RU2548515C1 - Intraoperative method for pupillary dilatation and iris stabilisation during phacoemulsification and laser cataract extraction - Google Patents

Intraoperative method for pupillary dilatation and iris stabilisation during phacoemulsification and laser cataract extraction Download PDF

Info

Publication number
RU2548515C1
RU2548515C1 RU2014105335/14A RU2014105335A RU2548515C1 RU 2548515 C1 RU2548515 C1 RU 2548515C1 RU 2014105335/14 A RU2014105335/14 A RU 2014105335/14A RU 2014105335 A RU2014105335 A RU 2014105335A RU 2548515 C1 RU2548515 C1 RU 2548515C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
ring
iris
holes
manipulation
support elements
Prior art date
Application number
RU2014105335/14A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Сергей Юрьевич Копаев
Сергей Викторович Новиков
Нина Георгиевна Кесисиду
Original Assignee
федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации filed Critical федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Priority to RU2014105335/14A priority Critical patent/RU2548515C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2548515C1 publication Critical patent/RU2548515C1/en

Links

Landscapes

  • Prostheses (AREA)

Abstract

FIELD: medicine.SUBSTANCE: invention can be used for the intraoperative pupillary dilatation and iris stabilisation during phacoemulsification (PE) or laser extraction (LE) if it is impossible to ensured a drug-induced mydriasis. That is ensured by inserting a ring onto an anterior surface of the iris through a corneoscleral incision 2.2mm long and 2.0mm wide. An outer diameter of the ring makes 6-11 mm, while an inner diameter is 4-6 mm with a thickness of no more than 1 mm. The ring is provided with 4-6 equally spaced support elements on its inner surface perpendicular to the plane of the ring. Besides, the ring has 5-7 manipulation through holes equally spaced on a circle concentric to the ring. The number of the manipulation holes is one more than that of the support elements. Long axes of these holes are parallel to the support elements. One of the manipulation holes is 12-o'clock positioned. Through the manipulation holes, the support elements are delivered behind the iris successively by means of a rotation hook. The cataract is extracted, and an IOL is implanted. The 12-o'clock positioned rotation hook is removed from the anterior eye chamber through the manipulation hole. The incision is sealed with normal saline.EFFECT: method reduces the risk of vitreous body prolapse, formation of posterior capsule ruptures, iris injury and prolapse by stabilising it with the ring inserted into the anterior eye chamber and the more sparing mechanic pupillary dilatation due to the support elements delivered behind the iris, as well as postoperative complications related to induced astigmatism that provides achieving highest possible visual functions.2 ex

Description

Предлагаемое изобретение относится к офтальмологии и предназначено для интраоперационного расширения зрачка и стабилизации положения радужки в ходе факоэмульсификации (ФЭ) или лазерной экстракции (ЛЭ) катаракты при невозможности достижения медикаментозного мидриаза.The present invention relates to ophthalmology and is intended for intraoperative expansion of the pupil and stabilization of the position of the iris during phacoemulsification (PE) or laser extraction (LE) of cataracts when it is impossible to achieve drug-induced mydriasis.

Одним из моментов успешного проведения ФЭ и ЛЭ катаракты является достижение максимального мидриаза, которое обусловлено стремлением обеспечить оптимальные технические условия для выполнения основных этапов операции (William F Maloney. An approach for beginning phaco surgeons. Implants in Ophthalmology. - 1989. - Vol. 3. - №4. - P. 96-101). Наличие узкого ригидного зрачка является серьезным противопоказанием к проведению операции из-за невозможности визуального контроля над наконечником факоэмульсификатора относительно хрусталика, его задней капсулы и цинновой связки при помощи операционного микроскопа, что существенно увеличивает риск интра- и послеоперационных осложнений. К операционным осложнениям относятся: повреждение тканей радужки и задней капсулы хрусталика, выпадение стекловидного тела. К осложнениям послеоперационного периода относятся: отек и дистрофии роговицы, гифемы различной степени (от взвеси эритроцитов до сгустков элементов крови в полости передней камеры и на поверхности интраокулярной линзы (ИОЛ), фибринозные (транссудативные, экссудативные) реакции и ряд других (Floppy iris syndrome, Lauren Liaboe, Meredith Baker, Thomas Oetting, June 3, 2013). Одной из причин возникновения узкого ригидного зрачка является прием альфа-адреноблокаторов урологическими пациентами на фоне доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Подобное состояние трактуется как «floppy iris syndrome» и проявляется триадой признаков: смещение радужки вперед и ее дрожание, выпадение радужной оболочки в рану, интраоперационный миоз.One of the points of successful PV and LE cataract is the achievement of maximum mydriasis, which is due to the desire to provide optimal technical conditions for the implementation of the main stages of the operation (William F Maloney. An approach for beginning phaco surgeons. Implants in Ophthalmology. - 1989. - Vol. 3. - No. 4. - P. 96-101). The presence of a narrow rigid pupil is a serious contraindication to the operation due to the impossibility of visual control over the tip of the phacoemulsifier relative to the lens, its posterior capsule and zinc ligament using an operating microscope, which significantly increases the risk of intra- and postoperative complications. Surgical complications include: damage to the tissues of the iris and posterior lens capsule, prolapse of the vitreous. Complications of the postoperative period include swelling and dystrophy of the cornea, hyphema of varying degrees (from suspension of red blood cells to blood clots in the cavity of the anterior chamber and on the surface of the intraocular lens (IOL), fibrinous (transudative, exudative) reactions and a number of others (Floppy iris syndrome, Lauren Liaboe, Meredith Baker, Thomas Oetting, June 3, 2013) One of the reasons for the appearance of a narrow rigid pupil is the use of alpha-blockers by urological patients against benign prostatic hyperplasia. It is called “floppy iris syndrome” and is manifested by a triad of signs: forward displacement of the iris and its trembling, loss of the iris into the wound, intraoperative myosis.

Ближайшим аналогом предлагаемого способа исследования является способ того же назначения, при котором в переднюю камеру глаза, в область зрачка вводят кольцо, выполненное из материала, имеющего свойство к набуханию, и снабженное пазом по наружному краю, в котором фиксируется зрачковый край радужки, размеры паза соответствуют толщине радужки по ее зрачковому краю. Внешний диаметр кольца составляет 3,5-5,0 мм (в зависимости от исходного диаметра зрачка), толщина - не более 1,0 мм. Набухание материала, из которого изготовлено кольцо, сопровождается увеличением диаметра кольца и, следовательно, расширением зрачка.The closest analogue of the proposed research method is a method of the same purpose, in which a ring made of a material having a property of swelling and provided with a groove along the outer edge, in which the pupil edge of the iris is fixed, is inserted into the anterior chamber of the eye into the pupil region, the dimensions of the groove correspond to the thickness of the iris along its pupil edge. The outer diameter of the ring is 3.5-5.0 mm (depending on the initial pupil diameter), the thickness is not more than 1.0 mm. The swelling of the material from which the ring is made is accompanied by an increase in the diameter of the ring and, consequently, expansion of the pupil.

Для изготовления кольца могут использоваться набухающие полимеры и сополимеры акрилового и винилового рядов, например: поливинилпирролидон, сополимер поли-2-гидроксиэтилметакрилат-поливинилпирролидон (патент РФ №2102952).Swirling polymers and copolymers of acrylic and vinyl series, for example, polyvinylpyrrolidone, poly-2-hydroxyethylmethacrylate-polyvinylpyrrolidone copolymer (RF patent No. 2102952) can be used to make the ring.

Недостатками данного способа является необходимость проведения большого разреза и наложения швов, что приводит к послеоперационному индуцированному астигматизму, в отдаленные сроки - к необходимости снятия послеоперационных швов, подбору сложных астигматических стекол (очков), кроме того, существуют трудности при манипуляциях в капсульном мешке и передней камере, особенно при выпадении стекловидного тела. Стабильность положения радужки обеспечивается кольцом, в процессе механического расширения зрачка, что приводит к повреждению тканей радужки.The disadvantages of this method is the need for a large incision and suturing, which leads to postoperative induced astigmatism, in the long term - to the need to remove postoperative sutures, the selection of complex astigmatic glasses (glasses), in addition, there are difficulties with manipulation in the capsule bag and the anterior chamber , especially with prolapse of the vitreous. The stability of the position of the iris is provided by the ring, in the process of mechanical expansion of the pupil, which leads to damage to the tissues of the iris.

Задачей изобретения является разработка эффективного и безопасного способа расширения зрачка и стабилизации положения радужки в ходе ФЭ или ЛЭ катаракты.The objective of the invention is to develop an effective and safe way to expand the pupil and stabilize the position of the iris during PE or LE cataracts.

Техническим результатом является снижение интраоперационных осложнений, таких как повреждение радужки, разрывы задней капсулы, выпадение стекловидного тела, а также послеоперационных осложнений, связанных с возникновением индуцированного астигматизма, уменьшение времени реабилитации пациентов, что, в конечном итоге, позволяет достичь максимально возможные зрительные функции.The technical result is the reduction of intraoperative complications, such as damage to the iris, posterior capsule ruptures, prolapse of the vitreous body, as well as postoperative complications associated with the occurrence of induced astigmatism, reduction of patient rehabilitation time, which, ultimately, allows to achieve the maximum possible visual functions.

Технический результат достигается тем, что в интраоперационном способе расширения зрачка в ходе факоэмульсификации или лазерной экстракции катаракты, включающем его механическое расширение путем введения кольца, согласно изобретению кольцо вводят на переднюю поверхность радужки через корнеосклеральный разрез длиной 2,2 мм и шириной 2,0 мм, при этом внешний диаметр кольца составляет 6-11 мм, внутренний диаметр 4-6 мм, толщина не более 1 мм, оно снабжено 4-6 опорными элементами, расположенными на его внутренней поверхности, на одинаковом угловом расстоянии друг от друга, перпендикулярно плоскости кольца и 5-7 сквозными манипуляционными отверстиями, расположенными равномерно по окружности, концентричной кольцу, при этом количество манипуляционных отверстий на одно превышает количество опорных элементов; продольные оси этих отверстий параллельны опорным элементам, при этом одно из манипуляционных отверстий располагают на 12 часах, опорные элементы через манипуляционные отверстия с помощью ротационного крючка последовательно заводят под радужку, проводят экстракцию катаракты с имплантацией ИОЛ, после чего ротационным крючком через манипуляционное отверстие кольца на 12 часах извлекают его из передней камеры глаза и герметизируют разрез физиологическим раствором.The technical result is achieved by the fact that in the intraoperative method of dilating the pupil during phacoemulsification or laser extraction of cataracts, including its mechanical expansion by introducing a ring, according to the invention, the ring is introduced onto the front surface of the iris through a corneoscleral incision 2.2 mm long and 2.0 mm wide, the outer diameter of the ring is 6-11 mm, the inner diameter is 4-6 mm, the thickness is not more than 1 mm, it is equipped with 4-6 supporting elements located on its inner surface, at the same angular distance apart, perpendicular to the plane of the ring and 5-7 through-manipulation holes arranged uniformly on a circle concentric to the ring, the number of handling holes on one greater than the number of support members; the longitudinal axes of these holes are parallel to the supporting elements, one of the manipulation holes being located at 12 o’clock, the supporting elements are sequentially brought under the iris through the manipulating holes with the help of a rotational hook, cataract is extracted with IOL implantation, and then the rotational hook through the manipulation hole of the ring 12 watch remove it from the anterior chamber of the eye and seal the incision with saline.

Кольцо изготовлено из полимера и сополимера акрилового и винилового рядов, например: поливинилпирролидон, сополимер поли-2-гидроксиэтилметакрилат-поливинилпирролидон. Внешний диаметр кольца составляет 6-11 мм, внутренний диаметр кольца составляет 4-6 мм, толщина не более 1 мм. Внешний диаметр от 6-7 мм и внутренний диаметр от 4-4,5 мм используют при мелкой передней камере, а 8-11 мм и 4,6-6 мм, соответственно, при камере средней и глубокой глубины. Кольцо имеет от 5 до 7 манипуляционных отверстий, которые расположены равномерно по окружности, на одинаковом угловом расстоянии друг от друга, четыре - шесть отверстий предназначены для заведения через них каждого из четырех - шести опорных элементов под радужку, а одно отверстие, которое ориентируют при имплантации на 12 часах, используют для извлекания кольца из передней камеры глаза.The ring is made of a polymer and a copolymer of acrylic and vinyl series, for example: polyvinylpyrrolidone, poly-2-hydroxyethylmethacrylate-polyvinylpyrrolidone copolymer. The outer diameter of the ring is 6–11 mm, the inner diameter of the ring is 4–6 mm, and the thickness is not more than 1 mm. An outer diameter of 6–7 mm and an inner diameter of 4–4.5 mm are used for a shallow front chamber, and 8–11 mm and 4.6–6 mm, respectively, for a medium to deep chamber. The ring has from 5 to 7 manipulation holes that are evenly distributed around the circle, at the same angular distance from each other, four to six holes are designed to make each of four to six support elements through the iris through them, and one hole that is oriented during implantation at 12 o’clock, use to extract the ring from the anterior chamber of the eye.

Количество манипуляционных отверстий на одно превышает количество опорных элементов.The number of manipulation holes by one exceeds the number of supporting elements.

Преимуществами данного способа являются: корнеосклеральный разрез шириной 2,0 мм и длиной не менее 2,2 мм не требует наложения шва и тем самым препятствует возникновению послеоперационного индуцированного астигматизма, в отдаленные сроки нет необходимости к снятию послеоперационных швов и подбору сложных астигматических стекол (очков). Стабильное положение радужки обеспечивается путем введения кольца на переднюю поверхность радужки, тем самым уменьшается повреждение ткани радужки и препятствует ее выпадению через разрезы. Через манипуляционные отверстия кольца с помощью ротационного крючка заводят опорные элементы под радужку, которые обеспечивают более щадящий способ механического расширения зрачка. Манипуляционное отверстие, ориентированное при имплантации на 12 часах, используют для извлекания кольца из передней камеры глаза.The advantages of this method are: a corneoscleral incision with a width of 2.0 mm and a length of at least 2.2 mm does not require a suture and thereby prevents the occurrence of postoperative induced astigmatism, in the long term there is no need to remove postoperative sutures and the selection of complex astigmatic glasses (glasses) . A stable position of the iris is ensured by inserting a ring on the front surface of the iris, thereby reducing damage to the tissue of the iris and preventing it from falling through the incisions. Through the manipulation holes of the ring, using the rotary hook, the supporting elements are brought under the iris, which provide a more gentle way of mechanical expansion of the pupil. A manipulation hole oriented during implantation at 12 o'clock is used to extract the ring from the anterior chamber of the eye.

Способ осуществляется следующим образом. После акинезии и анестезии проводят корнеосклеральный разрез шириной 2,0 мм и длиной не менее 2,2 мм. В переднюю камеру глаза вводят с помощью канюли дисперсно-когезивный вискоэластик по окружности в области корня радужки для защиты эндотелия роговицы, создания хорошего объема и стабилизации радужки. Внутри инжектора располагается картридж с предложенным кольцом, опорными элементами и манипуляционными отверстиями.The method is as follows. After akinesia and anesthesia, a corneoscleral incision is performed with a width of 2.0 mm and a length of at least 2.2 mm. Dispersive-cohesive viscoelastic around the circumference in the area of the iris root is introduced into the anterior chamber of the eye with a cannula to protect the corneal endothelium, create a good volume and stabilize the iris. Inside the injector is a cartridge with the proposed ring, support elements and handling holes.

Производят имплантацию кольца на переднюю поверхность радужки и ротационным крючком последовательно заходят в каждое из манипуляционных отверстий для заведения опорных элементов под радужку. Затем заполняют когезивным вискоэластиком с целью поддержания дальнейшего объема и стабилизации радужки. Проводят экстракцию катаракты с имплантацией ИОЛ, после чего ротационным крючком через манипуляционное отверстие кольца извлекают его из передней камеры глаза. Затем вискоэластик удаляют ирригационной канюлей и герметизируют разрез физиологическим раствором.The ring is implanted on the front surface of the iris and rotationally hook into each of the manipulation holes to establish support elements under the iris. It is then filled with cohesive viscoelastic in order to maintain further volume and stabilize the iris. A cataract is extracted with IOL implantation, after which it is removed from the anterior chamber of the eye with a rotational hook through the manipulation opening of the ring. Then the viscoelastic is removed by irrigation cannula and the incision is sealed with physiological saline.

Пример 1Example 1

Пациент К., 60 лет, обратился в клинику с жалобами на ухудшение зрения левого глаза (OS). Из анамнеза известно, что 1 год назад по месту жительства диагностирована возрастная катаракта. В течение 3 лет принимает тамсулазин по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы.Patient K., 60 years old, came to the clinic with complaints of visual impairment of the left eye (OS). From the anamnesis it is known that 1 year ago age-related cataracts were diagnosed at the place of residence. For 3 years, he takes tamsulazin for benign prostatic hyperplasia.

При обследовании visus OS: 0,1 sph-2,0=0,2.Examination visus OS: 0.1 sph-2.0 = 0.2.

При ультразвуковой биометрии OS: Глубина передней камеры 3,0. Толщина хрусталика 5,0. Длина переднезадней оси глаза 23,00 мм.For ultrasound biometry OS: Depth of anterior chamber 3.0. The thickness of the lens is 5.0. The length of the anteroposterior axis of the eye is 23.00 mm.

Кератометрия (KR) OS: 42,50-100, 43,00-1000.Keratometry (KR) OS: 42.50-10 0 , 43.00-100 0 .

Объективно: OS: спокоен. Роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, влага чистая, зрачок округлый, 2,5 мм, хрусталик мутный во всех слоях. Рефлекс с глазного дна розовый. ВГД пальпаторно в норме. Глублежащие среды не офтальмоскопируются.Objectively: OS: calm. The cornea is transparent, the anterior chamber is of medium depth, the moisture is clean, the pupil is round, 2.5 mm, the lens is cloudy in all layers. The fundus reflex is pink. IOP palpation normal. The underlying environment is not ophthalmoscopic.

После трехкратного закапывания 1% цикломеда диаметр зрачка 3,5 мм.After three instillations of 1% cyclomede, the pupil diameter is 3.5 mm.

Рекомендована и проведена: ФЭ катаракты с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ).Recommended and performed: PhD cataract with implantation of an intraocular lens (IOL).

После акинезии и анестезии проводят корнеосклеральный разрез шириной 2,0 мм и длиной 2,2 мм. В переднюю камеру глаза с помощью канюли вводим мезатон 1%, лидокаин 2%, после чего интраоперационно возникло дрожание радужки. Для защиты эндотелия роговицы, создания хорошего объема и стабилизации радужки вводим дисперсно-когезивный вискоэластик по окружности в области корня радужки. Производят имплантацию кольца с четырьмя опорными элементами и пятью манипуляционными отверстиями, выполненного согласно изобретению, внешним диаметром 9 мм и внутренним диаметром 5 мм на переднюю поверхность радужки, затем каждый из четырех опорных элементов через соответствующее манипуляционное отверстие заводят под радужку. Затем заполняют когезивным вискоэластиком с целью поддержания дальнейшего объема и стабилизации радужки. Проводят экстракцию катаракты с имплантацией ИОЛ, после чего ротационным крючком через манипуляционное отверстие кольца на 12 часах извлекают его из передней камеры глаза и герметизируют разрез физиологическим раствором.After akinesia and anesthesia, a corneoscleral incision is performed with a width of 2.0 mm and a length of 2.2 mm. Using the cannula, we introduce 1% mesaton and 2% lidocaine into the anterior chamber of the eye, after which an iris tremor has arisen intraoperatively. To protect the corneal endothelium, create a good volume and stabilize the iris, we introduce a dispersive-cohesive viscoelastic around the circumference in the region of the iris root. The ring is implanted with four support elements and five manipulation holes, made according to the invention, with an external diameter of 9 mm and an inner diameter of 5 mm on the front surface of the iris, then each of the four support elements through the corresponding manipulation hole is brought under the iris. It is then filled with cohesive viscoelastic in order to maintain further volume and stabilize the iris. A cataract is extracted with IOL implantation, after which it is removed from the anterior chamber of the eye by a rotational hook through the manipulation hole of the ring at 12 o'clock and the incision is sealed with physiological saline.

При выписке visus OS: 1,0. ВГД OS = пальпаторно норма.At checkout visus OS: 1.0. IOP OS = palpation rate.

Пример 2Example 2

Пациент Н., 68 лет, обратился в клинику с жалобами на ухудшение зрения левого глаза (OD). Из анамнеза известно, что 1 год назад по месту жительства диагностирована возрастная катаракта. В течение 5 лет принимает тамсулазин по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы.Patient N., 68 years old, came to the clinic with complaints of visual impairment of the left eye (OD). From the anamnesis it is known that 1 year ago age-related cataracts were diagnosed at the place of residence. For 5 years, has been taking tamsulazin for benign prostatic hyperplasia.

При обследование visus OD: 0,05 sph -4,0=0,1.Examination by visus OD: 0.05 sph -4.0 = 0.1.

При ультразвуковой биометрии OS: Глубина передней камеры 3,5. Толщина хрусталика 5,0. Длина переднезадней оси глаза 22,50 мм.With ultrasound biometry OS: Depth of anterior chamber 3.5. The thickness of the lens is 5.0. The length of the anteroposterior axis of the eye is 22.50 mm.

Кератометрия (KR) OD: 42,50-100, 43,00-1000.Keratometry (KR) OD: 42.50-10 0 , 43.00-100 0 .

Объективно: OD: спокоен. Роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, влага чистая, зрачок округлый, 2,3 мм, хрусталик мутный во всех слоях. Рефлекс с глазного дна розовый. ВГД пальпаторно в норме. Глублежащие среды не офтальмоскопируются. После трех кратного закапывания 1% цикломеда диаметр зрачка 2,8 мм.Objectively: OD: calm. The cornea is transparent, the anterior chamber is of medium depth, the moisture is clean, the pupil is rounded, 2.3 mm, the lens is cloudy in all layers. The fundus reflex is pink. IOP palpation normal. The underlying environment is not ophthalmoscopic. After three instances of instillation of 1% cyclomed, the pupil diameter was 2.8 mm.

Рекомендована и проведена: ЛЭ катаракты с имплантацией ИОЛ.Recommended and carried out: LE cataract with IOL implantation.

После акинезии и анестезии проводят корнеосклеральный разрез шириной 2,0 мм и длиной 2,2 мм. В переднюю камеру глаза с помощью канюли вводят мезатон 1%, лидокаин 2%, после чего интраоперационно возникло дрожание радужки. Для защиты эндотелия роговицы, создания хорошего объема и стабилизации радужки вводят дисперсно-когезивный вискоэластик по окружности в области корня радужки. Производят имплантацию кольца с шестью опорными элементами и семью манипуляционными отверстиями, выполненного согласно изобретению, внешним диаметром 6 мм и внутренним диаметром 4,5 мм на переднюю поверхность радужки, шесть опорных элементов заводят под радужку. Затем заполняют когезивным вискоэластиком с целью поддержания дальнейшего объема и стабилизации радужки. Проводят экстракцию катаракты с имплантацией ИОЛ, после чего ротационным крючком через манипуляционное отверстие кольца на 12 часах извлекают его из передней камеры глаза и герметизируют разрез физиологическим раствором.After akinesia and anesthesia, a corneoscleral incision is performed with a width of 2.0 mm and a length of 2.2 mm. Mesatone 1%, lidocaine 2% are introduced into the anterior chamber of the eye using a cannula, after which iris tremor has occurred intraoperatively. To protect the corneal endothelium, create a good volume and stabilize the iris, a dispersive-cohesive viscoelastic is introduced around the circumference in the area of the iris root. A ring is implanted with six support elements and seven manipulation holes, made according to the invention, with an outer diameter of 6 mm and an inner diameter of 4.5 mm on the front surface of the iris, six support elements are brought under the iris. It is then filled with cohesive viscoelastic in order to maintain further volume and stabilize the iris. A cataract is extracted with IOL implantation, after which it is removed from the anterior chamber of the eye by a rotational hook through the manipulation hole of the ring at 12 o'clock and the incision is sealed with physiological saline.

При выписке visus OD: 1,0. ВГД OD = пальпаторно норма.At discharge, visus OD: 1.0. IOP OD = palpation rate.

Таким образом, предлагаемый способ интраоперационно препятствует выпадению радужки через корнеосклеральный разрез за счет стабилизации ее вводимым в переднюю камеру кольцом, а опорные элементы, заводимые под радужкой, способствуют более щадящему механическому расширению зрачка, в результате чего снижается травматичность и риск интра- и послеоперационных осложнений, связанных с возникновением интраоперационного миоза.Thus, the proposed method intraoperatively prevents the loss of the iris through the corneoscleral incision due to its stabilization by the ring inserted into the anterior chamber, and the supporting elements placed under the iris contribute to a more gentle mechanical expansion of the pupil, as a result of which the morbidity and risk of intra- and postoperative complications are reduced, associated with the occurrence of intraoperative myosis.

Claims (1)

Интраоперационной способ расширения зрачка в ходе факоэмульсификации или лазерной экстракции катаракты, включающий его механическое расширение путем введения кольца, отличающийся тем, что кольцо вводят на переднюю поверхность радужки через корнеосклеральный разрез длиной 2,2 мм и шириной 2,0 мм, при этом внешний диаметр кольца составляет 6-11 мм, внутренний диаметр 4-6 мм, толщина не более 1 мм, оно снабжено 4-6 опорными элементами, расположенными на его внутренней поверхности, на одинаковом угловом расстоянии друг от друга, перпендикулярно плоскости кольца и 5-7 сквозными манипуляционными отверстиями, расположенными равномерно по окружности, концентричной кольцу, при этом количество манипуляционных отверстий на одно превышает количество опорных элементов; продольные оси этих отверстий параллельны опорным элементам, при этом одно из манипуляционных отверстий располагают на 12 часах, опорные элементы через манипуляционные отверстия с помощью ротационного крючка последовательно заводят под радужку, проводят экстракцию катаракты с имплантацией ИОЛ, после чего ротационным крючком через манипуляционное отверстие кольца на 12 часах извлекают его из передней камеры глаза и герметизируют разрез физиологическим раствором. An intraoperative method of pupil expansion during phacoemulsification or laser extraction of cataracts, including its mechanical expansion by introducing a ring, characterized in that the ring is introduced onto the front surface of the iris through a corneoscleral incision 2.2 mm long and 2.0 mm wide, with the outer diameter of the ring is 6–11 mm, inner diameter 4–6 mm, thickness no more than 1 mm, it is equipped with 4–6 support elements located on its inner surface, at the same angular distance from each other, perpendicular to 5-7 Ring-plane and through-manipulation holes arranged uniformly on a circle concentric to the ring, the number of handling holes on one greater than the number of support members; the longitudinal axes of these holes are parallel to the supporting elements, one of the manipulation holes being located at 12 o’clock, the supporting elements are sequentially brought under the iris through the manipulating holes with the help of a rotational hook, cataract is extracted with IOL implantation, and then the rotational hook through the manipulation hole of the ring 12 watch remove it from the anterior chamber of the eye and seal the incision with saline.
RU2014105335/14A 2014-02-14 2014-02-14 Intraoperative method for pupillary dilatation and iris stabilisation during phacoemulsification and laser cataract extraction RU2548515C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2014105335/14A RU2548515C1 (en) 2014-02-14 2014-02-14 Intraoperative method for pupillary dilatation and iris stabilisation during phacoemulsification and laser cataract extraction

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2014105335/14A RU2548515C1 (en) 2014-02-14 2014-02-14 Intraoperative method for pupillary dilatation and iris stabilisation during phacoemulsification and laser cataract extraction

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2548515C1 true RU2548515C1 (en) 2015-04-20

Family

ID=53289381

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2014105335/14A RU2548515C1 (en) 2014-02-14 2014-02-14 Intraoperative method for pupillary dilatation and iris stabilisation during phacoemulsification and laser cataract extraction

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2548515C1 (en)

Citations (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2102952C1 (en) * 1995-08-09 1998-01-27 Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" Pupil dilation method useable in ophthalmic surgical operations
RU7862U1 (en) * 1997-05-15 1998-10-16 Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" DEVICE FOR EXTENSION OF THE PUPIL AND PROTECTION OF THE CORNERAL ENDOTHELIA
UA37632U (en) * 2008-04-30 2008-12-10 Олег Николаевич Ильченко Supporting holder of disposable cup
JP2010521229A (en) * 2007-03-15 2010-06-24 マイクロサージカル・テクノロジー・インコーポレーテッド Ring used in small pupil ultrasound phacoemulsification procedure
RU122289U1 (en) * 2012-06-21 2012-11-27 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации" DEVICE FOR EXTENSION OF THE PUPPET AND FIXATION OF THE CAPSULE BAG

Patent Citations (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2102952C1 (en) * 1995-08-09 1998-01-27 Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" Pupil dilation method useable in ophthalmic surgical operations
RU7862U1 (en) * 1997-05-15 1998-10-16 Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" DEVICE FOR EXTENSION OF THE PUPIL AND PROTECTION OF THE CORNERAL ENDOTHELIA
JP2010521229A (en) * 2007-03-15 2010-06-24 マイクロサージカル・テクノロジー・インコーポレーテッド Ring used in small pupil ultrasound phacoemulsification procedure
UA37632U (en) * 2008-04-30 2008-12-10 Олег Николаевич Ильченко Supporting holder of disposable cup
RU122289U1 (en) * 2012-06-21 2012-11-27 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации" DEVICE FOR EXTENSION OF THE PUPPET AND FIXATION OF THE CAPSULE BAG

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
Кольцо Малюгина, статья, 2013, найдено из интернет: http://www.eurotimesrussian.org/newsitem.asp?id=3650. BARBARA BOUGHTON, New Pupil Expansion Ring for Floppy Iris, 2008, найдено из интернет: http://www.aao.org/publications/eyenet/200801/cataract.cfm *

Similar Documents

Publication Publication Date Title
US20160030163A1 (en) Surgical Apparatus and Method Of Implanting The Same
Gawdat et al. Evaluation of Artisan aphakic intraocular lens in cases of pediatric aphakia with insufficient capsular support
Dick et al. Laser cataract surgery: curse of the small pupil
RU2559177C1 (en) Method for rsp-3 flexible pupillary intraocular lens implantation following microcoaxial phacoemulsification
RU2458658C1 (en) Method of microinvasive intracapsular extraction of cataract in case of crystalline lens subluxation
RU2477987C2 (en) Method for implantation of pupillary intraocular lens rsp-3
RU2548515C1 (en) Intraoperative method for pupillary dilatation and iris stabilisation during phacoemulsification and laser cataract extraction
RU2705411C1 (en) Method of treating secondary cataract on eyes with pseudophakia after extraction of congenital cataract in children
RU2682481C1 (en) Method for performing primary posterior capsulorhexis after implantation of intraocular lens
RU2350304C1 (en) Method of silicon oil excision from vitreal cavity and device for its realisation
RU2561002C1 (en) Method for phacoemulsification in floppy iris syndrome
Grueterich et al. Performance of the Acri. Smart 46S intraocular lens in pediatric microincision cataract surgery
RU2421198C2 (en) Method of intraoperative deepening of anterior chamber
RU2553188C1 (en) Method for hypermature cataract phacoemulsification
Rosenthal et al. Clinical and ultrasound biomicroscopic findings in a patient with anterior vaulting of a customized, flexible artificial iris
RU2409333C1 (en) Method of phacoemulsification of traumatic cataract complicated with iridodialysis
Abd-Elhafez et al. Evaluation of flanged haptics intrascleral sutureless intraocular lens fixation
Naik Comparative analysis of secondary implantation of Iris claw intraocular lens (ICIOL) & Scleral fixated intraocular lens (SFIOL) in terms of visual outcome and complications
RU2807115C1 (en) Method of implanting intraocular lens through pupillary opening of artificial iris
RU2809441C1 (en) Method of implantation and suture fixation of soft intraocular lens to iris in absence of capsular support
RU2535779C1 (en) Method for performing capsulorhexis in rigid pupil accompanying phakoemulsification in patients with glaucoma
RU2353339C1 (en) Lensectomy technique as luxated into vitreous body
RU2421201C1 (en) Method of treating congenital cataracts with congenital fibrosis of posterior capsule of lens in children
Ventre et al. Two Ports via Ciliary Sulcus Vitrectomy with Modified Yamane Technique for Dislocated {IOL}
Sidiropoulos et al. Research Article Novel Sutureless Scleral Fixated IOL for Inadequate or Absent Capsular Support

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20160215