RU2563090C1 - Method for sinus elevation in dental implantation - Google Patents
Method for sinus elevation in dental implantation Download PDFInfo
- Publication number
- RU2563090C1 RU2563090C1 RU2014132778/14A RU2014132778A RU2563090C1 RU 2563090 C1 RU2563090 C1 RU 2563090C1 RU 2014132778/14 A RU2014132778/14 A RU 2014132778/14A RU 2014132778 A RU2014132778 A RU 2014132778A RU 2563090 C1 RU2563090 C1 RU 2563090C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- bone
- patient
- temperature
- tissue
- wound
- Prior art date
Links
Landscapes
- Thermotherapy And Cooling Therapy Devices (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к микрохирургической стоматологии, и может быть использовано для увеличения объема костной ткани верхней челюсти при ее атрофии в области проекции утраченного зуба.The invention relates to medicine, in particular to microsurgical dentistry, and can be used to increase the volume of bone tissue of the upper jaw during its atrophy in the field of projection of a lost tooth.
Известен способ синус-лифтинга при дентальной имплантации, включающий выполнение перфорационного отверстия в переднебоковой стенке верхнечелюстной пазухи, отслаивание и поднимание слизистой оболочки дна верхнечелюстной пазухи с образованием пространства над костной тканью альвеолярного отростка, укладывание на отслоенную слизистую оболочку со стороны образованного пространства биоматериала Аллоплант в виде твердой мозговой оболочки или фасции, заполнение остальной части пространства биоматериалом, в качестве которого используют аутотрансплантат или биоматериал Аллоплант или их сочетание, причем биоматериал Аллоплант используют в виде костного порошка или костного блока или их комбинации (RU 2397719).A known method of sinus lifting during dental implantation, comprising making a perforation hole in the anterolateral wall of the maxillary sinus, peeling and raising the mucous membrane of the bottom of the maxillary sinus with the formation of space above the bone tissue of the alveolar process, laying on the exfoliated mucous membrane of the solid from the side of the formed space of the meninges or fascia, filling the rest of the space with biomaterial, for which we use t autograft or Alloplant biomaterial or combination thereof, wherein the biomaterial biomaterials used as bone powder or bone block, or combinations thereof (RU 2397719).
Недостатком способа является узкая сфера применения, низкая точность, безопасность и эффективность при наличии у пациентов высокой вегетативной, нервно-психической, эмоциональной реактивности, низкой свертываемости крови и аномалии строения переднебоковой стенки гайморовой пазухи. Дело в том, что отсутствие медикаментозной седации и управляемой гипотонии сохраняет высокую реактивность пациента, чувство страха, психо-эмоционального переживания во время хирургической операции, что ведет к существенному изменению функции сердечнососудистой системы и к изменению величины системного артериального давления как во время, так и после операции. При этом у некоторой части пациентов величина артериального давления может повыситься и стать причиной развития у них гипертонического криза, инсульта, пареза и/или паралича, у другой части пациентов величина артериального давления может снизиться и стать причиной развития ишемии органов, коллапса и клинической смерти.The disadvantage of this method is the narrow scope, low accuracy, safety and effectiveness when patients have high autonomic, neuropsychic, emotional reactivity, low blood coagulation and anomalies in the structure of the anterolateral maxillary sinus. The fact is that the absence of drug sedation and controlled hypotension maintains a high reactivity of the patient, a sense of fear, psycho-emotional experience during surgery, which leads to a significant change in the function of the cardiovascular system and to a change in the value of systemic blood pressure both during and after operations. Moreover, in some patients, the blood pressure may increase and cause their development of hypertensive crisis, stroke, paresis and / or paralysis, in another part of the patients, the blood pressure may decrease and cause the development of organ ischemia, collapse and clinical death.
Кроме этого, нестабильность величины системного артериального давления у пациента во время хирургической операции исключает стабильность и адекватность кровоснабжения его органов, включая головной мозг и лоскут на ножке, сформированный во время хирургической операции из надкостницы и мягких тканей десны. Недостаточность кровоснабжения головного мозга может стать причиной церебральных нарушений, в частности, неадекватного поведения человека во время и после оказания стоматологического пособия. Недостаточность кровоснабжения лоскута на ножке может стать причиной развития в нем ишемического повреждения, отека, кровавого имбибирования, воспаления и последующего отторжения.In addition, the instability of the patient’s systemic blood pressure during surgery excludes the stability and adequacy of the blood supply to his organs, including the brain and leg flap, formed during the surgery from the periosteum and soft gum tissue. Insufficient blood supply to the brain can cause cerebral disorders, in particular, inadequate human behavior during and after the provision of dental benefits. Insufficient blood supply to the flap on the leg can cause the development of ischemic damage, edema, bloody imbibition, inflammation and subsequent rejection.
К тому же, известный способ не предусматривает контроль температуры тканей и хирургических инструментов, контактирующих с ними, и профилактику термических повреждений. Кроме этого, способ не предусматривает мониторинг локальной температуры тканей пациента в области раны и в соседних с ней областях, а также инфракрасную навигацию самих хирургических манипуляций. Это исключает своевременную диагностику внезапного изменения температуры тканей в области хирургической раны и не обеспечивает создание оптимального температурного режима, необходимого для сохранения жизнеспособности тканей и свертывания крови в ране.In addition, the known method does not include temperature control of tissues and surgical instruments in contact with them, and the prevention of thermal damage. In addition, the method does not provide for monitoring the local temperature of the patient’s tissues in the wound area and in adjacent areas, as well as infrared navigation of the surgical procedures themselves. This eliminates the timely diagnosis of sudden changes in tissue temperature in the surgical wound and does not provide the optimal temperature regime necessary to maintain tissue viability and blood coagulation in the wound.
В частности, способ не исключает внезапное повышение температуры тканей в области раны выше физиологической нормы, что может случиться по незнанию, по неведению или по ошибке при обработке костной ткани стоматологическим бором или сверлом. Кроме этого, способ не исключает внезапное повышение температуры в области зияющих кровоточащих сосудов в ране из-за ее локального охлаждения до 24-25°C, холодовое ингибирование свертывания крови и продолжительное кровотечение вследствие орошения раны жидкостью комнатной температуры.In particular, the method does not exclude a sudden increase in tissue temperature in the wound area above the physiological norm, which can happen due to ignorance, ignorance or by mistake when treating bone tissue with a dental bur or drill. In addition, the method does not preclude a sudden increase in temperature in the area of gaping bleeding vessels in the wound due to its local cooling to 24-25 ° C, cold inhibition of blood coagulation and prolonged bleeding due to irrigation of the wound with room temperature liquid.
Помимо этого повышение величины системного артериального давления может стать причиной развития внутреннего и/или наружного кровотечения, в том числе причиной повышенной кровоточивости тканей в области хирургической раны, что наиболее вероятно у людей со сниженной свертываемостью крови. Чрезмерно высокая кровоточивость в хирургической ране в области верхней челюсти может стать причиной развития гематомы, кровавого имбибирования тканей в области раны, кровоподтека подкожно-жировой клетчатки и кожи лица, что ухудшает регенерацию раны и эстетический результат операции.In addition, an increase in systemic blood pressure can cause the development of internal and / or external bleeding, including the cause of increased bleeding of tissues in the area of the surgical wound, which is most likely in people with reduced blood coagulation. Excessively high bleeding in the surgical wound in the upper jaw can cause hematoma, bloody tissue imbibition in the wound, bruising of the subcutaneous fat and facial skin, which worsens the regeneration of the wound and the aesthetic result of the operation.
В известном способе отсутствуют рекомендации по предотвращению сквозного разреза мембраны Шнейдера при перфорации кости в области переднебоковой стенки гайморовой пазухи. Более того, известный способ сам обеспечивает перфорацию гайморовой пазухи, чем расширяет перечень послеоперационных осложнений и увеличивает частоту их появления со стороны гайморовой пазухи, поскольку способствует развитию инфекционного гайморита.In the known method there are no recommendations for preventing a through incision of the Schneider membrane during bone perforation in the region of the anterolateral wall of the maxillary sinus. Moreover, the known method itself provides perforation of the maxillary sinus, which expands the list of postoperative complications and increases the frequency of their appearance from the maxillary sinus, since it contributes to the development of infectious sinusitis.
Известен способ синус-аугментации при утрате зуба и дефиците костной ткани в верхней челюсти, который включает предварительную диагностику состояния гайморовой пазухи, структуры и объема кости челюсти, компьютерное моделирование и оценку состояния верхнечелюстной пазухи носа и кости верхней челюсти на предмет наличия воспаления, выбор метода хирургической операции, ее планирование и выполнение при здоровом состоянии верхнечелюстной пазухи носа и кости верхней челюсти под местной анестезией с использованием компьютерной томографической навигации. Помимо этого способ включает открытие полости рта, установку роторасширителя, оттягивание щеки для открытой визуализации выбранной области, выбор места на наружной стороне верхней челюсти в области проекции гайморовой пазухи и утраченного зуба для хирургических манипуляций, выполнение хирургических манипуляций с использованием стоматологического отсоса, специальных микрохирургических инструментов, оптического оборудования и освещения операционного поля. Хирургические манипуляции включают разрез в виде полукруга или подковы мягких тканей и надкостницы вплоть до кости, формирование из них лоскута на ножке, которая размещена вверху лоскута, отделение этого лоскута от кости и отгибание его вверх с оголением поверхности кости в выбранной области, последующее формирование в кости канавки в форме кольца, дном которой является мембрана Шнейдера, отслоение внутреннего сектора кости от мембраны, дополнительное отслаивание нижней части мембраны Шнейдера в области дна гайморовой пазухи от кости верхней челюсти над местом проекции корня утраченного зуба с формированием полости, заполнение образованной полости порошкообразным остеопластическим материалом, выбор пленочного остеопластического материала, выкраивание из него мембраны с оптимальными размерами и формой, укрывание этой мембраной значительной части оголенной кости, включая открытое отверстие в ней, возвращение лоскута на ножке на свое место с укрыванием мембраны из остеопластического материала, ушивание подковообразной раны швами с помощью атравматических игл. (Paolo Martegani, Ferdinando D′Avenia, Maurizio Silvestri, Sanjiv Kanagarja. Maxillary sinus augmentation. Bone, biomaterials & beyond. (Foreword by Per-Ingvar Dranemark). Editors Antonio Barone and Ulf Nannmark. Milano: EDRA LSWR. 2014. P. 71-91).A known method of sinus augmentation in case of tooth loss and bone deficiency in the upper jaw, which includes a preliminary diagnosis of the maxillary sinus, structure and volume of the jaw bone, computer simulation and assessment of the condition of the maxillary sinus and maxilla for inflammation, the choice of surgical method operations, its planning and execution in a healthy condition of the maxillary sinus and maxilla under local anesthesia using computed tomography tion of navigation. In addition, the method includes opening the oral cavity, installing a conservator, pulling the cheek for open visualization of the selected area, choosing a place on the outside of the upper jaw in the area of the projection of the maxillary sinus and the lost tooth for surgical procedures, performing surgical procedures using a dental suction, special microsurgical instruments, optical equipment and illumination of the surgical field. Surgical manipulations include an incision in the form of a semicircle or horseshoe of soft tissues and periosteum up to the bone, the formation of a flap from them on the leg, which is located at the top of the flap, the separation of this flap from the bone and its bending upwards with exposure of the bone surface in the selected area, subsequent formation in the bone grooves in the form of a ring, the bottom of which is a Schneider membrane, exfoliation of the internal sector of the bone from the membrane, additional peeling of the lower part of the Schneider membrane in the region of the maxillary sinus fundus from the bone the upper jaw above the projection site of the root of the lost tooth with the formation of the cavity, filling the formed cavity with powdery osteoplastic material, selecting a film of osteoplastic material, cutting out the membrane with the optimal size and shape from it, covering this membrane with a significant part of the exposed bone, including an open hole in it, returning the flap on the leg in its place with a membrane covering of osteoplastic material, suturing of the horseshoe-shaped wound with sutures using atraumatic needles. (Paolo Martegani, Ferdinando D′Avenia, Maurizio Silvestri, Sanjiv Kanagarja. Maxillary sinus augmentation. Bone, biomaterials & beyond. (Foreword by Per-Ingvar Dranemark). Editors Antonio Barone and Ulf Nannmark. Milano: EDRA LSWR. 2014. P. 71-91).
Недостатком способа является узкая сфера применения, низкая точность, безопасность и эффективность при наличии у пациента высокой вегетативной, нервно-психической, эмоциональной реактивности, низкой свертываемости крови и аномалии строения переднебоковой стенки гайморовой пазухи. Дело в том, что местная анестезия не устраняет чувство страха и нервного напряжения, поэтому высокая реактивность пациента является причиной их сильного психического переживания за свою судьбу во время хирургической операции и после нее. Эти переживания вызывают у него во время хирургической операции чувство страха и существенное изменение величины системного артериального давления. При этом у одной части людей артериальное давление может повыситься и стать причиной развития гипертонического криза, инсульта, пареза и/или паралича, у другой части людей артериальное давление может снизиться и стать причиной развития гипоксии, ишемии органов, коллапса и клинической смерти.The disadvantage of this method is the narrow scope, low accuracy, safety and effectiveness if the patient has a high autonomic, neuropsychic, emotional reactivity, low blood coagulation and anomalies in the structure of the anterolateral maxillary sinus. The fact is that local anesthesia does not eliminate the feeling of fear and nervous tension, therefore, the patient's high reactivity is the reason for their strong mental experience for their fate during and after the surgery. These experiences cause him during surgery a sense of fear and a significant change in the magnitude of the systemic blood pressure. Moreover, in one part of people, blood pressure can increase and cause hypertensive crisis, stroke, paresis and / or paralysis, in another part of people, blood pressure can decrease and cause hypoxia, ischemia of organs, collapse and clinical death.
Кроме этого, нестабильность величины системного артериального давления у пациента во время хирургической операции исключает стабильность и адекватность кровоснабжения его органов, включая головной мозг и лоскут на ножке, сформированный во время хирургической операции из надкостницы и мягких тканей десны. Недостаточность кровоснабжения головного мозга может стать причиной ишемии и гипоксии клеток коры головного мозга, что вызывает нарушение умственных способностей человека. Недостаточность кровоснабжения лоскута на ножке может стать причиной развития в нем ишемического повреждения, воспаления и отторжения.In addition, the instability of the patient’s systemic blood pressure during surgery excludes the stability and adequacy of the blood supply to his organs, including the brain and leg flap, formed during the surgery from the periosteum and soft gum tissue. Insufficient blood supply to the brain can cause ischemia and hypoxia of the cells of the cerebral cortex, which causes a violation of the human mental abilities. Insufficiency of blood supply to the flap on the leg can cause the development of ischemic damage, inflammation and rejection in it.
К тому же, известный способ не предусматривает непрерывный мониторинг локальной температуры тканей пациента в области раны и в соседних с ней областях и тепловизорную инфракрасную навигацию самих хирургических манипуляций. Это не исключает случайное охлаждение и нагревание тканей раны, что может ухудшить гемостаз из-за охлаждения и стать причиной ожога из-за нагревания, поскольку исключает своевременную диагностику внезапного изменения температуры тканей в области хирургической раны.In addition, the known method does not provide for continuous monitoring of the local temperature of the patient’s tissues in the wound area and in adjacent areas and infrared infrared navigation of the surgical procedures themselves. This does not exclude accidental cooling and heating of wound tissues, which can worsen hemostasis due to cooling and cause burns due to heating, since it excludes timely diagnosis of sudden changes in tissue temperature in the area of a surgical wound.
К тому же, способ не учитывает температуру тела пациента во время операции, не исключает наличие лихорадки, перегревания, гипотермического синдрома, а также развитие пиррогенной реакции на вводимые лекарства или материалы. К тому же способ не обеспечивает своевременное выявление локальной гипертермии тканей в области хирургической раны, которая может превысить безопасный уровень и вызвать термический ожог тканей. Такое термическое осложнение может случиться при орошении тканей теплым или горячим изотоническим раствором по незнанию, по неведению или по ошибке, а также при обработке костной ткани стоматологическим бором или сверлом в отсутствии инфракрасной навигации. Кроме этого, способ не обеспечивает своевременное охлаждение перегретых участков.In addition, the method does not take into account the patient’s body temperature during surgery, does not exclude the presence of fever, overheating, hypothermic syndrome, as well as the development of a pyrogenic reaction to the administered drugs or materials. In addition, the method does not provide timely detection of local hyperthermia of tissues in the area of a surgical wound, which can exceed a safe level and cause a thermal burn of tissues. Such a thermal complication can occur when irrigating tissues with a warm or hot isotonic solution due to ignorance, ignorance or by mistake, as well as when treating bone tissue with a dental bur or drill in the absence of infrared navigation. In addition, the method does not provide timely cooling of superheated areas.
Помимо этого повышение величины системного артериального давления может стать причиной развития длительных внутренних и/или наружных кровотечений, в том числе - из разрезанных кровеносных сосудов в области хирургической раны, что наиболее вероятно при отсутствии контроля локальной температуры тканей в области раны у людей со сниженной свертываемостью крови. Длительная и повышенная кровоточивость может стать причиной развития гематомы, кровавого имбибирования тканей, кровоподтека кожи лица и ухудшения эстетических результатов операции.In addition, an increase in systemic blood pressure can cause the development of prolonged internal and / or external bleeding, including from cut blood vessels in the area of the surgical wound, which is most likely in the absence of control of the local tissue temperature in the area of the wound in people with reduced blood coagulation . Prolonged and increased bleeding can cause hematoma, bloody tissue imbibition, bruising of the skin of the face and deterioration of the aesthetic results of the operation.
В свою очередь, в известном способе отсутствуют рекомендации по предотвращению сквозного разреза мембраны Шнейдера при формировании кольцеобразной канавки в кости в области переднебоковой стенки гайморовой пазухи у людей с аномалией строения стенки гайморовой пазухи. Известный способ не содержит рекомендаций по безопасному выполнению этой канавки в кости с помощью стоматологического бора независимо от толщины костной стенки. В частности, способ не содержит рекомендаций по визуальному контролю и обеспечению оптимального и безопасного углубления стоматологического бора во время формирования с его помощью этой костной канавки. Способ лишен критерия адекватности углубления при формировании костной канавки бором на всем ее протяжении, что не исключает многократную перфорацию мембраны Шнейдера и гайморовой пазухи. Помимо этого, способ не содержит рекомендаций по контролю за целостностью мембраны Шнейдера при ее отслаивании от кости верхней челюсти над местом проекции утраченного зуба. Все это снижает точность, безопасность и эффективность операции, так как расширяет перечень послеоперационных осложнений и увеличивает частоту их появления со стороны гайморовой пазухи, поскольку способствует развитию инфекционного гайморита.In turn, in the known method there are no recommendations for preventing a through incision of the Schneider membrane when forming an annular groove in the bone in the region of the anterolateral maxillary sinus in people with an anomaly in the structure of the maxillary sinus. The known method does not contain recommendations for the safe implementation of this groove in the bone using the dental bur, regardless of the thickness of the bone wall. In particular, the method does not contain recommendations for visual monitoring and ensuring optimal and safe deepening of the dental bur during the formation of this bone groove with its help. The method lacks the criterion of the adequacy of the deepening during the formation of the bone groove with boron along its entire length, which does not exclude repeated perforation of the Schneider membrane and maxillary sinus. In addition, the method does not contain recommendations for monitoring the integrity of the Schneider membrane when it exfoliates from the bone of the upper jaw above the projection of the lost tooth. All this reduces the accuracy, safety and effectiveness of the operation, as it expands the list of postoperative complications and increases the frequency of their appearance from the maxillary sinus, as it contributes to the development of infectious sinusitis.
Известен способ открытого синус-лифтинга при здоровом состоянии верхнечелюстных пазух носа. Способ осуществляется через дополнительное отверстие, которое формируется в боковой стенке гайморовой пазухи. При этом на дно гайморовой пазухи вводится остепластический материал. Предварительно для оценки состояния и выявления особенностей строения пазух и костей челюсти пациент проходит рентгенографическое обследование. Собственно операция сводится к тому, что со стороны ротовой полости проводится небольшой разрез до области клыка, который обнажает латеральную (внешнюю) стенку пазухи. Затем в этом месте формируется отверстие в кости, через которое вглубь него до синуса вводится хирургический инструмент, с помощью которого производится отслоение слизистой оболочки от кости, а затем в образованный «мешочек» вводится костная ткань. При этом костный материал вводится под слизистую, которая затем плотно накрывает его сверху. (Открытый двухэтапный синуслифтинг. . Найдено в Интернет 21.07.2014).There is a method of open sinus lift with a healthy state of the maxillary sinuses. The method is carried out through an additional hole, which is formed in the lateral wall of the maxillary sinus. At the same time, osteoplastic material is introduced into the maxillary sinus. To assess the condition and identify structural features of the sinuses and jaw bones, the patient undergoes an X-ray examination. Actually, the operation comes down to the fact that a small incision is made from the side of the oral cavity to the area of the canine, which exposes the lateral (external) sinus wall. Then, a hole in the bone is formed in this place, through which a surgical instrument is inserted deep into it to the sinus, with the help of which the mucous membrane is detached from the bone, and then bone tissue is introduced into the formed "sac". In this case, bone material is introduced under the mucosa, which then tightly covers it from above. (Open two-stage sinus lift. Found on the Internet 07/21/2014).
Недостатком способа является узкая сфера применения, низкая точность, безопасность и эффективность при наличии у пациента высокой вегетативной, нервно-психической, эмоциональной реактивности, низкой свертываемости крови и/или аномалии строения передне-боковой стенки гайморовой пазухи. Дело в том, что отсутствие седации и управляемой гипотонии сохраняет высокую реактивность пациентов, вызывает у них чувство страха и нервного переживания, что ведет к существенному изменению величины системного артериального давления во время хирургической операции и после нее. При этом у части людей артериальное давление может повышаться во время и после операции. В результате во время и после операции у одной части людей повышается кровоточивость хирургической раны, возникает гипертонический криз, инсульт, парез и/или паралич, у другой части людей развивается акроцианоз, коллапс и клиническая смерть.The disadvantage of this method is the narrow scope, low accuracy, safety and effectiveness when the patient has a high autonomic, neuropsychic, emotional reactivity, low blood coagulation and / or anomalies in the structure of the anterior-lateral maxillary sinus. The fact is that the absence of sedation and controlled hypotension retains high reactivity of patients, causes them to feel fear and nervous experience, which leads to a significant change in the magnitude of systemic blood pressure during and after surgery. Moreover, in some people, blood pressure may increase during and after surgery. As a result, during and after surgery, bleeding of a surgical wound increases in one part of people, hypertensive crisis, stroke, paresis and / or paralysis occurs, in another part of people acrocyanosis, collapse and clinical death develop.
Кроме этого, изменение величины системного артериального давления у пациентов во время хирургической операции исключает стабильность кровоснабжения их органов, включая головной мозг и лоскут на ножке, сформированный во время хирургической операции из надкостницы и мягких тканей десны. Это может стать причиной развития ишемического повреждения в тканях лоскута, усиления локального воспаления и ухудшения заживления раны после завершения операции, а также причиной неадекватного поведения человека во время и после оказания стоматологического пособия.In addition, a change in the systemic blood pressure in patients during surgery excludes the stability of the blood supply to their organs, including the brain and a leg flap formed during the surgery from the periosteum and soft gum tissue. This can lead to the development of ischemic damage in the tissues of the flap, increased local inflammation and worsening of wound healing after surgery, as well as to inappropriate human behavior during and after the provision of dental benefits.
Помимо этого повышение величины системного артериального давления может стать причиной развития длительных внутренних и/или наружных кровотечений, в том числе кровотечений из разрезанных кровеносных сосудов в области хирургической раны, что наиболее вероятно при отсутствии контроля локальной температуры тканей в области раны у людей со сниженной свертываемостью крови, поскольку охлаждение ингибирует свертывание крови. Длительная и повышенная кровоточивость может стать причиной развития гематомы, кровавого имбибирования тканей, кровоподтека кожи лица и ухудшения эстетических результатов операции.In addition, an increase in systemic blood pressure can cause the development of prolonged internal and / or external bleeding, including bleeding from cut blood vessels in the area of the surgical wound, which is most likely in the absence of control of the local tissue temperature in the wound area in people with reduced blood coagulation because cooling inhibits blood coagulation. Prolonged and increased bleeding can cause hematoma, bloody tissue imbibition, bruising of the skin of the face and deterioration of the aesthetic results of the operation.
К тому же, известный способ не предусматривает инфракрасную навигацию хирургической операции, мониторинг локальной температуры тканей пациента в области раны и в соседних с ней областях. Это исключает своевременную диагностику внезапного изменения температуры тела пациента и/или тканей в области операции и не обеспечивает создание оптимального температурного режима, необходимого, с одной стороны, для сохранения жизнеспособности тканей, а с другой стороны, для оптимального свертывания крови и гемостаза в ране.In addition, the known method does not provide infrared navigation for surgical operations, monitoring the local temperature of the patient’s tissues in the wound area and in neighboring areas. This precludes timely diagnosis of sudden changes in the temperature of the patient’s body and / or tissues in the area of the operation and does not provide the optimal temperature regime, necessary, on the one hand, to maintain tissue viability, and on the other hand, for optimal coagulation of blood and hemostasis in the wound.
В частности, способ не учитывает температуру тела пациента во время операции, не исключает развитие общей гипо- или гипертермии (переохлаждения, перегревания, лихорадки, пирогенной реакции на лекарства и биоматериалы), а также не исключает внезапное развитие локальной гипертермии тканей в области раны и повышение локальной температуры выше допустимого уровня. Поэтому способ не обеспечивает своевременную диагностику ухудшения состояния здоровья пациента, в частности, развитие у него теплового удара или локального ожога от неконтролируемого перегрева (по неведению или по случайности) со стороны не известного излучателя тепловой энергии. При этом локальная температура тканей в области хирургической раны может повыситься выше безопасного уровня и вызвать термический ожог тканей. Такое термическое осложнение может случиться при орошении тканей теплым или горячим изотоническим раствором по незнанию, по неведению или по ошибке, а также при обработке костной ткани стоматологическим бором или сверлом в отсутствии инфракрасной навигации. Кроме этого, способ не обеспечивает немедленное локальное охлаждение нагретого участка до нормальной температуры.In particular, the method does not take into account the patient’s body temperature during surgery, does not exclude the development of general hypo- or hyperthermia (hypothermia, overheating, fever, pyrogenic reaction to drugs and biomaterials), and does not exclude the sudden development of local tissue hyperthermia in the wound area and local temperature is above the permissible level. Therefore, the method does not provide timely diagnosis of the deterioration of the patient’s health, in particular, the development of a heat stroke or a local burn from uncontrolled overheating (by ignorance or by chance) from an unknown radiator of thermal energy. At the same time, the local tissue temperature in the area of the surgical wound can rise above a safe level and cause a thermal burn of tissues. Such a thermal complication can occur when irrigating tissues with a warm or hot isotonic solution due to ignorance, ignorance or by mistake, as well as when treating bone tissue with a dental bur or drill in the absence of infrared navigation. In addition, the method does not provide immediate local cooling of the heated area to normal temperature.
Помимо этого, в известном способе отсутствуют рекомендации по предотвращению сквозного разреза мембраны Шнейдера при формировании кольцеобразной канавки в кости в области переднебоковой стенки гайморовой пазухи у людей с аномалией строения стенки. Известный способ не содержит рекомендаций по обеспечению оптимальной глубины этой канавки на всем ее протяжении независимо от толщины костной стенки. В частности, способ не содержит рекомендаций по визуальному контролю и обеспечению оптимального и безопасного углубления стоматологического бора во время формирования с его помощью этой костной канавки. Способ лишен критерия адекватности углубления при формировании костной канавки бором на всем ее протяжении, что не исключает многократную перфорацию гайморовой пазухи. Это снижает точность, безопасность и эффективность операции, так как расширяет перечень послеоперационных осложнений и увеличивает частоту их появления со стороны гайморовой пазухи, поскольку способствует развитию инфекционного гайморита.In addition, in the known method there are no recommendations for preventing a through incision of the Schneider membrane when forming an annular groove in the bone in the region of the anterolateral wall of the maxillary sinus in people with an anomaly in the wall structure. The known method does not contain recommendations for ensuring the optimal depth of this groove throughout its entire length, regardless of the thickness of the bone wall. In particular, the method does not contain recommendations for visual monitoring and ensuring optimal and safe deepening of the dental bur during the formation of this bone groove with its help. The method lacks the criterion of the adequacy of the deepening during the formation of the bone groove with boron along its entire length, which does not exclude multiple perforation of the maxillary sinus. This reduces the accuracy, safety and effectiveness of the operation, as it expands the list of postoperative complications and increases the frequency of their appearance from the maxillary sinus, as it contributes to the development of infectious sinusitis.
Задачей изобретения является расширение сферы применения, повышение точности, безопасности и эффективности за счет медикаментозной седации, управляемой гипотонии, тепловизорной инфракрасной навигации и освещения гайморовой пазухи холодным светом в сине-фиолетовом диапазоне спектра излучения.The objective of the invention is to expand the scope, increasing accuracy, safety and effectiveness due to drug sedation, controlled hypotension, infrared imaging navigation and illumination of the maxillary sinus with cold light in the blue-violet range of the radiation spectrum.
Техническим результатом является хирургическая операция при «нужной» величине системного артериального давления, свертываемости крови в хирургической ране, температуре тканей, освещенности мембраны Шнейдера, что сохраняет здоровье пациенту, устраняет чувство страха, нервного напряжения, предотвращает развитие гипертонического криза, коллапса, перфорации мембраны Шнейдера, инфекционного гайморита и кровоподтека в коже лица.The technical result is a surgical operation at the “necessary” value of systemic blood pressure, blood coagulation in the surgical wound, tissue temperature, illumination of the Schneider’s membrane, which preserves the health of the patient, eliminates the feeling of fear, nervous tension, prevents the development of hypertensive crisis, collapse, perforation of the Schneider’s membrane, infectious sinusitis and bruising in the skin of the face.
Сущность способа синус-лифтинга при дентальной имплантации в условиях дефицита костной ткани и здорового состояния верхнечелюстной пазухи носа и кости верхней челюсти, включающего лучевую диагностику состояния и объема гайморовой пазухи, кости и мягких тканей челюсти, компьютерное моделирование их участка в выбранном месте, выбор метода микрохирургической операции, ее планирование и выполнение под медикаментозным воздействием с использованием компьютерной томографической навигации в условиях предварительного открытия полости рта, установки роторасширителя, оттягивания щеки для визуализации выбранной области, выбора места для хирургических манипуляций на наружной стороне верхней челюсти в области проекции гайморовой пазухи над утраченным зубом, проведение манипуляций с использованием специальных микрохирургических инструментов, оптического оборудования и освещения операционного поля, и заключающихся в разрезе мягких тканей и надкостницы вплоть до кости с формированием из них лоскута в виде полукруга или подковы на ножке, размещенной вверху, последующее отделение этого лоскута от кости, отгибание лоскута вверх, оголение кости в выбранной области, формирование в ней канавки в форме кольца, отслаивание образованного овального участка кости от мембраны, удаление изолированного сегмента кости из раны, отслаивание нижней части мембраны Шнейдера от кости в области сформированного в ней овального окошка с формированием полости, расположенной в области дна гайморовой пазухи над местом утраченного зуба, заполнение этой полости текучим и пластичным остеопластическим материалом, выкраивание из пленочного остеопластического материала отрезка в форме зеркальной копии лоскута на ножке, помещение этого отрезка своей плоскостью на поверхность оголенной кости с прикрытием овального окошка в ней, возвращение лоскута на ножке на исходное место с укрыванием уложенного отрезка, ушивание подковообразной раны швами с помощью атравматических игл, заключается в том, что медикаментозное воздействие дополняют перед операцией на все время ее выполнения медикаментозной седацией и управляемой гипотонией, для этого определяют величину системного артериального давления и массу тела пациента, выбирают транквилизатор, рассчитывают его дозу с учетом массы тела и величины давления и вводят под контролем психоэмоционального состояния и величины давления вплоть до достижения седации и гипотонии, лучевую диагностику дополняют инфракрасной термографией, для этого выбранную для операции часть лица оставляют открытой для обзора, обзор осуществляют непрерывно и одновременно с термографией в инфракрасном диапазоне спектра излучения тканей с помощью тепловизора в диапазоне от +26 до +36°С, тепловизор устанавливают напротив выбранной поверхности в положении, обеспечивающем получение на его экране цветного изображения и определение с его помощью температуры кожи лица, слизистой оболочки, раневой поверхности, хирургических инструментов, жидкостей и остеопластических материалов, соприкасающихся с тканями в области раны, оценивают уровень вмешательства в кровоснабжение и гемостаз в ране как безопасный при выявлении температуры тела и локальной температуры тканей пациента в исследуемой области в пределах физиологической нормы и при сохранении показателей осуществляют операцию синус-лифтинга; при выявлении начинающейся общей гипертермии заключают о начале пирогенной реакции, начинают обдувать поверхность тела пациента потоком воздуха комнатной температуры вплоть до нормализации температуры, при сохранении гипертермии вводят путем инъекции гипотермическое средство; при выявлении начинающейся общей гипотермии заключают о начале развития гипотермического синдрома, для его предотвращения внутривенно вводят раствор 10% кальция хлорида в средней терапевтической дозе, в желудок вводят 500 мл питьевой воды при температуре 42°С и одновременно обкладывают тело пациента грелками с теплой водой; при выявлении в исследуемой области начала формирования зоны локальной гипертермии в участке ткани и в хирургическом инструменте тут же орошают их изотоническим раствором 0,9% натрия хлорида при температуре 32-35°С, а перед формированием в кости кольцевой канавки вводят в соответствующую половину полости носа эндоскопический зонд с источником холодного сине-фиолетового света, располагают его напротив естественного отверстия в гайморову пазуху и начинают равномерно освещать ее наружную стенку через это отверстие, после чего фиксируют зонд, выбирают стоматологический бор и начинают формировать им кольцевую канавку при непрерывном визуальном контроле освещенности тканей под рабочим концом в проходящем сине-фиолетовом свете, при этом бор углубляют только до окрашивания тканей, находящихся под ним, в сине-фиолетовый цвет, мембрану Шнейдера отслаивают под непрерывным визуальным контролем ее целостности в проходящем свете, после чего зонд удаляют.The essence of the method of sinus lifting for dental implantation in conditions of bone deficiency and a healthy state of the maxillary sinus and maxilla, including radiation diagnostics of the maxillary sinus, maxillary sinus, bone and soft tissues, computer simulation of their site in the selected location, the choice of microsurgical method operations, its planning and execution under medical influence using computed tomographic navigation in the conditions of preliminary opening of the oral cavity , installation of a conservator, retraction of the cheek to visualize a selected area, selection of a place for surgical manipulations on the outside of the upper jaw in the area of the projection of the maxillary sinus over a lost tooth, manipulations using special microsurgical instruments, optical equipment and illumination of the surgical field, and consisting in the section of soft tissues and periosteum up to the bone with the formation of a flap in the form of a semicircle or horseshoe on a leg located at the top, followed by removing this flap from the bone, bending the flap up, exposing the bone in the selected area, forming grooves in the shape of a ring in it, exfoliating the oval portion of the bone from the membrane, removing an isolated segment of the bone from the wound, flaking the lower part of the Schneider’s membrane from the bone in the area formed in an oval window with the formation of a cavity located in the region of the floor of the maxillary sinus above the place of the lost tooth, filling this cavity with fluid and plastic osteoplastic material, cutting out from night osteoplastic material of the segment in the form of a mirror copy of the flap on the leg, placing this segment with its plane on the exposed bone surface with the covering of the oval window in it, returning the flap on the leg to its original place with covering the laid segment, suturing the horseshoe wound with sutures using atraumatic needles, consists in that the drug effect is supplemented before the operation for the entire time it is performed with drug sedation and controlled hypotension, for this, the value of the systemic blood pressure and body weight of the patient, select a tranquilizer, calculate its dose taking into account body weight and pressure and enter it under the control of the psycho-emotional state and pressure until the sedation and hypotension are achieved, radiation diagnostics is supplemented with infrared thermography, for this part of the face selected for the operation left open for review, the review is carried out continuously and simultaneously with thermography in the infrared range of the tissue radiation spectrum using a thermal imager in the range from +26 to +36 C, a thermal imager is installed opposite the selected surface in a position that ensures obtaining a color image on its screen and determining with its help the temperature of the skin of the face, mucous membrane, wound surface, surgical instruments, fluids and osteoplastic materials in contact with tissues in the wound area, assess the level of intervention in blood supply and hemostasis in the wound as safe when detecting body temperature and local temperature of the patient’s tissues in the study area within the physiological th standards, while maintaining the performance operation is performed sinus lift; when detecting the onset of general hyperthermia, they conclude that a pyrogenic reaction begins, begin to blow the patient’s body surface with a stream of room temperature air until the temperature normalizes, while maintaining hyperthermia, a hypothermic agent is injected; when detecting the onset of general hypothermia, they conclude that the hypothermic syndrome begins to develop, to prevent it, a solution of 10% calcium chloride is administered intravenously in an average therapeutic dose, 500 ml of drinking water is injected into the stomach at a temperature of 42 ° C, and at the same time, the patient's body is heated with warm water; when the beginning of the formation of the zone of local hyperthermia in the tissue area and in the surgical instrument is detected in the studied area, they are immediately irrigated with isotonic solution of 0.9% sodium chloride at a temperature of 32-35 ° C, and before the formation of a ring groove in the bone, they are introduced into the corresponding half of the nasal cavity endoscopic probe with a source of cold blue-violet light, place it opposite the natural opening in the maxillary sinus and begin to evenly illuminate its outer wall through this opening, after which the e, they select a dental bur and begin to form an annular groove with continuous visual monitoring of the illumination of tissues under the working end in transmitted blue-violet light, while the boron is deepened only until the tissues underneath are stained in blue-violet color, the Schneider membrane is peeled off continuous visual control of its integrity in transmitted light, after which the probe is removed.
В заявленном способе введение пациента перед началом операции на все время ее выполнения в состояние медикаментозной седации и управляемой гипотонии расширяет сферу применения, повышает точность, безопасность и эффективность синус-лифтинга, поскольку обеспечивает стабильное состояние психоэмоциональной и сердечно-сосудистой деятельности в организме пациента во время хирургических манипуляций и после операции, поскольку предотвращает у него развитие чувства страха и нервного напряжения. Это уменьшает обострение кровотечений у пациентов с гипокоагуляционным синдромом, гипертонической или гипотонической болезнью. Дело в том, что состояние медикаментозной седации и управляемой гипотонии исключает внезапное развитие у пациента гипертонического криза, разрыва кровеносных сосудов, гематомы, внутреннего и наружного кровотечения, кровоподтека, а также коллапса и клинической смерти. Определение массы тела и величины системного артериального давления необходимо для выбора и расчета вводимой дозы транквилизаторы, а мониторинг величины артериального давления при введении транквилизатора необходимо для определения момента достижения требуемого уровня гипотонии. Иными словами, при введении транквилизатора мониториг величины артериального давления и определение момента достижения гипотонии является критерием адекватности препарата.In the claimed method, the introduction of the patient before the operation for the entire time of its implementation in a state of drug sedation and controlled hypotension expands the scope, increases the accuracy, safety and effectiveness of sinus lifting, as it provides a stable state of psychoemotional and cardiovascular activity in the patient’s body during surgical manipulations and after surgery, as it prevents him from developing a sense of fear and nervous tension. This reduces exacerbation of bleeding in patients with hypocoagulation syndrome, hypertension or hypotension. The fact is that the state of drug sedation and controlled hypotension excludes the sudden development of a patient’s hypertensive crisis, rupture of blood vessels, hematoma, internal and external bleeding, bruising, as well as collapse and clinical death. The determination of body weight and the value of systemic blood pressure is necessary for the selection and calculation of the administered dose of tranquilizers, and the monitoring of the value of blood pressure with the introduction of a tranquilizer is necessary to determine when the desired level of hypotension is reached. In other words, with the introduction of a tranquilizer, monitoring blood pressure and determining when hypotension is achieved is a criterion for the adequacy of the drug.
Дополнение лучевой диагностики инфракрасной термографией, сохранение выбранной для операции части лица открытой для обзора, осуществление обзора в инфракрасном диапазоне спектра излучения тканей с помощью тепловизора в диапазоне от +26 до +36°С непрерывно и одновременно с термометрией, устанавливание тепловизора напротив выбранной поверхности в положении, обеспечивающем получение на его экране изображения открытой части верхней челюсти пациента и оценку температурного режима кожи лица, слизистой оболочки, раневой поверхности, хирургических инструментов, жидкостей и остеопластических материалов, соприкасающихся с тканями в области раны, по динамике цвета их изображения на экране прибора, расширяет сферу применения, повышает точность, безопасность и эффективность операции синус-лифтинга, поскольку обеспечивает непрерывное получение дополнительной информации в инфракрасном диапазоне спектра излучения о температуре кожи, слизистой оболочки, мягких тканей полости рта, твердых, мягких тканей, крови в раневой поверхности, хирургических инструментов, жидкостей и остеопластических материалов, соприкасающихся с тканями в области раны. Дело в том, что температура этих тканей, в частности, в оголенной и влажной поверхности хирургической раны, соприкасающихся с сухим воздухом комнатной температуры, позволяет судить о состоянии жизнедеятельности организма, в частности, о его реактивности, о достаточности снабжения артериальной кровью, о наличии и степени местного раздражающего и/или прижигающего действия. При этом термометрия раневой поверхности и соприкасающихся с ней хирургических инструментов, жидкостей и остеопластических материалов обеспечивает получение прямой и срочной информации о температуре тканей в области раны.Supplementing radiological diagnostics with infrared thermography, keeping the part of the face selected for the operation open for review, performing an infrared scan of the tissue radiation spectrum using a thermal imager in the range from +26 to + 36 ° C continuously and simultaneously with thermometry, installing the thermal imager opposite the selected surface in position providing images on its screen of the open part of the patient’s upper jaw and an assessment of the temperature regime of the skin of the face, mucous membrane, wound surface, surgeon instruments, liquids and osteoplastic materials in contact with tissues in the wound area, the dynamics of the color of their images on the screen of the device, expands the scope, increases the accuracy, safety and efficiency of the sinus-lifting operation, since it provides continuous additional information in the infrared range of the radiation spectrum about the temperature of the skin, mucous membrane, soft tissues of the oral cavity, hard, soft tissues, blood in the wound surface, surgical instruments, fluids and osteo lasticheskih materials that come in contact with the tissue at the wound site. The fact is that the temperature of these tissues, in particular, in the exposed and moist surfaces of a surgical wound in contact with dry air at room temperature, allows us to judge the state of vital activity of the body, in particular, its reactivity, the adequacy of arterial blood supply, the presence and degrees of local irritant and / or cauterizing action. In this case, the thermometry of the wound surface and the surgical instruments in contact with it, fluids and osteoplastic materials provides direct and urgent information about the temperature of the tissues in the wound area.
Определение температуры тела и локальной температуры в исследуемой области в пределах физиологической нормы во время операции позволяет оценивать уровень вмешательства в гомеостаз, в кровоснабжение и в гемостаз в области раны как безопасный, а осуществление операции синус-лифтинга при сохранении стабильной температуры повышает точность, безопасность и эффективность способа, поскольку обеспечивает, с одной стороны, «нужное» время свертывания крови в ране, с другой стороны, «нужную» степень кровоснабжения тканей. Дело в том, что локальная температура является симптомом диагностики степени обеспеченности тканей кислородом и артериальной кровью, а также условий гемостаза, поскольку гипоксия и ишемия уменьшают интенсивность метаболизма, выработки тепла и температуры тканей, а гипотермия ингибирует свертывание крови.Determination of body temperature and local temperature in the studied area within the physiological norm during surgery allows us to assess the level of intervention in homeostasis, blood supply and hemostasis in the wound area as safe, and the implementation of the sinus lift operation while maintaining a stable temperature increases accuracy, safety and effectiveness method, because it provides, on the one hand, the “right” time for blood coagulation in the wound, on the other hand, the “right” degree of tissue blood supply. The fact is that local temperature is a symptom of diagnosing the degree of tissue oxygen and arterial blood supply, as well as hemostatic conditions, since hypoxia and ischemia reduce the metabolic rate, heat production and tissue temperature, and hypothermia inhibits blood coagulation.
В связи с этим при сохранении температуры тканей в хирургической ране в пределах нормального уровня прогнозируют возможность сохранения здоровья и жизни пациента, поэтому при сохранении показателей температуры осуществляют стандартную операцию синус-лифтинга, что исключает ненужное дополнительное стоматологическое и реанимационное пособие в виде медикаментозных и хирургических воздействий, снижающих безопасность и эффективность оперативного вмешательства.In this regard, while maintaining the temperature of the tissues in the surgical wound within the normal level, the possibility of preserving the patient’s health and life is predicted, therefore, while maintaining the temperature indicators, a standard sinus lift operation is performed, which eliminates unnecessary additional dental and resuscitation benefits in the form of medical and surgical effects, reducing the safety and effectiveness of surgical intervention.
При выявлении начинающейся общей гипертермии заключают о начале пирогенной реакции, поскольку повышение температуры тканей в этих условиях возникает из-за общей реакции пациента на вмешательства, и гипертермия является одним из универсальных диагностических симптомов повышенной реактивности организма. Обдувание при этом поверхности тела пациента воздухом комнатной температуры, осуществляемое вплоть до нормализации температуры, а при сохранении гипертермии введении гипотермического средства путем инъекции расширяет область применения, повышает точность, безопасность и эффективность способа, поскольку устраняет угрозу здоровью пациента.When revealing the onset of general hyperthermia, they conclude that a pyrogenic reaction begins, since an increase in tissue temperature under these conditions arises from the patient's general reaction to interventions, and hyperthermia is one of the universal diagnostic symptoms of an increased reactivity of the body. At the same time, the patient’s body surface is blown up to room temperature with air, until the temperature is normalized, and while maintaining hyperthermia, the administration of a hypothermic agent by injection expands the scope, increases the accuracy, safety and effectiveness of the method, since it eliminates the threat to the patient’s health.
При выявлении начинающейся общей гипотермии заключают о начале переохлаждения или развития гипотермического синдрома, поскольку внезапное понижение температуры тканей в этих условиях возникает из-за общей реакции организма пациента на проводимые вмешательства. Дело в том, что гипотермия является одним из универсальных диагностических симптомов критического состояния здоровья, чрезмерно сниженной реактивности организма, переохлаждения и гипоксии. Внутривенное введение раствора 10% кальция хлорида в средней терапевтической дозе, 500 мл питьевой воды при температуре 42°С в желудок и одновременное обкладывание тела пациента грелками с теплой водой расширяет область применения, повышает точность, безопасность и эффективность способа, поскольку устраняет случайное переохлаждение организма пациента и угрозу здоровью пациента.When revealing the onset of general hypothermia, they conclude that hypothermic syndrome begins or the development of hypothermic syndrome, since a sudden drop in tissue temperature under these conditions occurs due to the patient’s general reaction to the interventions. The fact is that hypothermia is one of the universal diagnostic symptoms of a critical state of health, excessively reduced body reactivity, hypothermia and hypoxia. Intravenous administration of a solution of 10% calcium chloride in an average therapeutic dose, 500 ml of drinking water at a temperature of 42 ° C in the stomach and simultaneous wrapping of the patient's body with heating water with warm water expands the scope, increases the accuracy, safety and effectiveness of the method, as it eliminates accidental hypothermia of the patient's body and a threat to the patient’s health.
При выявлении начинающейся локальной гипертермии в тканях и инструментах в области раны заключают о начале несанкционированного нагревания либо физико-химического раздражения тканей (происходящих по случайности, по неведению, по незнанию или по неосторожности), что уменьшает жизнеспособность в участках ишемии и воспаления. В связи с этим немедленное орошение выявленного нагретого участка тканей и соприкасающегося с ним инструмента изотоническим раствором 0,9% натрия хлорида при температуре 32-35°С эффективно и безопасно понижает его температуру, чем повышает его жизнеспособность в условиях ишемии и воспаления.When local hyperthermia in the tissues and instruments in the wound area is detected, it is concluded that unauthorized heating or physico-chemical irritation of the tissues (occurring by chance, ignorance, ignorance or carelessness) is initiated, which reduces the viability in the areas of ischemia and inflammation. In this regard, the immediate irrigation of the revealed heated tissue site and the instrument in contact with it with an isotonic solution of 0.9% sodium chloride at a temperature of 32-35 ° C effectively and safely lowers its temperature, which increases its viability in conditions of ischemia and inflammation.
Введение перед формированием кольцевой канавки в соответствующую половину полости носа эндоскопического зонда с источником холодного света в сине-фиолетовом диапазоне спектра излучения, расположение его в месте расположения естественного отверстия в гайморову пазуху, направление в нее через это отверстие луча света, которым равномерно освещают ее наружную стенку, выбор стоматологического бора, формирование им кольцевой канавки при непрерывном визуальном контроле степени освещенности кости под рабочим наконечником бора, который углубляют только до начала просвечивания тканей под ним, расширяет сферу применения, повышает точность, безопасность и эффективность синус-лифтинга, поскольку обеспечивает получение дополнительной информации о толщине тканей в области дна канавки, а углубление канавки в кости верхней челюсти наконечником бора до изменения цвета тканей, находящихся под ним, и принятия ими сине-фиолетового цвета представляет собой критерий адекватности формиования канавки. Дело в том, что в указанных условиях луч холодного света со стороны гайморовой пазухи не просвечивает непрозрачную кость верхней челюсти, но просвечивает мембрану Шнейдера, поскольку она бесцветная и прозрачная. Поэтому просвечивание тканей под рабочим наконечником стоматологического бора во время формирования с его помощью углубления в кости является симптомом оптимальности глубины канавки, а прекращение увеличения ее глубины обеспечивает сохранность мембраны Шнейдера и исключает ее перфорацию бором. Помимо этого, направление в гайморову пазуху холодного света в сине-фиолетовом диапазоне спектра излучения обеспечивает визуализацию просвечивания мембраны Шнейдера.Introduction before the formation of an annular groove into the corresponding half of the nasal cavity of an endoscopic probe with a cold light source in the blue-violet range of the radiation spectrum, its location at the location of the natural opening in the maxillary sinus, the direction of the light beam through it, which uniformly illuminate its outer wall , the choice of dental bur, the formation of an annular groove with continuous visual control of the degree of illumination of the bone under the working tip of the boron, which they kill only before the translucence of the tissues underneath, expands the scope, increases the accuracy, safety and effectiveness of sinus lifting, as it provides additional information about the thickness of the tissues in the area of the bottom of the groove, and the deepening of the groove in the bone of the upper jaw with a boron tip until the tissue color changes, located beneath it, and their acceptance of the blue-violet color is a criterion for the adequacy of the formation of the grooves. The fact is that under the indicated conditions, the cold light ray from the maxillary sinus does not translucent the opaque bone of the upper jaw, but translucent the Schneider membrane, since it is colorless and transparent. Therefore, the translucence of tissues under the working tip of the dental bur during the formation of a depression in the bone with its help is a symptom of optimizing the depth of the groove, and the cessation of increasing its depth ensures the preservation of the Schneider membrane and excludes its perforation with boron. In addition, the direction of cold light in the maxillary sinus in the blue-violet range of the radiation spectrum provides visualization of the transmission of the Schneider membrane.
Отслаивание вырезанного сегмента кости от мембраны Шнейдера и последующее отслаивание этой мембраны от кости верхней челюсти с формированием полости над местом утраченного зуба, производимого под непрерывным визуальным контролем целостности состояния мембраны по степени просвечивания мембраны, освещаемой со стороны гайморовой пазухи холодным светом в сине-фиолетовом диапазоне спектра излучения, и удаление эндоскопического зонда после завершения процесса отслаивания и контроля целостности мембраны расширяет сферу применения, повышает точность, безопасность и эффективность способа, так как исключает формирование «по случайности», «по неведению» и «по незнанию» перфорации мембраны Шнейдера и гайморовой пазухи.Peeling of the cut bone segment from the Schneider membrane and subsequent peeling of this membrane from the bone of the upper jaw with the formation of a cavity above the place of the lost tooth, performed under continuous visual control of the integrity of the state of the membrane by the degree of translucence of the membrane, illuminated from the maxillary sinus by cold light in the blue-violet range of the spectrum radiation, and the removal of the endoscopic probe after the completion of the peeling process and monitoring the integrity of the membrane expands the scope of application, creases accuracy, safety and effectiveness of the process as it excludes the formation of "by chance", "out of ignorance" and "unknowingly" Schneider membrane perforation and maxillary sinus.
Способ осуществляют следующим образом. Предварительно у пациента определяют массу тела и величину системного артериального давления, анализируют данные о состоянии его здоровья, выбирают транквилизатор, рассчитывают его дозу и вводят, оказывая с его помощью перед операцией на все время ее выполнения медикаментозное воздействие, которым вводят пациента в состояние медикаментозной седации и управляемой гипотонии. Параллельно лучевую диагностику дополняют инфракрасной термографией с помощью тепловизора. Для этого выбранную часть лица оставляют открытой для обзора. Обзор осуществляют непрерывно и одновременно с термографией в инфракрасном диапазоне спектра излучения тканей с помощью тепловизора в диапазоне от +26 до +36°С. Тепловизор устанавливают напротив выбранной поверхности в положении, обеспечивающем получение на его экране цветного изображения и определение с его помощью температуры кожи лица, слизистой оболочки, раневой поверхности, хирургических инструментов, жидкостей и остеопластических материалов, соприкасающихся с тканями в области раны. Уровень вмешательства в кровоснабжение и в гемостаз в ране оценивают как безопасный при выявлении температуры тела и локальной температуры тканей пациента в исследуемой области в пределах физиологической нормы и при сохранении этих показателей осуществляют операцию синус-лифтинга. При выявлении начинающейся общей гипертермии заключают о начале пирогенной реакции, начинают обдувать поверхность тела пациента потоком воздуха комнатной температуры вплоть до нормализации температуры, а при сохранении гипертермии вводят путем инъекции гипотермическое средство. При выявлении начинающейся общей гипотермии заключают о начале переохлаждения и развития гипотермического синдрома, для его предотвращения внутривенно вводят раствор 10% кальция хлорида в средней терапевтической дозе, в желудок вводят 500 мл питьевой воды при температуре 42°С и одновременно обкладывают тело пациента грелками с теплой водой. При выявлении в исследуемой области начала формирования зоны локальной гипертермии в участке ткани и в хирургическом инструменте тут же орошают их изотоническим раствором 0,9% натрия хлорида при температуре 32-35°С. Перед формированием в кости кольцевой канавки вводят в соответствующую половину полости носа эндоскопический зонд с источником холодного сине-фиолетового света, который располагают напротив естественного отверстия в гайморову пазуху и начинают равномерно освещать ее наружную стенку через это отверстие. После этого фиксируют зонд, выбирают стоматологический бор и начинают формировать им кольцевую канавку при непрерывном визуальном контроле освещенности тканей под рабочим концом в проходящем сине-фиолетовом свете. При этом бор углубляют только до окрашивания тканей, находящихся под ним, в сине-фиолетовый цвет. После этого отслаивают мембрану Шнейдера от кости верхней челюсти под непрерывным визуальным контролем ее целостности в проходящем сине-фиолетовом свете. Зонд удаляют после завершения отслаивания мембраны и контроля ее целостности.The method is as follows. Previously, the patient’s body weight and systemic blood pressure are determined, data on his state of health are analyzed, a tranquilizer is selected, his dose is calculated and administered, with the help of which, before the operation, the patient is given medication with which he is introduced into a state of drug sedation and controlled hypotension. In parallel, radiation diagnostics is supplemented by infrared thermography using a thermal imager. To do this, the selected part of the face is left open for review. The review is carried out continuously and simultaneously with thermography in the infrared range of the tissue radiation spectrum using a thermal imager in the range from +26 to + 36 ° C. The thermal imager is installed opposite the selected surface in a position that ensures obtaining on the screen a color image and determining with its help the temperature of the skin of the face, mucous membrane, wound surface, surgical instruments, fluids and osteoplastic materials in contact with tissues in the wound area. The level of intervention in the blood supply and hemostasis in the wound is assessed as safe when detecting the body temperature and the local temperature of the patient’s tissues in the studied area within the physiological norm and, while maintaining these parameters, they perform a sinus lift operation. When detecting the onset of general hyperthermia, they conclude that a pyrogenic reaction begins, begin to blow the patient’s body surface with a stream of room temperature air until the temperature normalizes, and if hyperthermia persists, a hypothermic agent is injected. When revealing the onset of general hypothermia, they conclude that hypothermia is beginning to be hypothermic and develop a solution of 10% calcium chloride in an average therapeutic dose to prevent it, 500 ml of drinking water is injected into the stomach at a temperature of 42 ° C, and at the same time, the patient’s body is heated with warm water . If the beginning of the formation of a zone of local hyperthermia in the tissue area and in the surgical instrument is detected in the studied area, they are immediately irrigated with an isotonic solution of 0.9% sodium chloride at a temperature of 32-35 ° C. Before forming an annular groove in the bone, an endoscopic probe is inserted into the corresponding half of the nasal cavity with a source of cold blue-violet light, which is placed opposite the natural opening in the maxillary sinus and begin to uniformly illuminate its outer wall through this opening. After this, the probe is fixed, the dental bur is selected and they begin to form an annular groove with continuous visual control of the tissue illumination under the working end in transmitted blue-violet light. In this case, the boron is deepened only until the tissues under it are stained in blue-violet color. After that, the Schneider membrane is peeled off from the bone of the upper jaw under continuous visual control of its integrity in transmitted blue-violet light. The probe is removed after peeling of the membrane and monitoring its integrity.
Пример 1. В стоматологическую клинику обратилась за помощью пациентка П. в возрасте 46 лет, страдающая нервно-психическими расстройствами, гипертонической болезнью и повышенной кровоточивостью десен. При обследовании, проведенном в плановые сроки ее посещения клиники после установки ей на верхний ряд зубов брекетов 12 месяцев назад, была проведена дополнительная диагностика состояния зубов верхней челюсти. При рентгеновском исследовании было обнаружено наличие уменьшения объема костной ткани в верхней челюсти справа из-за атрофии кости, развившейся над местом давней утраты зуба 16, наличие аномалии строения гайморовой пазухи и неравномерности толщины ее наружной стенки в месте проекции утраченного зуба 16. Причем, толщина кости над местом утраченного зуба 16 составила 5 мм. Кроме этого, проведенные биохимические анализы крови показали наличие у пациентки гипокоагуляционной активности плазмы.Example 1. Patient P., aged 46, who suffered from neuropsychiatric disorders, hypertension, and increased bleeding of the gums, sought help from a dental clinic. During a survey conducted on a planned schedule for her visit to the clinic after installing braces on the upper row of teeth 12 months ago, an additional diagnosis of the condition of the teeth of the upper jaw was performed. An X-ray examination revealed the presence of a decrease in the volume of bone tissue in the upper jaw on the right due to bone atrophy that developed above the site of long-term loss of tooth 16, the presence of an anomaly in the structure of the maxillary sinus and uneven thickness of its outer wall at the site of the projection of the lost tooth 16. Moreover, bone thickness over the place of the lost tooth 16 was 5 mm In addition, biochemical blood tests showed that the patient had plasma hypocoagulation activity.
Так как имеющийся дефицит кости не позволял гарантировать высокое качество дентальной имплантации с учетом анализа полученных результатов было принято решение о выполнении открытого синус-лифтинга. Однако в связи с тем, что пациентка испытывала сильное волнение, тревогу и страх от предстоящей операции, а также в связи с тем, что она страдала нервно-психическими расстройствами, гипертонической болезнью, гипокоагуляционным синдромом и имела неравномерность толщины наружной стенки гайморовой пазухи в области проекции утраченного зуба возможность применения известных способов синус-лифтинга была исключена, поскольку они лишены рекомендаций по предотвращению чувства страха, нервного напряжения, гипертонического криза, перфорации мембраны Шнейдера, инфекционного гайморита, кровоточивости раны и кровавого имбибирования тканей. Поэтому было решено применить предложенный способ.Since the existing bone deficiency did not allow guaranteeing the high quality of dental implantation, taking into account the analysis of the results, it was decided to perform open sinus lift. However, due to the fact that the patient experienced great excitement, anxiety and fear from the upcoming operation, as well as due to the fact that she suffered from neuropsychiatric disorders, hypertension, hypocoagulation syndrome and uneven thickness of the outer wall of the maxillary sinus in the projection area lost tooth the possibility of using known methods of sinus lift was excluded, because they lack recommendations for preventing feelings of fear, nervous tension, hypertensive crisis, perforation Schneider mbranes, infectious sinusitis, bleeding wounds and bloody tissue imbibition. Therefore, it was decided to apply the proposed method.
Перед операцией с целью безопасного и эффективного применения лекарственных средств, предназначенных для введения пациентки в состояние медикаментозной седации и управляемой гипотонии, была определена масса ее тела, величина системного артериального давления и температура тела, которые составили 65 кг, 156/85 мм рт.ст. и 36,6°С соответственно. Кроме этого, было определено, что физическое состояние пациентки соответствовало ASA II. После этого в подкожную вену левого предплечья был установлен внутривенный катетер марки Bbraun, 20G и начато мониторирование с помощью монитора «Shiller Argus» показателей артериального давления, пульса и сатурации, которые в самом начале составили 156/85 мм рт.ст., 84 удара в минуту и 97% соответственно. Пациентку поместили в стоматологическое кресло. После придания ее телу «нужного» положения анестезиолог провел анализ данных о состоянии здоровья, выбрал транквилизатор, рассчитал его дозу и ввел пациентке 5 мг раствора мидазолама (DORMICUM®, 5 мг/мл - 3 мл, Производитель Ф. Хоффман-Ля Рош Лтд, Швейцария) за 5 минут через установленный в вену катетер. После этого пациентка успокоилась, закрыла глаза и перестала разговаривать. При этом величина системного артериального давления снизилась до 110/65 мм рт. ст. В то же время, она реагировала на речь. Поэтому по просьбе стоматолога пациентка открыла рот. Затем после установки роторасширителя стоматолог осмотрел полость рта, выбрал место предполагаемого операционного поля и установил голову пациентки в «нужное» положение, которое обеспечивало визуальный осмотр и инфракрасную термографию с помощью тепловизора избранной для осмотра области. Тепловизор марки ТН91ХХ (NEC, USA) установили на треногу напротив исследуемой области, настроили прибор на исследование в диапазоне 26-36°С, получили на экране прибора изображение исследуемой области в инфракрасном диапазоне спектра излучения тканей и начали мониторинг инфракрасной термографии, которую осуществляли на протяжении всей операции. Сразу после открытия рта на экране прибора изображение кожи лица и тканей полости рта пациентки имело красно-оранжево-желтый цвет, что соответствовало температуре 35-32°С и свидетельствовало о физиологической норме температуры кожи лица, слизистой оболочки полости рта, зубов и брекетов, установленных на них.Before the operation, in order to safely and effectively use drugs intended for introducing the patient into a state of drug sedation and controlled hypotension, her body weight, systemic blood pressure and body temperature were determined, which were 65 kg, 156/85 mm Hg. and 36.6 ° C, respectively. In addition, it was determined that the physical condition of the patient was consistent with ASA II. After that, an intravenous catheter of the Bbraun brand 20G was inserted into the saphenous vein of the left forearm and monitoring using the Shiller Argus monitor began to measure blood pressure, heart rate and saturation, which at the very beginning amounted to 156/85 mm Hg, 84 strokes per minute and 97% respectively. The patient was placed in a dental chair. After giving her body the “right” position, the anesthesiologist analyzed the health data, selected a tranquilizer, calculated its dose and injected the patient with 5 mg of midazolam solution (DORMICUM®, 5 mg / ml - 3 ml, Manufacturer F. Hoffman-La Roche Ltd, Switzerland) in 5 minutes through a catheter inserted into a vein. After this, the patient calmed down, closed her eyes and stopped talking. In this case, the value of systemic blood pressure decreased to 110/65 mm RT. Art. At the same time, she reacted to speech. Therefore, at the request of the dentist, the patient opened her mouth. Then, after installing the conservator, the dentist examined the oral cavity, chose the location of the proposed surgical field and set the patient’s head in the “right” position, which provided visual inspection and infrared thermography using the thermal imager of the area chosen for examination. A TN91XX thermal imager (NEC, USA) was mounted on a tripod opposite the study area, set the device to study in the range 26-36 ° С, received on the device screen an image of the studied area in the infrared range of the tissue radiation spectrum, and began monitoring infrared thermography, which was carried out over the course of the whole operation. Immediately after opening the mouth on the device’s screen, the image of the patient’s face skin and tissues of the oral cavity had a red-orange-yellow color, which corresponded to a temperature of 35-32 ° C and testified to the physiological norm of the temperature of the face skin, oral mucosa, teeth and braces established on them.
Величина системного артериального давления у пациентки к этому моменту составила 110/65 мм рт. ст. Врач анестезиолог-реаниматолог констатировал достижение у пациентки состояния медикаментозной седации и управляемой гипотонии. На этом основании было решено начать операцию синус-лифтинга с дентальной имплантацией, и стоматолог выполнил локальную анестезию правой стороны верхней челюсти пациентки.The patient’s systemic blood pressure at this point was 110/65 mm Hg. Art. An anesthetist-resuscitator noted that the patient achieved a state of drug sedation and controlled hypotension. On this basis, it was decided to start a sinus lift operation with dental implantation, and the dentist performed local anesthesia on the right side of the patient's upper jaw.
При этом пациентка оставалась в состоянии медикаментозной седации и управляемой гипотонии до завершения операции, а с помощью инфракрасной термографии непрерывно контролировали температуру кожи лица, слизистой оболочки, раневой поверхности, хирургических инструментов, жидкостей и остеопластических материалов, соприкасающихся с тканями в области раны. Операция длилась 1,5 часа. При этом мидазолам вводился в вену в дозе 0,1 мг/кг/час. Такое введение обеспечивало поддержание состояния умеренной седации и гипотонии, при котором пациентка реагировала на словесную речь, могла выполнять команды врача и сохраняла легкую тактильную чувствительность. Ее спонтанное дыхание и гемодинамика не страдали. В течении всей операции показатели артериального давления находились в диапазоне 110/65-105/62 мм рт.ст., показатели частоты сердечных сокращений находились в диапазоне 80-69 ударов в минуту, показатели частоты дыхания - в диапазоне 12-14 в минуту, показатели сатурации - в диапазоне 97-95%, температура тела пациентки оставалась в пределах 36,5-36,6°С, а локальная температура мягких и твердых тканей в полости рта оставалась в пределах 35-32°С, что соответствовало физиологической норме.In this case, the patient remained in a state of drug sedation and controlled hypotension until the operation was completed, and using infrared thermography, the temperature of the skin of the face, mucous membrane, wound surface, surgical instruments, fluids and osteoplastic materials in contact with tissues in the wound area were continuously monitored. The operation lasted 1.5 hours. At the same time, midazolam was injected into a vein at a dose of 0.1 mg / kg / hour. Such an introduction ensured the maintenance of a state of moderate sedation and hypotension, in which the patient reacted to verbal speech, could carry out the doctor’s commands and retained light tactile sensitivity. Her spontaneous breathing and hemodynamics did not suffer. Throughout the operation, blood pressure indicators were in the range 110 / 65-105 / 62 mm Hg, heart rate indicators were in the range of 80-69 beats per minute, respiratory rate indicators were in the range of 12-14 per minute, indicators saturation - in the range of 97-95%, the patient's body temperature remained in the range 36.5-36.6 ° С, and the local temperature of soft and hard tissues in the oral cavity remained in the range of 35-32 ° С, which corresponded to the physiological norm.
Перед началом формирования в кости кольцевой канавки ввели в правую половину полости носа гибкий модифицированный назофарингоскоп марки «Atmos» диаметром 3,2 мм, который был снабжен источником холодного синего света. Расположили источник света напротив естественного отверстия в правую гайморову пазуху, добились освещения с его помощью полости и начали равномерно освещать ее наружную стенку через это отверстие, после чего зафиксировали инструмент в носу. После этого выбрали для формирования канавки в кости стоматологический бор сферической формы марки SS WHITE HP 801-023 с напылением алмазной крошки и с его помощью начали формировать кольцевую канавку при непрерывном визуальном контроле освещенности тканей под рабочим концом в проходящем сине-фиолетовом свете.Before the formation of an annular groove in the bone, a flexible modified Atmos brand nasopharyngoscope with a diameter of 3.2 mm was introduced into the right half of the nasal cavity, which was equipped with a source of cold blue light. We placed the light source opposite the natural hole in the maxillary right sinus, achieved lighting with the cavity and began to evenly illuminate its outer wall through this hole, after which the instrument was fixed in the nose. After that, they chose a spherical dental boron of the SS WHITE HP 801-023 brand with diamond dusting to form a bone groove and formed an annular groove with continuous visual monitoring of tissue illumination under the working end in transmitted blue-violet light.
В самом начале формирования канавки было определено повышение температуры рабочего конца инструмента сначала с 25°С до 32°С, а затем - до 35°С, после чего температура рабочего конца продолжила повышаться и при превышении ее на 0,1°С по сравнению с уровнем температуры оголенной кости было сделано заключение о начале формирования зоны локальной гипертермии. С целью ее устранения и для предотвращения дальнейшего нагревания бора и тканей под ним тут же оросили их изотоническим раствором 0,9% натрия хлорида при температуре 32°С. Уже через секунду после орошения температура бора и тканей под ним уменьшилась до 33°С и в ходе последующего выполнения хирургической операции не превышала значений физиологической нормы. При формировании канавки рабочий конец бора углубляли каждый раз только до момента появления окрашивания тканей, находящихся под ним, в сине-фиолетовый цвет. На основании результатов мониторинга общей и локальной температуры уровень вмешательства в кровоснабжение и в гемостаз в области хирургической раны был оценен как безопасный, поэтому операция синус-лифтинга продолжилась затем без дополнительных общих и локальных температурных воздействий.At the very beginning of the formation of the groove, an increase in the temperature of the working end of the tool was determined, first from 25 ° C to 32 ° C, and then to 35 ° C, after which the temperature of the working end continued to increase and when it was exceeded by 0.1 ° C compared with the temperature of the bared bone, it was concluded that the formation of the zone of local hyperthermia began. In order to eliminate it and to prevent further heating of boron and tissues under it, they were immediately irrigated with an isotonic solution of 0.9% sodium chloride at a temperature of 32 ° C. Just a second after irrigation, the temperature of the boron and tissues below it decreased to 33 ° C and during the subsequent surgical operation did not exceed the physiological norm. During the formation of the grooves, the working end of the boron was deepened every time only until the color of the tissues underneath appeared in blue-violet color. Based on the results of monitoring the general and local temperature, the level of intervention in the blood supply and hemostasis in the area of the surgical wound was assessed as safe, therefore, the sinus lift operation continued then without additional general and local temperature effects.
После полного формирования в кости верхней челюсти канавки в форме кольца начали отслаивать овальный сегмент кости от мембраны Шнейдера. Отслаивание кости производили под непрерывным визуальным контролем целостности мембраны в проходящем синем свете. По степени освещенности мембраны в проходящем синем свете убедились в полной сохранности мембраны и в отсутствии ее перфорации. Удалили овальный сегмент кости и произвели отслаивание мембраны Шнейдера в нижней части гайморовой пазухи от кости верхней челюсти. Отслаивание ее производили также под непрерывным визуальным контролем целостности мембраны в проходящем синем свете. Завершили отслаивание, убедились в целостности мембраны и удалили из носа назофаригнгоскоп. Затем в кости верхней челюсти на месте утраченного зуба просверлили канал и ввели в него имплантат. Заполнили сформированную полость пластичным остеопластическим материалом «Osteobiol® mp3», который был использован в объеме 0,75 мл. Закрыли рану остеопластической мембраной «Osteobiol® Evolution» площадью 20×15 мм, затем лоскутом на ножке и ушили края раны косметическим шовным материалом с помощью атравматической иглы. Прекратили введение мидазолама. Для восстановления реактивности пациентки внутривенно ввели раствор флумазенила в дозе 0,5 мг. Через 7 минут у пациентки полностью восстановилось сознание. Ее состояние было оценено как удовлетворительное. При этом у нее отсутствовал страх и нервное напряжение, отсутствовало кровотечение из раны, полностью отсутствовали воспоминания о прошедшей операции. Величина системного артериального давления оставалась на уровне 115/67 мм рт.ст. без изменений.After complete formation in the bone of the upper jaw, ring-shaped grooves began to peel off the oval segment of the bone from the Schneider membrane. Bone exfoliation was performed under continuous visual control of the integrity of the membrane in transmitted blue light. By the degree of illumination of the membrane in transmitted blue light, they were convinced of the complete safety of the membrane and the absence of its perforation. The oval segment of the bone was removed and the Schneider membrane was peeled off in the lower maxillary sinus from the bone of the upper jaw. It was also peeled off under continuous visual control of the integrity of the membrane in transmitted blue light. The exfoliation was completed, the membrane was convinced of the integrity, and the nasopharyngoscope was removed from the nose. Then, a canal was drilled into the bones of the upper jaw at the site of the lost tooth and an implant was inserted into it. The formed cavity was filled with Osteobiol® mp3 plastic osteoplastic material, which was used in a volume of 0.75 ml. The wound was closed with an Osteobiol® Evolution osteoplastic membrane with an area of 20 × 15 mm, then with a flap on the leg and the edges of the wound were sutured with cosmetic suture using an atraumatic needle. Discontinued the administration of midazolam. To restore the reactivity of the patient, a 0.5 mg solution of flumazenil was injected intravenously. After 7 minutes, the patient fully recovered consciousness. Her condition was rated as satisfactory. Moreover, she lacked fear and nervous tension, there was no bleeding from the wound, and there were no memories of the operation. The value of systemic blood pressure remained at the level of 115/67 mm Hg. without changes.
Затем пациентка оставалась в клинике под наблюдением еще 3 часа. При этом отсутствовали приступы психоза, невроза, гипертонического криза, коллапса, внутреннего и наружного кровотечения. После этого пациентка в удовлетворительном состоянии и ясном сознании была отправлена домой в сопровождении родственников.Then the patient remained in the clinic under observation for another 3 hours. There were no attacks of psychosis, neurosis, hypertensive crisis, collapse, internal and external bleeding. After this, the patient was sent home, accompanied by relatives, in satisfactory condition and with a clear mind.
Дальнейшее наблюдение за пациенткой показало отсутствие послеоперационных осложнений и, в частности, отсутствие перфорации мембраны Шнейдера, инфекционного гайморита и кровоподтека в коже лица и шеи. При этом кожа в области лица и шеи сохраняла розовый цвет и нормальный уровень теплоизлучения.Further monitoring of the patient showed the absence of postoperative complications and, in particular, the absence of perforation of the Schneider membrane, infectious sinusitis and bruising in the skin of the face and neck. At the same time, the skin in the face and neck region retained a pink color and a normal level of heat radiation.
Таким образом, предложенный способ за счет медикаментозной седации, управляемой гипотонии, тепловизорной инфракрасной навигации и освещения гайморовой пазухи холодным светом в сине-фиолетовом диапазоне спектра излучения обеспечивает высокое качество психоэмоционального состояния пациента и освещенности мембраны Шнейдера, что сохраняет здоровье пациенту, устраняет чувство страха, нервного напряжения, предотвращает развитие гипертонического криза, коллапса, перфорации мембраны Шнейдера, инфекционного гайморита и кровоподтека в коже лица.Thus, the proposed method due to medical sedation, controlled hypotension, infrared imaging navigation and illumination of the maxillary sinus with cold light in the blue-violet range of the radiation spectrum provides a high quality of the patient’s psycho-emotional state and illumination of the Schneider’s membrane, which preserves the patient’s health, eliminates the feeling of fear, nervous tension, prevents the development of hypertensive crisis, collapse, perforation of the Schneider membrane, infectious sinusitis and bruising in e entity.
Claims (5)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2014132778/14A RU2563090C1 (en) | 2014-08-08 | 2014-08-08 | Method for sinus elevation in dental implantation |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2014132778/14A RU2563090C1 (en) | 2014-08-08 | 2014-08-08 | Method for sinus elevation in dental implantation |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2563090C1 true RU2563090C1 (en) | 2015-09-20 |
Family
ID=54147669
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2014132778/14A RU2563090C1 (en) | 2014-08-08 | 2014-08-08 | Method for sinus elevation in dental implantation |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2563090C1 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2622594C1 (en) * | 2015-12-18 | 2017-06-16 | Наталья Александровна Уракова | Infrared diagnostic technique for neonatal fetal hypoxia |
| RU2771870C2 (en) * | 2019-07-19 | 2022-05-13 | ФЕДЕРАЛЬНОЕ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОЕ АГЕНТСТВО ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ - ФЕДЕРАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ БИОФИЗИЧЕСКИЙ ЦЕНТР ИМЕНИ А.И. БУРНАЗЯНА" (ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России) | Method for selecting surgical intervention in haglund's deformity in athletes |
Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2004036162A1 (en) * | 2002-07-26 | 2004-04-29 | Olympus Corporation | Image processing system |
| RU42412U1 (en) * | 2004-08-11 | 2004-12-10 | Общество с ограниченной ответственностью "Термография" | Infrared Thermal Imager |
| RU2282392C1 (en) * | 2005-03-24 | 2006-08-27 | Владимир Анатольевич Соловьев | Method and device for applying computer-aided thermovision diagnosis in dentistry |
| RU2397719C1 (en) * | 2009-04-20 | 2010-08-27 | Натан Евсеевич Сельский | Method of sinus-lifting at dental implantation |
| RU2419378C1 (en) * | 2009-08-27 | 2011-05-27 | ЗАО "Научно-производственная компания "АВЕРС" | Method of visualising diseases of internal organs by visual light spectrum |
-
2014
- 2014-08-08 RU RU2014132778/14A patent/RU2563090C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2004036162A1 (en) * | 2002-07-26 | 2004-04-29 | Olympus Corporation | Image processing system |
| RU42412U1 (en) * | 2004-08-11 | 2004-12-10 | Общество с ограниченной ответственностью "Термография" | Infrared Thermal Imager |
| RU2282392C1 (en) * | 2005-03-24 | 2006-08-27 | Владимир Анатольевич Соловьев | Method and device for applying computer-aided thermovision diagnosis in dentistry |
| RU2397719C1 (en) * | 2009-04-20 | 2010-08-27 | Натан Евсеевич Сельский | Method of sinus-lifting at dental implantation |
| RU2419378C1 (en) * | 2009-08-27 | 2011-05-27 | ЗАО "Научно-производственная компания "АВЕРС" | Method of visualising diseases of internal organs by visual light spectrum |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2622594C1 (en) * | 2015-12-18 | 2017-06-16 | Наталья Александровна Уракова | Infrared diagnostic technique for neonatal fetal hypoxia |
| RU2771870C2 (en) * | 2019-07-19 | 2022-05-13 | ФЕДЕРАЛЬНОЕ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОЕ АГЕНТСТВО ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ - ФЕДЕРАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ БИОФИЗИЧЕСКИЙ ЦЕНТР ИМЕНИ А.И. БУРНАЗЯНА" (ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России) | Method for selecting surgical intervention in haglund's deformity in athletes |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Varadan et al. | Etiology and clinical recommendations to manage the complications following lingual frenectomy: A critical review | |
| Aldelaimi et al. | Laser-assisted frenectomy using 980nm diode laser | |
| Sadriev et al. | COMPLEX ORTHOPEDIC TREATMENT OF ANOMALIES AND DEFORMATIONS OF THE DENTAL SYSTEM IN A FORMED BITE USING LASER TECHNOLOGIES ABSTRACT | |
| RU2563090C1 (en) | Method for sinus elevation in dental implantation | |
| Mizutani et al. | Novel flapless esthetic procedure for the elimination of extended gingival metal tattoos adjacent to prosthetic teeth: Er: YAG laser micro-keyhole surgery | |
| Ochiai et al. | Endoscopic-assisted resection of peripheral osteoma using piezosurgery | |
| RU2370225C2 (en) | Method of providing safe operative access to temporomandibular joint and condylar process of mandible | |
| Krastev et al. | Laser Doppler assessment of microcirculation of apical periodontitis before nonsurgical and during surgical laser treatment | |
| Capodiferro et al. | Diode laser photocoagulation of sublingual varices in 706 patients on antithrombotic therapy without drug discontinuation | |
| Hockstein et al. | Transoral robotic surgery | |
| RU2618951C1 (en) | Method for open sinus elevation in dental implantation | |
| RU2477083C1 (en) | Method of covering reconstructive plate in reconstruction of lower jaw after segmental resection | |
| Haydarov et al. | NERVE TISSUE DAMAGE IN DENTAL IMPLANTATION PRACTICES | |
| RU2814409C1 (en) | Method of treating vascular malformations and blood vessel hyperplasia in children using laser coagulation | |
| Gheorghiev | Treatment strategy in case of post-explant alveolar ridge defect in the rehabilitation of patients with peri-implantitis | |
| RU2812239C1 (en) | Method of access to apex of tooth root in frontal part of upper jaw | |
| RU2786323C1 (en) | Method for eliminating gingival recession by fixing a connective tissue graft | |
| RU2453285C1 (en) | Method of treating patients with partial secondary adentia and atrophy of alveolar process of maxilla | |
| Morozova et al. | Clinical application of diode laser radiation for surgical treatment of patients with dental diseases | |
| Elshamy et al. | LASER-PLATELET RICH FIBRIN AS A NOVEL REGENERATIVE PULPOTOMY TECHNIQUE FOR TREATMENT OF IRREVERSIBLE PULPITIS IN PERMANENT MOLARS: A CASE SERIES STUDY | |
| Sherwood | Maxillofacial Trauma | |
| Pang | Death following injection of paraffin into the breast | |
| Jonas et al. | 3D color doppler ultrasound for postoperative monitoring of vascularized lymph node flaps | |
| Musurmonov et al. | COMARATIVE COMPARISON OF RADICAL CYCAS, DIAGNOSTICS AND PREVENTION OF DETERIORATION | |
| Soares–Maffei et al. | Physiological Parameters Related To Anxiety In Dental Surgery |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20160809 |