RU2560076C1 - Method for administering protaminesulphate after third stage of haemodynamic correction of congenital heart defects in patients with functional single ventricle - Google Patents
Method for administering protaminesulphate after third stage of haemodynamic correction of congenital heart defects in patients with functional single ventricle Download PDFInfo
- Publication number
- RU2560076C1 RU2560076C1 RU2014103503/14A RU2014103503A RU2560076C1 RU 2560076 C1 RU2560076 C1 RU 2560076C1 RU 2014103503/14 A RU2014103503/14 A RU 2014103503/14A RU 2014103503 A RU2014103503 A RU 2014103503A RU 2560076 C1 RU2560076 C1 RU 2560076C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- correction
- patients
- stage
- congenital heart
- haemodynamic
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии.The invention relates to medicine, namely to cardiovascular surgery.
Все операции, которые проходят с искусственным кровообращением (ИК), требуют введения гепарина на момент канюляции и начала ИК, на этапе деканюляции с целью инактивации гепарина и снижения риска кровотечения в послеоперационном периоде необходимо вводить протамина сульфат. Больным после третьего этапа гемодинамической коррекции тотального кавапульмонального соединения протамина сульфат вводят пункционно через стенку единого предсердия.All operations that take place with cardiopulmonary bypass (IK) require the administration of heparin at the time of cannulation and the onset of IK; at the stage of decanulation, in order to inactivate heparin and reduce the risk of bleeding in the postoperative period, protamine sulfate must be administered. After the third stage of hemodynamic correction of the total cavapulmonary compound protamine sulfate, the patient is injected puncture through the wall of a single atrium.
Недостатком способа является то, что травмируется стенка единого предсердия, а также при введении протамина сульфата в малый круг кровообращения через периферический венозный порт происходит его активация с формированием микротромбоэмболов [1, 2, 3, 4], а затем дальнейшее попадание в большой круг кровообращения.The disadvantage of this method is that the wall of the single atrium is injured, and also when protamine sulfate is introduced into the pulmonary circulation through the peripheral venous port, it activates with the formation of microthromboembolas [1, 2, 3, 4], and then further enters the large circle of blood circulation.
Адекватного прототипа в проанализированной литературе не обнаружено.An adequate prototype was not found in the analyzed literature.
Целью изобретения является повышение безопасности операции и профилактика интраоперационных и послеоперационных осложнений, уменьшение хирургической травмы.The aim of the invention is to increase the safety of surgery and the prevention of intraoperative and postoperative complications, reducing surgical trauma.
Предлагаемое изобретение относится к третьему этапу хирургической коррекции врожденных пороков сердца (ВПС) с функционально единственным желудочком сердца. Учитывая гемодинамику у больных после «процедуры Фонтена», предложен способ введения протамина сульфата в инфузионную линию, установленную в единое предсердие, в результате протамина сульфат попадает сразу в большой круг кровообращения, минуя малый круг кровообращения, нет дополнительной хирургической травмы.The present invention relates to the third stage of the surgical correction of congenital heart defects (CHD) with a functionally single ventricle of the heart. Considering the hemodynamics in patients after the “Fontaine procedure”, a method for introducing protamine sulfate into an infusion line installed in a single atrium is proposed, as a result of protamine sulfate it enters immediately into the pulmonary circulation, bypassing the pulmonary circulation, there is no additional surgical injury.
Поставленная цель достигается техническим решением, представляющим собой способ введения протамина сульфата после гемодинамической коррекции врожденных пороков сердца с функционально единственным желудочком сердца для чего выполняют гемофильтрацию и модифицированную ультрафильтрацию, а затем введение протамина сульфата в эту же инфузионную линию в единое предсердие. Новым в предлагаемом способе является то, что протамина сульфат вводят не стандартно в один из венозных периферических портов, а непосредственно в единое предсердие, таким образом минуя малый круг кровообращения.The goal is achieved by a technical solution, which is a method of administering protamine sulfate after hemodynamic correction of congenital heart defects with a functionally unique ventricle of the heart, for which hemofiltration and modified ultrafiltration are performed, and then the introduction of protamine sulfate into the same infusion line into a single atrium. New in the proposed method is that protamine sulfate is injected not standardly into one of the venous peripheral ports, but directly into a single atrium, thus bypassing the pulmonary circulation.
Новые признаки позволяют достичь следующий технический результат:New features allow you to achieve the following technical result:
- данный путь введения минует малый круг кровообращения, таким образом, исключает вероятность единичных случаев отека легких и снижает риск повышения давления в легочных сосудах;- this route of administration bypasses the pulmonary circulation, thus eliminating the possibility of isolated cases of pulmonary edema and reduces the risk of increased pressure in the pulmonary vessels;
- предотвращает формирование микротромбоэмболов;- prevents the formation of microthromboembolas;
- исключает вероятность травмы системного клапана единого желудочка сердца при прямом введении протамина сульфата.- eliminates the likelihood of trauma to the system valve of the single ventricle of the heart with direct administration of protamine sulfate.
Существенные признаки, характеризующие изобретение, проявили в заявляемой совокупности новые свойства, явным образом не вытекающие из уровня техники в данной области и не являющиеся очевидными для специалиста.The essential features characterizing the invention, showed in the claimed combination of new properties that are not explicitly derived from the prior art in this field and are not obvious to a specialist.
Идентичной совокупности признаков не обнаружено при изучении патентной и научно-медицинской литературы.An identical set of features was not found in the study of patent and medical literature.
Данное изобретение может быть использовано в практическом здравоохранении для повышения качества лечения, увеличения безопасности операций путем уменьшения интра- и послеоперационных осложнений.This invention can be used in practical health care to improve the quality of treatment, increase the safety of operations by reducing intra- and postoperative complications.
Исходя из вышеизложенного следует считать предлагаемый способ соответствующим условиям патентоспособности изобретения «Новизна», «Изобретательский уровень», «Промышленная применимость».Based on the foregoing, the proposed method should be considered appropriate to the conditions of patentability of the invention “Novelty”, “Inventive step”, “Industrial applicability”.
Предлагаемый способ будет понятен из следующего описания и приложенных к нему рисунков.The proposed method will be clear from the following description and the drawings attached to it.
На рис. 1 изображена схема способа введения протамина сульфата после третьего этапа гемодинамической коррекции врожденных пороков сердца с функционально единственным желудочком сердца.In fig. 1 shows a diagram of a method for administering protamine sulfate after the third stage of hemodynamic correction of congenital heart defects with a functionally single ventricle of the heart.
Наложение анастомоза между единым предсердием и боковой стенкой линейного протеза «Gore-tex» по типу «бок в бок», наложение анастомоза между линейным протезом «Gore-tex» и правой легочной артерией по типу «конец в бок» (общий вид операции третьего этапа гемодинамической коррекции), пути введения протамина сульфата в единое предсердие;An anastomosis between the single atrium and the lateral wall of the Gore-tex linear prosthesis, side-by-side, anastomosis between the Gore-tex linear prosthesis and the right end-to-side pulmonary artery (general view of the operation of the third stage hemodynamic correction), the route of administration of protamine sulfate into the single atrium;
1 - анастомоз между нижней полой веной и линейным протезом «Gore-tex» по типу «конец в конец»;1 - anastomosis between the inferior vena cava and the linear prosthesis "Gore-tex" on the type of "end to end";
2 - анастомоз между единым предсердием и боковой стенкой линейного протеза «Gore-tex» по типу «бок в бок»;2 - anastomosis between a single atrium and the lateral wall of the linear prosthesis "Gore-tex" on the type of "side to side";
3 - анастомоз между линейным протезом «Gore-tex» и правой легочной артерией по типу «конец в бок»;3 - anastomosis between the linear prosthesis "Gore-tex" and the right pulmonary artery of the type "end to side";
4 - место введения протамина сульфата «напрямую» и место установки инфузионной магистрали в единое предсердие;4 - the place of introduction of protamine sulfate "directly" and the place of installation of the infusion line into a single atrium;
5 - инфузионная магистраль в единое предсердие.5 - infusion line into a single atrium.
Способ осуществляют следующим образом. Выполняют стандартный (срединная повторная стернотомия) доступ к сердцу и магистральным сосудам. Перед этапом канюляции вводят гепарин сульфат. По стандартной методике подключают аппарат искусственного кровообращения. По окончании основного этапа операции круги кровообращения разобщены. Вся венозная кровь направлена в правую и левую легочные артерии. Сердце осуществляет выброс только в большой круг кровообращения. Это основная особенность гемодинамики ребенка после операции Фонтена. Устанавливают инфузионную магистраль для гемофильтрации+модифицированной ультрафильтрации, через которую также происходит введение протамина сульфата.The method is as follows. Perform standard (median repeated sternotomy) access to the heart and major vessels. Before the cannulation step, heparin sulfate is administered. By a standard technique, an heart-lung machine is connected. At the end of the main stage of the operation, blood circulation circles are disconnected. All venous blood is directed to the right and left pulmonary arteries. The heart releases only into a large circle of blood circulation. This is the main feature of the child’s hemodynamics after Fontaine’s operation. An infusion line is installed for hemofiltration + modified ultrafiltration, through which protamine sulfate is also introduced.
Клинический пример. Больная И., 3,5 года. Диагноз: врожденный порок сердца. Двуприточный левый желудочек сердца. Стеноз легочной артерии. Дефект межпредсердной перегородки. Состояние после двунаправленного кавапульмонального анастомоза в возрасте 7 месяцев. Диагноз поставлен на основании ультразвукового исследования сердца, зондирования полостей сердца. Доступ - срединная рестернотомия. Подключен аппарат искусственного кровообращения по стандартной методике. Пережата аорты, кардиоплегия. Отсечена нижняя полая вена. Наложен анастомоз «конец в конец» между линейным протезом «Gore-tex» и нижней полой веной 1 (рис. 1). Сформирована фенестрация диаметром 4 мм в боковой стенке протеза «Gore-tex» на 1,5 см выше проксимального анастомоза со стороны прилежащей к правому предсердию, удалена до линии предполагаемого анастомоза между единым предсердием и боковой стенкой протеза «Gore-tex» в области фенестрации наружная оболочка экстракардиального протеза, вокруг фенестрации (по линии удаленной внешней оболочки) наложен анастомоз между правым предсердием (устье нижней полой вены) и боковой стенкой линейного протеза «Gore-tex» по типу «бок в бок». Правая легочная артерия продольно рассечена снизу (напротив ранее наложенного двунаправленного кавапульмонального анастомоза) на протяжении 2,5 см, наложен анастомоз между линейным протезом «Gore-tex» и правой легочной артерией по типу «конец в бок». Остановлен аппарат искусственного кровообращения. Деканюляция. В единое предсердие устанавливают инфузионную магистраль, через которую выполняют введение протамина сульфата, гемофильтрацию и модифицированную ультрафильтрацию. Кровоток по протезу и двунаправленному кавапульмональному анастомозу удовлетворительный (по данным чреспищеводного УЗИ). Гемостаз. К желудочку подшит эпикардиальный электрод для осуществления временной ЭКС. К краям рассеченного перикарда подшита заплата «Preclude». Остеосинтез грудины проволочными лигатурами. Послойное ушивание раны с дренированием перикарда и переднего средостения одним дренажом. Кутасепт. Асептическая повязка. Послеоперационный период протекал гладко. По данным ультразвукового обследования потока через ствол ЛА нет, кавапульмональный анастомоз и анастомоз линейного протеза с правой легочной артерией функционируют удовлетворительно. Через 2 часа пациентка экстубирована, на 3-и сутки переведена из отделения интенсивной терапии. На 14 сутки больная была выписана из стационара.Clinical example. Patient I., 3.5 years. Diagnosis: congenital heart disease. Two-leaf left ventricle of the heart. Pulmonary stenosis. Atrial septal defect. Condition after bi-directional cavapulmonary anastomosis at the age of 7 months. The diagnosis was made on the basis of ultrasound examination of the heart, sounding of the heart cavities. Access - median resternotomy. A cardiopulmonary bypass using a standard technique. Pinched aorta, cardioplegia. The inferior vena cava is cut off. An end-to-end anastomosis is applied between the Gore-tex linear prosthesis and the inferior vena cava 1 (Fig. 1). A fenestration with a diameter of 4 mm was formed in the lateral wall of the Gore-tex prosthesis 1.5 cm above the proximal anastomosis from the side adjacent to the right atrium, removed to the line of the alleged anastomosis between the single atrium and the lateral wall of the Gore-tex prosthesis in the outer fenestration area an extracardiac prosthesis sheath, an anastomosis is placed around the fenestration (along the line of the removed external sheath) between the right atrium (the mouth of the inferior vena cava) and the lateral wall of the Gore-tex linear prosthesis, side-to-side. The right pulmonary artery is longitudinally dissected from the bottom (opposite the previously applied bi-directional cavapulmonary anastomosis) for 2.5 cm, an anastomosis is placed between the Gore-tex linear prosthesis and the right pulmonary artery of the end-to-side type. The heart-lung machine is stopped. Decanulation. In a single atrium, an infusion line is established through which the administration of protamine sulfate, hemofiltration and modified ultrafiltration are performed. The blood flow through the prosthesis and bidirectional cavapulmonary anastomosis is satisfactory (according to transesophageal ultrasound). Hemostasis. An epicardial electrode is hemmed to the ventricle for the implementation of a temporary EX. A “Preclude” patch is hemmed to the edges of the dissected pericardium. Osteosynthesis of the sternum by wire ligatures. Layer wound closure with drainage of the pericardium and anterior mediastinum with a single drainage. Kutasept. Aseptic dressing. The postoperative period was uneventful. According to the ultrasound examination of the flow through the trunk of the aircraft, there is no cavapulmonary anastomosis and anastomosis of the linear prosthesis with the right pulmonary artery functioning satisfactorily. After 2 hours, the patient was extubated, on the 3rd day transferred from the intensive care unit. On day 14, the patient was discharged from the hospital.
Предлагаемый авторами способ применен у 14 пациентов. Осложнений при использовании данного способа во время операции в раннем и отдаленном послеоперационных периодах не наблюдалось.The method proposed by the authors was applied in 14 patients. Complications when using this method during surgery in the early and long-term postoperative periods were not observed.
Таким образом, применение предлагаемого способа позволяет эффективно завершить выполнение третьего этапа гемодинамической коррекции при функционально единственном желудочке сердца с наименьшими показателями хирургического риска.Thus, the application of the proposed method can effectively complete the third stage of hemodynamic correction with a functionally single ventricle of the heart with the lowest rates of surgical risk.
Список использованной литературы.List of used literature.
1. Constantin Mavrodis. Pediatric Cardiac Surgery: Second ed. / Constantin Mavrodis, Carl L. Backer. - Mosby-Year Book, Inc. 1994. - C. 379-412.1. Constantin Mavrodis. Pediatric Cardiac Surgery: Second ed. / Constantin Mavrodis, Carl L. Backer. - Mosby-Year Book, Inc. 1994 .-- C. 379-412.
2. Richard A. Jonas. Comprehensive Surgical Management of Congenital Heart Disease / Richard A. Jonas, James DiNardo, Peter C. Laussen, Robert Howe, Robert LaPierre, Gregory Matte. - Oxford University Press Inc. 2004. - C. 185-525.2. Richard A. Jonas. Comprehensive Surgical Management of Congenital Heart Disease / Richard A. Jonas, James DiNardo, Peter C. Laussen, Robert Howe, Robert LaPierre, Gregory Matte. - Oxford University Press Inc. 2004 .-- C. 185-525.
3. Surgery for Congenital heart defects / [edited by] J. Stark, M. de Leval, illustrated by Michael Coutney - 2-nd ed. / W.B. Saunders Company 1994. - C. 712.3. Surgery for Congenital heart defects / [edited by] J. Stark, M. de Leval, illustrated by Michael Coutney - 2-nd ed. / W.B. Saunders Company 1994. - C. 712.
4. Noncardiogenic pulmonary edema immediately following rapid protamine administration. Brooks JC. Intensive Care, Veterans Affairs Medical Center, Gainesville, FL 32608, USA.4. Noncardiogenic pulmonary edema immediately following rapid protamine administration. Brooks JC. Intensive Care, Veterans Affairs Medical Center, Gainesville, FL 32608, USA.
Claims (1)
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2014103503/14A RU2560076C1 (en) | 2014-06-24 | 2014-06-24 | Method for administering protaminesulphate after third stage of haemodynamic correction of congenital heart defects in patients with functional single ventricle |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2014103503/14A RU2560076C1 (en) | 2014-06-24 | 2014-06-24 | Method for administering protaminesulphate after third stage of haemodynamic correction of congenital heart defects in patients with functional single ventricle |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2560076C1 true RU2560076C1 (en) | 2015-08-20 |
Family
ID=53880517
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2014103503/14A RU2560076C1 (en) | 2014-06-24 | 2014-06-24 | Method for administering protaminesulphate after third stage of haemodynamic correction of congenital heart defects in patients with functional single ventricle |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2560076C1 (en) |
Citations (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2405465C1 (en) * | 2009-07-02 | 2010-12-10 | Учреждение Российской академии медицинских наук Научно-исследовательский институт кардиологии Сибирского отделения РАМН | Method of hemodynamic correction of congenital heart diseases with functionally single ventricle |
RU2445126C1 (en) * | 2010-11-19 | 2012-03-20 | Учреждение Российской академии медицинских наук Научно-исследовательский институт кардиологии Сибирского отделения РАМН | Method for modified blood ultrafiltration in artificial circulation in infants |
RU2457797C1 (en) * | 2011-02-28 | 2012-08-10 | Учреждение Российской академии медицинских наук Научно-исследовательский институт кардиологии Сибирского отделения РАМН | Method of hemodynamic correction of congenital valvular defects with functionally single heart ventricle |
-
2014
- 2014-06-24 RU RU2014103503/14A patent/RU2560076C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2405465C1 (en) * | 2009-07-02 | 2010-12-10 | Учреждение Российской академии медицинских наук Научно-исследовательский институт кардиологии Сибирского отделения РАМН | Method of hemodynamic correction of congenital heart diseases with functionally single ventricle |
RU2445126C1 (en) * | 2010-11-19 | 2012-03-20 | Учреждение Российской академии медицинских наук Научно-исследовательский институт кардиологии Сибирского отделения РАМН | Method for modified blood ultrafiltration in artificial circulation in infants |
RU2457797C1 (en) * | 2011-02-28 | 2012-08-10 | Учреждение Российской академии медицинских наук Научно-исследовательский институт кардиологии Сибирского отделения РАМН | Method of hemodynamic correction of congenital valvular defects with functionally single heart ventricle |
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
ШМАЛЬЦ А.А. Многоэтапная гемодинамическая коррекция врожденных пороков сердца с функционально единственным желудочком и исходной легочной гипертензией., Автореферат дисс..д.м.н., М., 2008, с.39-40. * |
Этапное лечение больных с унивентрикулярными ВПС, Методические рекомендации, Новосибирск, 2009, с.17-18. RICHARD A. JONAS. Comprehensive Surgical Management of Congenital Heart Disease / Richard A. Jonas, James DiNardo, Peter C. Laussen, Robert Howe, Robert LaPierre, Gregory Matte. - Oxford University Press Inc. 2004. - С.185-525 * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Barnard | The operation: a human cardiac transplant: an interim report of a successful operation performed at Groote Schuur Hospital, Cape Town | |
Barnard | Human cardiac transplant: An interim report of a successful operation performed at Groote Schuur Hospital, Cape Town | |
Wood et al. | Complete Sternal-Sparing HeartMate 3áImplantation: A Case Series of 10áConsecutive Patients | |
US7524277B1 (en) | Apex to aorta cannula assembly | |
McRae | Long-term issues after the Fontan procedure | |
RU2457797C1 (en) | Method of hemodynamic correction of congenital valvular defects with functionally single heart ventricle | |
RU2405465C1 (en) | Method of hemodynamic correction of congenital heart diseases with functionally single ventricle | |
Buchanan | The operation: A human cardiac transplant: An interim report of a successful operation performed at Groote Schuur Hospital, Cape Town. Author: CN Barnard | |
RU2724871C1 (en) | Method of artificial blood circulation in reconstructive operation on aortic arch | |
RU2560076C1 (en) | Method for administering protaminesulphate after third stage of haemodynamic correction of congenital heart defects in patients with functional single ventricle | |
RU2553178C1 (en) | Method of anaesthetics and prevention of inflammatory complications after median sternotomy | |
Adachi et al. | Implantation of total artificial heart in congenital heart disease | |
RU2723751C1 (en) | Method of complete minimally invasive endoscopically assisted myocardial revascularization in multivascular atherosclerotic coronary bed lesion | |
O'Donnell et al. | How He Did It–The James S. Tweddell approach to single ventricle palliation in patients with hypoplastic left heart syndrome | |
CN204219095U (en) | Single branch strip ring support type artificial blood vessel | |
RU2547382C1 (en) | Method for correction of aortic coarctation combined with hypoplastic aortic arch | |
RU2563436C1 (en) | Method for correcting aortic coarctation and re-coarctation combined with hypoplastic aortic arch | |
RU2621953C1 (en) | Method for aortic coarctation and re-coarctation plastic combined with hypoplastic aortic arch | |
Xu et al. | Totally thoracoscopic surgical correction of total anomalous pulmonary venous connection | |
Ertugay et al. | Postoperative outcomes of the largest HeartMate-II experience in Turkey | |
RU2704235C1 (en) | Method for temporary subclavian-subclavian shunting with limitation of blood flow in brachiocephalic trunk | |
de la Rivière et al. | Mechanical assistance of the pulmonary circulation after right ventricular exclusion | |
RU2604716C2 (en) | Method for correction of partially abnormal drainage of right pulmonary veins in superior vein cava | |
Sarıkaya et al. | Thermoreactive nitinol clips for re-sternotomy in cases of sternal dehiscence | |
RU2784770C1 (en) | Method for surgical treatment of congenital aorta arch break in infants and newborns |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20160625 |
|
NF4A | Reinstatement of patent |
Effective date: 20180813 |
|
PC43 | Official registration of the transfer of the exclusive right without contract for inventions |
Effective date: 20190201 |
|
PD4A | Correction of name of patent owner | ||
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20200625 |