RU2553503C1 - Method for hybrid phacoemulsification in narrow rigid pupil and iris-lens synechias - Google Patents
Method for hybrid phacoemulsification in narrow rigid pupil and iris-lens synechias Download PDFInfo
- Publication number
- RU2553503C1 RU2553503C1 RU2014125716/14A RU2014125716A RU2553503C1 RU 2553503 C1 RU2553503 C1 RU 2553503C1 RU 2014125716/14 A RU2014125716/14 A RU 2014125716/14A RU 2014125716 A RU2014125716 A RU 2014125716A RU 2553503 C1 RU2553503 C1 RU 2553503C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- pupil
- lens
- nucleus
- iris
- phacoemulsification
- Prior art date
Links
- 210000001747 pupil Anatomy 0.000 title claims abstract description 65
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 23
- 239000000126 substance Substances 0.000 claims abstract description 9
- 208000002177 Cataract Diseases 0.000 claims description 20
- 210000004087 cornea Anatomy 0.000 claims description 16
- 230000005855 radiation Effects 0.000 claims description 7
- 238000000926 separation method Methods 0.000 claims description 5
- 230000000916 dilatatory effect Effects 0.000 abstract description 5
- 210000000695 crystalline len Anatomy 0.000 abstract 2
- 206010057765 Procedural complication Diseases 0.000 abstract 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 238000013467 fragmentation Methods 0.000 description 25
- 238000006062 fragmentation reaction Methods 0.000 description 25
- 210000002159 anterior chamber Anatomy 0.000 description 18
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 18
- 210000005252 bulbus oculi Anatomy 0.000 description 14
- 239000002775 capsule Substances 0.000 description 13
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 12
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 11
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 8
- 210000001508 eye Anatomy 0.000 description 8
- 208000006550 Mydriasis Diseases 0.000 description 7
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 6
- 229920000642 polymer Polymers 0.000 description 6
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 6
- 230000004304 visual acuity Effects 0.000 description 6
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 5
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 5
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 5
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 5
- 239000012634 fragment Substances 0.000 description 4
- 238000004945 emulsification Methods 0.000 description 3
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 3
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 3
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 3
- 201000002862 Angle-Closure Glaucoma Diseases 0.000 description 2
- 206010027646 Miosis Diseases 0.000 description 2
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 2
- 230000000052 comparative effect Effects 0.000 description 2
- 230000001804 emulsifying effect Effects 0.000 description 2
- 201000008659 immature cataract Diseases 0.000 description 2
- 230000010344 pupil dilation Effects 0.000 description 2
- 230000001179 pupillary effect Effects 0.000 description 2
- 210000005070 sphincter Anatomy 0.000 description 2
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 206010007766 Cataract traumatic Diseases 0.000 description 1
- 208000006069 Corneal Opacity Diseases 0.000 description 1
- 208000028006 Corneal injury Diseases 0.000 description 1
- 206010011044 Corneal scar Diseases 0.000 description 1
- 239000004606 Fillers/Extenders Substances 0.000 description 1
- 206010030348 Open-Angle Glaucoma Diseases 0.000 description 1
- 208000009344 Penetrating Wounds Diseases 0.000 description 1
- 239000004743 Polypropylene Substances 0.000 description 1
- 206010051077 Post procedural haemorrhage Diseases 0.000 description 1
- 206010071229 Procedural haemorrhage Diseases 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 230000004888 barrier function Effects 0.000 description 1
- 208000029436 dilated pupil Diseases 0.000 description 1
- 238000002513 implantation Methods 0.000 description 1
- 230000001788 irregular Effects 0.000 description 1
- 230000019612 pigmentation Effects 0.000 description 1
- -1 polypropylene Polymers 0.000 description 1
- 229920001155 polypropylene Polymers 0.000 description 1
- 238000004321 preservation Methods 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 238000007789 sealing Methods 0.000 description 1
- 210000002265 sensory receptor cell Anatomy 0.000 description 1
Landscapes
- Prostheses (AREA)
- Eye Examination Apparatus (AREA)
Abstract
Description
Предлагаемое изобретение относится к офтальмологии и предназначено для хирургического лечения катаракты у больных при узком ригидном зрачке и иридо-хрусталиковых синехиях.The present invention relates to ophthalmology and is intended for the surgical treatment of cataracts in patients with a narrow rigid pupil and iris-crystalline synechiae.
Известен способ растяжения узкого ригидного зрачка хирургическим инструментом с выполнением множественных микроразрывов сфинктера зрачка по всей окружности при проведении факоэмульсификации (Kershner R. Management of the small pupil for clear corneal cataract surgery. J. Cataract Refract Surg., 2002, Vol.28, p.1826-1831). Однако данный способ вызывает существенное повреждение зрачкового края, нарушение диафрагмальной функции зрачка и, вследствие своей большой травматичности, в настоящее время практически не применяется.A known method of stretching a narrow rigid pupil with a surgical instrument with performing multiple microcracks of the pupil sphincter around the circumference during phacoemulsification (Kershner R. Management of the small pupil for clear corneal cataract surgery. J. Cataract Refract Surg., 2002, Vol. 28, p. 1826-1831). However, this method causes significant damage to the pupil edge, a violation of the diaphragmatic function of the pupil and, due to its great trauma, is currently practically not used.
Известны при проведении факоэмульсификации катаракты способы расширения узкого ригидного зрачка с помощью 3-х или 4-х полимерных ирис-ретракторов, которые вводят в переднюю камеру через соответствующие парацентезы по лимбу, затем фиксируют зрачковый край и натяжением муфты каждого ирис-ретрактора расширяют зрачок до диаметра, при котором возможно выполнение факоэмульсификации (Малюгин Б.Э., Семикова М.В., Верзин А.А., Чуприн В.В., Джндоян Г.Т., Саллум Ф.А. Сравнительные результаты экспериментально-клинического исследования зрачковых колец и полимерных ретракторов при факоэмульсификации на глазах с недостаточной диафрагмальной функцией. Офтальмохирургия, 2003, №3, с.18-24; Правосудова М.М., Балашевич Л.И. Факоэмульсификация как способ лечения больных с закрытоугольной глаукомой. Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2012: Сборник научных статей. - М., 2012, с.128-133). Применение ирис-ретракторов позволяет малотравматично расширить зрачок, но не всегда до требуемого для безопасного проведения фрагментации и эмульсификации ядра хрусталика диаметра. В то же время применение ирис-ретракторов возможно только после выполнения, соответственно, 3-х или 4-х парацентезов по лимбу. Это не позволяет проводить капсулотомию и фрагментацию ядра с помощью фемтосекундного лазера, когда требуется сохранить целостность роговицы и герметичность передней камеры. Располагающиеся на поверхности глазного яблока ирис-ретракторы не позволяют осуществлять плотный контакт интерфейса фемтосекундного лазера с глазным яблоком.During phacoemulsification of cataracts, methods for expanding a narrow rigid pupil using 3 or 4 polymer iris retractors are introduced, which are introduced into the anterior chamber through the corresponding paracentesis along the limb, then the pupil edge is fixed and the pupil of each iris retractor is tensioned to expand the pupil to a diameter in which phacoemulsification is possible (Malyugin B.E., Semikova M.V., Verzin A.A., Chuprin V.V., Dzhndoyan G.T., Sallum F.A. Comparative results of an experimental-clinical study of pupil ringsof polymer retractors during phacoemulsification in the eyes with insufficient diaphragmatic function. Ophthalmosurgery, 2003, No. 3, p. 18-24; Pravosudova MM, Balashevich LI Phacoemulsification as a method of treating patients with angle-closure glaucoma. Modern technologies of cataract and refractive surgery - 2012: Collection of scientific articles. - M., 2012, p.128-133). The use of iris retractors makes it possible to slightly dilate the pupil, but not always to the diameter required for the safe fragmentation and emulsification of the lens nucleus. At the same time, the use of iris retractors is possible only after performing, respectively, 3 or 4 paracentesis on the limb. This prevents capsulotomy and fragmentation of the nucleus using a femtosecond laser, when it is necessary to maintain the integrity of the cornea and the tightness of the anterior chamber. The iris retractors located on the surface of the eyeball do not allow close contact between the interface of the femtosecond laser and the eyeball.
Известно применение для расширения зрачка зрачковых колец из полипропиленовой нити круглой (Федоров С.Н., Малюгин Б.Э., Семикова М.В. Устройство для расширения зрачка. Свидетельство РФ на полезную модель №14506, A61F 9/00, от 24.02.2000), треугольной (Чуприн В.В., Семикова М.В., Олин В.В., Кирсанова И.В. Раширитель зрачка. Свидетельство РФ на полезную модель №12010, A61F 9/00, от 06.07.1999) и четырехугольной формы (Малюгин Б.Э., Семикова М.В., Верзин А.А., Чуприн В.В., Джндоян Г.Т., Саллум Ф.А. Сравнительные результаты экспериментально-клинического исследования зрачковых колец и полимерных ретракторов при факоэмульсификации на глазах с недостаточной диафрагмальной функцией. Офтальмохирургия, 2003, №3, с.18-24), которые вставляют в узкий ригидный зрачок после выполнения основного роговичного разреза. Однако при этом происходит нарушение целостности роговицы и герметизации передней камеры, что делает невозможным применение фемтосекундного лазера для капсулотомии и фрагментации ядра хрусталика.Known application for the expansion of the pupil of the pupil rings of polypropylene round filament (Fedorov S.N., Malyugin B.E., Semikova M.V. Device for dilating the pupil. Certificate of the Russian Federation for utility model No. 14506, A61F 9/00, from 24.02. 2000), triangular (Chuprin V.V., Semikova M.V., Olin V.V., Kirsanova I.V. Pupil extender. Certificate of the Russian Federation for utility model No. 12010, A61F 9/00, dated July 6, 1999) and of a quadrangular shape (Malyugin B.E., Semikova M.V., Verzin A.A., Chuprin V.V., Dzhndoyan G.T., Sallum F.A. Comparative results of an experimental-clinical study of pupillary counts n and polymer retractor during phacoemulsification in eyes with insufficient diaphragmatic function. Ophthalmosurgery 2003, №3, s.18-24), which is inserted into a narrow rigid pupil after the main corneal incision. However, this leads to a violation of the integrity of the cornea and the sealing of the anterior chamber, which makes it impossible to use a femtosecond laser for capsulotomy and fragmentation of the lens nucleus.
Известны зрачковые кольца другой конструкции (Егорова Е.В. Устройство для расширения зрачка и фиксации капсульного мешка. Патент РФ на полезную модель №122289, A61F9/00, от 21.06.2012), которые требуют тех же манипуляций для их установки в ходе операции и, соответственно, также не позволяют после их установки использовать фемтосекундный лазер. Все известные модели зрачковых колец требуют для их установки предварительного разделения иридо-хрусталиковых синехий при их наличии в оперируемом глазу.Known pupil rings of a different design (Egorova E.V. A device for dilating the pupil and fixing the capsule bag. RF patent for utility model No. 122289, A61F9 / 00, dated 21/21/2012), which require the same manipulations for their installation during surgery and , accordingly, also do not allow after their installation to use a femtosecond laser. All known models of pupil rings require a preliminary separation of irido-crystalline synechia for their installation in the presence of an operated eye.
Известно использование комбинации полимерных ирис-ретракторов и зрачковых колец (Макарчук К.В., Почепко И.В., Алфраи A.M. Комбинация четырехугольного (Б.Э. Малюгина) и крючкового полимерных ирис-ретракторов в хиургии катаракты, осложненной слабостью иридохрусталиковой диафрагмы и сращенным зрачком. Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2011: Сборник научных статей. - М., 2011, с.174-177). Однако при этом также происходит вскрытие передней камеры вследствие предварительного выполнения роговичного разреза и проведения 3-х или 4-х дополнительных парацентезов по лимбу.It is known to use a combination of polymeric iris retractors and pupil rings (Makarchuk K.V., Pochepko I.V., Alfrai AM. Combination of a quadrangular (B.E. Malyugin) and hook polymeric iris retractors in cataract surgery complicated by a weakness of the iris-lens diaphragm and fused pupil Modern technologies of cataract and refractive surgery - 2011: Collection of scientific articles. - M., 2011, p.174-177). However, this also involves opening the anterior chamber due to the preliminary corneal incision and 3 or 4 additional limb paracentesis.
Известны способы выполнения передней капсулотомии и фрагментации ядра хрусталика с помощью энергии фемтосекундного лазера (Анисимова С.Ю., Трубилин В.Н., Трубилин А.В., Анисимов СИ. Сравнение механического и фемтосекундного капсулорексиса при факоэмульсификации катаракты. Катарактальная и рефракционная хирургия 2012, №4, с.16-18; Donaldson К., Braga-Mele R., Cabot F., Davidson R., Dhalival D., Jackson M., Hamiltom R., Palterson L., Stonecipher K., Yoo S. Femtosecond laser-assisted cataract surgery. J Cataract Refract Surg. 2013, Vol.39, p.1753-1763), которые требуют наличия мидриаза не менее 5,5 мм, интактной роговицы и полностью герметичной передней камеры глазного яблока, в связи с чем они не могут быть осуществлены при наличии узкого ригидного зрачка с иридо-хрусталиковыми синехиями.Known methods for performing anterior capsulotomy and fragmentation of the lens nucleus using the energy of a femtosecond laser (Anisimova S.Yu., Trubilin V.N., Trubilin A.V., Anisimov SI. Comparison of mechanical and femtosecond capsulorexis during cataract phacoemulsification. Cataract and refractive surgery 2012 No. 4, pp. 16-18; Donaldson K., Braga-Mele R., Cabot F., Davidson R., Dhalival D., Jackson M., Hamiltom R., Palterson L., Stonecipher K., Yoo S Femtosecond laser-assisted cataract surgery. J Cataract Refract Surg. 2013, Vol. 39, p. 1753-1763), which require at least 5.5 mm mydriasis, an intact cornea and a completely sealed Independent user chamber of the eyeball, and therefore they can not be carried out in the presence of a narrow rigid pupil with iridium-lens adhesions.
Известен способ факоэмульсификации катаракты у пациентов с узким зрачком с применением фемтосекундного лазера для капсулотомии и фрагментации ядра хрусталика после расширения зрачка предварительно введенным зрачковым кольцом Малюгина (Conrad-Hengerer I, Hengerer F., Schultz Т., Dick H. Femtosecond laser-assisted cataract surgery in eyes with a small pupil. J. Cataract Refract. Surg., 2013, Vol.39, p.1314-1320). Однако при его выполнении до проведения фемтолазерной капсулотомии вскрывается передняя камера глазного яблока, что требует наличия специального интерфейса фемтосекундного лазера и при этом связано с высоким риском опорожнения передней камеры и невозможности дальнейшего проведения запланированной операции. При наличии узкого ригидного зрачка с помощью зрачкового кольца в значительном числе случаев невозможно получить требуемый мидриаз диаметром 5,5 без повреждения радужки. При наличии иридо-хрусталиковых синехий установка зрачкового кольца невозможна без выполнения дополнительных хирургических приемов, связанных с разделением синехий, что дополнительно нарушает герметичность передней камеры из-за повреждения стенок клапанного разреза в ходе их проведения.A known method of phacoemulsification of cataracts in patients with a narrow pupil using a femtosecond laser for capsulotomy and fragmentation of the lens nucleus after dilating the pupil with a previously introduced pupil ring Malyugin (Conrad-Hengerer I, Hengerer F., Schultz T., Dick H. Femtosecond laser-assisted cata in eyes with a small pupil. J. Cataract Refract. Surg., 2013, Vol. 39, p. 1314-1320). However, when it is performed, before the femtolaser capsulotomy, the anterior chamber of the eyeball is opened, which requires a special femtosecond laser interface and is associated with a high risk of emptying the anterior chamber and the inability to continue the planned operation. In the presence of a narrow rigid pupil using the pupil ring in a significant number of cases, it is impossible to obtain the required mydriasis with a diameter of 5.5 without damage to the iris. In the presence of irid-crystalline synechia, the installation of the pupil ring is impossible without performing additional surgical procedures associated with the separation of synechia, which further violates the tightness of the anterior chamber due to damage to the walls of the valve section during their conduct.
Ближайшим аналогом предлагаемого изобретения является способ факоэмульсификации катаракты с использованием технологии OZil (Бессонов И.Л. Микрокоаксиальная факоэмульсификация с использованием технологии OZil в хирургии пациентов с увеальной катарактой. Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2009: сборник научных статей. - М., 2009, с.43-48). Согласно данному способу при узком ригидном зрачке с наличием иридо-хрусталиковых синехий выполняют основной роговичный разрез и дополнительный парацентез, после чего для достижения требуемого мидриаза с целью снижения травматичности вмешательства и уменьшения степени выраженности послеоперационного воспаления механическим путем шпателем разделяют иридо-хрусталиковые синехии, а затем для расширения зрачка используют растяжение зрачка или временное наложение ирис-ретракторов с целью обеспечения требуемого для факоэмульсификации мидриаза. Фрагментацию ядра хрусталика проводят по одному из вариантов способа «разделяй и властвуй» с формированием двух взаимно перпендикулярных борозд и механическим разделением ядра хирургическим инструментом и ультразвуковым наконечником на 4 квадранта. При формировании борозд используют мощность ультразвука 30-40% и уровень вакуума - 130-140 мм рт.ст. При эмульсификации сформированных квадрантов ядра применяют мощность ультразвука 30-40% и уровень вакуума 350 мм рт.ст. Однако при выполнении фрагментации ядра и эмульсификации сформированных квадрантов в условиях недостаточного мидриаза существует достаточно высокий риск повреждения зрачкового края с интраоперационным или послеоперационным кровотечением, последующим нарушением диафрагмальной функции зрачка, нарушением гематоофтальмического барьера и развитием экссудативно-воспалительной реакции в послеоперационном периоде. Значительное растяжение зрачка ирис-ретракторами для обеспечения необходимого мидриаза не всегда бывает возможным из-за риска разрыва сфинктера зрачка, а также существенно повышает травму радужной оболочки. Применение ирис-ретракторов требует выполнения дополнительных 3 или 4 парацентезов роговицы, что делает невозможным наложение вакуумного кольца при капсулотомии и фрагментации ядра с помощью фемтосекундного лазера в связи с опорожнением передней камеры.The closest analogue of the present invention is a method of phacoemulsification of cataract using OZil technology (Bessonov I.L. Microcoaxial phacoemulsification using OZil technology in surgery of patients with uveal cataract. Modern technologies of cataract and refractive surgery - 2009: collection of scientific articles. - M., 2009, p. 43-48). According to this method, with a narrow rigid pupil with the presence of iris-crystalline synechiae, the main corneal incision and additional paracentesis are performed, after which, to achieve the desired mydriasis in order to reduce the invasiveness of the intervention and reduce the severity of postoperative inflammation, iridine-crystalline synechia is separated mechanically with a spatula, and then for pupil dilation uses pupil dilation or temporary placement of iris retractors to provide the required phacoemulsification mydriasis. Fragmentation of the lens nucleus is carried out according to one of the variants of the “divide and conquer” method with the formation of two mutually perpendicular grooves and mechanical separation of the nucleus with a surgical instrument and an ultrasonic tip into 4 quadrants. When forming the furrows, ultrasound power of 30-40% and a vacuum level of 130-140 mm Hg are used. When emulsifying the formed quadrants of the nucleus, ultrasonic power of 30-40% and a vacuum level of 350 mm Hg are used. However, when performing fragmentation of the nucleus and emulsification of the formed quadrants under conditions of insufficient mydriasis, there is a rather high risk of damage to the pupil edge with intraoperative or postoperative bleeding, subsequent violation of the diaphragmatic function of the pupil, violation of the blood-ophthalmic barrier and the development of exudative-inflammatory reaction in the postoperative period. Significant dilatation of the pupil by iris retractors to ensure the necessary mydriasis is not always possible due to the risk of rupture of the sphincter of the pupil, and also significantly increases the injury of the iris. The use of iris retractors requires an additional 3 or 4 corneal paracentesis, which makes it impossible to apply a vacuum ring during capsulotomy and fragmentation of the nucleus using a femtosecond laser due to the emptying of the anterior chamber.
Задачей изобретения является разработка малотравматичного способа факоэмульсификации катаракты при узком ригидном зрачке и иридо-хрусталиковых синехиях.The objective of the invention is to develop a less traumatic method of phacoemulsification of cataracts with a narrow rigid pupil and iris-crystalline synechiae.
Техническим результатом предлагаемого способа является создание оптимальных условий для выполнения факоэмульсификации хрусталика при наличии узкого ригидного зрачка и иридо-хрусталиковых синехий, для возможности адекватной фиксации ИОЛ в капсульном мешке с соответствующим снижением травматичности хирургического вмешательства и предупреждением осложнений.The technical result of the proposed method is to create optimal conditions for performing phacoemulsification of the lens in the presence of a narrow rigid pupil and irido-crystalline synechiae, for the possibility of adequate fixation of the IOL in a capsular bag with a corresponding reduction in the morbidity of surgical intervention and the prevention of complications.
Технический результат достигается за счет проведения фрагментации ядра хрусталика с помощью энергии фемтосекундного лазера мощностью от 7000 до 8500 наноджоулей до вскрытия передней капсулы хрусталика с последующим выполнением клапанного роговичного разреза, расширением зрачка и эмульсификацией фрагментированного хрусталикового вещества.The technical result is achieved by conducting fragmentation of the lens nucleus using the energy of a femtosecond laser with a power of 7,000 to 8,500 nanojoules before opening the front capsule of the lens with subsequent corneal valve incision, dilating the pupil and emulsifying the fragmented lens substance.
Для осуществления предварительной фрагментации ядра хрусталика используют излучение фемтосекундного лазера мощностью 7000 - 8500 наноджоулей в зависимости от плотности ядра хрусталика. Меньшая, чем 7000 наноджоулей, мощность импульсов излучения фемтосекундного лазера не позволяет эффективно фрагментировать ядро хрусталика II степени плотности по классификации Буратто. Большая, чем 8500 наноджоулей, мощность импульсов фемтосекундного лазера при фрагментации ядер IV степени плотности связана с риском энергетического повреждения окружающих хрусталик тканей глазного яблока, что увеличивает степень выраженности послеоперационной воспалительной реакции, а также с риском повреждения задней капсулы хрусталика и развитием осложнений.To carry out preliminary fragmentation of the lens nucleus, femtosecond laser radiation with a power of 7000 - 8500 nanojoules is used, depending on the density of the lens nucleus. Less than 7000 nanojoules, the power of the pulses of the radiation of a femtosecond laser does not allow to effectively fragment the nucleus of the lens of the II degree of density according to the Buratto classification. Greater than 8500 nanojoules, the power of femtosecond laser pulses during fragmentation of nuclei of the fourth degree of density is associated with the risk of energy damage to the tissues of the eyeball surrounding the lens, which increases the severity of the postoperative inflammatory reaction, as well as the risk of damage to the posterior lens capsule and the development of complications.
Фрагментация ядра хрусталика с помощью излучения фемтосекундного лазера, в отличие от стандартной ультразвуковой факоэмульсификации, позволяет формировать капсулорексис меньшего диаметра, так как при ее выполнении не требуется выполнять механическое разделение ядра хрусталика на фрагменты с помощью ультразвукового наконенчника и дополнительного инструмента. Предварительная фрагментация ядра хрусталика с помощью энергии фемтосекундного лазера позволяет избежать его механической фрагментации тем или иным способом, которая сама по себе повышает травматичность операции в условиях недостаточного мидриаза, связана с высоким риском повреждения зрачкового края радужки и риском развития операционных и послеоперационных осложнений. Применение фемтосекундного лазера для предварительной фрагментации ядра хрусталика до вскрытия передней камеры глазного яблока позволяет существенно уменьшить эффективное время ультразвука при одной и той же плотности ядра хрусталика, что является одним из основных факторов, обеспечивающих уменьшение травматичности хирургического вмешательства. Полная сохранность капсульного мешка с диаметром капсулорексиса, меньшим, чем диаметр оптики имплантированной в капсульный мешок ИОЛ, создает оптимальные условия для адекватной стабильной фиксации ИОЛ в капсульном мешке без контакта с окружающими тканями.Fragmentation of the lens nucleus using the radiation of a femtosecond laser, in contrast to standard ultrasonic phacoemulsification, allows the formation of capsulorexis of a smaller diameter, since it does not require mechanical separation of the lens nucleus into fragments using an ultrasonic tip and an additional tool. Preliminary fragmentation of the lens nucleus using the energy of a femtosecond laser avoids mechanical fragmentation in one way or another, which in itself increases the invasiveness of the operation in conditions of insufficient mydriasis, is associated with a high risk of damage to the pupil edge of the iris and the risk of developing surgical and postoperative complications. The use of a femtosecond laser for preliminary fragmentation of the lens nucleus before opening the anterior chamber of the eyeball can significantly reduce the effective ultrasound time at the same density of the lens nucleus, which is one of the main factors that reduce the morbidity of surgical intervention. The complete preservation of the capsule bag with a capsulorexis diameter smaller than the diameter of the optics implanted in the IOL capsule bag creates optimal conditions for adequate stable fixation of the IOL in the capsule bag without contact with surrounding tissues.
По предлагаемому способу произведено 67 операций факоэмульсификации катаракты с имплантацией эластичной ИОЛ. Операционных и послеоперационных осложнений не отмечено. Во всех случаях получен высокий и стабильный функциональный результат, соответствующий исходному состоянию нейрорецепторного аппарата глаза. Применение фемтосекундного лазера для предварительной фрагментации ядра хрусталика до вскрытия передней камеры глазного яблока обеспечило фрагментацию ядра хрусталика, достаточную для последующей эмульсификации хрусталикового вещества без каких-либо дополнительных хирургических приемов, что снизило травматичность операции. Отсутствие необходимости в механической фрагментации ядра хрусталика позволило выполнять факоэмульсификацию при меньшем диаметре зрачка без дополнительной травматизации радужки. Возможность проведения факоэмульсификации при меньшем диаметре зрачка дало возможность уменьшить степень растяжения зрачка, что также снизило травму радужки в ходе хирургического вмешательства, степень выраженности послеоперационной воспалительной реакции и сроки медицинской реабилитации пациентов.The proposed method produced 67 operations phacoemulsification of cataract with implantation of an elastic IOL. No operational and postoperative complications were noted. In all cases, a high and stable functional result corresponding to the initial state of the neuroreceptor apparatus of the eye was obtained. The use of a femtosecond laser for preliminary fragmentation of the lens nucleus before opening the anterior chamber of the eyeball ensured fragmentation of the lens nucleus, sufficient for subsequent emulsification of the lens substance without any additional surgical techniques, which reduced the invasiveness of the operation. The lack of need for mechanical fragmentation of the lens nucleus allowed phacoemulsification with a smaller pupil diameter without additional trauma to the iris. The possibility of phacoemulsification with a smaller diameter of the pupil made it possible to reduce the degree of dilatation of the pupil, which also reduced the trauma of the iris during surgery, the severity of the postoperative inflammatory reaction and the timing of medical rehabilitation of patients.
Способ осуществляют следующим образом.The method is as follows.
Проводят инсталляционную анестезию. С помощью излучения фемтосекундного лазера мощностью 7000-8500 наноджоулей, в зависимости от плотности ядра хрусталика, до вскрытия передней камеры глазного яблока выполняют предварительную фрагментацию ядра хрусталика (на 8 сегментов при плотности ядра II степени или на 8 сегментов в сочетании с циркулярным разрезом в центре диаметром 3 мм в при плотности ядра хрусталика III и IV степени). Выполняют основной клапанный разрез роговицы по лимбу и для механического расширения зрачка - 4 дополнительных парацентеза по лимбу для введения в переднюю камеру соответственно 4-х ирис-ретракторов. В переднюю камеру вводят вискоэластик. Шпателем разделяют иридо-хрусталиковые синехий. Четырьмя ирис-ретракторами расширяют зрачок без излишнего давления на зрачковый край радужки для предупреждения его возможных разрывов. Выполняют передний круговой непрерывный капсулорексис диаметром, соответствующим диаметру расширенного зрачка (до 5.0-5.5 мм диаметром). Эмульсифицируют ультразвуковым наконечником факоэмульсификатора предварительно фрагментированное фемтосекундным лазером хрусталиковое вещество. Имплантируют внутрикапсульно интраокулярную линзу и герметизируют роговичный клапанный разрез.Perform installation anesthesia. Using the radiation of a femtosecond laser with a power of 7000-8500 nanojoules, depending on the density of the lens nucleus, prior to opening the anterior chamber of the eyeball, preliminary fragmentation of the lens nucleus is performed (into 8 segments with a density of the II degree nucleus or into 8 segments in combination with a circular incision in the center of diameter 3 mm at the density of the lens nucleus of the III and IV degrees). The main valve incision of the cornea along the limb is performed, and for mechanical dilatation of the pupil, 4 additional paracentesis along the limb for the introduction of 4 iris retractors, respectively, into the anterior chamber. Viscoelastic is introduced into the anterior chamber. A spatula is used to separate the iris-crystalline synechia. Four iris retractors dilate the pupil without undue pressure on the pupil edge of the iris to prevent its possible ruptures. Anterior circular continuous capsulorhexis is performed with a diameter corresponding to the diameter of the dilated pupil (up to 5.0-5.5 mm in diameter). The crystalline substance previously fragmented by a femtosecond laser is emulsified with an ultrasonic tip of the phacoemulsifier. An intracapsular intraocular lens is implanted and a corneal valve incision is sealed.
Таким образом, при использовании предлагаемого способа факоэмульсификации достаточно травматичный, особенно при наличии узкого ригидного зрачка, этап операции - фрагментацию ядра хрусталика - выполняют с помощью фемтосекундного лазера на закрытом глазном яблоке с интактной роговицей и передней камерой, что существенно снижает травматичность данного этапа и всего хирургического вмешательства в целом. Предварительная фрагментация ядра хрусталика с помощью излучения фемтосекундного лазера позволяет в меньшей степени выполнять растяжение узкого ригидного зрачка ирис-ретракторами, так как дает возможность исключить этап предварительной механической фрагментации ядра, весьма травматичный при его проведении у больных с узким ригидным зрачком. Использование предварительной фемтолазерной фрагментации ядра обеспечивает существенное, в среднем на 50%, уменьшение эквивалентного времени воздействия ультразвука. Это уменьшает травматизацию радужки, степень выраженности послеоперационного воспаления и, как следствие, сроки медицинской реабилитации пациентов.Thus, when using the proposed method of phacoemulsification, it is rather traumatic, especially in the presence of a narrow rigid pupil, the operation stage — fragmentation of the lens nucleus — is performed using a femtosecond laser on a closed eyeball with an intact cornea and anterior chamber, which significantly reduces the morbidity of this stage and the entire surgical interventions in general. Preliminary fragmentation of the lens nucleus using the radiation of a femtosecond laser allows stretching the narrow rigid pupil with iris retractors to a lesser extent, since it makes it possible to exclude the stage of preliminary mechanical fragmentation of the nucleus, which is very traumatic in patients with a narrow rigid pupil. The use of preliminary femtolaser fragmentation of the nucleus provides a significant, by an average of 50%, decrease in the equivalent exposure time of ultrasound. This reduces the trauma of the iris, the severity of postoperative inflammation and, as a consequence, the timing of medical rehabilitation of patients.
Клинический пример 1Clinical example 1
Больная П., 1939 г.р., незрелая катаракта левого глаза, оперированная открытоугольная глаукома II а. Ядро хрусталика IV степени плотности по классификации Буратто. Полная круговая иридо-хрусталиковая синехия по зрачковому краю. Зрачок овальной формы, размером 2×1 мм. Произведена факоэмульсификация катаракты по предлагаемому способу. Излучением фемтосекундного лазера мощностью 8500 наноджоулей выполнена фрагментация ядра хрусталика с формированием 8 радиальных лазерных разрезов и циркулярного разреза в центре диаметром 3 мм. Проведены основной клапанный разрез роговицы по лимбу и 4 дополнительных парацентеза по лимбу. Шпателем разделены иридо-хрусталиковые синехии. В переднюю камеру введены 4 полимерных ирис-ретрактора, которыми расширен зрачок до диаметра 5 мм. Проведен круговой непрерывный капсулорексис диаметром 5 мм. Предварительно фрагментированное фемтосекундным лазером вещество хрусталика эмульсифицировано с помощью ультразвукового наконечника факоэмульсификатора. В капсульный мешок имплантирована эластичная ИОЛ с диаметром оптики 5,5 мм.Patient P., born in 1939, immature cataract of the left eye, operated on open-angle glaucoma II a. The nucleus of the lens of the 4th degree of density according to the classification of Buratto. Complete circular iris-crystalline synechia along the pupillary margin. The pupil is oval, 2 × 1 mm in size. Produced cataract phacoemulsification by the proposed method. A femtosecond laser with a power of 8500 nanojoules was used to fragment the lens nucleus with the formation of 8 radial laser sections and a circular section in the center with a diameter of 3 mm. The main valve section of the cornea along the limb and 4 additional paracentesis along the limb were performed. Spatula divided irido-crystalline synechiae. Four polymer iris retractors were introduced into the anterior chamber, with which the pupil was dilated to a diameter of 5 mm. Conducted continuous continuous capsulorexis with a diameter of 5 mm. The substance of the lens pre-fragmented by a femtosecond laser is emulsified using an ultrasonic tip of the phacoemulsifier. An elastic IOL with an optic diameter of 5.5 mm was implanted in the capsule bag.
На первый день после операции передний отрезок глазного яблока без видимых признаков воспаления. Роговица полностью прозрачная. Зрачок практически круглой формы, в центре, диаметром 2,5 мм. Острота зрения 0,5 с коррекцией - 0,5 диоптрии = 0,7.On the first day after surgery, the anterior segment of the eyeball with no visible signs of inflammation. The cornea is completely transparent. The pupil is almost round in shape, in the center, with a diameter of 2.5 mm. Visual acuity of 0.5 with a correction of 0.5 diopters = 0.7.
Через 3 месяца после операции. Роговица полностью прозрачная. Передняя камера глубокая. Радужная оболочка без признаков воспаления. Зрачок практически круглой формы, диаметром 2,5 мм. ИОЛ фиксирована в капсульном мешке в правильном положении. Острота зрения 0,6 с коррекцией - 0,5 диоптрии = 0,8.3 months after surgery. The cornea is completely transparent. The front camera is deep. Iris without signs of inflammation. The pupil is almost round in shape, with a diameter of 2.5 mm. The IOL is fixed in the capsule bag in the correct position. Visual acuity of 0.6 with correction - 0.5 diopters = 0.8.
Клинический пример 2Clinical example 2
Больной Р., 1948 г.р., незрелая катаракта левого глаза, оперированная закрытоугольная глаукома II а. Ядро хрусталика III степени плотности по классификации Буратто. Иридо-хрусталиковая синехия по всему периметру зрачка с выраженной пигментацией. Зрачок неправильной формы, размером 2×1,5 мм. Произведена факоэмульсификация катаракты по предлагаемому способу. Излучением фемтосекундного лазера мощностью 7500 наноджоулей выполнена фрагментация ядра хрусталика с формированием 8 радиальных лазерных разрезов и циркулярного разреза в центре диаметром 3 мм. Проведены основной клапанный разрез роговицы по лимбу и 4 дополнительных парацентеза по лимбу. Шпателем разделены ирио-хрусталиковые синехии. В переднюю камеру введены 4-полимерных ирис-ретрактора, которыми расширен зрачок до диаметра 5 мм. Проведен круговой непрерывный капсулорексис диаметром 5 мм. Предварительно фрагментированное фемтосекундным лазером вещество хрусталика эмульсифицировано с помощью ультразвукового наконечника факоэмульсификатора. В капсульный мешок имплантирована эластичная ИОЛ с диаметром оптики 5,5 мм.Patient R., born in 1948, immature cataract of the left eye, operated angle-closure glaucoma II a. The nucleus of the lens of the III degree of density according to the classification of Buratto. Irido-crystalline synechia along the entire perimeter of the pupil with severe pigmentation. The pupil is irregular in shape, 2 × 1.5 mm in size. Produced cataract phacoemulsification by the proposed method. A femtosecond laser with a power of 7500 nanojoules was used to fragment the lens nucleus with the formation of 8 radial laser sections and a circular section in the center with a diameter of 3 mm. The main valve section of the cornea along the limb and 4 additional paracentesis along the limb were performed. The spatula divides the irio-crystalline synechiae. 4-polymer iris retractors were introduced into the anterior chamber, with which the pupil was dilated to a diameter of 5 mm. Conducted continuous continuous capsulorexis with a diameter of 5 mm. The substance of the lens pre-fragmented by a femtosecond laser is emulsified using an ultrasonic tip of the phacoemulsifier. An elastic IOL with an optic diameter of 5.5 mm was implanted in the capsule bag.
На первый день после операции передний отрезок глазного яблока без видимых признаков воспаления. Роговица полностью прозрачная. Зрачок практически круглой формы, в центре, диаметром 3,5 мм. Острота зрения 0,7 без коррекции.On the first day after surgery, the anterior segment of the eyeball with no visible signs of inflammation. The cornea is completely transparent. The pupil is almost round in the center, with a diameter of 3.5 mm. Visual acuity of 0.7 without correction.
Через 3 месяца после операции. Роговица полностью прозрачная. Передняя камера глубокая. Радужная оболочка без признаков воспаления. Зрачок практически круглой формы, диаметром 3,0 мм. ИОЛ фиксирована в капсульном мешке в правильном положении. Острота зрения 0,9 без коррекции.3 months after surgery. The cornea is completely transparent. The front camera is deep. Iris without signs of inflammation. The pupil is almost round in shape, with a diameter of 3.0 mm. The IOL is fixed in the capsule bag in the correct position. Visual acuity 0.9 without correction.
Клинический пример 3Clinical example 3
Больной Д., 1967 г.р., незрелая посттравматическая катаракта левого глаза, состояние после проникающего ранения глазного яблока, линейный рубец роговицы длиной 1,5 мм на периферии роговицы. Ядро хрусталика II степени плотности по классификации Буратто. Зрачок треугольной формы, размером 2×1 мм. Плотная пигментированная иридо-хрусталиковая синехия по всему периметру зрачка. Проведена факоэмульсификация катаракты по предлагаемому способу. Излучением фемтосекундного лазера мощностью 7000 наноджоулей выполнена фрагментация ядра хрусталика с формированием 8 радиальных лазерных разрезов. Проведены основной клапанный разрез роговицы по лимбу и 4 дополнительных парацентеза по лимбу. Шпателем разделены иридо-хрусталиковые синехии. В переднюю камеру введены 4-полимерных ирс-ретрактора, которыми расширен зрачок до диаметра 5,5 мм. Произведен круговой непрерывный капсулорексис диаметром 5 мм. Предварительно фрагментированное фемтосекундным лазером вещество хрусталика эмульсифицировано с помощью ультразвукового наконечника факоэмульсификатора. В капсульный мешок имплантирована эластичная ИОЛ с диаметром оптики 5,5 мм.Patient D., born in 1967, immature post-traumatic cataract of the left eye, condition after a penetrating wound of the eyeball, a linear corneal scar 1.5 mm long on the periphery of the cornea. The nucleus of the lens of the II degree of density according to the classification of Buratto. The pupil is triangular in shape, 2 × 1 mm in size. Dense pigmented iris-crystalline synechia along the entire perimeter of the pupil. The phacoemulsification of cataracts by the proposed method. Femtosecond laser radiation with a power of 7000 nanojoules made fragmentation of the lens nucleus with the formation of 8 radial laser sections. The main valve section of the cornea along the limb and 4 additional paracentesis along the limb were performed. Spatula divided irido-crystalline synechiae. Into the anterior chamber 4-polymer irs retractors were introduced, with which the pupil was dilated to a diameter of 5.5 mm. A continuous circular capsulorexis with a diameter of 5 mm was produced. The substance of the lens pre-fragmented by a femtosecond laser is emulsified using an ultrasonic tip of the phacoemulsifier. An elastic IOL with an optic diameter of 5.5 mm was implanted in the capsule bag.
На первый день после операции передний отрезок глазного яблока без видимых признаков воспаления. Роговица полностью прозрачная. Зрачок практически круглой формы, в центре, диаметром 2,5 мм. Острота зрения 0,6 с коррекцией - 0,5 диоптрии = 0,8.On the first day after surgery, the anterior segment of the eyeball with no visible signs of inflammation. The cornea is completely transparent. The pupil is almost round in shape, in the center, with a diameter of 2.5 mm. Visual acuity of 0.6 with correction - 0.5 diopters = 0.8.
Через 3 месяца после операции. Роговица полностью прозрачная. Передняя камера глубокая. Радужная оболочка без признаков воспаления. Зрачок практически круглой формы, диаметром 2,5 мм. ИОЛ фиксирована в капсульном мешке в правильном положении. Острота зрения 0,8 с коррекцией - 0,5 диоптрии = 1,0.3 months after surgery. The cornea is completely transparent. The front camera is deep. Iris without signs of inflammation. The pupil is almost round in shape, with a diameter of 2.5 mm. The IOL is fixed in the capsule bag in the correct position. Visual acuity of 0.8 with a correction of 0.5 diopters = 1.0.
Таким образом, предложенный способ позволяет при минимальной травматичности достичь полной фрагментации ядра хрусталика до вскрытия передней камеры глазного яблока, создает оптимальные условия для выполнения факоэмульсификации при наличии узкого ригидного зрачка с иридо-хрусталиковыми синехиями, существенно уменьшает степень выраженности послеоперационной воспалительной реакции в осложненной клинической ситуации, обеспечивает адекватную фиксацию ИОЛ в капсульном мешке и снижает риск развития осложнений.Thus, the proposed method allows for minimal trauma to achieve complete fragmentation of the lens nucleus before opening the anterior chamber of the eyeball, creates optimal conditions for phacoemulsification in the presence of a narrow rigid pupil with irido-crystalline synechiae, significantly reduces the severity of the postoperative inflammatory reaction in a complicated clinical situation, provides adequate fixation of the IOL in the capsule bag and reduces the risk of complications.
Claims (3)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2014125716/14A RU2553503C1 (en) | 2014-06-25 | 2014-06-25 | Method for hybrid phacoemulsification in narrow rigid pupil and iris-lens synechias |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2014125716/14A RU2553503C1 (en) | 2014-06-25 | 2014-06-25 | Method for hybrid phacoemulsification in narrow rigid pupil and iris-lens synechias |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2553503C1 true RU2553503C1 (en) | 2015-06-20 |
Family
ID=53433644
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2014125716/14A RU2553503C1 (en) | 2014-06-25 | 2014-06-25 | Method for hybrid phacoemulsification in narrow rigid pupil and iris-lens synechias |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2553503C1 (en) |
Cited By (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2583594C1 (en) * | 2015-03-02 | 2016-05-10 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for cataract extraction with intraocular lens in eyes with silicone oil tamponade on vitreal cavity |
| RU2689028C1 (en) * | 2018-06-07 | 2019-05-23 | Общество с ограниченной ответственностью "Офтальмологический центр Коновалова" (ООО "Офтальмологический центр Коновалова") | Method for surgical management of cataract using a femtosecond laser with prevention of intraoperative miosis |
| RU2695488C1 (en) * | 2018-02-28 | 2019-07-23 | Федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н.Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for cataract extraction in patients with pseudoexfoliation syndrome |
| RU2752513C1 (en) * | 2020-11-11 | 2021-07-28 | Закрытое акционерное общество "Оптимедсервис" | Method for cataract phacoemulsification using vacuum pulsation and ultrasonic vibrations |
| RU2769069C1 (en) * | 2021-11-30 | 2022-03-28 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт глазных болезней" | Method for the treatment of anterior capsular contraction syndrome in pseudophakia |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US20100292676A1 (en) * | 2006-11-10 | 2010-11-18 | Lars Michael Larsen | Method and apparatus for non-or minimally disruptive photomanipulation of an eye |
| RU2423958C1 (en) * | 2010-03-10 | 2011-07-20 | Общество С Ограниченной Ответственностью "Оптосистемы" | Method of laser fragmentation of crystalline lens core |
-
2014
- 2014-06-25 RU RU2014125716/14A patent/RU2553503C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US20100292676A1 (en) * | 2006-11-10 | 2010-11-18 | Lars Michael Larsen | Method and apparatus for non-or minimally disruptive photomanipulation of an eye |
| RU2423958C1 (en) * | 2010-03-10 | 2011-07-20 | Общество С Ограниченной Ответственностью "Оптосистемы" | Method of laser fragmentation of crystalline lens core |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| АНДРЕЕВ Ю.В. Лазерная экстракция катаракты. - М., 2007. Автореферат диссертации, с.30-37. Катаракта. Под ред. проф. З.Ф.ВЕСЕЛОВСКОЙ. - Киев, 2002, с.100-107. SONIA DURAN et al. Erbium: YAG laser emulsification of the cataractous lens. J. Cat. Refr. Surg. V27, July 2001, N7, p.1025-1032, реферат * |
| БЕССОНОВ И.Л., Микрокоаксильная факоэмульсификация с использованием технологии OZil в хирургии пациентов с увеальной катарактой, Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии. 2009, Сборник научных статей. Москва. 2009, с. 43-48. * |
Cited By (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2583594C1 (en) * | 2015-03-02 | 2016-05-10 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for cataract extraction with intraocular lens in eyes with silicone oil tamponade on vitreal cavity |
| RU2695488C1 (en) * | 2018-02-28 | 2019-07-23 | Федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н.Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for cataract extraction in patients with pseudoexfoliation syndrome |
| RU2689028C1 (en) * | 2018-06-07 | 2019-05-23 | Общество с ограниченной ответственностью "Офтальмологический центр Коновалова" (ООО "Офтальмологический центр Коновалова") | Method for surgical management of cataract using a femtosecond laser with prevention of intraoperative miosis |
| RU2752513C1 (en) * | 2020-11-11 | 2021-07-28 | Закрытое акционерное общество "Оптимедсервис" | Method for cataract phacoemulsification using vacuum pulsation and ultrasonic vibrations |
| RU2769069C1 (en) * | 2021-11-30 | 2022-03-28 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт глазных болезней" | Method for the treatment of anterior capsular contraction syndrome in pseudophakia |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Osher et al. | Posterior polar cataracts: a predisposition to intraoperative posterior capsular rupture | |
| RU2661003C2 (en) | Intraocular lens structure | |
| ES2901957T3 (en) | Devices to create a predictable capsulorhexis of specific diameter | |
| US11172916B2 (en) | Eye surgery device | |
| RU2553503C1 (en) | Method for hybrid phacoemulsification in narrow rigid pupil and iris-lens synechias | |
| Kumar et al. | Glued intraocular lens implantation for eyes with defective capsules: A retrospective analysis of anatomical and functional outcome | |
| Menapace | Capsular Tension Rings | |
| RU2695488C1 (en) | Method for cataract extraction in patients with pseudoexfoliation syndrome | |
| US12083041B2 (en) | Intraocular devices and methods | |
| RU2613437C1 (en) | Method for femtolaser phacoemulcification in case of narrow rigid decentred pupil | |
| RU2543545C1 (en) | Method for removing crystalline lens with intraocular lens implantation with narrow rigid pupil | |
| RU2559177C1 (en) | Method for rsp-3 flexible pupillary intraocular lens implantation following microcoaxial phacoemulsification | |
| RU2504353C1 (en) | Method of cataract ablation in patients with pseudoexfoliative syndrome | |
| RU2331398C1 (en) | Phacoemulsification technique | |
| RU2642263C1 (en) | Method for surgical treatment of cataract using femtosecond laser energy | |
| Grueterich et al. | Performance of the Acri. Smart 46S intraocular lens in pediatric microincision cataract surgery | |
| RU2485920C1 (en) | Method of phacoemulsification of eyes with narrow pupils | |
| Karadag et al. | Sutureless intrascleral posterior chamber intraocular lens fixation | |
| RU2855035C1 (en) | Method for phacoemulsification of hypermature cataract | |
| RU2676963C1 (en) | Method of surgical treatment of overmature cataract | |
| Lee et al. | Two cases of phacoemulsification in the presence of a small pupil using an iris expander | |
| RU2553188C1 (en) | Method for hypermature cataract phacoemulsification | |
| RU2313320C1 (en) | Method for extracting cataract in patients suffering from pseudoexfoliative syndrome | |
| RU2814751C1 (en) | Method for elimination of anterior capsulorhexis phimosis after cataract phacoemulsification with chronic uveitis with intact zinn ligaments | |
| RU2664767C1 (en) | Method of phacoemulsification of the cataract complicated by subluxation of the lens |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20160626 |