЭК). Определяется показатель экстинкции при 590 нм (красный фильтр). Эталоном сравнения служит дистиллированная вода [5].5. To determine seromucoid, 0.2 ml of aspirate biological fluid is taken and 0.2 ml of 0.95% aqueous solution of sodium chloride and 0.2 ml of 0.45 molar sulfosalicylic acid are added. The mixture is centrifuged at 1,500 rpm for 30 minutes. Then, 0.6 ml of a 0.85% aqueous solution of sodium chloride and 4 ml of a 0.1% aqueous solution of tannin are added to 0.3 ml of the supernatant, mixed and boiled for 30 minutes in an ice bath and poured into a 10-mm cell of a photoelectric calorimeter (FEK). The extinction index is determined at 590 nm (red filter). The reference standard is distilled water [5].
6. Внутриутробная цитомегаловирусная инфекция диагностируется при обнаружении титра антител IgM к цитомегаловирусу (ЦМВ) 1:200 в пуповинной крови у новорожденных, четырехкратного роста титров антител IgG к ЦМВ у новорожденных по сравнению с таковым у их матерей, например, 1:200-1:800 с помощью тест- систем фирмы "ВЕКТОР-БЕСТ" (Россия), а также полимеразной цепной реакции (ПЦР)- маркеров дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК)-ЦМВ в пуповинной крови.6. Intrauterine cytomegalovirus infection is diagnosed when detecting a titer of IgM antibodies to cytomegalovirus (CMV) of 1: 200 in umbilical cord blood in newborns, a fourfold increase in titers of IgG antibodies to CMV in newborns compared to that of their mothers, for example, 1: 200-1: 800 using test systems of VECTOR-BEST company (Russia), as well as polymerase chain reaction (PCR) - markers of deoxyribonucleic acid (DNA) -CMV in umbilical cord blood.
7. Внутриутробная герпетическая вирусная инфекция диагностируется при обнаружении титра антител IgM к вирусу простого герпеса 1 типа (ВГТГ-1 типа) 1:200 в пуповинной крови у новорожденных, четырехкратного роста титра антител IgG к ВПГ-1 типа у новорожденных по сравнению с таковым у их матерей, например, 1:200-1:800, а также ПЦР- маркеров ДНК-вируса простого герпеса в пуповинной крови.7. Intrauterine herpetic viral infection is diagnosed when an IgM titer of antibodies to herpes simplex virus type 1 (HBTG-1 type) 1: 200 is detected in umbilical cord blood in newborns, a fourfold increase in the titer of IgG antibodies to HSV-1 type in newborns compared to that of their mothers, for example, 1: 200-1: 800, as well as PCR markers of herpes simplex DNA virus in cord blood.
8. Проводят раннюю диагностику воспалительных заболеваний головного мозга и его оболочек у доношенных новорожденных с внутриутробной цитомегаловирусно-герпетической инфекцией: при концентрации серомукоида, равной 0,135-0,195 единиц оптической плотности (ед. опт. плот.), не диагностируются воспалительные заболевания головного мозга и его оболочек; при концентрации серомукоида, равной 0,196-0,256 ед. опт. плот., диагностируют воспалительные заболевания головного мозга и его оболочек у доношенных новорожденных с внутриутробной цитомегаловирусно-герпетической инфекцией.8. An early diagnosis of inflammatory diseases of the brain and its membranes is carried out in full-term infants with intrauterine cytomegalovirus-herpetic infection: at a concentration of seromucoid equal to 0.135-0.195 optical density units (unit optical density), inflammatory diseases of the brain and its shells; at a concentration of seromucoid equal to 0.196-0.256 units. opt. raft., diagnosed with inflammatory diseases of the brain and its membranes in full-term newborns with intrauterine cytomegalovirus-herpetic infection.
Для проведения ранней диагностики воспалительных заболеваний головного мозга и его оболочек у доношенных новорожденных с внутриутробной цитомегаловирусно-герпетической инфекцией по уровню эндотоксемии нами исследовалась концентрация серомукоида в носоглоточном аспирате у 21 новорожденного без воспалительных заболеваний головного мозга и его оболочек при внутриутробной цитомегаловирусно-герпетической инфекции (первая опытная группа). Вторую опытную группу составили 21 новорожденный с воспалительными заболеваниями головного мозга и его оболочек у доношенных новорожденных с внутриутробной цитомегаловирусно-герпетической инфекцией.To conduct an early diagnosis of inflammatory diseases of the brain and its membranes in full-term infants with intrauterine cytomegalovirus-herpetic infection by the level of endotoxemia, we studied the concentration of seromucoid in the nasopharyngeal aspirate in 21 newborns without inflammatory diseases of the brain and its membranes during intrauterine cytomegalovirus-herpetic infection ( Group). The second experimental group consisted of 21 newborns with inflammatory diseases of the brain and its membranes in full-term newborns with intrauterine cytomegalovirus-herpetic infection.
Контролем являлась группа из 32 здоровых новорожденных от матерей с физиологически протекающей беременностью.The control was a group of 32 healthy newborns from mothers with a physiological pregnancy.
Показатели концентрации серомукоида в надосадочной части биологической жидкости носоглоточного аспирата у здоровых доношенных новорожденных (контрольная группа), у доношенных новорожденных без воспалительных заболеваний головного мозга и его оболочек при внутриутробной цитомегаловирусно-герпетической инфекции (первая опытная группа), у доношенных новорожденных с воспалительными заболеваниями головного мозга и его оболочек при внутриутробной цитомегаловирусно-герпетической инфекции (вторая опытная группа), представлены в таблице.Seromucoid concentration in the supernatant of the biological fluid of the nasopharyngeal aspirate in healthy full-term newborns (control group), in full-term newborns without inflammatory diseases of the brain and its membranes with intrauterine cytomegalovirus-herpetic infection (first experimental group), in full-term infants with inflammatory diseases of the brain and its membranes during fetal cytomegalovirus-herpetic infection (the second experimental group) are presented in tables .
Из таблицы видно, что у доношенных новорожденных без воспалительных заболеваний головного мозга и его оболочек при внутриутробной цитомегаловирусно-герпетической инфекции, по сравнению с доношенными новорожденными контрольной группы, возрастает концентрация серомукоида в надосадочной части биологической жидкости носоглоточного аспирата до 0,165±0,003 (0,135-0,195) ед. опт. плот. (p<0,001).The table shows that in full-term newborns without inflammatory diseases of the brain and its membranes with intrauterine cytomegalovirus-herpetic infection, in comparison with full-term newborns of the control group, the concentration of seromucoid in the supernatant of the biological fluid of the nasopharyngeal aspirate increases to 0.165 ± 0.003 (0.135-0.195) units opt. raft. (p <0.001).
При сравнении содержания серомукоида в надосадочной части биологической жидкости носоглоточного аспирата у доношенных новорожденных первой и второй опытных групп установлено его увеличение при воспалительных заболеваниях головного мозга и его оболочек у доношенных новорожденных с внутриутробной цитомегаловирусно-герпетической инфекцией до 0,226±0,004 (0,196-0,256) ед. опт. плот. (p<0,001) (см. табл.).When comparing the content of seromucoid in the supernatant of the biological fluid of the nasopharyngeal aspirate in full-term newborns of the first and second experimental groups, it was found to increase in inflammatory diseases of the brain and its membranes in full-term newborns with intrauterine cytomegalovirus-herpetic infection up to 0.226 ± 0.004 (0.196-0.256) units. opt. raft. (p <0.001) (see table).
Примечание: р - уровень значимости различий между показателями в контрольной, первой и второй опытных группах; p1 - уровень значимости различий между показателями первой и второй опытных групп.Note: p - level of significance of differences between indicators in the control, first and second experimental groups; p 1 - the significance level of the differences between the indicators of the first and second experimental groups.
Учитывая статистическую значимость показателей концентрации серомукоида в надосадочной части биологической жидкости носоглоточного аспирата у доношенных новорожденных с воспалительными заболеваниями головного мозга и его оболочек при внутриутробной цитомегаловирусно-герпетической инфекции, мы предлагаем использовать эти показатели как критерии ранней диагностики.Given the statistical significance of serumcoid concentration indicators in the supernatant of nasopharyngeal aspirate biological fluid in full-term newborns with inflammatory diseases of the brain and its membranes during intrauterine cytomegalovirus-herpetic infection, we propose using these indicators as criteria for early diagnosis.
При концентрации серомукоида в надосадочной части биологической жидкости аспирата 0,135-0,195 ед. опт. плот. не диагностируют воспалительных заболеваний головного мозга и его оболочек у доношенных новорожденных с внутриутробной цитомегаловирусно-герпетической инфекцией, а при концентрации серомукоида 0,196-0,256 ед. опт. плот. диагностируют воспалительные заболевания головного мозга и его оболочек у доношенных новорожденных с внутриутробной цитомегаловирусно-герпетической инфекцией.When the concentration of seromucoid in the supernatant of the biological fluid of the aspirate is 0.135-0.195 units. opt. raft. they do not diagnose inflammatory diseases of the brain and its membranes in full-term infants with intrauterine cytomegalovirus-herpetic infection, and at a seromucoid concentration of 0.196-0.256 units. opt. raft. they diagnose inflammatory diseases of the brain and its membranes in full-term newborns with intrauterine cytomegalovirus-herpetic infection.
Для иллюстрации эффективности предлагаемого способа ранней диагностики воспалительных заболеваний головного мозга и его оболочек у доношенных новорожденных с внутриутробной цитомегаловирусно-герпетической инфекцией приводим следующие примеры.To illustrate the effectiveness of the proposed method for the early diagnosis of inflammatory diseases of the brain and its membranes in full-term infants with intrauterine cytomegalovirus-herpetic infection, we give the following examples.
Пример 1.Example 1
Новорожденный А. Родился от первой беременности. Мать регулярно наблюдалась в женской консультации, где находилась на учете с 6 недель. Течение первого, второго и третьего триместров беременности без особенностей. Серологически в сыворотке крови у матери не определялись маркеры хронической цитомегаловирусно-герпетической инфекции, что подтверждалось отсутствием антител IgG к цитомегаловирусу (ЦМВ) и вирусу простого герпеса 1 типа (ВПГ-1 типа). Роды первые, в срок, через естественные родовые пути. Околоплодные воды были светлыми.Newborn A. Born from the first pregnancy. Mother was regularly observed in the antenatal clinic, where she was registered since 6 weeks. The course of the first, second and third trimesters of pregnancy without features. Serologically, no markers of chronic cytomegalovirus-herpetic infection were detected in the mother's serum, which was confirmed by the absence of IgG antibodies to cytomegalovirus (CMV) and herpes simplex virus type 1 (HSV-1 type). First birth, on time, through the natural birth canal. Amniotic fluid was bright.
Клинический диагноз матери: Роды первые в срок. Амниотомия. Эпизиотомия.Clinical diagnosis of the mother: Birth first on time. Amniotomy. Episiotomy
Родился мальчик с массой 3360 г, длиной - 53 см, окружностью головы - 34 см и груди 32 см. В родильном зале оценка по Апгар 9/10 баллов. При серологическом анализе в сыворотке пуповинной крови у новорожденного отсутствовали антитела IgG к ЦМВ и ВПГ-1 типа, а также не обнаруживались ПЦР- маркеры ЦМВ и ВПГ-1 типа.A boy was born with a weight of 3360 g, length - 53 cm, head circumference - 34 cm and chest 32 cm. In the maternity room, the Apgar score is 9/10 points. Serological analysis in the serum of umbilical cord blood in the newborn lacked IgG antibodies to CMV and HSV-1 type, and also did not detect PCR markers of CMV and HSV-1 type.
В пуповинной крови у новорожденного количество лейкоцитов равнялось 8,5×109/л. В лейкоцитарной формуле эозинофилы составляли 1%, палочкоядерные нейтрофилы - 1%, сегментоядерные нейтрофилы - 57%, лимфоциты - 37% и моноциты - 4%. Концентрация серомукоида в надосадочной части биологической жидкости носоглоточного аспирата, полученного сразу после рождения ребенка, составляла 0,092 ед. опт. плот.In the umbilical cord blood of a newborn, the number of leukocytes was 8.5 × 10 9 / L. In the leukocyte formula, eosinophils accounted for 1%, stab neutrophils - 1%, segmented neutrophils - 57%, lymphocytes - 37% and monocytes - 4%. The concentration of seromucoid in the supernatant of the biological fluid of the nasopharyngeal aspirate obtained immediately after the birth of the child was 0.092 units. opt. raft.
Состояние ребенка при рождении было удовлетворительным. Кожа лица и туловища была розового цвета. Большой родничок 1,4×1,6 см, не напряжен. Крик у ребенка был громкий, а мышечный тонус и сухожильные рефлексы нормальные. Физиологические рефлексы были четко выражены. Тоны сердца ясные, ритмичные до 145 ударов в 1 минуту. Частота дыхания 48 в 1 минуту. Дыхание в легких пуэрильное, проводилось по всем полям. Наружные половые органы развиты правильно по мужскому типу.The condition of the child at birth was satisfactory. The skin of the face and body was pink. Large fontanel 1.4 × 1.6 cm, not tense. The child's scream was loud, and muscle tone and tendon reflexes were normal. Physiological reflexes were clearly expressed. Heart sounds are clear, rhythmic up to 145 beats in 1 minute. Respiratory rate 48 in 1 minute. Puerile lung respiration was carried out in all fields. The external genitalia are developed correctly by the male type.
В раннем неонатальном периоде развития ребенка не отмечалось осложнений. Пуповина отпала через 3,0 суток. Ребенок выписан из отделения на 7 сутки в удовлетворительном состоянии.In the early neonatal period of development of the child, there were no complications. The umbilical cord disappeared after 3.0 days. The child was discharged from the department on the 7th day in a satisfactory condition.
Клинический диагноз: Здоровый новорожденный. Clinical diagnosis: Healthy newborn.
Пример 2.Example 2
Новорожденная С. Родилась от первой беременности. Мать в женской консультации наблюдалась регулярно с 4 недель гестации. В первые 8 недель гестации у матери отмечались признаки раннего гестоза (тошнота, рвота до 4 раз в день). В 20 недель серологически диагностировалась реактивация хронической цитомегаловирусно-герпетической инфекции. При серологическом анализе у матери определялись антитела IgM к ЦМВ и ВПГ-1 типа 1:100-1:200, а также четырехкратный рост антител IgG к ЦМВ и ВПГ-1 типа в парных сыворотках крови (при поступлении в стационар и через 14 дней). С 25 недели регистрировались симптомы хронической плацентарной недостаточности, по поводу которой она лечилась в стационаре. Роды первые, в срок, через естественные родовые пути. Околоплодные воды светлые.Newborn S. Born from the first pregnancy. Mother in antenatal care was observed regularly from 4 weeks of gestation. In the first 8 weeks of gestation, the mother showed signs of early gestosis (nausea, vomiting up to 4 times a day). At 20 weeks, reactivation of chronic cytomegalovirus-herpetic infection was serologically diagnosed. Serological analysis in the mother determined IgM antibodies to CMV and HSV-1 type 1: 100-1: 200, as well as a four-fold increase in IgG antibodies to CMV and HSV-1 type in paired blood serum (upon admission to the hospital and after 14 days) . From week 25, symptoms of chronic placental insufficiency were recorded, for which she was treated in a hospital. First birth, on time, through the natural birth canal. Amniotic fluid light.
Клинический диагноз матери: Роды первые в срок. Реактивация хронической цитомегаловирусно-герпетической инфекции. Хроническая плацентарная недостаточность. Хроническая внутриутробная гипоксия плода. Эпизиотомия. Эпизиорафия.Clinical diagnosis of the mother: Birth first on time. Reactivation of chronic cytomegalovirus-herpetic infection. Chronic placental insufficiency. Chronic intrauterine hypoxia of the fetus. Episiotomy Episioraphy.
Родилась девочка с массой 3150 г, длиной - 53 см, окружностью головы - 34 см и груди 33 см. В родильном зале оценка по Апгар 5/7 баллов. При серологическом исследовании сыворотки крови из вены пуповины у новорожденной диагностировалась внутриутробная цитомегаловирусно-герпетическая инфекция. ПЦР- маркеры на ЦМВ и ВПГ-1 типа - положительные. При рождении у нее общее количество лейкоцитов составляло 7,5×109/л. В лейкоцитарной формуле эозинофилов было 0%, палочкоядерных нейтрофилов - 2%, сегментоядерных нейтрофилов - 58%, лимфоцитов - 28% и моноцитов - 12%. Концентрация серомукоида в надосадочной части биологической жидкости носоглоточного аспирата составляла 0,157 ед. опт. плот.A girl was born with a mass of 3150 g, a length of 53 cm, a head circumference of 34 cm and a breast of 33 cm. In the maternity room, an Apgar score of 5/7 points. A serological examination of the blood serum from the umbilical cord vein in the newborn was diagnosed with intrauterine cytomegalovirus-herpetic infection. PCR markers for CMV and HSV-1 type are positive. At birth, her total leukocyte count was 7.5 × 10 9 / L. In the leukocyte formula of eosinophils was 0%, stab neutrophils - 2%, segmented neutrophils - 58%, lymphocytes - 28% and monocytes - 12%. The concentration of seromucoid in the supernatant of the biological fluid of the nasopharyngeal aspirate was 0.157 units. opt. raft.
Состояние новорожденной было средней степени тяжести. Обращал на себя внимание цианоз носогубного треугольника, снижение активности и мышечного тонуса. Сухожильные рефлексы у ребенка были ослаблены. Физиологические рефлексы неотчетливые. Тоны сердца приглушенные, ритмичные до 146 ударов в 1 минуту. Частота дыхания 50 в 1 минуту. В легких выявлялись ограниченные участки ослабленного дыхания. Через 6 часов - состояние новорожденной тяжелое. У ребенка появилось стонущее дыхание, акроцианоз. Тоны сердца приглушенные до 150 в 1 минуту. Частота дыхания 52 в 1 минуту. Аускультативно дыхание в легких пуэрильное. Периодически регистрировалось повышение напряженности большого родничка. Обнаруживалось снижение двигательной активности и чередование избирательного повышения тонуса в сгибательных мышцах, переходящее в судороги. Отмечались выраженный симптом Грефе, нистагм и асимметрия мышечного тонуса.The condition of the newborn was of moderate severity. Noteworthy was cyanosis of the nasolabial triangle, decreased activity and muscle tone. The tendon reflexes in the child were weakened. Physiological reflexes are indistinct. Heart sounds are muffled, rhythmic up to 146 beats per 1 minute. Respiratory rate 50 in 1 minute. Limited pulmonary breathing was detected in the lungs. After 6 hours - the condition of the newborn is serious. The child developed a groaning breath, acrocyanosis. Heart sounds are muffled to 150 in 1 minute. Respiratory rate 52 in 1 minute. Auscultatory respiration in the lungs is puerile. Periodically, an increase in tension of the large fontanel was recorded. There was a decrease in motor activity and an alternation of selective increase in tone in the flexor muscles, turning into convulsions. Marked Gref symptom, nystagmus and asymmetry of muscle tone were noted.
Диагноз новорожденного: Внутриутробная цитомегаловирусно-герпетическая инфекция. Церебральная ишемия средней степени тяжести. Гипертензионно-гидроцефальный синдром.The diagnosis of the newborn: Intrauterine cytomegalovirus-herpetic infection. Cerebral ischemia of moderate severity. Hypertensive hydrocephalic syndrome.
Пример 3.Example 3
Новорожденный Р. Родился от второй беременности. Мать наблюдалась в женской консультации регулярно с 6 недель. До 10 недель беременность протекала с симптомами легкого гестоза (тошнота, рвота до 4 раз в сутки). В 25 недель отмечалась реактивация хронической цитомегаловирусно-герпетической инфекции. Серологически у матери определялись антитела IgM к ЦМВ и ВПГ-1 типа, а также четырехкратный рост антител IgG к ЦМВ и ВПГ-1 типа в парных сыворотках крови (при поступлении в стационар и через 14 дней). В 24 недели диагностировалась внутриутробная гипоксия и хроническая плацентарная недостаточность, по поводу которой лечилась в стационаре. Роды вторые в срок, через естественные родовые пути. Околоплодные воды зеленые.Newborn R. Born from a second pregnancy. The mother was observed at the antenatal clinic regularly from 6 weeks. Up to 10 weeks, pregnancy proceeded with symptoms of mild gestosis (nausea, vomiting up to 4 times a day). At 25 weeks, reactivation of chronic cytomegalovirus-herpetic infection was noted. Serum mother was determined IgM antibodies to CMV and HSV-1 type, as well as fourfold growth of IgG antibodies to CMV and HSV-1 type in paired blood serum (upon admission to the hospital and after 14 days). At 24 weeks, intrauterine hypoxia and chronic placental insufficiency were diagnosed, for which he was treated in a hospital. Second births on time, through the natural birth canal. Amniotic fluid green.
Клинический диагноз матери: Роды вторые, в срок. Реактивация хронической цитомегаловирусно-герпетической инфекции. Хроническая плацентарная недостаточность. Хроническая внутриутробная гипоксия плода. Эпизиотомия. Эпизиорафия.Clinical diagnosis of the mother: Second birth, on time. Reactivation of chronic cytomegalovirus-herpetic infection. Chronic placental insufficiency. Chronic intrauterine hypoxia of the fetus. Episiotomy Episioraphy.
Родился мальчик с массой 3520 г, длиной - 53 см, окружностью головы - 34 см и груди 33 см. В родильном зале оценка по Апгар 5/7 баллов. Группа крови А(II), резус - положительный. Состояние новорожденного при рождении средней степени тяжести. Кожа лица, конечностей и туловища были чистые. Отмечались цианоз носогубного треугольника, снижение мышечного тонуса и сухожильных рефлексов. Физиологические рефлексы были нечетко выраженными. Тоны сердца приглушенные, ритмичные до 147 ударов в 1 минуту. Частота дыхания 48 в 1 минуту. Дыхание в легких пуэрильное.A boy was born with a mass of 3520 g, a length of 53 cm, a head circumference of 34 cm and a chest of 33 cm. In the maternity room, an Apgar score of 5/7 points. Blood type A (II), Rhesus positive. The condition of the newborn at birth is moderate. The skin of the face, limbs and torso was clean. Cyanosis of the nasolabial triangle, a decrease in muscle tone and tendon reflexes were noted. Physiological reflexes were not clearly expressed. Heart sounds are muffled, rhythmic up to 147 beats per 1 minute. Respiratory rate 48 in 1 minute. Pueryl respiration in the lungs.
При серологическом исследовании сыворотки крови из вены пуповины у новорожденного выявлялись маркеры внутриутробной цитомегаловирусной и герпесвирусной инфекции (антитела IgM к ЦМВ и ВПГ-1 типа, а также антитела IgG к ЦМВ и ВПГ-1 типа). ПЦР- маркеры ЦМВ и ВПГ-1 типа - положительные. Общее количество лейкоцитов равнялось 9,0×109/л. В лейкоцитарной формуле палочкоядерные нейтрофилы составляли - 2%, сегментоядерные нейтрофилы - 48%, лимфоциты - 39%, моноциты - 11%. Концентрация серомукоида в надосадочной части биологической жидкости носоглоточного аспирата, полученного сразу после рождения ребенка, составляла 0,221 ед. опт. плот.Serological examination of blood serum from the umbilical vein in the newborn revealed markers of intrauterine cytomegalovirus and herpes virus infections (IgM antibodies to CMV and HSV-1 type, as well as IgG antibodies to CMV and HSV-1 type). PCR markers of CMV and HSV-1 type are positive. The total number of leukocytes was 9.0 × 10 9 / L. In the leukocyte formula, stab neutrophils accounted for - 2%, segmented neutrophils - 48%, lymphocytes - 39%, monocytes - 11%. The concentration of seromucoid in the supernatant of the biological fluid of the nasopharyngeal aspirate obtained immediately after the birth of the child was 0.221 units. opt. raft.
При осмотре ребенка через 6 часов наблюдалась отрицательная динамика. Состояние новорожденного тяжелое. Отмечалась болезненная реакция на осмотр, выраженная гиперестезия и полуфлексорная поза. Ребенок сосал вяло. Кожа бледно-розовая с иктеричным оттенком. Экхимозы на первой и третьей фалангах правой кисти. Наблюдалось снижение двигательной активности и мышечного тонуса. Сухожильные рефлексы были оживлены. Регистрировалось ослабление рефлекса автоматической ходьбы и ползания по Бауэру, а также отсутствие рефлекса Таланта. Наблюдалось угнетение рефлексов Бабкина и Робинсона. Определялась ригидность мышц затылка. Пальпаторно не определялось напряжение большого родничка. Тоны сердца были громкие, ритмичные. Частота сердечных сокращений 145 ударов в 1 минуту. Тоны сердца были приглушенные, ритмичные до 150 ударов в 1 минуту, Дыхание пуэрильное, проводилось по всем полям. Частота дыхательных движений составляла 47 в 1 минуту. Печень определялась у края реберной дуги. Селезенка не пальпировалась. Отведение в тазобедренных суставах полное. При проведении в асептических условиях с диагностической целью люмбальной пункции отмечалось выделение мутного ликвора под умеренным давлением (цитоз - 154/3, нейтрофилы 124, лимфоциты- 30, белок - 0,66 г/л, реакция Панди++). По эпидемиологическим показаниям ребенок переведен в Амурскую областную клиническую больницу в отделение патологии новорожденных.When examining the child after 6 hours, negative dynamics were observed. The condition of the newborn is serious. There was a painful reaction to the examination, severe hyperesthesia and a half-flexor posture. The baby sucked listlessly. The skin is pale pink with an icteric hue. Ecchymoses on the first and third phalanges of the right hand. A decrease in motor activity and muscle tone was observed. Tendon reflexes were revitalized. Weakening of the reflex of automatic walking and crawling along the Bauer, as well as the absence of a reflex of Talent were recorded. Inhibition of the Babkin and Robinson reflexes was observed. The stiff neck was determined. Palpation was not determined by the voltage of the large fontanel. Heart sounds were loud, rhythmic. Heart rate 145 beats per 1 minute. Heart sounds were muffled, rhythmic up to 150 beats per 1 minute, puerile breathing was carried out in all fields. The respiratory rate was 47 in 1 minute. The liver was determined at the edge of the costal arch. The spleen was not palpable. The abduction in the hip joints is complete. When lumbar puncture was performed under aseptic conditions for the diagnostic purpose, turbid cerebrospinal fluid was released under moderate pressure (cytosis 154/3, neutrophils 124, lymphocytes 30, protein 0.66 g / l, Pandy ++ reaction). According to epidemiological indications, the child was transferred to the department of pathology of the newborn in the Amur Regional Clinical Hospital.
Клинический диагноз новорожденного: Внутриутробный менингит цитомегаловирусно-герпетической этиологии.Clinical diagnosis of the newborn: Intrauterine meningitis of cytomegalovirus-herpetic etiology.
Технический результат предлагаемого изобретения заключается в следующем:The technical result of the invention is as follows:
1. Предлагаемый нами способ ранней диагностики воспалительных заболеваний головного мозга и его оболочек у доношенных новорожденных с внутриутробной цитомегаловирусно-герпетической инфекцией основан на определении в надосадочной части биологической жидкости носоглоточного аспирата серомукоида: при концентрации серомукоида, равной 0,135-0,195 ед. опт. плот., не диагностируют воспалительное заболевание головного мозга и его оболочек у доношенных новорожденных с внутриутробной цитомегаловирусно-герпетической инфекцией, а при концентрации серомукоида, равной 0,196-0,256 ед. опт. плот., диагностируют воспалительные заболевания головного мозга и его оболочек у доношенных новорожденных с внутриутробной цитомегаловирусно-герпетической инфекцией.1. Our proposed method for the early diagnosis of inflammatory diseases of the brain and its membranes in full-term infants with intrauterine cytomegalovirus-herpetic infection is based on the determination of seromucoid in the supernatant of the biological fluid of the nasopharyngeal aspirate: at a concentration of seromucoid equal to 0.135-0.195 units. opt. raft., do not diagnose an inflammatory disease of the brain and its membranes in full-term newborns with intrauterine cytomegalovirus-herpetic infection, and with a seromucoid concentration of 0.196-0.256 units. opt. raft., diagnosed with inflammatory diseases of the brain and its membranes in full-term newborns with intrauterine cytomegalovirus-herpetic infection.
Способ апробирован в акушерском стационаре Амурской областной клинической больницы при обследовании 42 новорожденных и позволяет осуществлять в 92,9% случаев раннюю диагностику воспалительных заболеваний головного мозга и его оболочек у доношенных новорожденных с внутриутробной цитомегаловирусно-герпетической инфекцией за 6 часов до развития клинической картины инфекционного заболевания.The method was tested in the obstetric hospital of the Amur Regional Clinical Hospital during the examination of 42 newborns and allows for early diagnosis of inflammatory diseases of the brain and its membranes in full-term newborns with intrauterine cytomegalovirus-herpetic infection in 92.9% of cases 6 hours before the development of the clinical picture of an infectious disease.
Используемые информационные источникиInformation sources used
1. Баканов М.И., Алатырцев В.В., Подкопаев В.Н. Креатинкиназа-ВВ и нейронспецифическая енолаза в цереброспинальной жидкости у новорожденных детей с перинатальными поражениями центральной нервной системы//Педиатрия. - 1999. - №2. - С. 4-8.1. Bakanov M.I., Alatirtsev V.V., Podkopaev V.N. Creatine kinase-BB and neuron-specific enolase in cerebrospinal fluid in newborns with perinatal lesions of the central nervous system // Pediatrics. - 1999. - No. 2. - S. 4-8.
2. Барашнев Ю.И., Бессонова Ю.В. Индикаторы перинатальных повреждений головного мозга плода и новорожденного // Акуш. и гин. - 1997. - №2. - С. 28-33.2. Barashnev Yu.I., Bessonova Yu.V. Indicators of perinatal damage to the brain of the fetus and newborn // Akush. and gin. - 1997. - No. 2. - S. 28-33.
3. Нагибина Н.С., Ширинская О.Г. Нейросонография при внутриутробных инфекциях у новорожденных//Эпидемиология и инфекционные болезни. - 1997. - №1. - С. 30-32.3. Nagibina N.S., Shirinskaya O.G. Neurosonography for intrauterine infections in newborns // Epidemiology and Infectious Diseases. - 1997. - No. 1. - S. 30-32.
4. Орловская И.В. Диагностика внутриутробной герпес-вирусной инфекции новорожденных с церебральными изменениями: Автореф. дис…канд. мед. наук. Москва, 1995. - 23 с.4. Orlovskaya I.V. Diagnosis of intrauterine herpes virus infection in newborns with cerebral changes: Abstract. dis ... cand. honey. sciences. Moscow, 1995 .-- 23 p.
5. Самсонов В.П., Луценко М.Т., Новик Е.В. Диагностика различных степеней эндотоксикоза при абсцессах легких: методические рекомендации МЗ РСФСР, Институт физиологии и патологии дыхания СО АМН СССР. - Благовещенск, 1988. - 10 с.5. Samsonov V.P., Lutsenko M.T., Novik E.V. Diagnosis of various degrees of endotoxemia in lung abscesses: guidelines of the Ministry of Health of the RSFSR, Institute of Physiology and Respiratory Pathology, Siberian Academy of Medical Sciences. - Blagoveshchensk, 1988 .-- 10 p.
6. Способ ранней диагностики церебральной ишемии различной степени тяжести у новорожденных: пат. 2372620, Рос. федерация: МПК G01N 33/68 / И.Н. Гориков, В.П. Самсонов, Л.Г. Нахамчен, И.В. Довжикова; заявитель и патентообладатель ГУ ДНЦ ФПД СО РАМН. - №2008137878/15; завл. 10.11.2009; опубл. 27.12. 2008, бюл. №34.6. A method for the early diagnosis of cerebral ischemia of varying severity in newborns: US Pat. 2372620, Ros. Federation: IPC G01N 33/68 / I.N. Gorikov, V.P. Samsonov, L.G. Nahamchen, I.V. Dovzhikov; Applicant and patent holder of GU DNTs FPD SB RAMS. - No. 2008137878/15; capt. 11/10/2009; publ. 12/27. 2008, bull. Number 34.
7. Федорова М.В., Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Тареева Т.Г. Внутриутробные инфекции // Вестник Рос. ассоциации акушеров-гинекологов. - 1997. - №2. - С. 89-99.7. Fedorova M.V., Serov V.N., Strizhakov A.N., Tareeva T.G. Intrauterine infections // Bulletin of the Ros. Association of obstetrician-gynecologists. - 1997. - No. 2. - S. 89-99.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2014122390/15A RU2563132C1 (en) | 2014-06-02 | 2014-06-02 | Method of early diagnostics of inflammatory diseases of brain and its meninges in term newborns with intrauterine cytomegalovirus-herpes infection |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2014122390/15A RU2563132C1 (en) | 2014-06-02 | 2014-06-02 | Method of early diagnostics of inflammatory diseases of brain and its meninges in term newborns with intrauterine cytomegalovirus-herpes infection |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2563132C1 true RU2563132C1 (en) | 2015-09-20 |
Family
ID=54147694
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2014122390/15A RU2563132C1 (en) | 2014-06-02 | 2014-06-02 | Method of early diagnostics of inflammatory diseases of brain and its meninges in term newborns with intrauterine cytomegalovirus-herpes infection |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2563132C1 (en) |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU94027310A (en) * | 1994-07-18 | 1996-11-10 | Иркутский государственный медицинский институт Минздрава РФ | Method for diagnosis of pathological changes of brain and spinal cord |
| RU2141668C1 (en) * | 1998-05-19 | 1999-11-20 | Научно-исследовательский институт детских инфекций | Method for predicting course and outcome of bacterial purulent meningitis in children |
| RU2372620C1 (en) * | 2008-09-22 | 2009-11-10 | Государственное учреждение Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания СО РАМН | Early diagnostic technique for cerebral ischemia of various severities in newborns |
-
2014
- 2014-06-02 RU RU2014122390/15A patent/RU2563132C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU94027310A (en) * | 1994-07-18 | 1996-11-10 | Иркутский государственный медицинский институт Минздрава РФ | Method for diagnosis of pathological changes of brain and spinal cord |
| RU2141668C1 (en) * | 1998-05-19 | 1999-11-20 | Научно-исследовательский институт детских инфекций | Method for predicting course and outcome of bacterial purulent meningitis in children |
| RU2372620C1 (en) * | 2008-09-22 | 2009-11-10 | Государственное учреждение Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания СО РАМН | Early diagnostic technique for cerebral ischemia of various severities in newborns |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ШТЕЙНБЕРГ А. В. Клинико-лабораторная диагностика и этиотропная терапия энтеровирусного менингита у детей. Автореф. дисс. к.м.н. Саратов. 2009. 169с * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| South et al. | Congenital malformation of the central nervous system associated with genital type (type 2) herpesvirus | |
| RU2372620C1 (en) | Early diagnostic technique for cerebral ischemia of various severities in newborns | |
| Moylan et al. | Defective primary dentition in survivors of neonatal mechanical ventilation | |
| Komorous et al. | Intrauterine herpes simplex infections | |
| CHRISTIE et al. | Hydranencephaly caused by congenital infection with herpes simplex virus | |
| RU2439567C1 (en) | Method of predicting frequent development of acute respiratory viral infections during first year of life in preterm babies with intrauterine influenza a (h3n2) | |
| Plagens-Rotman et al. | Syphilis and a pregnant woman: a real danger for the woman and the child | |
| RU2605389C1 (en) | Method for prediction of fatal outcome in premature newborns in cerebral ischemia caused by congenital cytomegalovirus infection | |
| RU2563132C1 (en) | Method of early diagnostics of inflammatory diseases of brain and its meninges in term newborns with intrauterine cytomegalovirus-herpes infection | |
| McDonald et al. | Nosocomial infection with ECHO virus type 31 in a neonatal intensive care unit | |
| RU2492488C1 (en) | Method of predicting lethal outcome on newborn babies in case of cerebral ischemia of severe degree | |
| RU2492489C1 (en) | Method of pre-clinic diagnostics of severity degree of respiratory distress-syndrome in case of intrauterine influenza a (h3n2) in premature infants | |
| RU2342668C1 (en) | Diagnostics method for newborn endotoxicosis in case of intrauterine viral and viral-bacterial infection | |
| Tempest | Pneumococcal meningitis in mother and neonate | |
| RU2693830C1 (en) | Method for prediction of respiratory disorders in newborns born in mothers with preeclampsia | |
| RU2342667C1 (en) | Diagnostics method for respiratory distress syndrome in newborn | |
| RU2553632C1 (en) | Differential diagnostic technique for generalised form of intrauterine mono- and mixed cytomegalovirus infection in newborns | |
| RU2542429C1 (en) | Early diagnostic technique for ventriculomegalia accompanying severe cerebral ischemia in new-borns with intrauterine cytomegalovirus-herpetic infection | |
| RU2542083C1 (en) | Diagnostic technique for respiratory distress syndrome in mature newborn infants in first minutes of life | |
| RU2546010C1 (en) | Early diagnostic technique for ventriculomegalia accompanying moderate cerebral ischemia in newborns suffering intrauterine cytomegaloviral infection | |
| Wright et al. | A case of imported rabies in Aotearoa New Zealand | |
| Kar et al. | Atypical association of Japanese encephalitis with sixth and seventh cranial nerve palsy during outbreaks: does it require a second thought? A case report | |
| RU2572697C1 (en) | Method for prediction of frequent development of infancy acute respiratory viral infections in mature newborns with intrauterine influenza b | |
| RU2741864C1 (en) | Method for early diagnosis of severe infection caused by type 6 herpes virus in newborns | |
| SU1121006A1 (en) | Method of differential diagnosis of perinatal damages of the central nervous system of newborns |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20160603 |